Пальпация плечевой артерии

Содержание
  1. Пальпация плечевой артерии
  2. Пальпация
  3. II. Собственно свойства пульса
  4. Пальпация плечевой артерии – медикаменты, обострение, симптомы и лечение, что это такое
  5. Возможные причины появления отложения солей на шее
  6. Методы диагностики
  7. Способы лечения
  8. Препараты
  9. Физиотерапия
  10. Массаж
  11. Лечебная физкультура
  12. Диетотерапия
  13. Ударно-волновая терапия
  14. Хирургическое лечение
  15. Народная медицина
  16. Компресс
  17. Лавровая настойка
  18. Фасолевый отвар
  19. Аспириновая настойка
  20. Мазь на свином жире
  21. Что нельзя делать
  22. Возможные осложнения
  23. Профилактические меры
  24. Прогноз специалистов
  25. Точки пульсации плечевой артерии
  26. Что таковое пульс?
  27. Для чего измерять лодыжечно-плечевой индекс
  28. Кому необходимо определение ЛПИ
  29. Методика измерения
  30. Расчет индекса
  31. Значение характеристик
  32. Пальпация сонной и остальных артерий
  33. Методы исследования артерий
  34. Пальпация сонной и других артерий
  35. Аускультация сонных и других артерий
  36. Исследование артерий нижних конечностей
  37. Где можно определить пульсацию плечевой артерии
  38. Места определения точек пульсации и прижатия артерий
  39. Пальпация артерий: места для измерения пульса
  40. Принцип диагностики
  41. Лучезапястный сустав
  42. Бедренная артерия
  43. Общая сонная артерия

Пальпация плечевой артерии

Пальпация плечевой артерии

При осмотре выявляют наличие (или отсутствие) следующих симптомов:1) пульсации сонных артерий (пульсации в области передней поверхности шеи, у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидных мышц); 2) набухания шейных вен (положение исследуемого — стоя, сидя, лежа); 3) пульсации набухших шейных вен (совпадение или несовпадение ее с пульсом сонных артерий); 4) капиллярного пульса Квинке (если бледность ногтевого ложа ритмически сменяется розовой его окраской, то симптом считается положительным; если же при надавливании на ногтевое ложе оно бледнеет, а при ослаблении давления быстро и равномерно розовеет, то симптом считается отрицательным); 5) наличие видимого рисунка подкожных вен на нижних конечностях.

Пальпация

Этим методом исследуют периферические артерии, доступные пальпации (сонные, височные, плечевые, локтевые, лучевые, бедренные, подколенные, задние берцовые, тыльные артерии стопы). При пальпации артерий обращают внимание на локальное расширение, сужение или уплотнение сосудов, определяются свойства пульса. Обычно пульс исследуют в дистальной части лучевой артерии и при этом определяют:

I. свойства стенки артерии (эластичность, однородность);

II. собственно свойства пульса: 1) синхронность и одинаковость на обеих лучевых артериях, 2) ритм, 3) частоту в 1 минуту, 4) напряжение, 5) наполнение, 6) величину, 7) форму, 8) равномерность, 9) наличие дефицита пульса.

I. Определение свойств стенки лучевой артерии. СомкнувII-IV пальцы и установив их кончики над проекцией артерии, врач сильно нажимает ими на артерию, выдавливая из нее кровь, и скользит по ней поперечно, а затем продольно. При скольжении по артерии определяются эластичность стенки и ее однородность.

II. Собственно свойства пульса

1.

Определение синхронности и одинаковости пульса на лучевых артериях: врач охватывает левой рукой левую руку больного выше лучезапястного сустава, а левой рукой – правую руку, так чтобы кончикиII-IVпальцев обследующего были расположены на передней поверхности лучевой кости обследуемого между наружным ее краем и сухожилиями сгибателей кисти, а большой палец и ладонь располагаются на тыльной стороне предплечья. При этом надо стремиться к тому, чтобы положение рук было удобным как для врача, так и для больного. Сосредоточив внимание на ощущениях в кончиках пальцев, врач устанавливает их в положение, в котором обнаруживается пульс, и определяет синхронность возникновения пульсовых волн на обеих артериях (т. е. одновременность возникновения пульсовых волн на левой и правой руке) и их одинаковость.

У здорового человека пульс на обеих лучевых артериях синхронный и одинаковый.

У больных с резко выраженным стенозом левого атроивентикулярного отверстия из-за расширения левого предсердия и сдавления левой подключичной артерии пульсовая волна на левой лучевой артерии (при сравнении с правой) бывает меньшей величины и запаздывает.

При синдроме Такаясу (облитерирующий артериит ветвей дуги аорты) пульс на одной из артерий может вообще отсутствовать. Неодинаковый и несинхронный пульс называется pulsusdifferens.

[attention type=yellow]

Если пульс синхронный и одинаковый, остальные свойства пульса определяют, пальпируя одну руку.

[/attention]

2. Ритм пульса: определяют, возникают ли пульсовые волны через равные (ритмичный пульс) или через неравные интервалы времени (аритмичный пульс).

Появление отдельных пульсовых волн, меньших по величине, возникающих раньше обычного времени, вслед за которыми имеется более длительная (компенсаторная) пауза, свидетельствует об экстрасистолии.

При мерцательной аритмии пульсовые волны возникают через неравные промежутки времени и ограничивается по величине.

3. Частота пульса: если пульс ритмичный, пульс считают в течение 20 или 30 секунд. Затем определяет частоту пульса в 1 мин, умножив полученную величину соответственно на 3 или 2. Если пульс неритмичный, его считывают в течение, как минимум, одной минуты.

4. Напряжение пульса: рука врача устанавливается в типичное положение. Проксимально расположенным пальцем постепенно придавливают артерию к лучевой кости. Пальцем, расположенным дистально, улавливаем момент прекращения пульсации артерии.

О напряжении пульса судят по тому минимальному усилию, которое пришлось приложить, чтобы проксимально расположенным пальцем полностью передавить артерию. При этом пальцем, расположенным дистально, необходимо уловить момент прекращения пульсации.

Напряжение пульса зависит от систолического артериального давления — чем оно выше, тем пульс напряженней. При высоком систолическом артериальном давлении пульс твердый, при низком давлении — мягкий. Напряжение пульса зависит также от эластических свойств стенки артерии.

При уплотнении стенки артерии пульс будет твердым.

5. Наполнение пульса: исследующий устанавливает руку в типичное для исследования пульса положение. На первом этапе пальцем, расположенным на руке обследуемого проксимально, полностью передавливаем артерию до прекращения пульсации.

Момент прекращения пульсации улавливаем пальцем, расположенным дистально. На втором этапе приподнимаем палец до уровня, когда подушечка пальпирующего пальца будет едва ощущать пульсацию.

О наполнении судят по тому расстоянию, на которое нужно приподнять передавливающий палец для восстановления исходной амплитуды пульсовой волны. Это соответствует полному расправлению артерии.

Наполнение пульса, таким образом, определяется диаметром артерии в момент пульсовой волны. Оно зависит от ударного объема сердца. При высоком ударном объеме пульс полный, при низком — пульс пустой.

6. Величина пульса:исследующий устанавливает правую руку в типичное для исследования положение.

[attention type=red]

Затем средним (из трех пальпирующих) пальцем придавливает артерию к лучевой кости до ее полного пережатия (дистально расположенным пальцем проверяет это) и, сосредоточив внимание на ощущении в проксимально расположенном пальце, определяет силу пульсовых толчков. Величина пульса тем больше, чем больше напряжение и наполнение пульса, и наоборот. Полный твердый пульс является большим, пустой и мягкий – малым.

[/attention]

7. Форма пульса:установив правую руку в типичное для пальпации пульса положение и сосредоточив внимание на ощущении в кончиках пальпирующих пальцев, исследующий должен определить скорость подъема и спада пульсовой волны.

Форма пульса зависит от тонуса артерий и скорости их систолического заполнения: при снижении тонуса сосудов и при недостаточности клапанов аорты пульс становится быстрым, при повышении же тонуса сосудов или их уплотнении пульс становится медленным.

8. Равномерность пульса: сосредоточив внимание на ощущении в кончиках пальцев пальпирующей руки, врач должен определить, одинаковы ли пульсовые волны. В норме пульсовые волны одинаковы, т.е. пульс равномерный.

Как правило, ритмичный пульс является равномерным, аритмичный пульс — неравномерным.

Выделяют следующие разновидности неравномерного пульса: а) альтернирующий пульс; б) парадоксальный пульс; в) дикротический пульс; г) бигеминальный пульс.

а) Альтернирующий пульс.Характеризуется чередованием сильной и слабой пульсовых волн. Такой пульс является симптомом слабости миокарда левого желудочка.

Слабость миокарда обуславливает большой разброс объема крови, выбрасываемой в аорту во время разных систол.

Для того чтобы уловить альтернацию пульса необходимо выполнять два правила: 1 – пальпировать нужно нежно; 2 – больной должен дышать неглубоко, чтобы исключить изменчивость пульса в результате дыхания.

б) Парадоксальный пульс.При нем пульсовые волны на вдохе уменьшаются, на выдохе увеличиваются. Объясняется это тем, что больных с некоторыми заболеваниями во время вдоха происходит уменьшение ударного объема и снижение систолического АД. Если это снижение превышает 20 мм. рт. столба, его можно уловить при пальпации пульса.

[attention type=green]

в) Дикротический пульс.При этой разновидности пульса выявляется две пульсовые волны, причем вторая, меньшая по амплитуде волна, возникает после закрытия створок аортального клапана, т.е. в диастолу.

[/attention]

Дикротический пульс иногда выявляется у здоровых людей с выраженной гипотонией и сниженным общим периферическим сопротивлением.

Чаще эта разновидность пульса выявляется при тяжелой сердечной недостаточности или при гиповолемическом шоке.

г) Бигеминальный пульс.Наблюдается при нарушении ритма сердца, при котором за каждым нормальным сокращением сердца следует экстрасистола с последующей компенсаторной паузой. В результате нормальной систолы возникает обычная для больного пульсовая волна, в результате последующей экстрасистолы — пульсовая волна меньшей величины.

9. Дефицит пульса:исследующий определяет частоту пульса, а его помощник одновременно аускультативно подсчитывает число сердечных сокращений за одну минуту. Если частота сердечных сокращений больше, чем частота пульса, имеется дефицит пульса. Величина дефицита равна разнице этих двух величин. Дефицит пульса выявляется при аритмичном пульсе, например, при мерцательной аритмии.

Заканчивают исследование сосудов последовательной пальпацией остальных артерий: сонных, височных, плечевых, локтевых, бедренных, подколенных, задних берцовых, тыльных артерий стоп. При этом врач должен определить наличие пульсации артерий, сравнить пульсацию на одноименных симметричных артериях и определить ее одинаковость.

Источник: studfile.net

Источник: https://naturalpeople.ru/palpacija-plechevoj-arterii/

Пальпация плечевой артерии – медикаменты, обострение, симптомы и лечение, что это такое

Пальпация плечевой артерии

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Убрать отложение солей на шее можно с помощью как лекарственных, так и народных средств. Но наиболее эффективен комплексный подход к решению проблемы.

Для очищения дисков и позвонков от солевых отложений одновременно используются физиотерапевтические и массажные процедуры, лечебная физкультура, препараты, улучшающие кровообращение.

Это помогает быстро избавиться от хруста, болей, скованности движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможные причины появления отложения солей на шее

Основной причиной отложения солей в шейном отделе позвоночника становится низкая двигательная активность.

Малоподвижный образ жизни, частое и длительное нахождение в положении со склоненной головой приводят к расстройству кровообращения. Из-за этого соли не выводятся из хрящевых, костных и мягких тканей, а накапливаются в них.

Вертебрологи и неврологи выделяют и такие факторы, провоцирующие отложение вредных неорганических соединений:

  • нарушения осанки — кифоз, сколиоз;
  • шейный, шейно-грудной остеохондроз и его осложнения — протрузии, межпозвоночные грыжи;
  • частое воспаление шейных мышц;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения работы надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез;
  • несбалансированный рацион — недостаток жидкости, жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов;
  • предшествующие травмы — компрессионные переломы, подвывихи позвонков, повреждения связок.

Соли начинают откладываться из-за курения, злоупотребления алкоголем. Никотин, табачные смолы, этиловый спирт и его метаболит ацетальдегид ухудшают состояние кровеносных сосудов.

Так как соли накапливаются в шейных позвоночных структурах достаточно медленно, то патология долго себя ничем не проявляет. Сначала возникают слабые боли после физических нагрузок, переохлаждения, длительного нахождения в одном положении тела. Они постепенно усиливаются, а вскоре к ним присоединяются и другие симптомы:

  • утренняя припухлость и скованность движений;
  • хруст, щелчки, потрескивание при наклонах и поворотах головы;
  • ограничение подвижности в шейном отделе.

Отложение солей становится причиной дегенеративных изменений в дисках и позвонках. Поэтому течение патологии часто сопровождается головными болями, головокружениями, скачками артериального давления, зрительными и слуховыми расстройствами.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, данных анамнеза. Врач проводит ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, сохранности рефлексов.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены УЗИ, МРТ, КТ. Но наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях отчетливо просматриваются возникшие деструктивно-дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника.

Это уменьшение расстояния между позвонками, истончение дисков, образование костных наростов.

Способы лечения

Основные задачи терапии — улучшение самочувствие больного, выведение солей из шейного отдела, восстановление поврежденных тканей. При сильных болях пациентам рекомендуется ограничить нагрузку на поврежденные диски и позвонки. Для этого нужно соблюдать полупостельный режим, при движении надевать воротники Шанца.

Препараты

Лекарственные средства используются в качестве симптоматической терапии.

Для устранения острых болей практикуется внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с активными ингредиентами диклофенаком, лорноксикамом, мелоксикамом, кеторолаком.

Со слабым дискомфортом в шее быстро справляются мази и гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Дикловит. А от умеренных болей пациентам назначаются таблетки Найз, Кеторол, Ибупрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб.

https://www.youtube.com/watch?v=yRFLj8tZkDo

При сильном повреждении дисков и позвонков в лечебные схемы включаются препараты различных клинико-фармакологических групп.

Средства при отложении солей в шееНаименования препаратовТерапевтическое действие
МиорелаксантыСирдалуд, Мидокалм, Баклосан, ТолперизонУстранение мышечных спазмов, снижение тонуса скелетной мускулатуры
Согревающие мази и гелиКапсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс, АпизартронУлучшение кровообращения, ускорение выведения солей, шлаков, продуктов воспаления
ГлюкокортикостероидыТриамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, ГидрокортизонКупирование острых болей, устранение отеков
Препараты для улучшения кровообращенияКсантинола никотинат, Пентоксифиллин, ЭуфиллинВосстановление оптимального кровообращения, восполнение запасов питательных веществ
ХондропротекторыСтруктум, Дона, Терафлекс, Артра, ХондроксидЧастичная регенерация хрящевых тканей, укрепление связок

Физиотерапия

Воздействие на область шеи ультразвука, электромагнитного поля, ультрафиолетовых лучей улучшает кровообращение, стимулирует выведение накопившихся в тканях солей. Поэтому пациентам обязательно назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • диадинамические токи.

Для улучшения кровоснабжения позвонков, дисков, связок питательными веществами применяются аппликации с парафином, проводится озокеритолечение. При острых болях показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, витаминами группы B, анестетиками.

Массаж

Восстановить функциональную активность шейного отдела, укрепить скелетную мускулатуру, очистить ткани от кристаллизовавшихся солей можно с помощью массажа.

Во время сеанса применяются поглаживания, растирания, разминания, поверхностная пальпация, вибрации. Массажист аккуратно воздействует только на мышцы, что способствует их укреплению, устранению спазмов.

При отложении солей наиболее востребованы такие виды массажа:

  • классический;
  • точечный, или акупунктурный;
  • вакуумный, или баночный.

Делать массаж можно и самостоятельно, обрабатывая участки между остистыми отростками (хорошо прощупываемыми бугорками на шее). Вертебрологи  рекомендуют при отложении солей приобрести деревянный или электрический массажер с длинной рукояткой.

Лечебная физкультура

Самый эффективный способ улучшить кровообращение в шейном отделе, укрепить его мышечный корсет — ежедневные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений с учетом возникших повреждений, интенсивности болей. Он проводит первые занятия гимнастикой, подсказывает, как дозировать нагрузки. Какие упражнения наиболее эффективны при отложении солей:

  • сесть, сцепить пальцы в замок на затылок. Пытаться отклонить голову назад, оказывая сопротивление рукам;
  • в положении стоя или сидя приложить ладони к подбородку. Стараться наклонять голову и одновременно не допускать этого надавливанием рук на подбородок;
  • сесть, приложить правую ладонь к правой щеке. Поворачивать голову вправо, оказывая сопротивление рукой. Повторить упражнение в другую сторону.

Количество подходов — до 10. При выполнении упражнений следует избегать резких движений, способных травмировать шейные структуры.

Диетотерапия

Диетологи рекомендуют ограничить в рационе количество соли. Для этого нужно солить пищу не во время приготовления, а непосредственно на столе. Одновременно следует увеличить объем поступающей в организм жидкости до 2,5 литров. Что можно использовать в качестве питья:

  • чистую воду;
  • слабосоленые минеральные воды (Ессентуки №2, Славяновская, Смирновская, Нагутская);
  • кисло-сладкие ягодные и фруктовые морсы, компоты, кисели;
  • овощные соки;
  • ромашковый чай, настой из плодов шиповника.

Необходимо отказаться от копченостей, домашних и фабричных маринадов, полуфабрикатов, сдобной выпечки. Вместо них следует включить в ежедневное меню творог, кефир, свежие овощи и фрукты.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновой терапией называется аппаратное воздействие на ткани шейного отдела позвоночника прицельными акустическими волнами определенной частоты. За счет высокоэнергетической вибрации усиливается местный кровоток, ускоряются восстановительные процессы, разрыхляются болезненные костные наросты. Кристаллы отложившихся солей разрушаются, а затем выводятся из организма.

Хирургическое лечение

Операции на шейном отделе позвоночника показаны пациентам при значительном ущемлении спинного мозга. Это происходит при развившихся на фоне отложения солей осложнениях остеохондроза и требует удаления межпозвоночной грыжи, декомпрессии спинномозгового канала. Проводится микродискэктомия, пункционная валоризация диска или его лазерная реконструкция, стабилизация позвоночных сегментов.

Народная медицина

После основной терапии вертебрологии нередко разрешают использовать народные средства. Мази домашнего приготовления, масляные настойки и спиртовые растирки применяются для устранения дискомфортных ощущений в задней поверхности шеи при резкой смене погоды или переохлаждении.

Компресс

Два свежих листа капусты, репейника или хрена измельчают до образования однородной массы. Добавляют в нее столовую ложку жидкого меда и пару капель эфирного масла чабреца. Наносят смесь на заднюю поверхность шеи, фиксируют пленкой, теплой тканью, марлевым бинтом, оставляют на час.

Лавровая настойка

В небольшую кастрюлю кладут 5 крупных лавровых листьев, вливают 300 мл горячей воды. Доводят до кипения, томят под крышкой 30 минут. Остужают, процеживают, принимают по 2 столовые ложки 3 раза в день после еды.

Фасолевый отвар

Вечером заливают в 2 столовые ложки фасоли 2 стаканами кипятка, кастрюлю накрывают толстым одеялом. Утром настой доводят до кипения, томят на небольшом огне 10 минут, остужают, процеживают. Выпивают отвар в течения дня между приемами пищи.

Аспириновая настойка

10 таблеток аспирина (ацетилсалициловой кислоты) кладут в темную стеклянную банку, вливают стакан водки или разбавленного равным объемом воды 90% этилового спирта. Оставляют емкость на 2-3 недели при комнатной температуре, периодически взбалтывают. Втирают в заднюю поверхность шеи 2 раза в день на протяжении 14-20 дней.

Мазь на свином жире

В ступке растирают по столовой ложке настойки красного жгучего перца и ланолина. Не переставая смешивать, добавляют 50 г густого меда, по 2 капли эфирных масел можжевельника и розмарина. Небольшими порциями вводят 50 г застывшего свиного жира. Хранят мазь в холодильнике, втирают в болезненные участки до 3 раз в день.

Что нельзя делать

Многие люди совершают ошибки, пытаясь избавиться от отложения солей приемом диуретиков (мочегонных средств).

Вместе с мочой из организма выводятся микроэлементы, необходимые для правильной работы печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем. А кристаллы вредных солей так и остаются в области шеи.

Решить проблему можно только с помощью комплексного подхода — повышением двигательной активности и использованием препаратов для улучшения кровообращения.

Возможные осложнения

Первые симптомы отложения солей проявляются уже при развившемся шейном остеохондрозе. При отсутствии лечения это дегенеративно-дистрофическое заболевание будет прогрессировать. Возникают тяжелые осложнения остеохондроза — межпозвоночные грыжи, синдром позвоночной артерии, дискогенная миелопатия, корешковый синдром.

Профилактические меры

Лучшая профилактика отложения в шее солей — умеренная двигательная активность без чрезмерных нагрузок на диски и позвонки. Вертебрологи, неврологи рекомендуют 1-2 раз в год проходить полное медицинское обследование, включая рентгенографию. Обнаружение патологии на начальных этапах позволит быстро провести лечение, не допустив развития осложнений.

Прогноз специалистов

При своевременном диагностировании отложения солей в шейном отделе позвоночника прогноз благоприятный. Более длительное лечение требуется при возникшем остеохондрозе, протрузии, сформировавшемся грыжевом выпячивании.

Источник: https://anatomiya.sustav-med.ru/sustavyi/palpatsiya-plechevoj-arterii/

Точки пульсации плечевой артерии

Пальпация плечевой артерии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Определение значения индекса помогает докторам проводить скрининг (ранешнюю диагностику) и проверить наличие таковых болезней как – облитерирующий склероз, эндартериит, коарктация аорты в грудном или же в брюшном отделах, ишемический инфаркт мозга, синдром Лериша, узелковый периартериит, окклюзионная заболевание периферических артерий, инфаркт.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Измерение артериального (систолического и диастолического) давления для определения ЛПИ в неотклонимом порядке проводится тем клиентам, которые относятся к группе риска.

К ней относятся последующие состояния и симптомы:

  • гипертоническая заболевание или же возраст пациента старше 45-50 лет с временами возникающей артериальной гипертензией (симптоматическая гипертоническая заболевание).
  • возраст 70 и наиболее лет.
  • сладкий диабет хоть какого типа и степени тяжести, лишний вес по ИМТ (индекс массы тела).
  • жалобы на боли, слабость в ногах, чувство онемения в конечностях.
  • перемежающаяся хромота при отсутствии каких-то травматических повреждений в анамнезе.
  • завышенный риск развития поражения сердечно-сосудистой системы, вредные привычки (к примеру, курение).

Желая измерение значения этого индекса (число, буквы или другая комбинация символов, указывающая место элемента в совокупности или характеризующая состояние некоторой системы, например показатель активности, производительности, развития,) и оценивается как высокоинформативный способ скрининга, но оно не посодействует выявить точность и распространенность сосудистых поражений.

Потому с помощью 1-го только его 1-го нереально выставить верный окончательный диагноз.

Для этого непременно пригодятся остальные инструментально – лабораторные способы исследования (УЗИ сосудов нижних конечностей (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)), периферическая артериография, ангиография, пробы с физической перегрузкой).

Что таковое пульс?

Пульс – это давление потока крови, сделанное сокращениями сердечной мускулы. По другому говоря, оно отражает ритм, скорость и силу движения сердечки. Этот орган принуждает кровь ритмично циркулировать по кровеносной системе. При выталкивании ее из сердечки сосуды наполняются посильнее, и это давление можно ощутить, прикоснувшись к их стенам.

Но перед тем как отыскать пульс, верноего измерить, нужно знать, в каком месте у человека лучше всего он щупается. Как измерить пульс на остальных участках тела? Необходимо отыскать таковые участки, где сосуды имеют наибольший доступ к прикосновению.

Другими словами, чтоб меж кожей и кровеносным сосудом не было ни жировой, ни мышечной ткани, таковых мест несколько, это:

  1. Запястье руки. Пульсация лучевой артерии.
  2. На локтевой артерии.
  3. Локтевой сгиб, на плечевой артерии.
  4. Подмышечная впадина.
  5. В районе виска над бровью, где видна височная артерия.
  6. Шея, в месте прохождения сонной артерии.
  7. Край нижней челюсти и угол рта – в этих местах щупается лицевой пульс.
  8. Пах, имеется в виду внутренняя сторона ноги. Тут щупается бедренный пульс.
  9. Под коленом. Измерить пульс (толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами) можно в ямке сгиба ноги, там, где проходит подколенная артерия, конечность в момент измерения не сгибать.
  10. Стопы ног. Над сводом стопы, в центре или сзаду подъема щупается биение сердечки.

Бывают таковые происшествия, при которых нереально найти давление на самом всераспространенном месте – запястье руки. Ежели измерение пульса тут не удалось выполнить, то можно пользоваться иными точками, приведенными выше.

https://www..com/watch?v=UGvyhgY5kog

Для чего измерять лодыжечно-плечевой индекс

Этот простой способ стремительно, безопасно и очень четко дозволяет:

  • Оценить, есть ли нарушение кровотока нижних конечностей.
  • Найти степень нарушения.
  • Ориентировочно указать локализацию сосудов, где нарушен кровоток.
  • Спрогнозировать степень риска развития острых сосудистых болезней (инфарктов, инфарктов).
  • Оценить динамику конфигураций кровотока при исцеленье.

Кому необходимо определение ЛПИ

Определение лодыжечно – плечевого индекса в особенности принципиально людям из группы риска: курильщики, пациенты с сладким диабетом, клиентам с склерозом. Также нужно пройти таковое исследование в последующих вариантах:

  • Возникновение болей в голенях при ходьбе.
  • Наличие на коже голени или стопы незаживающих язв.
  • При изменении окраски кожи и температуры на нижней конечности (наиболее бледноватая и прохладная).

Методика измерения

Чтоб найти лодыжечно-плечевой индекс употребляют особые тонометры, измеряющие артериальное давление (на поверхность — экстенсивная физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности перпендикулярно этой поверхности) на верхней и нижней конечности, ультразвуковой допплерограф или дуплексный сканер.

Для получения очень четких итогов, пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) за час до измерения не должен курить, а также принимать алкоголь, кофе и чай.

За 10 минуток до исследования пациент ложится на кушетку, что содействует наибольшему физическому и чувственному расслаблению. Определение характеристик происходит последующим образом.

При измерении принципиально, чтоб верхние и нижние конечности находились на одном уровне с сердечком

Поначалу измеряют артериальное давление (АД) на обеих руках. Для этого накладывают манжету тонометра чуток выше локтевого сгиба и фиксируют характеристики АД обыденным методом.

Опосля измерения (совокупность действий для определения отношения одной (измеряемой) величины к другой однородной величине, принятой всеми участниками за единицу, хранящуюся в техническом средстве (средстве измерений)) характеристик АД на руках, измеряют артериальное давление на обеих ногах.

Манжету тонометра накладывают на 5-6 см выше лодыжки. Датчик аппарата устанавливают в месте пульсации тыльной артерии стопы. Для большей точности регистрируют также давление в задней большеберцовой артерии (она проходит по задней поверхности голени).

Расчет индекса

Для проведения расчета берется наибольшее значение артериального давления, как на верхней конечности, так и на нижней. Так же проводят расчет раздельно для правой и для левой стороны. ЛПИ= АД на уровне лодыжки/ АД на уровне плеча.

Пример:
На руке показатель систолического (верхнего) давления 120, на лодыжке -110.

ЛПИ: 120/110=1,09 (норма)

Значение характеристик

Чем поближе этот показатель к 1,0, тем лучше. Ежели лодыжечно-плечевой индекс составляет 0,9 – 1,3, то в таковом варианте повода для беспокойства нет. Периферическое кровообращение обычное. Ежели показатель превосходит 1,3, то это говорит о ригидности (твердости) сосудов. Почаще всего таковые числа можно выявить у пациентов с почечной дефицитностью и сладким диабетом.

Ежели индекс 0,4 — 0,9, то это говорит о легком и умеренном нарушении состояния кровообращения нижних конечностей. В этих вариантах проводят доп исследования.

Таковые, как магнитно-резонансная томография и ангиография. Ежели индекс наименее 0,4, то это говорит о значимом нарушении периферического кровообращения.

[attention type=yellow]

Таковой пациент нуждается в консультации ангиохирурга для решения вопросца о необходимости оперативного исцеления.

[/attention]

Спец скажет, как инспектировать лодыжечно-плечевой индекс в домашних критериях

Невзирая на высшую точность способа, для постановки окончательного диагноза может пригодиться ангиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография сосудов. Пациенты с нарушением периферического кровообращения наблюдаются и лечатся доктором – ангиохирургом.

Источник: https://elemte.ru/diagnostika/lodyzhechno-plechevoy-indeks

Пальпация сонной и остальных артерий

Периферические сосуды (Сосуды — трубчатый орган у животных и растений, по которому движется жидкая среда) изучат на обеих сторонах для выяснения сохранения или ослабления их пульсации.

Не считая этого, учат стены артерии и разные характеристики пульса.

Сложившаяся в отечественной медицине традиция предполагает определенную последовательность при исследовании сердечно-сосудистой системы.

Сначала изучат пульсацию сонных артерий и яремных вен, потом пальпируют, перкутируют область сердечки с его аускультацией, дальше делают пальпацию периферических артерий, вен. Пальпация сонной артерии проводится концами 2-ух или 3-х (II, III и IV) соединенных пальцев скользящими движениями в поперечном к ее оси направлении.

Перекатывание артерии под пальцами и сжимание ее до исчезновения пульса разрешают составить представление о степени ее упругости и выраженности атеросклеротических конфигураций. Пальпаторно определяемая плотность и извилистость артерии при ее атеросклеротическом поражении обозначается как положительный симптом «червячка».

Поверхностную височную артерию пальпируют на 1 см кпереди от козелка, прижимая ее к височной кости.

Сонные артерии прощупывают на уровне горла с внутренней стороны грудино-ключично-сосцевидных мускул (пальпируют чрезвычайно пикантно из-за способности появления резкой брадикардии вследствие вызванного каротидного рефлекса).

Подмышечную артерию пальпируют глубоко в подмышечной ямке при поднятой выпрямленной руке (артерию при этом придавливают к головке плечевой кости). Пальпация плечевой артерий проводится во внутреннем желобке двуглавой мускулы конкретно над локтевой ямкой.

Лучевая артерия щупается на лучевой стороне лучевого сгибателя кисти на 2-3 см проксимальнее полосы лучезапястного сустава. Бедренную артерию пальпируют в положении нездорового лежа (при несколько повернутом кнаружи бедре) на 1,5-2 см снутри от середины пупартовой связки.

Подколенную артерию изучат при глубочайшей пальпации подколенной области в положении нездорового лежа на животике при согнутом под углом 120° коленном суставе.

В норме в ряде вариантов пульсация подколенной артерии (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу («центрипетально»)) не определяется.

[attention type=red]

Заднюю большеберцовую артерию прощупывают меж задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием. Артерию тыльной поверхности стопы пальпируют меж I и II плюсневой костью.

[/attention]

https://www..com/watch?v=yRFLj8tZkDo

Источник: https://ortez.asustav.ru/lechenie/tochki-pulsaczii-plechevoj-arterii/

Методы исследования артерий

Пальпация плечевой артерии

Исследование артерий должно проводится при подозрении на патологии сосудистого характера.

При первичном осмотре врачом применяются простейшие методы исследования артерий, такие как пальпация, оценка состояния сосудистой стенки и аускультация.

Подобное незамысловатое исследование магистральных артерий позволяет поставить предварительный диагноз и исключит патологию, требующею немедленного хирургического вмешательства.

Необходимо владеть техникой пальпации и аускультации магистральных сосудов. Важно знать основные оценочные характеристики их состояния и работоспособности. Эти знания позволяют врачу в условиях отсутствия современного диагностического оборудования предварительно распознавать грозные сосудистые патологии, которые могут привести к гибели пациента.

О том, как проводить исследование сонной, лучевой, подвздошной, бедренной артерии и других кровеносных сосудов, можно узнать из содержания предлагаемого материала.

Пальпация сонной и других артерий

Периферические сосуды исследуют на обеих сторонах для выяснения сохранения или ослабления их пульсации. Кроме этого, изучают стенки артерии и различные свойства пульса. Сложившаяся в отечественной медицине традиция подразумевает определенную последовательность при исследовании сердечно-сосудистой системы.

Вначале исследуют пульсацию сонных артерий и яремных вен, затем пальпируют, перкутируют область сердца с его аускультацией, далее выполняют пальпацию периферических артерий, вен.

Пальпация сонной артерии проводится концами двух или трех (II, III и IV) соединенных пальцев скользящими движениями в поперечном к ее оси направлении. Перекатывание артерии под пальцами и сжимание ее до исчезновения пульса позволяют составить представление о степени ее эластичности и выраженности атеросклеротических изменений.

Пальпаторно определяемая плотность и извилистость артерии при ее атеросклеротическом поражении обозначается как положительный симптом «червячка».

Поверхностную височную артерию пальпируют на 1 см кпереди от козелка, прижимая ее к височной кости.

Сонные артерии прощупывают на уровне гортани с внутренней стороны грудино-ключично-сосцевидных мышц (пальпируют очень деликатно из-за возможности возникновения резкой брадикардии вследствие вызванного каротидного рефлекса).

Подмышечную артерию пальпируют глубоко в подмышечной ямке при поднятой выпрямленной руке (артерию при этом прижимают к головке плечевой кости). Пальпация плечевой артерий проводится во внутреннем желобке двуглавой мышцы непосредственно над локтевой ямкой.

Лучевая артерия прощупывается на лучевой стороне лучевого сгибателя кисти на 2-3 см проксимальнее линии лучезапястного сустава. Бедренную артерию пальпируют в положении больного лежа (при несколько повернутом кнаружи бедре) на 1,5-2 см внутри от середины пупартовой связки.

Подколенную артерию исследуют при глубокой пальпации подколенной области в положении больного лежа на животе при согнутом под углом 120° коленном суставе. В норме в ряде случаев пульсация подколенной артерии не определяется. Заднюю большеберцовую артерию прощупывают между задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием.

Артерию тыльной поверхности стопы пальпируют между I и II плюсневой костью.

Аускультация сонных и других артерий

Схема аускультации сонных артерий следующая: фонендоскоп устанавливают кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровне верхнего края щитовидного хряща. Для аускультации других артерий следует соблюдать следующий алгоритм:

  1. Подключичную выслушивают под ключицей в области дельтовидно-грудного треугольника — ямке Моренгейма;
  2. Плечевую по локтевому сгибу вытянутой руки;
  3. Бедренную под пупартовой связкой артерии.

При аускультации артерии к ней осторожно прикладывают мембрану фонендоскопа, чтобы не вызвать компрессионного сужения артерии и возникновения в связи с этим дополнительных шумов.

У здорового человека на сонной и подключичной артериях обычно выслушиваются 2 тона, связанные с напряжением стенки артерии во время систолы (I тон) и проведением звуковых колебаний со створок аортального клапана при их захлопывании (II тон).

При аускультации других артерий тоны, как правило, не выслушиваются.

Очень редко при недостаточности клапанов аорты на бедренной артерии выслушиваются 2 тона (двойной тон Траубе), появление которых связывают с колебаниями стенок бедренной артерии во время систолы и диастолы.

У тех же больных на сонной артерии при небольшом ее сдавлении иногда выслушивается так называемый двойной шум Виноградова—Дюрозье.

I фаза этого шума появляется во время систолы в результате сужения артерии при сдавлении, II — во время диастолы за счет обратного тока крови.

Исследование артерий нижних конечностей

У больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий нижних конечностей выслушивают чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, почечные артерии, брюшную аорту в терминальном отделе и общие подвздошные артерии.

Для выслушивания чревного ствола и верхней брыжеечной артерии мембрану фонендоскопа устанавливают на средней линии на 2 см ниже мечевидного отростка; почечные артерии выслушивают по обе стороны от нее. Возможные стенотические шумы брюшной аорты могут быть определены в мезогастрии (по средней линии или несколько правее от нее).

Проекция подвздошных артерий на переднюю брюшную стенку определяется на пересечении наружного края прямой мышцы живота с условной линией, идущей от пупка к точке пульсации бедренной артерии. При исследовании артерий нижних конечностей сосудистый шум достаточно четко определяется над стенозированными артериями и может не выслушиваться над окклюзированными.

[attention type=green]

Применяется пальпация артерий нижних конечностей в области внутреннего свода стопы. Этот диагностический метод позволяет исключить облитерирующий эндартериит.

[/attention]

Источник: https://wdoctor.ru/anatomiya/metody-issledovaniya-arterij.html

Где можно определить пульсацию плечевой артерии

Пальпация плечевой артерии

  • заднюю большеберцовую артерию (а. tibialis posterior) пальпируют вдоль заднего края медиальной лодыжки (рис. 29а)

артерию тыла стопы (а. dorsalis pedis) — на тыльной поверхности стопы в проксимальной части I межплюсневого промежутка (рис. 29б)

подколенную артерию (а. poplitea) — в медиальной половине подколенной ямки в положении лежа на животе с согнутыми под прямым углом в коленных суставах ногами (рис. 29в)

  • бедренную артерию (а. femoralis) — непосредственно ниже середины пупартовой связки при выпрямленном и слегка ротированном кнаружи бедре (рис. 29г).
  • Возможные причины ослабления или исчезновения пульсации на артериях верхних конечностей были указаны при описании пульса.

    Нарушение проходимости артерий нижних конечностей чаще всего вызвано атеросклеретическим поражением либо облитерирующим эндартериитом.

    У больных, предъявляющих жалобы на внезапно развившееся нарушение зрения и сильные головные боли, необходимо пропальпировать височные артерии — их уплотнение, неравномерное утолщение и болезненность являются типичными признаками темпорального артериита (болезнь Хортона).

    Места определения точек пульсации и прижатия артерий

    1 A. Temporalis superficialis – на один поперечный палец от козелка ушной раковины к верхнему краю височной дуги.

    2 A. Facialis – у переднего края жевательной мышцы к телу нижней челюсти.

    3 A. Carotis communis – кнутри от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечным отросткам позвонка.

    4 A. Subclavia – к первому ребру над серединой ключицы.

    5 A. Axillaris и a. Brachialis – к плечевой кости у внутреннего края двглавой мышцы плеча.

    6 A. Radialis – а) в пульсовой точке к лучевой кости над шиловидным отростком; б) в анатомической табакерке к ладьевидной кости.

    7 A. Femoralis – под паховой связкой на 1-2 см кнутри от ее середины к горизонтальной ветви лонной кости.

    8 A. Poplitea – определяется кнутри от середины подколенной ямки при согнутой на 120о ноге в коленном суставе к задней поверхности большеберцовой кости.

    9 A. Tibialis posterior – к задней поверхности медиальной лодыжки при опущенной стопе (a. dorsalis pedis).

    [attention type=yellow]

    10 A. Tibialis anterior – прижатием к кости по линии, соединяющей на тыле стопы середину расстояния между лодыжками к I межпальцевому промежутку (рис.3).

    [/attention]

    Рис. 3 Места определения точек пульсации и прижатия артерий для остановки кровотечений:

    1 — поверхностная височная артерия; 2 — лицевая артерия; 3 — общая сонная артерия; 4 — подключичная артерия; 5 — подмышечная и плечевая артерии; 6 — лучевая артерия; 7 — бедренная артерия; 8 — подколенная артерия; 9 — задняя большеберцовая артерия; 10 — тыльная артерия стопы; 11 — аорта

    Пальпация артерий: места для измерения пульса

    При помощи изучения характера пульсации в сосудах специалисты определяют наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы пациентов.

    Подобное исследование проводится, как правило, на лучевой артерии, но существуют и другие места пальпации пульса.

    Для точного определения характеристик пульсовых толчков необходимо провести процедуру пальпации на разных участках тела, где проходят крупные артерии. Попробуем разобраться, как правильно прощупывать пульс и где это нужно делать.

    Принцип диагностики

    В процессе пальпации пульса изучаются такие характеристики:

    1. частота;
    2. ритм;
    3. напряжение;
    4. наполнение;
    5. наличие уплотнений и утолщений;
    6. диаметр сосуда.

    Лучезапястный сустав

    Кисть пациента врач обхватывает своей рукой и располагает указательный, средний и безымянный палец по ходу артерии. При этом обследуемый человек должен полностью расслабить верхние конечности и нормализовать дыхание.

    Бедренная артерия

    Исследовать пульс таким способом можно при горизонтальном или вертикальном положении тела пациента. В процессе пальпации участвуют два пальца — указательный и средний. Прощупывание пульса осуществляется в области лобка, с правой или левой стороны, где располагаются паховые складки. Пальпация на бедренной артерии позволяет определить наличие пульса и изучить его частоту.

    Общая сонная артерия

    Для проведения пальпации в данном случае применяют два или три пальца руки. Их размещают на шее пациента, сбоку, под нижней челюстью. Исследовать пульс на общей сонной артерии можно также с внутренней стороны кивательной мышцы, на уровне щитовидного хряща (его верхнего края). Такой способ диагностики может подтвердить наличие пульса и дать минимальные сведения о характере пульсации.

    В некоторых случаях, когда по какой-либо причине нет доступа к лучевой или бедренной артерии, то исследования распространяются на другие места пальпации пульса:

    • подмышечную артерию;
    • заднюю большеберцовую артерию;
    • подключичную артерию;
    • артерию тыльной стороны стопы;
    • подколенную артерию;
    • височную артерию.

    Данные, получаемые при пальпации пульса, являются относительно достоверными, так как основой для них служат субъективные ощущения врача, проводящего исследования.

    Нередко характеристики пульсовых толчков, полученные несколькими специалистами после обследования одного и того же пациента, могут отличаться.

    Поэтому пальпацию пульса следует рассматривать как способ предварительной диагностики, после которого необходимо провести осциллографию и осциллометрию — более эффективные и информативные методики исследований.

    На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и поговорить на волнующие вас темы.

    Источник: http://davleniya.net/davlenie/gde-mozhno-opredelit-pulsaciju-plechevoj-arterii.html

    Лечимся дома
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: