Парентеральная терапия что это

Содержание
  1. Парентеральный путь введения лекарственных веществ
  2. Шприцы и иглы
  3. Выбор шприца
  4. Расчет цены деления
  5. Подготовка к инъекции
  6. Набор раствора из ампулы
  7. Разведение твердого вещества во флаконе
  8. Расчет дозы инсулина
  9. Клиническая эффективность и рентабельность АПАТ
  10. Преимущества применения системы АПАТ:
  11. Клиническая эффективность
  12. Рентабельность
  13. АПAT по сравнению со стационарным лечением
  14. Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) – лечебные блокады –быстро, эффективно, надолго!
  15. Головная и лицевая боль:
  16. Боль в области шейного отдела позвоночника:
  17. Боль в области плеча, плечевого сустава:
  18. Боль в области верхней конечности:
  19. Боль в области грудного отдела позвоночника:
  20. Боль в области поясничного и тазового отдела позвоночника:
  21. Боль в области нижней конечности:
  22. +7(4922)37-32-49, +7(906)560 61 10
  23. Парентеральное введение
  24. Применение
  25. Введение
  26. Внутрикожное введение
  27. Подкожное введение
  28. М введение
  29. Внутриартериальное введение
  30. Формы лекарственных средств для парентерального применения
  31. Преимущества и недостатки парентерального применения лекарственных средств
  32. Реабилитация после пневмонии, в том числе вызванной COVID-19
  33. Основные задачи реабилитации после пневмонии:
  34. 1. Предварительное обследование
  35. 2. Курс лечебно-реабилитационных процедур
  36. 3. Контрольное обследование
  37. Посмотреть подробный состав программ
  38. 3. Фитнес-восстановление под медицинским контролем

Парентеральный путь введения лекарственных веществ

Парентеральная терапия что это

Парентеральный путь введения лекарственных средств (инъекционный) – введение лекарственных веществ в обход пищеварительного тракта (см. схема ниже). Инъекции широко применяют в медицинской практике.

Преимущества парентерального пути введения: – быстрота действия; – точность дозировки; – исключается барьерная функция печени; – исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства; – незаменимы при оказании экстренной помощи. Этико-деонтологический аспект темы.

Часто пациенты испытывают чувство страха перед предстоящими инъекциями. Доброжелательная, спокойная беседа с больным, подготавливающая его к инъекции, удобное положение больного, четкое выполнение инъекции позволят предупредить и уменьшить боль, чувство страха.

При выполнении внутримышечных инъекций больной должен лежать, так как в положении больного стоя ягодичные мышцы значительно напряжены, что может быть причиной поломки иглы.

Меры предосторожности.

1. При вскрытии ампулы возможны ранения осколками стекла, поэтому необходимо пользоваться ватным шариком. Если все же ранение произошло, то необходимо удалить осколки стекла из раны, промыть рану перекисью водорода, обработать края ранки антисептическим раствором, наложить асептическую повязку. 2. При проверке проходимости иглы она под давлением поршня может соскочить с подыгольного конуса и поранить окружающих. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживать иглу за канюлю. Схема

Парентеральные пути введения лекарственных веществ

Шприцы и иглы

Для инъекций используют шприцы и иглы. В настоящее время в связи распространением СПИДа, наркомании, гепатита и других особо опасных болезней, передающихся трансмиссивным путем (с кровью), во всем мире перешли на пользование одноразовыми шприцами. Россия – не исключение.

Пластиковые шприцы поставляются или с уже надетыми иглами, или с иглами, находящимися в отдельном пластиковом контейнере. Одноразовые шприцы и иглы простерилизованы в заводских условиях и ими можно пользоваться только один раз.

Во всех детских и инфекционных больницах, родильных домах, городских и крупных районных больницах стеклянные или комбинированные шприцы многократного пользования практически не применяют. Вместе с тем не во всех больницах, особенно сельских, удаленных от больших городов и путей сообщения, есть возможность обеспечить больных одноразовыми шприцами.

[attention type=yellow]

В таких случаях стеклянные шприцы и иглы перед использованием следует простерилизовать кипячением в электрическом стерилизаторе или автоклавированием (стерилизация паром под давлением).

[/attention]

Для этого: – выньте из стеклянных шприцев металлические поршни; – уложите в стерилизатор шприцы, поршни, иглы и пинцеты; – налейте в стерилизатор достаточное количество дистиллированной воды (если таковой нет, можно использовать прокипяченую воду); – кипятите шприцы не менее 20 мин с момента закипания воды; – осторожно, чтобы не обжечься и не разбить шприцы, слейте воду из стерилизатора, не открывая полностью крышки; .

– дождитесь, пока шприцы остынут.

Выбор шприца

Вместимость шприцев для инъекций – 1,0, 2,0, 5,0, 10.0, 20,0 мл. Используют разовые шприцы. Шприц типа “Рекорд” комбинирован с металлическим поршнем, “Луер” – целиком стеклянный.

Шприцы-тюбики, тоже одноразовые, заполнены лекарственным веществом. Шприц Жане емкостью 100 и 200 мл применяют для промывания полостей.

Очень важно для каждой инъекции выбрать соответствующие шприц и иглу (табл.).

Таблица. Выбор шприца при парентеральных путях введения лекарственных средств

Проверка герметичности. Шприц должен быть герметичным, т. е. не пропускать между цилиндром и поршнем ни воздуха, ни жидкости. Проверяя герметичность, закройте пальцем подыгольный конус и потяните поршень на себя. Если он быстро возвращается в исходное положение, значит шприц герметичен.

Расчет цены деления

Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарственного вещества, надо знать “цену деления” шприца, т. е. количество раствора между двумя ближайшими делениями шприца.

Найдите на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем подсчитайте количество делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольном конусом, разделите эту цифру на количество делений – вы найдете цену деления шприца.

Имеются шприцы специального назначения, которые при малой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл.

Это допускает более точную дозировку при введении сильнодействующих средств, сывороток, вакцин. Для введения инсулина используют специальный инсулиновый шприц вместимостью 1,0-2,0 мл. На цилиндре такого шприца указаны миллилитры (мл) и единицы (ЕД), поскольку инсулин дозируется в ЕД.

Подготовка к инъекции

Инъекции выполняют в процедурном кабинете, а тяжелобольным – в постели. В процедурном кабинете находится стерильный стол, накрытый стерильными простынями, между слоями которой выложены стерильные шприцы, иглы, лотки. К свободным краям простыни прикреплены специальные зажимы-цапки. Открывать стерильный стол можно только за них.

На рабочем столе медсестры находятся: йод, спирт, пилочки для вскрытия ампул, бикс со стерильным материалом, стерильные пинцеты. Шприц собирают на стерильном столе стерильным пинцетом. Для инъекции необходимы две иглы: одной набирают лекарственное средство, другой делают инъекции. Две иглы обеспечивают соблюдение стерильности.

Шейку ампулы перед вскрытием также обрабатывают спиртом. Масляные растворы подогревают до температуры 38 “С, опустив ампулу в теплую воду. Для выполнения инъекции тяжелобольному крафт-пакет (стерильный шприц) и смоченные спиртом стерильные шарики укладывают в стерильный лоток, накрывают стерильной салфеткой.

Обработка рук:

– откройте кран и отрегулируйте температуру и струю воды; – вымойте с мылом предплечья; – вымойте с мылом последовательно левую и правую кисти и межпальцевые промежутки; – тщательно промойте ногтевые фалант; – закройте кран правым или левым локтем; – высушите левую и правую руку (при возможности пользуйтесь салфетками); – обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом: одним шариком последовательно протрите ладонную поверхность, межпальцевые промежутки и тыльную поверхность кисти. Другим шариком также обработайте вторую руку.

Сборка шприца из крафт-пакета:

– вскройте крафт-пакет и достаньте шприц; – введите поршень, взяв его за рукоятку, в цилиндр шприца; – возьмите иглу для набора лекарственного средства за канюлю и наденьте ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками; – закрепите канюлю иглы, притирая ее к подыгольному конусу; – выпустите воздух из шприца; – положите собранный подготовленный шприц на внутреннюю (стерильную) поверхность крафт-пакета. Шприц для однократного применения выпускается в собранном виде. Для подготовки шприца к инъекции следует вскрыть пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный).

Сборка стеклянного шприца многоразового использования:

– откройте стерильный стол за цапки, которые прикреплены к свободным концам простыни, закрывающей стол: – выньте из раствора хлоргексидина стерильный пинцет правой рукой и возьмите со стерильного стола один почкообразный лоток, положив его дном на ладонь левой руки; – стерильным пинцетом положите в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы; – лоток со шприцем положите на рабочий стол, пинцет поставьте в раствор хлоргексидина; – закройте стерильный стол простыней за цапки для белья; – стерильным пинцетом в правой руке возьмите цилиндр и “перехватите” его левой рукой; – тем же пинцетом возьмите поршень и введите его в цилиндр, закрепите съемную крышку; – возьмите стерильным пинцетом иглу за канюлю и наденьте ее на подыгольный конус для набора раствора; – закрепите иглу на подыгольном конусе; – пинцет поставьте в емкость с раствором хлоргексидина, а шприц с иглой положите в лоток. Шприц подготовлен для набора лекарственного средства.

Лекарства, предназначенные для инъекции, поставляются во флаконах, закрытых резиновыми колпачками, или в стеклянных ампулах (рис.).

Рис. Емкости с жидкими лекарственными формами (ампула и флакон) для парентерального пути введения лекарственных средств

На этикетках всегда указывают название лекарства и его количество. Внимательно прочтите все, что написано на этикетках, используя при необходимости лупу. Если название лекарства отсутствует или его невозможно прочесть, то флакон или ампулу необходимо выбросить.

Вокруг шейки ампулы может быть нанесен цветной поясок, по которому можно без осколков отломить верхушку ампулы. Резиновая пробка флаконов закатана металлическим колпачком, в середине которого есть отрывной лепесток. Этот лепесток следует отрывать непосредственно перед использованием лекарства.

Если во флаконе находится несколько доз лекарства, то резиновую пробку следует протереть тампоном, смоченным спиртом.

Набор раствора из ампулы

– Перед вскрытием ампулы или флакона с лекарственным средством прочтите его название, дозу, срок годности. Ампулу с масляным раствором предварительно подогрейте на водяной бане до температуры 38 *С; – перед тем.

как вскрыть ампулу, слегка постучите пальцем по шейке так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части; – ампулу надпилите пилочкой по шейке и обработайте ее смоченным спиртом ватным шариком, узкий (верхний) конец ампулы отломите;

– в левую руку возьмите ампулу, зажав ее между указательным и средним пальцами, а в правую – шприц, и осторожно введя в нее иглу, наберите необходимое количество лекарственного вещества (рис., а);

Рис. Парентеральный путь введения лекарственных средств, подготовка к инъекции.

а – ампула открыта; заполнение шприца жидким содержимым ампулы; б -удаление воздуха из шприца до появления из иглы первой капли.

– снимите иглу, которой набирали раствор, и наденьте иглу для инъекций; – закрепите иглу, поднимите шприц вверх и, держа шприц вертикально на уровне глаз, выпустите воздух и немного (первую каплю) лекарственного вещества: так вы проверите проходимость иглы (рис., б).

Шприц подготовлен для проведения инъекции.

Разведение твердого вещества во флаконе

Некоторые лекарственные средства для инъекций, в том числе антибиотики, выпускают в виде кристаллического порошка во флаконах.

Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида (0,9 % раствор натрия хлорида), воде для инъекций, 0,5 %, 0,25 % растворе новокаина.

Для того, чтобы в 1 мл содержалось 100 000 ЕД действующего вещества, следует для флакона, содержащего 500 000 ЕД вещества, взять 5 мл растворителя.

[attention type=red]

Действуйте: – прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности); – удалите алюминиевую крышку нестерильным пинцетом; – обработайте шариком со спиртом резиновую пробку; – наберите в шприц необходимое количество растворителя; – проколите пробку иглой и введите растворитель (рис. ниже, а);

[/attention]- снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и встряхивая флакон, добейтесь растворения порошка.

Разведение лекарств во флаконе при парентеральном пути введения

Набор раствора из флакона – Наденьте иглу с флаконом, где находится растворенное вещество, на подыгольный конус шприца; – поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона (или ею часть) в шприц (рис.

, б); – снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца; – наденьте и закрепите на конусе шприца иглу для инъекции; – проверьте проходимость иглы, пропустив немного раствора через иглу; – выпустите воздух из шприца и первую каплю раствора на кончике иглы.

Шприц подготовлен для проведении инъекции.

Расчет дозы инсулина

Введение инсулина – ответственная процедура. Передозировка препарата может привести к тяжелой гипогликемической коме вследствие резкого снижения уровня сахара в крови. Несвоевременное введение или недостаточная доза инсулина могут усугубить симптомы инсулиновой недостаточности – гипергликемию. Поэтому рассчитывать дозу инсулина следует очень тщательно.

В настоящее время для введения инсулина широко используют специальные шприцы. Особенность инсулиновых шприцев в том, что по всей длине их имеются 40 делений, и каждое деление соответствует одной единице инсулина. На цилиндре инсулинового шприца указаны миллилитры (мл) и единицы (ЕД) действия, в которых дозируется инсулин.

Для того чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновый шприц емкостью 1,0-2,0 мл, нужно рассчитать цену деления шприца. Необходимо подсчитать количество делений в 1 мл шприца. Отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5,0 мл. В 1 мл – 40 ЕД. 40 ЕД инсулина разделите на число полученных делений в 1 мл шприца 40:10 = 4 ЕД – цена одного деления, т. е.

0,1 мл = 4 ЕД. Разделите нужную вам дозу инсулина на цену одного деления и вы определите, сколько делений на шприце должны быть заполнены лекарством. Например: 72 ЕД:4 ЕД = 18 делений. Инсулин вводят подкожно за 30 мин до еды. Хранят лекарство в холодильнике. За 30-40 мин до введения его вынимают из холодильника.

Через 30 мин после введения препарата пациент должен поесть.

В настоящее время для введения инсулина используют “шприцы-ручки”, содержащие специальный резервуар (“патрон”, или “пенфилл”) с инсулином, из которого при нажатии или повороте кнопки инсулин поступает в подкожную клетчатку. В шприце-ручке до укола нужно установить необходимую дозу.

Зачем иглу вкалывают под кожу и нажатием на кнопку вводят всю дозу инсулина. Инсулиновые резервуары/патроны содержат инсулин в концентрированном виде (в 1 мл содержится 100 ЕД инсулина). Шприцы-ручки есть для инсулина не только короткого действия, но и для инсулина продленного действия и для смеси (комбинация) инсулинов.

Обязательно внимательно прочтите инструкцию к использованию шприца-ручки, так как разные виды ручек устроены и действуют по-разному.

Источник: Основы сестринского дела. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. 2001г.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/puti-i-sposobi-primeneniya-lekarstvennich-sredstv/parenteralniy-put-vvedeniya-lekarstvennich-veschestv

Клиническая эффективность и рентабельность АПАТ

Парентеральная терапия что это

  • Вики Гудолл
  • Крис Виннард
  • Отделение фармации

BM Энн ЛН Чапмен (Ann LN Chapman Бакалавр медицины, член Королевского терапевтического колледжа, дипломированный специалист по тропической медицине и гигиене, доктор фармацевтических наук)

Отделение инфекции и тропической медицины, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Шеффилд, Великобритания

Поскольку системы здравоохранения по всей Европе стремятся достигнуть постоянно увеличивающихся уровней превосходства относительно эффективного и рентабельного лечения, удовлетворенность пациента услугами стало все более и более важным фактором.

[attention type=green]

Амбулаторная парентеральная антимикробная терапия (АПAT) – система оказания медицинских услуг, изначально стартовавшая в США в 1970-х, которая, если хорошо налажена, может решить все указанные проблемы.

[/attention]

АПAT подразумевает назначение антибактериальных препаратов в амбулаторном применении.

Терапия может проводиться в домашних условиях (лично пациентом, с привлечением участковой медсестры или частных сестринских команд), а также посредством ежедневного визита в стационарную или общественную клинику. АПАT теперь применяется во многих странах Европы, включая Великобританию, Италию, Испанию и Германию(1,2), и ее применение, вероятно, вырастит, учитывая преимущества перед традиционным стационарным лечением.

Преимущества применения системы АПАТ:

  • уменьшение пребывания в стационаре приводит к уменьшению стоимости нахождения в клинике (уменьшение ночей в больнице, уменьшение койко-дней, экономия);
  • снижение риска внутрибольничных инфекций;
  • более быстрое возвращение пациентов в их собственный дом и возможность более раннего возвращения к работе, которая будет помогать увеличению общей экономики и обладать преимуществами для пациента.

Однако такая система оказания услуг все же не без клинического риска, и обязательным условием является то, чтобы пациенты, пользующиеся этой системой оказания услуг, получали лечение того же самого стандарта, что предоставляется и стационарным больным.(3) Также учитывается необходимость сокращения расходов расчета потребности в оценке клинической эффективности, и рентабельности любой такой системы оказания мед. услуг.(3-6)

Клиническая эффективность

Оценивая клиническую эффективность, можно было бы рассмотреть множество параметров, которые имеют отношение и к пациенту, и к самой системе АПAT.

Некоторые центры перечисляют исчерпывающий набор критериев(4), однако, другие классифицировали исходы болезней проще, например, Национальная Система Ведения Пациентов Великобритании АПAT (Таблица 1).

(3,6,7) Они возлагают надежды на то, что этот новый ресурс позволит делиться информацией относительно исхода болезней между центрами и предоставит полезный ресурс другим, которые надеются применять и оценивать свои системы АПAT.(7)

Многие исследования продемонстрировали, что АПAT – действительно эффективная и безопасная система оказания мед услуг.(2,5,6,8) Корвин и коллеги оценили эффективность, безопасность и переносимость IV антибиотикотерапии, проведенной через АПАТ дома по сравнению со стационарным уходом.

(8) В общей сложности 200 пациентов с флегмоной рандомизированно были переведены на уход на дому (101 пациент) и на больничный уход (99 пациентов). Первичный результат – время, к которому прекращалось развитие флегмоны у этих двух контрольных групп, как показано, существенно не отличались (1.5 дня против 1.49 дней).

Другие результативные меры включали время проведения внутривенной и оральной антибиотикотерапии, и снова между этими двумя группами не было никаких статистически значимых различий.

Хичкок и др. сообщает об описании серии случаев 303 эпизодов в системе АПAT.

(5) Из них, 37% эпизодов включали лечение флегмоны; у других пациентов был диапазон инфекций включая костные и инфекции суставов (30%), глубокие абсцессы, эндокардит и инфекции мочевых путей, демонстрируя, что, с правильными экспертными знаниями и осторожным контролем, АПAT не должна ограничиваться лечением инфекций мягкой ткани и кожи.

Повторное помещение в больницу требовался в 23 эпизодах (7.6%), и два пациента потеряли сосудистый доступ, что привело к раннему завершению АПAT. Из остальных 273 эпизодов более 95% случаев были разрешены с единственным курсом антибиотиков, и было заявлено лишь о немногих нежелательных явлениях.

В серии из 334 эпизодов в системе АПAT, заявленных Чепмен и др.(6), инфекции кожи и мягких тканей составляли 59% всех эпизодов, остальные 41% включали множество других инфекций.

Исходы болезней были зарегистрированы как улучшенные/вылеченные, повторно допущенные, без изменений и изменение плана лечения. В общей сложности диагнозы 87% пациентов были зафиксированы как улучшенные/вылеченные (92% включали инфекции кожи и мягких тканей).

[attention type=yellow]

Двадцать одного пациента (6.3%) повторно поместили в клинику, хотя у 12 из них это случилось по причинам, не связанным с АПAT. В задачи группы также входило решать проблему удовлетворенности пациента. Из 449 осмотренных пациентов, 276 (61%) пациентов оставили отзывы. 272 (98.

[/attention]

6%) оценили обслуживание как очень хорошее или превосходное, и 275 (99.6%) указывали, что они выберут систему АПAT снова.

Доклад, специализировавшийся на лечение эндокардита в системе АПАТ, включал в себя пациентов с факторами риска, которые, по мнению некоторых специалистов, препятствуют применению терапии в АПАТ, например, инфекции, вызванные золотистым стафилококком (золотистый стафилококк).

(9)В этой серии 34 из 36 эпизодов успешно прошли лечение.

Дальнейшие описания серии случаев также продемонстрировали клиническую эффективность АПAT при эндокардите с помощью стандартной сервисной модели терапии, и АПAT теперь включен в европейские, британские и американские рекомендации по лечению эндокардита.(10,11)

Мэтьюс и др.(12) заявил о 2059 эпизодах с применением АПАT в течение 13 лет. Задачей этого отчет непосредственно стояло рассмотреть, было ли самолечение с антибиотиками дома (проводимое или самим пациентом, или непрофессиональной сиделкой) безопасной практикой по сравнению с проведением терапии работником здравоохранения.

Из 2009 случаев, у которых была доступна подробная информация, 473 пациента самостоятельно выполнили свое лечение. Из них у 84% пациентов были диагностированы скелетно-мышечные (включая кожу и мягкие ткани) инфекции, по сравнению с 78% в группе терапии, проводимой работником здравоохранения. Осложнения и повторное поступление в больницу были двумя из основных результатов отчета.

В общей сложности у 476 из 2009 пациентов были зарегистрированы некоторые осложнения, 31% которых не был связан с АПAT. Осложнения произошли одинаково в обеих группах, 353 (23.2%) в группе терапии, проводимой работником здравоохранения, против 112 (23.6%) в группе с самостоятельной терапией.

Осложнения с венозным катетером были наиболее распространены в группе самостоятельным проведение терапии, однако, различие не было значительным статистически.

Рентабельность

Затраты, связанные с управлением обслуживания по системе АПАT, могут быть разделены на две главных группы:

  1. Затраты на штат;
  2. Внештатные затраты.

Чапмен и др.(6) пришли к оценке приблизительно 300,000£ в год для осуществления управления обслуживанием по системе АПАT, по которой проходило лечение 334 инфекций за двухлетний период между 2006 и 2008. Затраты на персонал составляли 42% этих расходов.

Большинство этих расходов возникло с необходимостью приема на работу штата специализированных медсестер, которые смогли бы работать непосредственно с обслуживанием по системе АПAT. Внештатные затраты составили 56% расходов. Они включили оплату за оборудование и предметы потребления, и финансирование перевозки пациентов.

[attention type=red]

Они также включали оплату службы поддержки в организации здравоохранения (например, лабораторную медицину, аптеку, физиотерапию) и накладные расходы (например, внутренние услуги, капитальные затраты и платежи).

[/attention]

Оставшиеся 2% затрат были связаны с двумя повторными возвратами пациентов из-за осложнений, которые, как кажется, могли бы не произойти, если бы пациенты лечились как стационарные больные.

Антибактериальные препараты с длинным периодом полураспада, которые могут быть применяться ежедневно один раз в день, являются предпочтительным вариантом для предписания терапии пациентам в системе АПAT.

Может потребоваться применение более дорогих антибиотиков, таких как эртапенем (ertapenem) или даптомицин (daptomycin). Эти препараты нечасто использовались в исследовании, детализированном выше, и только 7% затрат составили расходы на препараты.

Кроме того, не было расходов на использование амбулаторных помп, которые обычно используются в других странах, но редко используются в Великобритании для парентеральной антимикробной терапии.

Амбулаторные помпы обладают многими преимуществами, в которые входит увеличение числа препаратов, которые могут использоваться в терапии АПAT. В Великобритании они относительно дорогие по сравнению со стандартной внутривенной инфузией.

АПAT по сравнению со стационарным лечением

Многочисленные исследования показали, что антимикробное лечение в амбулаторных условиях обходится более дешево, чем лечение тех же самых пациентов в клинике с прохождением полного курса антимикробно терапии. Чапмен  и др.

(6) также сравнили стоимость лечения 334 клинических случаев  с проведением терапии АПAT с эквивалентной теоретической стоимостью лечения тех же самых пациентов как стационарных больных. Стоимость лечения, используя терапию АПAT составляла 601,042£.

Если бы те же самые пациенты проходили курс лечения как стационарные больные в инфекционных палатах, стоимость составила бы 1.502.769£, что более чем удваивает стоимость АПAT. 

Источник: https://sterilno.com/blog/Klinicheskaya-effectivnost-i-rentabelnost-APAT.html

Локальная инъекционная терапия (ЛИТ) – лечебные блокады –быстро, эффективно, надолго!

Парентеральная терапия что это

Боль –где бы она ни локализовалась и какой бы причиной не была вызвана, причиняет современному человеку физическое и психологическое страдание. Естественное желание –побыстрее избавиться от боли. Однако, это –не так уж и просто. Поэтому современная медицинская наука и практика предлагает множество методов борьбы с болевым синдромом.

Это, в основном, большая группа фармакологических средств- препаратов, куда входят различные опиоидные и ненаркотические анальгетики (ан –приставка отрицания, от греч. Algos – боль), противовоспалительные(НПВС), гормональные и даже психотропные препараты.

Однако, как показывает повседневная практика, человек, испытывающий боль, в процессе лечения болевого синдрома приобретает «новые болезни» (гастрит, язву желудка или кишечника, психические эмоциональные расстройства и др.

), потому что нерациональное использование обезболивающих средств и необходимость их использования достаточно длительное время, в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию осложнений. Так, по данным C.

Pasero(США), ежегодно от желудочно-кишечных кровотечений, вызванных применением нестероидных противовоспалительных средств(НПВС), умирают от 3 до 15 тысяч человек.Основной причиной является –тот факт, что дляэффективного купирования локального очага(места) боли необходимо создать там достаточно высокую концентрацию лечебного препарата.

К сожалению, лекарства, доставленные в организм традиционным способом (через рот или нецелевой инъекцией) – прежде чем попасть в эпицентр боли, «растворяются» по всему организму, производя массу побочных нежелательных эффектов, а уж затем, возможно, и облегчают боль.

Недопустимо также и длительно терпеть боль –это вызывает изменения психики (неврозы, раздражительность, депрессии и т.д.) и формирование так называемой «хронической» боли, которая связана с расстройством психической сферы и победитькоторую, впоследствии, очень и очень трудно.

Решение этой актуальной проблемы-максимально точное подведение лечебных лекарственных средств к источнику боли. Быстротанаступления, продолжительность эффекта и безопасность (при квалифицированном выполнении процедуры) – порой вызывает удивление и у самих врачей.

Показания к проведению ЛИТ-лечебной блокады:

Головная и лицевая боль:

  • синдром крылонебного узла;
  • невралгия тройничного нерва;
  • невралгия затылочного нерва;
  • головная боль напряжения;
  • триггерные точки в лицевой мускулатуре, мышцах височно-нижнечелюстного сустава, синдром нижней косой мышцы головы и др.

Боль в области шейного отдела позвоночника:

  • корешковый синдром (протрузии и грыжи межпозвонковых дисков);
  • шейный фасет-синдром;
  • синдром передней лестничной мышцы;
  • синдром мышцы, поднимающей лопатку;
  • синдром паравертебральных шейных мышц, разгибателей шейного отдела;
  • синдром верхней трапециевидной мышцы (триггерные точки) и др.

Боль в области плеча, плечевого сустава:

  • плечелопаточный периартроз(периартрит);
  • тендиниты мышц вращающей манжеты плеча;
  • импинджмент-синдром;
  • тендинит двуглавой мышцы плеча;
  • артроз акромиально-ключичного сустава;
  • синдром «замороженного» плеча;
  • комплексный регионарный болевой синдром;
  • субакромиальный бурсит и др.

Боль в области верхней конечности:

  • невропатия срединного нерва (синдром запястного(карпального) канала);
  • невропатия локтевого нерва (ульнарный туннельный синдром (синдром Гюйона));
  • теносиновит да Кервена(лучевой стилоидит);
  • стенозирующий тендовагинит сгибателей пальцев (синдром Нотта);
  • латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»);
  • медиальный эпикондилит(«локоть гольфиста») и др.;

Боль в области грудного отдела позвоночника:

  • синдром малой грудной мышцы;
  • триггерные зоны в разгибателях позвоночника;
  • грудной фасет-синдром;
  • постгерпетическая невралгия и др.

Боль в области поясничного и тазового отдела позвоночника:

  • пояснично-тазовый фасет-синдром;
  • корешковый синдром(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков);
  • синдром грушевидной мышцы;
  • синдром ягодичных мышц;
  • кокцигодиния(синдром мышц тазового дна) и др

Боль в области нижней конечности:

  • трохантерит тазобедренного сустава(вертельный бурсит);
  • парестетическая мералгия(синдром) Бернгардта-Рота;
  • синдром тарзального канала;
  • синдром (невринома) Мортона;
  • плантарный фасциит(пяточная шпора) и др.

Процедура ЛИТ(блокады) не рекомендуется при:

  1. Инфекционных процессах,особенно сопровождающихся температурой;
  2. Инфекционном поражении тканей в зоне проведения ЛИТ;
  3. Известных аллергических реакциях на препараты ЛИТ;
  4. Нарушениях свертываемости крови (в том числе при использовании антикоагулянтов);
  5. Тяжелых нарушениях ритма и проводимости сердца;
  6. Декомпенсированном сахарном диабете;
  7. Нестабильности артериального давления(высокие или низкие значения);
  8. Психических нарушениях(как органических, так и функциональных);

Необходимо помнить, что лечебная блокада является важным, но не единственно необходимым этапом лечения.
Важно, после стихания болевого синдрома, продолжить уточнение особенностей течения заболевания, восстановительное лечение и профилактику. Чтобы болезнь не возвратилась никогда!

+7(4922)37-32-49, +7(906)560 61 10

Если по какой то причине Вы не смогли до нас дозвониться, то воспользуйтесь формой обратной связи ниже или сервисом “ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК” в нижнем правом углу страницы. Мы сразу свяжемся с вами , как только освободимся!

Источник: https://altclinic.ru/stati/nevrologiya/lokalnaya-inekcionnaya-terapiyalit-lechebnye-blokady-bystro-effektivno-nadolgo/

Парентеральное введение

Парентеральная терапия что это

Парентеральное введение (греч. Para — вне, греч. Enteron — кишечник) — способ введения лекарственных средств, вакцин и других иммунобиологических препаратов, при котором лекарственный препарат попадает в организм человека, минуя желудочно-кишечный тракт. Парентеральное введение лекарственных средств проходит всегда с нарушением целостности кожных покровов ..

Термин «Парентеральное введение» также используют для определения действий при проведении биологического метода медицинской диагностики — когда лабораторным животным (морские свинки, лабораторные мыши, крысы, обезьяны и т.д.

) впрыскивают фильтрат сыворотки крови, других секретов заболевшего человека, у которого подозревают наличие некоторых болезней (ботулизм , бешенство, лептоспироз, сибирская язва и т.д.), при которых другие методы диагностики часто не срабатывают или являются трудоемкими.

Этот метод основывается на возможности получить после такого введения в подопытных животных аналогичного заболевания, появление которого подтверждает наличие именно такой болезни у человека, которого обследуют. При этом у лабораторных животных легче будет обнаружить непосредственно возбудителя.

Применение

К парентеральных путей введения относятся:

  • Внутрикожное введение.
  • Подкожное введение
  • М введение.
  • Введение.
  • Внутриартериальное введения.
  • Внутрисердечное введения.
  • Интратекальное введения.
  • Внутрисуставное введение.
  • Внутригрудного введения.
  • Внутриполостное введения:
  1. Внутриплевральное введения.
  2. Внутриперитонеальное введения.

Парентеральный путь введения лекарственных средств применяют реже, чем энтеральный.

Это связано с предотвращением поступления в организм чужеродных веществ, которые способны вызвать аллергические реакции, и инфицирование пациента или медицинского работника при выполнении инъекции возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь — то есть реализация гемоконтактных механизма передачи.

Парентеральное введение чаще применяют при необходимости скорой помощи, когда необходимо получить быстрый эффект от введения лекарств; при необходимости введения препарата в большом объеме или при необходимости длительного введения лекарственных средств, особенно когда препарат может вызвать повреждение тканей в месте введения.

[attention type=green]

Парентерально применяют лекарственные средства, которые разрушаются под воздействием ферментов пищеварительной системы, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте или раздражают слизистые оболочки пищеварительной системы.

[/attention]

Для парентерального введения необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца или системы для внутривенного капельного введения и стерильной формы лекарственного препарата для соответствующего вида парентерального введения.

При парентеральном введении лекарственных средств чаще происходит быстрее всасывания лекарств, чем при энтеральном применении (в большей степени это касается внутривенного и внутриартериального введения), но при введении подкожно или внутримышечно скорость всасывания препарата может быть ниже, чем при пероральном применении, в случае введения лекарств в слабоваскуляризовану участок и при введении масляных растворов и суспензий. Всмотування лекарственных средств может также замедляться в случае, когда пациент находится в состоянии шока или коллапса, в связи с нарушением гемодинамики. Парентерально лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника на дом. Некоторые жизненно необходимые лекарственные препараты (например инсулин), которые требуют длительного применения, больные могут вводить самостоятельно в домашних условиях.

Введение

Введение обеспечивает быстрый эффект лекарственного препарата (от момента введения до нескольких минут после применения) и может проводиться как струйно (если объем вводимого раствора не превышает 100 мл) или внутривенной капельной инфузии.

Лекарственные препараты вводят чаще всего в вены локтевых сгибов или кистей. Введение могут также применять для парентерального питания больных, которые не способны принимать пищу через рот или энтеральное питание таких больных является недостаточным.

Для внутривенного введения применяют стерильные шприцы и иглы. Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим средством (чаще всего — этиловым спиртом). Для уменьшения травмирования вены перед введением препарата на верхнюю конечность накладывают жгут выше места инъекции.

После окончания введения препарата и извлечения иглы место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Внутрикожное введение

Внутрикожное введение применяют чаще всего с диагностической целью (проба Манту), для проведения проб на чувствительность больного к лекарственным препаратам (чаще всего — антибиотиков) и для местного обезболивания.

Внутрикожное введение чаще всего осуществляют на передней поверхности предплечья. Перед введением препарата или диагностикума место инъекции обрабатывают антисептиком, и после фиксации кожи проводят прокол кожи и введения препарата.

После окончания введения препарата и извлечения иглы место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Подкожное введение

Подкожное введение лекарственных препаратов применяют чаще всего для введения лекарственных препаратов в форме масляных растворов или суспензий. При подкожном введении в коже образуется депо препарата, из которого лекарственное средство постепенно высвобождается в кровь.

Обычно после подкожного введения лекарственное средство поступает в кровь быстрее, чем при пероральном применении, но при введении препарата в область со слабой васкуляризацией всасывание препарата может быть снижено. При подкожном введении обычно не вводят более 10 мл препарата.

[attention type=yellow]

Подкожно не вводят препараты, обладающие выраженным раздражающим действием, и препараты, которые могут вызвать некроз тканей в месте инъекции. Для самостоятельных подкожных инъекций наиболее удобным является передньбокова область живота. Для подкожного введения применяют стерильные шприцы и иглы.

[/attention]

Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). После обработки кожу в месте введения берут в складку и проводят прокол кожи. После окончания введения препарата и извлечения иглы место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

М введение

При введении препарата действие препарата наступает обычно быстрее, чем при пероральном или подкожном применении, но медленнее, чем при внутривенном введении (чаще всего 10-30 минут от начала введения).

Но при введении масляных растворов, при введении в область со слабой васкуляризацией, или при введении пациентам, является без сознания, скорость всасывания действующего вещества может снижаться. При введении обычно не вводят более 10 мл препарата.

Как правило, внутримышечно лекарственные препараты вводят в наружный верхний квадрант ягодицы, могут также осуществляться инъекции в переднебоковую поверхность бедра или предплечья. Для введения применяют стерильные шприцы и иглы.

Перед введением препарата место инъекции обрабатывают антисептическим раствором (чаще всего — этиловым спиртом). После обработки кожи проводят прокол кожи и введения препарата. После окончания введения препарата и извлечения иглы место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Внутриартериальное введение

Внутриартериальное введение лекарственных препаратов применяют обычно в случае, когда лекарственное средство быстро распадается в организме человека, и тогда, когда необходимо создать высокие концентрации только в органе-мишени.

Внутриартериальное введения применяют также при лечении заболеваний отдельных органов (сердца, печени, артерий конечностей). Внутриартериально также вводят рентгеновские препараты для уточнения локализации патологического процесса (опухоли, тромбы, аневризмы, сужение сосуда).

[attention type=red]

Обычно внутриартериальное введение осуществляют в парные периферические артерии (лучевую или большеберцовую) для профилактики возможного тромбообразования, но при необходимости проводят также и в магистральные артерии (плечевую или бедренную).

[/attention]

При внутриартериальном введении артерию сначала выделяют из окружающих тканей, поднимают пинцетом и подводят под нее указательный палец руки, после чего артерию пунктируют, фиксируя иглу в просвете сосуда, и вводят лекарственный препарат.

Формы лекарственных средств для парентерального применения

Для парентерального применения лекарственные средства выпускают в различных формах.

Чаще всего для парентерального применения лекарственные препараты выпускают в виде ампул в виде водных или масляных растворов, суспензий и порошка или лиофилизат для инъекций и концентрата для инфузий.

Препараты для внутривенного применения выпускают также во флаконах для инъекций в виде растворов, концентрата и эмульсий. Для парентерального применения выпускают также таблетки для использования в качестве имплантатов под кожу (чаще всего — для лечения алкоголизма).

Преимущества и недостатки парентерального применения лекарственных средств

Преимуществами парентерального применения лекарственных средств является то, что действующие вещества при введении в организм не меняются в месте контакта с тканями, поэтому парентерально можно применять лекарственные средства, которые разрушают ферменты пищеварительной системы.

При парентеральном введении (особенно внутривенном и внутриартериальном введении) обеспечивается быстрое достижение лечебного эффекта и более точную дозировку препарата.

Поэтому парентеральный способ введения чаще применяют при оказании неотложной медицинской помощи, особенно в случаях, когда больной находится без сознания и не может глотать. Кроме этого, при внутривенном введении можно регулировать скорость введения препарата, применяя внутривенное капельное введение препарата.

На скорость всасывания препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют особенности биохимических реакций организма конкретного человека, прием других препаратов и состояние ферментативной активности организма.

Недостатками парентерального применения является то, что в большинстве случаев больной не может самостоятельно вводить лекарственные препараты сам, для чего он должен использовать помощь медработников.

При парентеральном введении существует риск инфицирования пациента или медицинского работника возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь.

При парентеральном применении увеличивается вероятность побочного действия лекарств в связи с большей скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования препарата биологических фильтров организма — слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и гепатоцитов.

[attention type=green]

Для правильного выбора пути введения лекарственного препарата следует учитывать цель назначения лекарственного средства, состояние физиологических функций организма, характер основного и сопутствующих заболеваний пациента, приверженность пациента с выбранным способом лечения.

[/attention]

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/p/parenteralnoe-vvedenie.html

Реабилитация после пневмонии, в том числе вызванной COVID-19

Парентеральная терапия что это

Любая разновидность пневмонии – воспаления легких – заболевание чрезвычайно опасное. Среди возможных осложнений – фиброз тканей, скопление жидкости в легком (плеврит), дыхательная недостаточность, снижение насыщения крови кислородом и т.д.

Пневмония, ассоциированная с COVID-19, может протекать у ряда пациентов как бессимптомно, так и особенно тяжело. Это заболевание часто связано с нарушением функций не только легких, но и других органов и систем организма.

Специалистами ГУТА КЛИНИК разработаны комплексные программы реабилитации, которые способствуют снижению негативных последствий перенесенного заболевания, минимизации рисков серьезных осложнений.

Основные задачи реабилитации после пневмонии:

• профилактика фиброза легких (процесса образования в них рубцовой ткани, что крайне негативно отражается на работе легких);

• предотвращение дыхательной недостаточности;

• ускорение восстановления легочной ткани;

• восстановление работы дыхательной мускулатуры;

• профилактика осложнений не только на легких, но и и других органах и системах организма;

• скорейшее восстановление сил и работоспособности;

• профилактика возникновения повторных неспецифических (вызванных не SARS-CoV-2) пневмоний и бронхитов.

1. Предварительное обследование

Консультация терапевта – оценка состояния пациента, уточнение диагноза и наличия сопутствующих патологий.

Функциональная диагностика – для оценки состояния дыхательной системы – пульсоксиметрия (определение насыщения крови кислородом), исследование дыхательной функции (спирометрия). Оценка состояния сердечно-сосудистой системы с помощью ЭКГ.

Лабораторная диагностика – общеклинические и биохимические исследования крови и мочи.

МРТ легких – пациентам с диагнозом «пневмония» ранее уже проводилась компьютерная томография. Для снижения лучевой нагрузки на организм, мы обследуем легкие с помощью МРТ. Проведение такого исследования возможно на современном оборудовании с высокой напряженностью магнитного поля, таком как используемый в клинике Ingenia 3.0T Omega HP.

Консультация кардиолога – врач ценивает риски сердечно-сосудистых нарушений в результате пневмонии.

2. Курс лечебно-реабилитационных процедур

Консультация физиотерапевта – на основе заключения терапевта и результатов обследования врач определяет оптимальные параметры проведения и набор физиотерапевтических процедур.

Обучение специальной дыхательной гимнастике.

10-дневный курс физиотерапевтических методов лечения и реабилитации. Используютсясочетания таких процедур, как ультразвуковая терапия, электро-, магнито- и лазеротерапия, СМВ, электрофорез, лечебный массаж.

Парентеральная терапия. Постановка капельниц в условиях дневного стационара, внутримышечные инъекции лекарственных препаратов. Комплексное медикаментозное лечение призвано устранить остаточные очаги инфекции, справиться с последствиями интоксикации организма во время болезни, запустить процессы восстановления пораженных тканей легких, печени и других органов.

3. Контрольное обследование

Лабораторная диагностика, пульсоксиметрия.

Консультация физиотерапевта

Консультация терапевта по результатам обследования.

Посмотреть подробный состав программ

Примечания:

1. Набор диагностических исследований, консультаций специалистов и лечебно-реабилитационных процедур зависит от выбранного варианта программы.

2. Для беременных программа физиотерапевтического лечения и реабилитации специально адаптируется, набор процедур определяется врачом-физиотерапевтом индивидуально.

3. Фитнес-восстановление под медицинским контролем

Клубная карта Центра здоровья и спорта Savoy на 6 месяцев (бассейн, тренажерный зал, зона кардио-тренировок, групповые программы).

Контрольные обследования – консультация терапевта, лабораторная диагностика, пульсоксиметрия, тредмил-тест (определение способности переносить физические нагрузки).

Разработка индивидуальной тренировочной программы по результатам обследования

Персональные тренировки с личным тренером

Групповые тренировки (пилатес, кардио)

Восстановительные велнес-процедуры – соляная комната, турецкая баня, массаж, душ Виши.

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: