Пальпация молочных желёз это

Пальпация молочных желез

По данным акушеров-гинекологов из всего мира, растёт частота заболеваний молочной железы. Одними из причин служат отсутствие серьёзного отношения к самостоятельному осмотру груди дома и позднее обращение к специалистам.

Чтобы уберечь себя от ракового заболевания или других патологий молочной железы, нужно знать, как пальпировать себя, и когда обращаться к маммологу.

Самообследование дома

Обследование молочной железы должно восприниматься, как постоянная гигиеническая процедура. Проводить в спокойном состоянии на 5-12 день менструального цикла.

Первый этап осмотра нужно делать перед зеркалом. Обратить внимание на:

• форму молочных желез;
• их симметричность;
• находятся ли на одной линии.

Дальше нужно сделать медленные наклоны вправо-влево, вперёд-назад, поднять и опустить руки. В это время наблюдать за движением груди, есть ли между ними разница, нет ли фиксации какой-то из них или другие изменения.

Пальпировать нужно тремя пушечками, держа пальцы вместе. Делать движение по спирали от края до соска. Так по кругу обследовать всю молочною железу. Нужно обратить внимание на эластичность кожи молочной железы. Есть ли складки, уплотнения, бугорочки, ямочки.

Посмотрите на цвет кожи, возможно, заметны покраснения на каком-то участке. Отдельно изучите сосок и ареолу, есть ли там трещины или уплотнение. Аккуратно сдавите сосок двумя пальцами, чтобы увидеть, есть ли выделения. Это можно проверить и при снятии бюстгальтера, нет ли на нём пятен.

[attention type=yellow]

Окончательным этапом является пальпация, лёжа на твёрдой поверхности. Нужно заложить за голову ту руку, на стороне которой обследуете грудь.

[/attention]

Второй рукой проводить те же круговые движения, как перед зеркалом. В таком положении хорошо прощупывается вся структура молочной железы.

Исследование через некоторое время заключается в том, чтобы установить, если ли разница между предыдущим результатом.

Признаки здоровой груди

Чтобы различать патологические образования, нужно знать, какая молочная железа в норме. Она не должна вызывать болезненные ощущения. Не считая неприятных ощущений перед и во время менструации. Тогда возможна лёгкая боль в самой груди и в зоне соска, повышенная чувствительность.

Стоит помнить о структуре груди: около 15 долек, которые разделены жировой тканью и перегородками. Сама долька состоит из железистой ткани. Поэтому может нащупываться именно этот рельеф.

В общем, грудь должна быть без уплотнений, эластична, со здоровым цветом кожи, без выделения из соска.

Проведения осмотра врачом

После 25 лет рекомендуют систематично проходить осмотр у специалиста, чтобы не пропустить раннее развитие патологии. Пальпация у врача проходит с помощью той самой методики, что и при самообследовании.

При положении стоя пациентка закладывает обе руки за голову. Маммолог подушечками пальцев начинают исследовать с верхнего наружного квадранта груди и двигаются к соску по спирали, и так по кругу за часовой стрелкой.  Если есть подозрения на какую-то патологию, то начинают со здоровой молочной железы.

Так проводят поверхностную пальпацию, а потом приступают к глубокой. После этого пациента кладут на спину, и на бок, повторяя все этапы исследования. Также врач смотрит и на наличии выделений из соска. Осматривая внутреннюю поверхность бюстгальтера, и надавливает на сосок.

Потом маммолог пальпирует подмышечные и подключичные лимфоузлы, чтобы проверить их подвижность, размер, болезненность. Женщину просят расслабиться, руки положить себе на талию или на плечи врача.

При обследовании надключичных лимфоузлов, специалист стаёт позади пациентки. Её просят слегка наклонить голову в ту сторону, где проводится пальпация.

Делается это для того, чтобы расслабить мышцы, и был доступ к глубокому исследованию.

На этом пальпация заканчивается, женщина одевается. После этого врач ведет разъяснения по поводу состояния пациентки. Предлагает дальнейшее обследование другими способами или назначает лечение.

Что показывает

При осмотре врач-маммолог может заподозрить некоторые патологические процессы или образования. Кроме явной пальпации уплотнения, есть несколько признаков, которые об этом могут свидетельствовать:

1. Симптом лимонной корочки – кожа в некоторых местах молочной железы похожа на поверхность цитруса. Происходит это за счёт чёткого проявления пор на фоне отёка органа.
2. Симптом площадки – образование плоской натяжной поверхности в области опухолевого образования. Вследствие этого нарушается нормальный контур молочной железы. Причиной служит подтягивание тканей под кожей к самой опухоли.
3. Симптом умбиликации – втягивание самой кожи в области патологического образования.
4. Увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о развитии опухоли в молочной железе или о воспалительном процессе. Поскольку лимфатическая система остро реагирует на заболевания организма в целом. Первыми страдают те лимфоузлы, которые находятся ближе к поражённому органу.

Критерии, по которым врач-маммолог должен описать образование после его пальпации:

1. Приблизительный размер в сантиметрах.
2. Форма: круглая или продолговатая. Оформленные, чёткие края или нет.
3. Местоположение относительно ареолы и четырёх квадрантов молочной железы.
4. Консистентность – насколько опухоль плотна или мягкая, подвижная или нет.
5. Есть ли болезные ощущения, насколько сильные, связанные ли с непосредственным прикасанием к молочной железы, есть ли связь з наступлением менструации.
6. Распространился ли патологический процесс на близлежащие ткани.
7. Наличие отёка, покраснения кожи, локальное повышение температуры, втяжения, образования лимонной корочки.

Отдельно стоит выделить признаки злокачественной опухоли, которая уже давно возникла и прогрессивно развивается:

1. Изменение кожи молочной железы ввиду язвы. Это указывает на прорастание в кожу опухоли.
2. Увеличение груди, отёк. Происходит из-за нарушения лимфооттока в области молочной железы и воспаления подмышечных лимфоузлов.
3. Красноватый цвет кожи всей груди. Это говорит о том, что патологический процесс распространился по всему органу.

К доброкачественным опухолям относят:

1. Кисты – имеют фиброзно-кистозное строение, подвижны, мягкие и круглой формы. Как правило, увеличиваются во время менструации, и уменьшаются после неё. После того, как в женщины наступила менопауза, регрессируют. Поскольку такие кисты – гормонозависимые образования. Не дают никаких осложнений на организм: ни лихорадки, ни болевых ощущений, ни воспалительного процесса.
2. Фиброаденома – эластичные, подвижные, чётко ограниченные образования. Могут быть как круглой, так и продолговатой формы. Возникают после 20, и до наступления менопаузы.

В молочной железе также могут развиваться воспалительные процессы. Они делятся на локальные и диффузные. Первые проявляются острым оформленным абсцессом груди, отёчностью, болевыми ощущениями. К диффузным же относятся воспалительную карциному и мастит. Характеризуются общей слабостью и недомоганием, повышенной температурой.

Важным диагностическим критерием являются выделения из соска. Если они молочного цвета у пациентки, которая была беременна более 3-ох лет назад или вообще никогда не была в этом положении, нужно искать причину галактореи. Если жидкость зелёная или прозрачная, то это характерно для развития воспалительных процессов. Желтая или коричневая – может быть признаком опухолевых образований.

К дополнению, делая осмотр соска и ареолы, можно заподозрить болезнь Педжета. Оно представляет собой злокачественное поражение пигментной ткани молочной железы из-за распространения опухолевых клеток по млечным протокам.

[attention type=red]

Проявляется дерматитом с образованием чешуек и корочки, иногда видна эрозия. Может сопровождаться зудом. Со временем развития прогрессивного процесса, болезнь может распространиться на кожу вокруг ареолы.

[/attention]

Для подтверждения диагноза нужно сделать дополнительное гистологическое обследование.

О каких изменениях и симптомах нужно сообщать врачу

Если вы пришли на приём в маммологу, должны рассказать обо всех изменениях, которые, в первую очередь, касаются молочной железы. Сюда относится:

• болевые ощущения, не связанные с менструацией (как в области молочной железы, так и лимфоузлах);
• изменение при самостоятельной пальпации после последнего раза;
• выделениях;
• повышение общей температуры тела, слабость;
• о случаях травматизации груди (удар, например).

Не стоит забывать, что эндокринные заболевания часто могут приводить к изменению в молочной железы. Например:

• уменьшение количества железистой ткани;
• развитие жировой инволюции молочных желез;
• гипер- или гипопигментация ареол;
• тотальное отсутствие развитие груди;
• диабетическая мастопатия.

Болезни, которые могут привести к такому:

• сахарный диабет 1-го типа;
• синдром Шерешевского–Тернера;
• синдром тестикулярной феминизации;
• синдром Иценко–Кушинга.

Поэтому, при наличии таких патологий эндокринной системы, нужно уведомлять об этом специалиста, который проводит пальпацию. Чтобы он знал причину возникновения, и на что стоит обратить особое внимание.

А также, сюда относится и сбои в менструальном цикле, невозрастная аменорея, перенесение заболеваний других систем органов в последнее время, какие лекарства принимала женщина во время лечения, употребляет ли гормональный вид контрацепции.

Пальпация молочных желез после родов

Женщинам, которые родили ребёнка, осмотр груди проводится более часто, чем обычно. Поскольку этот орган подвергается изменению во время вскармливания.

После 4 часов после родов врач осматривает молочные железы родившей матери. Определяет, насколько они готовы к кормлению младенца. Учитывают увеличение размера груды, и нет ли покраснения, болезненных ощущений, уплотнений, повышение температуры в области молочных желез.

На протяжении всего кормления ребёнка грудью, женщина должна обращать внимание не её состояние, пальпировать себя или приходить на осмотр к специалисту.

Возможен застой молока, когда в матери образуется его излишнее количество, или младенец мало кушает. Такое состояние называется лактостазом. Пальпаторно проявляется уплотнением и повышением локальной температуры.

 Возможны и трещины в области соска и ареолы. Можно увидеть или почувствовать при проведении пальцем по поверхности.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологических процессов и тяжёлого лечения на последних стадиях опухолевого образования, стоит придерживаться простых правилах:

1. Уберегать молочные железы от травмы: в большом скоплении людей закрывать грудь руками, пристёгиваться в машине (особенно, за рулём). Небольшой синяк может со временем превратиться в уплотнение.
2. Не пользоваться услугами солярия. Или хотя бы прикрывать область груди. А также, загорать на пляже только когда солнце не такое опасное (до 12 часов утра и после 5 вечера). Поскольку прямые лучи провоцирует образование опухоли, особенно в области повышенной пигментации (ареола, сосок).
3. Здоровый рацион – здоровая грудь. Здесь идётся не только об отказе от вредных привычек, а и о повышенном количестве употребления витаминов А и С. Они способствуют нормальному развитию молочной железы и поддержанию её в тонусе.
4. При рождении ребёнка, естественное вскармливание уменьшает вероятность образования опухоли молочной груди в дальнейшем в несколько раз. Поэтому не стоит от этого отказываться и переводить ребёнка на искусственное питание, если в этом нет надобности.
5. Нужно правильно подбирать бюстгальтер. Размер вещи должен соответствовать размеру груди. Желательно, не носить часто «пуш-апы», поскольку они утрудняют кровообращение в молочных железах. Дополнительным и не менее важным критерием является широкая бретелька, поскольку именно так вес груди равномерно распределяется по всему белью.

И самое главное: систематично заниматься самообследованием и вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать негативных последствий.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/palpatsiya-molochnyh-zhelez/

Пальпация молочных желез: как делать, с чего начать, алгоритм

Самостоятельная диагностика, или пальпация, является обязательным элементом при определении общего состояния развития молочной железы.

Именно за счет этого получается идентифицировать наличие или отсутствие новообразований, мастопатии и других отрицательных процессов.

Однако для того, чтобы пальпация оказалась на 100% эффективной, необходимо учитывать правила ее осуществления и другие нюансы.

Когда осуществлять пальпацию

Подавляющее большинство маммологов настаивает на осуществлении самостоятельного обследования грудных желез, которое должно начинаться с 20 лет и продолжаться всю жизнь. Период беременности, грудное вскармливание и этап после наступления менопаузы не должны оказаться исключением.

Вероятность формирования онкологических процессов в области молочной железы оказывается все более значительной с возрастом. В то же время, на этапе беременности и лактации идентифицировать изменения гораздо труднее, чем обычно.

В связи с этим на представленных отрезках времени наиболее важно максимально частое самостоятельное обследование.

Осуществлять пальпацию молочных желез требуется ежемесячно, желательно, чтобы это приходилось на один и тот же день. Важно учитывать следующие аспекты:

• в детородном возрасте правильнее всего осуществлять самостоятельное обследование в первые два-три дня после завершения менструации, потому что тогда грудные железы меньше всего восприимчивы к прикосновениям и не являются отечными,
• в период после климакса для самостоятельного обследования требуется избрать какой-либо один день, который легко запомнить (допустим, первые или последние сутки месяца),
• при применении контрацептивов орального типа, изучение груди требуется осуществлять в первые сутки после начала использования препарата из нового блистера.

Для того, чтобы правильно подойти к пальпации и получить верные результаты, необходимо следовать определенному алгоритму обследования.

С чего начинать процесс

Самостоятельное обследование должно начинаться с обязательного осмотра нижнего белья, в частности, бюстгальтера. Это объясняется тем, что одним из признаков каких-либо изменений могут оказаться выделения из сосковой области, в том числе при беременности.

В связи с этим требуется с максимальной тщательностью осматривать бюстгальтер на предмет того, нет ли каких-либо выделения из соска.

Они могут оказаться самыми разными: кровянистыми, бурыми, зеленоватыми или желтоватыми, также это могут быть корочки.

После этого потребуется не менее тщательное изучение общего вида молочных желез. Для этого женщине потребуется встать непосредственно перед зеркалом, поднять обе руки, затем опустить их.

[attention type=green]

В каждом из представленных положений понадобится осмотреть груди и не произошли ли с ними какие-либо изменения: формы, размеров, соска, кожных покровов и многого другого. Этот этап пальпации требует от женщины особенной внимательности.

[/attention]

Кроме этого, осуществляя прощупывание, следует обратить внимание на то, нет ли каких-либо выделений из молочной железы.

На третьем этапе требуется изучение состояния кожного покрова. Требуется проконтролировать степень эластичности эпидермиса, насколько хорошо он формирует складки.

Также важно учесть и то, присутствуют ли изменения в цвете кожного покрова, присутствуют ли покраснения общей ее поверхности или определенных областей. Для женщины важно определить отсутствие или наличие опрелости, сыпи, имеется ли лимонная корка.

Прощупывать кожный покров требуется, проверяя присутствие уплотнений, набухания, присутствия ямочек или незначительных бугров, втянутости и других тревожных, непонятных факторов.

Для того, чтобы правильно осуществить осмотр кожного покрова, необходимо прощупывать молочную железу при помощи поверхности ладони, сомкнутыми пальцами. В противном случае может возникнуть ошибочное впечатление о наличии каких-либо уплотнений при захвате кожного покрова.

Дальнейшие действия

После осмотра у зеркала женщине необходимо перейти к следующим этапам пальпации, а именно к изучению общего состояния груди в положении стоя и лежа. С этой целью необходимо:

1. использовать исключительно подушечки пальцев, а не их кончики, для чего сгибают три или четыре пальца,
2. ощупывание начинают осуществлять за счет круговых проникающих движений, в которых не принимает участие большой палец,
3. при внушительных размерах грудной железы ее требуется поддерживать при помощи противоположной руки.

В первую очередь осуществляется поверхностная пальпация, при которой подушки пальцев не попадают в толщу груди. Это позволяет идентифицировать незначительные новообразования, которые располагаются под кожным покровом.

После чего осуществляется глубинное ощупывание, при котором подушечки пальцев достигают реберной области.

Пальпация грудных желез лежа осуществляется на твердой и плоской поверхности. Под изучаемую железу необходимо положить валик или подушку высокой степени жесткости. Руку необходимо протянуть вдоль тела или завести за голову. На этом этапе есть две методики пальпации: квадратов и спирали, которые различаются соответственной траекторией пальпации.

[attention type=yellow]

На последнем этапе самостоятельного обследования женщине необходимо проконтролировать то, в каком состоянии находятся соски. Важно выявить, не изменилась ли их форма и оттенок, нет ли какой-либо втянутости, мокнущих проявлений, изъязвлений, а также трещин.

[/attention]

Рекомендуется внимательно прощупать сосок и участок под ним, потому что в представленной области может диагностироваться злокачественное новообразование.

После этого требуется проверка груди на отсутствие или наличие выделений из соска, чтобы пальпация молочных желез оказалась полноценной.

Загрузка…

Источник: https://marykay-4u.ru/molochnaya-zheleza/osnovy-gramotnoj-palpaczii-molochnoj-zhelezy

Пальпация — как правильно прощупывать молочные железы

Самообследование молочных желез – процедура простая, важная, рекомендованная к регулярной практике, позволяющая своевременно заметить симптомы заболеваний. Проводят исследование дома, не прибегая к медицинской технике, специфическому оборудованию, не имея образования врача.

Рекомендовано самообследование после первого менструального цикла делать весь репродуктивный период каждый месяц, ориентируясь на месячные. Поскольку болезненные ощущения в груди и набухание желез проходят на 7-10 день цикла, это время оптимально для изучения состояния организма. При менопаузе женщина выбирает удобное время и регулярно ежемесячно продолжает осматривать грудь.

Помните, с возрастом растет риск раковых новообразований, регулярное самообследование молочных желез позволяет вовремя заметить неладное.

Контролируют периодичность так: отмечают в календаре день последнего осмотра и ставят пометку, когда нужно снова обратить внимание на состояние груди.

Принимающие оральные контрацептивы женщины осматривают грудь в день приема первой таблетки из новой упаковки.

Как проводится?

Самообследование начинается с визуального изучения белья. Первые нарушения проявляются выделениями, остающимися на поверхности ткани. На самом соске видимых веществ не остается, но на одежде заметны небольшие пятна. Осматривайте на предмет выделений:

• бурых;
• желтых;
• зеленого оттенка;
• содержащих кровь;
• возможно появление корочек.

Следующий шаг самообследования – изучение молочных желез. Сперва осматривают соски, ареолы, определяя, не появились ли:

• высыпания;
• покраснения;
• язвы;
• шелушащиеся участки.

Помните, норма – здоровая кожа. Изъязвления, ненормальный оттенок, наросты – повод для беспокойства и первый звоночек: пора идти ко врачу.

Осмотр пошагово

Самообследование груди – как это происходит? По пунктам:

• оголить верхнюю половину туловища;
• взять зеркало;
• рукам дать свисать вдоль тела без напряжения;
• изучить визуально железы;
• проконтролировать, в норме ли размеры, цвет, контуры, форма.

От природы молочные железы несимметричны, но это явление выражено слабо. Заметная асимметрия – признак болезни. Если разница в размерах увеличивается, необходима консультация доктора.

При проверке симметричности учитывают уровень. Проверяют, равномерно ли поднимаются обе железы, если:

• поднимать руки;
• наклонять туловище;
• поворачиваться в стороны.

Правильно функционирующие молочные железы двигаются вместе с корпусом, без неравномерных отклонений, смещений.

Обязательно изучают области:

• подмышки;
• под ключицей;
• над ключицей.

Сглаженность свидетельствует о разрастании лимфоузлов. Медленно поднимайте и опускайте руки: так смещения, ненормальные изменения формы, размеров, уровня заметнее.

Обращайте внимание на отеки шеи или верхних конечностей. Возможно, это спровоцировано блокировкой оттока лимфы.

Состояние кожи

В нормальной ситуации кожные покровы молочных желез эластичны, безболезненно собираются в складку. Цвет здоровой кожи равномерный, о нарушениях свидетельствуют покраснения, «лимонная корочка», высыпания.

При самообследовании важно тщательно прощупывать кожу. При обнаружении уплотнений, ямок, бугров, набухших областей появляется повод обратиться ко врачу. Будьте аккуратны: пальпация молочных желез делается, не собирая пальцами из кожи складки на груди. Поскольку женская грудь дольчатая, ощущения от складки создают ложное впечатление опухоли.

Пальпацию осуществляют, применяя косметический крем, лосьон. Левую грудь исследуют правой рукой, правую – наоборот. Прощупайте железы 3-4 сомкнутыми подушечками пальцев, но не кончиками. Делайте круговые движения, не используя большой палец. Если грудь крупная, противоположной рукой аккуратно поддерживайте железу, не смещая и не деформируя.

Выделяют два варианта самопальпации:

1. Спираль. Двигаются по спирали, стартовая точка – область подмышки. Постепенно сокращая радиус, оказываются у соска;
2. Сегменты. В этом случае пальпировать можно следующим образом: грудь разделяется на сегменты и каждый из них методично ощупывается. Перемещайтесь в выбранной области сверху вниз.

При поверхностном самообследовании молочных желез следят, чтобы:

• подушечки не проникали вглубь железы;
• ткани не захватывались кончиками пальцев.

При процедуре обнаруживаются новообразования, расположенные вблизи кожного покрова.

Следующий этап – глубокое прощупывание. При этом подушечками стремятся достичь ребер. Внимание уделяют следующей области:

• от линии ключицы вниз, пока не достигнут края ребер;
• от грудины до тех пор, пока не коснутся подмышки до грудины.

Обследуют подмышки, концентрируясь на состоянии лимфоузлов.

Альтернативные варианты самопальпации

Методика самообследования молочных желез включает пальпацию лежа. Прощупать расслабленный грудной отдел, выявляя возможные новообразования, проще.

При исследовании необходимо лежать на ровной жесткой поверхности. Под лопатку подкладывают валикообразную подушку, приподнимая грудную клетку. Одну руку заводят за голову. Далее повторяют описанные выше действия.

Самообследование груди в душе практикуется, так как мыло улучшает скольжение пальцев по кожным покровам. Это упрощает обнаружение подозрительных уплотнений, нездоровых зон.

Изучение сосков

Исследуя соски, женщина обращает внимание на цвет, форму, возможные отклонения от нормы. Особенного внимания заслуживают трещинки, язвы, втянутости, мокнущие участки. При обследовании прощупывают сосок и зону под ним пальцами, определяя, нет ли припухлостей. Обращают внимание на появление неприятных ощущений при обследовании соска: боль, дискомфорт, жжение.

Сосок берут большим, указательным пальцем, сдавливают. Это позволяет выяснить наличие выделений. Если таковые обнаружились, обратите внимание на характер отделяемого.

Правила процедуры

Самообследование груди – профилактическая мера. Не пытайтесь целенаправленно найти раковые болезни! Лишняя напряженность и настроенность на отрицательный результат приводит женщин в клинику, становится причиной неврозов и даже срывов без реальной подоплеки.

Здоровы 9 женщин из 10, обнаруживших при самостоятельном обследовании симптомы болезни, поэтому не паникуйте раньше времени.

В то же время не относитесь к себе безалаберно: при симптомах запишитесь ко врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты домашнего осмотра.

Общие рекомендации:

• осматривайте грудь, подняв руки;
• пальпацию делайте по часовой стрелке, передвигаясь сверху вниз;
• при осмотре слегка надавливайте на соски, но не нажимайте сильно;
• осматривая лимфоузлы, контрольное изучение проводите стоя;
• завершая осмотр, встаньте перед зеркалом, опустите руки, затем заведите их назад, повернитесь и наклонитесь несколько раз, внимательно следя за грудью.

Не ставьте себе диагноз самостоятельно. Если с момента прошлого осмотра молочные железы сильно изменились, это еще не говорит о раковых процессах. Запишитесь ко врачу для уточнения причины.

Нюансы

Регулярное самообследование груди не исключает общения с доктором: не реже раза в год проходите осмотр в клинике.

Женщинам 35-40 лет рекомендовано регулярно проходить ультразвуковое исследование молочных желез. В 40 и старше делают маммографию: раз в два года первые 10 лет, затем ежегодно.

По рекомендации врача женщинам из группы риска следует проходить исследование чаще.

Источник: https://DrLady.ru/mammalogy/palpacija-kak-pravilno-proshhupyvat-molochnye.html

Алгоритм и техника проведения пальпации молочных желез

Здравствуйте, дорогие женщины! Сегодня мы поговорим о том, что такое пальпация молочных желез, кем и зачем она проводится.

Пальпация, как метод обследования груди

Пальпация или ощупывание груди — метод, используемый в гинекологии и маммологии для:

• изучения состояния железистой ткани бюста;
• наличие в них уплотнений;
• выделения секрета из соска;
• увеличения лимфатических узлов.

Такое обследование — первый шаг в выявлении патологии молочной железы. Для ее ощупывания медицинским сообществом выработана техника и алгоритм манипуляции. Также разработаны правила для самостоятельной оценки состояния тканей бюста.

Заключение врача позволяет сделать вывод о состоянии железистых тканей бюста. При необходимости специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

• дуктографию;
• маммографию;
• УЗИ;
• МРТ.

В дальнейшем может быть назначена биопсия тканей. Женщинам после 40 лет, пришедшим на плановый осмотр, направление на маммографию выписывается в обязательном порядке, даже если доктор не нашел отклонений от нормы.

Кому нужно обследование груди?

Регулярно следует проводить самоосмотры молочных желез (1 раз в месяц) на 5-10 день менструального цикла.

В плановый осмотр у гинеколога пальпация груди входит:

• 1 раз в год у здоровых девушек и женщин репродуктивного возраста;
• у беременной женщины при посещении акушера-гинеколога (частота определяется врачом);
• в позднем послеродовом периоде перед выпиской родильницы из родильного отделения (в норме молочные железы должны быть мягкими и безболезненными);
• 1 раз в полгода у женщин в мено- и постменопаузе.

То есть процедура нужна женщинам всех возрастов от девочек-подростков до женщин в менопаузе. Самостоятельное обследование не помешает кормящим мамам. Это можно делать хоть каждый день, что позволит своевременно заметить признаки лактостаза (припухлость, уплотнение, легкую болезненность).

Алгоритм пальпаторного обследования

Пальпация — это предпоследний этап в проведении осмотра груди. Алгоритм определения состояния железистых тканей включает 6 этапов:

1. Осмотр нижнего белья женщины.
2. Внешний осмотр бюста.
3. Визуальный осмотр области САК (сосок и ареола)
4. Пальпация железы.
5. Ощупывание лимфоузлов.
6. Осмотр щитовидной железы.

Начинается процедура с осмотра лифчика. Затем специалист осматривает железы визуально: нет ли деформации тканей (втяжение, эрозия), изменения цвета, одинаковые ли груди, симметричны ли они. Осмотр проводится с опущенными руками, а потом с поднятыми.

Далее врач осматривает сосок и ареолы, определяет, нет ли язвочек, покраснения, шелушения, втяжения соска. Он просит женщину надавить на сосок, чтобы убедится в отсутствии секрета. И лишь после этого приступает к ощупываю.

Пальпация проводится:

• в положении лежа;
• в положении стоя (с опущенными руками и с поднятыми за голову);

На последнем этапе осматриваются лимфатические узлы пациентки (аксиллярные или подмышечные, подключичные, шейные, надключичные). В конце осмотра врач прощупывает щитовидную железу.

Техника проведения процедуры

Техника выполнения обследования предполагает 2 этапа проведения пальпации:

Техника обследования пациентки стоя

Манипуляция начинается с ощупывания внешних квадрантов левой молочной железы и внутренних — правой. Доктор стоит справа от пациентки. Его левая ладонь лежит на плече пациентки, правой доктор проводит ощупывание. При этом рука лежит так, чтобы сосок находился в центре ладони.

Врач приподнимает всю железу и аккуратно перемещает пальцы по поверхности груди. Такое разминание позволяет исследовать всю толщу железы на предмет выявления узелков и уплотнений.

Затем доктор меняет положение. Правой рукой он придерживает пациентку за левое плечо (на случай головокружения и утраты равновесия). Пальпирует необследованные квадранты специалист уже левой рукой. Все действия повторяются.

Ощупывание проводят по следующей схеме:

Движение рук врача

Описание	Схема
По кругу
Вверх-вниз
Центробежными и центростремительными движениями

Обследование на кушетке

Этот вариант обследования позволяет пальпировать уплотнения, которые «убежали» от рук врача при пальпации груди стоя. Молочная железа в положении лежа располагается равномерно, узелки пальпируются, потому что попадают в «ловушку» между пальцами врача и грудной стенкой.

Результаты обследования заносятся в карточку пациентки и историю болезни (если обнаружена патология и больная направлена в стационар).

В норме ткани груди мягкие (нет отека), безболезненны, без уплотнений, узелков. Цвет кожи груди и ареолы не изменен, нет шелушения, язв, эрозий, сосудистых звездочек, гематом, пятен. Из соска не выделяется секрет.

Самообследование груди

Если вы желаете следить за состоянием бюста, наверняка заинтересуетесь, как проводить самоосмотр.

Манипуляция проводится стоя перед зеркалом и в положении лежа на боку. Процедуру проводят подушечками пальцев. Исследуется обнаженная грудь.

Начинаем самоосмотр с визуальной оценки состояния желез, в том числе сосков и ареол. Затем поднимаем правую руку, а левой аккуратно прощупываем ткани правой железы, как показано на схеме выше. Далее меняем руку и ощупываем левую железу.

Затем ложимся на твердую поверхность на правый бок (под бок кладем подушку), одноименную руку заводим за голову, а противоположной рукой ощупываем ткани железы и лимфатические узлы в подмышечной области. Затем меняем положение и повторяем осмотр.

Что должно прощупываться, спросите вы? Мягкие, равномерные по плотности, безболезненные ткани. Боль, уплотнения, узелки, изменение цвета кожи, деформация любых участков бюста, припухлость лимфоузлов — повод обратится к врачу.

Что можно нащупать при самостоятельном обследовании груди? Самые разные новообразования:

1. Безболезненное, подвижное, округлое образование, возможно, киста.
2. Припухлость одной груди, болезненность тканей и выделение серозного или кровянистого секрета из соска с облегчением состояния после отхождения жидкости, может оказаться внутрипротоковой папилломой.
3. Рак пальпируется как плотное и почти неподвижное (спаянное с тканями) образование. При этой патологии часто отмечается припухлость и боль в лимфатических узлах, изменения формы груди и состояния кожи, в том числе в зоне САК.
4. Острая боль в молочной железе и покраснение — признак абсцесса.
5. Четкое, упругое, подвижное единичное образование — это фибромиома.

Если гормоны дают сбой и нарушается менструальный цикл, это сразу отражается на железистых тканях. Они становятся зернистыми.

Чтобы вы не прощупали у себя, не спешите паниковать, обратитесь к врачу. Даже специалистам для идентификации патологического процесса нужны дополнительные исследования.

Не забывайте и не бойтесь ходить на плановые осмотры. Ведь чем раньше выявится болезнь, тем проще будет с ней справиться. На этом мы завершаем обзор темы и прощаемся с читателями. Заходите на наш сайт и приглашайте друзей через социальные сети.

Источник: https://krasivayagrud.ru/analizyi-i-obsledovaniya/palpatsiiyamolochnyh-zhelez.html

Почему каждая женщина обязана проводить пальпацию молочных желез?

:

Пальпация молочных желёз – одна из важнейших методик самостоятельного контроля за здоровьем. Каждая женщина в любом возрасте обязана регулярно осматривать грудь и аккуратно прощупывать её.

Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные новообразования и обратиться за медицинской помощью. Пальпация также является одним из методов физикального осмотра пациента врачом.

На его основе возможно установление предварительного диагноза.

Что такое пальпация молочной железы и когда она необходима?

Среди методов физикальной диагностики одним из важных считается прощупывание тела пациента пальцами. Термин «пальпация» с латинского означает «прощупывание» (palpatio).

Для женщины здоровье её груди наиболее важно, потому что этот орган влияет на привлекательность и сексуальность.

Любые подозрения на возможное новообразование, пусть и доброкачественное, способны привести к стрессу и депрессии.

Если учесть, что многие врачи предпочитают решать патологии женской груди радикально (удаление одной или обеих молочных желёз), становится понятно, почему прекрасный пол старательно избегает обращения в медклинику.

[attention type=red]

Однако нужно понимать, что раннее обнаружение новообразований позволит подобрать адекватную консервативную терапию и избежать в дальнейшем оперативного вмешательства.

[/attention]

Пальпация молочных желёз необходима для выявления уплотнений (узлов), в том числе и в подмышечных лимфоузлах, а также выделений из сосков.

С помощью метода определяются контуры новообразований, их размер, связанность с близлежащими тканями.

Обратите внимание! Пальпация груди проводится всем лицам женского пола, включая девочек подросткового возраста (чтобы выявить возможные задержки в развитии). Необходима она и женщинам в постменопаузе.

Как проходит осмотр и пальпация молочных желёз?

Обследование женщины проводит врач-маммолог. Пациентка должна обнажиться до пояса, сняв, в том числе, бюстгальтер. Осмотр молочных желёз проводят стоя. Если они большие, или врач сомневается в правильности предположений, пальпируют в двух положениях – вертикальном и горизонтальном.

Осмотр молочных желёз

Пациентка стоит перед врачом, выпрямив спину и развернув плечи. Специалист оценивает следующие моменты:

1. Внешний вид. Здоровая грудь, как правило, симметричная, допускается небольшое различие в размерах. Исключение – сильное искривление позвоночника. Обе груди должны иметь одинаковые контуры.
2. Расположение сосков.

   В норме они должны находиться на одном уровне, быть идентично выпуклыми.

3. Качество кожных покровов. Если имеет место патология, значит, кожа над ней гиперемирована или имеет вид апельсиновой корки, возможен отёк.
4. Внешний вид ареолы. Пигментированное пятно вокруг соска должно быть однородным.

   Если наблюдается деформация, нужно как можно внимательнее подойти к прощупыванию груди.

Пальпация молочной железы

Сначала врач проводит обследование в положении лёжа. Пациентка должна завести руки за голову. После это врач проводит сначала пальпацию здоровой молочной железы, потом той, где предполагаются какие-то патологические изменения.

Техника исследования состоит из несколькихэтапов:

1. Пальпация груди начинается с места соединения грудины с ключицей. Она проводится при помощи 2, 3 и 4 пальцев (задействованы только подушечки). При непосредственной пальпации молочных желёз используются циркулярные движения.
2. Различают воздействие на грудь лёгкое, среднее и глубокое. Сначала изучаются поверхностные слои тканей, затем средние, потом глубокие.
3. Движения рук врача вертикальные. Каждый последующий изучаемый сегмент накладывается на предыдущий, чтобы не пропустить ни сантиметра ткани.
4. Ареола и подсосковая область также пальпируются. Обязательно аккуратно сдавливается сам сосок на случай, если из него выделяется содержимое.

Далее по точно такой же схеме исследуется нездоровая молочная железа. Затем пациентку просят принять вертикальное положение и повторяют пальпацию по вышеописанной технике, плюс добавляют прощупывание, расположив грудь между двумя руками.

Далее идёт исследование лимфоузлов. Пациентка в этот момент должна опустить руки. Пальпация лимфоузлов проводится в следующей последовательности – подмышками, под ключицами, над ключицами.

Последней исследуется щитовидка. Женщинам после 40 лет после осмотра и пальпации груди всегда выписывают направление на маммографию. Также может назначаться магниторезонансная или компьютерная томография.

Обратите внимание! Пальпация груди – безболезненная неинвазивная (без повреждения кожных покровов) процедура. Неприятные ощущения возможны в случае запущенного опухолевого или воспалительного процесса.

Техника самостоятельной пальпации молочной железы

Женщина сама в состоянии контролировать состояние груди. Для этого нужно 1 раз в месяц проводить её осмотр и пальпацию.

Если женщина находится в репродуктивном периоде (месячные регулярные), то диагностика делается на 7 – 10 сутки менструального цикла.

В постменопаузе нужно выбрать удобный для себя день, когда молочные железы минимально напряжены, и ежемесячно проводить самообследование.

Алгоритм самостоятельной пальпации:

1. Обнажитесь до пояса и встаньте перед зеркалом.
2. Опустите руки свободно вниз и визуально изучите молочные железы.
3. Поднимите руки медленно вверх, внимательно наблюдая за грудью. Теперь одну руку опустите, поднимите противоположную молочную железу и внимательно осмотрите её снизу. Сделайте то же самое с другой грудью.
4. Поставьте руки на бёдра. Ещё раз изучите в зеркале молочные железы – их форму, соски, высоту. Отметьте для себя всё, что вызывает подозрение и запишите.
5. Поднимите вверх правую руку, в это время левой проведите пальпацию груди, расположенной на противоположной стороне. Начните с большого круга и двигайтесь по часовой стрелке. Сначала легко нажимая на грудь, потом средне и затем глубоко, продавливая ткани до грудной стенки. Постепенно продвигайтесь к области соска (малый круг).
6. Отдельно исследуйте сосок. Первым указательным пальцами аккуратно сдавите его, обратив внимание, есть ли выделения.
7. Лягте на ровную и достаточно жёсткую поверхность. Правую руку заведите за голову, под бок положите подушку. Левой рукой плоскими пальцами пропальпируйте молочную железу. Изучите подмышки, обратив внимание на лимфоузлы.
8. Повторите то же самое с другой молочной железой.

Обратите внимание! Самостоятельная пальпация должна проводиться в один и тот же день. В противном случае полученная информация будет неверна. Молочные железы в течение цикла претерпевают значительные изменения. Начиная примерно с середины или чуть позднее и вплоть до начала месячных, ткани груди становятся грубыми, напряжёнными, у некоторых женщин болезненными.

Результаты пальпации

Ручное исследование груди позволяет определить:

• внутрипротоковую папиллому;
• кисту;
• фиброаденому;
• мастит, мастопатию;
• гормональный дисбаланс;
• рак;
• субареолярный абсцесс.

Внутрипротоковая папиллома характеризуется сильными серозными выделениями из соска с примесью крови. Киста определяется как болезненное новообразование. Фиброаденома – подвижная опухоль, имеет чётко очерченные контуры.

Дисбаланс гормонов в организме женщины сразу отражается на состоянии молочной железы. Её ткань становится зернистой, ярко выражена дольчатость. Новообразования не прощупываются. Классическое состояние в дни перед менструацией.

Раковое новообразование при пальпации определяется как слабо подвижное, имеет смазанные контуры. Кожа над опухолью часто утолщена, отёчна, может наблюдаться западение (впадина). Подмышечные лимфоузлы увеличены.Болезненность молочной железы определяется в 2 случаях из 10.

Субареолярный абсцесс при пальпации сильно болезненен. Новообразование располагается в области края ареолы. Кожа над абсцессом гиперемирована.

[attention type=green]

Обратите внимание! Любые отклонения от нормы, обнаруженные в груди при пальпации, должны подтвердиться аппаратным исследованием и анализами (цитология отделяемого из соска). После осмотра врач всегда направляет пациентку на маммографию, УЗИ, МРТ, дуктографию.Биопсия молочной железы проводится для дифференциации доброкачественного и злокачественного новообразования.

[/attention]

Если женщина не обращает на себя внимания и не обследует регулярно грудь, результатом может стать запущенный опухолевый процесс. Если на коже груди есть изъязвления, обширное покраснение, сильный отёк, налицо активная фаза роста ракового новообразования.

о пальпации

Частота заболевания раком молочной железы год от года возрастает. Самостоятельная пальпация груди, к сожалению, не помогает выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях, поэтому так важен скрининг.

Это комплекс мероприятий, позволяющий с определённой регулярностью обследовать как можно большее количество женщин.

К методам скрининга относятся УЗИ и маммография. Ультразвуковое исследование проводят ежегодно женщинам в возрасте до 40 лет.

Далее оно становится малоинформативным, поэтому показано с такой же периодичностью делать маммографию.

В видео ниже кандидат медицинских наук Марина Львовна Травина покажет, как правильно проводить пальпацию. Материал можно и нужно использовать для самодиагностики.

Осмотр и пальпация груди – обязательная процедура при посещении врача-маммолога. С её помощью определяет консистенция молочных желёз, присутствие в них зернистости, узелковых образований, выделений из сосков. Для уточнения диагноза обязательно проведение УЗИ или маммографии, сдача анализов (мазок из соска на цитологию), дополнительные исследования (МРТ, КТ, дуктография).

Источник: https://lady-galaxy.com/31-palpaciya-molochnyh-zhelez.html