Паратиреоидин инструкция по применению

Паратиреоидин инструкция по применению

Паратиреоидин инструкция по применению

страницы:

Вариант нормального расположения паращитовидных желёз по задней поверхности щитовидной железы. Обычно их 4, но может быть и другое количество: от 2 до 8.

Пара- или околощитовидные железы были названы так из-за своего расположения вблизи щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, регулирующий обмен кальция в организме.

При гипокальциемии выработка гормона увеличивается и развиваются три эффекта:

  • уменьшение выделения кальция с мочой;
  • увеличение количества витамина D, что увеличивает всасывание кальция в кишечнике;
  • выведение кальция из костей.

Схема регуляции кальциево-фосфорного обмена паращитовидными железами

Что это такое — гипопаратиреоз?

Гипопаратиреоз — это синдром, который может сопровождать другие заболевания и характеризуется снижением выработки паратгормона или уменьшением чувствительности клеток организма к нему.

В зависимости от причины возникновения заболевание делится на:

  • первичный, то есть наследственный;
  • вторичный гипопаратиреоз, или приобретённый.

В некоторых случаях выделяют явную и скрытую формы заболевания. Последняя характеризуется скрытым течением и выявлением заболевания при провокации или обследовании пациента.

Причины и механизм развития гипопаратиреоза

Аномалии развития околощитовидных желёз чаще всего сопровождают аномалии развития других органов и диагностируются в периоде новорожденности.

Важно! Самой частой разновидностью у взрослых является послеоперационный гипопаратиреоз, развивающийся после операции на щитовидной железе, органах шеи и при лечении гиперпаратиреоза. В этом случае может и не происходить удаления желёз, основной механизм — это нарушение питания из-за поражения кровеносных сосудов или разрастания соединительной рубцовой ткани.

Аутоиммунное поражение происходит при полигландулярном синдроме, то есть при вовлечении в процесс нескольких разных эндокринных желёз. Эта патология характерна для детей 6-8 лет и подростков.

[attention type=yellow]

Первичное снижение паратгормона может быть обусловлено как врожденными патологиями желез, так и внешним воздействием на них

[/attention]

Из-за недостатка паратгормона развивается гипокальциемия в крови и повышение фосфора, именно это считается специфическим признаком гипопаратиреоза.

Так как ионы кальция попадают внутрь клетки только благодаря наличию ионов магния, то со снижением последнего кальциевый обмен также неполноценен.

Симптомы гипопаратиреоза

Все проявления синдрома связаны с нарушением кальциево-фосфорного обмена.

  1. Тетанический приступ — это один из самых ярких симптомов гипопаратиреоза.

Существуют несколько описательных обобщений: «рука акушера», «конская нога», «рыбий рот». Так называют болезненные судороги, проявляющиеся симметрично и вовлекающие мышцы-сгибатели рук, ног, мышцы лица. В редких случаях судороги затрагивают мышцы-разгибатели спины, и тогда туловище прогибается назад.

При резком снижении кальция развивается тетания, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом. Пациент в это время находится в сознании.

Примечание. Иногда человек может знать, когда начнутся судороги, по наличию предвестников: возникает резкая слабость, чувство ползания мурашек в области кончиков пальцев.

Характерные симптомы повышенной мышечной сократимости:

  • Симптом Хвостека, встречающийся при многих недугах, проявляется и при гипопаратиреозе — это сокращение мимической мускулатуры при постукивании кпереди от козелка уха, где проецируется выход лицевого нерва.
    • Первая степень характеризуется спазмом всех мимических мышц.
    • Вторая степень — спазм мышц крыла носа и угла рта.
    • Третья степень — реакция мышц угла рта.
  • Симптом Труссо — при сдавлении плеча манжетой для измерения АД через несколько минут мышцы — сгибатели руки болезненно сокращаются.
  • Симптом Вейса характеризуется прищуриванием глаза, если постучать по наружному краю глазницы.

Иллюстрация симптомов гипопаратиреоза: А — симптом Хвостека; В — «рука акушера»

Также характерны спазмы гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, трахеи и бронхов, что проявляется нарушением глотания, бронхоспазмом, жидким стулом, сменяющимся запором.

  • головокружения и обмороки;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение слуха и сумеречного зрения;
  • тахи- или брадикардия, боль в сердце;
  • нарушение вкуса — снижение чувствительности к кислому;
  1. Нарушения питания тканей и откладывание в них кальция:
  • выпадение волос и ногтей;
  • сухость и нарушение пигментации кожи и волос;
  • нарушение зубной эмали, кариес;
  • катаракта.

Важно. Тяжесть заболевания зависит от степени снижения кальция: тяжёлое течение развивается при уровне кальция ниже 1,5 ммоль/л (нормальное значение составляет от 2,20 до 2,50 ммоль/л).

Органы/ системыСопутствующие заболевания
ПочкиПочечно-каменная болезнь и нарушение функции почек
Нефрокальциноз
ИммуннаяИнфекции
ПсихоневрологическаяПсихоневрологические заболевания
Припадки
Депрессия
Нарушение качества жизни
Опорно-двигательный аппаратРигидность/боли в мышцах
Переломы проксимального отдела плечевой кости*
Сердечно- сосудистаяИшемическая болезнь сердца*
ЦНСВнутримозговые обызвествления*
ГлазКатаракта*
Примечания: * — повышенный риск задокументи-
рован в случаях непослеоперационного ГипоПТ;
ЦНС — центральная нервная система.

При стойком снижении кальция развиваются патологические изменения практически во всех органах и системах.

Выявление патологии

Диагностика гипопаратиреоидизма может проводиться по характерным симптомам и специфическим изменениям уровня кальция и фосфора крови:

  • увеличение уровня фосфора в крови;
  • уменьшение количества кальция;
  • сниженное количество паратгормона.

Однако, если течение болезни латентное, то явных проявлений может не быть, тогда для диагностики используют пробы, связанные с повышенной возбудимости мышц.

Проверка симптома Хвостека: выявление второй и третьей степени говорит о наличии скрытой формы заболевания.

Положительные симптомы Труссо и Вейса также свидетельствует о наличии гипопаратиреоза.

Гипопаратиреоз и беременность

Эта патология редко встречается у беременных, а симптомы и лечение гипопаратиреоза не отличаются от таковых у других пациентов.

Молоко богато кальцием и особенно полезно при беременности

Последствия:

  • риск гибели матери и ребёнка;
  • если у матери снижен паратгормон, то происходит компенсаторное увеличение его у плода, и развивается гиперпаратиреоз;
  • лечение витамином D должно сопровождаться строгим контролем дозировки, так как может развиться гипервитаминоз D у ребёнка.

Примечание. При своевременной коррекции уровня кальция ни малышу, ни маме ничего не грозит.

Дифференциальная диагностика

Так как симптомы тетании могут быть схожи с эпилептическими припадками, то необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика заболеваний с гипокальциемией и судорожным синдромом

Терапия заболевания

Лечение гипопаратиреоза направлено на восполнение дефицита кальция с помощью продуктов питания и медикаментов.

Диета

Необходимо исключить продукты, богатые фосфором, то есть газированные напитки, яйца, мясо.

Рекомендуется ежедневное потребление таких продуктов, как:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • печень, яичный желток;
  • сельдь, рыбий жир;
  • морковь, салат, редис;
  • абрикосы, клубника, лимоны.

Продукты с максимальным количеством кальция и витамина D всегда должны присутствовать в меню больного гипопаратиреозом

Медикаментозная терапия

  1. Гипокальциемический криз требует введения 10% раствора глюконата кальция в вену вместе с 200 мл глюкозы или физраствора. Если необходимо, введение повторяется до 4 раз в сутки.
  2. Чтобы приступ тетании не развился, необходимо ввести 40-80 ЕД паратиреоидина — это вытяжка паращитовидных желёз животных.
  3. Для поддержания нормального обмена назначают постоянный приём препаратов кальция с витамином D.
  4. Для уменьшения всасывания фосфора назначают гидроксид алюминия.

Примечание.

Назначение диеты и препаратов для лечения гипопаратиреоза осуществляет только врач-эндокринолог, под наблюдением которого находится пациент.

Лечение послеоперационного гипопаратиреоза проводится по тем же принципам, однако применяется витамин D в высоких дозировках.

Заключение

Гипопаратиреоз — это заболевание, которое нужно держать под контролем.

Состояние пациента с гипопаратиреоидизмом напрямую зависит от регулярности поступления кальция в организм, поэтому необходимо тщательно следить за уровнем кальция и фосфора в крови.

Диета, богатая кальцием, будет способствовать улучшению состояния только при регулярном медикаментозном лечении гипопаратиреоза. Поэтому так важно вовремя диагностировать патологию и следовать рекомендациям врача.

Источник: pozhelezam.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/paratireoidin-instrukcija-po-primeneniju/

Динапар QPS

Паратиреоидин инструкция по применению

раствор для местного применения, 4 %, 15 мл или 30 мл

Состав

Активное вещество: Диклофенака диэтиламина

Вспомогательные вещества: этанол, бутилгидроксианисол, ионол, олеиновая кислота, ментол, глицерин, пропиленгликоль.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Препараты для местного лечения опорно-двигательного аппарата. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения. Диклофенак

Код АТХ М02АА15

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальная концентрация диклофенака в плазме крови составляла 175.93± 89.49 нг/мл, тогда как время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляло 5.24 ± 2.59 часов. Было установлено, что AUC0-t составляет 1224.19 ± 445.69 ч.нг/мл, тогда как AUC0-inf составляло 1718.21 ± 740.58 ч.нг/мл.

Фармакодинамика

Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназы (СОХ), ранний компонент каскада арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению образования простагландинов, тромбоксанов и простацилина. Диклофенак, активный компонент обладает противовоспалительным, антиноцицептивным и жаропонижающим эффектами.

Показания к применению

ДИНАПАР QPS показан для симптоматического снятия легкой и умеренной боли и воспаления, связанного с:

• Боль в спине, растяжение

• Тупая травма сухожилий, мышц и суставов

• Локализованные формы ревматизма мягких тканей, такие как субакромиальный бурсит, эпикондилит, вертлужный бурсит, ансериновый бурсит и фибромиалгия

• Артрит поверхностных суставов, таких как колено, кисти и т.д.

Способ применения и дозы

Динапар QPS предназначен только для наружного применения и не применяется внутрь. Его нельзя наносить на слизистую оболочку, открытую рану, порез или поврежденную кожу.

Пациенту следует сообщить, что перед применением ДИНАПАР QPS, участок нанесения должен быть чистым и сухим. Перед первым применением ДИНАПАР QPS в первый раз, заправьте насос, распылив его в воздух 2-3 раза. На пораженную область 4 хода поршня насоса в день каждые 4 часа (0.4 мл эквивалентно 16 мг диклофенака натрия), следует наносить 4 раза в день.

Количество применяемых ходов поршня насоса может быть выше или ниже в зависимости от области, подлежащей лечению. Максимальная однократная доза составляет 10 ходов поршня насоса, а максимальная суточная доза составляет 41 ходов поршня насоса (4 мл эквивалентно 160 мг диклофенака натрия), и ее не следует превышать.

Его следует распылять на расстоянии 6-8 дюймов от участка нанесения. ДИНАПАР QPS является безводным раствором, поэтому схема распыления не будет похожа на схему распыления водных растворов или спрей-аэрозолей. Основное назначение системы распыления – обеспечить точное дозирование с каждой струей дозатора, который доставляет 0.1 мл раствора.

После нанесения необходимого количества спрея мягко распределите раствор кончиком пальца. Пациент должен получить указание не массировать обработанную область после нанесения. Пациенту следует порекомендовать избегать мытья и контакта обработанной области с одеждой или другими предметами в течение 8-10 минут после нанесения.

Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу с максимально короткой продолжительностью.

Лечение можно прекратить при исчезновении симптомов (боль и/или опухание).

Пациенту следует сообщить о необходимости консультироваться со врачом, если боль и/или опухание не проходят, или если они усиливаются в течение 7 дней. В случае необходимости применения более 7 дней, пациентам следует сообщить о необходимости применять препарат в соответствии с рекомендациями врача.

Побочные эффекты

[attention type=red]

Побочные эффекты ДИНАПАР QPS не сообщались. Однако местное применение диклофенака может быть связано с местными побочными эффектами в участке применения.

[/attention]

Со стороны кожи: Местное раздражение, зуд, сыпь, экзема, эритема (в том числе в редких случаях буллезная эритема), крапивница, контактный дерматит, контактный дерматит с везикулами и т.д.

Отдельные случаи генерализованной кожной сыпи, реакций гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек, анафилактические реакции и реакции светочувствительности, сообщались у пациентов, использующих местнодействующие препараты НПВП.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к диклофенаку, ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП)

• Астматик, или пациент, у которого приступы астмы, крапивница или острый ринит вызваны ацетилсалициловой кислотой или другим НПВП

• Дети и подростки в младше 14 лет

• Третий триместр беременности

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Следует избегать контакта ДИНАПАР QPS с глазами или слизистой оболочкой, а также его нельзя принимать внутрь.

ДИНАПАР QPS не рекомендован для применения с окклюзионной повязкой.

Сообщалось о реакциях светочувствительности при местном применении диклофенака. Пациентов следует предупредить о воздействии прямого солнечного света после применения ДИНАПАР QPS.

Прекратите лечение при возникновении кожной сыпи после нанесения.

ДИНАПАР QPS следует использовать осторожно с пероральными НПВП, поскольку частота нежелательных системных эффектов может увеличиться.

ДИНАПАР QPS следует использовать с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью, печеночной или почечной недостаточностью, геморрагическим диатезом или воспалительным заболеванием кишечника в анамнезе, поскольку сообщалось о частоте таких случаев при местном применении диклофенака.

Не смешивайте или не наносите ДИНАПАР QPS с другими сильными местнодействующими средствами.

Лекарственные взаимодействия

При использовании в соответствии с рекомендуемой дозировкой, системная доступность диклофенака в ДИНАПАР QPS, очень низка по сравнению с пероральной лекарственной формой диклофенака.

Следовательно, риск взаимодействия препарата с другими пероральными лекарственными средствами снижается.

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты или других НПВП может привести к увеличению частоты неблагоприятных реакций.

[attention type=green]

Несовместимость:

[/attention]

Не смешивайте и не наносите препарат с другими местнодействующими средствами или растительными препаратами.

Особые указания

Применение у детей:

Использование у педиатрической популяции не рекомендуется, поскольку данные, касающиеся безопасности и эффективности, отсутствуют.

Применение у пациентов пожилого возраста:

В целом, между пожилыми и более молодыми пациентами нет никакой разницы в эффективности или безопасности, но поскольку у пожилых пациентов более высокая вероятность снижения функции почек, следует соблюдать осторожность при использовании ДИНАПАР QPS у пожилых людей, и контроль функции почек может оказаться полезен.

Применение при беременности: Данные по использованию ДИНАПАР QPS у беременных женщин отсутствуют. Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода.

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша, сердечной недостаточности и гастрошизиса после использования ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.

Абсолютный риск развития сердечно-сосудистой недостаточности увеличился с менее чем 1% примерно до 1.5%. Риск возрастает с дозой и продолжительностью терапии.

Было установлено, что применение ингибитора синтеза простагландинов увеличивает пред- и постимплантационную гибель и смертность эмбриона/плода. Более того, сообщалось о повышенной частоте различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистых.

В течение первого и второго триместров беременности ДИНАПАР QPS не следует назначать, если польза не перевешивает риск. Если ДИНАПАР QPS используется женщиной, пытающейся забеременеть, или в течение первого и второго триместров беременности, доза должна быть низкой, а продолжительность лечения максимально короткой.

ДИНАПАР QPS противопоказан во время третьего триместра беременности.

Применение во время лактации:

[attention type=yellow]

Как и другие НПВП, диклофенак проникает в грудное молоко в небольших количествах. Тем не менее, при применении терапевтических доз, не ожидается никаких эффектов ДИНАПАР QPS на грудного ребенка.

[/attention]

Из-за отсутствия контролируемых исследований у кормящих женщин, препарат следует использовать во время лактации только по рекомендации врача.

В таких случаях ДИНАПАР QPS не следует применять на груди кормящих матерей, а также в других местах на больших участках кожи или в течение длительного периода времени.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

ДИНАПАР QPS не влияет на скорость реакций при управлении автотранспортом.

Передозировка

Низкая системная доступность диклофенака в ДИНАПАР QPS делает передозировку очень маловероятной. Однако можно ожидать побочные эффекты, подобные тем, которые наблюдаются после передозировки таблетками диклофенака, если ДИНАПАР QPS случайно попадает внутрь.

При случайном проглатывании, приводящем к значительным системным побочным эффектам, следует использовать общие терапевтические меры, обычно принимаемые для лечения отравления нестероидными противовоспалительными препаратами. Лечение передозировки НПВП, в основном, состоит из поддерживающих и симптоматических мер.

Следует рассмотреть дезактивацию желудка и использование активированного угля.

Поддерживающее и симптоматическое лечение следует назначать при таких осложнениях, как гипотония, почечная недостаточность, судороги, желудочно-кишечное раздражение и угнетение дыхания; специфические методы лечения, такие как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, вероятно, не помогают в устранении НПВП из-за их высокой скорости связывания белка и обширного обмена веществ.

Форма выпуска и упаковка

По 15 мл или 30 мл препарата во флаконах из матового кобальтового стекла (тип I ФСША) с номинальным объемом наполнения 15 мл или 30 мл и запечатывается с помощью обжимного насоса распылителя, покрытого кольцом насоса и приводом.

По 1 флакону вместе с ин-струкцией по медицинскому применению лекарственного средства на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°C, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить флакон в вертикальном положении.

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечении срока годности.

Производитель

Тройкаа Фармасьютикалс Лимитед,

Вирочаннагар-382 170, Гуджрат, Индия

Тел №: +9179 26856242/43/44/45.

Факс №. +91 7926856246

Владелец регистрационного удостоверения

Тройкаа Фармасьютикалс Лимитед,

Вирочаннагар-382 170, Гуджрат, Индия

Тел №: +9179 26856242/43/44/45.

Факс №. +91 7926856246

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

ТОО «Aldimed»

Республика Казахстан, 050051, г. Алматы

Микрорайон Самал-1, Дом 1

Тел: + 7 727 2632734

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80-qps-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/226180971538374171?instruction_lang=RU

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: