Парапроктит осложнения

Содержание
  1. Парапроктит – лечение и симптомы
  2. Причины парапроктита
  3. Классификация парапроктита
  4. Симптомы парапроктита
  5. Осложнения парапроктита
  6. Диагностика
  7. Лечение парапроктита
  8. Прогноз и профилактика после парапроктита
  9. Парапроктит: как проявляется и лечится патология?
  10. По течению
  11. По распространенности процесса
  12. Местные проявления
  13. Общие проявления
  14. Специфические симптомы разных видов парапроктита
  15. Причины и факторы риска
  16. Хирургическая терапия
  17. Консервативная терапия
  18. Возможные последствия и прогноз для жизни
  19. Первичная профилактика
  20. Вторичная профилактика
  21. Что такое парапроктит? Причины развития и 4 способа лечения
  22. Медицинская классификация
  23. Острый
  24. Хронический
  25. Лечебная терапия
  26. Медикаменты
  27. Народная медицина
  28. Радикальные методики
  29. Диета
  30. Парапроктит симптомы и лечение
  31. Причины
  32. Симптомы и клинические проявления
  33. Осложнения
  34. Препараты для лечения
  35. Прогноз

Парапроктит – лечение и симптомы

Парапроктит осложнения

Прямая кишка не находится «в пустоте», а окружена жировой и соединительной тканью – клетчаткой. Парапроктитом называется состояние, когда в клетчатке вокруг прямой кишки развивается воспаление.

Это очень распространенное заболевание, занимающее до 40% в структуре всех патологий прямой кишки. Мужчины болеют в три раза чаще женщин.

Примерно у 10% пациентов острый парапроктит переходит в хроническую форму.

Причины парапроктита

Причина парапроктита, как и любого другого воспаления, – попадание инфекции. Патогенные микроорганизмы обычно распространяются из прямой кишки.

В месте перехода собственно кишки в анальный канал располагаются особые складки – крипты, или анальные колонки. В них открываются анальные железы, которые вырабатывают слизистый секрет. Он защищает стенку кишки от повреждения каловыми массами, а также замедляет рост и размножение бактерий, которых, по понятным причинам, в прямой кишке очень много.

Иногда просвет какой-то одной из этих желез закупоривается, и застоявшийся секрет становится благоприятной средой для размножения патогенных микробов. Формируется нагноившаяся киста, из которой воспаление распространяется в параректальную клетчатку, формируя абсцесс, – гнойное воспаление. Это самая частая причина развития парапроктита. 

[attention type=yellow]

Реже инфекция попадает в параректальную клетчатку с током крови из других воспаленных органов (гематогенный путь распространения) или после травм анальной области и промежности.

[/attention]

Способствуют развитию инфекции состояния, снижающие общие и местные защитные реакции организма:

  • сопутствующая острая или хроническая инфекция;
  • гиповитаминозы, недостаточное питание;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона;
  • ректальные трещины, геморрой;
  • запоры.

Классификация парапроктита

Прямая кишка устроена довольно сложно

По характеру воспаления парапроктит может быть острым или хроническим. При хроническом парапроктите из участка гнойного воспаления формируются свищевые ходы, через которые гной постоянно выделяется на поверхность кожи или в просвет анального канала.

По локализации гнойного затека парапроктит делят на:

  1. подкожный;
  2. подслизистый;
  3. межмышечный;
  4. седалищно-прямокишечный (ишиоректальный);
  5. тазово-прямокишечный:
    • пельвиоректальный,
    • ретроректальный,
    • подковообразный.

По расположению гнойного свища:

  • интрасфинктерный;
  • транссфинктерный;
  • экстрасфинктерный.

От расположения очага и характера гнойного хода зависит оперативная тактика и вероятность возникновения осложнений.

По характеру возбудителя:

  1. аэробный;
  2. анаэробный:
    • клостридиальный,
    • неклостридиальный.

Это деление необходимо для выбора методики лечения. Анаэробы – бактерии, существующие без доступа кислорода – вызывают более тяжелые поражения. Особенно опасны патогенные анаэробы рода клостридии, разные виды которых становятся причинами таких болезней, как столбняк, гангрена, ботулизм, некротический энтерит.

Симптомы парапроктита

Парапроктит – причины, симптомы, лечение, диетический стол

Проявления парапроктита могут быть общими и местными. Общие симптомы характерны для острого воспаления, на которое организм реагирует, как на любую другую острую инфекцию: повышением температуры, слабостью, головной болью.

Местные симптомы возникают непосредственно в пораженной области. При остром парапроктите это боли в области промежности, заднего прохода, иногда – ягодицы или за лобком. Все будет зависеть от расположения гнойника.

Чем он глубже, тем неопределенней дискомфорт: из-за раздражения внешних (серозных) оболочек соседних органов (мочевого пузыря, матки, простаты) боль может иррадиировать в различные области живота.

При подкожных гнойниках в перианальной области можно увидеть покрасневший и опухший участок (инфильтрат), в других случаях врач может прощупать гнойник через прямую кишку.

При хроническом парапроктите общие симптомы обычно стерты. Температура – около 37, слабость пациент начинает считать своим нормальным состоянием. Из-за того, что гной постоянно вытекает через сформировавшийся свищ (говоря проще, в какой-то момент он «разъедает» окружающие ткани, прорываясь наружу), нет сдавления. Потому и боль гораздо слабее, чем при остром парапроктите.

Осложнения парапроктита

Если острый парапроктит вовремя не вылечить, гной может прорваться через кожу – в этом случае формируется свищ и развивается хронический парапроктит.

Но чаще гной начинает распространяться по окружающим тканям, формируя обширные флегмоны (очаги гнойного расплавления тканей).

[attention type=red]

В особо тяжелых случаях он может прорваться в брюшину, вызвав перитонит, или спровоцировать сепсис (заражение крови).

[/attention]

При длительном многолетнем хроническом парапроктите возможно замещение мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (пектеноз), что нарушает нормальные функции прямой кишки: при оформленном стуле трудно опорожнить кишечник, а жидкий кал не держится.

Диагностика

Обычно парапроктит диагностируют на основании характерных жалоб, осмотра и пальцевого ректального обследования прямой кишки. Обнаружить глубокие гнойники помогает трансректальное ультразвуковое исследование органов малого таза.

Чтобы определить общее состояние пациента, делают клинический анализ крови, мочи, определяют уровень глюкозы в сыворотке крови.

При хроническом парапроктите ход свища определяют с помощью контрастной рентгенографии: свищ заполняют рентгеноконтрастным веществом и делают серию снимков.

Лечение парапроктита

Локализация воспаления при парапроктите

Вылечить парапроктит можно только операцией. В острых случаях гнойник вскрывают и дренируют – создают условия для свободного оттока гноя и раневого отделяемого. Иссекают и источник инфекции (крипту), чтобы предупредить рецидив болезни. Внутрь или инъекционно назначают антибиотики для уничтожения первопричины болезни.

При хроническом парапроктите, несмотря на постоянный отток гноя, до конца полость абсцесса не опорожняется, поэтому его тоже приходится вскрывать. После очищения области от гнойно-некротических (омертвевших) масс иссекают свищевой ход и ушивают ткани, оставляя дренаж. Точно так же, как при остром процессе, рекомендуют антибактериальные препараты.

После операции при парапроктите на первые три дня назначают «бесшлаковую» диету, чтобы минимизировать образование кала. Диета включает бульоны, яйца, творог, нежирное мясо. Исключаются любые продукты, содержащие клетчатку: злаковые, крупы, фрукты и овощи. С четвертого дня постепенно расширяют рацион, чтобы на 5–7 день добиться естественного мягкого опорожнения кишечника.

Минимум 3 месяца после операции запрещены копчености, пряности, консервы, алкоголь.

Прогноз и профилактика после парапроктита

При своевременном и адекватном лечении возможно полное выздоровление. При неудачном оперативном вмешательстве или нарушении нормального заживления тканей после парапроктита возможен сбой в функции сфинктера. Специфической профилактики заболевания не существует.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/paraproktit

Парапроктит: как проявляется и лечится патология?

Парапроктит осложнения

Парапроктит – это воспалительный процесс в жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку. Вследствие образования гнойных выделений процесс быстро распространяется по тканям, что приводит к формированию свищей – патологических ходов, которые могут определяться на поверхности кожи в анальной области.

По течению

  • Острый парапроктит. Симптомы резко прогрессируют, состояние пациента быстро ухудшается. На фоне такого процесса чаще развиваются осложнения. Если при наличии острого парапроктита не проводилось лечения заболевания, то оно переходит в хроническую форму.
  • Некротический парапроктит. Острая форма заболевания, которая характеризуется особо тяжелым течением. На фоне воспалительного процесса у пациента быстро происходит отмирание (некроз). Это требует радикального оперативного вмешательства, которое предполагает удаление большого участка кожных покровов.
  • Хронический парапроктит. Затяжное течение патологии характеризуется длительным присутствием симптомов у пациента. Обычно они появляются приступообразно, периоды обострений чередуются с эпизодами ремиссий, во время которых проявления заболевания исчезают.

По распространенности процесса

  • Подкожный парапроктит. Состояние характеризуется неглубоким поражением кожных покровов. Процесс затрагивает только подкожную жировую клетчатку и не распространяется на более глубокие ткани.
  • Интрасфинктерный парапроктит. Гнойное воспаление распространяется на мышечные волокна сфинктера, являющегося замыкающей мышцей анального отверстия.
  • Ишиоректальный парапроктит. Заболевание затрагивает жировую клетчатку, расположенную в области подвздошно-прямокишечного пространства.
  • Пельвиоректальный парапроктит. Патологический процесс располагается в полости малого таза и распространяется на расположенные здесь органы.

Местные проявления

  • боли в анальной области, которые постепенно усиливаются и приобретают острый, приступообразный характер;
  • отсутствие дефекации из-за неприятных ощущений пациента;
  • покраснение кожных покровов в области поражения;
  • образование на поверхности кожи патологических отверстий, через которые активно выходят гнойные выделения;
  • зуд в области промежности.

Общие проявления

  • повышение температуры тела;
  • усиленная потливость, озноб;
  • общая слабость;
  • задержка мочи, болезненность во время мочеиспускания.

Специфические симптомы разных видов парапроктита

Форма патологииСпецифические симптомы
Подкожный парапроктит
  • поверхностная опухоль в анальной области;
  • покраснение кожи над образованием;
  • боль при опоре на данную область – во время сна и в положении сидя;
  • над опухолью прощупывается характерное размягчение
Ишиоректальный парапроктит
  • более глубоко залегающее образование, которое сложно определяется при пальпации;
  • менее выраженный болевой синдром – пациента мучают тупые боли в глубине малого таза, которые усиливаются при акте дефекации;
  • интоксикация организма – резкое повышение температуры тела, слабость, сильная головная боль
Пельвиоректальный парапроктит
  • преобладание симптомов интоксикации – резкое повышение температуры, боли в мышцах и суставах, общее ухудшение состояния пациента;
  • менее выраженные локальные симптомы – нерезкие, тянущие боли в нижней части живота
Некротический парапроктит
  • распространенные участки некроза на поверхности кожи в анальной области.
Хронический парапроктит
  • образование гнойных свищей, отверстия которых заметны на коже промежности и ягодиц;
  • выделение из патологических ходов гнойных масс с примесью фекалий;
  • слабо выраженные боли, у некоторых пациентов они могут полностью отсутствовать.

Причины и факторы риска

  • бактериальное заражение прямой кишки (клостридии, кишечные палочки, стафилококки, стрептококки);
  • постоянные нарушения кишечной перистальтики – диарея или запор;
  • нарушение активности локального иммунитета;
  • тяжелые хронические заболевания других органов и систем, истощающие организм пациента;
  • специфические инфекции половых путей (венерические заболевания);
  • повреждения прямой кишки: анальные трещины, геморрой, криптит или проктит.

Хирургическая терапия

Основным способом лечения парапроктита любой формы является хирургическое вмешательство. Без него невозможно устранить первопричину заболевания, поэтому избежать операции невозможно.

При наличии острого парапроктита хирургическое вмешательство проводится по следующему алгоритму:

  1. Проводится перидуральная анестезия или общий наркоз.
  2. Патологическое образование вскрывается скальпелем.
  3. Из полости абсцесса удаляется гнойное содержимое.
  4. Иссекаются пораженные стенки патологического образования.
  5. Его полость промывается антисептическими средствами, в нее вставляется дренаж – трубка, по которой будет отделяться раневое содержимое.
  6. Послеоперационная рана послойно ушивается.

При проведении хирургического вмешательства на фоне хронического парапроктита специалисты не только удаляют абсцессы в клетчатке, но и иссекают свищевые ходы. Такая операция считается более радикальной.

Консервативная терапия

Консервативная терапия обычно является дополнительным компонентом лечения пациентов. Изолированное использование медикаментозных средств, без проведения оперативного вмешательства, возможно только при общем тяжелом состоянии пациента. В остальные случаях консервативное лечение комбинируется с хирургическим.

Наиболее часто при парапроктите применяются следующие препараты:

Дополнительно к медикаментам в консервативное лечение заболевания может включаться физиотерапевтическое воздействие.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Прогноз для жизни и здоровья пациента зависит от стадии развития парапроктита. При раннем проведении лечения симптомы заболевания обычно быстро исчезают, и состояние больного полностью нормализуется. При затяжном наличии абсцессов в области прямой кишки патология переходит в хроническое течение, которое сопровождается следующими осложнениями:

Прогноз заболевания при осложненном течении значительно ухудшается. Заболевание тяжело поддается лечению, симптомы долгое время не проходят даже после оперативного вмешательства. Общее неблагоприятное влияние на организм приводит к появлению заболеваний со стороны других органов, которых также портят здоровье пациента.

Первичная профилактика

  • правильное питание, достаточное содержание клетчатки в рационе;
  • адекватный уровень физической нагрузки, способствующий нормальной перистальтике кишечника;
  • своевременное лечение запоров;
  • соблюдение правил личной гигиены анальной области.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на предотвращение осложнений заболевания. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу при подозрении на наличие парапроктита. При подтверждении диагноза пациент должен строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы избежать тяжелых последствий заболевания.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/paraproktit.html

Что такое парапроктит? Причины развития и 4 способа лечения

Парапроктит осложнения

Парапроктит – это воспалительное заболевание, при котором поражается подкожно-жировая клетчатка. Патология развивается на фоне заболеваний прямой кишки.

Основная причина развития парапроктита – попадание бактериальной флоры в жировую клетчатку. Наиболее часто воспаление вызывают следующие микроорганизмы:

  • грамположительные кокки;
  • кишечная палочка;
  • клостридии.

Нередко заболевание вызывают сразу несколько микроорганизмов, то есть причиной является смешанная флора.

Гнойный парапроктит чаще развивается у ослабленных больных, со сниженным иммунитетом. В этом случае наблюдается быстрое прогрессирование воспаления.

К другим факторам, которые провоцируют развитие воспаления параректальной клетчатки, относят:

  1. Воспалительные заболевания прямой кишки.
  2. Проктологическая патология другой этиологии.
  3. Травматическое поражение прямой кишки.
  4. Склонность к запорам.
  5. Инфекционное поражение кишечника.

Основной путь занесения бактерий в жировую клетчатку – через анальные крипты. Воспаление крипты приводит к распространению инфекции через слизистую оболочку, а в дальнейшем и по кровеносным, лимфатическим сосудам.

Медицинская классификация

Существует несколько классификаций заболевания, которые основываются на локализации воспаления, характере течения патологии и других признаках.

Выделяют следующие формы парапроктита:

  1. Подкожный. Наиболее благоприятная форма заболевания, абсцесс при этом локализуется под кожей.
  2. Подслизистый. Гнойное воспаление развивается в подслизистом слое прямой кишки. Гнойник обычно открывается в просвет кишечника.
  3. Интрасфинктерный. Характеризуется развитием воспаления в тканях анального сфинктера.
  4. Ишиоректальный. Воспаление затрагивает подвздошно-прямокишечную ямку.
  5. Пельвиоректальный. При этой форме воспаляется клетчатка в тазово-прямокишечном пространстве.

Острый

Симптомы воспаления развиваются остро, часто на фоне проктологического заболевания. К основным клиническим признакам парапроктита относится:

  1. Болезненные ощущения в области прямой кишки. Боль имеет острый характер, интенсивная, усиливается во время дефекации. При пельвиоректальном парапроктите боль имеет другую локализацию: неприятные ощущения в области промежности, внизу живота.
  2. Покраснение кожи в области поражения. Особенно выражен этот симптом при подкожном расположении.
  3. Отечность. Ткани вокруг прямой кишки отечные, что связано с протекающим воспалительным процессом.

Помимо местных признаков воспаления, присутствуют также симптомы общей интоксикации. Они проявляются в виде повышения температуры тела, общей слабости, усталости, головной боли. В некоторых случаях интоксикационный синдром проявляется в начале заболевания и выходит на первый план.

Осложнения острого воспаления связаны с распространением инфекции. Часто развивается воспаление прямой кишки (проктит) и органов мочеполовой системы (уретрит, вагинит). В более тяжелых случаях воспаление распространяется в брюшную полость, на тазовые органы.

Нередко наблюдается хронизация процесса, то есть острый парапроктит переходит в хроническое течение.

Хронический

Хронический парапроктит развивается как осложнение острого воспаления. Такое наблюдается при отсутствии адекватного лечения, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Основной признак хронической формы заболевания – формирование свища. Это сопровождается следующими симптомами:

  • наличие отверстия, из которого выделяется гнойное содержимое;
  • чаще всего свищ открывается в области промежности;
  • если свищ не дренируется, то возникает сильная боль;
  • в месте стекания гноя возникает вторичное воспаление кожи.

Хроническая форма болезни характеризуется волнообразным течением, периоды обострения чередуются с бессимптомными периодами. Во время обострения возникают признаки острого воспаления: боль, покраснения, отек. Во время ремиссии свищ может закрываться, и симптомы полностью исчезают.

Как осложнение хронического воспаления может возникать распространение инфекции на близлежащие органы. Опасное осложнение хронического парапроктита – озлокачествление свища. Это возникает при длительном существовании фистулы, на фоне постоянного воспаления.

Лечебная терапия

Для лечения парапроктита используются хирургические и консервативные методы. Нередко применяется комплексный подход, который заключается в одновременном выполнении операции и назначении медикаментов. Как и чем лечить болезнь, зависит от ее формы, локализации поражения и общего состояния пациента.

Медикаменты

Медикаментозное лечение острой формы парапроктита заключается в применении следующих групп препаратов:

  1. Антибиотики. Являются основным компонентом медикаментозной терапии. Назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия: «Амикацин», «Гентамицин», «Цефтриаксон». Выбор антибиотика зависит от характера воспаления (гнойный или гнилостный).
  2. Противовоспалительные средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) коротким курсом. Применение этой группы препаратов позволяет купировать воспалительную реакцию, уменьшить боль, отечность, покраснение кожи.
  3. Солевые растворы. Применяются при выраженном интоксикационном синдроме. Инфузионное вливание солевых растворов позволяет уменьшить признаки интоксикации. Назначаются вливания физиологического раствора, «Рингера».

Для лечения хронической формы применяются системные и местные препараты. К системным средствам относят антибиотики и противовоспалительные препараты. Из местных средств применяются следующие:

  1. Антисептические растворы для промывания. Например, «Хлоргексидин», «Перекись водорода».
  2. Мази и гели, которые обладают ранозаживляющим действием. Такие препараты обладают репаративными свойствами и ускоряют заживление слизистой оболочки. Чаще всего применяется «Метилурациловая мазь».
  3. Ректальные суппозитории. Назначаются вне острого процесса. Например, «Проктозан», «Релиф».

Все медикаментозные средства должны назначаться лечащим врачом. Самостоятельное применение медикаментов может спровоцировать развитие побочных реакций.

Народная медицина

Полностью вылечить парапроктит в домашних условиях невозможно. Народные средства, которые применяются для лечения, обладают противовоспалительным, антисептическим или ранозаживляющим действием. При хроническом парапроктите применяются:

  1. Сидячие ванночки с травами. Применяются во время ремиссии при хроническом парапроктите. Для приготовления ванночки используются цветки ромашки, календулы, листья мяты.
  2. Компресс с облепиховым маслом. Накладывается на пораженную область для ускорения заживления. Предварительно нужно очистить участок при помощи антисептических растворов.
  3. Микроклизмы. Используются при склонности к запорам. За основу можно брать отвар коры дуба, настой цветков календулы и ромашки.

При остром воспалительном процессе использовать народные рецепты не рекомендуется. Это может ускорить генерализацию инфекции и распространение воспаления.

Радикальные методики

Основной метод лечения парапроктита – оперативное вмешательство. Тактика операции зависит от формы заболевания.

При острой форме заболевания выполняется открытая операция, которая заключается в следующем:

  • вскрытие гнойника;
  • промывание пораженной области;
  • установка дренажа;
  • поиск и удаление источника инфекции (воспаленной крипты).

Ход операции зависит от локализации поражения.

При хронической форме болезни также показано хирургическое вмешательство. Операция заключается в иссечении свища. В период обострения проводится также вскрытие гнойного процесса, промывание и дренирование этой области.

Так как операция проводится под общей анестезией, для больного существует опасность летального исхода. Поэтому перед проведением оперативного вмешательства нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, проконсультироваться с анестезиологом.

Диета

При парапроктите важно соблюдать лечебную диету. Правильное питание позволяет снизить нагрузку на кишечник, ускорить выздоровление. Питание при болезни основывается на следующих рекомендациях:

  1. Употребляйте больше клетчатки. В большом количестве она содержится в свежих овощах и фруктах: яблоках, огурцах, капусте, кабачках. Это позволяет сформировать более мягкие каловые массы, и предотвратить травмирование слизистой оболочки кишечника.
  2. Пейте больше жидкости. Это может быть обычная вода, зеленый и фруктовый чай, свежевыжатые соки, кефир.
  3. Добавьте в рацион больше каш: гречневую, овсяную. Это также предотвратит развитие запоров.
  4. Исключите употребление жирных блюд, ароматизаторов и консервантов.
  5. Не отказывайтесь от первых блюд, их употребление размягчает каловые массы.

Соблюдение диеты – это важный компонент лечения, без которого выздоровление невозможно. Придерживаться диеты нужно не только на период терапии, но также и после окончания лечения, для предотвращения рецидивов.

Парапроктит симптомы и лечение

Парапроктит осложнения

Парапроктит – это воспалительное поражение жировой клетчатки, окружающей прямую кишку в результате миграции патогенной флоры из кишечника через криптианальные железы. Распространённость патологии довольно низкая. Около 1% всех госпитализаций в хирургические отделения приходится на парапроктит. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания.

Причины

Возбудителем парапроктита является кишечная флора, обычно она носит смешанный характер и представлена аэробными микроорганизмами. По убыванию частоты выявления возбудителей можно представить в следующем порядке:

  • стафилококки (до 70%);
  • стрептококки (до 60%);
  • кишечная палочка (около 50%);
  • протей (24%);
  • клостридии (7-10%)

Парапроктит, вызванный только одним возбудителем (специфический), встречается лишь в 1-2% от всех случаев.

Предрасполагающими факторами развития парапроктита являются:

  1. Иммунодепрессивные состояния. Возникают на фоне течения ВИЧ-инфекции, беспорядочного приёма антибактериальных препаратов широкого спектра действия, глюкокортикостероидов, цитостатиков.
  2. Нарушения иммунных реакций при течении острых воспалительных заболеваний (ОРЗ, грипп, сепсис, колит, энтерит и т.п.).
  3. Снижение трофики тканей при облитерирующем атеросклерозе или сахарном диабете.
  4. Геморрой в стадии обострения.
  5. Трещины и прочие механические повреждения прямой кишки и анальной области.

Нарушение целостности слизистой оболочки в сочетании со снижением местных факторов защиты способствует миграции микробных агентов через протоки желёз в параректальную клетчатку.

Обычно дополнительно поражается пространство между внешним и внутренним сфинктером, морганиевая крипта.

В тяжёлых случаях могут появляться свищевые ходы, открывающиеся в коже параанальной области или в другие органы (мочевой пузырь, матка и т.п.).

Симптомы и клинические проявления

Течение острого и хронического парапроктита имеет отличительные признаки. Для первого характерно:

  1. Повышение температуры тела. Обычно она поднимается мгновенно до 38-39 и более градусов.
  2. Боль. Болезненность локализована в области анального отверстия и нижних отделов живота. Может быть иррадиация в район крестца и копчика, в нижние конечности.
  3. Гиперемия (покраснение) кожи возле заднепроходного отверстия.
  4. Отёк клетчатки. Отёчность иногда настолько выражена, что патологические изменения визуализируются не только в анальной области, но и со стороны спины до уровня проекции почек, распространяются на бёдра.
  5. Выделение гноя из анального отверстия или через свищевые ходы. Острый парапроктит всегда протекает с образованием абсцесса (гнойная полость, окружённая капсулой из соединительной ткани). При его прорыве возможно гнойное отделяемое, объём которого зависит от размеров гнойника.
  6. Интоксикационный синдром. Наиболее характерен для клостридиальной этиологии заболевания. Больные ослаблены, безынициативные. Беспокоит упорная диффузная головная и мышечная боль.

Хронический парапроктит в 90% случаев развивается на фоне недостаточной терапии острого воспаления параректальной клетчатки, реже – как самостоятельное заболевание.

Симптоматика более скудная, но полностью повторяет проявления острого течения.

Часто происходит формирование свища, открывающегося в промежностных тканях, из которого в небольших количествах выделяет гнойное содержимое, кровь или сукровица. При одновременном сообщении свища с просветом кишки может выходить кал.

Если отток гноя хорошо налажен, то больного может вообще ничего не беспокоить, кроме незначительной болезненности и дискомфорта (зуд).

Осложнения

При остром парапроктите могут развиться:

  1. Гнойное расплавление стенки кишечника с попадаем каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита.
  2. Флегмона забрюшинной клетчатки – тяжёлое отклонение с резким нарушением функции почек вплоть до развития их недостаточности.
  3. Сепсис – при отсутствии назначения адекватной терапии в течение 2 дней с начала заболевания возникает в 35% случаев.
  4. Прорыв абсцесса на кожу промежности, в полость влагалища, матки, прямой кишки с формированием свищевых ходов. В органах могут появиться новые гнойники с резким ухудшением общего состояния больного.

Осложнения течения хронического парапроктита связаны с длительным существованием свищевого хода, в результате меняется структура образования, появляются множественные участки инфильтрации, новые полости со скопившимся гноем, фиброзно-склеротические изменения. Возможны следующие последствия:

  1. Деформация анальной области в ходе активного рубцевания тканей. Иногда приводит к инвалидности ввиду критического необратимого нарушения работы сфинктеров (недостаточность, подтекание содержимого кишечника) прямой кишки.
  2. Рубцовый стеноз анального отверстия. В итоге выделение каловых масс резко снижается или становится полностью невозможным, развивается кишечная непроходимость, требующая экстренных хирургических мер.
  3. Малигнизация. Примерно в 0,5 % случаев изменения тканей подвергают злокачественной трансформации.

Препараты для лечения

Название лекарственного средстваФармакологическая категорияОписание действияСпособ примененияСредняя цена на рынке медикаментов
ЦипрофлоксацинАнтибактериальное средство широкого спектра действияБлокирует ферменты, участвующие в построении новых цепей ДНК бактерий, необходимых для синтеза клеточной стенки.По 0.5 2 раза в день, длительность терапии 0 до 7-10 суток.От 50 до 70 рублей
АзитромицинАнтибактериальное средство широкого спектра действияСвязывается с 50-S субъединицей хромосом бактериальных агентов, блокируя синтез белка, необходимого для размножения.По 0.5 2-3 раза в сутки, до 7 дней.150-200 рублей
Метилурацил 10%Регенераторное средствоСтимулирует местные (клеточные и гуморальные) факторы иммунитета, обладает противовоспалительным действием.Местно, 1-2 раза в день. Длительность использования – до 2 месяцев.22-27 рублей
ЛевомикольКомбинированное средство с противомикробным и антивоспалительным действиемПовреждает клеточную стенку микроорганизмов, блокируя функцию множества ферментов. Имеет выраженный противовоспалительный эффект (замедляет миграцию воспалительных клеток иммунной системы и секрецию цитокинов).Местно – 1-3 раза в сутки. Длительность использования – до полного стихания воспалительного процесса.Около 100-150 рублей
ХлоргексидинАнтибактериальное средство широкого спектра действияНарушает целостность клеточной стенки, действует до 4 часов после нанесения.Местно во время операции и в послеоперационном периоде – до 3 раз в день.5-10 рублей

Прогноз

Обычно благоприятный при своевременно проведённом хирургическом лечении. При вскрытии гнойной полости без ликвидации её сообщения с другими тканями, происходит формирование свищевого хода, который заметно уменьшает благоприятный прогноз. Смертность от заболевания без лечения – около 30%, при проведении терапии – менее 0,3%.

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: