Паралабральная киста

Содержание
  1. Паралабральные кисты тазобедренного сустава
  2. Этиология заболевания
  3. Виды образований и характерные признаки
  4. Диагностика
  5. Методы терапии
  6. Консервативная терапия
  7. Хирургическое лечение
  8. Возможные осложнения и последствия
  9. Реабилитационный период
  10. Образование кисты в тазобедренном суставе — почему и как лечить?
  11. Причины формирования
  12. Классификация
  13. Механизм формирования
  14. Симптомы
  15. Лечение
  16. Возможные осложнения
  17. Профилактика
  18. Как лечить кисту тазобедренного сустава
  19. Что такое киста тазобедренного сустава
  20. Причины
  21. Консервативное
  22. Хирургическое
  23. Заключение
  24. Периартикулярные ганглиозные кисты плеча. Невропатия надлопаточного нерва
  25. Клиническое обследование
  26. Жалобы
  27. Диагностическая визуализация
  28. Лечение
  29. Реабилитация
  30. Причины, симптомы и лечение кисты в тазобедренном суставе, виды образований
  31. Симптомы в зависимости от вида выростов
  32. Солитарное образование
  33. Аневризмальный вырост
  34. Полая структура головки сустава
  35. Субхондральное образование
  36. Места локализации и способы лечения
  37. Лечение кисты головки бедренной кости у взрослых и детей
  38. Лечение костной кисты бедренной кости
  39. Лечение шейки бедренной кости
  40. Медикаментозное
  41. Физиотерапевтическое
  42. Лечение народными средствами

Паралабральные кисты тазобедренного сустава

Паралабральная киста

Киста тазобедренного сустава (ТБС) относится к доброкачественным образованиям. Она представляет собой полость в кости, ограниченную стенками и заполненную жидкостью.

Образование размером около 1 мм не имеет клинических признаков. При разрастании патология вызывает болезненные ощущения во время движения.

Киста возникает как вторичное заболевание после травмы, при дегенеративных и воспалительных процессах в костях.

Этиология заболевания

Костная киста образуется в результате дисфункции обменных процессов. На определенном участке нарушается поступление крови.

Недостаток питания и кислорода создает благоприятную среду для активизации лизосомных ферментов. Вещества расщепляют протеины, пустоты заполняют полости с жидкостью.

Высокое давление внутри образования способствует дальнейшему разрушению костной структуры. У взрослых причинами патологии становятся:

  • перенесенные травмы сочленения;
  • коксартроз;
  • нарушение обменных процессов;
  • артрит;
  • возрастные изменения костной и хрящевой ткани;
  • бурсит.

Для подростков провоцирующими факторами являются переломы и нарушения эмбрионального развития.

Виды образований и характерные признаки

Кистозные образования ТБС классифицируются по нескольким признакам: месту локализации, природе возникновения. Патология обнаруживается на различных участках:

  • Бедренная кость – новообразование не затрагивает сустав. Размер кисты колеблется от 2-3 см до полного распространения по кости.
  • Головка ТБС – чаще поражается аневризмальным образованием. Признаки: боль в тазу, колене, паху. При резком повороте туловища возможен патологический перелом.
  • Шейка бедренной кости – в этом месте киста появляется редко. Провоцирующий фактор — остеопороз, возникающий у женщин после менопаузы. Проявляются ноющей болью и нарушением походки.

Выделяют два типа новообразований:

  • Солитарная киста – патология характерна для подростков и взрослых мужского пола. Образуется в длинных трубчатых костях. Долгое время развивается без симптомов. При разрастании до 5 мм вызывает хромоту и периодические боли. Часто диагностируется после патологического перелома. До критического проявления сустав сохраняет подвижность в полном объеме.
  • Аневризмальная киста – встречается реже, поражает в основном девочек и женщин. Распространенный механизм развития – последствия травмы. В полостной жидкости содержится кровь. Патология сопровождается интенсивной болью, отеком сустава.

Характерными симптомами кисты тазобедренного сустава являются:

  • отек сочленения;
  • при увеличении размеров образования изменяется походка;
  • боль, сопровождающаяся ограниченной подвижностью сустава;
  • онемение прилегающих тканей.

При аневризмальной форме кисты расширяются подкожные вены, возникает местная гиперемия, повышается температура тела. Образования бывают одиночные и множественные, состоящие из нескольких полостей.

Диагностика

При появлении симптомов патологии необходимо обратиться к ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит осмотр пациента. Для подтверждения присутствия кистозного образования, выяснения его размеров и локализации применяется инструментальное обследование:

  • Рентгенография – лучевой метод позволяет выявить изменения костной структуры. Новообразование хорошо заметно на снимках.
  • УЗИ – безопасный способ изучить внутрисуставную патологию.
  • КТ или МРТ для уточнения диагноза.
  • Пункция – забор жидкости для определения характера новообразования.

Лабораторное исследование крови информирует только о наличии воспалительных процессов в организме. При нормальных показателях метод не эффективен.

Методы терапии

При выборе способа лечения костной кисты в тазобедренном суставе учитывают степень ее развития, возраст пациента и хронические заболевания.

Консервативная терапия

Небольшой размер образования и удовлетворительное состояние пациента позволяют применить консервативное лечение. Оно включает:

  • Иммобилизацию конечности с помощью эластичного бинта или применения специального ортеза. Нагрузка на сустав снижается по максимуму. Методика позволяет уменьшить выработку синовиальной жидкости, подпитывающей кисту.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненности и купирования патологических процессов: «Мелоксикам», «Этодолак», «Диклофенак».
  • Назначение средств, улучшающих циркуляцию крови.
  • При выраженных воспалительных процессах применяются глюкокортикостероиды.
  • Пунктирование кисты – стенки образования прокалывают специальной иглой для откачивания жидкости. После декомпрессии полость обрабатывается физраствором для удаления остатков расщепленных веществ. В конце процедуры вводят антиферментный препарат «Апротинин». В обширные образования взрослым пациентам вводят гидрокортизон. Солитарную кисту прокалывают 1-2 раза в месяц в течение полугода, аневризмальную – 1 раз в неделю. Требуется 10-15 процедур.

Положительные изменения появляются через месяц терапии. Для полного удаления образования требуется 1-2 года. Лечение идет под контролем рентгеноскопии. Использование консервативных методов для взрослых пациентов менее эффективно. Велика вероятность рецидива.

Для стимуляции тонуса мышц, снятия отека и болезненности сустава назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

После снятия негативных симптомов болезни пациенту рекомендуется комплекс ЛФК. Улучшению питания и оздоровлению тканей способствует озонотерапия – инъекции в сустав смеси озона и кислорода.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — наиболее разумный способ избавиться от кисты. Показаниями к хирургическому лечению служат:

  • Отсутствие положительных изменений при консервативной терапии.
  • Разрастание образования с угрозой тромбофлебита или паралича.
  • У возрастных пациентов невозможно заполнить кисту в тазобедренном суставе костной тканью с помощью консервативной терапии.

Для уменьшения травмирующего воздействия операция проводится с использованием артроскопа. Манипуляции по резекции образования происходят под местной анестезией. Образовавшиеся пустоты заполняют с помощью аллопластики.

Возможные осложнения и последствия

Новообразование не угрожает здоровью перерождением в злокачественную опухоль. Последствия кисты на тазобедренном суставе:

  • компрессия нервных окончаний;
  • формирование контрактур;
  • тромбофлебит;
  • массивное разрушение костной ткани;
  • деформация сочленения, провоцирующая укорачивание конечности.

К осложнениям в виде острых воспалений приводит разрыв кисты. Содержимое капсулы выходит, затрагивая соседние ткани. При угрозе разрыва показано хирургическое вмешательство.

Реабилитационный период

Восстановительный период после операции длится 3-4 недели. Чтобы реабилитация прошла в короткий срок, необходимо выполнять все рекомендации врача:

  • Носить тугую повязку или гипс.
  • Принимать назначенные лекарственные препараты.
  • Соблюдать режим с минимальной нагрузкой на конечности.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/paralabralnye-kisty-tazobedrennogo-sustava.html

Образование кисты в тазобедренном суставе — почему и как лечить?

Паралабральная киста

Киста тазобедренного сустава – что это такое? Довольно распространенный вопрос. Это заполненное жидкостью новообразование, отличающееся доброкачественным характером. Может провоцировать сильные или не очень выраженные симптомы, чувство дискомфорта.

Иногда данная патология развивается бессимптомно – ее обнаруживают на профилактическом осмотре случайно. Если в области таза появилось чувство дискомфорта, развиваются различные клинические проявления данного образования, лучше посетить медицинское учреждение.

Причины формирования

Обычно киста в тазобедренном суставе встречается у пожилых людей. Однако сегодня это распространенное заболевание среди подростков обоих полов. Причиной развития патологии могут стать:

  • травмы (перелом);
  • дегенеративные заболевания;
  • наследственные факторы;
  • обострение воспалительного процесса;
  • возрастные изменения;
  • недостаточное снабжение сустава питательными веществами, ослабленное кровоснабжение;
  • низкая прочность костной ткани.

Классификация

В тазобедренном суставе могут обнаружить несколько видов новообразований. Они имеют разную классификацию, которая характеризируется локализацией и механизмом развития опухоли.

  • Костная киста бедренной кости.
  • Киста шейки бедренной кости.
  • Киста головки бедренной кости.
  • Солитарные и аневризмальные кисты.

Костные образования считаются наиболее опасными, поскольку разрушают ближайшие к себе ткани и требуют специфическое лечение. Патология бывает односторонней и двухсторонней, может состоять из одной или множества камер.

Механизм формирования

Солитарная кистовидная перестройка развивается по определенной схеме:

  1. как следствие плохого кровоснабжения сустава;
  2. в результате костные ткани не получают необходимые для нормального функционирования вещества, что провоцирует их разрушение;
  3. повышается активность ферментов, способствующих расщеплению белков;
  4. наступает этап образования кисты с высоким внутренним давлением;
  5. из-за высокого давления оболочка образования разрушается;
  6. давление ослабевает, снижается активность воспаления;
  7. формируется новая костная ткань.

Данный вид образования может поражать тазобедренные суставы, трубчатые кости. Является распространенной патологией среди мальчиков подростков, увеличивает вероятность перелома, препятствует занятию спортом, вызывает боли.

Аневризмальная киста встречается редко. Ее полости довольно крупные и заполненные кровью, перепонки тонкие. Формируется в позвоночнике, тазе. Чаще данное заболевание развивается у девочек подростков. В остальных случаях встречается крайне редко. Развивается по причине кровоизлияния в сустав, из-за чего он быстро увеличивается, наступает его разрушение.

Симптомы

Довольно часто солитарное кистозное образование не имеет выраженные симптомы, поэтому диагностируется случайно во время лечения другого заболевания. Она может сопровождаться:

  • небольшой отечностью;
  • слабыми болевыми ощущениями;
  • появлением хромоты.

Аневризмальная опухоль имеет выраженные признаки:

  • повышенная температура тела;
  • гипертермия;
  • острый болевой синдром;
  • большой отек;
  • нарушенная походка, опора;
  • значительно расширяются вены;
  • ухудшаются двигательные возможности сустава.

Если у человека наблюдаются какие-либо негативные проявления нужно обратиться в медицинское учреждение. Врач поможет выявить их причину с помощью правильных диагностических методов и подберет адекватные методы терапии.

Лечение

Лечить кистозные образования в тазобедренном суставе должен только врач. Методы терапии определяются индивидуальными особенностями. Среди лечебных способов можно выделить:

  • хирургические;
  • физиотерапевтические;
  • консервативные.

Консервативные способы могут включаться в себя традиционные медикаментозные препараты и лечение народными средствами. Данные методы терапии помогают устранить боли, отечность, снять воспаление, восстановить кровообращение.

Также пациенту могут назначить пункцию – в полость кисты вводят антисептический раствор, который препятствует развитию инфекции, способствует рассасыванию новообразования. Пункция проводится курсом из нескольких процедур под контролем рентгенографии.

Физиопроцедуры назначают в редких случаях, и они проходят под строгим наблюдением врача.

[attention type=yellow]

Народные методы не являются эффективными в лечении данной патологии. Примочки, мази редко показывают хорошие результаты, поскольку их составляющие не способны проникнуть глубоко под кожу внутрь сустава.

[/attention]

Когда медикаментозное лечение оказалось малоэффективным или есть риск развития осложнений, опухоль отличается крупным размеров и может лопнуть, требуется хирургическая терапия.

Наиболее безопасным способом является артроскопия. Кисту удаляют полностью с минимальной травматичностью. Если образование очень большое и после операции могут наблюдаться дефекты, хирург назначает аллопластику.

Реабилитационный период на протяжении месяца сопровождается:

  • курсом медикаментозной терапии;
  • лечебной гимнастикой;
  • специальной диетой, обогащенной витаминами, кальцием, фосфором.

Возможные осложнения

Кистозное образование может сопровождаться определенными осложнениями:

  • сдавливанием нервов;
  • тромбофлебитом;
  • появлением контрактур;
  • деформацией конечности.

У молодых пациентов лечение обычно имеет благоприятный прогноз. Молодой организм может быстро восстанавливаться, поэтому развитие рецидива исключается.

Взрослый пациент переносит лечение тяжелее, рецидивы встречаются чаще. Опухоль могут неправильно дифференцировать. Реабилитационный период дольше, риск развития осложнений выше.

Профилактика

  1. При наличии хронических заболеваний, связанных с костной, опорно-двигательной системой нужно исключить вероятность любых травм, механических повреждений суставов.
  2. Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек.
  3. Во избежание развития осложнений проходить своевременное медицинское обследование.
  4. Если человек занимается спортом, нужно обязательно раз в полгода проходить профилактические осмотры у ортопеда.

При появлении любой негативной симптоматики, например отечности, нужно срочно обратиться к врачу для постановления точного диагноза и назначения адекватных методов терапии.

Если игнорировать кисту в тазобедренном суставе, она будут сопровождаться различным дискомфортом, болью, спровоцирует развитие серьезных осложнений. Лучше не допускать обострение патологии и не заниматься самолечением.

Источник: https://kistaoff.ru/oporno-dvigatelnyj-apparat/tazobedrennaya-kista

Как лечить кисту тазобедренного сустава

Паралабральная киста

Боль в области паха, крестцово-подвздошного сустава, может относиться к артрозу. Именно на фоне дегенеративных процессов в хряще рассматриваются симптомы и лечение кисты тазобедренного сустава – основного проявления травмы синовиальной оболочки, губы, костей. Кистозные проявления не являются отдельным заболеванием.

Что такое киста тазобедренного сустава

Кистозные образования появляются вокруг любых суставов или оболочек сухожилий в теле. Кисты тазобедренного сустава возникают редко, но случайно обнаруживаются во время томографии, УЗИ.

Примерно 6-26% пациентов имеют бессимптомные кисты в области бедра. Наличие пятнадцати синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава, в частности подвздошно-поясничная бурса, отчетливо визуализируется при исследовании у 98% взрослых предположительно из-за воспаления.

Грыжа синовиальной оболочки, смещение синовиальной оболочки в эмбриональной стадии, дегенерации соединительной ткани в суставных или сухожильных влагалищах –основные факторы развития кистозных поражений.

Гистологически определяют два типа кистозных образований вокруг сухожилий тазобедренного сустава:

  • ганглиозные;
  • синовиальные.

Ганглиозные — считаются результатом миксоматозной дегенерации определенных структур фиброзной ткани, лишены выстилки из синовиальных клеток. Синовиальные – имеют бурсу, синовиальный слой и иногда сообщаются суставной полостью.

Внутри доброкачественных образований находится студенистая жидкость, которая является сочетанием гиалуроновой кислоты и других мукополисахаридов, иногда крови.

Внимание! С помощью радиологических исследований трудно определить состав полости, сообщение с суставом. В диагностике используется термин «киста или кистозное поражение», когда речь идет о воспалении бурсы, синовиальной и ганглиозной кисте.

Кистозные поражения вокруг тазобедренного сустава обычно бессимптомны, но могут вызвать боль и сдавление окружающих нервов, вен и артерий, когда увеличиваются в размерах.

Существуют также паралабральные кисты – специфический подвид, располагаемый возле суставной губы. Небольшие образования, иногда септированные, связаны с травмой хряща. Целью диагностического поиска является выявление разрыва суставной губы.

Встречаются кистозные полости, которые сообщаются с синовиальной жидкостью тазобедренного сустава (истинные или паралабральные) и перилабральные образования. Практически 90% кистозных поражений, расположенных сбоку на подвздошной кости, являются паралабральными.

Субхондральные костные кисты — мешочки, заполненные жидкостью, которые формируются внутри тазобедренного сустава. Внутри находится гиалуроновая кислота, которая является компонентом суставной смазки.

Костные субхондроидальные образования не являются кистозными в патофизиологическом плане. Повреждения, окруженные костью, заполняются жидкостью.

Природа образований в тазобедренном суставе отличается механизмом развития. При ишемии и некрозе головки бедренной кости возникают боли в паховой области, усиливаются при нагрузке на сустав.

Процессам предшествуют ушибы, переломы вывихи бедра, а также анемии, жировой гепатоз печени. На МРТ выявляется киста головки тазобедренного сустава и деформация суставных поверхностей. Лечение некроза – оперативное.

Причины

Паралабральные кисты чаще появляются на тазобедренном и плечевом суставах из-за наличия дополнительного суставного компонента – губы, которая увеличивает конгруэнтность при движении.

Обычно разрывы губы связаны с другими заболеваниями тазобедренного сустава:

  • дисплазия бедренной кости;
  • травмы, в том числе чрезмерные спортивные нагрузки;
  • дегенеративный артроз.

Считается, что несогласованность движения и положения головки бедренной кости и вертлужной впадины приводит к повышенному давлению внутри сустава. Особенно часто это происходит при сгибании и вращательных движениях.

При этом синовиальная жидкость поступает через поврежденную губу в околосуставные мягкие ткани. Размер образований составляет от 3 до 30 мм.

Субхондральные кисты обнаруживаются в кости, которая располагается прямо под слоем хряща. На фоне артроза кровь быстрее проникает к субхондральным слоям. Повышенное давление и кровоток приводят к образованию кист и склероза при большей плотности костной ткани.

К факторам риска артроза и кист в тазобедренном суставе относятся:

  • избыточная масса тела, повышающая механическое давление на поверхности;
  • курение способствует расщеплению хрящевой ткани, ухудшению трофики;
  • предрасположенность – некоторые виды остеохондрозов передаются генетически, как и развитие субхондральных полостей;
  • нарушение биомеханики и формы костей, что повышает риск износа хряща.

Причины кисты: начальные стадии дегенерации суставов при тяжелом физическом труде, интенсивных нагрузках, которые сопровождаются мышечными перегрузками, травмами, нарушением метаболических процессов восстановления.

Консервативное

Врачи не рекомендуют лечить кисты тазобедренного сустава изолированно и напрямую. Удаление тканей или разрезание области вокруг образования повышает риск инфекции и может вызвать трудности с заживлением окружающих тканей.

Необходимо направить усилия на восстановления сустава, продолжая лечение основного заболевания – артроза или реабилитацию после травмы. В редких случаях, когда размер полости значительный или ограничивает движения, ортопеды принимают решение об ее удалении.

Субхондральные костные кисты могут развиваться при любом типе артрита, даже при ревматоидном процессе. При появлении кровотечений в костной ткани и гемартроза повышается риск их образования. Потому лечение фокусируется на лечении основного суставного заболевания.

Возникшие на фоне коксартроза кисты невозможно вылечить, поскольку они указывают на активность лизосомных ферментов – отмирание ткани. Повышается хрупкость тазовой и бедренной костей, чем осложняется эндопротезирование. Операцию назначают, если подвижность утрачена полностью и боли появляются даже в покое.

Хирургическое

Иногда проводится пункция кисты, ее аспирация, но жидкость накапливается вновь. Окончательным лечением является хирургическое удаление кисты с артроскопическим восстановлением хряща, суставной губы.  Проводится артроскопическая декомпрессия и разрушение дегенеративных лабральных тканей.

Часто причиной образование паралабральной кисты становится феморо-ацетабулярный импинджмент – это несовпадение размера вертлужной впадины и головки бедренной кости.

При кистозном процессе, возникающем на фоне артроза, артроскопических вмешательств не требуется. Выбором становится остеотомия или эндопротезирование.

Заключение

Исследователи предполагают, что у пациентов с артрозом коленных суставов появление субхондральных костных кист указывает на ускоренное разрушение хряща и прогрессирование деформации. Последствия кисты в тазобедренном суставе заключаются в том, что головка бедренной кости быстрее теряет округлую форму, функция сустава нарушается.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/kista-tazobedrennogo-sustava.html

Периартикулярные ганглиозные кисты плеча. Невропатия надлопаточного нерва

Паралабральная киста

Для периартикулярных ганглиозных кист характерно близкое расположение к суставам, что позволяет говорить о возможной взаимосвязи повреждения капсулы и формирования кисты. Кистозное образование может формироваться при капсулолабральном разрыве в результате истечения синовиальной жидкости в ближайшие ткани без возможного обратного тока.

Некоторые авторы выявили связь ганглиозных кист с повреждением суставной губы. Piatt обнаружил повреждения заднего отдела суставной губы у 65 из 73 пациентов с кистами в области остно-гленоидной борозды. Moore выявил разрыв суставной губы у 10 из 11 пациентов, получавших артроскопическое лечение по поводу ганглиозных кист с компрессией надлопаточного нерва.

Ганглиозные кисты по данным МРТ плечевого сустава, определяются довольно часто.

Исследование ганглиозных кист в области плечевого сустава показало, что образования, не превышающие 1 см, редко становятся причиной патологических проявлений (исключение – они сами являются признаком повреждения суставной губы).

В целом, симптоматическими могут быть кисты размером более 1 см, когда они являются причиной компрессии надлопаточного нерва, которая ведёт к прогрессивному увеличению давления, ущемлению нерва между кистой и костью и, в итоге, дисфункции нерва.

Есть предположения, что ганглиозная киста распространяется по пути меньшего сопротивления вдоль фиброзно-жировой ткани, покрывающей надлопаточный нерв, и между надостной и подостной мышцами выходит к остно-гленоидной борозде и залегающему в ней нерву.

[attention type=red]

Учитывая большое количество разрывов верхнего отдела суставной губы, вероятность формирования кисты в этой области также велика.

[/attention]

Повреждения нижнего отдела суставной губы, возможно, могут явиться причиной похожего распространения жидкости в область четырехугольного отверстия.

Клиническое обследование

Диагностика компрессии надлопаточного нерва, вызванной ганглиозной кистой, на основании клинического осмотра, сложна, поскольку симптомы могут соответствовать более частым состояниям, таким как патология вращательной манжеты или суставной губы. Для выявления асимметрии мышц, которая может свидетельствовать об ущемлении нерва, необходимо проводить осмотр плечевых суставов с обеих сторон.

В анамнезе часто имеются упоминания о травме или чрезмерных нагрузках, особенно выше головы. Независимо от механизма, у большинства пациентов имеются капсуло-лабральные повреждения, которые дают начало формированию кисты.

Фото 1, 2, 3. Выраженная гипотрофия подостной мышцы слева обусловлена нарушением ее иннервации надлопаточным нервом

Жалобы

Жалобы сводятся к неспецифической боли, усиливающейся при работе руками над головой.

Боль может иррадиировать медиально вверх в шею и латерально вниз в руку в результате сдавления чувствительных ветвей.

Нейропатия надлопаточного нерва часто характеризуется диффузной ноющей болью в области плечевого сустава и различной степенью снижения силы отведения и наружной ротации. (См. фото 1.2.3)

По мере прогрессирования компрессии нерва пациент жалуется на хроническую боль и слабость, которые приобретают постоянный характер и вызывают нарушение сна.

Боль может определяться при пальпации сзади в области остно-гленоидной борозды или сверху в области надлопаточной вырезки. При перекрёстном приведении боль в результате натяжения нерва локализуется в заднем отделе плечевого сустава.

Если имеется сопутствующее повреждение суставной губы, может определяться болезненное блокирование.

Часто встречающимся признаком у таких пациентов является отчётливое снижение силы при наружной ротации с сопротивлением, которое определяется в положении конечности, приведённой к туловищу и не вызывает сильной болезненности.

Диагностическая визуализация

Для исключения переломов, костной компрессии или эрозии необходимо выполнять рентгенограммы в переднезадней, аксиллярной и надостной “outlet” проекциях.

Применение МРТ при патологии плечевого сустава позволяет выявить кистозные очаги в независимости от наличия симптомов нейропатии надлопаточного нерва.

МРТ также способствует выявлению сопутствующей внутрисуставной патологии, например, повреждений суставной губы.

[attention type=green]

Чувствительность МРТ при сопутствующей патологии суставной губы может быть увеличена с помощью МР-артрографии (МРА). (см. видео МРТ)

[/attention]

МРТ картина большой перилабральной кисты в нижнем отделе плечевого сустава.

Несмотря на то что МРТ является точным методом отображения размера и положения ганглиозной кисты и патологии суставной губы, наличие на томограммах кистозного очага не обязательно свидетельствует о нейропатии надлопаточного нерва.

Иногда наличие сигнала патологической интенсивности в толще подостной мышцы предполагает о компрессии надлопаточного нерва. Подострая денервация является причиной увеличения интенсивности сигнала при неизмененном массиве мышцы.

Хроническая денервация проявляется при МРТ признаками мышечной атрофии с жировым перерождением.

Диагноз компрессии надлопаточного нерва может быть поставлен только посредством электромиографии (ЭМГ) и электронейрографии (ЭНГ) с непосредственным выявлением нейропатии надлопаточного нерва.

При сдавлении нерва кистой в остно-гленоидной борозде, результаты его тестирования обычно показывают снижение иннервации подостной мышцы при сохранной иннервации надостной.

Снижение функции обеих мышц, наоборот, свидетельствует о компрессии в надлопаточной вырезке или проксимальнее.

Лечение

Исходная тактика лечения паралабральных кист зависит от наличия компрессии надлопаточного нерва.

Если киста невелика и не вызывает дисфункции нерва и если нет показаний к сопутствующей патологии суставной губы, то лечение следует начинать с консервативных мероприятий.

Однако при признаках нейропатии или болевого синдрома, лишающего пациента трудоспособности, следует как можно раньше выполнить хирургическую декомпрессию для предотвращения развития необратимых изменений со стороны надлопаточного нерва.

Консервативные мероприятия включают в себя рекомендации избегать повторяющихся нагрузок над уровнем головы и других действий, способных усугубить это состояние.

[attention type=yellow]

Может быть предписано физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение подвижности и укрепление стабилизаторов лопатки и мышц вращательной манжеты.

[/attention]

Пациент должен находиться под постоянным наблюдением с контролем признаков компрессии, поскольку возможно увеличение размеров кисты.

Методы хирургического лечения включают в себя открытые вмешательства и артроскопические манипуляции. Успешно зарекомендовало себя применение традиционного открытого заднего доступа для декомпрессии кисты и надлопаточного нерва.

Преимущество метода – непосредственная визуализация кисты и надлопаточного нерва.

Недостатки метода – возможность осложнений, связанных с разрезом, отделением мышцы и недостаточной оценкой капсулолабрального повреждения и его лечения, что может привести к рецидиву.

Артроскопический релиз надлопаточного нерва в вырезке лопатки- стандартная процедура. Заключается в пересечении связки вырезки лопатки над нервом. Выполняестя как при изолированной компрессии нерва, так и при массивных повреждениях манжета ротаторов. как этап операции.  (см. видео артроскопического релиза надлопаточного нерва в вырезке лопатки).

Реабилитация

Характер реабилитации после операции зависит от того, выполнялась ли стабилизация суставной губы. Если проводилось устранение сопутствующего SLAP-повреждения, пациенту назначают иммобилизирующую поддерживающую повязку на 3-4 недели.

С первой недели начинают упражнения для локтевого и лучезапястного суставов и кисти, а также легкие маятниковые движения. Активные движения начинают с третьей недели. Упражнения на укрепление бицепса откладывают до шестой недели после операции.

Полная активность допускается при нормальном объёме движений и силовых показателях примерно с четвёртого месяца после вмешательства. Если устранение SLAP-повреждения не выполнялось, поддерживающую повязку назначают на короткий период, только для комфорта.

Пациенты начинают постепенное выполнение силовых упражнений по состоянию. Полное возвращение к физической активности возможно в течении шести недель.

Источник: https://sustav.pro/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B/

Причины, симптомы и лечение кисты в тазобедренном суставе, виды образований

Паралабральная киста

Нарушение походки, боль и слабость в ногах может свидетельствовать о начинающемся или прогрессирующем заболевании тазобедренного сустава. Согласно МКБ 10 для кисты бедренного сустава и кости выделен шифр диапазоном S70-S79. Нередко диагностика затянута из-за длительного отсутствия характерной симптоматики, и болезнь выявляется при профессиональном осмотре.

Симптомы в зависимости от вида выростов

При малых размерах кисты симптомы слабо выражены или совсем отсутствуют. При обращении к хирургу, травматологу или ортопеду пациенты предъявляют жалобы:

  • ноющая и тянущая боль, неприятные ощущения в проекции сустава бедра;
  • изменение походки с появлением хромоты;
  • желание найти опору в положении стоя: облокотиться на стол, дверь или костыль;
  • нарушение функции сустава при внушительных объемах кости, ограничение двигательной активности;
  • спонтанные переломы шейки или тела бедренной кости.

Появляется патологическая хрупкость костей, у больного даже при незначительном ударе и давлении может появиться накол и перелом. Подобные признаки наталкивают на мысль о возрастных изменениях, а обращение за врачебной помощью только при усилении боли или воспаление, как бывает при разрыве капсулы кисты.

В практической травматологии выделяют 2 вида доброкачественного образования тазобедренной кости в зависимости от содержимого. Солитарная киста бедренной кости — содержит синовиальную жидкость, аневризмальная — желеобразное вещество с геморрагическим компонентом (прожилки и сгустки крови).

Солитарное образование

Опухоль развивается медленно, может расти в течение 7-10 лет. За этот период возникают умеренные боли и незначительное ограничение подвижности нижней конечности. Нарушение функции сустава регистрируется при формировании кисты размером 4-6 мм. Пациенты жалуются на появление хромоты, болезненность иррадиирующую в подвздошную кость.

В зоне солитарной кисты тазобедренной суставной поверхности ухудшается кровообращение, ткани страдают от недостачи полезных веществ.

Истончаются структуры сустава, снижается продуцирование синовиальной жидкости, появляется хрупкость костей. При субкортикальной опухоли, локализованной под оболочкой кости, обнаруживаются костные иглообразные наслоения.

Могут выпячиваться, прощупываться руками и быть заметными невооруженным взглядом.

Аневризмальный вырост

Симптоматически проявляется активнее солитарной опухоли, на бедренной кости заметны разрастания, достигающие больших объемов – около 40-60 мм. Боль не купируется после длительного отдыха, беспокоит во время сна и бодрствования. Усиливается при двигательной активности.

Отмечаются отеки, местная гипертермия и умеренное покраснение в проекции аневризмальной кисты сустава.

[attention type=red]

Резкое нарушение движения, желание удерживать ногу в одном положении во избежание неприятных ощущений. Появляются контрактуры с фиксацией нижней конечности и явным изменением походки.

[/attention]

При ходьбе применяется костыль со стороны измененной бедренной кости, полное наступание и опора на ногу невозможна.

Полая структура головки сустава

Кистозное образование в области малого таза в большинстве случаев себя долго не проявляет, а процесс разрушения костной ткани прогрессирует. Так, истончается головка сустава и появляется полость, исходом выступает патологический перелом шейки бедренной кости.

Человек постоянно жалуется на дискомфорт, слабость нижней конечности, изменение походки. Боль отражается в коленный сустав, чашечку, голень, органы малого таза. В связи с этим для проведения дифференциальной диагностики мужчинам рекомендован осмотр уролога, а женщинам – врача гинеколога.

Субхондральное образование

В норме суставная сумка прикрепляется к гребням подвздошной кости и мыщелкам бедренной кости. Субхондральная киста появляется в подхрящевой зоне. За счет увеличения в размере может сдавливать хрящи и кости, тем самым снижается микроциркуляция, возникает компрессия смежного нервного пучка. Пациенты отмечают боль, онемение в области сустава бедра, нарушение подвижности ноги.

Места локализации и способы лечения

В зависимости от тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующих патологий и локализации кисты выбирается тактика лечения и метод ее устранения. В педиатрической практике терапия максимально направлена на органосохраняющие манипуляции, за исключением случаев полного разрушения головки бедренной кости или главенствующих структур тазобедренного сустава.

Лечение кисты головки бедренной кости у взрослых и детей

Наиболее щадящая методика – лекарственная пункция, помогает быстро устранить кисту, однако недостаток метода в высоком риске развития рецидива. В условиях стерильности проводится внутрикостная анестезия.

В кистозную полость вводится игла, жидкое содержимое извлекается. Полость промывается противомикробными растворами. После вводятся ингибиторы протеаз или кортикостероиды.

Обязательное условие – всесторонняя перфорация кисты бедренной кости для свободного оттока экссудата.

Лечение костной кисты бедренной кости

При появлении остеонекроза или других необратимых процессов воспаления и разрушения кости, больному рекомендуют полную замену сустава на искусственно созданный протез.

Эндопротезирование – сложная операция замены поврежденных участков сустава, которая подразделяется на частичную или полную. При частичной выполняют смену одного элемента бедренной кости.

При полном эндопротезировании – замена головки и вертлужной впадины.

Лечение шейки бедренной кости

В случае возникновения патологического перелома шейки бедренной кости рекомендована иммобилизация нижней конечности. Снижается нагрузка и обеспечивается покой поврежденной ноги.

Накладывается тугая повязка, корректор или гипс. Как следствие киста не увеличивается в размере, синовиальная жидкость вырабатывается в обычном объеме, снижается болевой синдром.

Движения нижней конечности снижаются к минимуму до полного сращения костей и выздоровления.

Медикаментозное

Солидное образование в области сустава и малого таза невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов. Медикаменты применяются как симптоматическое лечение для подготовки к операции, снятия воспаления, боли, отека и инфильтрации в бедренной зоне. Рационально назначение:

  • НПВС: Мелоксикам, Диклофенак, Наклофен;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Дипроспан, Дексаметазон;
  • обезболивающие: Кеторолак, Дексалгин;
  • спазмолитики и миорелаксанты: Спазмалгон, Дротаверин, Мидокалм.

Облегчение состояние при комплексной терапии возникает первые сутки, длительность терапии в среднем 2-4 месяца при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Физиотерапевтическое

После консультации с травматологом-ортопедом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия. Помогают восстановить микроциркуляцию и поступление полезных веществ к тазобедренному суставу. При признаках воспаления бедренной области физиотерапия противопоказана, так как высока вероятность усиления воспаления и нагноения кости.

Целесообразна лечебная физическая культура с применением расслабляющего и укрепляющего комплекса упражнений. Стимулируется и восстанавливается тазобедренная двигательная активность.

Лечение народными средствами

В дополнение лечению тазобедренной опухоли лекарственными препаратами могут применяться рецепты народной медицины.

Для улучшения микроциркуляции и восстановления чувствительности бедренной зоны выполняют компрессы с отварами листьев малины и бузины. Хорошо зарекомендовал себя отвар золотого уса и настой из чистотела.

Манипуляции проводятся в вечернее время с последующим полным покоем тазобедренного сустава. Длительность лечения не менее 3 недель.

Киста тазобедренного сустава – заболевание, требующее пристального динамического наблюдения. При выявлении образования бедренной кости желательно пройти осмотр у травматолога и ортопеда с целью предупреждения осложнений и решения вопроса дальнейшей терапии.

Будьте здоровы !

Источник: https://prokst.ru/kista-tazobedrennogo-sustava/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: