Папиллярный почечно клеточный рак

Содержание
  1. Почечно-клеточный рак (карцинома): что это такое и как лечить?
  2. Типы и стадии почечно-клеточного рака
  3. Симптомы и диагностика заболевания
  4. Лечение и прогноз
  5. Хромофобный рак почки (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
  6. Особенности патологии
  7. Сколько живут после операции при раке почки
  8. Термины синхронности и метахронности
  9. Причины болезни
  10. Симптомы патологии
  11. Стадии патологии
  12. Характеристика опухолей почек
  13. Редкие разновидности
  14. Почечно — клеточный
  15. Почечно-клеточный рак почки: причины, прогноз и лечение
  16. Что именуется почечно-клеточным раком?
  17. Причины, приводящие к патологии
  18. Патогенез и симптоматика болезни
  19. Диагностические возможности современной медицины
  20. Принципы и тактика борьбы с недугом
  21. Прогнозирование выживаемости пациентов с установленным диагнозом
  22. Меры профилактики, сохраняющие здоровье
  23. Что такое почечно клеточный рак и можно ли его вылечить
  24. Причины почечно-клеточного рака
  25. Типы и стадии (формы) почечно-клеточного рака
  26. Этиология
  27. Патогенез
  28. Симптомы
  29. Диагностика заболевания
  30. Лечение
  31. Прогноз
  32. Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз. Сосочковый рак почек
  33. Классификация заболевания
  34. Сосочковый вид онкопатологии
  35. Диагностические мероприятия
  36. Основные виды терапии
  37. Прогноз для жизни

Почечно-клеточный рак (карцинома): что это такое и как лечить?

Папиллярный почечно клеточный рак

Почечно-клеточный рак (ПКР, клеточная карцинома) – самый распространенный вид злокачественных опухолей почки, на который приходится подавляющее большинство всех случаев рака почки (до 90%).

Этот вид рака развивается из клеток эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек и локализуется внутри почки, хотя может метастазировать в другие, даже отдаленные, органы. К появлению такого типа опухоли склонно в полтора больше мужчин по сравнению с женщинами.

Типы и стадии почечно-клеточного рака

Существует несколько типов почечно-клеточного рака, выделяемых на основании различий внешнего вида гистологического исследования и типов клеток, задействованных в гистологическом образовании.

Типы почечно-клеточного рака:

  • типичный, или светлоклеточный подтип;
  • папиллярный подтип;
  • хромофобный подтип;
  • онкоцитома почки;
  • неклассифицируемый подтип;
  • медуллярный подтип;
  • саркомоподобный подтип;
  • переходно-клеточный (уротелиальный) ПКР, который выделяют в отдельную форму заболевания.

Расскажем подробнее о каждом из подтипов почечно-клеточного рака.

Для начала охарактеризуем самый распространенный из почечно-клеточного рака почки – светлоклеточный, частота встречаемости которого достигает 75% среди всех видов злокачественных образований почек. Он развивается вследствие наследственной мутации генов и характеризуется типичной картиной гистограммы, на которой большая площадь среза остается не окрашенной.

Папиллярный ПКР – второй по распространенности вид рака, который в большей степени наблюдается у представителей негроидной расы. Этот вид рака опасен тем, что часто поражает обе почки, в отличие от прочих видов, поражающих главным образом один орган.

Хромофобный подвид относительно редок и схож с онкоцитомой почки (иногда настолько, что их трудно отличить друг от друга). Особенностью этих подвидов является низкая вероятность метастазирования, поэтому после хирургического удаления опухоли пациент обычно имеет положительный прогноз.

[attention type=yellow]

Остальные виды почечно-клеточного рака настолько редки, что их описание необходимо приводить в узкоспециализированных статьях, т.к. клинические случаи таких подвидов рака практически уникальны и не столь тщательно изучены.

[/attention]

Помимо классификации по подвидам, клеточная карцинома подразделяется на различные стадии в зависимости от размеров и наличия метастазов. Выделяются стадии следующим образом:

Развитие раковой опухоли почки по стадиям

  1. Опухоль не более 7 см, находится в пределах почки, нет ни региональных, ни отдаленных метастазов.
  2. Опухоль более 7 см в пределах почки без метастазов, либо опухоль менее 7 см с метастазом в одном региональном лимфатическом узле.
  3. Опухоль распространилась за пределы фасции Герота, метастазы в одном региональном лимфатическом узле.
  4. Любой размер и локализация опухоли, метастазы в одном или более региональных лимфатических узлах, отдаленные метастазы.

Таким образом, клеточная карцинома почки имеет ряд нюансов и особенностей, которые во многом определяют прогноз для пациента и стратегию лечения. Детальная диагностика почечно-клеточного рака позволяет подобрать наиболее эффективный метод лечения для каждого конкретного пациента.

к оглавлению ↑

Симптомы и диагностика заболевания

На ранних стадиях рак не дает о себе знать никакими значительными изменениями в самочувствии пациента. Симптомы зачастую начинают проявляться уже на неоперабельных стадиях рака. Тем не менее, наиболее частые симптомы почечно-клеточного рака следующие:

  • устойчивое продолжительное повышение температуры тела;
  • высокое артериальное давление;
  • кровь в моче;
  • высокий уровень эритроцитов и кальция в крови;
  • в проекции почки может прощупываться уплотнение.

Все эти симптомы возникают непосредственно из-за поражения почки. Однако рак может давать метастазы в отдаленные органы, вызывая совершенно другие симптомы. Наиболее часто встречающиеся из них:

  • метастазы в легких проявляются кровохарканьем и сухим кашлем;
  • вторичные опухоли в костях можно определить по изменениям на снимках (компрессия позвоночника, патологические переломы), по болям в пораженной кости и по нащупываемому опухолевидному образованию;
  • метастазы в головном мозге дают внезапные и быстро прогрессирующие неврологические симптомы, как общие (головокружение, боль, слабость), так и специфические (слепота, нарушения в речи и мыслительных процессах);
  • в печени вторичные образования проявляют себя асцитом и желтухой.

На терминальной стадии у больного появляются общие симптомы – значительное снижение веса, слабость, отсутствие аппетита, бледность. Больные становятся практически неподвижными, их мучают боли и слабость, они не проявляют ни в чем инициативы.

Первым этапом диагностики почечно-клеточного рака является применение аппаратных визуализационных методов, и, в частности, УЗИ. Ультразвуковое исследование не занимает много времени, не доставляет дискомфорта пациенту, и при этом с большой точностью позволяет выявлять новообразования во внутренних органах.

Кроме того, применяют дополнительные методы визуализации – МРТ и МСКТ (компьютерная томография с контрастированием и трехмерной реконструкцией изображения). Эти методы с наибольшей точностью позволяют определить местоположение и динамику опухоли, расположение кровеносных сосудов. Эти сведения необходимы при подготовке к операции.

Для того чтобы выявить метастазы в других органах, используется комплексное обследование с различными методами визуализации. Чаще всего прибегают к МРТ и КТ с контрастированием сосудов. Для этого перед непосредственным обследованием пациенту внутривенно вводят безвредное вещество, ярко отображающееся при сканировании.

Помимо аппаратных исследований используются и лабораторные. По исследованию мочи диагностируется текущая функция почек, по крови – общее состояние организма и специфические маркеры раковой опухоли. В частности, по таким маркерам определяют тип рака и подбирают наиболее эффективную стратегию лечения.

Таким образом, для диагностики почечно-клеточного рака требуется комплексный подход, включающий тщательное изучение не только почек и прилегающих органов и тканей, но и организма в целом.

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

Лечение почечно-клеточного рака включает в себя комплекс мер, направленных на приостановку роста опухоли и последующее ее устранение.

Для этого используются методы химиотерапии, различные виды облучения, цитостатические препараты. Однако основным методом лечения почечно-клеточного рака на сегодняшний день остается хирургический.

Среди хирургического частичного или полного удаления почки выделяют следующие методы:

  • открытая или лапароскопическая резекция (частичное удаление пораженной области почки);
  • нефректомия (полное удаление пораженной почки);
  • криоаблация опухоли;
  • радиочастотная аблация опухоли;
  • химиоэмболизация.

В случае неоперабельной опухоли или метастазирования применяется симптоматическая терапия, позволяющая облегчить пациенту страдания.

У 90% больных с выявленным раком почки после комплексного лечения наступает полное выздоровление. Если опухоль удалось обнаружить на той стадии, когда она находится в пределах почки, то хирургическое удаление решает проблему и избавляет пациента от болезни.

К сожалению, прогноз не столь благоприятен для тех пациентов, в чьем организме уже обнаружились вторичные образования, т.е. метастазы. Кроме того, даже после хирургического вмешательства не исключена возможность рецидива болезни, но, все равно, в случае успешно проведенной операции жизнь пациента значительно продлевается.

[attention type=red]

Профилактики почечно-клеточного рака как таковой не существует. Однако достоверно обнаружена связь между повышенной частотой возникновения этого заболевания у курящих людей по сравнению с некурящими. Кроме того, риск заболеть повышается у людей, занятых на токсичном производстве и у пациентов, страдающих системными заболеваниями.

[/attention]

Известно, что склонность к почечно-клеточному раку передается по наследству, поэтому людям, чьи родственники страдали любыми заболеваниями почек, следует ежегодно проходить УЗИ почек для своевременного выявления заболевания.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/obrazovaniya/rak/chto-takoe-pochechno-kletochnyj-rak.html

Хромофобный рак почки (карцинома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Папиллярный почечно клеточный рак

Рак почки – это новообразование, в котором бесконтрольно размножаются клетки, разрастаются ткани. Патологический процесс развивается, когда нарушаются функции, выполняемые иммунными механизмами.

Злокачественная опухоль очень опасна, поскольку пускает метастазы в другие органы. Если рак формируется в почках, они не могут выводить токсины, поддерживать нормальное давление.

Злокачественные новообразования чаще всего представлены карциномой или светлоклеточным раком, что формируется в почечных канальцах.

Этот вид болезни выявляют вначале возникновения, что дает возможность не опоздать с лечением.

Особенности патологии

Хромофобная карцинома почки считается одним из вариантов почечно-клеточного рака, и развивается она в организме по различным причинам. Отмечается низкая активность опухолевой ткани, поэтому при проведении специального гистохимического исследования клетки окрашиваются специфическим красителем.

Сколько живут после операции при раке почки

  • Редакция Онкология.ру
  • 28 февраля 2020 г.

Специалисты выделяют следующие особенности хромофобного подтипа ракового новообразования:

  • замедленный рост;
  • низкая вероятность образования отдаленных метастазов;
  • частое сочетание с онкоцитомой и развитием смешанного варианта опухоли.

Опухоль представляет серьезную опасность для здоровья человека. Необходимо проведение тщательной диагностики, по результатам которой важно подобрать оптимальный вариант терапии. Своевременное лечение позволяет избавиться от опасного заболевания и сохранить человеку жизнь.

Термины синхронности и метахронности

При обнаружении двух или более опухолей одновременно или в течение 6 месяцев после появления первой, говорят о синхронных опухолях и о синхронности. Если после диагностирования второй и последующих опухолей прошло 6-12 месяцев, то принято говорить о метахронных новообразованиях и метахронности опухолей.

Существует также разделение первично-множественных опухолей на следующие виды:

  • множественные злокачественные новообразования, возникшие в одном органе;
  • злокачественные новообразования, появившиеся в парных или симметричных органах, например, почки, грудные железы;
  • злокачественные новообразования различных органов без определенной систематизации;
  • сочетание солидных и системных злокачественных новообразований;
  • сочетания злокачественных опухолей с доброкачественными.

Причины болезни

Врачи считают, что основными причинами, провоцирующими развитие хромофобного рака, считается генетика и наследственность. Папиллярная разновидность онкологического заболевания может возникать под воздействием следующих факторов:

  • злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • избыточный вес и ожирение;
  • постоянное воздействие на организм паров химических веществ и облучение;
  • бесконтрольный прием диуретиков и анальгетиков.

Хромофобная карцинома почки часто возникает как последствие снижения защитных сил организма, сахарного диабета и продолжительного гемодиализа. Кроме этого, спровоцировать прогрессирование болезни могут такие факторы, как повышение артериального давления, присутствие в организме воспалительных процессов в почках, протекающих в острой и хронической форме.

Симптомы патологии

Выделяют два типа клеток хромофобной карциномы.

У крупных полигональных хромофобных клеток, для которых характерна светлая обильная цитоплазма, хорошо выражены клеточные стенки. Кроме этого, существуют более мелкие хромофобные клетки с меньшим количеством цитоплазмы. Сочетание двух таких типов клеток приводит к развитию классического варианта хромофобного рака почки.

Опухоли, в которых присутствуют клетки с ярко эозонофильной цитоплазмой, считаются эозонофильным вариантом хромофобной опухоли.

Онкологическое поражение почки может не вызывать ярко выраженной симптоматики и особенно в самом начале своего развития. Симптоматика заболевания становится заметной уже тогда, когда опухоль достигает внушительных размеров и прорастает метастазами в соседние ткани и органы.

Хромофобный рак правой или левой почки – это тяжелое заболевание, представляющее собой злокачественное изменение тканей. В них начинается бесконтрольный процесс размножение клеток.

Ткани разрастаются, и нарушается нормальное функционирование органа.

При этом заболевании страдают и другие органы из-за распространения метастазов.

Прогноз при раковом поражении почек неутешительный, а лечение эффективно только на ранних стадиях.

Стадии патологии

Карцинома развивается в несколько стадий:

  1. Первая. Развитие образования только начинается, его размер небольшой, локализуется только в пределах органа.
  2. Вторая. Опухоль увеличивается, но не покидает почку.
  3. Третья. Наблюдается поражение ближайших лимфатических узлов, прорастание в почечную вену.
  4. Четвертая. Происходит отдаленное метастазирование, прорастание в соседние органы.

В зависимости от типа патологии переход из одной стадии в другую может быть медленным или быстрым.

Характеристика опухолей почек

Основным отличием раковых клеток является их аномально быстрый рост. Образуясь в тканях паренхимы почек, они быстро размножаются. Развивается злокачественное новообразование.

Опухоль обычно окружена капсулой. Она возникает в одной, а в некоторых случаях и в обеих почках.

Нефробластомы чаще всего встречаются у маленьких детей не старше 5 лет.

Кроме этого довольно распространенного вида опухолей, встречаются и более редкие разновидности рака почек:

  • протококковый;
  • папиллярный;
  • хромофобный;
  • онкоцитарный.

Карциному собирательных трубочек Беллини часто выявляют на поздней стадии. Встречается и саркома, поражающая соединительную ткань. Она распространяется по всему организму, развивается в лимфатических узлах, костях и других органах.

Независимо от вида, все опухоли проходят следующие стадии развития:

  1. Первая. В тот период наблюдается медленный рост опухоли. Аномальные клетки локализованы в тканях почек, новообразование не выходит за их пределы.
  2. Вторая стадия. Размеры новообразования достигают 7 см и более.
  3. Третья стадия характеризуется вовлечением в патологические процессы сосудов и лимфатических узлов.
  4. Четвертая стадия. Наблюдается образование метастазов в легких, печени и костях.

На последнем этапе у человека сильно повышается температура, так как происходит активный распад опухоли. Больной испытывает мучительную боль, плохо поддающуюся купированию.

Редкие разновидности

Злокачественные опухоли у почек чаще преследуют мужчин. У женщин они перерождаются из кист, которые не рассосались самостоятельно. Новообразования проявляются в разных видах и быстро прогрессируют.

Почечно — клеточный

При пиелолонефрите, эндокринных нарушениях, мочекаменной болезни, инфекционных патологиях, дефектах в развитии органа эпителий почечных канальцев иногда перерождается в злокачественное новообразование.

Аномальный процесс сопровождается болью, которая отдает в пах или поясницу, распространяется на область бедра.

При почечно клеточном раке моча изменяет оттенок, поскольку разбавляется кровью. Когда опухоль увеличивается в размерах, то пальпируется через брюшину. Вместе с ее ростом:

  • возникает анемия;
  • задерживается моча;
  • присоединяется инфекция;
  • мучает боль в суставах.

Почка погибает, а метастазы переходят на другие органы. Такие новообразования имеют не одну форму, а несколько, и проявляется в виде светлоклеточного типа, рака собирательных трубочек, хромофобной карциномы, что возникает в их корковой части. Лучше всего лечится папиллярная форма новообразования.

Источник: https://KamenOnline.ru/lechenie-pochek/gistologiya-opuholi-pochki.html

Почечно-клеточный рак почки: причины, прогноз и лечение

Папиллярный почечно клеточный рак

В мочеполовой сфере злокачественные почечные патологии находятся на третьем месте после онкозаболеваний предстательной железы и мочевого пузыря, а по летальности занимают лидирующие позиции. На почечно-клеточный рак приходится 97% от всех онкогенных образований в почках.

Тяжесть и высокая смертность объясняется сложностями с ранней диагностикой, поэтому только 25% выявленных случаев приходится на зарождение опасного процесса.

Наиболее подвержено этому виду онкопатологии мужское население, живущее в городах. За последние годы количество страдающих почечно-клеточной онкологией немного снизилось.

Однако поводом для радости этот факт считать преждевременно. Чтобы знать «врага в лицо» и обезопасить своё здоровье, следует более подробно изучить недуг.

Что именуется почечно-клеточным раком?

Почки являются одной из составляющих системы мочевыделения организма человека. Как и другие органы, они имеют клеточное строение. Поддержание физического благополучия в человеческом теле начинается с правильно функционирующих здоровых клеток.

Первопричиной недуга, а именно, онкологии считается дисбаланс в клеточном механизме, провоцирующий последующее неуправляемое и агрессивное деление клеток. Почечно-клеточным раком признано злокачественное перерождение клеточного эпителия, покрывающего почечные протоки.

Причины, приводящие к патологии

Происхождение почечной онкопатологии учёные до конца объяснить пока не могут. Вместе с тем, известны факторы риска, способные запустить процесс:

  • Трудовая деятельность, предусматривающая контакты с токсическими и ядовитыми веществами, а также радиоактивными агентами.
  • Постоянное применение анальгетиков, в составе которых имеется фенацетин.
  • Лишний вес и гипертоническая болезнь.
  • Чрезмерное употребление белковой пищи после термической обработки с содержанием канцерогенов.
  • Осложнение общих заболеваний почек и надпочечников (сахарный диабет, туберкулёз, ХПН)
  • Имеющиеся доброкачественные образования и врождённые анатомические аномалии.
  • Никотинозависимость (увеличивает предрасположенность вдвое).

Патогенез и симптоматика болезни

Разновидности почечно-клеточного рака определяются по особенностям морфологического строения:

  • Светлоклеточный тип получил своё название от изображения под микроскопом, представляющим собой клетки со светлой цитоплазмой (составляет до 80% всех случаев)
  • Папиллярный тип 2 видов: хромофильный 1 или 2 вариантов (последний признан одной из самых быстрорастущих форм), имеющий наследственную предрасположенность и составляющий до 15% всех почечных онкозаболеваний и хромофобный тип, отличающийся метастазированием только на поздних сроках и медленным развитием (выявляется у 5%)
  • Разновидности, не относящиеся ни к одной из вышеперечисленных, составляют до 5% от общего числа,
  • Рак собирательных трубочек характерен для людей молодого возраста, опасен быстрым прогрессированием, сложен для раннего определения, им страдают до 1% от всех больных,
  • Медуллярный тип, считающийся одним из самых редких, чаще поражает афроамериканцев, отличается быстрым ростом и диагностируется у 1% заболевших,
  • Саркомоподобный тип способен возникнуть при любом из других видов почечной онкологии и отличается низкой степенью дифференцировки.
  • Нефробластому относят к опухолям, чаще встречающимся у детей и, возможно, имеющим генетическую природу,
  • Уротелиальный тип один из самых редких, но достаточно агрессивных и более связан с онкоболезнями мочевого пузыря.

Онкопатология, протекающая в почках, в своём развитии проходит четыре этапа (стадий):

  • Очаг небольшого размера находится в своей капсуле (I этап)
  • Рост раковых клеток выходит за первичные границы, но остаётся в пределах самого органа (II этап),
  • Дальнейшее распространение опухоли на близлежащие ткани и внедрение в регионарную лимфатическую систему (III этап)
  • У онкобольного зафиксировано метастазирование в других частях тела (IV этап).

Метастазирование карцином происходит по двум путям: лимфогенным и гематогенным.

Коварность подобного онкозаболевания в том, что изначально оно ведёт себя достаточно бессимптомно. В основном человек начинает отмечать проблемы с самочувствием, когда клетки-мутанты уже покинули границы очага и начали захватывать близлежащие ткани.

При обнаружении хотя бы одного из указанных ниже признаков, необходимо безотлагательно обратиться за врачебной помощью:

  • Примесь крови в моче, не вызывающая боли, может проявляться как однократно, так и с повторениями. Появление в урине крови с примесями или сгустками угрожает частичной или полной блокировкой мочеточника и приступом, доставляющим сильные страдания.
  • Болевые ощущения, спровоцированные сдавливанием новообразованием нервных рецепторов.
  • Иррадиация боли в половые органы, бедро и ногу.
  • Новообразование, пальпаторно выявленное на врачебном осмотре,
  • Ухудшение общего состояния организма: лихорадка, гипертония, мышечные боли.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • Резкая потеря веса.
  • Сопутствующие заболевания мужской половой сферы (варикоцеле).
  • Диагностические возможности современной медицины

    Постановка диагноза обязательно начинается со сбора анамнеза и ручного осмотра специалистом. Далее дело за клинико-лабораторными и инструментальными методами исследования.

    В анализе крови при указанной патологии будет повышен уровень СОЭ, увеличено количество эритроцитов и кальция. В ряде вариантов, у онкопациентов по результатам анализов выявляется и нарушение функции печени (синдром Штофера).

    В числе методик, успешно применяемых современной урологии и онкологии, широко используется ультразвуковая диагностика, цистоскопия, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопная нефросцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография.

    [attention type=green]

    Внедрение новых технологий в медицине позволило не только определить точную локализацию карциномы, но и местонахождение её метастазов.

    [/attention]

    Окончательный вердикт выносится после изучения образца тканей (биопсии), взятого из эпицентра.

    Принципы и тактика борьбы с недугом

    Единственным эффективным способом борьбы с почечно-клеточным раком, на сегодняшний день предлагаемым медициной, является хирургическое вмешательство.

    Образование диаметром не более 4 см подвергается резекции с применением лапароскопического оборудования.

    Операция считается щадящей, так как предусматривает частичное удаление поражённых тканей, надпочечника, околопочечного жира и фасций.

    В более сложных вариантах показано проведение полостной операции в виде тотальной нефроэктомии. Если в ходе работы будут обнаружены метастазы в рядом расположенных органах, специалисты примут решение избавиться и от них.

    В случае противопоказаний к вышеуказанным способам, принцип лечения будет заключаться в использовании лучевой терапии, криоабляции и радиочастотной абляции (под контролем ультразвуковой системы).

    В последние годы практикуется эмболизация сосудистой сети, питающей опухолевый участок. Такая медицинская тактика полностью не решит проблему, но существенно замедлит течение онкоболезни и продлит жизнь.

    [attention type=yellow]

    Применения химиотерапии из-за её низкой эффективности для подобных больных, в современной медицине стараются избегать.

    [/attention]

    В качестве дополнительных мер при лечении онкобольных с подобными диагнозами, врачами активно осуществляется назначение иммуномодуляторов, действие которых направлено на улучшение работы иммунитета и возможность самостоятельно бороться с чужеродными клетками.

    Прогнозирование выживаемости пациентов с установленным диагнозом

    Врачи-онкологи уверены, что прогноз выживаемости пациентов с данной разновидностью онкопатологии напрямую зависит от стадии, на которой установлен диагноз.

    Следовательно, чем раньше человек с недомоганием обратится за медицинской помощью, тем больше у него шансов будущего благополучного существования после выписки из клиники.

    Необходимо также учитывать, что каждый онкопациент обладает своими индивидуальными особенностями, которые могут не совпасть с цифрами общего мониторинга.

    По данным медицинской статистики средний показатель положительного дальнейшего исхода в течение первых пяти лет у больных с выявленной карциномой почки распределяется следующим образом:

    • Для первой стадии достигает 65-70% (в некоторых вариантах до 90%)
    • Для второй стадии – 60%.
    • Для третьей – от 30 до 50%.
    • Для четвёртой не более 7%.

    Важно отметить, что успешность терапии заключается не только в квалифицированных действиях врачей-специалистов, но и в позитивном настрое на выздоровление самого пациента.

    Меры профилактики, сохраняющие здоровье

    Подводя итог вышесказанному, нужно сделать вывод, что организм человека одновременно сложен и хрупок. Защитить здоровье от злокачественных новообразований по силам всем, стоит только соблюдать следующие не сложные рекомендации:

  • Придерживаться здорового питания, употреблять в пищу продукты с содержанием клетчатки.
  • Не допускать ожирения.
  • Отказаться от никотина.
  • Максимально снизить контакты с токсичными и вредными веществами.
  • Периодически посещать врачей-специалистов с профилактическими целями.
  • Людям с выявленными доброкачественными опухолями или кистами в почках нужно состоять на медицинском контроле.
  • Следить за состоянием иммунной системы.
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/pochechno-kletochnyj-rak-pochki-prichiny-prognoz-i-lechenie

    Что такое почечно клеточный рак и можно ли его вылечить

    Папиллярный почечно клеточный рак

    Почечно-клеточный рак — серьезное онкологическое заболевание мочеполовой системы, которое часто приводит к летальному исходу.

    Опасность заключается в том, что на первых стадиях оно протекает бессимптомно, что усложняет диагностику и последующее лечение опухолей.

    По международной категории болезней МКБ 10 почечно-клеточному раку были присвоены коды С64 и С65 — злокачественные образования почек и почечных лоханок.

    Причины почечно-клеточного рака

    Точные причины развития почечно-клеточного рака до сих пор не известны, но существует ряд факторов, которые способны увеличить риск его развития.

    В их число входят:

    • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
    • ожирение (особенно у женщин);
    • неконтролируемый прием анальгетика фенацетина;
    • гемодиализная терапия, которая приводит к кистозным поражениям почек;
    • некоторые наследственные патологии, в частности, болезнь фон Гиппеля-Линдау;
    • артериальная гипертензия;
    • вредное производство, связанное с воздействие на организм асбеста, кожедубильных и рентгеноконтрастных веществ.

    Помимо вышеперечисленных факторов, была установлена связь развития почечноклеточных опухолей с чрезмерным употреблением красного мяса, воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, травмами почек.

    Чаще всего данный вид онкологических заболеваний диагностируется у мужчин в зрелом возрасте (55-70 лет), но его развитие возможно также у женщин и молодых людей.

    Типы и стадии (формы) почечно-клеточного рака

    Все онкологические заболевания, в том числе раковые опухоли почек, классифицируются по системе TNM — она позволяет определить стадию патологического процесса и разработать соответствующую тактику лечения:

    • Т0 — новообразование имеет небольшой размер и не визуализируется лабораторными методами;
    • Т1 — размер опухоли не превышает 7 см;
    • Т2 — образование не достигает 10 см и локализуется в пределах почки (не прорастает в близлежащие ткани и органы);
    • Т3 — патологический процесс выходит за пределы почки, но находится в границах фасциальной капсулы, которая окружает орган;
    • Т4 — опухоль разрастается настолько, что ее ткани обнаруживаются за пределами капсулы.

    КТ мочевыделительной системы – переходноклеточный рак

    Буквой N в данной классификации обозначается отсутствие или наличие поражения злокачественным процессом лимфатических узлов, а буква М характеризует метастазирование опухоли, то есть наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

    Исходя из вышеперечисленной классификации, выделяют четыре стадии рака, первая из которых характеризуется небольшими размерами и отсутствием метастазов, а в последней (четвертой) – опухолевый процесс распространяется за пределы почки и поражает близлежащие органы, а метастазы обнаруживаются в нескольких регионарных лимфоузлах.

    Светлоклеточная опухоль

    Помимо стадии рака, для постановки диагноза и адекватной терапии необходимо определение разновидности новообразования:

    1. Светлоклеточная опухоль. Наиболее распространенная разновидность (около 70% случаев), которая развивается из клеток паренхимы и лучше других типов рака хорошо поддается лечению.
    2. Папиллярный (сосочковый) рак. Его основой являются разросшиеся клетки, которые выстилают почечную лоханку. Относится к редким видам онкологических заболеваний и также имеет хороший прогноз.
    3. Хромофобная карцинома. Хромофобная опухоль — самая малоизученная форма патологии. Возникает из коркового слоя внутрипочечных канальцев, которые служат для проведения мочи.
    4. Онкоцитарное новообразование. Встречается в 2-5% случаев, быстро развивается, но редко дает метастазы.
    5. Рак собирательных трубочек (протоковый). На долю данного типа онкообразования почки, приходится наименьшее количество случаев (около 1%). Опухоль чаще всего локализуется в центре органа и имеет свойство метастазировать в лимфоузлы и близлежащие органы.

    Определить стадию и тип раковой опухоли можно только после проведения специального исследования (гистологии) тканей новообразования.

    Этиология

    Точная этиология почечно-клеточного рака не выявлена — известно, что клетки определенной части почки начинают бесконтрольно делиться, что вызывает рост злокачественной опухоли.

    Основными факторами, которые повышают риск развития данного заболевания, являются:

    • курение;
    • лишний вес;
    • артериальная гипертензия.

    У курильщиков риск онкологических заболеваний почек повышается в 2 раза, а у людей, страдающих от скачков артериального давления — на 20%. Кроме того, исследования показали, что на появление и рост аденокарцином и карцином влияет ионизирующее облучение и гормональные сбои в организме.

    Патогенез

    Патогенез раковых заболеваний почек также пока не выяснен.

    Согласно наблюдениям, практически все они имеют тенденцию к быстрому росту, метастазированию в лимфоузлы и другие органы (в первую очередь в легкие, потом в печень, кости, головной мозг).

    Патанатомия опухолей выглядит следующим образом: округлые образования размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров — самые крупные раковые опухоли могут занимать половину брюшной полости.

    Рак почки с метастазами

    Отличительные черты почечно-клеточного рака — непредсказуемое течение, устойчивость к лучевой терапии, в некоторых случаях наблюдаются спонтанные регрессии без какого-либо лечения.

    Симптомы

    На начальных стадиях, заболевание протекает бессимптомно, и только у 8-10% больных наблюдаются основные признаки рака:

    • примеси крови в моче;
    • неприятные ощущения в области поясницы;
    • уплотнение, которое прощупывается при пальпировании почек.

    Данные признаки могут длиться на протяжении нескольких дней, после чего исчезать самостоятельно.

    По мере развития патологического процесса появляется постоянная ноющая боль в пояснице (иногда достаточно сильная, напоминающая почечную колику), лихорадка невыясненного происхождения, слабость, усталость, резкое похудение при нормальном питании.

    Диагностика заболевания

    В большинстве случаев почечно-клеточный рак диагностируется на поздних стадиях, когда имеются ярко выраженные признаки патологии. Для выявления заболевания требуется пройти ряд диагностических исследований, которые позволяют не только поставить точный диагноз, но и определить тип и стадию рака.

    1. В клинических анализах мочи и крови обнаруживаются повышение СОЭ, уровня кальция, креатинина и эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина (анемия).
    2. УЗИ почек, одно из наиболее информативных исследований, которое позволяет определить размер и локализацию опухоли, а ультразвуковая диагностика с применением допплера — оценить состояние сосудов почек.
    3. Компьютерные методы (МРТ и КТ) дают возможность подтвердить диагноз, а также получить представление об особенностях злокачественной опухоли (местоположение, стадиях, наличие метастазов).
    4. Гистологическое исследование. С помощью изучения образца тканей новообразования можно уточнить агрессивность клеток и определить ее тип.

    Помимо вышеперечисленных методов, при диагностике почечно-клеточного рака используются урография, почечная ангиография, рентген грудной клетки и костей для выявления отдаленных метастазов.

    В отдельных случаях, рак почки обнаруживается случайно при проведения профилактических осмотров, поэтому людям, которые включены в группу риска, надо регулярно проходить соответствующие исследования.

    Лечение

    Онкология почки — одно из наиболее устойчивых к консервативной терапии раковых заболеваний, поэтому чаще всего используются хирургические методы лечения.

    При незначительных (до 4-х см) образованиях, возможная органосберегающая операция — врач удаляет только опухоль вместе с небольшим количеством близлежащих тканей.

    В случае обширного злокачественного процесса или агрессивных типов рака проводится нефрэктомия — полное удаление почки, иногда вместе с регионарными лимфоузлами и жировой тканью.

    Химиотерапия и лучевая терапия при данной патологии неэффективна, поэтому обычно используется при проведении паллиативного лечения.

    Хорошие результаты дает иммунотерапия, направленная на повышение защитных сил организма — например, использование препаратов интерферонов значительно улучшает прогноз у ряда больных.

    К инновационным методикам, которые находятся на стадии разработки, относятся криодеструкция, микроволновая и радиочастотная абляция.

    Прогноз

    Ответ на вопрос, сколько можно прожить с почечно-клеточным раком, зависит от стадии и типа опухоли.

    Если заболевание достигло четвертой стадии, пятилетняя выживаемость не превышает 10% даже при правильном лечении, на первой стадии показатель возрастает до 70-80%.

    Неагрессивные виды онкологии (например, папиллярные образования) имеют благоприятный прогноз — иногда люди с данным диагнозом живут 10 и больше лет.

    Почечно-клеточный рак относится к распространенным онкологическим заболеваниям мочеполовой системы, которые несут серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.

    Чтобы предотвратить развитие злокачественного новообразования, следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, вовремя лечить воспалительные процессы и гормональные нарушения, а при первых симптомах патологий почек – немедленно обращаться к врачу.

    Источник: https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/onkourologiya/pochechno-kletochnyj-rak.html

    Паппилярный рак почек: диагностика, лечение, прогноз. Сосочковый рак почек

    Папиллярный почечно клеточный рак

    Частый вариант онкологической патологии мочевыделительной системы — папиллярный рак почки – возникает в 80% случаев.

    Риск метастазирования и агрессивный рост опухоли определяют активную тактику терапии: при своевременной диагностике и выявлении злокачественного новообразования на начальных этапах болезни оптимальным для прогноза является хирургическое вмешательство в объеме полного удаления больного органа.

    1. О паппилярном раке почек
    2. Классификация
    3. Симптомы
    4. Диагностика
    5. Лечение
    6. Прогноз

    Классификация заболевания

    Для правильного выбора лечебной тактики и определения прогноза для жизни врач при проведении диагностики определит стадию онкологического заболевания. Выделяют 4 степени опухолевого прогрессирования:

    1. Узловое образование в почечной паренхиме с одной стороны, размер которого не превышает 25 мм;
    2. Опухоль 25 мм и более, но не выходит за пределы наружной капсулы;
    3. Прорастание новообразования в околопочечную клетчатку, надпочечник или наличие окклюзии крупных вен опухолевым тромбом;
    4. Рост новообразования в сторону соседних органов (кишечник, поджелудочная железа) или обнаружение отдаленных метастазов.

    При постановке диагноза врач-онколог обязательно будет учитывать поражение лимфатических узлов и размер метастазов. Возможны 3 варианта:

    1. Близлежащие лимфоузлы увеличены до 20 мм;
    2. Метастатические узелки имеют размер от 20 до 50 мм;
    3. Сильно увеличенный размер лимфоузлов (более 50 мм).

    Хромофильный вид злокачественной опухоли по гистологической структуре разделяется на 2 варианта:

    • при 1 типе врач-гистолог обнаружит в удаленной ткани мелкие светлые клетки;
    • папиллярный рак почки 2 типа представлен крупноклеточным строением ткани с хорошим окрашиванием опухолевых клеток.

    Точное определение стадии и типа новообразования позволяет подобрать оптимальный вариант комбинированного лечения и с высокой прогностической точностью оценить исход заболевания.

    Сосочковый вид онкопатологии

    Хромофильная или папиллярная аденокарцинома почки относится к опасным видам злокачественной патологии, требующей проведения хирургической операции.

    На первом этапе формирования опухолевого новообразования в почечной паренхиме появляется небольшой узелок, который начинает увеличиваться, вовлекая в патологический процесс внутренние структуры коркового слоя. К характерным особенностям опухоли относятся:

    • инфильтративный рост с прорастанием лоханки и мозгового слоя органа;
    • формирование новообразования больших размеров;
    • длительный по времени процесс увеличения опухоли;
    • закупорка опухолевым тромбом крупных сосудов (почечная и полая вена);
    • высокий риск метастазирования имплантационно по мочевым путям, через лимфатические и кровеносные сосуды.

    Выявление внутрипочечного узла любых размеров является основанием для проведения операции: папиллярная карцинома почки, как фактор риска по быстрому прогрессированию онкопроцесса и распространению метастазов, является показанием для полного удаления больного органа мочевой системы.

    Признаки заболевания могут полностью отсутствовать при небольших размерах ракового узла, но по мере увеличения новообразования симптоматика обязательно будет. Для почечного онкологического процесса характерна триада стандартных проявлений:

    • гематурия (выявление клеток крови в моче);
    • наличие болевых ощущений в пояснице на стороне опухолевого поражения;
    • прощупывание объемного образования в боку.

    В дополнение к основным проявлениям могут возникать следующие симптомы:

    • склонность к гипертонии с невозможностью подобрать эффективные гипотензивные лекарства;
    • проблемы с мочеиспусканием (различные варианты дизурии);
    • общие проявления злокачественного заболевания (слабость, снижение веса, апатия, отсутствие аппетита).

    Наличие типичных жалоб предполагает обязательное обращение к врачу (терапевту, хирургу, урологу).

    Диагностические мероприятия

    После оценки общего состояния и сдачи общеклинических анализов специалист направит на специальные методы исследования:

    • ультразвуковое сканирование;
    • рентгено-контрастный метод (урография);
    • магнитно-резонансная томография;
    • рентгеновские снимки легких и костей для выявления отдаленных метастазов.

    Чаще всего первичный опухолевый узел в почке находит врач ультразвуковой диагностики при профилактическом обследовании. К важным особенностям УЗ исследования относятся:

    • возможность обнаружить небольшую по размерам внутрипочечную опухоль;
    • оценка внутренней структуры новообразования (кистозная или солидная);
    • определение точного месторасположения узла;
    • выявление закупорки венозных стволов (почечной и полой);
    • обнаружение увеличенных лимфатических узлов.

    Послойные компьютерные изображения, полученные с помощью МРТ, помогут выбрать оптимальную хирургическую тактику на этапе подготовки к операции.

    Основные виды терапии

    Главный лечебный фактор – хирургическое удаление пораженной раком почечной ткани. Односторонний онкологический процесс позволяет без опасений производить нефрэктомию: вторая почка сможет выполнять все мочевыделительные функции.

    Кроме иссечения больного органа, врач-хирург обязательно оценит состояние близлежащих лимфатических узлов и околопочечной клетчатки. Частичное удаление и органосохраняющие виды операций (резекция, криоаблация, радиочастотная аблация) выполняются по строгим показаниям и при отсутствии второй здоровой почки.

    В послеоперационном периоде следует продолжить лечение с использованием следующих методик:

    • химиотерапия;
    • лучевое воздействие;
    • прием таргетных препаратов;
    • иммунотерапия.

    Конкретные лечебные методики и схему комбинированной терапии врач-онколог подбирает индивидуально для каждого человека. Большое значение для благоприятного исхода комплексного лечения имеют ранняя диагностика и точное выполнение рекомендаций специалиста.

    Прогноз для жизни

    При 1 стадии онкологического процесса шансы для выживания максимальны – 90% пациентов, перенесших хирургическую операцию и продолжающих лечение у врача, переживают пятилетний период наблюдения.

    При 3-4 стадии, когда опухоль выходит за пределы почечной капсулы или при обследовании обнаружены отдаленные метастазы, большинство людей умирает в первый год послеоперационного периода.

    Запущенный папиллярный рак почки, прогноз при котором абсолютно неблагоприятен, предполагает проведение симптоматической терапии, облегчающей жизнь больного человека.

    Источник: https://cancer-care.ru/pappilyarnyj-rak-pochek/

    Лечимся дома
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: