Папилломатоз гортани код по мкб 10

Содержание
  1. Папилломатоз гортани: симптомы и методы лечения вируса
  2. Что такое и код по МКБ-10 папилломатоза гортани
  3. Причины появления и симптомы
  4. Диагностика папилломатоза гортани и заразен ли он
  5. Методы лечения патологии
  6. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты
  7. Операция по удалению папиллом
  8. Ингаляции и другие народные средства
  9. Возможные осложнения и причины рецидивов
  10. Код мкб папилломатоз гортани
  11. Определение и общие сведения[править]
  12. Клинические проявления[править]
  13. Прочее[править]
  14. Папилломатоз гортани код по мкб 10
  15. Других и неуточненных частей рта
  16. Миндалины
  17. Других частей ротоглотки
  18. Носоглотки
  19. Поиск по коду МКБ-10
  20. Папилломатоз верхних дыхательных путей (гортани, горла, миндалин)
  21. Код по мкб 10
  22. Папилломатоз гортани/ых связок
  23. Причины
  24. Симптомы
  25. Диагностика
  26. Классификация папилломатоза гортани (формы)
  27. Папилломатоз гортани: лечение у детей и взрослых
  28. Что такое папилломатоз гортани
  29. Код заболевания по МКБ 10
  30. Причины папилломатоза гортани
  31. Симптомы заболевания
  32. Методы диагностики
  33. Методы лечения
  34. Медикаментозная терапия
  35. Хирургическое вмешательство
  36. Народные способы терапии
  37. Особенности лечения у детей
  38. Особенности лечения беременных и кормящих матерей
  39. Профилактические меры
  40. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации
  41. Термины и определения
  42. 1.1 Определение
  43. 1.2 Этиология и патогенез
  44. 1.3 Эпидемиология
  45. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  46. 1.5 Классификация
  47. 2.1 Жалобы и анамнез
  48. 2.2 Физикальное исследование
  49. 2.3. Лабораторные исследования

Папилломатоз гортани: симптомы и методы лечения вируса

Папилломатоз гортани код по мкб 10

Папилломатоз гортани подвергается постоянной травматизации кусочками пищи и имеет нежную, легкоранимую поверхность.

Он локализируется на слизистых оболочках глотки, ротовой полости, на небных миндалинах и языке, в области ых связок.

Лечение папиллом ротоглотки – комплексный процесс, с применением хирургических и традиционных медикаментозных методов. Терапия может осложняться в виду труднодоступности наростов и риском травмы жизненноважных структур.

Что такое и код по МКБ-10 папилломатоза гортани

Папилломы на горле представляют собой сосочкообразные доброкачественные разрастания слизистого слоя дыхательного аппарата. Согласно международному шифру классификации МКБ-10, номенклатурный код патологии D14.1.

Патогенез ВПЧ в горле состоит в активизации вируса из «спящего» состояния в активное, что происходит при снижении иммунитета человека на фоне различных провоцирующих факторов.

[attention type=yellow]

Особенность ларингеальной папилломы состоит в склонности прорастать в глубокие слои слизистой и соединительной ткани, даже внутрь хрящевых и костных структур, что обуславливает риск злокачественного порождения с охватом большой площади и высоким уровнем летальности.

[/attention]

Часто возникают нитевидные точечные папилломы на тонкой ножке, которые на первых стадиях развития не имеют симптоматического проявления и тяжело диагностируются. Более склонны к образованию таких наростов взрослые, особенно мужское население (чувствительность слизистых у курильщиков) и дети (нежная рыхлая слизистая с несформированным местным иммунитетом).

Причины появления и симптомы

Единственная причина появления бородавок и папилломатозных образований – заражение ВПЧ. Передача совершается от носителя к здравому человеку:

  1. Инфицирование половым путем, особенно при наличии беспорядочных половых связей. Часто передается 6 тип ВПЧ с низкой степенью онкогенности, вид заражения присущ взрослому населению.
  2. От матери к ребенку в процессе прохождения родовых путей , респираторный путь, глоток зараженных околоплодных вод во время родов.
  3. При использовании чужой зубной щетки и микроповреждении слизистой стенки ротовой полости, полоскание рта после чистки зубов способствует инфицированию окружающих тканей.

Каждый второй человек является носителем ВПЧ, но активизируется агрессия вируса только при наличии ослабленного иммунитета и под влиянием провоцирующих факторов:

  • частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, тонзиллит, глоссит, фиброзный налет на связках, трахеит),
  • хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариозные полости зубов),
  • гормональные нарушения различного генеза (болезни эндокринных желез, подростковый период, беременность, лактация, климакс, лечение кортикостероидами),
  • снижение иммунной защиты при аллергических реакциях гиперчувствительности немедленного типа,
  • длительные стрессовые периоды, затяжные депрессии,
  • усталость, физическое истощение организма,
  • наличие алкогольной зависимости, наркомании, табакокурение,
  • ожог слизистых глотки химическими веществами, средствами нефтепереработки (моющие жидкости, спиртсодержащие горючие вещества, уксус),
  • проживание в эндемический неблагоприятных районах с высокой загазованностью воздуха, запыленность помещения проживания,
  • профессиональное перенапряжение ых связок (учителя, лекторы, онлайн-коучи, тренера),
  • радиоактивное облучение при рентен-диагностике может способствовать развитию папиллом, повышать риск малигнизации гортанных бородавок,
  • травма инородным телом слизистой глотки (рыбья кость, сухая корка, чужеродный металлический предмет), чаще при ювенильной форме, у маленьких детей,
  • повышенная уязвимость после установки трахеостомы.

Клиника папилломатозных наростов классифицируется по следующим признакам:

  • ювенильный ларингеальный нарост, характерный для предпубертатного периода на слизистой оболочке,
  • респираторный тип, чаще всего наблюдается у взрослых, имеет рецидивирующий характер,
  • в зависимости от распространения: единичный нарост (может выглядеть неприметно), диффузный парный папилломатоз, обтурирующий вид (осложнение , сужение просвета гортани грозит апное, стридорозом и остановкой дыхания до летального исхода).
  • Папиллома и полип , в чем разница, или это одно и то же
  • Папиллома на миндалине: чем опасна и как ее удалить
  • Как удалить папиллому на языке: консервативный и радикальный методы

Папилломы в горле формируют различные симптомы:

  • первичные образования могут не проявляться яркой симптоматикой, возникновение проявления гласит о росте папиллом, их возможном перерождении в онкологическую опухоль и необходимости тщательной диагностики у врача-специалиста,
  • первоочередно изменяется качество голоса, появляется гнусавость, осиплость, при поражении связок голос может становиться грубее или появляется афония,
  • при приеме пищи может возникать чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, боль при проглатывании вода или еды,
  • при объемных разрастаниях нарушается дыхательный процесс – ночные диспноэ, опасность в остановке дыхания во сне, неврологические расстройства (инсомния, головные боли, неврозы),
  • сужается просвет гортани, что приводит к нарушению дыхательной функции (хрипы, свист при вдохе-выдохе),
  • может провоцироваться кашлевой рефлекс без наличия инфекционных причин, иногда – кровохарканье при повреждении папиллом на слизистых оболочках.

Диагностика папилломатоза гортани и заразен ли он

Папилломавирус существует в организме человека, а локализация в ротовой полости и ларингеальной зоне – один из вариантов проявления ВПЧ. Инфицирование может произойти при контакте в бытовых условиях, поцелуе, половых контактах орального характера, пользовании предметами личной гигиены.

Диагностика заболевания проводится врачом оториноларингологом или онкологом и включает:

  • осмотр-ларингоскопия в свете лобного рефрактора,
  • взятие кусочка ткани – биоптата для гистологического исследования нароста, исключения возможной злокачественности образования, первичного плоскоклеточного рака горла,
  • рентген-диагностика при труднодоступной локализации с контрастным веществом (специальные смеси, растворы),
  • полимеразно-цепная реакция – анализ крови на выявление ВПЧ-агрессии,
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями: дифтерийный круп стенозирующий ларинготрахеит, туберкулез верхних дыхательных путей (гортани, трахеи, пищевода), наличие инородного тела (особенно у маленьких детей).

Методы лечения патологии

При наличии папилломы в горле лечение проводят следующими способами:

  • операция по иссечению образований,
  • консервативное лечение местными препаратами, полоскание антисептиками,
  • аппаратные методы удаления папиллом,
  • народная медицина с использованием домашней терапии под контролем врача.

цель всех методов лечения , устранить разрастания, восстановить нормальное функционирование пищеварительного тракта, дыхательного аппарата, укрепить иммунную систему с целью препятствия рецидива папилломатоза.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты

Часто используют иммуностимулирующие и противовирусные препараты (виферон, ликопид, зовиракс, ганаферон, иммунофлазид, протефлазид, циклоферон).

Антисептические растворы для полоскания ротовой полости (веррукозный раствор, хлоргексидин, мирамистин, сода).

Реже применяют гормональные средства, которые замедляют рост папиллом, одновременно они снижают иммунный ответ организма. Антибиотики (устраняют вторичную инфекцию) только по показаниям врача.

Операция по удалению папиллом

Хирургическое вмешательство наиболее оптимальный метод устранения ВПЧ-разрастаний гортани. Операция иссечения скальпелем (внутригортанный и внешний доступ, с наложением трахеостомы) не применяется в виду низкой эффективности, большого количества осложнений, высокого риска рецидива и вторичной инфекции. Более распространены эндоскопические аппаратные методики:

  • удаление установкой лазер-луч, максимально быстро, эффективно, малоинвазивно. Разрешено для применения в детском возрасте, а восстановление занимает до двух суток,
  • диатермоэлектрокоагуляция путем иссечения электроножом,
  • криодеструкция при помощи жидкого азота применяется под местным обезболиванием: азотная струя вымораживает пораженные ВПЧ ткани, но после этого остается рана, реабилитация может занять нескольких дней, необходим прием обезболивающих,
  • разрушение папиллом аппаратом с радиоволновым полем – новый метод, который путем радиодеструкции клеток вируса устраняет наросты в любой локации гортани.

Метод оперативного вмешательства определяется индивидуально врачом.

Ингаляции и другие народные средства

Лечение народными рецептами, применение ингаляций небулайзером с аптечными препаратами, травяными растворами и полоскание горла отварами трав.

Перед использованием домашнего лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, нежная слизистая подвержена ожогам, легко травмируется. Раны долго заживают, может утрудниться процесс дыхания и приема пищи.

Среди наиболее распространенных и безопасных выделяют: ингаляции (сок чистотела, картофельный сок, вдыхание паров каланхоэ), пить отвары трав (лавровых листьев, почек березы, можжевеловые ягоды, шиповник), полоскать горло (ромашка аптечная, шалфей, полынь).

Народные рецепты хороши при начальной стадии, отсутствии клинической симптоматики. В других ситуациях подобные действия могут подействовать негативно на папилломы.

Возможные осложнения и причины рецидивов

Осложнение возникает вследствие аномального расположения папиллом гортани, выделяют: расстройства желудочно-кишечного тракта, частые инфекционные заболевания, кровохарканье и анемия. После массивного хирургического иссечения и нарушения ых связок назначается инвалидность.

Рецидивы папилломатоза возможны при неправильном лечении (остатки наростов разрастаются), ослабленном иммунитете (провокация новых наростов), опухоли гортани.

Во избежание негативных последствий следует соблюдать меры предосторожности заражения ВПЧ и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://vrednuga.ru/dermatolog/papillomy-v-gorle-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya

Код мкб папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: D14.1

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

Определение и общие сведения[править]

Среди заболеваний гортани доброкачественные опухоли занимают значительное место.

Их чаще диагностируют у педагогов, певцов, актеров, лекторов, воспитателей детских учреждений, то есть у лиц «речевых» профессий, которые имеют повышенную ую нагрузку, обычно быстрее замечают даже незначительные изменения голоса и обращаются к отоларингологу. Доброкачественные опухоли гортани нередко развиваются на фоне хронического ларингита.

К доброкачественным опухолям гортани относят фибромы, ангиомы, ангиофибромы, папилломы.

[attention type=red]

Все эти опухоли, за исключением папиллом, растут медленно, иногда в течение нескольких лет, и характеризуются гладкой поверхностью, наличием ножки, отсутствием инфильтрирующего роста и метастазирования.

[/attention]

Большинство доброкачественных опухолей гортани происходит из соединительной (фибромы) и эпителиальной (папилломы) ткани. Встречаются и сосудистые опухоли (ангиомы).

Клинические проявления[править]

При локализации новообразования на надгортаннике, складках преддверия и в области желудочков гортани больной длительное время не предъявляет жалоб, так как процесс протекает бессимптомно. Лишь когда новообразование достигает больших размеров, у больного появляется ощущение неловкости, наличия постороннего тела в гортани или изменение голоса.

При локализации новообразования на ых складках в первую очередь нарушается голосообразовательная функция: больные жалуются на изменение тембра голоса, охриплость, в дальнейшем развивается афония.

При наличии у новообразования широкого основания охриплость носит постоянный характер. Если опухоль на ножке спускается в подскладочное пространство, то ые складки плотно смыкаются и охриплости может не возникать. В тех случаях, когда опухоль ущемляется между ыми складками, отмечается внезапное прерывание голоса при разговоре.

Дифтония, то есть образование одновременно двух тонов различной высоты, объясняется тем, что опухоль, находясь в средней или передней трети ых складок, при смыкании делит их на две части, которые колеблются не синхронно.

Затруднение дыхания возникает редко, лишь при быстро растущих папилломах гортани. Кашель, а также боли и затруднение при глотании отмечаются лишь при больших опухолях, локализующихся на надгортаннике.

Прочее[править]

Рецидивирующий респираторный папилломатоз

Определение и общие сведения

Рецидивирующий респираторный папилломатоз — редкое заболевание, характеризующееся развитием экзофитных папиллом, поражающих слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта (в основном гортань), вызванное инфекцией вируса папилломы человека.

Симптомы могут включать охриплость, хронический кашель, одышку, рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, пневмонию, дисфагию, стридор и/или снижение прибавки массы тела.

Распространенность рецидивирующего респираторного папилломатоза в Великобритании оценивается примерно в 1/70 400. Ежегодная заболеваемость в Соединенных Штатах составляет около 1/23,300 у детей и 1/55,500 у взрослых. Взрослая форма рецидивирующего респираторного папилломатоза чаще затрагивает мужчин, чем женщин.

Этиология и патогенез

[attention type=green]

Рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-6 и ВПЧ-11 составляют большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза и считаются низкорисковыми или вообще не ассоциируются со злокачественными новообразованиями.

[/attention]

ВПЧ-11 чаще всего характеризуется агрессивным течением заболевания. Редко рецидивирующий респираторный папилломатоз вызывается ВПЧ 16, 18, 31 и 33. У новорожденных была зарегистрирована вертикальная передача патологии от инфицированной матери с генитальными бородавками во время родов.

ВПЧ способен вызывать специфическую дисфункцию иммунной системы, чем благоприятствует развитию папилломатоза.

Клинические проявления

Рецидивирующий респираторный папилломатоз встречается либо у маленьких детей, либо у молодых людей. Симптоматика зависят от распространенности и прогрессирования поражений и включают охриплость, кашель, свистящее дыхание, изменение голоса, хроническую одышку, удушье и обмороки.

Симптомы, как правило, более выражены у детей из-за быстрого роста поражений и могут привести к потенциально опасной обструкции дыхательных путей. Сопутствующий ларингофарингеальный рефлюкс усугубляет клинические проявления рецидивирующего респираторного папилломатоза.

Клиническое течение варьируется от легкого течения со спонтанной ремиссией до агрессивного или хронического течения.

Диагностика

Эндоскопия — надежный метод диагностики, который выявляет множественные некротические гладкие поражения формы «цветной капусты». Может быть также выполнено генотипирование ВПЧ.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает острый ларингит, респираторные инфекции, астму, бронхит, другие доброкачественные или злокачественные опухоли гортани.

[attention type=yellow]

Лечение

[/attention]

Цели лечения заключаются в обеспечении проходимости дыхательных путей, сохранении тканей гортани и поддержании приемлемого качества голоса. Хирургическое лечение выполняется с помощью микроскопа или эндоскопа, используя различные лазеры или микродебридер для удаления папиллом.

Адъювантная терапия обычно включает цидофовир и бевацизумаб. Интерферон, различные противовирусные ЛС (ацикловир, валацикловир и цидофовир), индол-3-карбинол, целекоксиб и вакцина против ВПЧ являются также возможными вариантами лечения.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Дети в возрасте до 3 лет и взрослые с инфекцией ВПЧ-11 обычно имеют более тяжелое течение заболевания. Малигнизация присходит редко.

Фиброма гортани

Из доброкачественных опухолей гортани фиброма встречается наиболее часто. Это новообразование из волокнистой соединительной ткани. В зависимости от соотношения клеток и волокнистой субстанции различают мягкие и плотные фибромы.

Источник: https://eltransteh.ru/kod-mkb-papillomatoz-gortani/

Папилломатоз гортани код по мкб 10

Папилломатоз гортани код по мкб 10

Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

Других и неуточненных частей рта

Малой слюнной железы БДУ

Исключены:

  • доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
  • слизистой оболочки губы (D10.0)
  • носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

Миндалины

Миндалины (зева) (небной)

Исключены:

  • язычной миндалины (D10.1)
  • глоточной миндалины (D10.6)
  • миндаликовой(ых):
  • ямочки (D10.5)
  • дужек (D10.5)

Других частей ротоглотки

Надгортанника передней части

Исключены: надгортанника:

  • БДУ (D14.1)
  • участка над подъязычной костью (D14.1)

Носоглотки

Заднего края перегородки и хоан

Поиск по коду МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-ый пересмотр. С изменениями и дополнениями, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения в 1996-2016 гг.

Последние изменения в МКБ-10 (по состоянию на 2019 г.) внесены ВОЗ в 2016 г.

Папилломатоз верхних дыхательных путей (гортани, горла, миндалин)

Папилломы, которые появляются у больных в верхних дыхательных путях, являются внешним проявлением папилломавирусной инфекции. Такие новообразования представляют собой гиперпластические наросты.

В большинстве случаев они развиваются на фоне стремительного деления клеток (этот процесс провоцирует вирус ВПЧ).

После инфицирования человека папилломавирусом происходит его резкая активизация, особенно если у пациента наблюдается плохая работа иммунной системы.

В некоторых случаях такие новообразования могут перерождаться и провоцировать развитие онкологических заболеваний. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно проводить вакцинацию, которая защитит их от репликации ВПЧ типа 18 и 16. Желаемый эффект от прививки будет достигнут только в том случае, если в организме больного отсутствует возбудитель папилломавирусной инфекции.

Код по мкб 10

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей, в частности гортани, включена в международный классификатор МКБ 10 под номером В 97.7. Причиной заболевания является вирусная инфекция 6 или 10 типа (в настоящее время идентифицировано около 100 типов папилломавируса).

После инфицирования этими штаммами ВПЧ у пациентов наблюдается острое и стремительное течение болезни. В большинстве случаев наблюдаются рецидивы. У взрослых людей папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей развивается в возрасте от 20 до 30 лет, либо после 50 лет.

У детей такая болезнь встречается в юном возрасте, и зачастую провоцирует развитие бронхопневмонии.

Папилломатоз гортани/ых связок

При инфицировании папилломавирусом гортани связок у людей помимо появления новообразований наблюдается отечность и сужение ых связок. Некоторые специалисты довольно часто путают внешнее проявление папилломавирусной инфекции с такими заболеваниями как воспаление глотки или бактериальным ларингитом.

Папилломавирусные новообразования на связках гортани появляются на самых начальных стадиях этого заболевания. Они имеют основание и головку, а по внешнему виду колония напоминает гроздь винограда. При обнаружении идентичных наростов в ротовой полости, на миндалинах или на гортани специалисты проводят специальное исследование – микроларингоскопию.

Целью такого обследования является изучение структуры наростов (она бывает или мелкозернистой или мелкодольчатой).

Причины

Инфицирование верхних дыхательных путей папилломавирусной инфекцией может происходить по следующим причинам:

  • перенесенное инфекционное или вирусное заболевание;
  • плохая наследственность;
  • снижение иммунитета;
  • тактильный контакт с человеком, являющимся носителем ВПЧ;
  • механические повреждения гортани;
  • гормональные нарушения;
  • длительный контакт с ультрафиолетом и т. д.

Симптомы

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей обычно сопровождается следующей симптоматикой:

  • наблюдается хрипота в голосе;
  • появляются папилломавирусные новообразования на миндалинах;
  • нарушается процесс передачи звуков (афония);
  • сужается щель (ая);
  • образуется стеноз и т. д.

Практически во всех случаях инфицирования папилломавирусом верхних дыхательных путей наблюдается поражение слизистых оболочек ротовой полости. В этой области появляются папилломы, диаметр которых может достигать 1 см.

Такие папилломавирусные новообразования имеют структуру, чем-то схожую с кочаном цветной капусты и имеют шероховатую поверхность. Цвет папилломы варьируется от бледно-розового, до красноватого.

При пальпации новообразования пациенты не испытывают болевых ощущений.

Диагностика

Папилломатоз гортани при ларингоскопии

Диагностика папилломавирусной инфекции начинается с личного осмотра пациента, у которого наблюдаются внешние проявления заболевания. Специалист, обнаруживший массовое разрастание папиллом в верхних дыхательных путях, может по их специфическому виду предположить тип инфекции.

После этого он направляет пациента на лабораторное обследование (проводится забор биологического материала, который передается на гистологическое исследование).

На протяжении многих лет для обнаружения папилломавирусной инфекции специалисты назначают такой категории больных анализ ПЦР (расшифровывается как полимеразная цепная реакция). Во время лабораторного исследования удается вывить либо РНК возбудителя инфекции, либо ДНК вируса.

[attention type=red]

Данная методика позволяет специалистам с максимальной точностью определить тип заболевания и назначить пациентам конструктивное лечение.

[/attention]

Папилломатоз гортани диагностируется в условиях медицинского учреждения одним из следующих методов:

  • микроларингостробоскопия;
  • ларингостробоскопия;
  • ларингоскопия;
  • микроларингоскопия;
  • гистология;
  • электроглоттография;
  • рентгенография;
  • компьютерная или магниторезонансная томография.

Классификация папилломатоза гортани (формы)

Папилломавирусная инфекция верхних дыхательных путей обычно сопровождается разрастанием новообразований, местом локализации которых являются миндалины, трахея, гортань, язык и т. д.

Такие гиперпластические наросты бывают темно-красного или белого цвета. Их структура может быть двух типов: мягкая (неороговевающая) или твердая (эпидермоидная).

Во время гистологического исследования таких новообразований можно выполнить подразделение на следующие группы:

  • базальноклеточные;
  • переходно-клеточные;
  • плоскоклеточные.

Папилломавирусные новообразования гортани классифицируются и по источнику заражения и возрасту больного:

  • врожденные;
  • приобретенные;
  • ювенильные;
  • рецидивирующие;
  • папилломатоз, появляющийся у пациентов старшей возрастной группы.

По типу поражения слизистой гортани папилооматоз подразделяется на следующие категории:

  • ограниченный;
  • обтурирующий;
  • распространенный.

В зависимости от состояния дыхательных путей пациента папилломатоз классифицируется по следующему принципу:

  • 1 степень – компенсаторная (шумы при вдохе, хрипота):
  • 2 степень – декомпенсаторная (синюшность слизистой и кожи, одышка, холодный пот, учащенное дыхание);
  • 3 степень – асфиксия (расширенные зрачки, остановка дыхания, бледность кожи, замедление работы сердца).

Источник: https://www.PrishLek.ru/papillomatoz-gortani-kod-po-mkb-10/

Папилломатоз гортани: лечение у детей и взрослых

Папилломатоз гортани код по мкб 10

Папилломы – патологические разрастания кожи и слизистых оболочек, которые вызываются вирусом. Новообразования могут появиться почти на любом участке тела, в том числе, могут появиться на слизистых стенках гортани. Чаще всего подобная локализация встречается у мужчин старше 40 лет и у младенцев.

Что такое папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани представляет собой одну или множество папиллом, которые возникли из клеток плоского или переходного эпителия. Новообразования могут локализоваться на участке от глотки до трахеи, а также на ых связках. Папилломы выступают над поверхностью слизистой оболочки горла, вызывают дискомфорт при глотании, могут влиять на тембр голоса.

Код заболевания по МКБ 10

По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), разработанной ВОЗ, данному состоянию присвоены коды:

  • D 10.7 – доброкачественные новообразования гортаноглотки;
  • D 14.1 – доброкачественные новообразования среднего уха и органов дыхания – гортани.

Причины папилломатоза гортани

Папилломатоз вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), избавиться от которого невозможно. Считается, что им заражена большая часть населения планеты, но проявляется болезнь не у всех.

Если человек имеет слабый иммунитет или находится в состоянии стресса, вероятность проявления заболевания у него возрастает.

Заразиться ВПЧ можно посредством рукопожатия, использования общих предметов быта и гигиены. Часто заражение происходит половым путем, а дети в редких случаях получают вирус от матери в процессе прохождения по родовым путям.

Фото 1: Ларингеальный и респираторный папилломатоз чаще всего возникает вследствие заражения вирусами 11 или 6 типа, являющимися онкогенными низкого риска. Источник: flickr (Eugene Evehealth).

Симптомы заболевания

Болезнь проявляется постепенно, симптоматика нарастает по мере роста новообразований.

Первыми ее признаками являются изменение тембра голоса, появление охриплости. Течение заболевания у взрослых обычно ограничивается этим симптомом.

У детей хриплость голоса становиться все более выраженной, время от времени голос может пропадать вовсе.

Важно! Патологические разрастания на слизистых гортани сужают ее просвет, что может привести к затруднению дыхания. Во время любой физической нагрузки дыхание у ребенка сбивается, что со временем может стать причиной стеноза глотки и даже привести к летальному исходу. Опасность удушья повышается во время респираторных заболеваний, покраснения и гиперемии горла.

Методы диагностики

  1. Диагностировать заболевание можно путем проведения ларингоскопии. Это визуальный метод исследования, который производится с помощью гибкого, а иногда и жесткого фиброларингоскопа.
  2. Кроме того, показан рентген, а также фотодинамическое исследование.
  3. У детей это состояние дифференцируют от дифтерии, коклюша, злокачественного новообразования в глотке.
  4. С помощью гистологического исследования определяют, насколько велик риск перерождения клеток в злокачественные.

Методы лечения

Фото 2: Лечение папилломатоза гортани осуществляет ЛОР, также показаны консультации хирурга, онколога, аллерголога. Существуют различные способы воздействия на пораженный участок слизистых. Источник: flickr (Margeois).

Медикаментозная терапия

В первую очередь следует воздействовать на иммунитет пациента, чтобы организм мог противостоять вирусу. С этой целью назначаются препараты интерферона, а также медикаменты, стимулирующие выработку собственных белков с антивирусной активностью.

Специалист может рекомендовать прием противовирусных препаратов – Ацикловир, Цидофовир, Аллокин-альфа. Показано применение цитостатиков – средств, замедляющих деление клеток, таких как Подофиллин.

Местная терапия представляет собой инъекции в новообразования и смазывание их гормональными препаратами, цитостатиками, а в некоторых случаях – антибиотиками.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод удаления новообразований является довольно эффективным. Однако не всегда устранение симптома ведет к ремиссии. Часто после хирургического вмешательства возникают рецидивы. Более того, существует риск формирования рубцовой ткани на связках, что также не лучшим образом влияет на голос.

Хирурги удаляют папилломы:

  • лазером;
  • ультразвуком;
  • методом криодеструкции;
  • электрокоагуляцией.

Обратите внимание! После вмешательства для быстрого заживления пораженного участка назначаются антибиотики, противовоспалительная терапия – как местная, так и общая.

Народные способы терапии

Данный недуг довольно сложно лечить собственными силами. Существует масса средств, которые избавляют от наростов, но большинство из них не стоит использовать на слизистых горла. К тому же велик риск попадания в пищевод и желудок агрессивных веществ.

Среди возможных способов терапии можно выделить ингаляции с чистотелом.

Для этого нужно залить крутым кипятком листья растения (свежие или высушенные) и дышать паром в течение 5-7 минут.

Сок каланхоэ используется в качестве ополаскивания горла, а также в комбинации с касторовым маслом для смазывания пораженных участков. Отметим, что последний рецепт чаще применяется в послеоперационный период для эффективного заживления слизистой.

Особенности лечения у детей

Как правило, наиболее действенным является комплексный подход к проблеме.

Детям показано удаление новообразований, стимулирование иммунитета, прием противовирусных препаратов.

Важно! Так как у детей высока вероятность удушья, хирургического метода удаления папиллом избежать удается редко.

Однако у младенцев часто после операции возникают рецидивы. Поэтому такие манипуляции приходится проводить повторно, иногда по несколько раз. Медики отмечают, что после использования лазера рецидивы встречаются реже.

Особенности лечения беременных и кормящих матерей

Данное заболевание практически не встречается у женщин репродуктивного возраста. Поэтому наработанной практики для данной категории больных не существует, при возникновении патологии используется индивидуальный подход.

Для будущих матерей и женщин в период лактации любое лечение должно быть более щадящим. В случае с папилломатозом гортани стоит делать упор на задержку развития заболевания, а не полное купирование симптомов.

Врач может назначить смазывание новообразований цитостатическими препаратами. Удалять их хирургическим путем во время беременности нежелательно, поскольку требуется анестезия и последующее применение антибиотиков.

Профилактические меры

Избежать ларингеального и респираторного папилломатоза можно, если регулярно укреплять иммунитет.

Важно стараться уделять внимание профилактике инфекций дыхательных путей и заболеваний ЖКТ.

Это мероприятия по:

  • закаливанию;
  • витаминотерапии;
  • рационализации питания.

Увеличивают риск заражения вредные привычки – курение и употребление крепких напитков.

Также следует своевременно обращаться к врачу по поводу ЛОР-заболеваний, болезней ЖКТ.

Обратите внимание! Не следует откладывать визит к терапевту или ЛОРу, если голос стал «садиться», в нем стали появляться хриплые нотки. На начальной стадии болезнь успешнее и легче поддается лечению.

Источник: https://best-dermatolog.ru/papillomy/gortani-58

Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Клинические рекомендации

Папилломатоз гортани код по мкб 10

  • гортань
  • хроническое заболевание
  • доброкачественное образование
  • предраковые новообразования
  • хронический гиперпластический ларингит
  • дискератозы
  • папилломатоз гортани

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ЛИН – ларингеальная интраэпителиальная неоплазия

NBI эндоскопия – narrowbandimaging (узкоспектральная эндоскопия)

МРТ – магнитно – резонансная томография

КТ – компьютерная томография

NdYag лазер – твердотельный неодимовыйлазер, в качестве активной среды используется алюмо-иттриевый гранат

KTP лазеры – твердотельный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер

PDL – PulseDyeLaser – лазер на красителях

СО2 лазер – газовый (углекислотный) лазер

Термины и определения

Хроническое заболевание гортани – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистого слоя гортани

Доброкачественные заболевания гортани – любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

1.1 Определение

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) – это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства озлокачествления.

В гортани сравнительно часто встречаются доброкачественные новообразования различного гистологического строения, что в известной степени объясняется постоянным его механическим раздражением, связанным с функцией этого органа. Доброкачественные новообразования гортани нередко приводят к нарушениям фонаторной и дыхательной функций. [1]

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако клиническая практика показывает, что в гортани встречаются опухоли, доброкачественные по гистологическому строению, которые после их удаления рецидивируют.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани

В вопросах терминологии предопухолевых заболеваний гортани наблюдаются определенные сложности. Вопросы малигнизации предраковых заболеваний гортани и диагностика раннего рака гортани еще не решены. По данным О.В. Черемисиной и Е.Л.

Чайнозова диагностические ошибки на догоспитальном уровне продолжают составлять 30-35% случаев, а у госпитализированных пациентов 22,4-35%. Рак insitu выявляется только 2.3-6% случаев, 1 стадия процесса- 23,9%, а 3-4 стадии заболевания составляют 55-60% от первично выявленных опухолей гортани.

Ошибочная диагностическая тактика приводит к длительному (от 2 до 8 мес.) неадекватному ведению больных с предраком и ранним раком гортани [7].

1.2 Этиология и патогенез

Среди наиболее частых причин хронического ларингита необходимо выделить длительные ые нагрузки, неправильное пользование голосом, фаринголарингеальный рефлюкс, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания легких и инфекционные факторы [9].

В результате продолжительного воздействия приведенных выше факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронический ларингит подразделяют на катаральный, гиперпластический (гипертрофический) и атрофический.

У больных катаральным ларингитом на первый план выступают расстройства местного кровообращения и изменения со стороны покровного эпителия, который на отдельных участках может метаплазироваться из цилиндрического в плоский, разрыхляется и облущивается. В подэпителиальном слое обнаруживают круглоклеточную инфильтрацию.

[attention type=green]

Морфологическая сущность гиперпластического ларингита характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой оболочки за счет появления экссудата, что обусловливает утолщение мягких тканей.

[/attention]

Хронический гиперпластический ларингит может быть диффузным и ограниченным. При ограниченном гиперпластическом ларингите различают ограниченные гиперплазии в области ых и предцверных складок, гортанных желудочков, меж- черпаловидного пространства.

У больных атрофическим ларингитом наблюдают более глубокие изменения, которые проявляются гиалинизацией соединительной ткани преимущественно в стенках вен и капилляров. В железах также наблюдаются патологические процессы вплоть до жирового перерождения и распада. Нередко выводные протоки слизистых желез сдавливаются гиперплазированной соединительной тканью.

1.3 Эпидемиология

Хронические воспалительные процессы в гортани составляют 8,4 % всех заболеваний JIOP-органов.

При этом доброкачественные новообразования гортани встречаются в 55-70% случаев среди всех продуктивных процессов верхних дыхательных путей, а при отсутствии своевременного лечения в 3-8% могут озлокачествляться.

Из всех доброкачественных новообразований гортани, по данным различных авторов, полипы составляют 39-68%, папилломы – 24-59%, отек Реинке? 5,5%, кисты 5%, неспецифические гранулемы 3%. [8, 10]

1.4 Кодирование по МКБ 10

J37.0 – Хронический ларингит

J37.1 – Хронический ларинготрахеит

J38.0– Паралич ых складок и гортани

J38.1– Полип ой складки и гортани

D14.1– Доброкачественное новообразование гортани

D14.2– Доброкачественное новообразования трахеи

1.5 Классификация

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К первым относятся:

  1. Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы);
  2. Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома);
  3. Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма);
  4. Миогенныеопухоли.

Ко второй группе наиболее часто относят:

  1. Голосовые узелки и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1);
  2. Отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  3. Амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани);
  4. Кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

По классификации ВОЗ от 2003г предраковые заболевая гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и так далее), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: гранулема, рубцовые изменения гортани.

Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (то есть цитологическими и структурными изменениями эпителия).

  В настоящее время имеется три наиболее широко применяемые классификации изменений многослойного плоского эпителия гортани (Таблица № 1).

Таблица № 1  Классификация изменений многослойного плоского эпителия гортани

Классификация ВОЗ (2005)

Ларингеальнаяинтраэпителиальная неоплазия плоскоклеточного эпителия (ЛИН) Париж, 2005

Люблянская классификация плоскоклеточных иинтраэпителиальных нарушений

Плоскоклеточная

гиперплазия

Простаягиперплазия

Слабаядисплазия – дисплазия 1 степени

ЛИН 1

Гиперплазиябазальных-парабазальныхклеток

Умереннаядисплазия – дисплазия 2 степени

ЛИН 2

Атипическая гиперплазия I-II (эпителий риска)

Выраженнаядисплазиия – дисплазия 3 стенени

ЛИН 3

Атипическая гиперплазия II-III степени (эпителий риска)

Рак in situ

ЛИН 3

Рак in situ

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение ой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов.

Важен анамнез ого расстройства (характер нарушения ой функции, его давность, потребность пациента в ых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного осстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи [2,6].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

2.3. Лабораторные исследования

  • Рекомендовано проведение биопсии с последующим гистологическое исследованием при фиброларингоскопии, при непрямой микроларингоскопии, при прямой микроларингоскопии [11, 12].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/dobrokachestvennye-i-predrakovye-zabolevaniya-gortani_13928/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: