Парентеральное применение это как

Что такое парентеральное введение лекарственных средств

Парентеральное применение это как

Существует несколько способов подачи в организм лекарственных препаратов. Парентеральное введение – это путь, при котором медикамент доставляется к тканям и органам, минуя пищеварительный тракт (дословный перевод термина «парентерально» означает «мимо кишечника»). К таким способам относятся все виды инъекций, включая инъекции большого объема, называемые инфузиями, и ингаляции.

Преимущества парентерального способа введения

Парентеральное введение лекарственных средств имеет ряд очевидных преимуществ перед пероральным применением аналогичных препаратов. К ним относятся следующие факторы:

  1. Становится возможным лечение пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.
  2. Возможность оказания помощи пациентам при сильной рвоте и других нарушениях работы пищеварительной системы, когда существует риск отторжения препарата, принятого пероральным способом.
  3. Улучшение биодоступности активных компонентов лекарственных препаратов (повышение их усвояемости).
  4. Скорость наступления лечебного эффекта при парентеральном введении возрастает, что особенно важно при критических состояниях.
  5. Возможность легко достичь постоянных терапевтических концентраций компонентов препарата в крови.
  6. Доступно использование препаратов, которые плохо всасываются при прохождении через желудочно-кишечный тракт или оказывают на него раздражающее действие; соединений, разрушающихся под воздействием кислот и ферментов желудочного сока (например, адреналина или инсулина).
  7. Благодаря крупным порам в мембране эндотелиальных клеток скорость диффузии при некоторых типах парентерального введения не зависит от растворимости препарата в жирах.
  8. Усвояемость компонентов препарата не зависит от графика приема еды, воздействия желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов.
  9. Парентеральное питание организма является неотъемлемой частью терапии при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Недостатки

Основными физиологическими осложнениями после проведенных процедур являются некрозы, абсцессы, индивидуальные аллергические реакции. Парентеральный путь введения лекарств производится медицинским персоналом.

Качество и безопасность инъекций зависит от соблюдения норм стерилизации инструмента и дезинфекции рук, квалификации специалиста, выполнения правил и техник введения препаратов.

При нарушении перечисленных требований на протяжении суток после процедуры введения может наблюдаться образование инфильтрата с сопутствующим воспалением.

Другим распространенным осложнением при нарушении техники выполнения инъекции является воздушная или масляная эмболия – попадание в кровеносный сосуд небольшого количества воздуха или масла.

Это состояние может стать причиной некроза, спровоцировать тромбозы вен.

[attention type=yellow]

Регулярные инъекции инсулина при сахарном диабете способствуют развитию инсулиновой липодистрофии – атрофии или гипертрофии кожной основы в местах постоянного введения препарата.

[/attention]

Используемый во время процедур нестерильный или некачественно обработанный инструмент может стать причиной инфицирования пациента тяжелым вирусным заболеванием (гепатитом, ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и др.).

Побочным эффектом инфузионного парентерального введения является эндофлебит – форма воспаления венозной стенки, которая развивается из-за повреждения внутренней оболочки вены или травмирования сосуда после катетеризации или продолжительного пребывания иглы в полости.

Статья в тему:  Как лечить растяжение связок и мышц плечевого сустава?

По статистике, сильные аллергические реакции на медикаментозный препарат, например, анафилактический шок, при парентеральных инъекциях развиваются чаще, чем после перорального приема. Поэтому строгим противопоказанием к данному способу введения медикаментозного препарата является непереносимость пациентом любого компонента его состава.

Виды

Парентеральный способ введения медикаментозных препаратов дифференцируют по местам, через которые лекарство попадает в системный кровоток.

Инъекции в ткани проводят внутрикожно (диагностические), подкожно (раствор попадает в подкожные кровеносные сосуды), внутримышечно (препарат попадает в лимфатические и кровеносные сосуды в мышце), внутрикостно (инъекция проводится при невозможности внутривенного или внутримышечного введения).

Другой способ парентерального введения – непосредственно в сосуды (внутривенно, внутриартериально и в лимфатические сосуды).

Последний вид инъекций показан в ситуациях, когда необходимо избежать прохождения препарата через печень и почки.

В некоторых клинических случаях необходимо непосредственное введение лекарства в полости (брюшную, плевральную, суставную). Отдельными специальными видами парентерального введения являются:

  • Интратекальный (субарахноидальный или эпидуральный) путь: через спинномозговую жидкость.
  • Субконъюнктивальный путь: при местной терапии глазных заболеваний, через конъюнктиву глаза.
  • Интраназальный путь: через носовую полость.
  • Интратрахеальный (ингаляционный): методом вдыхания насыщенных лекарственными компонентами паров через ингалятор.
  • Трансдермальный: проникновение компонентов препарата происходит через кожу.

Алгоритм парентерального введения лекарственных средств

Парентеральные инъекции разных видов проводят по определенным алгоритмам, которые обеспечивают безопасность и эффективность проводимых процедур. Эти правила включают в себя подготовку пациента, врача и необходимого инструментария, способ проведения укола, ряд завершающих мероприятий после окончания инъекции. Для разных лекарственных препаратов отличаются скорость и техника их введения.

Внутривенное введение

Подготовка к внутривенной инъекции включает в себя действия по выполнению санитарных правил – мытье и дезинфекция рук врача, стерилизация перчаток (по необходимости), осмотр ампулы препарата, сбор шприца, набор в него лекарственного раствора и помещение подготовленного инструмента в стерильный лоток. Затем производится подготовка к уколу пациента, заключающаяся в следующих действиях:

  1. Рука пациента укладывается на твердую неподвижную поверхность.
  2. Путем осмотра врач осуществляет выбор вены для укола.
  3. На среднюю треть плеча накладывается жгут, после чего пациенту необходимо три-четыре раза сжать и разжать кулак, чтобы вена стала хорошо видна и легко прощупывалась пальцами.

Внутривенный укол делается по четкому алгоритму, изменяется только скорость введения препарата. Последовательность производимых действий при данном виде парентеральной инъекции следующая:

  1. Смоченным спиртом ватным тампоном обрабатывается предполагаемая область укола и участки кожи, прилегающие к ней.
  2. С иглы шприца снимается колпачок, сам шприц берется в правую руку, указательным пальцем фиксируется канюля. Левой рукой обхватывается предплечье больного, большим пальцем натягивается кожа и придерживается вена. Перед введением иглы пациенту необходимо сжать кулак.
  3. Кожа и сосуд прокалываются под углом 15°, затем игла продвигается на 15 мм вперед. Левой рукой немного натягивается поршень, при этом в шприце должна появиться кровь (это означает, что игла находится внутри вены).
  4. Затем левой рукой снимается жгут, больной разжимает ладонь, и после еще одной проверки нахождения иглы в вене врач медленно нажимает на поршень до полного введения инъекционного раствора.

Статья в тему:  Противорвотные препараты: инструкция по применению

При проведении укола медицинский работник должен внимательно отслеживать изменения состояния пациента (бледность кожного покрова, головокружения и пр.). После инъекции игла быстро извлекается из вены, место прокола прижимается проспиртованным ватным шариком. Пациенту необходимо посидеть 7-10 минут с согнутой в локте рукой. После этого на месте укола не должно появляться крови.

Подкожное

Алгоритм подготовки к подкожному виду парентерального введения не отличается от внутривенного. Стерилизуются руки и инструменты (при необходимости), осматривается ампула, лекарственный раствор набирается в шприц. Обрабатывается спиртом место укола и прилегающий к нему кожный покров. Инъекцию проводят следующим образом:

  1. Левой рукой кожа собирается в складку.
  2. Игла вводится под углом 45°, в основании складки, под кожу, на глубину 15 мм.
  3. Пальцами руки, фиксировавшей кожную складку, медленно нажимается поршень шприца.
  4. После завершения введения препарата игла вынимается, к месту укола прикладывается проспиртованный ватный шарик.

Внутримышечное

Подготовка к внутримышечному парентеральному введению производится по аналогичному алгоритму. Пациент ложится на кушетку лицом вниз, для укола выбирается место на верхней части ягодичной мышцы. Оно обрабатывается спиртом. Инъекция проводится по следующим правилам:

  1. Шприц держится правой рукой, пальцами левой чуть растягивают кожу на месте будущего прокола.
  2. Резким движением игла вводится в ягодичную мышцу примерно на 2/3 ее длины, под углом 90°.
  3. Левой рукой проверяют попадание в мышцу – чуть натягивают поршень на себя, крови при этом быть не должно.
  4. Вводят препарат, место прокола стерилизуют проспиртованным ватным тампоном.

Внутриартериальное

Для выполнения внутриартериального укола выбираются артерии, располагающиеся близко к поверхности кожи – шейные, локтевых сгибов, подмышечная, лучевая или бедренная. Подготовка к инъекции выполняется по общим правилам.

Точка введения определяется врачом в области наибольшей пульсации. Кожа и артерия прокалывается по тем же правилам, что и при внутривенном уколе, по направлению движения артериального потока.

После окончания процедуры на место пункции на несколько минут накладывается давящая повязка.

Интратекальное

Парентеральное введение медицинских препаратов в спинномозговую жидкость является сложной и болезненной процедурой, при которой пациент лежит на боку, поджав ноги к животу и голову к грудной клетке.

Место введения выбирается между позвонков поясничного отдела, оно не только обрабатывается антисептиком, но и обезболивается с применением местных анальгетических средств методом подкожной инъекции.

Игла вводится непосредственно в позвоночный канал, после процедуры пациенту необходимо сохранять неподвижность на протяжении 20-30 минут.

Источник: https://med-anketa.ru/chto-takoe-parenteral-noe-vvedenie-lekarstvennyh-sredstv/

Парентеральный путь: преимущества введения лекарственных средств, какие инфекции передаются и передача вирусного гепатита

Парентеральное применение это как

Для инъекций используют шприцы и иглы. В настоящее время в связи распространением СПИДа, наркомании, гепатита и других особо опасных болезней, передающихся трансмиссивным путем (с кровью), во всем мире перешли на пользование одноразовыми шприцами. Россия — не исключение.

Пластиковые шприцы поставляются или с уже надетыми иглами, или с иглами, находящимися в отдельном пластиковом контейнере. Одноразовые шприцы и иглы простерилизованы в заводских условиях и ими можно пользоваться только один раз.

Шприцы и иглы

Во всех детских и инфекционных больницах, родильных домах, городских и крупных районных больницах стеклянные или комбинированные шприцы многократного пользования практически не применяют. Вместе с тем не во всех больницах, особенно сельских, удаленных от больших городов и путей сообщения, есть возможность обеспечить больных одноразовыми шприцами.

В таких случаях стеклянные шприцы и иглы перед использованием следует простерилизовать кипячением в электрическом стерилизаторе или автоклавированием (стерилизация паром под давлением).

Для этого:

  • выньте из стеклянных шприцев металлические поршни;
  • уложите в стерилизатор шприцы, поршни, иглы и пинцеты;
  • налейте в стерилизатор достаточное количество дистиллированной воды (если таковой нет, можно использовать прокипяченую воду);
  • кипятите шприцы не менее 20 мин с момента закипания воды;
  • осторожно, чтобы не обжечься и не разбить шприцы, слейте воду из стерилизатора, не открывая полностью крышки; .
  • дождитесь, пока шприцы остынут.

Выбор шприца

Вместимость шприцев для инъекций — 1,0, 2,0, 5,0, 10.0, 20,0 мл. Используют разовые шприцы. Шприц типа «Рекорд» комбинирован с металлическим поршнем, «Луер» — целиком стеклянный. Шприцы-тюбики, тоже одноразовые, заполнены лекарственным веществом. Шприц Жане емкостью 100 и 200 мл применяют для промывания полостей.

Проверка герметичности. Шприц должен быть герметичным, т. е. не пропускать между цилиндром и поршнем ни воздуха, ни жидкости. Проверяя герметичность, закройте пальцем подыгольный конус и потяните поршень на себя. Если он быстро возвращается в исходное положение, значит шприц герметичен.

Расчет цены деления

Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарственного вещества, надо знать «цену деления» шприца, т. е. количество раствора между двумя ближайшими делениями шприца.

Найдите на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров, затем подсчитайте количество делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольном конусом, разделите эту цифру на количество делений — вы найдете цену деления шприца.

[attention type=red]

Имеются шприцы специального назначения, которые при малой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл.

[/attention]

Это допускает более точную дозировку при введении сильнодействующих средств, сывороток, вакцин. Для введения инсулина используют специальный инсулиновый шприц вместимостью 1,0-2,0 мл. На цилиндре такого шприца указаны миллилитры (мл) и единицы (ЕД), поскольку инсулин дозируется в ЕД.

Подготовка к инъекции

Инъекции выполняют в процедурном кабинете, а тяжелобольным — в постели. В процедурном кабинете находится стерильный стол, накрытый стерильными простынями, между слоями которой выложены стерильные шприцы, иглы, лотки. К свободным краям простыни прикреплены специальные зажимы-цапки.

Открывать стерильный стол можно только за них. На рабочем столе медсестры находятся: йод, спирт, пилочки для вскрытия ампул, бикс со стерильным материалом, стерильные пинцеты. Шприц собирают на стерильном столе стерильным пинцетом.

Для инъекции необходимы две иглы: одной набирают лекарственное средство, другой делают инъекции. Две иглы обеспечивают соблюдение стерильности. Шейку ампулы перед вскрытием также обрабатывают спиртом. Масляные растворы подогревают до температуры 38 «С, опустив ампулу в теплую воду.

Для выполнения инъекции тяжелобольному крафт-пакет (стерильный шприц) и смоченные спиртом стерильные шарики укладывают в стерильный лоток, накрывают стерильной салфеткой.

Сборка стеклянного шприца многоразового использования:

  • откройте кран и отрегулируйте температуру и струю воды;
  • вымойте с мылом предплечья;
  • вымойте с мылом последовательно левую и правую кисти и межпальцевые промежутки;
  • тщательно промойте ногтевые фалант;
  • закройте кран правым или левым локтем;
  • высушите левую и правую руку (при возможности пользуйтесь салфетками);
  • обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом: одним шариком последовательно протрите ладонную поверхность, межпальцевые промежутки и тыльную поверхность кисти. Другим шариком также обработайте вторую руку.
  • вскройте крафт-пакет и достаньте шприц;
  • введите поршень, взяв его за рукоятку, в цилиндр шприца;
  • возьмите иглу для набора лекарственного средства за канюлю и наденьте ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками;
  • закрепите канюлю иглы, притирая ее к подыгольному конусу;
  • выпустите воздух из шприца;
  • положите собранный подготовленный шприц на внутреннюю (стерильную) поверхность крафт-пакета.Шприц для однократного применения выпускается в собранном виде. Для подготовки шприца к инъекции следует вскрыть пакет с той стороны, где прощупывается поршень (если пакет непрозрачный).
  • откройте стерильный стол за цапки, которые прикреплены к свободным концам простыни, закрывающей стол;
  • выньте из раствора хлоргексидина стерильный пинцет правой рукой и возьмите со стерильного стола один почкообразный лоток, положив его дном на ладонь левой руки;
  • стерильным пинцетом положите в лоток поршень, цилиндр и 2 иглы;
  • лоток со шприцем положите на рабочий стол, пинцет поставьте в раствор хлоргексидина;
  • закройте стерильный стол простыней за цапки для белья;
  • стерильным пинцетом в правой руке возьмите цилиндр и «перехватите» его левой рукой;
  • тем же пинцетом возьмите поршень и введите его в цилиндр, закрепите съемную крышку;
  • возьмите стерильным пинцетом иглу за канюлю и наденьте ее на подыгольный конус для набора раствора;
  • закрепите иглу на подыгольном конусе; — пинцет поставьте в емкость с раствором хлоргексидина, а шприц с иглой положите в лоток.

Шприц подготовлен для набора лекарственного средства.

Лекарства, предназначенные для инъекции, поставляются во флаконах, закрытых резиновыми колпачками, или в стеклянных ампулах (рис.).

На этикетках всегда указывают название лекарства и его количество. Внимательно прочтите все, что написано на этикетках, используя при необходимости лупу. Если название лекарства отсутствует или его невозможно прочесть, то флакон или ампулу необходимо выбросить.

Вокруг шейки ампулы может быть нанесен цветной поясок, по которому можно без осколков отломить верхушку ампулы. Резиновая пробка флаконов закатана металлическим колпачком, в середине которого есть отрывной лепесток.

Этот лепесток следует отрывать непосредственно перед использованием лекарства.

Если во флаконе находится несколько доз лекарства, то резиновую пробку следует протереть тампоном, смоченным спиртом.

Набор раствора из ампулы:

  • Перед вскрытием ампулы или флакона с лекарственным средством прочтите его название, дозу, срок годности.

    Ампулу с масляным раствором предварительно подогрейте на водяной бане до температуры 38 *С;

  • перед тем, как вскрыть ампулу, слегка постучите пальцем по шейке так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части; — ампулу надпилите пилочкой по шейке и обработайте ее смоченным спиртом ватным шариком, узкий (верхний) конец ампулы отломите;
  • в левую руку возьмите ампулу, зажав ее между указательным и средним пальцами, а в правую — шприц, и осторожно введя в нее иглу, наберите необходимое количество лекарственного вещества;
  • а — ампула открыта;
  • заполнение шприца жидким содержимым ампулы;
  • б -удаление воздуха из шприца до появления из иглы первой капли.
  • снимите иглу, которой набирали раствор, и наденьте иглу для инъекций;
  • закрепите иглу, поднимите шприц вверх и, держа шприц вертикально на уровне глаз, выпустите воздух и немного (первую каплю) лекарственного вещества: так вы проверите проходимость иглы.

Шприц подготовлен для проведения инъекции.

Разведение твердого вещества во флаконе

Некоторые лекарственные средства для инъекций, в том числе антибиотики, выпускают в виде кристаллического порошка во флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида (0,9 % раствор натрия хлорида), воде для инъекций, 0,5 %, 0,25 % растворе новокаина.

Для того, чтобы в 1 мл содержалось 100 000 ЕД действующего вещества, следует для флакона, содержащего 500 000 ЕД вещества, взять 5 мл растворителя.

Действуйте:

  • прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности);
  • удалите алюминиевую крышку нестерильным пинцетом;
  • обработайте шариком со спиртом резиновую пробку;
  • наберите в шприц необходимое количество растворителя;
  • проколите пробку иглой и введите растворитель;
  • снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и встряхивая флакон, добейтесь растворения порошка.

Разведение лекарств во флаконе при парентеральном пути введения

Набор раствора из флакона:

  • Наденьте иглу с флаконом, где находится растворенное вещество, на подыгольный конус шприца;
  • поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона (или ею часть) в шприц;
  • снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца;
  • наденьте и закрепите на конусе шприца иглу для инъекции;
  • проверьте проходимость иглы, пропустив немного раствора через иглу;
  • выпустите воздух из шприца и первую каплю раствора на кончике иглы.

Шприц подготовлен для проведении инъекции.

Расчет дозы инсулина

Введение инсулина — ответственная процедура. Передозировка препарата может привести к тяжелой гипогликемической коме вследствие резкого снижения уровня сахара в крови. Несвоевременное введение или недостаточная доза инсулина могут усугубить симптомы инсулиновой недостаточности — гипергликемию.

Поэтому рассчитывать дозу инсулина следует очень тщательно. В настоящее время для введения инсулина широко используют специальные шприцы. Особенность инсулиновых шприцев в том, что по всей длине их имеются 40 делений, и каждое деление соответствует одной единице инсулина.

На цилиндре инсулинового шприца указаны миллилитры (мл) и единицы (ЕД) действия, в которых дозируется инсулин. Для того чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновый шприц емкостью 1,0-2,0 мл, нужно рассчитать цену деления шприца. Необходимо подсчитать количество делений в 1 мл шприца. Отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5,0 мл.

В 1 мл — 40 ЕД. 40 ЕД инсулина разделите на число полученных делений в 1 мл шприца 40:10 = 4 ЕД — цена одного деления, т. е. 0,1 мл = 4 ЕД. Разделите нужную вам дозу инсулина на цену одного деления и вы определите, сколько делений на шприце должны быть заполнены лекарством. Например: 72 ЕД:4 ЕД = 18 делений. Инсулин вводят подкожно за 30 мин до еды.

Хранят лекарство в холодильнике. За 30-40 мин до введения его вынимают из холодильника. Через 30 мин после введения препарата пациент должен поесть.

В настоящее время для введения инсулина используют «шприцы-ручки», содержащие специальный резервуар («патрон», или «пенфилл») с инсулином, из которого при нажатии или повороте кнопки инсулин поступает в подкожную клетчатку. В шприце-ручке до укола нужно установить необходимую дозу. Зачем иглу вкалывают под кожу и нажатием на кнопку вводят всю дозу инсулина.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/v-chem-preimushhestva-parenteralnogo-puti.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: