Отсутствие реакции зрачков на свет

Содержание
  1. Зрачки при клинической смерти — внешний вид и реакция на свет
  2. Строение
  3. Реакция на свет
  4. Внешний вид при отмирании клеток мозга
  5. Другие признаки
  6. Синдром реакции зрачков на свет
  7. Физиологическая анизокория
  8. Синдром Горнера
  9. Парез или паралич глазодвигательного нерва
  10. Фармакологическая реакция на лекарственные препараты
  11. Механическое повреждение мышечного аппарата радужки
  12. Внутричерепное кровоизлияние
  13. Признаки биологической и клинической смерти
  14. Определение признаков биологической смерти:
  15. Признаки клинической смерти:
  16. Определение признаков клинической смерти:
  17. Стадии умирания
  18. Диагностика смерти
  19. Признаки указывающие на наступление смерти:
  20.  Пробы на сохранность жизни:
  21. Установление причины смерти
  22. Первичные причины смерти:
  23. Вторичные причины смерти
  24. Зрачковый рефлекс
  25. Рефлекторный ответ
  26. Другие реакции
  27. Зрачковый рефлекс и признаки его поражения
  28. Особенности строения
  29. Основные функции
  30. Наличие зрачкового рефлекса
  31. Что представляет собой реакция?
  32. Возможные причины
  33. Если реакция отсутствует
  34. Схема зрачкового рефлекса

Зрачки при клинической смерти — внешний вид и реакция на свет

Отсутствие реакции зрачков на свет

21.06.2018

Клиническая смерть может развиться по ряду причин. Например, при поражении электротоком, при удушении, отравлении, ряде опасных патологий и т.д.

Для врачей очень важно знать признаки, по которым можно отличить потерю сознания от смерти.

При правильно проведенной реанимации человека можно быстро вывести из клинической смерти.

Важно! Одним из признаков такого состояния является отсутствие реакции со стороны зрачков. Они остаются расширенными и не реагируют на внешние раздражители.

Строение

Многие считают, что отверстие в центральной части радужки — это и есть зрачок. На самом деле его конституция намного сложнее. Он состоит из мышечной ткани, которая необходима для обеспечения нужного поступления света, проникающего в область радужки.

Эти мышцы называются:

Сфинктерная мышца расположена вокруг отверстия и в ответе за сужение зрачка.

Основу сфинктера составляют волокна. Толщина сфинктера – это константная величина, которая колеблется в пределах 0,07-0,17 мм. Ширина же слоя колеблется от 0,6 до 1,2 мм.

Дилататор служит для расширения зрачка. Он состоит из эпителиальной ткани, имеющей форму веретена с внутренним ядром. Дилататор имеет два мышечных слоя – передний и задний, которые тесно сплетаются с радужкой и зрачковым отверстием.

При болезнях зрачкового рефлекса проводится следующая диагностика:

  1. Внешний осмотр, при котором выявляется величина и асимметрия зрачков обеих глаз.
  2. Оценивается прямое и содружественное реагирование зрачков на световое излучение.
  3. Проверка на такие составляющие, как конвергенция и аккомодация.

Как устроен глаз человека рассказывается на видео:

Реакция на свет

Исследования, которые выявляют реакцию зрачка на поток света:

  1. Прямая реакция.
  2. Реакция, которая называется содружественной.
  3. Конвергенция и аккомодация.

Прямое реагирование проверяется так:

  1. Человека сажают лицом к источнику света.
  2. Один глаз прикрывается рукой, другой всматривается вдаль.
  3. Проводится попеременное закрывание и открывание глаз, при этом врач наблюдает за реакцией зрачка.
  4. Если не имеется отклонений, то зрачок в темноте сужается, а при ярком освещении становится шире.

Когда проводится диагностика при помощи содружественного реагирования, один глаз то затемняется, то освещается. Офтальмолог при этом ведет наблюдение за реакцией зрачка второго глаза. В норме он должен также расширяться при свете и сужаться при его отсутствии.

И еще один способ – реакция на конвергенцию и аккомодацию – предполагает слежение за предметами. Если какой-либо предмет находится вблизи от глаз, то зрачки сужаются. Чем дальше предмет наблюдения, тем шире станут зрачки.

Справка! Иногда врач использует свой указательный палец. Пациент глядит на его кончик, который то приближается, то удаляется.

Иногда происходит нарушение реакций глазного зрачка, например:

  • из-за патологий зрительного нерва;
  • нерва, отвечающего за движение глаз;
  • при синдроме Эди.

Кроме реагирования зрачка на свет, могут быть изменены его диаметры в следующих случаях:

  1. При конвергенции, когда усиливается тонус внутренних мышц глаза при сведении зрачков к носу.
  2. При аккомодации, меняется тонус цилиарной мышцы, когда взгляд переводится от ближнего на дальнее расстояние.

Расширения области зрачка может наблюдаться и в таких ситуациях:

  1. При испуге, скорее всего по этой причине и возникло выражение «у страха глаза велики».
  2. При боли.
  3. Во время сильных эмоций или нервного возбуждения.

Зрачок в своем объеме может меняться и при применении некоторых лекарственных средств, которые оказывают воздействие на проприорецепторы глазных мышц.

Внешний вид при отмирании клеток мозга

Клинической смертью именуется процесс, когда прекращается кровообращение в организме, останавливается дыхание и не прослушивается пульс. Но при этом процессы все эти обратимы, так как отсутствуют некротические изменения в ЦНС и других органах человеческой системы.

Смерть клинической направленности может длиться от 3 до 6 минут, до этого времени отделы головного мозга не теряют своей жизнеспособности до состояния гипоксии. Необходимо в кратчайшие сроки провести реанимационные действия, только в этом случае у человека имеется шанс на жизнь.

Важно! При клинической смерти световая реакция зрачков сохраняется. Но все признаки жизни у человека отсутствуют.

Данные обстоятельства, это наивысший рефлекс, замыкающийся в области коры больших полушарий в головном мозге. Из этого можно сделать вывод, что пока функционируют эти крупные полушария, зрачок не потеряет свою способность реагировать на свет.

Когда наступает биологическая смерть, зрачки в первые мгновения также бывают расширены. Это объясняется судорожным и агоническим состоянием тела.

Во время клинической смерти отверстия зрачков, вне зависимости от освещения, будут расширены. Кожа бледнеет, приобретает безжизненный оттенок, мышцы расслабляются, признаки даже небольшого тонуса отсутствуют.

Расширенные зрачки и нереагирование на освещение – это признак гипоксии мозга. Развивается данное состояние на 40-60 секунде остановки кровообращения и наступления клинической смерти.

Другие признаки

Кроме того, что зрачки бывают расширены в момент клинической смерти, имеются и другие отличительные особенности состояния:

  1. Пульс отсутствует, и лишь по сонной или бедренной артерии можно определить, что человек жив. Для этого прикладывается ухо к сердцу, где прослушивается сердцебиение.
  2. Происходит остановка кровообращения.
  3. Человек полностью теряет сознание.
  4. Нет рефлексов.
  5. Дыхание крайне слабое, его можно увидеть при пристальном осмотре на вдохе или выдохе.
  6. Посинение и бледность кожи.
  7. Зрачки раскрыты, нет реагирования на свет.

Справка! При наступлении биологической смерти форма зрачка будет иметь название «кошачий глаз», то есть в течение последующих 60 минут после смерти при давлении на глазное яблоко, зрачок приобретает вид узкой щелки.

На видео описываются признаки наступления клинической смерти:

Чтобы оказать максимальную помощь для спасения человека, который пребывает в состоянии клинической смерти, необходимо до приезда скорой помощи сделать все необходимое для его реанимации, провести искусственное дыхание и массаж сердца.

Зрачки при клинической смерти — внешний вид и реакция на свет Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dobradom.com/voprosy-o-smerti/zrachki-pri-klinicheskoj-smerti.html

Синдром реакции зрачков на свет

Отсутствие реакции зрачков на свет

13 февраля 2019554,9 тыс.

Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

Анизокория это симптом, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размеру. Данное состояние достаточно часто встречается в практике врачей и не всегда означает наличие какой-либо патологии в организме. Считается, что у 20% населения может иметь место физиологическая анизокория.

В норме ширина зрачков при обычном освещении должна составлять 2-4 мм, а в темноте – 4-8 мм. Разница между ними – не более 0,4 мм. На ярком свету и в темноте они отвечают равномерным сужением или расширением.

Размер зрачков регулируется совместным действием мышц радужки – m. sphincter pupillae (суживающая) и m. dilatator pupillae (расширяющая).

Их работа координируется вегетативной нервной системой: парасимпатическая вызывает сужение зрачка, а симпатическая – его расширение.

Сам по себе разный размер зрачков редко вызывает жалобы. Чаще дискомфорт приносят сопутствующие симптомы вызывающих анизокорию состояний (например, диплопия, фотофобия, боль, птоз, затуманенность, ограничение подвижности глазных яблок, парестезии и т.д).

Физиологическая анизокория

Не является патологией и рассматривается, как вариант нормы.

https://www.youtube.com/watch?v=tdyekB0qInY

Характерные проявления: • Анизокория выражена больше в темноте; • реакция на свет сохранена, правильная; • обычное различие в размерах зрачков до 1мм; • при закапывании капель, расширяющих зрачок, симптом исчезает;

• при анизокории более 1 мм и наличии птоза в дифференциальной диагностике помогает кокаиновый тест (в норме).

Синдром Горнера

Вызывается поражением симпатической нервной системы, сопровождается в зависимости от локализации поражения птозом, миозом, энофтальмом, замедлением зрачковых реакций на свет и нарушением потовыделения (ангидрозом).

Характерные проявления: • В освещенном помещении анизокория около 1 мм, но при снижении освещенности различие между зрачками увеличивается; • при выключении освещения пораженный зрачок расширяется медленнее, чем здоровый; • патологический кокаиновый тест;

• для более точной топической диагностики используется тропикамидовый или фенилэфриновый тест.

Парез или паралич глазодвигательного нерва

Нарушение парасимпатической иннервации зрачка в результате поражения третьей пары ЧМН обычно имеет компрессионную этиологию.

В некоторых случаях состояние может иметь диабетическую и ишемическую природу, однако при этом зрачок затрагивается редко (около 33% случаев), а степень анизокории не сильно выражена (до 1 мм).

[attention type=yellow]

Иногда происходит восстановление функций нерва аберрантным путем (аберрантная регенерация): от нервных волокон, иннервирующих глазодвигательные мышцы, начинают расти новые в сторону m. sphincter pupillae. Таким образом, при тех или иных движениях глазного яблока отмечается сужение зрачка.

[/attention]

Характерные проявления: • Зрачок с пораженной стороны хуже реагирует на раздражители и расширяется в сравнении со здоровым; • сопровождается птозом и ограничением движения глаза, изолированный мидриаз без вышеописанных симптомов практически никогда не встречается; • возможно возникновение «зрачка псевдо-Аргайла Робинсона»: нет сужения зрачка на свет, но есть реакция на приближение объекта; • сужение зрачка содружественно определенным движениям глаза (синкинезия); • зрачок с поврежденной стороны более узкий в темноте и шире при ярком освещении; • часто сопутствует приподнятость верхнего века в ответ на отклонение глазного яблока кнаружи (симптом псевдо-Грефе);

• может симулировать острый приступ глаукомы, сопровождаясь выраженными болями, отсутствием реакции на свет, однако, в отличие от него, боли возникают не только в глазу, но и при его движении, отсутствует отек роговицы.

Фармакологическая реакция на лекарственные препараты

Миоз (сужение зрачка) могут вызывать ацетилхолин, пилокарпин, карбахол, гуанетидин и другие.

Мидриаз (расширение зрачка) вызывают атропин, скополамин, гоматропин, циклопентолат, тропикамид, адреналин, фенилэфрин, нафазолин, ксилометазолин, кокаин и иные препараты.

При использовании атропина анизокория более выражена, чем при других причинах (обычно около 8-9 мм). При системном введении реакция будет двусторонней.

Характерные проявления: • В зависимости от агента может наблюдаться как мидриаз, так и миоз; • расширенный зрачок не реагирует на световые импульсы, приближение рассматриваемых предметов или действие 1%-ного раствора пилокарпина; • в отличие от травматического повреждения радужки осмотр не выявляет иных патологических изменений (движения глазных яблок, веки, глазное дно, функции тройничного нерва в норме); • в результате применения препаратов с мидриатическим эффектом может нарушаться ближнее зрение, улучшающееся при использовании плюсовых линз;

• препараты, вызывающие миоз, напротив, провоцируют развитие аккомодационного спазма и ухудшение зрения вдаль.

Механическое повреждение мышечного аппарата радужки

Является результатом травмы, хирургического вмешательства (например, удаления катаракты) или воспаления (увеита).

Характерные проявления: • Осмотр в щелевой лампе является основным для установления диагноза;

• зрачок пораженного глаза расширен, не реагирует на свет и закапывание медикаментозных препаратов.

Внутричерепное кровоизлияние

Анизокория в данном случае возникает, как результат сдавления и смещения головного мозга в области ствола гематомой, образующейся вследствие черепно-мозговой травмы, геморрагического инсульта и т.д..

Источник: https://eltransteh.ru/sindrom-reakcii-zrachkov-na-svet/

Признаки биологической и клинической смерти

Отсутствие реакции зрачков на свет

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение
 

Определение признаков биологической смерти:

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет. 2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок».

У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад. 3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже. 4.

Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах. 5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху – вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

Определение признаков клинической смерти:

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2.

Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом. Но именно на определение этого признака не следует тратить время, так как методы не совершенны и недостоверны, а главное требуют на свое определение много драгоценного времени;

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; 4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации.

[attention type=red]

Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни.

[/attention]

Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Стадии умирания

•    Предагональное состояние характеризуется  выраженными расстройствами кровообращения и дыхания и приводящими к развитию тканевой гипоксии и ацидозу (длится от нескольких часов до нескольких дней).

•    Терминальная пауза — остановка дыхания, резкое угнетение деятельности сердца, прекращение биоэлектрической активности головного мозга, угасанием роговичных и других рефлексов(от нескольких секунд до 3-4 минут).•    Агония (от нескольких минут до нескольких дней; может продлеваться реанимацией до недель и месяцев) – вспышка борьбы организма за жизнь.

Она начинается обычно с кратковременной задержкой дыхания. Затем наступает ослабление сердечной деятельности  и развиваются функциональные  расстройства различных систем организма. Внешне: синюшный кожный покров бледнеет, глазные яблоки западают, нос заостряется, нижняя челюсть отвисает.

•    Клиническая смерть (5-6 мин) Глубокое угнетение ЦНС, распространяющееся на продолговатый мозг, прекращение деятельности кровообращения  и дыхания, обратимое состояние. Агония и клин смерть могут быть обратимыми.•    Биологическая смерть – необратимое состояние. Раньше всего необратимые с изменения наступают в коре ГМ – «смерть мозга».

Устойчивость к кислородному голоданию у различных органов и тканей неодинакова их гибель происходит в разные сроки после  остановки сердца:1) кора ГМ2) подкорковые центры и спинной мозг3) костный мозг – до 4 ч4) кожа, сухожилия, мышцы, кости – до 20 – 24 ч.- можно установить давность наступления смерти.

Суправитальные реакции  – способность отдельных тканей после смерти реагировать на внешние раздражения (химические, механические, электрические).  С момента наступления биологической смерти до окончательной гибели отдельных органов и тканей проходит около 20 часов. По ним устанавливают время с момента наступления смерти.

Для установления  давности наступления смерти использую химическое, механическое и электрическое раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелетных мышц. Электромеханические мышечные реакции – способность скелетных мышц реагировать изменением тонуса или сокращением в ответ на механическое или электрическое воздействие. Эти реакции исчезают к 8-12 ч посмертного периода.

При механическом воздействии (удар металлическим стержнем) на двуглавую мышцу плеча в раннем посмертном периоде образуется так называемая идиомускулярная опухоль (валик).

В первые 2 ч после смерти она высокая, возникает и исчезает быстро; в период от 2 до 6 ч она невысокая, появляется и исчезает медленно; при давности наступления смерти 6-8 ч определяется лишь пальпаторно в виде локального уплотнения в месте удара.Сократительная активность мышечных волокон в ответ на раздражение их электрическим током.

Порог электровозбудимости мышц постепенно нарастает, поэтому в первые 2-3 ч после смерти наблюдается сокращение всей мускулатуры лица, в период от 3 до 5 ч – сжатие только круговой мышцы рта, в которую вводят электроды, а через 5-8 ч заметны лишь фибриллярные подергивания круговой мышцы рта. Зрачковая реакция на введение в переднюю камеру глаза вегетотропных медикаментов (сужение зрачка при введении пилокарпина и расширение от действия атропина) сохраняется до 1,5 сут после смерти, но время реакции все более замедляется.

Реакция потовых желез проявляется посмертной секрецией в ответ на подкожное введение адреналина после обработки кожи йодом, а также синим окрашиванием устьев потовых желез после нанесения проявляющей смеси крахмала и касторового масла. Реакция может быть выявлена в пределах 20 ч после смерти.

Диагностика смерти

ОМП – необходимо установить, что перед нами тело человека без признаков жизни или же это труп.Методы диагностики основаны:1. проба на сохранность жизниСконцентрированы вокруг т.н. «витального треножника» (сердце легкие и мозг)Основаны на доказательстве наличия главнейших жизненных функций:- целости нервной системы- наличия дыхания- наличия кровообращения

2. выявление признаков смерти

Признаки указывающие на наступление смерти:

•    Отсутствие дыхания ( пульс, сердцебиение, различные народные методы – например, стакан воды ставится на грудную клетку)•    Отсутствие чувствительности  на болевые,  термические и обонятельные (нашатырь) раздражители

•    Отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и т.д.

 Пробы на сохранность жизни:

a.    Прощупывание сердечного толчка и наличие пульса в области радиальных плечевых сонных височных бедренных артериях (панадоскоп — прибор). Алоскутация — метод прослушивания сердца.b.     выслушивание сердца (1 удар на 2 минуты)c.

    при просвечивании кисти руки живого человека –Признак Белоглазова (феномен кошачьего глаза)•    Уже через 10 и 15 минут после наступления смерти•    При сдавливании глазного яблока зрачок умершего приобретает вид вертикально идущей щели или овала.Абсолютные, достоверные признаки смерти – ранние и поздние изменения трупа.

Ранние изменения в трупе:1.    Охлаждение (снижение темп до 23 гр в прямой кишке, первый час – на 1-2 градуса, следующие 2-3 часа на 1, потом на 0,8 градусов и т. д.) Необходимо измерить не менее 2х раз (в начале осмотра мп и в конце.2.    Мышечное окоченение (начало 1-3 часа, все мышцы  к 8 часов)3.

[attention type=green]

    Подсыхание трупа (пергаментные пятна) – посмертные ссадины, пятна в углах глаз.4.    Трупные пятна. Расположении в нижней части тела в зависимости от расположения тела человека.

[/attention]

Стадии появления их1) гипостаз  1-2 часа после смерти (натек — застой крови в венах и капиллярах нижележащих частей тела в следствии стекания крови после смерти под влиянием силы тяжести, но возможность ее перетекания в следствии передвижения тела сохраняется, при ее передвижении нельзя отметить в каком ранее состоянии лежало тело2) стаз 10 – 24 часа застой крови, что  при передвижении тела он имеет свойство оттека, то прежние пятна остаются заметными.3) имбибиция после 24- 36 часов  застой крови до такой степени, что кровь не может перетекать при передвижении тела человека.5. Аутолиз – разложение тканейПоздние изменения трупа•    Гниение (начинаются с передней стенки живота – 1-2 сутки в области живота), образование пузырей, эмфизема.(Формы консервации они же)•    мумификация (процесс обезвоживания тканей и органов трупа и их высыхание.•    Жировоск (омыление)

•    торфяное дубление — поздняя консервация трупа под воздействием гуминовых кислот в торфяных болотах.

Установление причины смерти

1. выявление признаков действия повреждающего фактора на организм2. установления действия прижизненного этого фактора, давность повреждения3. установление танатогенеза – последовательность структурно-функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающим фактором, приводящим к смерти

4. исключение иных повреждений, которые могли привести в смертельному исходу.

Первичные причины смерти:

1. повреждения, несовместимые с жизнью (повреждения жизненно важных органов — сердце, г.м. – при транспортной травме).2. кровопотеря – быстрая потеря от трети до половины количества имеющейся крови обычно приводит к смертельному исходу. (обильна и острая кровопотеря).

Признак острой кровопотери — пятна Мнакова — полосчатые бледно красные кровоизлияния под  внутренней оболочкой левого желудочка сердца.3. сдавление важных для жизни органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом4. сотрясение важных для жизни органов5.

асфиксия аспирированной кровью – попадание крови в дыхательные органы6.

Эмболия – закупорка  кровеносного сосуда, нарушающая кровоснабжение органа (воздушная — при повреждении крупных вен,жировая — при переломах длинных трубчатых костей, обширнных разможжениях подкожной жировой ткани, когда капли жира попадают в кровяное руслоа затем во внутренние органы- г.м.

и легкие;  тромбоэмболия — при заболевании сосудов — тромбофлебите, тканевая — при попадании в кровяное русло частиц тканей и органов при их размозжении; твердыми телами — инородные предметы — осколки пули)

7. Шок – остроразвивающийся патологический процесс вызываемый воздействием на организм сверхсильного психологического явления

Вторичные причины смерти

1. инфекции (абсцесс мозга, гнойный перитонит, плеврит, менингит, сепсис)2.

интоксикации (например, при crush syndrome или синдром сдавливания) травматический токсикоз, характеризующийся местными и общими патологическими изменениями в ответ на длительное и обширное повреждение мягких тканей.

3. другие заболевания неинфекционного характера (гипостатическая пневмония (застой и воспаление легких) и др.)

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/priznaki_biologicheskoj_i_klinicheskoj_smerti/6-1-0-730

Зрачковый рефлекс

Отсутствие реакции зрачков на свет

Рефлекс – это закрепленный стереотипный ответ организма на определенный вид раздражения. Осуществление данной реакции происходит под контролем нервной системы и не требует волевого участия человека. Схема рефлекторной дуги общая для всех реакций:

  • воспринимающие рецепторы, которыми пронизаны органы, кожа, мышцы;
  • проводящий путь, который передает чувствительный импульс в центральную нервную систему;
  • командная область в ЦНС, которая может находиться в спинном или головном мозге;
  • отцентровая двигательная часть дуги, сформированная исполнительным нейроном, несущим команду в исполняющие органы;
  • собственно орган или ткань, которая выполняет ответную реакцию на раздражитель.

Отсутствие необходимости обдумывать действие значительно сокращает время от столкновения с раздражителем до наступления ответа. Многие рефлексы возникли и закрепились в ходе эволюции, поскольку способствовали выживанию нашего вида. Одной из самых важных реакций организма, которую мы к тому же можем наблюдать, является зрачковый рефлекс.

Зрачок является «окном» во внутреннее пространство глаза. Это отверстие в радужке предназначено для регулирования потока света, который в конечном итоге попадет на сетчатку.

В максимально сокращенном состоянии его размер составляет 2 мм, а при расширении – 7,3 мм.

[attention type=yellow]

Благодаря способности зрачка отсеивать лучи, падающие на периферию хрусталика, достигается компенсация сферической аберрации (устранение концентрического свечения вокруг объектов), а также защита сетчатки от светового ожога.

[/attention] Зрачковый рефлекс

Реакция зрачков на свет выражается в их сужении (миозе) при ярком освещении и расширении (мидриазе) в сумерках.

Значительное увеличение диаметра отверстия ухудшает цветовосприятие и качество зрения, но увеличивает восприимчивость глаз к свету.

Поэтому в сумерках при наличии слабого источника освещения мы способны различать силуэты и ориентироваться в пространстве. Дилатация (расширение) частично происходит и тогда, когда нет факторов, вызывающих его сужение.

Внезапное или постепенное нарастание уровня освещенности приводит к рефлекторному сужению зрачков. Таким образом реализуется защита сетчатки и других структур глаза.

Механизм рефлекса может быть прямым и содружественным. Отверстие сужается при непосредственном его освещении, а также равноценно уменьшается в размере в содружестве со зрачком другого глаза, на который действует свет.

Как видите, большое значение имеет способность зрачка изменять свой диаметр. Уменьшение его размера происходит при сокращении кольцевых, а увеличение – радиальных мышечных волокон, которые окружают отверстие сфинктера.

Зрачковый рефлекс возможен, поскольку эти мышечные волокна управляются нервными волокнами глазодвигательного нерва.

Сокращение происходит под влиянием парасимпатической (медиатор ацетилхолин), а расширение – симпатической (медиатор адреналин) нервной системы.

Дуга зрачкового рефлекса представляет собой последовательность таких составляющих:

Механизм аккомодации глаза

  • рецепторы – клетки центральной области сетчатки, чьи аксоны дают начало зрительному нерву;
  • путь, ведущий к центрам в ЦНС, сформированный аксонами нейронов зрительного тракта;
  • вставочные нейроны представлены аксонами ядер Якубовича-Вестфаля-Едингера. Первичный зрительный центр расположен в клетках наружного коленчатого тела. Центр зрачкового рефлекса находится в затылочной доле мозга;
  • исполнительная часть дуги представлена аксонами глазодвигательного нерва;
  • орган–мишень – радиальные и концентрические мышечные волокна.

А. двигательный путь; Б. чувствительный путь рефлекторной дуги

Существование дуги зрачкового рефлекса позволяет ему сузиться уже спустя 0,4 с после воздействия светового потока.

Нужно отметить также, что диаметр зрачков уменьшается при напряжении глаз, когда необходимо сфокусироваться на очень близких предметах и расширяется при взгляде на дальний план. Максимальная концентрация светового потока на центральной ямке сетчатки позволяет добиться наилучшего видения. Подобное явление носит название зрачковый рефлекс на аккомодацию и конвергенцию.

Рефлекторный ответ

Вызвать изменение диаметра зрачков способны также и другие раздражители, которые становятся началом пути зрачкового рефлекса.

Например, боль, вызывая выброс адреналина, вызывает физиологическое расширение зрачков. Передача раздражения от ноцицепторов (рецепторов боли) мышцам, управляющим зрачком, происходит в субталамическом ядре головного мозга.

Снижение уровня кислорода в крови (асфикция) приводит к рефлекторному расширению зрачков.

[attention type=red]

Сигналы от раздражения роговицы, конъюнктивы, ткани век также запускают этот рефлекс, который выражается в незначительном расширении зрачка. Затем происходит быстрое уменьшение его диаметра.

[/attention]

Расширяют зрачок сигналы от уха (неожиданное слуховое воздействие), вестибулярного аппарата. Реакция зрачков наблюдается при раздражении задней поверхности глотки. В данном случает рецепторы и чувствительная часть рефлекторной дуги представлены языкоглоточным и гортанным нервами.

Некоторые препараты (атропина сульфат) способны блокировать передачу нервных импульсов по парасимпатическим нервам, в результате чего зрачки также расширяются.

Значение зрачкового рефлекса очень важно при диагностике поражений периферических, промежуточных и центральных звеньев иннервации.

Время его наступления, степень сокращения и расширения, симметричность зрачков или отсутствие реакции на свет могут указывать на заболевания, повредившие головной или спинной мозг.

Чаще всего это инфекционные заболевания, сосудистые патологии, опухолевый процесс, травмы затылочной части мозга, верха спинного мозга, симпатического ствола, нервных сплетений глазницы.

Многие из нас знают по фильмам, что даже без сознания у человека сохраняется реакция зрачков на свет, но вот со смертью мозга она исчезает. Кроме этого, бывают и другие причины нарушения рефлекса.

Нарушение зрачкового рефлекса

  • Анизокория – зрачки разного размера, поскольку поражен один из глазодвигательных нервов. Например, синдром Арджилля-Робертсона описывает сильно выраженное и неодинаковое сужение зрачков, которые не реагируют на свет при поражении нервов третичным сифилисом, сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом, энцефалитом.
  • Амавротическая неподвижность – полное отсутствие зрачкового рефлекса на прямое освещение. Развивается на фоне заболевания сетчатки (амавроза), которое характеризуется слепотой без видимых офтальмологических патологий. Он больше на стороне слепого глаза, сохраняет содружественную реакцию. У здорового органа присутствует прямая реакция, но нет содружественной. Рефлекс на конвергенцию сохранен в обоих глазах.
  • Гемианопическая неподвижность зрачка – возникает при повреждении зрительного тракта в районе перекреста нервов. Зрачковые реакции сохранены только в ответ на попадание света на височные области сетчатки. При освещении носовых областей прямой и непрямой рефлекс отсутствует. Рефлекс на конвергенцию сохранен.
  • Рефлекторная неподвижность – отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков при повреждении парасимпатических иннервирующих нервов, но с сохранением рефлекса при конвергенции и аккомодации.
  • Абсолютная неподвижность зрачка – полное отсутствие физиологических реакций мидриаза и миоза. Возникает на фоне воспаления в ядре, корешке или стволе глазодвигательного и ресничных нервов.
  • Симпатические нарушения. Патология темнового зрачкового рефлекса (миоз из-за паралича радиальных мышц, нарушение расширения зрачков в сумерках) возникает от повреждения преганглионарных и постганглионарных волокон при родовой травме (особенно плечевого нервного сплетения), аневризме ствола сонной артерии, воспалительных заболеваниях в области глазницы.

Премортальная реакция зрачков

Другие реакции

  • Астеническая – наступление «усталости» зрачков до полного отказа сужения на повторяющееся воздействие света. Развивается от инфекционных, соматических, неврологических заболеваний и отравлений.
  • Парадоксальная – очень редкая патология. В таком состоянии зрачки в темноте сужаются, а на свету расширяются. Может возникнуть после инсульта, на фоне истерии.
  • Тоническая – замедленное расширение зрачков на фоне высокой возбудимости парасимпатических нервов. Обычно встречается у алкоголиков.
  • Повышенная – более активное сужение зрачка на свету. Является следствием сотрясения мозга, психоза, отека Квинке, бронхиальной астмы.
  • Премортальная – особый вид зрачкового рефлекса. При приближении смерти зрачки становятся очень узкими, а затем начинает прогрессировать мидриаз (расширение) без наличия рефлекторного сокращения на свет.

Исследование зрачкового рефлекса дает широкую базу для диагностики состояния нервной системы и всего организма в целом.

Источник: https://gsproekt.ru/obshee/zrachkovyy-refleks

Зрачковый рефлекс и признаки его поражения

Отсутствие реакции зрачков на свет

Глаза являются достаточно важным органом для нормального функционирования организма и полноценной жизни. Основная функция – восприятие световых раздражителей, благодаря чему и появляется картинка.

Особенности строения

Расположен этот периферический орган зрения в специальной впадине черепа, которая называется глазницей. С боков глаз окружен мышцами, с помощью которых он удерживается и двигается. Состоит глаз из нескольких частей:

  1. Непосредственно глазного яблока, которое имеет форму шара размером около 24 мм. Состоит оно из стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги. Все это окружено тремя оболочками: белковой, сосудистой и сетчатой, расположенными в обратном порядке. Элементы, благодаря которым и получается картинка, расположены на сетчатой оболочке. Этими элементами являются рецепторы, которые чувствительны к свету;
  2. Защитного аппарата, который состоит из верхнего и нижнего века, глазницы;
  3. Придаточного аппарата. Основными составляющими являются слезная железа и ее протоки;
  4. Глазодвигательного аппарата, который отвечает за движения глазного яблока и состоит из мышц;
  5. Зрительного нерва.

Основные функции

функция, которую выполняет зрение – различение различных физических характеристик предметов, таких как яркость, цвет, форма, размеры. В сочетании с действием других анализаторов (слуха, обоняния и других) позволяет регулировать положение тела в пространстве, а также определять расстояния до предмета. Вот почему профилактику глазных заболеваний нужно проводить с завидной регулярностью.

Наличие зрачкового рефлекса

При нормальном функционировании органов зрения, при определенных внешних реакциях возникают так называемые зрачковые рефлексы, при которых зрачок сужается или расширяется.

Зрачковый рефлекс, рефлекторная дуга которого является анатомическим субстратом реакции зрачка на свет, свидетельствует о здоровье глаз и всего организма в целом.

Вот почему при некоторых заболеваниях врач первым делом проверяет наличие данного рефлекса.

Что представляет собой реакция?

Реакция зрачка или так называемый зрачковый рефлекс (другие названия − радужковый рефлекс, иритический рефлекс) является некоторым изменением линейных размеров зрачка глаза. Сужение, как правило, вызывается сокращением мышц радужной оболочки, а обратный процесс − расслабление − приводит к расширению зрачка.

Возможные причины

Вызывается данный рефлекс комбинацией определенных стимулов, главным из которых считается изменение уровня освещенности окружающего пространства. Помимо этого, изменение размеров зрачка может произойти по следующим причинам:

  • действие ряда медикаментов. Именно поэтому они используются в качестве способа диагностики состояния передозировки препаратов или избыточной глубины наркоза;
  • изменение точки фокусировки зрения человека;
  • эмоциональные всплески, причем как отрицательные, так и положительные в равной степени.

Если реакция отсутствует

Отсутствие реакции зрачка на свет может свидетельствовать о различных состояниях человека, которые представляют опасность для жизни и требуют немедленного вмешательства специалистов.

Схема зрачкового рефлекса

Мышцы, которые контролируют работу зрачка, могут легко влиять на его величину, если на них поступил определенный стимул извне. Это позволяет регулировать приток света, который поступает непосредственно в глаз.

Если око прикрыть от поступающих солнечных лучей, а затем его открыть, то зрачок, который предварительно расширился в темноте, сразу уменьшается в размерах при появлении света.

Зрачковый рефлекс, рефлекторная дуга которого начинается на сетчатке, свидетельствует о нормальном функционировании органа.

Радужная оболочка имеет два вида мышц. Одна группа представляется собой кольцевые мышечные волокна. Иннервируют их парасимпатические волокна глазного нерва. Если эти мышцы сокращаются, то данный процесс вызывает сужение зрачка. Другая группа отвечает за расширение зрачка. В нее входят радиальные мышечные волокна, которые иннервируются симпатическими нервами.

Зрачковый рефлекс, схема которого достаточно типична, происходит в следующем порядке. Свет, который проходит через слои глаза и преломляется в них, попадает непосредственно на сетчатку. Фоторецепторы, которые тут расположены, в данном случае являются началом рефлекса.

Иными словами, именно тут и начинается путь зрачкового рефлекса. Иннервация парасимпатических нервов влияет на работу сфинктера глаза, а дуга зрачкового рефлекса содержит его в своем составе. Сам процесс называется эфферентным плечом.

[attention type=green]

Тут же расположен так называемый центр зрачкового рефлекса, после которого различные нервы меняют свое направление: одни из них идут через ножки мозга и входят в глазницу через верхнюю щель, другие – к сфинктеру зрачка. На этом путь заканчивается. То есть зрачковый рефлекс замыкается.

[/attention]

Отсутствие подобной реакции может свидетельствовать о каких-либо нарушениях в организме человека, вот почему этому придается такое большое значение.

При обследовании данного рефлекса берется во внимание несколько характеристик самой реакции:

  • величина сужения зрачка;
  • форма;
  • равномерность реакции;
  • подвижность зрачков.

Существует несколько наиболее популярных патологий, свидетельствующих о том, что зрачковый и аккомодационный рефлексы нарушены, что говорит о сбоях в организме:

  • Амавротическая неподвижность зрачков. Данное явление представляет собой выпадение прямой реакции при освещении слепого глаза и содружественной реакции, если со зрение проблем не наблюдается. Причинами чаще всего являются разнообразные заболевания самой сетчатки и зрительного пути. Если неподвижность односторонняя, является следствием амавроза (поражения сетчатки) и сочетается с расширением зрачка, хотя и незначительным, то существует вероятность развития анизокории (зрачки становятся разных размеров). При таком нарушении иные зрачковые реакции никак не затронуты. Если амавроз развивается с двух сторон (то есть поражены оба глаза одновременно), то зрачки никак не реагируют и даже при воздействии солнечных лучей остаются расширенными, то есть зрачковый рефлекс полностью отсутствует.
  • Еще один вид амавротической неподвижности зрачков – гемианопическая неподвижность зрачка. Возможно наблюдается поражение самого зрительного тракта, которое сопровождается гемианопсией, то есть слепотой половины зрительного поля, которая выражается отсутствием зрачкового рефлекса в обоих глазах.
  • Рефлекторная неподвижность или синдром Робертсона. Он заключается в полном отсутствии как прямой, так и содружественной реакции зрачков. Однако в отличие от предыдущего вида поражения, реакция на конвергенцию (сужение зрачков в том случае, если взгляд сфокусирован на определенной точке) и аккомодацию (изменение внешних условий, в которых находится человек) не нарушена. Данный симптом обусловлен тем, что происходят изменения в парасимпатической иннерварции глаза в том случае, когда есть поражения парасимпатического ядра, его волокон. Данный синдром может свидетельствовать о наличии тяжелой стадии сифилиса нервной системы, реже синдром сообщает об энцефалите, опухоли мозга (а именно в области ножек), а также о черепно-мозговой травме.
  • Абсолютная, или полная неподвижность зрачка (то есть он не сужается, и не расширяется совсем). При воздействии на зрачок пучком световых лучей диагностируется отсутствие как прямой, так и содружественной реакции на раздражитель. Развивается подобная реакция не моментально, а постепенно. Как правило, начинается с нарушения физиологичных зрачковых реакций − мидриаза (расширения зрачка), отсутствия подвижности зрачков.

Причинами могут быть воспалительные процессы в ядре, корешке или стволе нерва, отвечающего за движения глаза, очаг в ресничном теле, опухоли, абсцессы задних ресничных нервов.

Источник: https://FB.ru/article/200061/zrachkovyiy-refleks-i-priznaki-ego-porajeniya

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: