Папиллярная фиброэластома сердца

Содержание
  1. Фиброэластоз эндокарда
  2. Приобретенная форма
  3. Дифференциальная диагностика
  4. Хирургическое лечение
  5. Опухоль сердца (мезотелиома перикарда, липома): что такое, симптомы, классификация, лечение, профилактика
  6. Классификация
  7. Доброкачественная первичная опухоль
  8. Миксома
  9. Рабдомиома
  10. Папиллярная фиброэластома
  11. Фиброма
  12. Злокачественная первичная опухоль
  13. Ангиосаркома
  14. Фиброскаркома
  15. Рабдомиосаркома
  16. Мезотелиома перикарда
  17. Причины
  18. Симптомы
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Возможные осложнения и прогноз
  22. Профилактика
  23. Опухоли сердца (миксома, фиброэластома, липома, саркома)
  24. Первичные опухоли сердца
  25. Типичная миксома
  26. Локализация
  27. Клинические проявления
  28. Клиника
  29. Липома
  30. Другие саркомы
  31. Лимфома (лимфосаркома)
  32. Карцинома легких, карцинома груди
  33. Меланома
  34. Гипернефрома
  35. Дифференциальная диагностика
  36. Долгосрочный прогноз доброкачественных опухолей сердца
  37. Фибромы сердца
  38. Мезотелиома АВ-узла
  39. Месторасположение опухоли делает ее очень опасной, так как, мешая работе сердца, новообразование может спровоцировать его полную поперечную блокаду, фибрилляцию желудочков и смерть больного
  40. Зернистоклеточная опухоль
  41. Нейрофиброма сердца
  42. Лимфангиома сердца
  43. ЭКГ и рентгенография
  44. Ультразвуковое обследование
  45. МРТ
  46. Прогноз
  47. Опухоль сердца — причины, методы диагностирования, лечение и прогноз выживаемости, стоимость лечения
  48. Разновидности опухолевых образований
  49. Доброкачественные опухоли
  50. Злокачественные опухоли
  51. Первичные образования
  52. Вторичные карциномы
  53. Проявления опухолевых образований
  54. Диагностика и ее стоимость
  55. Лечение опухолевых уплотнений

Фиброэластоз эндокарда

Папиллярная фиброэластома сердца

Фиброэластоз эндокарда – это тяжелое заболевание, характеризующееся врожденным или приобретенным диффузным утолщением эндокарда одной или более сердечных камер вследствие разрастания соединительной ткани.

Клинически проявляется симптомами сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, периферические отеки) и нарушения ритма (головокружения, предобморочные состояния). Диагноз ставится на основании данных электрокардиографии, ЭхоКГ, эндомиокардиальной биопсии.

В качестве лечения используются препараты для купирования сердечной недостаточности, антикоагулянтные и антиаритмические лекарственные средства. В некоторых случаях выполняется РЧА и пересадка сердца.

Фиброэластоз эндокарда (ФЭ, эндомиокардиальный фиброз, эндокардиальный фиброэластоз) – врожденная или приобретенная патология сердца, при которой происходит разрастание коллагеновой и эластиновой ткани в стенках эндокарда и субэндокардиального миокарда различных отделов сердца. Эндокардиальный фиброэластоз относится к группе неклассифицируемых кардиомиопатий.

Врожденный фиброэластоз часто сочетается с врожденными пороками сердца (открытым артериальным протоком, гипоплазией правого желудочка, подклапанным аортальным стенозом).

Данная патология встречается с частотой 4-17 случаев на 1000 врожденных пороков сердца. Среди больных преобладают лица женского пола. Наибольшая распространенность врожденного ФЭ наблюдается в Африке, Юго-восточной Азии и Южной Америке.

Эпидемиологические данные о приобретенном фиброэластозе отсутствуют.

Фиброэластоз эндокарда

Точная причина врожденного фиброэластоза эндокарда неизвестна. В развитии заболевания предполагается роль внутриутробной вирусной инфекции (Коксаки В, эпидемического паротита, цитомегаловирусной инфекции). Существует теория аутоиммунной природы ФЭ.

[attention type=yellow]

Была обнаружена взаимосвязь между наличием специфических аутоантител в крови матери (антител к цитоплазматическим компонентам SS-A и SS-B) и ФЭ у новорожденных детей.

[/attention]

Некоторые исследователи рассматривают эндокардиальный фиброэластоз как кардиальное проявление неонатальной красной волчанки.

Возможна наследственная предрасположенность. В ходе многочисленных исследований у больных ФЭ была выявлена мутация гена G4.5, регулирующего синтез коллагена и эластина и расположенного на Х-хромосоме в области Xq28.

Приобретенная форма

Возникновению вторичного фиброэластоза эндокарда способствуют некоторые заболевания сердца, при которых в тканях органа откладываются различные метаболиты:

Под влиянием нескольких провоцирующих факторов, а также вследствие неизвестных причин в тканях сердца происходят следующие патологические процессы.

Эндотелиальные клетки субэндокардиального слоя миокарда и эндокарда трансформируются в мезенхимальные клетки (фибробласты) и под действием фактора роста начинают синтезировать коллагеновые и эластиновые соединительнотканные волокна. Нарушенная регуляция фактора роста фибробластов усиливает степень фиброза.

В результате этого эндокард одного или нескольких отделов сердца (предсердий, желудочков) утолщается, что приводит к повышению жесткости и снижению податливости стенок сердца. Нарушается диастолическая функция, т. е. ухудшается наполнение сердечных камер кровью в период диастолы (расслабления сердца).

Возникают гемодинамические нарушения – повышается внутрипредсердное и внутрижелудочковое давление и давление в сосудах малого круга кровообращения, снижается систолическое артериальное давление. Развивается расширение полостей сердца, формируются пристеночные тромбы.

Разрастание соединительной ткани в области перегородок нарушает функцию проводящей системы.

Патологоанатомические изменения включают склероз и обызвествление эндокарда, утолщение и укорочение сухожильных хорд и гипертрофию мышечных волокон, особенно выраженную в области папиллярных мышц. Характерны дегенерация атриовентрикулярного узла и диффузное скопление в миокарде иммуноглобулинов класса G и Т-клеточных инфильтратов.

По происхождению различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) фиброэластоз эндокарда. Врожденный ФЭ подразделяется на изолированный и с сопутствующими органическими поражениями сердца (врожденными пороками). По преимущественной локализации фиброза выделяют:

  • ФЭ левого желудочка. Данная форма встречается наиболее часто. Может протекать со значительным увеличением объема желудочка (дилатированный тип) или, наоборот, с его уменьшением (контрактильный тип).
  • ФЭ правого желудочка. Крайне редкая разновидность фиброэластоза. Процесс может распространяться на правое предсердие.
  • ФЭ в области верхушек желудочков. В этом случае ФЭ классифицируется как болезнь Девиса (гиперэозинофильная эндомиокардиальная болезнь). Типично образование пристеночных тромбов в желудочках.

Врожденная форма характеризуется тяжелым быстропрогрессирующим течением, манифестирует в течение первого года жизни. Родители начинают обращать внимание на вялость ребенка, плохое сосание или полный отказ от грудного кормления.

Кожные покровы приобретает бледный оттенок, наблюдается низкая прибавка в весе и постоянные респираторные инфекции.

Затем присоединяются признаки застойной сердечной недостаточности – увеличение частоты дыхания и сердцебиения, цианоз (синюшность) губ и кончиков пальцев, гепатомегалия.

[attention type=red]

Приобретенным ФЭ страдают, как правило, взрослые. Клиническая картина разворачивается постепенно. Вначале возникают одышка, учащение сердцебиения, повышенная утомляемость при минимальных физических нагрузках.

[/attention]

Далее появляются отеки лодыжек и нижней части голеней, тяжесть и боли в правом подреберье из-за увеличенной печени. Симптомы нарушений ритма сердца обычно протекают в виде приступов.

Они включают головокружение, потемнение в глазах и обмороки.

Врожденная форма ФЭ часто осложняется жизнеугрожающими состояниями, требующими немедленного медицинского вмешательства. К ним относятся тромбоэмболии головного мозга и мезентериальных сосудов, острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, отек легких) и остановка сердца вследствие полной атриовентрикулярной блокады.

При вторичном ФЭ фиброзный процесс распространяется на сердечные клапаны, что практически всегда приводит к формированию пороков сердца (митрального стеноза, аортальной недостаточности и др.

), а в дальнейшем ‒ к легочной гипертензии. Редкими осложнениями считаются инфаркт миокарда и выпот жидкости в брюшную, перикардиальную, плевральную полости.

Точные статистические данные о развитии конкретных осложнений отсутствуют.

Курацией пациентов с врожденным ФЭ занимаются педиатры, детские кардиологи и неонатологи. Больных вторичной формой ФЭ ведут специалисты-кардиологи.

При физикальном осмотре обращают на себя внимание увеличенный живот, колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев кисти (симптом барабанных палочек), гепатоюгулярный рефлюкс (набухание шейных вен при надавливании на правое подреберье).

При аускультации сердца и легких выслушиваются глухость сердечных тонов, ритм галопа и влажные мелкопузырчатые хрипы. Решающими в диагностике ФЭ являются следующие методы:

  • Электрокардиограмма. На ЭКГ наблюдаются атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) I, II и III степени, синдром Фредерика (сочетание полной АВ-блокады и фибрилляции предсердий). Часто обнаруживаются признаки синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, или WPW (укорочение интервала P-Q, удлинение и деформация комплекса QRS, наличие дельта-волн), гипертрофии предсердий и желудочков.
  • Рентгенография. На рентгенограммах ОГК отмечается кардиомегалия (увеличение размеров сердца), шаровидная форма сердца при дилатированном ФЭ и трапециевидная при контрактильном ФЭ. Типична картина легочной гипертензии – выбухание и удлинение ствола легочной артерии, расширение тени корней легких, усиление легочного рисунка.
  • Эхокардиография. На ЭхоКГ видны следующие изменения – дилатация полостей сердца, выраженная эхопозитивность эндокарда (уплотнение и утолщение стенок), снижение сократительной способности миокарда. При наличии врожденных или приобретенных пороков сердца имеется повреждение клапанов и перегородок, повышение давления в системе легочной артерии. Проведение ЭхоКГ плода позволяет диагностировать фиброэластоз эндокарда еще во внутриутробном периоде с 14-й недели беременности.
  • Гистологические исследования. Эндомиокардиальная биопсия выполняется крайне редко и только при сомнительных результатах предыдущих исследований. При микроскопии морфологических препаратов выявляются гипертрофия, фрагментация и вакуолизация мышечных волокон в субэндокардиальных отделах и в области сосочковых мышц. Характерны фиброз, гиалиноз эндокарда и миокарда, гибель кардиомиоцитов.

Дифференциальная диагностика

Фиброэластоз эндокарда следует дифференцировать с другими врожденными кардиальными патологиями, такими как аномальное отхождение левой венечной артерии от легочного ствола и врожденный кардит.

Также ФЭ необходимо отличать от заболеваний сердца инфекционной этиологии (вирусный миокардит, инфекционный эндокардит, острая ревматическая лихорадка) и метаболических расстройств (мукополисахаридоз, гликогеноз).

Этиотропной терапии не существует. Все пациенты подлежат обязательной госпитализации в кардиологический стационар, а при тяжелом состоянии – в отделение реанимации и интенсивной терапии. Эффективных методов лечения врожденной формы ФЭ в настоящее время не разработано.

[attention type=green]

Для патогенетического лечения приобретенного ФЭ используют лекарственные препараты, замедляющие прогрессирование сердечной недостаточности – ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл), блокаторы бета-адренергических рецепторов (бисопролол, метопролол) и антагонисты минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон).

[/attention]

Для предотвращения тромбообразования назначаются антикоагулянты (варфарин, гепарин).

Для купирования приступов аритмии (синдрома WPW), нарушающих гемодинамику, применяют вагусные пробы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы), аденозинтрифосфат, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил).

При неэффективности этих мер для восстановления синусового ритма прибегают к наружной электрической кардиоверсии или чреспищеводной электрокардиостимуляции.

В дальнейшем пациенты должны постоянно принимать антиаритмические препараты.

Хирургическое лечение

В случае резистентности к лекарственной терапии и частого возникновения приступов проводится радиочастотная абляция.

При выявлении АВ блокады II или III степени показана установка искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора). Единственным радикальным методом лечения считается трансплантация сердца.

Она выполняется при безуспешности консервативной терапии и критическом состоянии пациента.

Врожденный ФЭ является тяжелым заболеванием с крайне неблагоприятным прогнозом. Подавляющее большинство детей (более 90%), рожденных с этой патологией, погибают в течение первых двух лет жизни от явлений недостаточности кровообращения.

Основная профилактика состоит в ранней пренатальной диагностике и прерывании беременности по медицинским показаниям. Приобретенный фиброэластоз, по сравнению с врожденным, имеет более доброкачественное течение.

Летальный исход от сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений, остановки сердца вследствие нарушений ритма наблюдается примерно в 25-30% с лучаев. Профилактика заключается в лечении основного заболевания, на фоне которого развивается ФЭ.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/endocardial-fibroelastosis

Опухоль сердца (мезотелиома перикарда, липома): что такое, симптомы, классификация, лечение, профилактика

Папиллярная фиброэластома сердца

Опухолями сердца принято называть новообразования, которые формируются из клеток органа либо прорастают в его слои из других анатомических структур. Этот вид заболевания может затрагивать перикард, мышечные ткани, перегородки и клапаны.

Физиологически мышцы органа устроены таким образом, что при любых наростах и поражении тканей они пытаются вызвать разрушение, а не регенерацию. Поэтому опухолевые образования сердца появляются в редких случаях и считаются нетипичными.

Болезнь выявляется у лиц различных возрастных групп – от новорожденных до пожилых людей. В группу риска с одинаковой вероятности входят как женщины, так и мужчины.

Диагностирование данной патологии часто является затруднительным из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.

Классификация

Все опухолевые наросты сердца разделяются на первичные и вторичные (метастатические). В свою очередь, первичные наросты могут иметь доброкачественный и злокачественный характер.

Доброкачественная первичная опухоль

Такие образования встречаются в 75% всех случаев выявления опухолей сердца. По своему расположению и гистологическому строению они разделяются на несколько видов.

Миксома

Данный тип первичной опухоли сердца обнаруживается у каждого второго пациента. Новообразование формируется из соединительных тканей и содержит в себе большое количество слизи. Оно имеет внешний вид полипа на ножке. Размеры миксомы могут варьироваться от 1 до 15 см, а вес достигает 230 граммов.

Структура узлов данного вида патологии состоит из большого количества кровеносных сосудов. Нередко возникают кровоизлияния и некрозы.

Чаще всего миксома располагается в левом предсердии. Иногда поражению подвергаются клапаны и желудочки.

Обычно болезнь затрагивает женщин предпенсионного возраста. У мужчин высокая вероятность патологии возникает в случае плохой наследственности.

Рабдомиома

Опухоль является самой распространённой среди младенцев и детей с туберозным склерозом.

Рабдомиомы размещаются в перегородках или стенке левого желудочка и приводят к нарушению проводящей функции сердца. Чаще всего новообразования имеют множественный характер. Формируются они из поперечнополосатых мышц миокарда и способны разрастаться более чем на 10 см в диаметре.

При макроскопическом изучении рабдиомы имеют форму белых твёрдых дольчатых узлов или инфильтрата. С возрастом такие опухоли могут самостоятельно регрессировать.

Папиллярная фиброэластома

Локализуется опухоль в любой области сердца. Чаще всего поражению подвергается митральный и аортальный клапан.

Внешне она похожа на ствол с ответвлениями, её размеры не превышают 1 см. Состоит фиброэластома из соединительных тканей без сосудов, имеет светлый оттенок и эластичную консистенцию.

Из-за подвижности нароста иногда возникает фрагментация, приводящая к внезапной смерти больного человека.

Выявляются опухоли у мужчин и женщин различных возрастных групп.

Фиброма

Зачастую опухоль формируется в желудочке или сердечной перегородке. Этот единичный нарост плотной консистенции и светлого оттенка способен разрастаться до 5-10 см в диаметре.

Опухоль чётко отделена от окружающих тканей, но склонна к инвазивному росту.

На поверхности фибромы наблюдаются множественные очаги кальциноза и кистозная дегенерация.

Обычно заболевание диагностируется у детей в период активного роста.

Другими более редкими видами опухолей сердца доброкачественного характера является липома, перикардиальная киста и гемангиома.

Злокачественная первичная опухоль

Самой распространённой разновидностью этой группы болезни считается саркома. Она имеет несколько разновидностей, отличающихся по своему типу и гистологическому строению. Диагностируется одинаково часто у мужчин и женщин среднего возраста. Поражению чаще всего подвергаются правые отделы сердца.

Саркома часто приводит к закупорке клапанного отверстия, сдавливанию и локальному поражению кровеносных сосудов.

Распространяется опухоль за короткий промежуток времени, затрагивая любые слои органа и находящиеся рядом анатомические структуры. Метастазы часто обнаруживаются в лёгких, лимфатических узлах, средостении, мозге.

Ангиосаркома

Её развитие начинается из клеток сосудов. Опухоль обнаруживают у каждого третьего пациента с первичными раковыми новообразованиями в сердце. Женщины болеют в три раза реже, нежели мужчины.

Поражению подвергаются все отделы органа, но чаще всего – правое предсердие.

По своей форме ангиосаркома выглядит как бугристое уплотнение, клетки которого способны проникать в соседние ткани. При разрезе нароста наблюдаются следы кровоизлияний и некроза.

Фиброскаркома

Опухоль формируется из клеток мягких тканей и обнаруживается у людей любого возраста. Внешне это образование выглядит как плотный узел серого или белого цвета. В некоторых случаях может происходить инфильтративный рост с отсутствием чётких границ патологического образования.

Заболевание не имеет специфических признаков. Обычно у пациентов возникает сердечная недостаточность.

Рабдомиосаркома

Злокачественная опухоль образуется из поперченных тканей сердечных мышц. Нарост имеет небольшой размер и мягкую консистенцию, границы не размыты.

Обнаруживают рабдомиосаркому у лиц мужского пола младше 21 года.

Атипичные клетки имеют различную форму, структуру и размер. Их бесконтрольный рост и деление приводит к быстрому распространению метастазов. Часто опухоль сочетается с аномалиями развития сердечно-сосудистой системы.

Мезотелиома перикарда

Данная опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер. Её формирование происходит в околосердечной сумке из плоского однослойного эпителия, который покрывает серозную оболочку сердца.

В некоторых случаях раковое новообразование способно полностью покрывать орган. Метастазы распространяются через лимфатическую систему.

Заболевание чаще всего диагностируется у мужчин старше 45 лет.

Причины

В современной медицине пока не установлены точные причины, влияющие на формирование опухолевых образований в сердце. Тем не менее специалисты называют ряд негативных факторов, которые повышают риск возникновения и развития патологии.

К наиболее распространённым из них относятся:

  • получение человеком частой или высокой дозы облучения;
  • воздействие ядовитых и химических веществ;
  • употребление алкоголя, курение и неправильное питание;
  • избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Липома сердца возникает при нарушении обменных процессов в жировых тканях. Часто сопутствующими заболеваниями является сахарный диабет, нарушение работы печени, щитовидной и поджелудочной железы.

Образование миксомы часто носит наследственный характер. Иногда такая опухоль возникает после перенесенных травм или хирургических операций на сердце.

Длительный контакт с материалами, содержащими асбестовую пыль, называют основным фактором, провоцирующим мезотелиому. Болезнь затрагивает людей разного возраста, но может проявить себя спустя несколько десятков лет после контакта с канцерогеном.

Метастазы называют наиболее частой причиной появления злокачественных опухолей в сердце.

[attention type=yellow]

Обычно раковые клетки распространяются из поражённых почек, лёгких, молочной железы и мягких тканей.

[/attention]

К общим негативным факторам, влияющим на формирование опухолей, относят наличие хронических заболеваний и пониженный уровень иммунитета.

Симптомы

В большинстве случаев опухоли сердца имеют одинаковые признаки, вызванные развитием дополнительных тканей в камерах органа, изменением кровотока, затрагиванием проводящей системы. Клинические особенности связывают с локализацией новообразования, размером и способностью к распаду.

При онкологических заболеваниях в организме происходят изменения общего характера – снижение веса, озноб, повышение температуры тела, слабость, боль в нижних и верхних конечностях, высыпания на коже.

Если опухоль располагается с наружной стороны сердца, то больного беспокоит чувство сдавливания в груди и одышка. Из-за увеличения нароста в размерах создаётся препятствие для подвижности органа и правильного опорожнения камер.

В случае тампонады происходит наполнение сердечной сумки кровью и отсутствуют сокращения мышц. Следствием этого становится остановка сердца.

Если новообразование сдавливает кровеносные сосуды, возникает отёчность лица и ног, а также застой во внутренних органах.

Опухоли, развивающиеся внутри миокарда, приводят к нарушению сердечного ритма, тахикардии, сердечной недостаточности.

[attention type=red]

Миксома левого предсердия со временем провоцирует боль в области грудной клетки, одышку и кратковременные обмороки. Обычно симптомы нарастают во время движения или изменения положения тела.

[/attention]

Поражённые клапаны становятся причиной отёка лёгких и увеличения печени. Патологические клетки могут привести к закупорке мозга, сердца и почек. Симптоматика данного процесса имеет сходство с перенесенным инсультом или инфарктом миокарда.

Диагностика

При обращении пациента врач уточняет имеющиеся негативные симптомы и изучает историю болезни. Для постановки точного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Важно дифференцировать опухоль от иных видов заболевания сердца, так как зачастую их признаки являются сходными.

Эхо-кардиография даёт возможность визуально следить за функционированием миокарда, выявить наличие патологических наростов на стенках сердца. Определяются их размеры и локализация для планирования хирургической операции.

В случае обнаружения нарушений в районе миокарда назначается ЭКГ. С помощью этого метода исследования изучаются особенности прохождения электрического импульса.

Рентгенография точно выявляет количество и расположение метастазов, масштабность поражения соседних анатомических структур.

Благодаря компьютерной томографии получают снимки проблемного органа с высокой чёткостью. Таким образом появляется возможность подробно изучить кровеносные сосуды и их ответвления.

При наличии спорных моментов и невозможности установить точный диагноз прибегают к использованию магнитно-резонансной томографии. Трёхмерное изображение сердца выводится на монитор компьютера. Врачи могут детально обследовать опухолевые образования и обнаружить метастазы.

Лечение

Из-за отсутствия негативных признаков появления и роста опухоли на начальных стадиях обычно диагностику и лечение начинают проводить очень поздно.

Принято подвергать удалению любые виды опухолевых образований по причине их негативного воздействия на функционирование сердца.

[attention type=green]

В случаях доброкачественных новообразований назначают простую резекцию. Для этого пациента предварительно подключают к искусственному кровообращению.

[/attention]

Во время хирургической операции открываются оба предсердия, после чего наросты иссекаются. Далее сердце проверяется на присутствие множественных патологических узлов.

При комплексной резекции опухоль удаляют вместе с фрагментом тканей органа, на которых она находилась.

Людям младшего и среднего возраста на первой или второй стадии опухоли могут провести имплантацию искусственного сердца либо сделать пересадку.

Лучевая терапия относится к области радиохирургии. Влияние на патологические клетки происходит за счёт радиационного луча. Впоследствии опухоль прекращает свой рост.

Применение данного метода может проводиться перед хирургическим удалением либо в послеоперационный период для недопущения рецидива. Наиболее эффективным в этой ситуации считается использование способа «Кибер-нож».

Химиотерапия назначается внутривенно либо с обработкой самого новообразования. Для этого используются сильнодействующие лекарственные препараты, останавливающие развитие атипичных клеток. Этот метод лечения также применяется в комплексе с хирургической операцией.

Возможные осложнения и прогноз

Любые опухоли сердца несут серьёзный риск ухудшения здоровья пациента, вплоть до летального исхода.

При росте новообразования у больного возникает снижение объёма выталкивания крови левым желудочком, повреждение и нарушение его функций, а также сердечная недостаточность.

Вторичные опухоли даже небольшого размера, возникшие при распространении через кровь метастазов, вызывают диффузную инфильтрацию.

[attention type=yellow]

Стоит отметить, что метастазирование в сердце выявляется лишь у 10% пациентов с онкологическими заболеваниями.

[/attention]

Пятилетняя выживаемость больных различна и во многом зависит от их возрастной категории, общего состояния здоровья, стадии опухоли и вида новообразования.

На первом этапе болезни, при своевременном выявлении опухоли и адекватном лечении, шансы прожить не менее пяти лет составляют около 75%.

В случае увеличения новообразования и появлении метастазов выжить удаётся в каждом втором случае.

На третьей стадии опухоль достигает размеров более 6 см в диаметре, поражению подвергаются лимфоузлы и плевра. Пятилетняя выживаемость в данном случае составляет около 23%.

При достижении рака четвёртой стадии болезнь затрагивает отдалённые анатомические структуры, в лёгких скапливается большое количество жидкости. В данной ситуации шансы на выживание составляют менее 10%.

Профилактика

Специалисты не могут точно указать на виды профилактических мер, которые смогут предотвратить появление опухолевых образований сердца. Однако существует перечень норм, позволяющих снизить риск возникновения патологии.

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Рацион питания должен быть сбалансированным. Рекомендуется минимизировать количество пищи с высоким содержанием холестерина.

Работу с вредными веществами и канцерогенами следует выполнять в соответствии с техникой безопасности.

Важно не допускать появления ожирения и избыточного веса.

[attention type=red]

При возникновении инфекционных и воспалительных заболеваний следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

[/attention]

Людям с болезнями сердечно-сосудистой системы рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

Источник: https://onkologia.ru/kardioonkologiya/opuhol-serdtsa/

Опухоли сердца (миксома, фиброэластома, липома, саркома)

Папиллярная фиброэластома сердца

Первичные опухоли сердца (0,001-0,03%):

  • доброкачественные 85%
  • злокачественные 15%

Вторичные опухоли сердца (метастазы):

  • прямое прорастание
  • гематогенный занос
  • лимфогенный занос
  • распространение по венам

Первичные опухоли сердца

  • миксомы 38%
  • липомы 17%
  • фиброэластомы 13%
  • другие доброкачественные опухоли 17%
  • саркомы 14%
  • другие злокачественные опухоли 1%

Рис. 1. Миксома

Типичная миксома

Миксома- инкапсулированное студнеобразное образование.

Возраст 30-60 лет

У женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин

Локализация

  • левое предсердие 75%
  • правое предсердие 20%
  • желудочки сердца, в том числе на АВ-клапанах 5%

Размер: 1-15см в диаметре

Клинические проявления

  • застойная сердечная недостаточность
  • нарушения ритма и проводимости
  • синкопальные состояния
  • эмболический синдром
  • боли в грудной клетке
  • паранеопластический синдром

Рис.2. Миксома в полости левого предсердия

Клиника

В большинстве случаев протекает бессимптомно

Возможны эмболии в сосуды большого круга кровообращения

Внезапная смерть вследствие обтурации опухолью, располагающейся на аортальном клапане, коронарной артерии.

Рис. 3. Папиллярная фиброэластома на аортальном клапане

Липома

0,3-8,4% среди первичных опухолей сердца

Доброкачественное образование из жировой ткани

Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин

Повреждается чаще всего межпредсердная перегородка или левый желудочек

Диаметр от 1 до 15 см. Вес может быть до 2 кг.

Другие саркомы

  • рабдомиосаркома
  • лейомиосаркома
  • недифференцируемая саркома
  • остеосаркома
  • фибросаркома
  • липосаркома
  • миксосаркома
  • нейросаркома
  • синовиальная саркома

Большинство локализуется в левом предсердии.

Все саркомы являются агрессивными.

Симптомы те же, что и у ангиосаркомы: боли, одышка, аритмии, сердечная недостаточность.

Плохо отвечают на лучевую и химиотерапию.

Средняя продолжительность жизни 1 год

Лимфома (лимфосаркома)

5% злокачественных опухолей

Неходжкинская лимфома с изолированным поражением сердца

Чаще встречается у пожилых людей.

Локализуется в основном в правых камерах.

Частое прорастание в перикард.

Клинические проявления: боли, одышка, аритмии, сердечная недостаточность.

Диагностика поздняя — эхокардиография, КГ, МРТ.

Лечение — лучевая терапия, химиотерапия, хирургия.

Продолжительность жизни 5 лет

При аутопсии онкологических больных вовлечение сердца в 10%

Пути метастазирования:

  • прямое прорастание
  • занос через лимфотическую систему
  • занос через кровеносную систему
  • прорастание по венам

Карцинома легких, карцинома груди

Обычно прямое прорастание в перикард, с возникновением перикардита, тампонады, констрикции.

Возможно прорастание по легочным венам.

Меланома

Гематогенный занос в перикард, с возникновением перикардита, тампонады, констрикции.

Гематогенный занос в миокард.

Как правило, есть метастазы в других органах.

1. Эхокардиография. Тампонада сердца у онкологического пациента. Визуализируется значительное количество жидкости за правыми камерами сердца. Избыточное сокращение правых камер сердца.

Гипернефрома

Для гипернефромы характерно прорастание по вене в правое предсердие.

Диагностика клинически важна.

Вовлечение перикарда в 75% случаев

Перикардит у онкологического больного следует рассматривать как вероятный признак метастазирования в сердце.

Дифференциальная диагностика

Наибольшие проблемы с первичными злокачественными опухолями. Необходимость быстрых действий.

Убедительные признаки злокачественной опухоли — инфильтративный рост и перикардит.

Компьютерная томография и МРТ обладают большей чувствительностью.

ангиосаркома, гипернефрома, доброкачественные опухоли сердца, злокачественные опходи сердца, лимфосаркома, липома, меланома, метастазы в сердце, миксома, образование в сердце, опухоль сердца, Папиллярная фиброэластома, саркома сердца, сердечная недостаточность, сердце

Источник: https://serdceplus.ru/vnutriserdechnye-obrazovanija/opuholi-serdca

Долгосрочный прогноз доброкачественных опухолей сердца

Папиллярная фиброэластома сердца

Хотя, чаще всего кардиохирурги имеют дело с миксомой (доброкачественная опухоль сердца) и ангиосаркомой (злокачественная опухоль сердца), существуют и другие типы опухолей, способных поразить сердце.

Фибромы сердца

Фиброма сердца – опухоль с четкими границами и множественными кальцинатами.

Эта опухоль имеет обыкновение разрастаться в полость левого желудочка, тем самым изменять его наполнение. Фиброма сердца хоть и доброкачественное образование, но может вызвать весьма неприятные осложнения, например:

Данная, редкая доброкачественная опухоль сердца состоит из клеток эндотелия. «Любимое» месторасположения опухоли – межжелудочковая перегородка. Такая дислокация по своей сути доброкачественной опухоли, часто вызывает внезапную смерть или как минимум становится причиной гемоперикардита.

Мезотелиома АВ-узла

Доброкачественное новообразование, поражающее АУ узел, чаще всего у женщин.

Месторасположение опухоли делает ее очень опасной, так как, мешая работе сердца, новообразование может спровоцировать его полную поперечную блокаду, фибрилляцию желудочков и смерть больного

Тератома сердца

Тератома состоит из зародышевых клеток и в большинстве случаев располагается в основании сердца.

Диагностируется данное новообразование у младенцев месячного возраста.

Симптомы тяжелейшие и включают в себя:

  1. Компрессию артерий.
  2. Компрессию легких.
  3. Признаки хр. сердечной недостаточности.
  4. Проявления дистресс-синдрома.

Иногда размер тератомы больше размера самого сердца.

Осложнения тератомы – тампонада сердца из-за скопления выпота в полость перикарда.

Зернистоклеточная опухоль

Редкое доброкачественное новообразование, имеющее мышечное происхождение.

Опухоль выявляется при обследовании сердца. Главной характеристикой этого новообразования сердца является то, что оно редко, но все же иногда, перерождается в злокачественную опухоль, начиная давать метастазы в близлежащие органы.

Нейрофиброма сердца

Доброкачественное образование, развивающееся из фибробластов и из шванновских клеток. Изредка опухоль перерождается в злокачественную. Почти всегда выявляется случайно. При обследовании по поводу аритмии.

Лимфангиома сердца

Доброкачественная опухоль, формирующаяся внутриутробно. Чаще всего это опухолевое образование поражает шею и лицо больных, но иногда ее диагностируют на сердце.

Опухоль может осложняться пороками сердца и очень сильно ухудшить качество жизни человека.

ЭКГ и рентгенография

Чаще всего все начинается с ЭКГ, проводимого из-за того, что человек чувствует себя плохо. По данным ЭКГ обнаруживают:

Однако эти показания полиморфны и могут указывать на совершенно другие патологии. Поэтому, для подтверждения, или же рассеивания сомнений врача, назначается еще и рентгенография органов грудной клетки, посредством которой возможно выявить увеличение сердца и легочную гипертензию (если они существуют).

Ультразвуковое обследование

Ультразвук более чувствителен к опухолям предсердий и желудочков, и при его проведении, визуализация этих новообразований не представляет труда

МРТ

Один из самых точных на сегодняшний день методов исследования сердца, после которого врач имеет возможность точно сказать – есть или нет опухоль в сердца.

Прогноз

Долгосрочный прогноз, после хирургического удаления доброкачественной опухоли, – хороший. Если опухоли были множественные, то прогноз ухудшается и составляет 5- 10 лет.

Источник: https://RusMeds.com/dolgosrochnyj-prognoz-dobrokachestvennyx-opuxolej-serdca

Опухоль сердца — причины, методы диагностирования, лечение и прогноз выживаемости, стоимость лечения

Папиллярная фиброэластома сердца

Сердце, как и другие органы, подвержено опухолевым образованиям. Но благодаря повышенной скорости в нем обменных процессов, усиленному кровоснабжению и защите перикарда (околосердечной, заполненной жидкостью, полости), такие явления встречаются редко.

Сердечные опухоли могут быть первичными, образованными непосредственно из клеток сердца (0,2% случаев), и вторичными, занесенными лимфогенно или гематогенно из новообразований отдаленных органов либо распространенными от соседних, что встречается в 30 раз чаще.

Важно!!! Возрастных ограничений при развитии опухоли сердца нет. Этому заболеванию подвержены и не родившиеся еще дети, и люди старческого возраста, включая каждый промежуточный этап.

Разновидности опухолевых образований

Сердечные опухоли могут образовываться из клеток различных частей органа: предсердий, желудочков, клапанов, перикарда и перегородок. Они имеют разнообразную структуру и характерные для конкретного вида места локализации.

Принято различать доброкачественные (что составляет ¾ случаев) и злокачественные новообразования. Вторая категория может быть и первичной, и занесенной от раковых новообразований других органов (вторичной).

В медицинской практике встречаются и псевдоопухоли. Сюда относятся инородные тела, уплотнения воспалительного характера, разнообразные кисты, спровоцированные паразитами и другие случаи.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные новообразования сердца имеют первичное происхождение и развиваются из клеток собственной ткани. Причины возникновения данного заболевания не определены, но провоцирующие факторы можно выделить такие:

  • наследственная предрасположенность,
  • сопутствующие заболевания (синдром Карни либо Ламб),
  • никотиновая зависимость,
  • работа, связанная с вредным производством (использование кадмия, бензола, никеля и других веществ),
  • вирусные и бактериальные инфекции.

В некоторых случаях возможно развитие новообразования на фоне эмболии артерий: периферической или легочной.

Злокачественные опухоли

Злокачественные неоплазии могут образовываться из тканей сердца (первичные), быстро агрессивно развиваться и метастазировать в другие органы. А могут быть следствием прорастания или метастазирования раковых опухолей удаленных либо соседних тканей (вторичные).

Первичные образования

Только четверть случаев первичных сердечных новообразований относится к злокачественным. Из них ¾ принадлежит саркомам, остальные – лимфомам.

Саркомы сопровождаются сильным болевым эффектом, поражают левое предсердие и в при росте давят на митральный клапан.

Важно!!! Саркомы проявляются в основном у людей молодого и среднего возраста, им свойственно метастазировать в легкие.

 По локализации саркомы различаются:

  • Ангиасаркомы – треть случаев. Образуются из клеток каналов сосудов.
  • Рабдомиосаркомы – пятая часть заболеваний. При развитии занимает пространство от миокарда до перикарда и состоит из клеток поперечнополосатых мышц.
  • Мезотелиомы – 15% неоплазий. Образуется в подкладке сердца из клеток мезотелия.
  • Фибросаркомы – десятая часть злокачественных новообразований. Отличается расположением в атриуме с последующим распространением на желудочки и перикард.

Среди лимфом наиболее распространена мезотелиома, которая характерна для мужчин и проявляется при сниженном иммунитете либо иммунодефиците.

Вторичные карциномы

В 70 процентах случаях выявления опухолей определяются вторичные образования, которые имеют худший прогноз, так как чаще всего являются не единственными. Данные неоплазии поражают, прежде всего, перикард, но иногда и мышцу сердца, эндокард с клапанами. Метастазировать в сердце свойственно раку молочных желез, почек, легких, меланоме, лейкозу и некоторым другим.

Проявления опухолевых образований

На начальных этапах новообразование ничем себя не проявляет. Первые симптомы опухоли идентичны распространенным заболеваниям этого органа (инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца и другим). Признаки роста уплотнения связаны с его локализацией, гистологической структурой и размерами:

  • Развитие формирования снаружи сердца сопровождается повышенной температурой и ознобом, кожными высыпаниями и артралгией.
  • Давление новообразования на камеру органа и венечную артерию приводит к затруднению дыхания, кровотечениям и болям в области груди, что в дальнейшем перерастает в тампонаду сердца.
  • При опухолях в проводящей системе появляются блокады и пароксизимальная тахикардия.
  • Внутрисердечное расположение формирования затрудняет отток крови из камер и проявляется как сердечная недостаточность,

Но самыми первыми симптомами заболевания, при появлении которых требуется незамедлительное обследование у кардиолога, считаются: тромбоэмболия сосудов, мозговая ишемия, эмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда.

Диагностика и ее стоимость

Опухоль характерна размытой симптоматикой, которая встречается при большинстве заболеваний данного органа. Поэтому для определения новообразования потребуются такие дополнительные обследования:

  • УЗИ сердца. Такое обследование в первую очередь укажет на увеличение размера и наличие уплотнения в сердце. Возможны два варианта: первый – чреспищеводное исследование, позволяющее осмотреть предсердия, второе – трансторакальное УЗИ, предназначающееся для изучения сердечных желудочков. Стоимость процедуры – от 280 рублей.
  • Электрокардиограмма, которая покажет только аномальную электрическую активность органа. А это является признаком дисфункции и служит поводом дальнейшего обследования. Процедура обойдется минимум в 100 рублей.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ), дающая полную картину о размере и расположении в сердце опухолевого образования. Это исследование основано на действии ультразвуковых волн, которые передают на экран изображения при помощи специального датчика. Начальная цена проведения ЭхоКГ – 3050 рублей.
  • Томографии – компьютерная и магнитно-резонансная. Эти методы диагностики путем визуализации сердца позволят определить место и размер новообразования. За проведение МРТ придется заплатить не меньше 8800 рублей.
  • Катетеризация, которая заключается во введении подсвечивающего вещества в кровеносную систему с целью дальнейшего изучения рентгеновских снимков на предмет аномальных зон. Средняя цена на территории РФ – 15 тысяч рублей.
  • Радиоизотопное сканирование органа и зондирование. Стоимость процедуры – от 7 тысяч рублей.
  • Биопсия опухолевого материала, который забирается при катетеризации либо пробной торакотомии. Минимальная стоимость – 1500 рублей.
  • Гистологические исследования жидкости перикарда. Самая низкая цена процедуры – 1600 рублей.

Таким методам диагностики предшествует осмотр кардиолога, анализ характера жалоб, прослушивание шумов и стандартные анализы.

Если новообразование злокачественное, то исследуется весь организм для определения возможного метастазирования (если опухоль первичная) или выяснения, откуда она метастазирует (если вторичная).

Лечение опухолевых уплотнений

Бессимптомное течение заболевания на ранних стадиях способствует диагностике новообразования слишком поздно, тогда лечение приобретает паллиативный (направленный на поддержание состояния больного) характер.

На начальных этапах развития первичной опухоли излечение возможно только при оперативном иссечении уплотнения, если это не угрожает функциональности сердца.

Но и такое лечение должно сопровождаться противоопухолевой терапией.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opuholi-serdcza-ih-raznovidnost-simptomy-i-posledstviya-razvitiya-stoimost-lecheniya

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: