Паховая эктопия яичка

Содержание
  1. Паховая эктопия яичка
  2. Локализация эктопии яичек
  3. Механизм и причины развития эктопии
  4. Симптомы и диагностика
  5. Осложнения
  6. Принципы лечения
  7. Медикаментозная терапия
  8. Оперативное вмешательство
  9. Крипторхизм у детей, оперативное лечение и прогноз
  10. История вопроса крипторхизма
  11. Диагностика крипторхизма
  12. Лечение
  13. Хирургические вмешательства при крипторхизме
  14. Крипторхизм – прогноз
  15. Рекомендации по крипторхизму
  16. Эктопия яичка: причины, симптомы и лечебная тактика
  17. Что такое эктопия яичка и ее возможные осложнения
  18. Причины эктопии яичка
  19. Признаки и симптомы эктопии яичка
  20. Как выглядит эктопия яичка: факторы риска ее возникновения, диагностика и лечение
  21. Диагностика паховой эктопии яичка и других видов эктопии яичка
  22. Варианты лечения при эктопии яичка
  23. Классификация эктопии яичка
  24. Полиорхизм – три яичка
  25. Лечение эктопии яичка
  26. Прогноз эктопии яичка
  27. Эктопия яичка у мальчиков
  28. Причины и последствия
  29. Симптомы
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. Профилактика

Паховая эктопия яичка

Паховая эктопия яичка

Эктопия яичка – патологическое состояние, при котором орган располагается в необычном месте: пах, бедро, брюшная полость. Описываются случаи выхода обоих яичек в одну часть мошонки.

Патология развивается во время внутриутробного формирования половых органов, если что-то мешает свободному выходу яичка (тестикулы).

Чаще всего такое отклонение вызывают хромосомные мутации и некоторые болезни матери во время вынашивания плода.

Локализация эктопии яичек

Симптомы неопущения тесктикулы в мошонку зависят от того, где она локализуется. Различают такие виды расположения (эктопии):

  • паховая (за косой мышцей в районе живота);
  • промежностная (по срединной линии перед анусом), встречается редко;
  • бедренная (внутренняя часть бедра вверху, перед бедренной веной и артерией, семенной канатик располагается под паховой связкой);
  • тазовая (в малом тазу);
  • члено-лобковая (на границе лобка и основания пениса);
  • поперечная или парадоксальная (два яичка опускаются в мошонку с одной стороны через один и тот же паховый канал).

Механизм и причины развития эктопии

Процесс формирования половых желез происходит внутриутробно на сроке около 2 месяцев. Потом на 3 или 4 месяце беременности должно произойти опущение яичка по паховому каналу.

Для этого существует гунтеров тяж (особое образование из соединительнотканных волокон). Он закреплен на одном из полюсов яичка, а второй конец его находится в мошонке.

Сокращаясь, эта связка помогает провести тестикулу в мошонку.

Именно в это время может нарушиться механизм опускания яичка под влиянием разных факторов, развивается крипторхизм (застревание яичка по ходу его опущения) или эктопия. Наиболее необычная локализация тестикулы развивается в результате следующих влияний:

  • патологическое течение беременности;
  • хромосомные нарушения и генетические отклонения;
  • гормональные изменения у беременной (особенно в возрасте после 35 лет);
  • плохие экологические условия;
  • недоношенность;
  • тератогенное воздействие веществ и лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания у матери в период вынашивания;
  • проблемы с выработкой тестостерона у плода.

На развитие органов и систем отрицательное влияние оказывает выраженный токсикоз беременных, а также обвитие плода пуповиной и другие причины внутриутробной гипоксии у мальчиков.

Современные методики ведения беременности позволяют увеличить вероятность вынашивания ребенка при возникновении проблем во время беременности. Повышается выживаемость малышей, рожденных раньше срока. Но это приводит к относительному увеличению количества детей с отклонениями, требующими лечения. Это относится и к эктопии яичка.

Причины аномалий развития и опускания яичка у детей связаны с “пробуждением” очагов хронической инфекции у матери. Кроме того, сбой может пройти из-за бесконтрольного применения ею лекарственных препаратов, приема в период беременности наркотиков и алкоголя.

[attention type=yellow]

Инфекционные заболевания матери, которые она переносит во время беременности, вызывают множественные аномалии развития органов и систем у ребенка.

[/attention]

Самыми опасными являются герпес, краснуха, корь, цитомегаловирус, но могут возникать проблемы и при тяжелом гриппе или другом респираторном заболевании.

Симптомы и диагностика

Нередко при ходьбе, половом возбуждении или активном движении, занятии спортом мальчик или мужчина ощущает давление, напряжение и другие дискомфортные ощущения.

У некоторых пациентов симптоматика отсутствует при рождении, но развивается в период полового созревания.

В это же время, в подростковом возрасте процесс самостоятельного опущения яичка в мошонку считается одним из осложнений эктопии. Хотя особого беспокойства эктопия и не вызывает.

Во время обследования у ребенка яичко не определяется пальпаторно, осмотр выявляет асимметрию мошонки и ее недоразвитие с той стороны, где не произошло опущения тестикулы. Яичко в нетипичном месте под кожей выглядит как опухолевое образование. При перекрестной эктопии две тестикулы пальпируются с одной стороны мошонки.

Похожие признаки сопровождают и другие заболевания у мальчиков, среди них чаще всего встречаются водянка и паховая грыжа. Они требуют совершенно другого лечения, поэтому, чтобы правильно диагностировать эктопию, применяют дополнительные методы исследования:

  • рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ мошонки и живота;
  • КТ или МРТ органов малого таза;
  • анализ крови для определения уровня гормонов;
  • биопсия яичка (в сложных случаях и при подозрении на опухоль).

Осложнения

Неопустившееся яичко может приводить к осложнениям:

  • перегрев;
  • перерождение в рак;
  • нарушение сперматогенеза и бесплодие.

В норме тестикулы выводятся на периферию тела и опускаются в мошонку, поскольку для их нормального функционирования и синтеза полноценной спермы нужна температура, более низкая, чем 36,6. Находясь в паху или другой части тела, яичко перегревается, и из-за долгого пребывания его в неположенном месте наступает атрофия или развивается опухоль.

Длительная дисфункция тестикулы заканчивается перерождением тканей железы в раковую опухоль.

Нарушение работы половых желез у взрослого мужчины приводит к бесплодию или проблемам при зачатии, поскольку ухудшается качество и количество выделяемой спермы при эякуляции. А при эктопии обоих яичек сперматозоиды не будут определяться в спермограмме.

Принципы лечения

Если у новорожденного не опустилось яичко, в этом случае врач выбирает выжидательную тактику. После 6 месяцев и до года от рождения следует уже принимать активные меры, чтобы не допустить атрофии или озлокачествления (малигнизации).

Медикаментозная терапия

Если наряду с эктопией не возникает серьезных осложнений, специалисты решают использовать медикаментозное лечение и назначают гормональную терапию. Иногда для самостоятельного опускания яичка ребенку хорошо помогает хорионический гонадотропин в уколах.

Оперативное вмешательство

Для решения проблемы нужно обращаться к хирургу. Он определит, каким способом следует проводить операцию в конкретном случае. Хирургическое вмешательство возможно после достижения ребенком возраста 2 лет. По показаниям иногда необходимо дождаться, когда пациенту исполнится 12 лет.

Операцию проводят с целью поместить яичко в мошонку.

Проводится надрез кожи, рассекается паховый канал, а потом перевязывается отросток брюшины, чтобы яичко не поднялось обратно в брюшную полость. Одновременно готовят место в мошонке и формируют проводящий туннель. Затем, когда яичко находится в физиологическом положении, фиксируют его оболочки лигатурными нитями и надрез зашивают.

Если у больного злокачественное перерождение, единственно правильным решением будет операция по удалению яичка. После этого молодым мужчинам и подросткам обязательна заместительная терапия гормональными средствами. Такая тактика лечения позволяет сохранить половые функции, а в пубертатный период она нужна для нормального развития половой системы у ребенка.

При атрофии яичка и его удалении по желанию человека проводится эстетическая операция.

В этом случае используется протез яичка – силиконовый имплант округлой формы. Если половые железы недоразвиты, то помогает пересадка донорских органов. Это хорошая альтернатива гормональной заместительной терапии.

Не существует способов нетрадиционной медицины, способных полностью устранить эту проблему. Малыш должен постоянно находиться на учете, а при необходимости принимать препараты строго по распоряжению специалиста. Важно также вовремя сделать операцию, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Будущим мамам для профилактики эктопии следует избегать стрессов и физических перегрузок. Нельзя принимать самостоятельно противовоспалительные препараты и антибиотики, вынашивая малыша. После родов, если выявляется неопущение яичка при рождении, малышу потребуется консультация хирурга, а родителям нужно будет постоянно следить за состоянием сына.

КРИПТОРХИЗМ и эктопия яичка

Jonathan H. Ross, M. D, J.Makanich и другие

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном их уровней своего нормального пути из брюшной полости (в эмбриогенезе).

Если этот путь отклоняется от нормального наблюдается эктопия яичка.

При эктопии происходит нормальное опущение яичка через наружное паховое кольцо, однако затем происходит его перемещение, после которого оно располагается эктопически ( в необычном для него месте).

Различают следующие варианты эктопии яичка:

  1. Поверхностная паховая (самая частая) — яичко располагается над апоневрозом наружной косой мышцы живота, так как после выхода из наружного пахового кольца оно смещается вверх и латерально.
  2. Промежностная (редкая) – яичко обнаруживают спереди от заднего прохода справа или слева от срединной линии
  3. Бедренная (редкая) – яичко располагается в бедренном треугольнике снаружи от бедренных сосудов, а семенной канатик проходит под паховой связкой.
  4. Члено-лобковая (редкая) – яичко расположено под кожей на дорсальной поверхности у корня полового члена.
  5. Поперечная или парадоксальная (редкая) – оба яичка опускаются через один паховый канал (описано всего 85 случаев в мировой литературе).
  6. Тазовая (редкая) – яичко обнаруживается в полости малого таза

Источник: https://UziMaster.ru/pahovaja-jektopija-jaichka/

Крипторхизм у детей, оперативное лечение и прогноз

Паховая эктопия яичка

Отсутствие яичка в мошонки – синдром «пустой мошонки» может иметь несколько «вариантов»: крипторхизм, эктопия яичка, ретракция яичка, агенезия яичка.
Крипторхизм – аномалия положения яичка, при которой одно или оба яичка отсутствуют в мошонке, «задерживаясь» по пути следования из брюшной полости в мошонку.

Эктопия яичка, в отличие от крипторхизма, характеризуется отклонением от нормального пути следования. При этом яичко может находиться в промежности, бедренной , паховой, лобковой областии или даже в другой половине мошонки (поперечная эктопия).

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ

Рис. крипторхизм слева.

Ложный крипторхизм (псевдокрипторхизм или ретракция яичка) – состояние, когда яичко «подтягивается» в паховый канал, однако его можно низвести в мошонку, где оно остается довольно продолжительное время, операция не требуется.

История вопроса крипторхизма

Эту наиболее частую для новорожденных мальчиков врожденную аномалию выявляют почти у 1 % всех доношенных детей к концу первого года жизни. Поскольку данные о локализации и наличии яичек непосредственно влияют на тактику лечения, представляется целесообразным деление на пальпируемый и непальпируемый крипторхизм.

• Если яички удается отвести в мошонку, но вне мошонки они не фиксируются, то это не крипторхизм и какого-либо лечения или операции, кроме наблюдения, не требуется. Такая подвижность яичек наблюдается при их полном опущении, а их выявление в паховой области может быть связано с мощным кремастерным рефлексом.

• Если яички с обеих сторон не пальпируются и возникают какие-либо сомнения насчет половой принадлежности ребенка, например при гипоспадии, необходимо срочно провести эндокринологическое и генетическое обследования.

Диагностика крипторхизма

Единственный метод различения пальпируемых и непальпируемых яичек – физикальное обследование. Дополнительно возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной токомпьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Одностороннее отсутствие пальпируемого яичка при увеличенном втором яичке может косвенно свидетельствовать об отсутствии или атрофии яичка, но этот симптом неспецифичен и не должен служить основанием отказа от хирургической ревизии.

[attention type=red]

При непальпируемых яичках в паховой области, для исключения эктопии яичек, особое внимание при осмотре следует уделить бедренной и промежностной областям.

[/attention]

Единственным надежным методом исследования при крипторхизме, позволяющим подтвердить или исключить внутрибрюшное расположение яичек, а также диагноз отсутствующего/скрывающегося яичка (непальпируемое яичко), служит диагностическая лапароскопия.

Лечение

Если яичко не опустилось в мошонку к возрасту 1 года, преимуществ от выжидательной тактики в отношении его самостоятельного опущения нет. Чтобы предотвратить морфологическое повреждение ткани яичка, лечение крипторхизма следует провести и завершить примерно к 2 годам.

Лекарственная терапия при крипторхизме

Поскольку процесс опущения яичек регулируется гормонально, проводят гормональную терапию человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ) или рилизинг-гормоном гонадотропина (ГнРГ) с максимальной эффективностью 20 %.

Чем выше расположено неопустившееся яичко, тем чаще гормональная терапия оказывается неэффективной.

Человеческий хорионический гонадотропин используют в суммарной дозе 6 000–9 000 МЕ, вводя его в 4 приема в течение 2–3 нед, в зависимости от массы и возраста ребенка, параллельно с ГнРГ – в дозе 1,2 мг/сут, разделенной на 3 приема, в течение 4 нед с помощью назального спрея.

Хирургические вмешательства при крипторхизме

Пальпируемые яички. Хирургические методы лечения при крипторхизме включают операции: орхидофуникулолизис и орхидопексию, проводимые через паховый доступ, эффективность которых достигает 90-95 %.

Для предотвращения вторичного выхода яичек из мошонки важно удалить и рассечь все волокна мышцы, поднимающей яичко. При выявлении других нарушений, например открытого влагалищного отростка, их также можно осторожно рассечь и ушить. Рекомендуется размещать яичко в кармане под его мясистой оболочкой.

Необходимо избегать наложения фиксирующих швов либо накладывать их между влагалищной оболочкой и мышцами мясистой оболочки.

Непальпируемые яички. При непальпируемом яичке следует проводить поиск в брюшной полости. Лапароскопическая операция является наилучшей для обнаружения яичка в брюшной полости. Кроме того, как удаление, так и низведение яичка можно проводить через лапароскопический доступ.

У мальчиков 10 лет и старше яичко, расположенное в брюшной полости, при сохранном 2-м яичке необходимо удалить. При двустороннем внутрибрюшном расположении яичек, а также у мальчиков младше 10 лет можно провести 1-этапную или 2-этапную процедуру Фаулера–Стивенса.

При 2-этапной процедуре яичковые сосуды либо лапароскопически пережимают, либо коагулируют проксимальнее яичка, что способствовует развитию коллатеральных сосудов.

Второй этап, при котором яички проводят непосредственно над симфизом в мошонку, можно провести только лапароскопически через 4-6 мес.

Крипторхизм – прогноз

Хотя у мальчиков с 1 неопустившимся яичком уровень фертильности снижен, на возможности стать отцом это никак не отражается. При двустороннем крипторхизме снижены фертильность и показатели отцовства.

У мальчиков с неопустившимся яичком риск развития опухолей яичек возрастает в 20 раз, причем проведение каких-либо видов лечения на него не влияет. Поэтому им во время и после полового созревания рекомендуется проводить скрининговое обследование.

[attention type=green]

В систематическом обзоре и метаанализе литературы, проведенном в США, авторы пришли к выводу, что орхипексия в препубертате может снижать риск развития рака яичек и что детям с крипторхизмом показано раннее хирургическое вмешательство.

[/attention]

При избыточно подвижных яичках лекарственной или хирургической терапии не требуется, но вплоть до пубертатного возраста необходимо проводить тщательное динамическое наблюдение.

Рекомендации по крипторхизму

Учитывая отсутствие самостоятельного опущения яичек до возраста 1 год и риск функциональных нарушений в яичках, рекомендуется проводить хирургические операции орхидолиза и орхидопексии не позднее возраста 12–18 мес К настоящему времени представляется, что на фертильность в старшем возрасте может положительно повлиять гормональное лечение в пред- или послеоперационном периоде.

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ

Источник: https://filatovskaya.ru/stati-otdeleniya-urologii/276-kriptorkhizm-u-detej-operativnoe-lechenie-i-prognoz.html

Эктопия яичка: причины, симптомы и лечебная тактика

Паховая эктопия яичка

Эктопия яичка – патологическое состояние, при котором орган располагается в необычном месте: пах, бедро, брюшная полость. Описываются случаи выхода обоих яичек в одну часть мошонки.

Патология развивается во время внутриутробного формирования половых органов, если что-то мешает свободному выходу яичка (тестикулы).

Чаще всего такое отклонение вызывают хромосомные мутации и некоторые болезни матери во время вынашивания плода.

Что такое эктопия яичка и ее возможные осложнения

Паховая эктопия яичка

Эктопия яичка (код по мкб 10 — Q53.0) — это аномальное смещение одной из составляющих парного органа мужской половой системы. При эктопии яичко не опускается в мошонку (мешок кожи, который висит за членом), а располагается под кожей в паховой области, у корня пениса, в области промежности или находится на внутренней поверхности бедра.

Чрезвычайно редко яичко смещается в противоположную половину мошонки. В этом случае врачи говорят о трансверзальной или перекрестной форме эктопии. А самый частый вид эктопии яичка — паховый.

Недоношенные новорожденные мальчики гораздо чаще рождаются с эктопией яичка, по сравнению с младенцами, рожденными в срок.

Причины эктопии яичка

На определенном этапе развития у еще не родившегося мальчика начинают формироваться яички. Как только они образуются, то остаются внутри брюшной полости ребенка примерно до 7-го месяца беременности. Есть предположение, что на данном моменте некоторые гормоны вызывают спуск яичек в мошонку. Они совершают свой ​​путь вниз живота, через паховый канал.

В 97% случаев яички благополучно спускаются в мошонку до рождения ребенка. Но иногда могут возникать механические помехи и аномалии развития, например, дефект направляющей связки яичка, недоразвитость мошонки, укорочение семенного канатика или его сужение и смещение в результате фиброза пахового канала.

Во время 9-го недели беременности у будущего мальчика начинает вырабатываться тестостерон. Это гормон, который вызывает развитие мужских половых органов. Производство тестостерона вызвано мужским половым типом хромосом XY. Эксперты считают, что проблемы, связанные с отсутствующими или атрофическими яичками могут возникать на данном этапе.

Признаки и симптомы эктопии яичка

Симптом — то, что чувствует и описывает врачу пациент, в то время как признак — то, что видят другие люди, в том числе врач. Например, боль в при мочеиспускании может быть симптомом уреаплазмоза у женщин, а прозрачные выделения из влагалища могут быть признаком этого заболевания.

  • Признаком эктопии яичка является асимметричный вид мошонки. Яичко отсутствует в ее деформированной части. В области промежности, и в других возможных областях «залегания» яичка при данном состоянии образуется опухолевидное образование.
  • Симптомы эктопии яичка включают дискомфортные ощущения после занятий спортом и физической активности, боли при ходьбе.
  • Следует различать эктопию яичка и крипторхизм. В первом случае яичко благополучно проходит через наружное паховое кольцо, а затем отклоняется от правильного курса в мошонку. Происходит смещение яичка. А при крипторхизме яичко не смещено, оно находится на правильном пути из брюшной полости к мошонке, но не попадает в нее.

Температура яичек должна быть немного ниже, чем температура тела, чтобы они могли функционировать должным образом.

Вне пределов мошонки яички претерпевают изменения, которые влияют на то, как хорошо они будут функционировать в дальнейшем. Эти изменения происходят, когда мальчику исполнится 3-4 года.

Если яичко не опустилось в мошонку, оно будет перегреваться, что может характеризоваться следующими осложнениями:

  • Рак яичка.
  • Проблемы с зачатием ребенка.
  • Пониженное количество сперматозоидов по сравнению со здоровыми мужчинами.
  • Плохое качество спермы.
  • Перекрут яичка — закручивание семенного канатика, который содержит нервы, кровеносные сосуды и трубки, несущие сперму от яичек к половому члену. При отсутствии лечения человек может потерять пострадавшее яичко.

Часто врачам призывной комиссии задают вопрос: берут ли в армию с эктопией яичка?

Решение врачей зависит от местонахождения яичка.

  • Согласно пункту «В» статьи № 80 «…о военно-врачебной экспертизе…» документа «Расписание болезней», люди с задержкой одного яичка в брюшной полости, либо обоих яичек, находящихся в паховых каналах или у их наружных отверстий, признаются ограниченно годными к прохождению воинской службы. То есть в мирное время они не призываются в армию, в военное — годны для военной службы с незначительными ограничениями.
  • При задержке одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия гражданин признается годным к военной службы с незначительными ограничениями, на основании статьи 80 пункта «г».

Как выглядит эктопия яичка: факторы риска ее возникновения, диагностика и лечение

Фактором риска является то, что увеличивает вероятность развития состояния или заболевания. Например, после 50 года жизни значительно повышается риск появления признаков аденомы предстательной железы у мужчин. Таким образом, пожилой возраст является фактором риска для аденомы простаты. Следующие факторы риска связаны с эктопией яичка у детей:

  • Преждевременные роды — чем раньше рождается ребенок, тем выше риск.
  • Низкий вес при рождении.
  • Потребление алкоголя во время беременности со стороны матери.
  • Синдром Дауна и другие условия, которые могут препятствовать росту плода.
  • Воздействие пестицидов на одного или обоих родителей.
  • Семейная история проблем полового развития.
  • Табакокурение матери во время беременности.
  • Сахарный диабет 1 типа, диабет 2 типа, или гестационный диабет у матери.

Диагностика паховой эктопии яичка и других видов эктопии яичка

Во время наружного физического обследования новорожденного врач может легко определить, находятся ли оба яичка в мошонке. Если яичка нет в мошонке, ребенка, скорее всего, направят к урологу для дальнейшего обследования.

Паховую эктопию правого яичка или левого яичка часто путают с паховым крипторхизмом. Как распознать это заболевание «в домашних условиях»? Если при пальпации паховой области прощупывается эластическое, слабо подвижное образование, легко смещающееся в сторону бедра — скорее всего, у мальчика наблюдается паховая эктопия яичка.

Могут быть проведены следующие диагностические тесты для подтверждения наличия эктопии яичка у детей:

  • УЗИ — является особенно полезным для поиска яичка, если оно находится в паховой области.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — магнитное поле и радиоволны помогают создать детальные изображения тела. В кровоток пациента вводят контрастное вещество (краситель), так легче будет определить эктопию яичка. «Фото», созданные при помощи МРТ, помогают врачу найти яичко, которое находится в паху или брюшной полости.
  • Лапароскопия — трубка с небольшой видеокамерой вставляется через небольшой разрез в брюшную полость пациента.

Варианты лечения при эктопии яичка

  • При брюшной форме эктопии яичка у детей есть вероятность, что яичко самостоятельно спустится в мошонку. Для того, чтобы простимулировать этот процесс пациенту назначается человеческий хорионический гонадотропин в виде инъекций, от 5000 до 10000 единиц. Курс — от 2 до 4 недель.
  • При паховой эктопии правого яичка и всех других видах эктопии назначается хирургическое лечение, чтобы вернуть яичко «на путь истинный», а именно в мошонку. В большинстве случаев, после операции пациент сможет вернуться домой в тот же день.

Источник: https://impotencija.net/kriptorhizm/jektopija-jaichka/

Классификация эктопии яичка

Крипторхизм классифицируют по различным признакам. Прежде всего, отталкиваясь от места, где располагается неопущенное яичко, различают следующие виды крипторхизма:

  • внутрибрюшной: яичко остается там, где оно сформировалось, — непосредственно в брюшной полости;
  • паховый (ингвинальный) — размещается между наружным и внутренним паховым кольцом в паховом канале;
  • эктопия: яичко значительно отклоняется от пути следования; оно может обнаружиться в промежности, на бедре, у основания пениса, в паху, на лобке или в другой части мошонки;
  • анорхизм: яички полностью отсутствуют;
  • ложный крипторхизм (в принципе не относится к проявлениям крипторхизма): яичку не дают полностью опускаться мышцы, которые его поднимают; яичко пальпируется; в отличие от истинного крипторхизма его можно руками направить в правильное положение, но через некоторое время оно занимает исходную позицию. Яичко иногда может самостоятельно опускаться, особенно если ребенок пребывает в расслабленном состоянии. Миграция яичка может быть вызвана большим размером пахового кольца по сравнению с размером яичка. Такая аномалия не требует вмешательства и проходит самостоятельно.

Также различают врожденный крипторхизм и вторичный. Последний возникает после рождения, когда яичко / оба яичка поднимаются из мошонки и не опускаются обратно. Иногда вторичный крипторхизм приобретается после травмы мошонки.

Различают правосторонний, левосторонний и двухсторонний крипторхизм. Яички бывают пальпируемыми и не пальпируемыми, в зависимости от того, поддаются они прощупыванию при обследовании или нет.

• Лонни.

• Паховая.

• Бедренная.

• Промежностная.

https://www..com/watch?v=upload

• Перекрестная (выход яичка в противоположную половину мошонки).

Полиорхизм – три яичка

Эта аномалия развития, при которой существует три яичка или более (что бывает крайне редко) яичек. Добавочное яичко обычно недоразвито, располагается чаще вблизи основного яичка или, реже, в других отделах таза, может иметь придаток и семявыносящий проток. 

Лечение. При полиорхизме лечение заключается в удалении добавочного яичка, обладающего повышенной склонностью к развитию злокачественной опухоли. 

Полиорхизм – аномалия развития органов мошонки, при которой у мужчины имеется добавочное третье яичко. Крайне редко встречается полиорхизм, при котором имеет место четыре яичка. Данный порок развития встречается относительно редко. В большинстве случаев третье яичконедоразвито, и может локализоваться как в мошонке, так и в паховом канале или брюшной

полости.

Обычно аномалия выявляется случайно при профилактическом обследовании врачом или самим пациентом, так как добавочное яичко в большинстве случаев никак себя

не проявляет.

В качестве диагностики применяется пальпация, УЗИ органов мошонки, УЗИ брюшной полости, МРТ, КТ. В некоторых случаях возможно проведение лапароскопии. Дифференциальная диагностика должна проводиться сосперматоцеле и

опухолевыми образованиями мошонки.

Лечение
полиорхизма

Несмотря на отсутствие жалоб у большинства пациентов с крипторхизмом, необходимо отметить, что добавочное яичко часто

подвергается опухолевому перерождению.

Лечение заключается в хирургическом удалении третьего яичка. Подобный радикальный подход необходим для предотвращения

возможного опухолевого процесса.

Лечение эктопии яичка

Проводится операция Шюллеру – выделение яичка с окружающей
лишних тканей с последующим опусканием в мошонку.

При брюшной форме эктопии правого яичка есть вероятность его самопроизвольного опускания в мошонку под воздействием медикаментов. При паховой форме показано только хирургическое лечение: остальные методики неэффективны.

Операция проводится по отработанной схеме и дает хорошие результаты. Своевременное лечение снижает риск развития осложнений:

  • злокачественного перерождения тканей,
  • проблем с зачатием ребенка,
  • воспалительных процессов,
  • атрофии яичка.

Устранение паховой эктопии правого яичка и лечение бесплодия проводят опытные специалисты нашей клиники. Предварительная запись на прием — по телефонам. Подробности уточняйте в регистратуре.

Существует два основных способа лечения крипторхизма:

  • гормональная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Чтобы избежать атрофии яичка и прекращения выработки сперматозоидов, проводят лечение гормональными препаратами. Вводят хорионический гонадотропин или мужские половые гормоны.

Консервативная терапия приносит эффект, в основном, если яички расположены не очень высоко. Она имеет некоторые побочные действия, особенно при больших дозах препаратов.

К примеру, могут появиться волосы в области паха или под мышками, половой член увеличивается, мошонка может стать морщинистой.

Если за первый год жизни, а также после курса гормональной терапии яичко не опустилось самостоятельно, единственный выход — операция. В случае ее проведения от 12 до 24 месяцев почти всегда удается сохранить фертильную функцию.

Есть исключения, когда операцию приходится проводить мальчику в возрасте до 1 года. Она необходима, когда яички локализованы очень высоко.

Операция в среднем длится 1,5 часа. Оперативным путем извлекается яичко из паховой области и помещается в мошонку через предварительно сделанный надрез.

Попутно удаляют паховую грыжу, которая нередко сопровождает крипторхизм, лечение таким методом обычно не имеет побочных эффектов, обеспечивает нормальное развитие яичка, снижает риск перекрута.

[attention type=yellow]

Если яичко локализуется очень высоко, применяют метод лапароскопии.

[/attention]

Операцию проводить тяжело, учитывая определенные особенности и возраст пациента. Больные переносят ее хорошо. После проведения орхиопексии понадобится только обезболивание и наблюдение специалиста. На протяжении месяца нужно исключить сильные физические нагрузки и резкие движения. В качестве наркоза при проведении операции применяют местную анестезию и успокоительные препараты.

Прогноз эктопии яичка

Прогноз при крипторхизме напрямую зависит от локализации яичек. Чем выше они пребывают в брюшной полости, тем быстрее начинают происходить изменения. При локализации яичек в нижней части пахового канала есть шанс их самостоятельного низведения. Если в первые 12 месяцев жизни этого не произошло, а также при высокой локализации яичек показано оперативное вмешательство.

При своевременном и правильном проведении операции риск потери фертильной функции и возникновения раковых образований практически сводится к нулю. В случаях, когда хирургическое вмешательство для решения проблемы врожденного крипторхизма не было использовано в раннем возрасте, способность к продолжению рода зачастую не подлежит восстановлению.

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

Благоприятный.

Источник: https://vbabanov.ru/pakhovaya-ektopiya-yaichka/

Эктопия яичка у мальчиков

Паховая эктопия яичка

Формирование мужской половой системы завершается во внутриутробном периоде за один-два месяца до родов. К этому времени тестикулы, сформировавшиеся в брюшной полости, опускаются в мошонку.

Иногда естественный маршрут нарушается, и они оказываются не там, где должны быть.

Тогда диагностируется эктопия яичка — неопущение со смещением относительно нормального положения, которое не может быть устранено ручным вмешательством.

Причины и последствия

Причины проблемы до конца не изучены. Очевидно, их стоит искать во внутриутробном развитии. Чаще всего неправильное расположение тестикул связано с недоразвитием или неправильным строением прилегающих мышц и связок. Реже проблема кроется в сбое эндокринной системы; в результате такого сбоя, как правило, патология проявляется с обеих сторон.

В числе факторов риска:

  • осложненная беременность;
  • инфекции и отравления, перенесенные во время беременности;
  • неблагоприятная экология;
  • преждевременные роды;
  • малый вес ребенка при рождении;
  • наследственный фактор;
  • гормональные нарушения у матери в последний триместр беременности.

Эктопия яичка у детей угрожает в первую очередь репродуктивному здоровью будущего мужчины, так как сперматогенез невозможен при температуре тела. Тестикулы — парный орган, поэтому при односторонней форме заболевания репродуктивная функция страдает незначительно. Тем не менее у этой патологии есть и другие опасные последствия:

  • нарушение гормонального фона и, как результат, отставание в физическом и половом развитии
  • разрушение органа из-за нехватки кровоснабжения (перекрут);
  • злокачественное перерождение тканей.

Симптомы

Неопущение тестикул диагностируется визуально: мошонка выглядит асимметричной. При пальпации недостающий орган прощупается под кожей в паховой или брюшной полости, реже — на бедре или в промежности. Неприятных ощущений, как правило, не наблюдается.

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и пальпации. Дополнительно могут быть назначены УЗИ, МРТ и другие обследования.

При уточнении диагноза определяется расположение органа:

  • паховая эктопия — при локализации в области паха и у основания полового члена;
  • бедренная — на внутренней поверхности бедра;
  • лобковая — над лобковой костью;
  • промежностная — в области средней линии или заднего прохода.

Наиболее распространена паховая форма. В этом случае тестикула при опускании проходит паховое кольцо, как и должно быть, но после этого смещается вверх и вглубь.

Эктопию не следует путать с крипторхизмом. Во втором случае тестикулы также не опускаются в мошонку, но их маршрут не нарушен. В ряде случаев они даже могут быть перемещены на место ручным воздействием. Если фиксируется отклонение от нормального пути, и тестикула «уходит в сторону», диагностируется эктопия.

Чаще аномалия наблюдается с одной стороны. Более половины всех случаев приходится на неопущение правого яичка.

Вероятно, это связано с анатомическими особенностями строения или с внутриутробным положением плода. Более трети случаев — неопущение левого яичка.

Двусторонняя аномалия встречается редко (в отличие от двустороннего крипторхизма, который составляет до 10 % аномалий половой сферы).

В отличие от крипторхизма, который иногда излечивается самопроизвольно к 3—4 месяцам ребенка, неопущение со смещением требует более тщательного наблюдения.

Лечение

После постановки диагноза андролог назначает консервативное или хирургическое лечение.

Варианты лечения:

  1. Гормональное. Назначается при незначительных отклонениях от нормального положения, когда есть вероятность, что опущение произойдет без оперативного вмешательства.
  2. Хирургическое. Операция проводится в возрасте около 6 лет и почти всегда успешна, так как длина семенного канатика, как правило, позволяет добиться нормального расположения и надежной фиксации. Для закрепления результата может быть назначен гормональный курс.

Если диагноз поставлен вовремя и начато своевременное лечение, прогноз благоприятный. Обычно патология обнаруживается в первые дни после родов и, если ребенок наблюдается у врача-андролога, риск осложнений минимален — как в ходе коррекции, так и при наблюдении заболевания.

Профилактика

Оптимальный способ предотвратить врожденные заболевания — обеспечить максимально здоровую беременность. При этом следует помнить, что от ошибок природы нет стопроцентной защиты. Сегодня вышеупомянутые заболевания успешно лечатся. Главное — своевременно обратиться за качественной медицинской помощью.

Для того, чтобы подобрать андролога, имеющего опыт работы с детскими проблемами, воспользуйтесь нашим порталом или позвоните в справочную, и мы подберем врача согласно вашим пожеланиям. Звонок в справочную бесплатный.

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: https://gorps.ru/diseases/detskie-andrologicheskie-zabolevaniya/ektopiya-yaichka-u-malchikov/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: