Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс

Содержание
  1. Абсцесс: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов
  2. Паратонзиллярный абсцесс
  3. Заглоточный абсцесс
  4. Поддиафрагмальный абсцесс
  5. Абсцесс легкого
  6. Абсцесс печени
  7. Абсцесс зуба
  8. Постинъекционный абсцесс
  9. Профилактика абсцесса
  10. К какому врачу обратиться
  11. Абсцесс горла: классификация, причины, симптомы, последствия, диагностика, профилактика и лечение
  12. Причины возникновения
  13. Без температуры
  14. С отсутствием болевых ощущений
  15. Абсцесс горла
  16. Причины и механизм развития болезни
  17. Симптомы абсцесса горла
  18. Заглоточный, или паратонзиллярный абсцесс – причины и симптомы абсцесса
  19. Причины паратонзиллярного абсцесса, патогенез
  20. : Паратонзиллярный абсцесс. Основные возбудители и принципы антибактериальной терапии
  21. В зависимости от того, какие морфологические изменения происходят в тканях, можно выделить несколько форм-стадий паратонзиллярного абсцесса:
  22. Кроме того, используют и другую классификацию, которая основана на локализации гнойной полости:
  23. Первые признаки и симптомы абсцесса в горле — как вовремя заметить?
  24. Чем опасен заглоточный абсцесс, какие осложнения могут быть без лечения — или при неправильном лечении?
  25. Заглоточный абсцесс
  26. Что это такое?
  27. Классификация
  28. Симптомы у детей и взрослых
  29. Опасные последствия
  30. Диагностика
  31. Как лечить заглоточный абсцесс?
  32. Восстановительный период после операции
  33. Народные средства
  34. Прогноз
  35. Профилактика

Абсцесс: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс

Абсцесс – гнойное расплавление тканей, приводящее к образованию гнойной полости в подкожной клетчатке, мышцах, костях, внутренних органах, пр. Абсцесс всегда начинается с воспаления и сопровождается признаками воспаления. Характерная черта абсцесса – отграниченность гнойной полости от здоровых тканей с помощью соединительнотканной капсулы как результат активизации иммунитета.

Воспаление органов и тканей, приводящее к абсцессу, формируется в результате инфицирования гноеродными бактериями (стрептококки, стафилококковая инфекция, кишечная палочка, клостридии, пр.), которые проникают через кожу, слизистые оболочки или заносятся с током крови, лимфы из другого очага.

Для абсцесса характерны признаки воспаления и симптомы гнойного очага: болезненность, покраснение, припухлость, местное и общее повышение температуры, нарушение функции и флюктуация в месте поражения – колебание гнойного очага при толчке, обусловленное наличием гнойной полости. Самые распространенные абсцессы: паратонзиллярный, или абсцесс горла, заглоточный, поддиафрагмальный, абсцесс легкого, печени, зуба, постинъекционный, пр.

Абсцесс в большинстве случаев лечат хирургически – вскрывают и дренируют гнойную полость. Параллельно с оперативным лечением назначают антибиотики, дезинтоксикационные средства, препараты ускоряющие восстановление тканей, укрепляющие иммунитет, поливитамины. Если абсцесс возник в связи с переносом возбудителя из первичного очага инфекции, обязательно лечат этот первичных очаг.

Без лечения абсцесс осложняется флегмоной – разлитым гнойным воспалением, не имеющим в отличие от абсцесса четких границ, остомиелитом, тромбофлебитом, энцефалитом, лимфаденитом, бурситом, а также сепсисом – распространением инфекции по всему организму.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс (околоминдальный абсцесс, паратонзиллит, флегмонозная ангина) – острое гнойное воспаление околоминдалиновой (окружающей небную миндалину) клетчатки. Считается осложнением недолеченной ангины или фарингита и развивается при распространении инфекции с небных миндалин (“гланд”) и глотки на околоминдалиновую клетчатку. Бывает односторонним и двухсторонним.

Выделяют задний (гнойный очаг располагается между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (вблизи нижнего полюса миндалины), передний (между верхним полюсом миндалины и небно-язычной дужкой) и наружный (снаружи от миндалины) паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзиллярный абсцесс проявляется общей слабостью, повышением температуры тела до 39 градусов, трудностью открыть рот, односторонней (двусторонней) болью при глотании, отдающей в ухо, зубы, неприятным запахом изо рта. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными при надавливании.

[attention type=yellow]

Паратонзиллярный абсцесс диагностирует и лечит ЛОР-врач. В большинстве случаев достаточно внешнего осмотра гортани – ларингоскопии. Для уточнения размеров и распространенности абсцесса применяют УЗИ шеи и компьютерную томографию (КТ). Чтобы исключить паратонзиллит, вызванный дифтерией и скарлатиной, берут мазок миндалин и зева с последующим бактериологическим исследованием.

[/attention]

Без лечения или при несвоевременном, неправильном лечении паратонзиллярный абсцесс осложняется гнойным воспалением мягких тканей шеи (флегмоной шеи), воспалением пространства между сердцем и легкими (медиастенитом), омертвлением тканей (некрозом) и сепсисом.

Паратонзиллярный абсцесс лечат только в стационаре. Лечение оперативное – производят вскрытие абсцесса под местным обезболиванием и промывание полости дезинфицируюшим раствором в течение нескольких дней. По показанием одновременно со вскрытием гнойника удаляют миндалину(ы). Параллельно с операцией назначают антибиотики, обезболивающие средства, поливитамины, полоскание горла антисептиками.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс – нагноение клетчатки заглоточного пространства и рядом расположенных лимфоузлов. Инфекция проникает по лимфатическим путям из носа, носоглотки, евстахиевой трубы и уха. Может быть осложнением гриппа, результатом травмы задней стенки глотки, например, твердой пищей или рыбной костью. Развитию заглоточного абсцесса способствует ослабленный иммунитет.

Симптомы заглоточного абсцесса: повышение температуры тела до 40 градусов, резкая боль при глотании, заставляющая пациента отказаться от еды; затруднение дыхания из-за давления гнойника на трахею, гнусавость голоса в результате нарушения носового дыхания. Чтобы облегчить состояние, пациент запрокидывает голову и наклоняет ее в больную сторону. В большинстве случаев можно ощупать припухлость снизу от угла нижней челюсти и кпереди от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Заглоточный абсцесс может самостоятельно вскрыться с попаданием гноя в гортань и трахею, вызвать спазм бронхов и смерть от удушья. Увеличение размеров абсцесса грозит сильным смещением трахеи и резким затруднением дыхания вплоть до удушья. Стекание гноя по предпозвоночной фасции приводит к медиастениту.

Для уточнения диагноза ЛОР-врач проводит осмотр глотки – фарингоскопию. При необходимости рекомендует УЗИ шеи и КТ.

Заглоточный абсцесс лечат в стационаре. Проводят вскрытие гнойного очага и последующее промывание его в течение нескольких дней дезинфицирующими растворами. Одновременно назначают антибиотики. Показаний к удалению миндалины(н), за редким исключением, нет.

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс – отграниченное скопление гноя под диафрагмой. Причины: аппендицит, холецистит, перфорации язвы желудка и 12-перстной кишки, перитонит, абсцесс печени, пр.

Клинические симптомы: высокая лихорадка (до 40 градусов) с ознобами, профузным потом, боль в животе (место и характер боли зависит от расположения поддиафрагмального гнойника), появление жидкости в грудной полости соответственно месторасположению гнойника, пр.

[attention type=red]

Поддиафрагмальный абсцесс диагностирует и лечит хирург. Диагноз устанавливают с помощью УЗИ брюшной полости, КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ), диагностической лапароскопии.

[/attention]

Лечение – оперативное вскрытие и дренирование абсцесса с использованием лапароскопических (эндоскопических) методов и открытого доступа. Параллельно назначают антибиотики, средства для снятия интоксикация. Использование антибиотикотерапии в качестве самостоятельного метода возможно, если поддиафрагмальный абсцесс не удалось визуализировать.

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого, или абсцедирующая пневмония – гнойный процесс в легких с развитием одной или нескольких полостей в легочной ткани, ограниченных грануляционной капсулой.

Причины абсцесса легкого: пневмония, плеврит, эмпиема плевры, поддиафрагмальный абсцесс, инфаркт легкого, распадающийся рак легкого, распространение гнойной инфекции с током крови при простатите, остеомиелите, гнойном мастите, др.

Развитию абсцесса легкого способствует ослабление иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания.

Острый абсцесс легкого проявляется ознобом, слабостью, повышением температуры тела до 40 градусов, болью в грудной клетке на стороне поражения, одышкой, тахикардией. После прорыва абсцесса в бронх появляется кашель с отхождением гнойной мокроты и крови.

При несвоевременном и неполноценном лечении острый абсцесс перетекает в хроническую форму. Вокруг гнойника формируется плотная соединительнотканная (фиброзная) капсула.

Появляются симптомы хронического воспаления и интоксикации: волнообразное повышение температуры тела, кашель с гнойной мокротой, истощение, исхудание; пальцы приобретают вид “барабанных палочек”; ногти становятся похожи на часовые стекла.

[attention type=green]

Абсцесс легкого диагностирует и лечит пульмонолог, торакальный хирург. Из инструментальных методов применяют рентгенографию легких, КТ. Назначают общий анализ крови и бактериологический анализ мокроты.

[/attention]

Абсцесс легкого лечат с помощью антибиотиков, жаропонижающих препаратов, бронхолитиков, отхаркивающих средств, иммуностимуляторов, поливитаминов, пр. При неэффективности консервативного лечения (в течение 2-х месяцев) рекомендуют хирургическое удаление гнойника.

Абсцесс печени

Абсцесс печени – гнойная полость в печеночной ткани в результате первичного воспаления (причину почти никогда не удается определить) или вследствие других заболеваний: холецистит, аппендицит, гнойный аднексит, сепсис, перитонит, рак печени, травмы печени, операции на печени, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, поддиафрагмальный абсцесс, пр.

Симптомы абсцесса печени: постоянная тупая, ноющая боль в правом подреберье, повышение температуры тела до 39 градусов, тахикардия, озноб, слабость, потливость (приливы пота), отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, понос.

Абсцесс печени может самопроизвольно прорваться в брюшную или плевральную полость, кишечник, желудок (развивается гнойный перитонит, поддиафрагмальный абсцесс, сепсис, пр.), изъязвить стенку сосуда, что сопровождается кровотечением. Инфекция с током крови может распространиться в легкие, головной мозг, почки и другие органы.

Абсцесс печени диагностирует гастроэнтеролог, хирург. Выполняют УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, пункцию печени под контролем УЗИ с последующим бактериологическим исследованием содержимого абсцесса; в сложных случаях проводят диагностическую лапароскопию. Назначают общий и биохимический анализ крови.

Лечение абсцесса печени проводят с помощью антибиотиков. При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечению. Стремятся выполнять малоинвазивные вмешательства: пункцию абсцесса, эндоскопическое дренирование. Только в крайних случаях прибегают к лапаротомии и наружному вскрытию гнойника.

Абсцесс зуба

Абсцесс зуба – скопление гноя в области альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной поверхности нижней челюсти. Причины: запущенный кариес, пульпит, пародонтит, пародонтоз, инфицирование при хирургической обработке системы корневых каналов, пр.

Симптомы абсцесса зуба: постоянные пульсирующие боли, усиливающиеся при надавливании и прикладывании тепла; отек основания зуба, десны и щеки.

Без лечения абсцесс зуба осложняется формированием кисты, проникновением зуба в гайморову пазуху, лимфаденитом, остеомиелитом челюсти, пр.

Лечение абсцесса сводится к его хирургическому удалению, дренированию полости и назначению антибиотиков. Если зубы не подлежит лечению, стоматолог удаляет их. При необходимости лечат корневые каналы.

Постинъекционный абсцесс

Постинъекционный абсцесс, или абсцесс после укола,  – осложнение после внутримышечного и внутривенного введения лекарственных препаратов, наркотиков. В месте укола возникает покраснение, местное повышение температуры, припухлость, болезненность. При надавливании боль усиливается; при легком толчке места абсцесса отмечаются колебание гнойного содержимого (флюктуация).

Постинъекционный абсцесс диагностирует хирург. Диагностика не вызывает трудностей, ее проводят с помощью внешнего осмотра и пальпации места болезни.

Постинъекционный абсцесс лечат хирургически – вскрывают и дренируют гнойник с последующим промыванием полости дезинфицирующими препаратами. При необходимости назначают антибиотики, поливитамины, укрепляют иммунитет.

Профилактика абсцесса

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • своевременно лечите воспалительные, в том числе, инфекционные болезни, зубной кариес, пульпит, акне;
  • при выполнении внутримышечных и внутривенных инъекций пользуйтесь только одноразовыми шприцами, стерильными препаратами и растворами; обрабатывайте место инъекции дезинфицирующими препаратами;
  • не злоупотребляйте алкоголем;
  • ведите здоровый образ жизни;
  • укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первых признаках абсцесса проконсультируйтесь с хирургом, терапевтом, врачом общей практики, педиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/abscess

Абсцесс горла: классификация, причины, симптомы, последствия, диагностика, профилактика и лечение

Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое вскрытие паратонзиллярного абсцесса?

Вскрытие абсцесса является основным методом лечения гнойных заболеваний в области глотки (
паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс
). Оно проводится почти у всех пациентов, независимо от их возраста или пола.

Считается, что абсцесс можно вскрывать на 4 – 5 день после его образования. Если сделать операцию раньше, может оказаться, что полость с гноем еще не сформирована. На этом этапе гноеродные микробы уже пропитали клетчатку вокруг миндалины, однако расплавления ткани еще не наступило.

Для проверки «готовности» абсцесса к вскрытию иногда делают диагностическую пункцию.

Диагностическая пункция представляет собой укол специальной толстой иглой в наиболее выпирающую область возле миндалины. Если есть возможность, ход иглы контролируют с помощью рентгеноскопии или ультразвука. После прокола врач аккуратно оттягивает поршень шприца и набирает небольшое количество содержимого в цилиндр.

Обнаружение гноя является сигналом, что абсцесс сформировался и готов к вскрытию. Если в шприц не набирается жидкость, или набирается смесь крови, лимфы и небольшого количество гноя, значит, абсцесс еще формируется. На этой стадии лучше начать интенсивную антибиотикотерапию, так как еще есть шанс избежать операции.

Показаниями для проведения диагностической пункции являются:

  • ангина длительностью более 5 дней (этого времени достаточно, чтобы сформировался абсцесс );
  • сильные боли в горле (усиливаются при глотании, разговоре, движении головы );
  • температура более 39 градусов;
  • сильное увеличение одной из миндалин (очень редко встречается и двусторонний паратонзиллярный абсцесс );
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (хотя бы одного );
  • признаки общей интоксикации — головные боли, апатия, сонливость, боли в мышцах;
  • умеренное учащение дыхания и сердцебиения.

В принципе, во время пункции под контролем аппарата УЗИ или рентгеноскопии можно удалить большую часть гноя из полости. Однако все равно рекомендуется проводить вскрытие абсцесса.

Вскрытие абсцесса считается необходимой процедурой по следующим причинам:

  • Она помогает предотвратить распространение гноя. Содержимое полости выпускается или отсасывается специальным шприцом.
  • Во время вскрытия (в отличие от пункции ) врач имеет возможность обработать полость абсцесса. Для этого он промывает ее специальными антисептическими растворами.
  • При абсцессах маленького размера (до 1 сантиметра в диаметре ) может быть принято решение не о вскрытии полости, а об ее удалении целиком, со стенками.
  • После выпускания гноя наблюдается резкое улучшение состояния пациента. Боль спадает, температура тела снижается, а общее состояние нормализуется в течение нескольких дней.
  • Вскрытие абсцесса предполагает уничтожение гноеродных микробов (в отличие от пункции ), поэтому риск повторного образования гнойной полости очень мал.
  • При вскрытии абсцесса часто проводят параллельную тонзилэктомию (удаление гланд ). Это облегчает доступ к глубоким абсцессам и устраняет хронический воспалительный очаг. Благодаря удалению гланд риск рецидивов (повторного образования абсцесса ) сильно снижается.

Сама операция с точки зрения медицины является довольно несложной и редко приводит к каким-либо осложнениям. Большинство пациентов даже не оставляют на стационарное лечение. Вскрытие абсцесса проводится амбулаторно, после чего пациенту расписывают подробный курс лечения на дому и предупреждают о необходимости контрольного обследования через несколько дней.

Госпитализации подлежат следующие категории людей с паратонзиллярным абсцессом:

  • дети (дети дошкольного возраста могут быть госпитализированы с одним из родителей );
  • лица со сниженным иммунитетом;
  • лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • беременные женщины;
  • больные с высокой угрозой осложнений (сепсис, флегмона, медиастинит );
  • пациенты, у которых пункция показала отсутствие сформировавшейся полости с гноем, госпитализируются для тщательного медицинского контроля.

Непосредственно вскрытие абсцесса проводят под местным обезболиванием (раствор дикаина 2%, раствор кокаина 5%

). В экстренных случаях допускается рассечение стенки абсцесса и без дополнительного местного обезболивания. Разрез делается в месте наибольшего выпячивания стенки глотки (
здесь стенка наиболее тонкая, а абсцесс лежит более поверхностно
). Глубина разреза не должна превышать 1 – 1,5 см, чтобы не повредить находящиеся поблизости пучки сосудов и нервов.

После выпускания основной массы гноя врач проникает в полость тупым инструментом и разрушает перегородки внутри нее, если таковые имеются. Это улучшает отток гноя и предотвращает его точечные скопления, которые могут впоследствии привести к рецидиву. После этого в полость нагнетается дезинфицирующий раствор.

После ушивания полости обычно не требуется дополнительных мер по остановке кровотечения.

Обязательным элементом хирургического лечения паратонзиллярного абсцесса является антибиотикотерапия. При плановой операции противомикробные препараты начинают давать за несколько дней до вмешательства.

Это ослабляет гноеродные микробы и не дает им распространиться на соседние области в ходе операции. После вскрытия паратонзиллярного абсцесса антибиотики принимают еще несколько дней.

Это необходимо, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Если проводится вскрытие абсцесса, но обнаруживается, что гной не локализован, а начал распространяться между фасциями шеи, врач действует по ситуации. Такие случаи представляют опасность для жизни пациента, поэтому нет единых правил для подобных операций.

[attention type=yellow]

Если абсцесс образовался под действием анаэробных микробов, масштабы операции могут быть расширены. Эти микроорганизмы лучше всего развиваются в условиях без доступа воздуха.

[/attention]

Чтобы создать неблагоприятные для них условия может быть оставлен дренаж (специальная трубка или трубки

). Они выводятся наружу через дополнительные разрезы на коже шеи. Это создает дополнительный приток воздуха и отток формирующегося гноя и крови. Через несколько дней при отсутствии признаков рецидива дренаж убирают, а разрезы зашивают.

Причины возникновения

  • проникновение лейкоцитов группы Т-хелперов в очаг воспаления;
  • выявление инородного белка бактерии;
  • поглощение бактериальных клеток;
  • накопление обнаруженных микробов.

В конечном итоге образуются гнойники в горле, которые медицинский специалист может легко обнаружить при осмотре полости рта пациента. В них скапливаются токсины. Их вывод осуществляется с помощью лимфатической системы.

Вследствие этого может быть обнаружен сопутствующий симптом – увеличение размера лимфоузлов.

Проблема может свидетельствовать о наличии таких заболеваний:

  • тонзиллит хронического типа;
  • все виды ангины;
  • дифтерия;
  • кандидоз.

Без температуры

Не во всех случаях образование язвочек сопровождается повышением температуры. Ситуация, при которой у пациента не наблюдается жар, считается атипичным течением болезни. В основном такие явления возникают по причине приема препаратов, обладающих противомикробным воздействием. Защитная функция иммунитета подавляется, вследствие чего заболевания протекают незаметно.

В ряде случаев гнойники в горле без повышения температуры – это признак ангины нетипичного типа. Также в качестве причины образования налета может выступать грибковое поражение слизистой поверхности глотки. Образования при этом отличаются творожистой структурой. Они легко счищаются, но со временем появляются вновь.

Для выявления точного обстоятельства, вследствие которого происходит скопление гноя, врачами назначается проведение диагностических манипуляций. Среди таковых наиболее информативной считается взятие мазка.

По результатам исследования медицинские специалисты определяют характер патогенной микрофлоры, а также степень ее чувствительности к воздействию лекарственных препаратов.

Только после этого подбирается соответствующая методика устранения проблемы.

С отсутствием болевых ощущений

Белые язвочки, образующиеся на задней стенке горла, не всегда характеризуются болезненностью. Иногда их можно заметить только при осмотре. Некоторые пациенты ощущают нарывы при глотании.

Распространенной причиной такого явления считается тонзиллит хронического типа. Появляющийся налет внешним видом напоминает гнойники, возникающие при остром проявлении ангины. Возможен вариант заражения стоматитом и заболеванием Венчана.

При развитии глубокой иммунодепрессии на миндалинах появляются гнойники, не провоцирующие повышение температуры тела больного и болевого симптома. Наблюдается значительное ослабление организма – не хватает сил на сопротивление болезни. Обнаружение точкообразного налета – повод для незамедлительного обращения к медицинскому специалисту.

Абсцесс горла

Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости.

Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага.

Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Причины и механизм развития болезни

Провоцирует заболевание смешанная микрофлора, в которой преобладают стрептококки, стафилококки в совокупности с иными видами кишечных палочек.

Наиболее распространенными причинами абсцесса горла являются воспалительные процессы ЛОР – органов, имеющих хронический характер.

В ряде случаев ими являются хронические ангины, как правило, фолликулярная. Часто абсцесс горла может быть вызван обострением хронического тонзиллита. Также, воспалительные процессы в горле могут быть следствием аденоидов. Они представляют собой увеличенные носоглоточные миндалины.

Гноеродные бактерии, попав в носоглоточное пространство, начинают развиваться на слизистой оболочке горла, вызывая первоначально покраснения, затем гнойные высыпания. Также наблюдается увеличение и покраснение миндалин. Весь процесс сопровождается болезненными ощущениями в горле, нередко отдающими в ухо.

Симптомы абсцесса горла

Возбудитель и механизм развития

Паратонзиллярный, или околоминдаллиный: острое воспаление жировой клетчатки, расположенной около небных миндалин с одной или двух сторон. Различают виды: задний (между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (у нижнего полюса миндалины), передний (между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины), наружный (снаружи от миндалины).

Чаще всего является осложнением острого воспаления небных миндалин, называемого острым тонзиллитом или ангиной, а также фарингита (воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или их сочетание. Болезни больше подвержены дети, подростки, лица с ослабленным иммунитетом.

Боль в горле нарастающей интенсивности, дисфагия, высокая лихорадка, озноб, интоксикация (слабость, головная боль и др.), регионарный лимфаденит, неприятный запах изо рта, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, в результате чего пациенту трудно открывать рот.

Источник: https://kbmk45.ru/bolezni/paratonzillyarnaya-angina.html

Заглоточный, или паратонзиллярный абсцесс – причины и симптомы абсцесса

Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс — это финальная стадия воспалительного процесса в заглоточной зоне, при которой происходит образование гнойной полости. Данный вид абсцесса относится к самой тяжелой форме гнойного поражения глотки. Обострение патологии чаще всего наблюдается в осенне-весенний период, причем рецидив паратонзиллита встречается у 60-70 % пациентов.

Причины паратонзиллярного абсцесса, патогенез

При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани небных миндалин начинается развитие заболевания.

Заглоточный, или паратонзиллярный абсцесс

Причем развитие патологии, чаще всего, происходит на фоне других бактериальных поражений глотки. Это может быть не только острый тонзиллит, но и обострение хронической ангины,острая форма фарингита.

Другой причиной возникновения могут стать патологии стоматологического характера. Например, при развитии кариеса, периостита, хронического гингивита может произойти распространение микрофлоры и на небные миндалины.

[attention type=red]

1. Катаральная ангина.2. Фолликулярная ангина.3. Лакунарная ангина.4. Флегмонозная ангина (паратонзиллярный абсцесс).5. Ангина боковых валиков.

[/attention]6. Ангина Симановского-Плаута-Венсана.

В очень редких случаях причиной развития заболевания может стать механическая травматизация слизистой оболочки, после которого произошло инфицирование полученной раны.

: Паратонзиллярный абсцесс. Основные возбудители и принципы антибактериальной терапии

Основные возбудители – это стрептоккоки, стафилококки, кишечная палочка, пневмококки, грибы рода Candida.

При снижении иммунитета, переохлаждении, употреблении никотина, или при аномальном развитии миндалин, риск развития данной формы болезни значительно возрастает.

Образование гнойника происходит из-за наличия глубоких крипт в миндалинах, а также из-за желез Вебера.

Из-за частых обострений тонзиллита происходит значительное повреждение тканей миндалин, что оставляет на них рыхлые рубцы.

Эти нарушения приводят к тому, что дренирование патологических масс осуществляется неполноценно — а значит, патогенная микрофлора способна спокойно размножаться в пораженных тканях.

Если происхождение заболевания одонтогенное, то проникновение микрофлоры происходит с током лимфы.

В зависимости от того, какие морфологические изменения происходят в тканях, можно выделить несколько форм-стадий паратонзиллярного абсцесса:

  1. При появлении отека околоминдальных тканей, которые не сопровождаются выраженным воспалением, диагностируют отечную форму. На данном этапе диагностирование болезни не всегда эффективно, ведь клиническая картина не сопровождается ярким проявлением.
  2. Появление гиперемии, повышение температуры тела и развитие болевого синдрома говорит о начале инфильтрационной стадии.
  3. При течении болезни от 4 до 7 дней происходит образование инфильтрационных изменений, которые характеризуются флюктуирующими выпячиваниями.

    В данном случае говорят о абсцедирующей стадии.

Кроме того, используют и другую классификацию, которая основана на локализации гнойной полости:

  • Если пораженные ткани образуются над самой миндалиной, располагаясь между капсулой и верхней частью передней дужки, то говорят о передней или передневерхней форме. Самый распространенный вариант болезни.
  • Формирование абсцесса между задней дужкой и краем миндалины, либо на самой дужке, говорит о развитии задней формы. Встречается намного реже, в среднем — в 10-15% от общего количества случаев.
  • Развитие поражения на нижнем полюсе миндалины и латеральной стенке глотки говорит о развитии нижней формы.
  • Образование абсцесса между боковым краем миндалины и стенкой глотки встречается крайне редко, в данном случае диагностируется нижняя или боковая форма.

Первые признаки и симптомы абсцесса в горле — как вовремя заметить?

  1. Самым первым признаком болезни считается появление острой боли в процессе глотания, которая имеет одностороннюю локализацию. Двустороннее поражение встречается крайне редко, примерно в 7-10%.

  2. За короткое время боль приобретает постоянный характер — к тому же, усиливается при попытке глотнуть слюну. Через 1-2 дня болевой синдром начинает отдавать в ухо или в нижнюю челюсть.
  3. Вместе с этим, на фоне протекающей интоксикации происходит резкое повышение температуры тела до 38,0-38,5 . Больной начинает жаловаться на сильное чувство слабости, ноющую головную боль, нарушения режима сна.
  4. Внешне при этом происходит умеренное увеличение всех групп шейных лимфоузлов, что особенно четко заметно в процессе пальпации.
  5. Из-за развития гиперсаливации происходит стекание слюны с угла рта.
  6. Окружающие могут заметить появление гнойного, неприятного запаха изо рта больного.
  7. При отсутствии лечения симптомы начинают обостряться, пациент начинает жаловаться на появление тонического спазма жевательной мускулатуры, или тризма.

    Данный спазм – один из главных признаков развития паратонзиллярного абсцесса.

  8. Все эти изменения не только приводят к изменению речи и к появлению гнусавости, но и к нарушению правильного проглатывания пищи.

  9. Из-за сильного болевого синдрома пациент все время начинает держать голову с наклоном в ту сторону, где произошло поражение. Он не может повернуть голову, поэтому поворот осуществляется всем телом. Снижение боли при этом происходит при незначительном наклоне головы вниз или при положении лежа на больном боку.

На 3-6 день, чаще всего, происходит самостоятельное вскрытие абсцесса. Это приводит к стабилизации состояния: температура тела значительно снижается, улучшается общее самочувствие, немного затихает головная боль. Однако в слюне обнаруживаются гнойные вкрапления.

Если заболевание имеет затяжное течение, то прорыв может произойти только на 14-18 день болезни.

Если гнойные массы распространятся в окологлоточное пространство, то прорыв может не случиться вовсе. В этом случае общее состояние больного будет только ухудшаться.

Чем опасен заглоточный абсцесс, какие осложнения могут быть без лечения — или при неправильном лечении?

Самые частые осложнения – это диффузная флегмона шеи и медиастинит. Их развитие происходит вследствие перехода патологического процесса в парафаренгиальное пространство, через которое гнойные массы попадают в средостение или к основанию черепа.

  • Флегмона – это гнойный процесс, развитие которого происходит в слое жировой клетчатки. Она не имеет четких границ, и способна переходить на мышцы, сухожилия и кости, переходя по клеточным пространствам. В большинстве случаев, основным возбудителем является золотистый стафилококк.
  • Медиастинит – воспалительный процесс асептической или микробной природы, который затрагивает клетчатку средостения. Может протекать в острой или в хронической форме. К сожалению, данное заболевание имеет большой процент смертности, если вовремя не оказывается необходимое лечение.

В более редких случаях может развиться сепсис или тромбофлебит пещеристого синуса. Это происходит из-за того, что инфекция проникает в кровоток области мозга из вен миндалин и крыловидного венозного сплетения.

  • Сепсис – это гнойная инфекция, которая развивается из-за попадания в кровоток возбудителей инфекции и токсинов от процесса их жизнедеятельности.
  • Тромбофлебит – это воспалительный процесс, который образуется во внутренней венозной стенке, в результате чего происходит образование тромба.

По этой же причине, может произойти и развитие абсцессов головного мозга, менингита или энцефалита.

  • Абсцесс головного мозга характеризуется значительным скоплением гнойных масс в полости черепа.
  • Менингит – воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга.
  • Энцефалит – воспаление, которое поражает вещество головного мозга.

Самое опасное осложнение – это аррозивное кровотечение, которое образуется из-за гнойного расплавления кровеносных сосудов, которые расположены в окологлоточном пространстве.

Таким образом, паратонзиллярный абсцесс – опасное заболевание, которое может закончиться еще более серьезными осложнениями, если вовремя не будет назначена терапия.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/zaglotochnyj-ili-paratonzillyarnyj-abscess-prichiny-i-simptomy-abscessa/

Заглоточный абсцесс

Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам.

Склонны к возникновению заглоточного абсцесса дети в возрасте до 4 лет. Чаще всего заглоточный абсцесс встречается у малышей первого года жизни, что обусловлено физиологической особенностью клетчатки, которая в этом возрасте очень рыхлая и состоит из большого количества лимфатических узлов. К школьному возрасту заглоточные миндалины атрофируются и проблема исчезает сама по себе.

У взрослых людей это заболевание может возникать только в результате травмирования слизистой оболочки носоглотки.

Что это такое?

Заглоточный абсцесс  — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Возбудители инфекции проникают по лимфатическим путям со стороны полости носа, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха.

[attention type=green]

  Иногда абсцесс является осложнением гриппа, кори, скарлатины, а также может развиться при ранениях слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, твердой пищей.

[/attention]

Наблюдается, как правило, в раннем детском возрасте у истощённых и ослабленных детей.

Классификация

Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

Виды гнойников:

  • эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески;
  • гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка;
  • мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки;
  • смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы заглоточного абсцесса (см. фото) отличаются в зависимости от возраста пациента:

Дети до 1 года:

  • лихорадка;
  • отек шеи;
  • отказ от кормления;
  • насморк;
  • сонливость;
  • кашель.

Дети старше 1 года:

  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • скованность в шее;
  • нарушение глотания;
  • кашель.

Взрослые:

  • боль в горле;
  • лихорадка;
  • нарушение глотания;
  • боль в шее;
  • одышка.

Общие симптомы:

  1. Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
  2. Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
  3. Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
  4. Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
  5. Температура повышается до 39-40 ˚С.
  6. Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей, и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

  • отек задней стенки глотки;
  • ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
  • повышенная температура тела;
  • слюнотечение;
  • шумное, хриплое дыхание;
  • наклон головы в сторону;
  • спазм жевательных мышц.

У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

  • болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
  • припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
  • лихорадка;
  • шумное дыхание;
  • нарушение движений в шее;
  • слюнотечение;
  • возбуждение, постоянный плач;
  • отек шеи;
  • заторможенность;
  • нарушение дыхания;
  • связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала.

Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки.

При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.

Опасные последствия

Осложнения могут возникнуть вследствие распространения инфекции по дыхательным путям. В данном случае заболевание может спровоцировать развитие пневмонии, других воспалительных заболеваний легких.

Также есть опасность попадания инфекции с током крови в мозг, тогда вероятно появление гнойного менингита.

В целом появление заглоточного абсцесса может ухудшить течение заболевания, которое послужило причиной развития данного состояния.

Более опасное, но достаточно редкое последствие, — асфиксия, удушье, возникающее, если абсцесс перекрывает дыхательные пути.

К этому может привести отек гортани или самопроизвольное вскрытие воспалительного очага, вследствие чего разливается гной и закрывает просвет.

В данном случае может возникнуть поражение сосудов при проникновении гноя сквозь клетчатку, это может привести к тромбозу яремной вены, флебиту, сепсису.

Диагностика

Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:

  • фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
  • рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
  • пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
  • общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
  • диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
  • оценка жалоб пациента;
  • при необходимости – консультация терапевта.

Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.

При этом заглоточный абсцесс следует отличать от некоторых других патологий, схожих по симптоматике:

  • от паратонзиллярного абсцесса (гнойник вокруг миндалин) – при заглоточном абсцессе не наблюдается изменений миндалин, характерных для паратонзиллярного абсцесса;
  • от отечного ларингита – при нем слизистая гортани поражена на более широком протяжении, нет флюктуации гноя;
  • от новообразования задней стенки глотки – при нем нет признаков воспаления в виде резкой болезненности, покраснения, повышенной температуры;
  • от аневризмы восходящей глоточной артерии – при ней процесс ограниченный, нет стремительного увеличения припухлости и признаков воспаления (боли, покраснения, гипертермии).

Как лечить заглоточный абсцесс?

Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к.

возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

[attention type=yellow]

Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства.

[/attention]

С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.

Восстановительный период после операции

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды.

Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий.
После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога.

Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Народные средства

Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.

При заглоточном абсцессе можно использовать:

  1. Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
  2. Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
  3. Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
  4. Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

Прогноз

Если вовремя поставить точный диагноз и подобрать терапию, прогноз является положительным. Оперативное вмешательство и лекарственная терапия помогают предотвратить развитие опасных осложнений.

Профилактика

Профилактика появления абсцессов у детей младшего возраста заключается в следующем:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
  • санация кариозных зубов;
  • лечение очагов хронической инфекции в организме;
  • закаливание;
  • массаж и воздушные ванны грудничкам и занятия легкими физическими нагрузками детей дошкольного возраста.

Профилактика абсцессов у взрослых заключается в осторожности при употреблении в пищу продуктов, содержащих мелкие кости и своевременная санация кариозных зубов.

Источник: https://doctor-365.net/zaglotochnyj-abstsess/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: