Паравертебральные мягкие ткани не изменены

Содержание
  1. Что показывает мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника?
  2. Что такое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? 
  3. Показания
  4. Как часто нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? 
  5. Что покажет МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? 
  6. Преимущества
  7. Процедура
  8. Противопоказания
  9. Мрт поясницы при беременности
  10. подготовка
  11. Пример расшифровки МРТ пояснично-крестцового отдела
  12. Какой аппарат лучше выбрать? 
  13. Паравертебральные мягкие ткани не изменены – картинки, лекарства, признаки и лечение, фото
  14. Что это такое
  15. Виды блокад позвоночника
  16. Показания к блокаде
  17. Виды блокад при поясничном остеохондрозе
  18. Техника и методики выполнения блокад
  19. Основные и дополнительные препараты
  20. Противопоказания и возможные осложнения
  21. Уход после процедуры
  22. Диагностика МРТ грудного отдела позвоночника при болевом синдроме в спине
  23. 1.  Основная причина боли в спине – поражение суставов позвоночника при остеохондрозе и остеоартрозе. 
  24. 2. Причиной болевого синдрома также могут быть переломы позвонков.  
  25. 3. Боль в спине может быть вызвана инфекционным или воспалительным поражением костных структур позвоночника и  окружающих мягких тканей
  26. 4. Выраженной, постоянной и быстро нарастающей болью в спине, сохраняющейся в покое и ночью, сопровождающейся зачастую похудением, лихорадкой, недомоганием  характеризуются новообразования позвоночника. 
  27. 5. Причинами боли в спине в молодом возрасте могут быть анкилозирующий спондилит и остеохондропатия позвоночника (б-нь Шейерманна-Мау). 
  28. 6. У пациентов разных возрастных категорий,  включая детей и подростков,  боли в спине  могут возникать при наличии врожденных аномалий развития
  29. Паравертебральные мягкие ткани что это
  30. Похожие материалы

Что показывает мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Паравертебральные мягкие ткани не изменены

МРТ пояснично-крестцового отдела (она же МРТ поясничного отдела позвоночника) является приоритетным способом диагностики патологий области поясницы. В большинстве случаев направление на томографию позвоночника выдает невролог или хирург.

Если врач не может определить причину болей в нижней части спины в ходе неврологического осмотра, следующим шагом диагностики будет МРТ поясничного отдела позвоночника.

Благодаря уникальной возможности в течение одной процедуры оценить состояние всех анатомических структур пояснично-крестцового отдела (позвонков, позвоночных дисков, сосудов, нервных окончаний, спинного мозга, мягких тканей) медики безошибочно могут выявить причину болевого синдрома и предложить адекватное лечение.

Что такое МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? 

Исследование на современном магнитно-резонансном томографе – это один из наиболее эффективных способов неинвазивной диагностики позвоночника. Томография является абсолютно безопасной формой диагностирования для пациента.

Данное обследование осуществляется при помощи магнитного поля и радиочастотных волн без применения ионизирующего излучения. Принцип работы МРТ аппарата строится на физике ядерного магнитного резонанса, когда атомы водорода в клетках организма человека в ответ на электромагнитные импульсы начинают колебательные движения.

Этот резонанс улавливает томограф и на его базе строит трехмерные изображения сканируемой области.

Показания

Пациент по собственной инициативе может записаться на МРТ нижнего отдела спины. Это имеет смысл сделать, если вы чувствуете, что:

  • боль в пояснице распространяется на крестец и область таза, давно уже стала хронической, и никакие лечебные мероприятия ее не снимают;
  • болит не только в пояснице, но и немеют ноги, сводят икры и пальцы ног;
  • страдаете от частичного паралича, наступившего в результате травм пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • потянули или травмировали поясничную область позвоночника;
  • уже диагностировали грыжи поясничного отдела позвоночника и нужно регулярно мониторить их поведение.

Как часто нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? 

Учитывая абсолютную безопасность для здоровья, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно проводить так часто, как это требуется. Поэтому с ее помощью врач контролирует эффективность лечебного процесса, чтобы добиться 100% результата. Рекомендуемая частота проведения томографии в профилактических целях – 1 раз в 2 года всем пациентам после 35 лет.

Что покажет МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? 

Часто МРТ поясничной области позвоночника назначают, если необходимо:

  • исследовать анатомию пояснично-крестцового отдела позвоночника на предмет врожденных дефектов и аномалий развития;
  • обнаружить возможную причину хронических болей в области пояснично-крестцового отдела, в том числе сужение спинного канала и развитие пояснично-крестцового радикулита;
  • оценить состояние позвонков поясничного отдела (дегенеративные изменения, выпуклости, межпозвоночные грыжи);
  • исследовать травмы позвоночника на предмет обнаружения повреждений костей, связок и межпозвоночных дисков, сосудистого русла, а также повреждений спинного мозга;
  • для диагностики инфекционных поражений дисков и спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе;
  • для определения опухолей и абсцессов, а также дегенеративных изменений мягких и костных тканей.

С помощью магнитно-резонансной томографии с абсолютной точностью диагностируют такие заболевания, как:

  • рассеянный склероз;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеопороз;
  • рак позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • кифоз, сколиоз, радикулит;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • люмбалгия и люмбаго, ишиас; 
  • стеноз.

Преимущества

  • МРТ диагностика патологических отклонений пояснично-крестцового отдела является процедурой неинвазивной, то есть не требующей инструментального вмешательства.
  • Магнитное поле томографа не травмирует ткани, не вызывает боль и не доставляет неприятных ощущений.
  • МРТ не использует для исследования позвоночника опасных для организма рентгеновских лучей, как в случае с рентгеном и компьютерной томографией.
  • На МРТ снимках можно обнаружить любую патологию тканей задолго до того, как ее можно заметить по симптомам, что с успехом используется в ранней диагностике опухолей позвоночника и значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Процедура

МРТ позвоночника – это достаточно быстрое сканирование. Она занимает в бесконтрастном случае 10-20 минут, введение контраста увеличивает продолжительность исследования до 40 минут.

 МР-томография так же, как и УЗИ, является одним из самых безопасных методов исследования.

В отличие от компьютерной томографии, в ходе нее на организм человека не оказывается никакого вредного радиационного воздействия.

Сама процедура сканирования проходит следующим образом. Пациента приглашают в диагностический кабинет, где он укладывается на томографический стол. Лежать нужно будет на спине с вытянутыми ногами.

Затем стол перемещают внутрь сканирующей части томографа. Врач покидает помещение и из соседней комнаты управления запускает программу скрининга.

[attention type=yellow]

О том, что аппарат работает, пациент поймет по серии шумов, напоминающих постукивания.

[/attention]

В ходе обследования важно не шевелиться. От этого зависит качество получаемых томограмм. Томограф очень чувствителен к движению. И если не выполнить требования неподвижности, снимки получатся смазанными, а диагностика малоинформативной.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к магнитно-резонансному исследованию пояснично-крестцового отдела позвоночника, о которых нужно знать и помнить:

  • Во-первых, это наличие металлических изделий в теле, которые невозможно снять или извлечь перед диагностикой. В области поясницы металл в тело инкорпорируют крайне редко. В большинстве случаев это могут быть пластины после серьезных травм, стенты на сосудах, эндопротезы тазобедренного сустава.
  • Во-вторых, наличие кардиостимуляторов, встроенных слуховых аппаратов и других устройств жизнеобеспечения.

Брекеты, коронки, зубные импланты, татуировки, татуаж, косметические импланты и филлеры не являются противопоказанием для проведения МРТ позвоночника.

Мрт поясницы при беременности

мрт не противопоказана беременным и кормящим женщинам. однако беременным не рекомендуется обследование на томографе, проводимое с применением контраста. действие контрастного вещества на формирование и развитие центральной нервной системы ребенка до конца не изучено.

подготовка

Несложная подготовка к МРТ поясницы – это важный этап успешного исследования, который лучше не игнорировать. Первым шагом к качественной томографии является запись на обследование.

Если вы не совсем знаете, какую МРТ вам выбрать, попросите вас записать на бесплатную консультацию к врачу-неврологу, который сможет вам порекомендовать, какой вид МРТ нужно делать и с каким протоколом сканирования. 

В клинике нужно сообщить врачу о наличии любых металлических конструкций в теле и кардиостимуляторов. Если пациент боится процедуры, он может за час до диагностики принять седативные препараты, которые показаны при клаустрофобии.

Когда болевой синдром в спине мешает долго лежать в горизонтальном положении, перед томографией лучше принять обезболивающие или сделать блокаду.

 Перед сканированием необходимо убрать все металлические предметы с тела, телефон, магнитные карты, чтобы они не могли повлиять на результаты исследования.

Пример расшифровки МРТ пояснично-крестцового отдела

На серии МРТ поясничного отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен. Ретролистез L5 позвонка на ~ 4мм.

Определяется снижение интенсивности сигнала на Т2-ВИ дисков (в сегментах Th12-L5 минимально, в сегменте L5-S1 выражено), снижение высоты дисков Th12-S1, умеренный артроз межпозвонковых суставов, гипертрофия желтых связок, формирование переднебоковых краевых костных разрастаний L5, S1 позвонков.

Отмечается уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков с участками невыраженного субхондрального склероза. Линейные участки отека костного мозга в телах L5, S1 позвонков. Задняя продольная связка уплотнена.

[attention type=red]

Дорсальная медианная грыжа диска L5/S1 до 4,5мм, мигрирующая каудально, деформирующая дуральный мешок, соприкасающаяся с корешками, умеренно суживающая оба межпозвонковых отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала 13мм. Структура содержимого дурального мешка не изменена.

[/attention]

Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, участки патологически изменённого сигнала в веществе мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Костных деструктивных изменений крестца и копчика не определяется.

Определяется отек костного мозга S5 позвонка, с наличием локального участка гипоинтенсивного сигнала на Т1-BИ в дистальных отделах позвонка (нельзя достоверно исключить перелом).

Участки жировой дегенерации костного мозга в телах Со1-Со4 позвонков. Признаков отклонений кнутри (вывихов, подвывихов) копчиковых позвонков не определяется, отмечается отклонение копчиковых позвонков от центральной линии вправо.

Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Сужение позвоночного канала вторичного генеза. МР-картина не позволяет достоверно исключить перелом S5 позвонка.

Какой аппарат лучше выбрать? 

Тип томографа, на котором проводится диагностика, напрямую влияет на комфорт и стоимость проведения обследования.

На сегодняшний день пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в клиниках Санкт-Петербурга можно с помощью оборудования закрытого или открытого типа. Первый вариант представляет собой аппарат в виде трубы.

Из-за особенностей своей замкнутой конструкции он не всегда подходит для лиц, испытывающих боязнь замкнутого пространства, для страдающих избыточным весом пациентов, а также для детей.

В отличие от закрытого устройства, сделать МРТ пояснично-крестцового отдела открытого типа можно любому пациенту. Это самая комфортная форма диагностики для пациента. Однако томографы открытого типа – это установки низкопольные.

По информативности они уступают закрытого типа машинам в выявлении опухолей и демиелинизирующих заболеваний. На них хорошо будут видны грыжи и протрузии, признаки остеохондроза и спондилеза. Основным преимуществом томографии на открытом аппарате будет комфортность и ценовая доступность.

МРТ на закрытых установках может гарантировать высокое разрешение снимков и более высокую точность диагностики.

мрт открытого типамрт закрытого типа

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5f3d43d4c8687d3f5f98dcf2/chto-pokazyvaet-mrt-poiasnichnokrestcovogo-otdela-pozvonochnika-5f42e84ae9d52925da6a0022

Паравертебральные мягкие ткани не изменены – картинки, лекарства, признаки и лечение, фото

Паравертебральные мягкие ткани не изменены

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Любая боль позвоночника – это тревожный признак, который сообщает о патологическом процессе. Исключением является болевой синдром, связанный с тренировками, физической нагрузкой.

Облегчить состояние пациенты могут при помощи лекарств, которые принимают внутрь или внутримышечно. Не всегда это дает ожидаемый эффект. Блокада поясничного отдела позвоночного столба проводится специалистом – вертебрологом.

Процедура заключается в хирургической манипуляции введения лекарственных препаратов непосредственно к очагу воспаления или боли.

статьи:Что этоВидыПоказания, преимущества

Местные анальгетики

Что это такое

Блокирование означает исключение, изоляция, препятствие. В данном случае, блокада при болях в спине не заменяет лечение, но делает возможным проведение диагностических мероприятий, которые помогут точно определиться с диагнозом  и дальнейшими мерами по оздоровлению пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[attention type=green]

Медицинская блокада – это манипуляция, которая делается в условиях стационара, но возможно произвести ее амбулаторно, в поликлинике. Смысл: лекарственный препарат при помощи хирургической иглы вводится через кожный прокол на нужную глубину. Это может быть межпозвоночное пространство, сустав, межкостное сочленение или полость.

[/attention]

После введения лекарств за пациентом необходимо наблюдать несколько часов, чтобы не пропустить возможные осложнения. Избежать развития нежелательных последствий поможет соблюдение следующих требований:

  • высокая квалификация врача – хирурга;
  • правильный подбор средств для блокады;
  • адекватный результат проведенной процедуры.

Оценив анальгетический эффект, можно судить о целесообразности и эффективности блокады.

Виды блокад позвоночника

В основу общепринятой классификацией фармакологических блокад положен принцип мишени и глубины проникновения лекарства. Принято выделять следующие виды:

  • тканевая блокада;
  • антирецепторные;
  • ганглиобокады;
  • блокада проводных путей.

Тканевые новокаиновые обкалывания помогают устранить болевой синдром путем проникновения анальгетика в мягкие ткани, окружающие очаг боли.

В случае с блокадой при болях в пояснице, новокаин или другой местный анальгетик или противовоспалительный препарат вводится в мышечные ткани поясничного отдела позвоночного стола.

Паравертебральные уколы в специальные точки снимают болезненность в этой области.

“Выключение” рецепторов  — более глубокая процедура, когда введение препаратов делается в активные центры сухожилий, мышц, кожи, связочного аппарата. Такая блокада показана при остеохондрозе поясничного отдела. Именно на поясницу приходится большая часть нагрузки, потому необходимо долговременное и проникающее обезболивание.

Ганглии – это образования, представляющие собой скопления нервных узлов и волокон. Они расположены возде бокових поверхностей позвонков. Каждый их этих  узлов отвечает за конкретный участок скелета: шейный, грудной, поясничный, крестцово-подвздошный, крестец.

Прерывание проведения нервного, болевого импульса по волокнам называется проводниковой блокадой. Введение лекарств может проводится в разные отделы нервной оболочки: эпидурально, перидурально.

Имеется ряд авторских методик выполнения процедуры:

  • эпидуральная блокада по Катлену осуществляется при введении лекарства в эпидуральное пространство крестцового участка;
  • перидуральная блокада реализуется путем поступления фармакологического средства в перидуральное пространство.

Показания к блокаде

Зачастую боль, которая существенно снижает качество жизни, затрудняет выполнение профессиональных обязанностей, возникает по причине следующих заболеваний позвоночника:

  • остеохондроз соответствующего отдела;
  • межпозвоночная грыжа;
  • невралгия;
  • неврит;
  • опоясывающий лишай (герпес);
  • спондилоартроз;
  • миозит.

Изменения костной и хрящевой ткани позвоночного стола вызваны дегенеративными, дистрофическими процессами, которые, в свою очередь, и приводят  к развитию остеохондроза, спондилоартроза.

Грыжа – это выпячивание участка межпозвоночного хряща со сдавлением участка спинного мозга. Чаще всего грыжи образуются в поясничном и крестцовом отделах.

Блокада грыжи поясничного отдела выполняется для облегчения состояния пациента или перед оперативным вмешательством.

Виды блокад при поясничном остеохондрозе

Для этого отдела позвоночника может применяться введение обезболивающих в симфиз между крестцом и подвздошной костью. Эта техника требует высочайшей квалификации навыков проведения процедуры.

Техника и методики выполнения блокад

Поскольку позвоночник – это жизненно важный объект организма человека, доверять его можно только проверенным специалистам, которые обладают специальными навыками и знаниями, опытом, что подтверждено официальными документами.

Проводится процедура в стационарных или амбулаторных стерильных кабинетах. Ее делает врач – хирург, ему ассистирует медсестра. Больного укладывают на кушетку, на боку, в позе эмбриона. Врач пальпирует необходимую точку и отмечает ее на коже маркером.

Кожа должна быть обработана анестетиком местного действия. Стерильная, пункционная игла вводится на необходимую глубину, что контролируется появлением в шприце крови или спинномозговой жидкости.

После введения лекарства, игла осторожно удаляется. Результатом манипуляции может быть кратковременное чувство онемения в зоне проведения блокады. Что касается проведения блокады крестцово-подвздошного сочленения, то поступление крови и ликвора через иглу наружу не будет.

Внимание! Блокада отдела позвоночника никогда не проводится в домашних условиях!

Основные и дополнительные препараты

цель блокады – обезболивание, поэтому основными средствами принято считать местные анальгетики:

  • новокаин – эффект от применения новокаина длится не более 2 часов, наступает быстро;
  • лидокаин — используется не намного реже новокаина, обезболивание длится уже до 3 часов;
  • меркаин – действует медленнее, но дольше лидокаина в 2 раза., имеет ряд противопоказаний к применению со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для борьбы с воспалением отлично подходят кортикостероиды:

  • гидрокортизон требует тщательного смешивания с препаратом анальгетического действия;
  • дексаметазон подходит для введения в мягкие ткани, суставы;
  • дипроспан — синтетический препарат пролонгированного действия, отлично действует при введении в мягкие ткани, суставы;
  • кеналог – препарат длительного действия, который можно вводить не чаще чем через 2 недели после предшествующей инъекции.

В состав для блокады могут быть включены лекарства из других фармакологических групп, которые несут дополнительную лечебную нагрузку:

  • витамины различных групп;
  • лидаза;
  • платифиллин;
  • тромболитики.

Все эти средства облегчают состояние пациента за счет вспомогательных процессов: улучшения питания, кровоснабжения, стимуляции местного и общего иммунитета.

Противопоказания и возможные осложнения

Врач обязан тщательно взвесить все «за» и «против» перед проведением блокады. Список противопоказаний достаточно большой:

  • недостаточная свертываемость крови или склонность к кровотечениям;
  • гнойничковые заболевания кожи;
  • бессознательное состояние пациента;
  • аллергическая реакция или непереносимость препаратов;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • глубокие поражения печени;
  • ранний детский возраст;
  • беременность и лактация;
  • прием некоторых лекарств, несовместимых с кортикостероидами, анестетиками.

Даже если все прошло гладко, эффект от введения лекарственных средств получен, за пациентом нужно понаблюдать не менее 2 часов во  избежание развития осложнений. Ими могут стать:

  • кровотечение;
  • развитие вторичной инфекции в месте укола;
  • аллергическая реакция немедленного типа;
  • симптомы непереносимости кортикостероидов или анестетиков.

Уход после процедуры

В течение нескольких дней показан щадящий режим, необходимо прервать трудовую деятельность на 2 –3 дня. Питание должно быть с преобладанием легких белков, углеводов. Следует исключить острое, жирное и жареное меню.

Отзывы пациентов об эффективности данной манипуляции преимущественно положительные: боль отступает, приходит облегчение. Но сама процедура достаточно болезненна и требует определенной психологической подготовки.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Источник: https://kopchik.sustav-med.ru/lechenie/paravertebralnye-myagkie-tkani-ne-izmeneny/

Диагностика МРТ грудного отдела позвоночника при болевом синдроме в спине

Паравертебральные мягкие ткани не изменены

При заболеваниях позвоночника боль может иррадиировать в любую часть грудной клетки, но чаще всего в область реберных хрящей, лопаточную и паравертебральную области. При поражении грудных позвонков боль также может возникать по передней поверхности грудной клетки и за грудиной, поэтому поставить диагноз весьма трудно.

Болеют люди всех возрастов, даже дети. Боль может напоминать стенокардию, желчную колику и другие заболевания внутренних органов. Ища причину боли, нужно исключить не только стенокардию, инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму аорты, пневмонию, плеврит,  но и болезни позвоночника.

1.  Основная причина боли в спине – поражение суставов позвоночника при остеохондрозе и остеоартрозе. 

Наиболее часто происходит поражение межпозвоночных суставов, сочленений ребер  и позвоночника – суставов головок ребер и реберно-позвоночных суставов.

 Боль при подобных поражениях локализуется на 3-4 см латеральнее задней срединной линии, что примерно соответствует локализации этих суставов.

 Нередко наблюдается  отраженная боль в заднем, боковом и даже переднем отделах грудной стенки.

Признаки артроза реберно-позвоночных соединений

[attention type=yellow]

К остеоартрозу позвоночника предрасполагают  травмы грудной клетки, они особенно часты в контактных видах спорта.

[/attention]

Признаки остеоартроза

Грыжи межпозвоночных дисков встречаются в грудном отделе позвоночника достаточно редко, что обусловлено большой стабильностью этого отдела позвоночника. Если грыжи и возникают, то чаще ниже уровня Th9 позвонка.

Основной симтом – боль в спине, иррадиирующая в зону иннервации ущемленного корешка.

Большие грыжи межпозвоночных дисков могут сдавливать спинной мозг, что проявляется нижним центральным парапарезом, нарушением чувствительности ног и нижней части туловища, недержанием мочи. 

Остеохондроз. Грыжа диска, грыжевой секвестр.

Протрузия диска

2. Причиной болевого синдрома также могут быть переломы позвонков.  

В силу анатомических особенностей чаще всего встречаются компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, как травматические, так и патологические, вызванные разрушением позвонков вследствие миеломной болезни, метастатического поражения  или остеопороза.

Посттравматическая компрессия Тh7-Th9, Th11 позвонков, хр. период,  усиление грудного кифоза

Травма, компрессионный перелом (острый период)

Компрессионно-оскольчатый перелом Th11 позвонкаМетастазы, патологические переломыTh9, Th10 позвонков. Центральный стеноз позвоночного канала.
Остеопоротическая деформация Th6 позвонкаМетастазы, патологический перелом Th10 позвонка. Посттравматическая деформация Th2 позвонка.

3. Боль в спине может быть вызвана инфекционным или воспалительным поражением костных структур позвоночника и  окружающих мягких тканей

Остеомиелит позвоночника может быть как неспецифическим, так и специфическим ( при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, брюшном тифе). Помимо боли в спине при остеомиелите наблюдаются общие симптомы – недомогание, слабость, лихорадка. Неспецифический остеомиелит следует подозревать у молодых людей, бруцеллезный – у сельскохозяйственных рабочих, туберкулезный – у иммигрантов, заключенных.

Клинический пример:

Жалобы на сильные боли в грудном отделе позвоночника. Пациент освободился из тюрьмы, в анамнезе tbc. 

На уровне Th7-Th8 специфический  туберкулезный спондилит +реконверсия костного мозга позвонков.

                 Т1 Sag                                                                                  T2 Sag

                  Т1 Sag                                                                              T2 Sag

                  Т1 Sag                                                                              T2 Sag

                  Т2 Cor                                                                              Т2 Stir 

                                        Т2 Tra

                                       Постконтраст

Спондилит Th5-Th6; миелит (Th3-Th6); эпидурит Th5-Th6. Стеноз позвоночного канала. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз

4. Выраженной, постоянной и быстро нарастающей болью в спине, сохраняющейся в покое и ночью, сопровождающейся зачастую похудением, лихорадкой, недомоганием  характеризуются новообразования позвоночника. 

Деформация и разрушение позвонков могут быть вызваны первичными опухолями позвоночника, метастазами опухолей внутренних органов, а также опухолями спинного мозга, его корешков и оболочек.

Экстрадуральное объемное образование (Tr позвонка Th7). Стеноз позвоночного канала; компрессия спинного мозга.

Множественные метастазы с поражением тел и отростков позвонков, стеноз позвоночного канала

Гемангиомы Th5, Th10 позвонков 

[attention type=red]

Очаг патологического МРС в передне-верхних отделах тела Th12 позвонка (диф диагноз между дистрофией /по типу Modic 3/ и метастазом.

[/attention]

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th12 позвонка.

                            Т1 Sag                                                           Т2Sag

                                                     Постконтраст

Интрамедуллярное объемное образование грудного отдела спинного мозга на уровне Th8 

Экстрадуральное объемное образование позвоночного канала на уровне Th12 позвонка (более вероятно эпидурит, диф диагноз с объемом)

                           Т1 Sag                                                            Т2Sag

                                         постконтраст

Нередко поражением позвоночника сопровождаются миеломная болезнь и лимфомы.

Множественные объемные образования средостения и паравертебральных мягких тканей (возможно лимфопролиферативный процесс)

cтруктурные изменения костного мозга (миеломная болезнь)

Из доброкачественных опухолей отдельно следует упомянуть остеоид-остеому. Эта опухоль дает своеобразную клиническую картину – боль в спине усиливается после употребления алкоголя и уменьшается после употребления аспирина.

                    Остеоид-остеома

После проведения лучевой терапии различных онкологических процессов позвоночника или внутренних органов происходят  типичные изменения костного мозга позвонков – его истощение (жировая дегенерация).

Признаки истощения костного мозга Th6-Th8 позвонков (постлучевые изменения)

5. Причинами боли в спине в молодом возрасте могут быть анкилозирующий спондилит и остеохондропатия позвоночника (б-нь Шейерманна-Мау). 

Болеют в основном мальчики – подростки. 

                                                Б-нь Бехтерева

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау)

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау) 1984 г.р.

6. У пациентов разных возрастных категорий,  включая детей и подростков,  боли в спине  могут возникать при наличии врожденных аномалий развития

                                    Диастоматомиелия 

Бабочкообразный позвонок, сколиотическая деформация позвоночника

Многоуровневая сочетанная аномалия позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника часто воспринимается как боль в сердце или же человек машет рукой: «А, просто простудился, пройдет!» Но на деле боль в грудном отделе позвоночника может быть сигналом многих заболеваний, о которых мы даже не догадываемся. Чтобы исключить патологический процесс и при необходимости вовремя начать лечение, необходимо пройти полное обследование. Одним из самых современных и наиболее достоверных методов  в настоящее время  является метод МРТ грудной клетки.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/240

Паравертебральные мягкие ткани что это

Паравертебральные мягкие ткани не изменены

Магнитно резонансная томография позвоночника — один из достоверных методов исследования, позволяющих произвести оценку состояния мягких образований и костных конструкций позвоночного канала и столба.

Данный способ диагностирования оправдывает себя в выявлении грыжи дисков, дегенеративно-дистрофических заболеваний, воспалительных и травматических опухолей самого позвоночника, структур его канала и мягких тканей.

Только таким методом достоверно определяется наличие демиелинизирующиго заболевания спинного мозга. Контрастирование позволяет осуществить дифференциальный анализ и обследование объемных образований позвоночного канала.

Итак, магнитнорезонансное исследование позвоночного отдела — метод, который признан как безопасный, достоверный и высокоинформативный способ диагностирования, посредством которого возможно осуществление комплексного анализа состояния таких отделов позвоночника:

  • позвонки, межпозвонковые суставы, диски;
  • мягкие ткани, приближенные к хребту, в особенности паравертебральные мышцы;
  • спинной мозг, нервные корешки, еще нервные оболочки.

При грыже межпозвоночных дисков и ряде других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного отдела томография является основным исследовательским приемом. Благодаря такой методике определяются, невидимые на рентгене, повреждения конструкции позвоночного канала.

Контрастирование в сочетании со стандартными диагностическими исследованиями — высокоинформативный метод объемных образований в этом отделе.

Оценка нарушений в статике, выявление смещений позвонков и метаболических нарушений также стает доступной за счет использования магниторезонансного исследования.

Выявление патологических структурных изменений в позвоночном отделе есть показанием для введения в определенный участок контрастного вещества. Такие препараты и методика абсолютно безопасны, не провоцируют аллергической реакции. И в отличие от рентгенодиагностического обследования МРТ не предполагает наличия ионизирующего излучения.

Вместо того магнит генерирует радиоволны, которые способны трансформировать направление вращения в магнитном поле патронов, состоящих из ядра атомов водорода. В преобладающем большинстве томографов магнитное поле образуется за счет прохождения магнитного поля по обмотке катушки. Сигналы, получаемые через провода, усиливаются специальными датчиками.

Сигнал подлежит обработке компьютерной программой, которая создает ряд снимков, несущих в себе тонкие срезы тканей. Рентгенолог изучает изображения под различными углами. Данный способ визуализации наилучшим образом отличает пораженную ткань от здоровой, что делает его надежным методом диагностики.

Похожие материалы

Только для информационных целей, и ни при каких обстоятельствах не может заменить визит к врачу! © 2014

Источник: http://izdravnica.ru/vozmozhnosti-ispolzovaniya-magnitno-rezonansnoy-tomografii-pozvonochnika-i-myagkih-tkaney/

В подавляющем большинстве случаев боль в спине возникает в результате вертебральных мышечно-связочных повреждений и дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках и суставах, а также при грыжах дисков или поясничном люмбальном стенозе (ЛС) [2].

По результатам изучения эпидемиологии болевых синдромов у взрослого населения России распространенность хронической боли в спине составляет 42,4%-56,7% [11, 19]. Ежегодная заболеваемость составляет 5% и является второй по частоте причиной обращения больных к врачу после острых респираторных заболеваний [31].

[attention type=green]

При этом боль в спине чаще беспокоит людей наиболее активной социальной группы в возрастелет [3]. Наиболее частой причиной ее возникновения у лиц среднего и пожилого возраста является остеоартроз (ОА) суставов позвоночника, остеохондроз.

[/attention]

ОА возникает в результате воздействия механических и биологических факторов, нарушающих равновесие между процессами деградации и синтеза всех компонентов матрикса, прежде всего в суставном хряще. Важное терапевтическое и прогностическое значение имеет дифференциация вертеброгенных симптомокомплексов.

В большинстве случаев вертеброневрологическая патология вызвана дегенеративными изменениями в тканях позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) — дугоотростчатых суставах позвонков, в МПД, связках, сухожилиях, мышцах, фасциях [5]. Отсутствует прямая коррелятивная связь между болевыми ощущениями пациентов и патологией позвоночника.

Боли в 75% случаев связаны с длительным тоническим напряжением мышц, что вызывает ишемическую туннельную невропатию на уровне шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов. Наблюдается недооценка роли миофасциальных болевых синдромов, при которых мышца страдает первично [17].

В патогенезе вертеброгенных дистрофических синдромов большая роль принадлежит мышечному фактору. Далеко не всегда выявленные морфологические изменения в позвоночнике ответственны за боли в спине, которые беспокоят больного.

Значительно чаще встречается боль в спине неспецифической мышечно-скелетной природы без признаков вовлечения корешка. По данным Я.Ю. Попелянского (1998), А.А.

Скоромца (2001), компрессия корешка встречается на практике не более чем в 10% от общего числа больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника [13, 16]. Традиционно, наиболее часто при ХБ в спине диагностируется миофасциальный болевой синдром (МФБС).

Однако до настоящего времени существовали различные точки зрения о правомерности критериев его диагностики у пациентов с ХБ в пояснично-крестцовой области [M. Cohen, и др, 2008; D.G. Simons и др.,цит.: 14- Разумов Д. В.].

[attention type=yellow]

По клиническим данным и результатам дополнительных методик исследования удается провести дифференциальный диагноз между первично-спондилогенными и первично-миогенными неврологическими синдромами.

[/attention]

При спондилогенных синдромах боль локализованная (цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, сакралгия, кокцигодиния) или корешковая (боль по ходу дерматома), или проводниковая (в определенных зонах конечностей и туловища). Парезы или другие нарушения функции мотонейронов имеют миотомное распространение.

Миогенная патология проявляется нарушениями чувствительности и моторики в зоне иннервации соответствующим нервом и наличием болезненности (триггерные зоны) в гипертоничной мышце. Характерно наличие отраженной боли [17].

Наиболее воспроизводимым электромиографическим (ЭМГ) феноменом у пациентов с ХБ в спине, и отличающим их от здоровой популяции, является отсутствие расслабления паравертебральных мышц при наклоне вперед — феноменом «флексии-релаксации» [Geisser M.,цит.: Разумов].

Различная ЭМГ-активация мышцы, выпрямляющей позвоночник, у пациентов с миогенным и фасеточным болевыми синдромами при статической нагрузке свидетельствует о разном функциональном состоянии мышц, консистенция которых при пальпации идентична.

Пациенты с миогенным болевым синдромом отличаются более распостраненной ЭМГ-активацией мышц, в том числе мышц плечевого пояса, что может свидетельствовать о большей роли «надсегментарных» механизмов в формировании хронических миогенных болевых синдромов, по сравнению с артропатическими болевыми синдромами[14].

Изучены анатомия, патоморфология, электрофизиология паравертебральных мышц при различных синдромах ПДС, но мало работ по лучевым методам исследования этих мышц [6, 7, 18].

Изучению мышечного фактора и паравертебральных мышц в патогенезе, клинике и терапии вертеброгенных дистрофических синдромов с помощью РКТ или МРТ при поясничном остеохондрозе посвящены значительнеое количество работ[23, 26-28].

[attention type=red]

С внедрением в клиническую практику рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и магнитной резонансной томографии (МРТ) стала возможной диагностика и окружающих его мягкотканных структур [1, 4, 9, 22, 24, 25, 29].

[/attention]

В диссертационной работе Нуриевым З. Ш. проведён сравнительный анализ РКТ-данных состояния паравертебральных мышц больных поясничным остеохондрозом и здоровых волонтеров.

Определены качественные и количественные РКТ-характеристики состояния паравертебральных мышц у здоровых как вариант нормы и предложена оценка состояния паравертебральных мышц методом РКТ.

Разработанная им унифицированная РКТ-методика (качественные и количественные характеристики состояния паравертебральных мышц) позволяет точно оценить состояние паравертебральных мышц позвоночника, локализацию деструктивных изменений, в группе сгибателей или в группе разгибателей спины.

Утверждается, что рентгено-контрастная томография (РКТ) является информативным методом изучения паравертебральных мышц, позволяющий in vivo получить как количественную, так и качественную характеристики паравертенбральных мышц.

Унифицированная РКТ-методика изучения патологических изменений паравертебральных мышц у больных поясничным остеохондрозом позволяет диагностировать рентгеноанатомические и рентгеноантропометрические особенности, варианты липодистрофии мышц, наличие патологических отклонений в них, что необходимо для понимания патогенеза поясничного остеохондроза, уточнения диагноза, тактики лечения, реабилитации, клинического прогноза [10].

Однако имеется мнение, что отсутствует прямая коррелятивная связь между выраженностью клинической картины и данными рентгенологических и компьютерно-томографических исследований.

Гипердиагностика остеохондроза, как причины болей в позвоночнике, прежде всего, связана с недооценкой клинических симптомов и, напротив, с переоценкой диагностического значения рентгенографии и компьютерно- магнитно- резонансной томографии [17].

[attention type=green]

Проводят обследование связочно-мышечного аппарата позвоночника также ультразвуковым сканированием. Данный способ расширяет арсенал средств для диагностики структурных изменений в паравертебральных мягких тканях спины при повреждениях и заболеваниях позвоночника[20, 21].

[/attention]

Отмечается, что имеющиеся литературные данныепо состоянию паравертебральных мышц с трудом анализируются, потому что разные авторы применяют для описания состояния мышечной ткани различную произвольную терминологию, используют множество вариантов измерений количественных показателей с несравнимыми результатами, порою попутно описательно сообщают состояние мышц в статьях, посвященных РКТ позвоночника[10].

Проблема изучения состояния паравертебральных мышц при заболеваниях позвоночника наиболее полно освещена в статье Shafaq N, Suzuki A, Matsumura A, Terai H, Toyoda H, Yasuda H, Ibrahim M, Nakamura H.

«Asymmetric Degeneration of Paravertebral Muscles in Patients with Degenerative Lumbar Scoliosis».

(Ассиметричная дегенерация паравертебральных мышц у пациентов со сколиозом поясничного отдела позвоночника).

Авторы отмечают, что имеется несколько исследований, описывающих гистологические и морфологические изменения в паравертебральных мышцах у пациентов с хроническими болями в поясничном отделе позвоночника (поясничный радикулит). Тем не менее, такого рода изменения у пациентов со сколиозом поясничного отдела позвоночника остаются малоизученными.

В соответствии с обозначенной проблемой авторами выполнено комплексное исследование по оценке дегенерации паравертебральных мышц у пациентов со сколиозом поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) на 57 пациентах с поясничным спинальным стенозом и сколиозом поясничного отдела позвоночника (группа А), а также на 50 пациентах с поясничным спинальным стенозом, но без сколиоза поясничного отдела позвоночника (контрольная группа; группа Б). Площадь поперечного сечения и процент области жировой инфильтрации двусторонних многораздельной мышцы и длиннейшей мышцы поясницы на уровне L1-S1 были измерены с помощью аксиальной T2-взвешенной МРТ и компьютерных программ. У некоторых пациентов была проведена биопсия многораздельной мышцы, её гистологическая оценка.

Установлено, что в группе А площадь поперечного сечения многораздельной мышцы была значительно меньше, а процент области жировой инфильтрации значительно выше на вогнутой стороне, нежели чем на выпуклой на всех уровнях (р< 0.0001 для каждого уровня). Аналогичные различия были обнаружены и в длиннейшей поясничной мышце на уровнях L4-L5 и L5-S1 (р

Источник: http://iss-com.ru/paravertebralnye-mjagkie-tkani-chto-jeto/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: