Паклитаксел и карбоплатин при раке яичников

Содержание
  1. Паклитаксел при раке
  2. Клинические исследования и противораковые свойства
  3. При каких видах рака показан “Паклитаксел”?
  4. Состав и действующее вещество
  5.  Дозировка и правила введения
  6.  Механизм действия
  7. Противопоказания и важные ограничения к применению
  8. Побочные эффекты
  9. Особые указания
  10. Помощь при передозировке
  11. Условия продажи, цена, аналоги
  12. Паклитаксел – 2 отзыва, инструкция по применению
  13. Паклитаксел: для чего назначают препарат
  14. Побочные явления
  15. Как проводится химиотерапия с Паклитаксел
  16. Риски и противопоказания
  17. Паклитаксел: расчет дозы
  18. Паклитаксел-Лэнс (Paclitaxel-Lans)
  19. Карбоплатин: побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии
  20. При каких типах рака применяют
  21. Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?
  22. Как проводят лечение?
  23. Информация для медицинских работников
  24. Возможные побочные эффекты
  25. Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):
  26. Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии
  27. Фертильность, беременность и кормление грудью
  28. Химиотерапия при раке яичников: виды, лекарства, последствия
  29. Эффективность и достоинства терапии
  30. Показания и противопоказания к использованию
  31. Виды химиотерапии
  32. Техника проведения лечения: самые распространенные схемы
  33. Возможные побочные эффекты и осложнения
  34. Какие лекарства применяются
  35. Терапия при рецидиве и восстановление пациентки
  36. Химиотерапия при раке яичников
  37. Химиотерапия при раке яичников в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
  38. Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия при раке яичников
  39. Результаты
  40. Криоконсервация при раке яичников
  41. Противопоказания для химиотерапии рака яичников

Паклитаксел при раке

Паклитаксел и карбоплатин при раке яичников

Одним из самых популярных противоопухолевых препаратов на сегодняшний день является “Паклитаксел”. Это лекарственное средство растительного происхождение, которое выделяют из коры тисового дерева. Также, его получают путем синтеза и полусинтеза.

Клинические исследования и противораковые свойства

“Паклитаксел” обладает цитотоксическим антимикотическим эффектом. Он относится к таксанам, которые начали применяться для лечения онкологических заболеваний в 90-х годах ХХ столетия. Введение в схему терапии “Паклитаксела” при раке яичника, позволило увеличить эффективность такой терапии до 79%, а количество полных регрессий достигло 46%.

“Паклитаксел” является первым препаратом, который продемонстрировал высокую эффективность (от 16% до 50%) при лечении пациенток, страдающих злокачественными новообразованиями яичников, у которых до этого терапия медикаментами платины была неэффективной.

В США его широко начали использовать при раке яичника с 1992 года, а в 1998 году он был одобрен FDA в качестве лечения первой линии при этом заболевании. Его комбинация с “Карбоплатином” стала стандартной схемой терапии.

“Паклитаксел” стали широко внедрять в повседневную клиническую практику. Его назначали в комплексе с “Цисплатином” или “Карбоплатином”. Но в 1995—1998 гг.

, было произведено исследование, которое показало, что отдельное применения “Карбоплатина” по эффективности не уступает при его совместном назначении с “Паклитакселом”, а если учитывать какое количество нежелательных реакций возникает на фоне такой комбинации, то монотерапия “Карбоплатином” при раке яичника I—III стадии оказалась предпочтительней.

Преимущество схем лечения, в который входил “Паклитаксел”, было очевидным только у пациенток с остаточной опухолью больше 1 см.

В ходе клинических исследований, было выявлено усиление терапевтического эффекта при одновременном применении “Паклитаксела” со следующими препаратами:

  • “Гемцитабин”;
  • “Топотекан”;
  • “Фторурацил”;
  • “Цисплатин”;
  • “Циклофосфамид”;
  • “Этопозид”;
  • “Винкристин”.

В ходе проведенных клинических исследований, “Паклитаксел” доказал свою высокую эффективность, особенно при лечении пациентов с неблагоприятным прогнозом, когда остаточный размер новообразования более 1 см.

После внутривенного введения лекарственное средство связывается с белками плазмы, время полураспределения из кровотока в ткани составляет полчаса. Быстро проникает и всасывается тканями, депонируется во многих внутренних органах. Проходя печень, подвергается метаболизму, при повторном введении не кумулирует. Выводится через почки.

При каких видах рака показан “Паклитаксел”?

Препарат прописывают пациентам страдающим:

Состав и действующее вещество

Лекарственное средство выпускается в виде концентрата для изготовления инфузионного раствора, который в качестве действующего вещества содержит 6 мг паклитаксела. В качестве дополнительных компонентов препарат содержит:

  • безводный этиловый спирт;
  • азот;
  • кремофор EL.

 Дозировка и правила введения

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Каждому пациенту, чтобы предупредит тяжелые реакции гиперчувствительности, перед началом терапии проводят премедикацию. Для этой цели вводят следующие препараты:

  1. “Дексаметазон” в таблетках в дозировке 20 мг (при саркоме Капоши в дозировке от 8 до 20 мг) за 12 ч. и 6 ч. до вливания “Паклитаксела” или инъекций за 0,5—1 ч. до введения противоопухолевого средства.
  2. “Дифенгидрамин” в дозировке 300 мг, “Хлорфенирамин” 10 мг, “Ранитидин” 50 мг, “Циметидин” 300 мг в виде внутривенных инъекций за 30 – 60 минут до инфузий “Паклитаксела”.

Лекарственное средство при раке яичников вводят в виде внутривенных инфузий в следующих дозировках:

  1. В качестве химиотерапии первой линии: в дозировке 175 мг/м2 на протяжении 3 ч., после этого через каждый 21 день вводят “Цисплатин” или же в дозировке 135 мг/ м2 в течение суток после чего также каждые 3 недели назначают “Цисплатин” (в таких же дозировках “Паклитаксел” прописывают при немелкоклеточном раке легкого).
  2. В качестве терапии второй линии: в дозировке 175 мг/м2 каждые 3 недели.

“Паклитаксел” при раке груди прописывают в дозировке 175 мг/м2 в течение 3 ч. 1 раз в 3 недели:

  1. Адъювантную терапию проводят после завершения стандартного комплексного лечения, всего делают 4 вливания медикамента.
  2. Терапию первой линии назначают после завершения адъювантного лечения.
  3. Терапию второй линии проводят у пациентов, у которых перенесенная химиотерапия была неудачной.

При ангиосаркоме у больных СПИДом “Паклитаксел” рекомендуется прописывать как терапию второй линии, после неудачной химиотерапии. Его назначают в дозе 135 мг/м2 через каждые 21 день или в дозировке 100 мг/ м2, каждые 14 дней. Вводят медикамент в виде 3-х часовых инфузии.

В зависимости от тяжести иммунодепрессии у больных СПИДом, лечение рекомендуется назначать только когда количество нейтрофилов будет минимум 1000/мкл, тромбоцитов — 75000/мкл.

Если у пациента наблюдается снижение количества тромбоцитов, ниже 500/мкл на протяжении недели или выраженная форма нейтропении, мукозита то дозировку нужно снижать на 25%, пока она не составит 75 мг/м2.

Пациентам, страдающим нарушениями функции печени, дозировка подбирается в зависимости от активности ее энзимов и уровня билирубина в крови.

[attention type=yellow]

Перед тем, как ввести препарат, концентрат нужно развести в физрастворе, растворе 5% глюкозе, раствором 5% декстрозы в физрастворе или растворе Рингера, чтобы получилась концентрация 0,3—1,2 мг в 1 мл. Полученный раствор может опалесцировать.

[/attention]

Готовить раствор должен специально обученный персонал с соблюдением условий асептики. При этом руки должны быть защищены перчатками. Нужно избегать контакта лекарства с кожей и слизистыми, но если это произошло, медикамент надо смыть водой.

 Механизм действия

“Паклитаксел” нарушает процесс деления клеток.

Он стимулирует сборку микротрубочек из димерного белка тубулина, подавляет их  деполимеризацию, в результате они стабилизируются, блокируется их динамическая реорганизация в интерфазе и во время митоза.

Индуцирует патологическое скопление микротрубочек в виде пучков весь клеточный цикл и одновременно способствует образованию множественных звезд микротрубочек при делении клетки.

Противопоказания и важные ограничения к применению

Лекарственное средство противопоказано, если наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость состава препарата;
  • тяжелые патологии печени;
  • период вынашивания ребенка;
  • лактация;
  • возраст младше 18 лет;
  • исходное количество нейтрофилом меньше 1,5 ·10 9/л у больных с большими размерами новообразования;
  • тяжелые неконтролируемые инфекционные заболевания у пациентов, страдающих саркомой Капоши;
  • исходное или зарегистрированное во время терапии содержание нейтрофилов меньше 1·10 9/л у больных с ангиосаркомой Капоши.

С осторожностью его прописывают онкобольным, страдающим такими патологиями как:

  • снижение уровня тромбоцитов (ниже 100·10 9/л);
  • нарушение в работе печени легкой и умеренной тяжести;
  • инфекции в острой стадии, в том числе вызванные вирусом герпеса;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • тяжелое течение ишемического поражения сердца;
  • аритмия;
  • пережитый инфаркт миокарда.

Побочные эффекты

На фоне лечения препаратом могут наблюдаться следующие нежелательные реакции со стороны системы:

  1. Кроветворения: миелосупрессия; снижения количества нейтрофилов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов; кровотечения; нейтропеническая лихорадка; миелодиспластический синдром; острый нелимфобластный лейкоз;
  2. Обмена веществ: синдром распада опухоли.
  3. Слуховой: тугоухость; звон в ушах; головокружение.
  4. Нервной: нейротоксичность; периферическая и вегетативная нейропатия; судороги; цефалгия; нарушения координации движения; энцефалопатия.
  5. Зрительной: повреждения зрительного нерва; глазная мигрень; желтое пятно; фотопсия; появление мушек перед глазами.
  6. Дыхательной: диспноэ; дыхательная недостаточность; эмболия легочной артерии; фиброз легкого; скопления жидкости в плевральной полости; интерстициальное воспаление легких; кашель.
  7. Опорно-двигательного аппарата: суставная и мышечная боль; системная красная волчанка.
  8. Сердечно-сосудистой: кардиомиопатия; гипотония или гипертония; “приливы”; урежение или учащение сердцебиения; шок; инфаркт миокарда; флебит и тромбофлебит; атриовентрикулярная блокада и обморок; тромбоз вен; сердечная недостаточность; фибрилляция желудочков.
  9. Пищеварения: жидкий стул; запор; стоматит; рвота; тошнота; эзофагит; ишемический и псевдомембранозный колит; воспаление поджелудочной железы; кишечная непроходимость; разрыв стенок кишечника; некроз печени; полный отказ от еды; тромбоз брыжеечной артерии; брюшная водянка; печеночная энцефалопатия, которая может стать причиной гибели пациента.
  10. Иммунной: высыпания; отек Квинке; анафилаксия; озноб; чрезмерное потоотделение; генерализованная крапивница.
  11. Кожных покровов и подкожной клетчатки: патологическое выпадение волос; обратимые изменения ногтей и кожи; злокачественная экссудативная эритема; мультиформная эритема; дерматит; отслоение ногтей от ногтевого ложа; склеродермия.

Кроме этого, на фоне терапии возможно развитие инфекционных заболеваний, которые могут закончиться гибелью пациента, местные реакции, такие как отек, болезненные ощущения, покраснение и уплотнение, кровоизлияние в месте введения препарата.

Во время лечения может страдать общее самочувствие: повыситься температура, развиться периферические отеки, бессилие.

Лабораторные анализы могут показать повышение активности печеночных энзимов, уровня билирубина и креатинина.

Особые указания

Лечение обязательно проводить под контролем специалиста, у которого есть опыт применения противоопухолевых средств.

При появлении диспноэ, падении давления, развитии генерализованной крапивницы, ангионевротического отека после введения “Паклитаксела”, стоит прекратить и назначит симптоматическое лечение. Вводить медикамент повторно не следует.

Во время введения препарата нужно контролировать кровяное давление, пульс и дыхание.

При развитии тяжелых нарушений предсердно-желудочковой проводимости, надо проводить соответствующую терапию, а при последующем введении медикамента нужно постоянно делать мониторинг сердца.

При развитии тяжелой формы периферической невропатии при вторичном введении дозировку лекарственного препарата стоит уменьшить на 20%.

В ходе терапии нужно постоянно контролировать уровень форменных элементов клеток крови через малые интервалы времени.

Помощь при передозировке

При передозировке у пострадавшего развиваются следующие симптомы:

  • мукозит (токсико-воспалительное заболевание слизистой рта и подслизистой ткани);
  • периферическая нейротоксичность;
  • миелосупрессия (уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови).

Специфического антидота не существует. Пострадавшему назначают препараты устраняющие признаки интоксикации.

Условия продажи, цена, аналоги

Приобрести препарат можно строго по рецепту врача. В продаже можно встретить противоопухолевое средство различных производителей:

  • “Биолек”;
  • “Тева Прайвэт Ко”;
  • “Pliva”;
  • “Фармахеми Б.В.”;
  • “EBEWE PHARMA Ges.m.b.H.Nfg.KG.”.

Стоимость препарата в аптеках начинается от 577 рублей.

Кроме этого, в продаже можно встретить аналоги медикамента:

  • “Митотакс”;
  • “Таксол”;
  • “Интаксел”.

Подбирать аналог должен только специалист!

Самолечение препаратом “Паклитаксел” недопустимо, только врач может подобрать адекватную схему терапии.

Источник: https://orake.info/paklitaksel-pri-rake/

Паклитаксел – 2 отзыва, инструкция по применению

Паклитаксел и карбоплатин при раке яичников

В Израиле была предложена более прогрессивная схема вместо платины пержета

и тот же
таксол плюс

герцептин

. Помним, что я все еще наивная, инет не читающая дурочка, потому услышав слова российских врачей: ой, да пержета не панацея, даже если купишь колоть мы все равно права не имеем да стоимость 150 тыс. рублей за курс, а колоть надо годами, да в Израиле за тебе никто не отвечает. (Можно подумать здесь за меня кто-то отвечает.) Короче, я не стала продавать бабушкину квартиру и от мысли о пержете отказалась, как выяснилось зря. Более упертые, а может умещие учиться на прошлых подставах, пациенты в нашем ОД, купили -таки пержету в Израиле, прокололи подпольно 6 курсов и та-дам метастазы ушли , ремиссия на сег день 1.5 года. А я следующим этапом заполучила метастазы в мозг. Ну об этом позже. А пока — мне назначили схему

Карбоплатин+ Таксол+Герцептин.

Схема то ж неплохая и массово распространенная, но вдруг выясняется, что карбоплатин вот только вчера закончился и будет цисплатин (разность в стоимости зацените один 1000 другой 139 рублей на сайте ОД). Вместо таксола таксакад (российский аналог). И я в очередной раз сглупила. Не стала покупать оригинальный таксол ибо опять же врач меня уверял о стоимости в 70 тыс, а выяснилось, что в московских аптеках можно купить и за 25 тыс. Да и карбоплатин смогла купить только со 2-го курса ибо в Самаре подобных препаратов вообще нет ни в одной аптеке, обращалась к родственнице в Нижнем Новгороде. Хочу сказать, что разница на собственной шкуре испытанная между цис и карбоплатином есть в побочках. Карбо переносится легче.

Вливание выглядело так. 1 день — декса плюс противоаллергенное плюс герцептин. Второй день — декса+димедрол+ ондасетрон (противорвотное)+ квамател (защита желудка) + таксакад + карбоплатин. Важное замечание. Герцептин — первый раз дается в нагрузочной дозе (двойной дозе, рассчитываемой по массе тела).

Предупреждаю, ибо врачица , которая выдавала препарат, решила на мне сэкономить. Добывала вторую дозу с боем. Все это прописано в инструкции к препарату и не знать она не могла.

Второе важное замечание, для таксакада, пакситаксела, таксола нужны специальные капельницы, не позволяющие быстро вливать эти препараты — опасно для жизни и обычные капельницы они растворяют. Потому процедура вливания в общей сложности занимала у меня от 8 до 10 часов.

[attention type=red]

И слава богу, что к тому моменту я вшила порт, ибо то ж говорилось, что порт — это ж навсегда да зачем оно надо и т.д. При рецидиве порт на мой взгляд просто необходим. Если при первичном лечении еще туда-сюда можно перетерпеть, то при рецидиве это уже не роскошь, а средство вливания, я считаю.

[/attention]

Побочки: Волосы, брови, ресницы и прочая растительность покинула меня незамедлительно, что значительно утяжеляет процессы общения, людям ведь не объяснишь, что эт я не от болезни так выгляжу, а от лекарств. Народ-то думает, что прогулы на кладбище мне уже поставили с таким видком. Ну эт конечно самое легкое из побочек.

Перенесла я очень тяжело первую и последнюю.

В первую вообще прокляла все это лечение, подумала, что вряд ли выдержу и лучше все бросить нафиг и в лучших традициях Голливуда уехать жить к синему морю, были боли и прострелы по всему телу, скакало давление, диарея и вообще не объяснишь — вот очень плохо и все, ну потравили организм тщательно- ну че тут скажешь. К третьему как -то претерпелась, к четвертому начала работать. А вот на шестом падение давления, обмороки и прочие странные явления. Мне б еще тогда сделать МРТ головы, но я понадеялась на авось.

Паклитаксел: для чего назначают препарат

Ниже представлен список заболеваний, которые лечат данным действующим веществом:

  • при меланоме;
  • при раке желудка, а также пищевода и ротовой полости;
  • при раке легких (легкого) в распространенной немелкоклеточной форме — в комплексе с циспластином при невозможности хирургического вмешательства и облучения;
  • при раке молочной железы — как адъювантная терапия при поражении лимфоузлов в результате стандартного комбинированного лечения циклофосфамидами (антрациклинами), нацеленная на устранение микрометастазов отдаленной локализации с целью увеличения общей и безрецидивной выживаемости пациентов; в составе комбинированной схемы, если выявлены противопоказания к антрациклиновой терапии; как монотерапия также применяется Паклитаксел (рак молочной железы метастатического типа) — при неэффективности стандартных назначений;
  • при раке шейки матки;
  • при раке яичников — как препарат первой линии, при распространенной форме либо остаточных опухолях более одного сантиметра после лапаротомии — в комбинации с циспластином; если стандартная терапия платиновыми лекарственными средствами не дала ожидаемого результата, Паклитаксел (рак яичников) назначается как препарат второй линии;
  • при саркоме Капоши, если пациент болеет СПИДом.

Побочные явления

Герцептин обычно хорошо переносится больными. Только в 8 случаях из 100 выявляются побочные эффекты. Но если они возникают, то, как правило, носят сильно выраженный характер и могут служить основанием для отмены таргетной терапии.

С «побочками» не стоит путать адаптацию организма к сильнодействующему препарату. В первые 5–7 дней после введения первой дозы могут наблюдаться одышка, озноб и повышение температуры до 37 градусов. Потом состояние нормализуется и подобных реакций при второй инфузии уже не возникает.

Действительные побочные реакции связаны с возникновением кардиотоксичности. Она проявляются в следующих симптомах:

  • боли в грудине;
  • учащенное, затрудненное дыхание;
  • отек лодыжек,
  • хрипы в легких, сухой кашель;
  • вздутие яремных вен.

Проявляются перечисленные побочные реакции при наличии факторов риска.

Это может быть предшествующие таргетной терапии повышение уровня холестерина и/или триглицеридов, сахарный диабет, перенесенный ранее инфаркт и прочие сердечнососудистые и эндокринные патологии в анамнезе.

При ухудшениях подобного рода врач назначает стандартное симптоматическое лечение. Если это не дает улучшения, симптомы повторяются после следующей дозы, то прием противоракового средства прекращается.

Как проводится химиотерапия с Паклитаксел

С препаратом Паклитаксел химиотерапия считается достаточно эффективной.

Химия имеет особый механизм фармакологического действия: действующее вещество влияет на деление клеток путем стимуляции сборки микротрубочек (белковых структур внутри клетки), их стабилизации, подавления деполимеризации, а также уменьшению динамической реорганизации микротрубочковой сети.

А поскольку эти процессы являются важными элементами митоза и интерфазы клеточного цикла, лекарственное средство эффективно устраняют распространение злокачественных клеток. Происходит индуцирование образования ненормальных скоплений микротрубочек и их связок, продуцируются множественные микротрубочковые звезды в период митоза.

Премедикация (прием медикаментов для подготовки пациента к началу химической терапии) проводится до введения внутривенных инъекция с целью профилактики тяжелых аллергических реакций. Это могут быть блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, глюкокортикостероиды или другие вещества по решению лечащего врача за несколько часов до начала процедуры с внутривенным введением паклитаксела.

У препарата Паклитаксел разведение происходит следующим образом: в инъекционном растворе хлорида натрия (0,9%) концентрированное средство разбавляют до концентрации 0,3 — 1,2 мг/мл. Подходят также раствор Рингера с 5%-ным глюкозным раствором.

Для введения применяют систему со встроенным мембранным фильтром (поры должны быть меньше 0,22 мкм). С момента подготовки раствор стабилен 27 часов, после чего остатки необходимо утилизировать.

Не следует хранить приготовленный раствор в холодильном оборудовании.

Риски и противопоказания

Паклитаксел — это препарат категории D риска при беременности, то есть он может нанести вред растущему и развивающемуся плоду. Поэтому не должен использоваться, если женщина беременна. Если вы не беременны и ведете половую жизнь, вам придется использовать противозачаточные средства в период приема Таксола.

Препарат может попадать в грудное молоко, поэтому не сможете кормить грудью.

Паклитаксел может стать причиной бесплодия. Поговорите с врачом перед началом терапии, если вы планируете беременность.

Так как «химия» наносит вред иммунной системе, вакцинацию не рекомендуется делать во время лечения. Во время приема паклитаксела вы будете подвержены высокому риску развития инфекционного заболевания. Порой инфекция бывает очень серьёзной, даже опасной для жизни.

Если у вас поднимется температура, появятся озноб или вы заметите покраснение или припухлость в области прокола иглы, то немедленно сообщите об этом доктором.

Возможна аллергическая реакция на паклитаксел или Кремофор EL.

Паклитаксел: расчет дозы

Дозы рассчитывает исключительно специалист в зависимости от заболевания и площади поверхности тела. Данная таблица представлена в качестве ознакомительной информации.

Таблица «Дозировка медпрепарата Паклитаксела для лечения злокачественных новообразований»

Рак яичников 1 линия — в/в инфузия 175 мг/м² на протяжении 3 часов либо 135 мг/м² в течение 24 часов + последующий ввод цисплатина, доза которого составляет 75 мг/м²; межкурсовой интервал равен трем неделям;2 линия — 175 мг/м² внутривенно на протяжении 3 часов каждые три недели
Рак молочной железы адъювантная терапия после комплексного лечения — в/в инфузия 175 мг/м² на протяжении 3 часов, всего 4 курса с перерывом три недели;1 линия — 220 мг/м² внутривенно на протяжении 3 часов каждые три недели;2 линия — дозировки те же, что и во второй линии лечения рака яичников
Немелкоклеточный рак легких комбинация паклитаксела 175 мг/м² + цисплатина 80 мг/м² с межкурсовыми перерывами в три недели
Саркома Капоши при СПИД 100 мг/м² трехчасовыми инфузиями каждые пару недель

Паклитаксел-Лэнс (Paclitaxel-Lans)

Форма выпуска, состав и пачка

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой, вязкой жидкости. 1 мл 1 фл. паклитаксел 6 мг 30 мг. Вспомогательные вещества: полиоксил 35 касторового масла (макрогол глицерилгидроксистеарат), этанол безводный.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой, вязкой жидкости. 1 мл 1 фл. паклитаксел 6 мг 100 мг. Вспомогательные вещества: полиоксил 35 касторового масла (макрогол глицерилгидроксистеарат), этанол безводный.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой, вязкой жидкости. 1 мл 1 фл. паклитаксел 6 мг 260 мг. Вспомогательные вещества: полиоксил 35 касторового масла (макрогол глицерилгидроксистеарат), этанол безводный.

Клинико-фармакологическая группа: Противоопухолевый продукт.

Фармакологическое действие

[attention type=green]

Паклитаксел-ЛЭНС является противоопухолевым продуктом природного происхождения, получаемым полусинтетическим путем из растения Taxus Baccata.

[/attention]

Механизм действия связан со способностью стимулировать «сборку» микротрубочек из димерных молекул тубулина, стабилизировать их структуру и тормозить динамическую реорганизацию в интерфазе, что нарушает митотическую функцию клетки.

Вызывает дозозависимое подавление костномозгового кроветворения. По экспериментальным данным обладает мутагенными и эмбриотоксическими свойствами, вызывает снижение репродуктивной функции.

Фармакокинетика

Источник: https://bliznesy.ru/preparaty/paklitaksel-otzyvy-bolnyh.html

Карбоплатин: побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии

Паклитаксел и карбоплатин при раке яичников

Карбоплатин — химиопрепарат из группы препаратов платины второго поколения, которые также относят к алкилирующим агентам. Это одна из самых распространенных групп химиопрепаратов, их применяют при многих онкологических заболеваниях. Такое лечение часто называют «химиотерапией платиной».

Другие препараты платины: цисплатин, оксалиплатин, липоплатин, сатраплатин, недаплатин, пикоплатин, циклоплатам, триплатина тетранитрат.

Карбоплатин представлен под коммерческим названием Параплатин. Поговорим о том, при каких онкологических заболеваниях применяют данный препарат, как проводят лечение, какие возможны побочные эффекты, и как их можно предотвратить и контролировать.

При каких типах рака применяют

Список показаний достаточно широк. Карбоплатин применяют при раке легких (мелкоклеточном и немелкоклеточном), головы и шеи, яичников, тела и шейки матки, молочных желез, мочевого пузыря, яичек. Препарат эффективен при герминогенных опухолях, мягкотканной саркоме, меланоме.

Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?

Среди всех препаратов платины лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Считается, что карбоплатин действует примерно аналогичным образом.

Он связывается с ДНК, способствует формированию сшивок внутри спирали и между цепочками, между ДНК и белковыми молекулами.

Из-за этого поврежденная ДНК не может быть восстановлена, нарушается ее репликация (синтез новой ДНК), которая необходима для клеточного деления. Раковая клетка перестает размножаться, запускается апоптоз — запрограммированная клеточная смерть.

Как проводят лечение?

Карбоплатин вводят внутривенно разными способами:

  • Через капельницу.
  • Через центральный венозный катетер.
  • Через инфузионную порт-систему. Она представляет собой небольшую емкость, напоминающую по форме монету. Одна из стенок этого резервуара представлена мембраной из полимерного материала. Врач делает разрез на коже, помещает внутрь резервуар и соединяет его катетером с веной. Рану ушивают. Впоследствии, когда нужно ввести препарат, кожу с мембраной протыкают с помощью специальной иглы. Обычно инфузионные порт-системы применяют у пациентов, которые нуждаются в длительном лечении.

Процедура введения препарата продолжается около часа.

Химиотерапию карбоплатином проводят циклами. Пациенту вводят препарат, после чего делают перерыв 3–4 недели — это и есть продолжительность цикла. Такие «передышки» нужны для того, чтобы организм мог восстановиться — ведь химиопрепараты повреждают не только раковые, но и быстро размножающиеся здоровые клетки.

Обычно курс лечения состоит из 4–6 циклов.

Важно правильно рассчитать дозировки и график введения химиопрепарата. Лечащий врач должен учитывать рост и вес пациента, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, индивидуальную переносимость.

Иногда, например, при раке яичников, карбоплатин вводят внутрибрюшинно — через прокол в стенке живота.

Информация для медицинских работников

В среднем карбоплатин находится в крови в течение 3,5 часов.

Концентрация платины в составе молекулы препарата в плазме крови существенно превышает ее концентрацию в свободном виде.

Карбоплатин связывается с плазменными белками и в течение длительного времени покидает организм, главным образом через почки. Период его полувыведения — не менее 5 суток.

У больных с клиренсом креатинина (КК) 60 мл/мин или более примерно 70% введенной дозировки выводится в составе мочи спустя 12–16 часов. В суточной моче обнаруживается платина в составе карбоплатина, и лишь от 3 до 5% введенной дозировки выводится с мочой спустя 24–96 часов.

При снижении КК падает и почечный клиренс препарата. Поэтому пациентам с КК менее 60 мл/мин дозировки карбоплатина нужно уменьшать.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки препарата. Как правило, они легко прогнозируемы, и их вполне можно держать под контролем. В Европейской клинике есть такое правило: каждый пациент должен переносить курс химиотерапии комфортно. Для этого врачи тщательно подбирают препараты и дозы, назначают поддерживающую терапию.

Тяжелые побочные эффекты при лечении карбоплатином развиваются очень редко. Все они обратимы, по завершении лечения пациент приходит в норму.

Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):

  • Снижение уровня эритроцитов (анемия). Проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей.
  • Снижение уровня лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
  • Снижение уровня тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости.
  • Тошнота и рвота обычно начинают беспокоить в течение 24 часов после введения препарата.
  • Изменение вкуса. Пища, которая нравилась больному ранее, теперь может казаться невкусной или вызывать отвращение. Еда может казаться «пресной».
  • Выпадение волос. Этот побочный эффект — далеко не самый опасный, но именно он чаще всего вызывает беспокойство у пациентов, особенно у женщин. В Европейской
  • Клинике для защиты волос применяются охлаждающие шапочки — они уменьшают приток крови к коже головы во время введения препарата.
  • Слабость.
  • Изменение уровня магния в крови.

Реже, примерно у 10–30% пациентов, возникают такие симптомы, как: жжение в месте введения препарата, боли в животе, запоры, диарея, язвы в ротовой полости, инфекции, периферическая нейропатия (онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек»), проявления токсичности по отношению к центральной нервной системе (головокружения, заторможенность, звон в ушах — эти симптомы чаще встречаются у людей старше 65 лет), поражение почек (если назначают большие дозы карбоплатина, или у пациента есть проблемы с почками), потеря слуха на высокие звуки, изменение уровней натрия, кальция и калия в крови, инсульты и другие сердечно-сосудистые события (опасны для жизни менее чем в 1% случаев), изменение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции.

Поговорите с врачом до начала лечения. Спросите, какие побочные эффекты возможны в вашем случае, что можно сделать, чтобы их предотвратить, как с ними бороться.

Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии

Перед тем как начинать курс химиотерапии карбоплатином, врач назначит общий и биохимический анализы крови. Проводят пробу Реберга — она нужна для оценки клиренса креатинина и функции почек. Анализы повторяют во время и по завершении лечения.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы, как:

  • Озноб и повышение температуры более 38 °C.
  • Одышка, затрудненное дыхание.
  • Боль в грудной клетке.

Другие возможные симптомы не требуют экстренной помощи, но о них тоже нужно рассказать доктору: примеси крови в стуле или моче, черный дегтеобразный стул, кровотечения, синяки на коже, частый (4–6 раз в сутки) жидкий стул, язвы во рту и на губах, боль в животе, судороги в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение.

Если во время курса лечения вам пришлось обратиться к стоматологу или к другому врачу, обязательно предупредите, что вы получаете химиотерапию.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Любые химиопрепараты могут причинить вред плоду, и карбоплатин не исключение. Нельзя планировать беременность за несколько месяцев до начала курса лечения, во время него и несколько месяцев спустя. Если вы ведете половую жизнь, нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.

Карбоплатин может привести к нарушению репродуктивной функции. Если вы планируете завести ребенка после лечения, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом.

Источник: https://www.euroonco.ru/preparations-from-a-z/karboplatin

Химиотерапия при раке яичников: виды, лекарства, последствия

Паклитаксел и карбоплатин при раке яичников

Онкологические заболевания , это самые опасные для жизни человека патологические состояния, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Главное их коварство заключается в первичном скрытом течении, образовании метастаз, поражающих другие органы. Сегодня участились случаи онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.

Химиотерапия при раке яичников считается основным методом лечения.

Эффективность и достоинства терапии

Такой метод лечения применяется практически всегда. Однако на некоторых этапах он может быть не совсем эффективным.

Например, 4 стадия рака яичников может уже не поддаваться воздействию медикаментозных препаратов.

Также на эффективность процедуры влияет место расположения новообразования, возраст пациентки, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности ее организма.

Несмотря на то, что химиотерапия полностью убивает иммунитет человека, она имеет определенные достоинства:

  • обеспечивает отмирание злокачественных клеток (частичное или полное),
  • позволяет осуществлять мониторинг процесса лечения, так как дает возможность контролировать разрастание пораженных тканей,
  • обеспечивает своевременное устранение метастаз,
  • уменьшает клинические проявления болезни,
  • сочетается с другими методами терапии, хотя часто проводится самостоятельно.

То, насколько хорошо подействуют препараты, зависит от своевременности обнаружения опухоли, реакции организма на лекарства. Если пройти химиотерапию на ранних стадиях развития патологии, то шансы на успех увеличиваются.

Показания и противопоказания к использованию

Если у женщины обнаружился рак яичника, ей может быть назначена операция. Однако и после нее, и до нее пациентке придется принимать сильные химические препараты. Существуют такие показания к их применению:

  1. Рак 1-3 стадии, который подтвержден результатами цитологического и гистологического исследования.
  2. Замедление роста опухоли 3-4 степени развития, если она была удалена частично.
  3. Радикальное удаление новообразования для предупреждения появления метастаз.
  4. Паллиативная операция на яичниках, проводящаяся для облегчения состояния женщины.
  5. Подготовка к хирургическому вмешательству с целью повышения его эффективности.

После операции больные проходят как минимум 3 курса химиотерапии. Лечение проводится сразу после удаления, через 40-60 и 90-120 дней после него. Дальнейшая необходимость терапии определяется врачом.

Однако такое лечение используется не всегда. Существуют некоторые противопоказания к применению химических препаратов:

  • нарушения работы печени и органов кроветворения,
  • тяжелые сопутствующие патологии, которые могут осложниться после приема химических препаратов,
  • нарушения функциональности нервной системы,
  • психические расстройства.

Вообще, химическая терапия при раке яичников предназначается для торможения роста опухоли, предупреждения метастазирования и рецидивов после операции, увеличения продолжительности жизни.

Виды химиотерапии

Лечение пораженного яичника при помощи химических препаратов бывает адъювантным и неадъювантным. В первом случае лекарства используются после оперативного удаления новообразования. Во втором случае препараты назначаются для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством.

Также химиотерапия при раке яичников бывает внутривенная и внутрибрюшная. В первом случае применяются цитостатики. Они вводятся в вену и перемещаются вместе с током крови. Каждая такая процедура длится 3-4 часа в условиях амбулатории. Длительность цикла терапии составляет 3 недели. Таких курсов нужно пройти как минимум 6.

При необходимости препараты могут вводиться прямо в брюшную полость посредством катетера. Этот вид лечения способен улучшить выживаемость пациентки при раке яичников. Однако риск побочных эффектов увеличивается.

Техника проведения лечения: самые распространенные схемы

Большинство современных препаратов не вызывают таких негативных последствий, как лекарства первого поколения, однако, все они угнетают иммунитет со всеми вытекающими из этого последствиями. Естественно, лучше бороться со злокачественной опухолью комплексно. В каждом индивидуальном случае используется своя схема лечения:

Название схемыПрепаратДозировка
САРЦисплатин ЦиклофосфанАдриабластин50 мг/м 400 мг/м30 мг/м
СХ VФС (при герминогенных новообразованиях)Винкристин ЦиклофосфанАктиномицин1 мг/м 400 мг/м0,25 мг/м
PVB (герминогенные опухоли)Циспластин ВинбластинБлеомицин50 мг/м 0,2 мг/м105 мг
При нечувствительности опухоли к химиотерапии, а также при рецидиве заболевания
TIPПалитаксил ИфосфамидЦиспластпн175 мг/м.кв. 3-5 мг/м.кв.75 мг/м.кв.
VeIPВинбластин ИфосфамидЦиспластин0,2 мг/кг 315 мг/м.кв.75 мг/м.кв.
VIPЭтолозид ИфофосфамидЦиспластин50-105 мг/м.кв. 3-5 мг/м.кв.75 мг/м.кв.

Лечение постоянно должен контролировать лечащий онколог.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Лечить женщину, страдающую раком яичников, химическими препаратами можно на любом этапе развития болезни. Однако при 3-4-й стадии без оперативного вмешательства не обойтись (удаляется матка вместе с придатками). Химиотерапия , это серьезный удар по женскому организму. Длительный прием токсичных лекарств провоцирует такие побочные эффекты:

  • потеря волос (потом они отрастают заново),
  • нарушение функциональности ЖКТ, проявляющееся тошнотой и рвотой,
  • головокружение,
  • диарея,
  • отсутствие аппетита и потеря веса на фоне этого,
  • появление ран и язв во рту,
  • сыпь на коже.

Сильные препараты также вызывают серьезные осложнения. У больной угнетается функциональность системы кроветворения. Количество лейкоцитов и эритроцитов уменьшается, наступает анемия. Возможно развитие почечной недостаточности.

Какие лекарства применяются

Лечение рака яичников надо начинать как можно раньше. Но терапия должна быть максимально эффективной. Среди препаратов для химиотерапии, которые используются при раке яичников, можно выделить такие:

  • Авастин,
  • Циспластин,
  • Карбопластин (используется только для внутривенного введения),
  • Цитоксан,
  • Циклофосфамид (применяется, если необходимо обеспечить приживание трансплантата, снизить активность иммунитета),
  • Гемзар,
  • Олапариб,
  • Тиотепа,
  • Таксол,
  • Платинол,
  • Циспластин (вызывает уменьшение опухоли),
  • Паклитаксил (имеет растительную основу),
  • Доцетаксил (полусинтетическое лекарство, произведенное из иголок тиса европейского),
  • Оксапиплатин (применяется при метастазировании опухоли, является препаратом второй линии).

Чаще всего применяется политерапия, так как использование только одного препарата будет неэффективным.

Чаще всего для химиотерапии рака яичников используется препарат &#171,Авастин&#187,

Все лекарства можно разделить на 3 группы:

  • средства, оказывающие влияние на клеточный цикл,
  • препараты, используемые на какой-то определенной стадии,
  • цитостатики (угнетающие иммунитет).

Если все возможности для химиотерапии исчерпаны, производится оперативное вмешательство. Эффективность действия лекарств постоянно контролируется. Для этого применяется анализ крови, определяющий уровень белка СА125, а также УЗИ. В первом случае указанное вещество вырабатывается некоторыми злокачественными клетками, а потом начинает циркулировать в кровотоке.

Если пациентка, прошедшая химиотерапию, после обследования узнает, что уровень белка не снизился, значит, лечение не дало результата. Однако этот анализ не всегда полезен. Если изначально уровень белка  не был высоким, то использовать его для мониторинга в дальнейшем не имеет смысла.

Также для контроля используется процедура УЗИ. Оно проводится до начала терапии, а также после ее завершения. При успешном лечении размеры новообразования должны уменьшиться.

Терапия при рецидиве и восстановление пациентки

После того как лечение уже прошло и было успешным, болезнь может вернуться снова. Если рецидив рака яичников после химиотерапии случился  через 6 месяцев после завершения лечебных мероприятий, то пациентке будет назначен Карбоплатин и Паклитаксел. Если патология появилась снова гораздо раньше, то тут необходима комбинированная терапия, включающая прием таких средств:

  • Паклитаксела (еженедельно),
  • Доксорубицина,
  • Циклофосфамида.

Каждый препарат для химиотерапии подбирается в индивидуальном порядке. Даже речи о самолечении быть не должно. Противораковые средства продаются только по рецепту и имеют чрезвычайно высокую стоимость.

Естественно, после такого испытания защитные силы организма существенно снижаются. Любая инфекция может причинить женщине сильный вред. Патология оказывает негативное воздействие не только на физическое, но и на психическое здоровье. Для реабилитации пациентке придется помощь опытных специалистов.

Следить женщине нужно будет не только за своим физическим состоянием. Важно иметь положительный эмоциональный настрой. Депрессия или апатия только усугубит состояние пациентки. Для того чтобы восстановиться, женщине лучше отправиться в специализированный санаторий. Курс реабилитации включает в себя:

  • покой и правильный распорядок дня (после лечения женщине важно много отдыхать, однако посильная нагрузка должна присутствовать),
  • укрепление защитных сил (употребление витаминов),
  • лечебную физкультуру, а также ванны, занятия плаваньем,
  • ароматическую терапию (масла способны укрепить иммунитет),
  • нормализацию работы кишечника.

Женщине необходимо наладить свое питание. Пища должна содержать все необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества. Однако перегружать желудок нельзя.

Если химиотерапия при раке яичников была начата вовремя, а препараты назначены правильно, то шанс побороть патологию возрастает. Уровень выживаемости также зависит от своевременности оперативного вмешательства. Только правильная и квалифицированная работа врачей обеспечит положительный результат.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/vidy-effektivnost-i-posledstviya-himioterapii-pri-rake-yaichnikov

Химиотерапия при раке яичников

Паклитаксел и карбоплатин при раке яичников

При раке яичников химиотерапию назначают в качестве одного из основных методов лечения. Применяют в комплексе с оперативным вмешательством, таргетной терапией, а в ряде случаев используют отдельно. Химиотерапия заключается в приеме специальных препаратов, уничтожающих злокачественные клетки в организме.

задать вопрос

Особенность химиотерапевтического лечения — в сильном токсическом воздействии лекарств на организм. Именно это становится причиной побочных эффектов.

Однако при индивидуальном подборе препаратов и дозировке возможно снизить негативные последствия.

В онкоцентре используют современные препараты: доксорубицин, липосомальный доксорубицин, гемцитабин, винорельбин, этопозид, топотекан и др. Они более точно и радикально воздействуют на злокачественные клетки.

Врачи Онкологического центра применяют международные химиотерапевтические схемы, которые доказали свою эффективность:

  • цисплатин + доксорубицин + циклофосфан;
  • паклитаксел +цисплатин;
  • доцетаксел + цисплатин;
  • паклитаксел + карбоплатин;
  • «Авастин» + полихимиотерапия (преимущественно на IV стадии заболевания).

Дозировку определяет лечащий онколог в соответствии с клиническими рекомендациями, эффективностью и индивидуальной переносимостью препаратов.

Химиотерапия при раке яичников в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Терапия в онкоцентре проходит амбулаторно и стационарно. Пациентки располагаются в комфортных палатах, где есть все необходимое. Вежливый и внимательный персонал порекомендует, как снизить негативные ощущения от побочных эффектов химиотерапии, окажет психологическую поддержку и будет сопровождать вас в стационаре во время терапии.

Процедуры проходят в несколько курсов. Количество и периодичность курсов химиотерапии определяет лечащий врач в соответствии с международными методическими рекомендациями и состоянием пациентки. Процедура состоит из внутривенного введения препаратов.

Обычно первый послеоперационный курс химиотерапии пациентки полностью проходят в стационаре. В дальнейшем индивидуально рассматривается возможность после процедуры и небольшого отдыха в палате дневного стационара отправляться домой.

Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия при раке яичников

Кроме того, в случаев наличия метастазов на брюшине, химиотерапия при раке яичников может проводиться и по технологии HIPEC. Суть данной методики состоит в том, что химиопрепарат используют местно, позволяя ему непосредственно контактировать с мелкими опухолевыми очагами.

Разумеется, для того, чтобы осуществить это, необходим прямой доступ к брюшине. Поэтому гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (английское название HIPEC) проводят прямо в момент операции. Сначала хирурги Онкоцентра удаляют все видимые опухолевые узлы, а затем заполняют брюшную полость пациентки раствором препарата-цитостатика.

[attention type=yellow]

Причем эта жидкость предварительно подогревается до температуры около 41-42 0С. Раствор остается там на протяжении полутора часов. Конечно, это удлиняет общую продолжительность хирургического вмешательства.

[/attention]

Но такую возможность для проведения HIPEC наши врачи стараются не упускать, поскольку данная методика имеет сразу несколько преимуществ по сравнению с традиционной химиотерапией:

  • В силу ускоренного метаболизма в опухолевых клетках на них губительно действует любой нагрев.
  • Повышенная температура способствует тому, чтобы лекарственное средство проникало глубоко в ткани.
  • Цитостатик, равномерно распределяясь по брюшной полости, поступает напрямую к метастазам.
  • А так как препарат не попадает в общее кровообращение, то и риск появления побочных эффектов при HIPEC заметно снижается.

Результаты

В процессе терапии пациентка с определенной периодичностью проходит диагностику, чтобы врачи оценили ответ опухоли на лечение и спрогнозировали дальнейшие действия. Для этого используют лучевые методы обследований.

  • Полный ответ опухоли фиксируют, если новообразование полностью исчезло.
  • Частичный ответ — если опухоль уменьшилась наполовину и более, а признаки прогрессирования отсутствуют.
  • Стабилизация — новообразование стабилизируется в определенном состоянии, не уменьшаясь и не прогрессируя.
  • Прогрессирование — опухоль не реагирует на терапию и увеличивается, либо возникает новый очаг болезни.

Специалисты онкоцентра сделают все возможное, чтобы улучшить состояние больной на любой стадии болезни, добиться полного ответа и устойчивой ремиссии.

Криоконсервация при раке яичников

Многие молодые пациентки, столкнувшиеся с раком яичников, хотят сохранить возможность иметь здоровых детей после успешного лечения. Частичная или тотальная гистерэктомия (операция по удалению матки) еще не значит, что женщине придется отказаться от желания иметь детей.

Онкологический центр «СМ-Клиника» предлагает услугу криоконсервации — замораживания и хранения яйцеклеток, забранных до начала лечения. Их хранят в жидком азоте.

Каждая пробирка промаркирована, и ее потеря или случайная подмена исключены. Впоследствии биоматериал можно использовать для оплодотворения.

После размораживания яйцеклетки полностью сохраняют жизнеспособность, и женщины получают возможность иметь детей даже после агрессивного лечения рака.

Противопоказания для химиотерапии рака яичников

  • Индивидуальная чувствительность пациентки к препарату.
  • Нарушения в работе почек и печени.
  • Тяжелые системные заболевания.
  • Беременность.

При наличии противопоказаний программа лечения будет скорректирована.

Источник: https://www.oncology-centr.ru/direction/khimioterapiya/khimioterapiya-pri-rake-yaichnikov/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: