Падаю в обморок у стоматолога

Падаю в обморок у стоматолога

Падаю в обморок у стоматолога

Каждый третий человек на земле хотя бы раз в своей жизни испытывал обморок (синкопальное состояние). Почти в половине случаев не удается установить истинную причину обморочного состояния.

Обморок — это кратковременная утрата сознания вследствие временного снижения мозгового кровообращения.

В основе обморока лежит потеря сосудистого тонуса, который сопровождается падением артериального давления и снижением кровоснабжения головного мозга. Главное, что отличает один вид обморока от другого – это механизм, с помощью которого происходит снижение мозгового кровообращения и кислородное голодание.

Причин синкопальных состояний очень много, но их можно объединить в несколько групп. Современная классификация выделяет по этиологическому (причинному) фактору следующие виды обморочных состояний.

Нейрогенный обморок

Обморок может возникнуть при резкой смене положения тела в пространстве.

Основная роль отводится дисбалансу между парасимпатической и симпатической нервной системой. Чрезмерное раздражение рецепторов парасимпатической системы приводит к снижению сосудистого тонуса и, как следствие, к артериальной гипотонии.

Выделяют несколько типов нейрогенных обмороков.

  • Вызван психоэмоциональной нагрузкой (испуг, страх, вид крови, посещение стоматолога, боязнь высоты).
  • Вызван резкой сменой положения тела в пространстве.
  1. Ситуационный (во время глотания, при мочеиспускании, кашле, чихании, подъеме тяжести и др.).
  2. Синдром каротидного синуса.

Кардиогенный обморок

В результате заболеваний сердца происходит нарушение нормального выброса крови из желудочков, что уменьшает кровенаполнение сосудов и снижает АД.

  • Снижение выброса крови из желудочков в систолу (аритмии, инфаркт миокарда, аортальный стеноз и др.).
  • Нарушение притока к левой половине сердца (стеноз легочной артерии и др.).
  • Нарушение венозного возврата к сердцу.

Обморок при ортостатической гипотензии

Причины, приводящие к ортостатической гипотензии, встречаются при следующих заболеваниях:

  1. Нарушение работы вегетативной нервной системы (болезнь Паркинсона, сахарный диабет, амилоидоз).
  2. Прием лекарственных средств (диуретики, антидепрессанты и др.).
  3. Прием алкоголя.
  4. При потере жидкости с рвотой, диареей, при кровотечениях.

Другие причины обморока

  1. Заболевания ЦНС (транзиторная ишемическая атака, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние).
  2. Психогенные причины (истерия).

3. Заболевания, приводящие к снижению в крови кислорода (анемия, сепсис).

  1. Обморочные состояния неясной этиологии составляют 41 % среди всех синкопе.

Причины обморока у подростков

Эпидемиологические данные указывают на то, что 20 % подростков до 18 лет испытывали в своей жизни один эпизод синкопального состояния. В большинстве случаев причины, приводящие к обморокам у детей и подростков, не являются проявлением жизнеугрожающих состояний. Однако в редких случаях обморок может быть симптомом серьезной патологии (заболевания сердца, эндокринные нарушения и др.).

  1. Вазовагальный обморок или ситуационное синкопе.

Наиболее часто встречается вазовагальный обморок, или еще простой обморок (90 %). Механизм его развития до конца не изучен. Есть предположение, что у части людей имеется предрасположенность к данному виду обморочных состояний.

Основная роль в развитии обморока отводится снижению артериального давления (АД) и уменьшению кровоснабжения головного мозга в ответ на провоцирующий психоэмоциональный фактор.

В стандартной ситуации при уменьшении давления в кровеносном русле сердце увеличивает выброс крови из желудочков, а в данной ситуации этого не происходит, что приводит к развитию обморочного состояния. В подростковый период изменяется чувствительность рецепторов ЦНС, снижая их порог возбуждения к различным сигналам из окружающей среды.

[attention type=yellow]

Повышенная эмоциональная лабильность у подростков на фоне гормональной перестройки создает дополнительные благоприятные условия для реализации синкопального состояния. Как правило, у  каждого человека развитие обморока зависит от одного постоянного фактора (испуг,  посещение стоматолога, вид шприца).

[/attention]

Ортостатический обморок возникает при изменении горизонтального положения тела на вертикальное (во время поднятия из кровати в утренние часы или вечерние). Может наблюдаться два варианта течения: с повышением АД и пульса и без повышения.

При втором варианте ортостатические обмороки считаются неблагоприятными, так как резервные силы нервной системы при таком проявлении истощены.

В момент изменения положения тела с горизонтального на вертикальное происходит резкое падение тонуса сосудов, и, как следствие, снижение АД в вертикальном положении.

В обычной ситуации в ответ на эти изменения симпатическая нервная система уменьшает просвет сосудов, повышая давление в артериях и венах, но если этого не происходит – развивается обморочное состояние. У подростков симпатическая нервная система быстро истощается, поэтому не может вовремя отреагировать.

Часто ортостатическая гипотензия встречается при поражении симпатических волокон артерий и вен (синдром Бредбери–Игглестона), при синдроме Шая-Дрейджера, при приеме лекарственных средств (бетаблокаторы).

Этот вид обмороков встречается у детей в 5 % случаев. Чаще в основе лежит органическая патология сердца, которая проявляется и другой симптоматикой, но может быть и бессимптомное течение.

Гипертрофическая кардиомиопатия, врожденные аномалии коронарных артерий, врожденный аортальный стеноз, дилатационная кардиомиопатия, легочная гипертензия – все эти состояния являются жизнеугрожающими и могут быть причиной обмороков у детей.

[attention type=red]

Вазовагальный и ортостатический обмороки, которые являются проявлением дисфункции вегетативной нервной системы, встречаются у детей чаще остальных синкопальных состояний и являются наиболее благоприятными по течению. Кардиогенные обмороки требуют тщательного обследования и являются неблагоприятным симптомом другого заболевания.

[/attention]

Практически не встречаются в практике врача обморочные состояния у подростков на фоне анемии или приема лекарственных средств.

Как правило, анемию выявляют на ранних стадиях развития у школьников при прохождении медосмотров, лекарственные средства, используемые в педиатрии, отвечают требованию безопасность/эффективность и чаще принимаются под контролем взрослого человека.

При истерии, эпилептическом припадке, сахарном диабете клинические симптомы с потерей сознания могут быть похожими на обморочное состояние, но таковым не являются («ложный обморок»).

Причины обморока у женщин

По сравнению с мужчинами, женщины подвержены обморочным состояниям несколько чаще. К основным причинам развития обморока относят:

Появляется  чаще у женщин до 30-летнего возраста на фоне психоэмоциональных состояний (испуг, страх перед собаками).

Более редко причиной обморока являются заболевания сердечно-сосудистой системы, так как большинство женщин относится к своему здоровью внимательно, поэтому органическую патологию выявляют на ранних стадиях развития.

  1. Гипогликемические обмороки.

Болезни 21 века – анорексия и булимия. Все чаще встречаются  эти патологические состояния среди женского населения в погоне за красотой, которые приводят к истощению организма. Гипогликемические обмороки становятся частыми спутниками жизни. Однако, могут наблюдаться и при сахарном диабете, когда пропущен прием инсулина.

Подвержены женщины с повышенным артистизмом и особым восприятием мира. Прежде чем воспроизвести обморок, дама должна его увидеть, только потом она копирует обморочное состояние при припадке. Отличительная черта таких обмороков — они всегда происходят на публике.

Это синкопальное состояние не зависит от пола, но чаще подвержены подростки и лица пожилого возраста.

В данный период происходит гормональная перестройка организма, которая проявляется рядом симптомов, одним из которых может быть обморочное состояние.

Причины обморока у беременных женщин

Обмороки у беременных могут быть связаны  как с уже имеющейся до зачатия патологией у женщин (пороки  заболевания сердца, сахарный диабет и др.), так и впервые возникнуть на фоне происходящих изменений во время вынашивания ребенка. Остановимся на обмороках, которые провоцируются  беременностью.

У 12 % беременных женщин регистрируется гипотония – это снижение АД ниже 100/60 мм.рт.ст.

Хотя большинство женщин во время беременности не реагирует на низкие показатели давления, есть небольшое число женщин, у которых снижение сосудистого тонуса (гипотония) сказывается на самочувствии и может проявляться обморочными состояниями.

[attention type=green]

При декомпенсации артериальной гипотензии обморок легко возникает даже при малейших изменениях в организме женщины и окружающей среде (душное помещение, испуг, волнение, езда в транспорте). Механизм гипотензивного состояния  беременных до конца не изучен.

[/attention]

Считается, что в этот период развивается относительная недостаточность функций коры надпочечников (синтезируют адреналин, норадреналин, глюкокортикостероиды), что приводит к недостаточной регуляции сосудистого тонуса и АД.

  1. Синдром сдавления нижней полой вены.

Во время последнего триместра беременности матка быстро увеличивается в несколько раз и начинает сдавливать нижнюю полую вену, когда женщина принимает горизонтальное положение, лежа на спине.

При сдавливании вены изменяется приток крови к сердцу и развивается обморочное состояние, которое сопровождается снижением АД, потерей сознания.

Во избежание таких ситуаций беременным рекомендуется спать на боку.

К синкопальным состояниям могут приводить анемии беременных средней степени тяжести. При легких степенях, как правило, обморочных состояний не бывает.

Одновременно с обмороками у беременных женщин наблюдаются и другие симптомы анемий (слабость, головокружение, одышка, утомляемость и др.).  Механизм развития обморока связан с развитием малокровия и снижением гемоглобина, что приводит к гипоксии головного мозга.

Работа в душном малопроветриваемом помещении  или езда в общественном транспорте приводит к учащению обморочных состояний у женщин.

Причины обморока у мужчин

Каких-то специфических синкопальных состояний у мужчин не выделяют. Среди мужского населения встречаются вазовагальные обмороки (30 %), но провоцируются они, как правило, болевым раздражителем. Ортостатические и кардиогенные чаще встречаются в пожилом возрасте.

Причины обморока с судорогами

При приступе генерализованной эпилепсии человек теряет сознание, падает, у него возникают тонические и клонические судороги.

Наиболее часто можно наблюдать обморочное состояние с судорогами во время эпилептического припадка.

Стоит заметить, что обморок в этом состоянии не является истинным, его еще называют «ложным обмороком».

  На практике происходит потеря сознания,  которая не связана со снижением мозгового кровообращения, а развивается на фоне появления генерализованного электрического разряда в головном мозге.

Вторая причина — это развитие обморока с судорогами при истерическом припадке.  Во время припадка человек задерживает дыхание, приводя к кислородному голоданию не только мозг, но и мышцы, которые начинают сокращаться.

Наиболее частые причины синкопальных состояний — это функциональные изменения в работе нервной системы, болезни сердца, эндокринные нарушения.

Нужно помнить, что иногда обморок может быть единственным симптомом грозного заболевания, поэтому в каждом конкретном случае необходимо тщательное обследование пациента.

Не всегда на практике удается выявить причину обморочного состояния в силу сложности механизмов развития данного состояния.

[attention type=yellow]

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о неотложной помощи при обмороке у детей:

[/attention]

Доклад специалиста на тему «Синкопальные состояния у лиц молодого возраста»:

Источник: doctor-neurologist.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/padaju-v-obmorok-u-stomatologa/

Обморок: обзор основных причин, приводящих к этому

Падаю в обморок у стоматолога

В глазах темнеет, и земля уходит из-под ног – так люди описывают происшедший с ними обморок. Хотя кратковременная потеря сознания – не всегда вестник серьёзных проблем, лучше знать, почему она произошла.

Причины обморока и его предвестники

Обморок происходит в результате уменьшения кровотока и, соответственно, недостатка кислорода в головном мозге.

Внезапное сужение кровеносных сосудов, падение артериального давления из-за резкой смены позы, нарушение работы сердца – все эти факторы нарушают мозговое кровообращение, вызывая отключение сознания.

Эта кратковременная утрата чувств, продолжающаяся от нескольких секунд до двух минут, в медицине называется синкопе или обморок.

Несмотря на быстрое развитие этого состояния, можно успеть заметить характерные признаки надвигающейся потери сознания. Ощущается слабость в ногах или общая дурнота, головокружение, мельтешение перед глазами и звон в ушах, кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом.

Человек инстинктивно старается прилечь или сесть, свесив голову между ног, что помогает предотвратить падение и даже саму утрату сознания. Некоторое время после выхода из обморочного состояния сохраняются редкий и слабый пульс, низкое давление, бледность и общая слабость.

Общая классификация обмороков

Не всегда бывает возможно выяснить, почему человек падает в обморок. Преходящий спазм сосудов головного мозга случается и у здоровых молодых людей, не имеющих проблем с сердцем.

Он может быть обусловлен как одним, так и несколькими факторами: внезапными внешними воздействиями (болью, испугом), случайным сбоем в работе какого-либо органа или серьёзной болезнью и даже ускорением из-за подъёма в лифте.

В зависимости от причины выделяют следующие типы обмороков:

  1. Неврогенные – происходят из-за нарушения работы вегетативной нервной системы.
  2. Соматогенные – их возникновение обусловлено изменениями в организме из-за болезней или сбоев в деятельности внутренних органов. Среди них наиболее распространены потери сознания кардиогенной природы, происходящие из-за болезней сердечно-сосудистой системы.
  3. Психогенные – вызываются нервным потрясением, сопутствуют тревожным состояниям или истерии.
  4. Экстремальные – провоцируются чрезвычайными факторами внешней среды: отравление, недостаток кислорода в воздухе, изменение атмосферного давления при подъёме в горы и т.п.

Неврогенные обмороки

Большая часть всех случаев потери сознания происходит дисбаланса периферической нервной системы. что приводит к резкому снижения артериального давления, вызывающего вегетативную рефлекторную реакцию.

Такие обмороки происходят даже у детей в период роста организма. Виной может быть, как расширение сосудов (в этом случае говорят о вазомоторном обмороке), так и уменьшение частоты пульса (вазовагальный обморок).

Причины, вызывающие их различны, но обычно очевидны.

  1. Сильные эмоции (боль, испуг, нервное потрясение, вид крови), длительное стояние, жара или духота провоцируют вазопрессорные обмороки. Они развиваются постепенно, и их можно предотвратить, почувствовав указанные выше признаки.
  2. Когда человек резко встаёт, особенно после сна или продолжительного сидения, существует риск ортостатического обморока. Он также происходит вследствие гиповолемии (в результате кровопотери, диареи, рвоты и т.п.), по окончании длительного постельного режима, в результате приёма лекарственных средств, понижающих давление. Но иногда его причина кроется в вегетативной недостаточности или полиневропатии.
  3. Тугой воротник, чрезмерно затянутый галстук или шейный платок при повороте головы зажимают артерии, несущие кровь к мозгу. Наблюдается синдром каротидного синуса (синокаротидный обморок). Аналогичное раздражение периферических нервов приводит к отключению сознания при глотании.
  4. Ночное мочеиспускание после сна в тёплой постели способно вызвать редко встречающийся никтурический обморок у мужчин (преимущественно пожилого возраста).

Болезни сердца и другие соматические причины потери сознания

Из всех обмороков соматической природы, лидирует кардиогенный. Он возникает при наличии у человека заболеваний сердечно-сосудистой системы. Утрата сознания в таком случае происходит внезапно, без боли или иных предшествующих симптомов в результате снижения мозгового кровотока из-за резкого уменьшения сердечного выброса.

Причины кроются в таких заболеваниях, как:

  • аритмии;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • эмболия лёгочной артерии;
  • иные поражения сосудов, препятствующие поступлению крови к сердцу.

Хронические заболевания дыхательных путей (пневмонии, бронхиальная астма, эмфизема лёгких) способствуют беттолепсии – потере сознания во время приступа сильного кашля.
Изменение состава крови при анемии, гипогликемии, почечной или печёночной недостаточности увеличивает риск кислородного голодания мозга и внезапного обморока.

Отчего ещё падают в обморок

Психические заболевания, сопровождающиеся тревожными расстройствами, и просто чрезмерная впечатлительность приводят к гипервентиляционным обморокам. Им свойственны длительные предобморочные состояния, к которым, помимо физиологических ощущений, добавляется чувство страха и даже паники.

Впрочем, иногда для состояния сильного страха достаточно визита к стоматологу, вида крови или необходимости выступить перед большим собранием людей. У человека возникает ощущение нехватки воздуха, дыхание становится чрезмерно частым и глубоким. Иногда учащение дыхания происходит непроизвольно. В итоге происходит падение сосудистого тонуса из-за респираторного алкалоза.

Отдельно стоит выделить потерю сознания у людей, страдающих истерией. Она случается у человека, склонного к истерическим проявлениям и уже побывавшего в обморочном состоянии.

Утрата чувств длится недолго, сопровождается картинными позами, наступает только в присутствии посторонних, типичные расстройства кровообращения (снижение давления, изменение частоты пульса) и изменение дыхания не наблюдаются.

Порой такой приступ может продолжаться несколько часов, при этом отсутствуют изменения жизненных функций. Несмотря на то, что целью истерического обморока является привлечение к себе внимание, это не всегда сознательное явление. Эмоции у пострадавшего преобладают над рассудком, и желание потерять сознание не обдумывается.

[attention type=red]

Экстремальные факторы внешнего мира оказывают сильное влияние на человека, превосходя физиологические способности адаптации к ним. Эти, преимущественно экзогенные воздействия, приводят к падению артериального давления, снижению тонуса сосудов или иной причине замедления кровоснабжения мозга.

[/attention]

Такие ситуационные обмороки возникают как ответ организма на:

  • изменение окружающего давления при кружении на карусели, подъёме в горы или в результате декомпрессии;
  • ускорение при вертикальном подъёме (на лифте или во взлетающем самолёте);
  • сильная жара и перегрев тела (тепловой и солнечные удары);
  • уменьшение кислорода в воздухе (например, при подъёме в горы) или отравление угарным газом;
  • отравления, приводящие к снижению давления, в том числе, и расширение сосудов под действием алкоголя;
  • приём лекарственных средств (особенно гипотензивных).

Так как часто они имеют неврогенную природу, то их наступление можно предупредить.

Хотя большая часть обмороков происходит по вполне объяснимым и малоопасным причинам, лучше избегать ситуаций, способных вызвать подобное состояние.

Когда непонятно, отчего человек потерял сознание, а тем более, если такие случаи повторяются, необходимо пройти врачебное обследование.

До прихода, пострадавшего в сознание и некоторое время после этого, ему нужно сохранять горизонтальное положение или сидеть, склонив голову, чтобы усилить приток крови к мозгу.

Источник: https://swedmed.ru/obmorok/322-obmorok-prichina.html

Падаете в обморок после укола у стоматолога? 5 настоящих причин

Падаю в обморок у стоматолога

Многим знакома ситуация — сидишь ты в кресле стоматолога, он делает тебе укол, начинает кружиться голова… И все, ты уже «уплыл».

Вот после такого люди и начинают бояться анестезии и говорят, что у них на нее аллергия и вообще был «анафилактический шок». А некоторые еще и сдают тесты на переносимость лекарств, и оказывается, что у них аллергия на большинство анестетиков. Как тут не бояться стоматологов?

Спешу успокоить информацией из первых рук: в беседе со знакомыми стоматологами я узнала, что истинная аллергия на анестезию встречается очень редко. Бывает реакция на некоторые дополнительные вещества в инъекции, побочные эффекты, страх…

Почему же тесты показывают аллергию? Вполне возможен ложноположительный результат или же индивидуальная токсическая реакция, которая к истинной аллергии не имеет никакого отношения. Более того, тесты могут быть отрицательными, а аллергия все равно разовьется, так как на первое введение препарата реакции может и не быть, а на второе она возьмет и начнется.

Итак, почему же люди падают в обморок при уколах анестетиков?

Причина 1. Страшно

Если вы падаете в обморок при сдаче крови или вообще достаточно нервный человек, то банально можете испугаться. А паническая атака очень похожа то ли на сердечный приступ, то ли на анафилактический шок — сердце колотится, дышать трудно, могут быть спазмы желудка (а у некоторых невезучих — и кишечника). Бросает в жар и холод, трясет. Всего-то дикая паника, пффф.

Как бороться?

Если вы уже замечали за собой такое, то лучше предупредить врача, что вы личность нервная и можете испугаться. Он может сделать вам премедикацию — укол какого-нибудь успокаивающего лекарства, дабы поднять вам настроение и избавить от чувства ужаса. А еще лучше – заранее принять дома успокоительное, выписанное врачом (если все сильно плохо, то можно и нужно просить выписать вам феназепам).

А если вы таки упали — лечить вас в этот прием должны с приподнятыми ногами, чтобы голова находилась ниже их уровня. Если же врач говорит, что это все глупости, высмеивает вашу реакцию, что лучше поищите другого.

Причина 2. Внутрисосудистое введение

При уколе врач обязательно должен провести аспирационную пробу — потянуть на себя поршень шприца, чтобы убедиться, не попал ли он в сосуд. Но редко кто это делает. В результате внутрисосудистого введения начинает кружиться голова и все… вы отъехали в страну грез. Это не опасно, но очень неприятно.

Как бороться?

Спросите врача, делает ли он аспирационную пробу. Даже если он не делал ее раньше, для вас он может «сделать исключение», раз вы такой грамотный и ему об этом напомнили. Говорит, что все это ерунда? Идите к другому, ага.

Причина 3. Взаимодействие с принимаемыми вами лекарствами

Например, может развиться очень тяжелая реакция на укол, если вы принимаете неселективные бета-блокаторы (банальный анаприлин или еще что-то).

Вообще, конечно, врач должен спросить, какие лекарства вы принимаете, но далеко не всегда этим заморачиваются. У меня чаще всего не спрашивают, а если я говорю, что принимаю анаприлин, то не придают этому значения. Вот так и получается обморок.

Еще плохая реакция может быть от сочетания с трициклическими антидепрессантами (например, амитриптилином).

Как бороться?

Обычно реакция идет не с самим анестетиком, а с адреналином в его составе. Так что можно попросить обезболивание без адреналина — правда, «заморозка» тогда будет менее интенсивной и длительной.

Ну и обязательно прочитайте инструкцию к тому препарату, которым врач планирует делать анестезию (узнать его можно заранее).

Убедитесь, что там не описано никаких опасных лекарственных взаимодействий с принимаемыми вами лекарствами.

Причина 4. Побочные эффекты

Обморок может случиться и вне зависимости от того, боитесь вы или нет, да и лекарств вы никаких страшных не принимаете. В этом случае говорят об индивидуальной непереносимости препарата. Кстати, там еще и обмочиться или вообще обделаться «крупными делами» можно (чувствую, в списке ваших фобий прибыло).

Как бороться?

Запомните, на какой препарат была реакция, и попросите его не колоть. На другой препарат такой реакции может и не случиться.

Причина 5. Анафилактический шок

Да, дорогие мои, такое редко, но бывает, так что не будем списывать это со счетов. И это не просто «стало плохо, упал в обморок». Это когда начинает болеть и зудеть чуть ли не все тело, вы дико задыхаетесь, бледнеете, синеете и отекаете. Поверьте, врач такого не пропустит. Другое дело — знает ли он, как действовать в такой ситуации?

Как бороться?

Спросите, есть ли в кабинете врача реанимационная укладка? Знает ли врач, как справиться с анафилактическим шоком? Если он отвечает на все вопросы убедительно и обстоятельно, то это хороший доктор.

Если, опять же, смеется над вами — это повод поискать другого. Хороший врач всегда знает, какими способами успокоить нервничающего пациента, и обесценивание проблемы в этот список точно не входит.

[attention type=green]

Я подозреваю, что вам теперь немного страшно. Но поверьте человеку, который всегда очень сильно боится при лечении зубов (то есть мне) — вряд ли вы попадете в тот небольшой процент людей, у которых что-то происходит в момент введения анестезии. Процентов 90 обмороков — это просто страх. Так что выпейте валерьянки (лучше в таблетках) и обязательно предупредите о своих страхах врача.

[/attention]

Источник: http://irina-web.ru/medicinskoe/padaete-v-obmorok-posle-ukola-u-stomatologa-5-nastoyashhix-prichin/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: