Пароксизмальное расстройство сна

Содержание
  1. Снохождение и сноговорение (Парасомнии)
  2. Диагностика снохождения, сноговорения (парасомний) в Самаре
  3. Лечение снохождения и других парасомний в Самаре
  4. Записаться на прием в Самаре:
  5. Пароксизмальные состояния, имитирующие эпилепсию у детей
  6. Page 3
  7. Нарушение сна у детей и подростков
  8. Нарушения засыпания и прерывистый сон с частыми пробуждениями
  9. Нарушения продолжительности сна (гиперсомния, гипосомния)
  10. Пароксизмальные расстройства сна
  11. Ночные страхи и ночные кошмары
  12. Сноговорение
  13. Снохождение
  14. Поведенческие и двигательные нарушения в период сна
  15. Вегетативные расстройства во время сна
  16. Хотите знать больше – прочитайте:
  17. Нарушения сна у детей: причины, виды и лечение
  18. Нормальный сон и его фазы
  19. Виды нарушений сна
  20. Причины нарушений сна у детей
  21. Особенности нарушений сна в детском возрасте
  22. Нарушения сна при неврозах
  23. На что нужно обратить особое внимание
  24. Диагностика и лечение

Снохождение и сноговорение (Парасомнии)

Пароксизмальное расстройство сна

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

ПАРАСОМНИИ – большая группа двигательных и психических феноменов, происходящих во сне, либо при неполном, частичным пробуждении.

В настоящее время считают, что человек проводит свою жизнь в 3 различных состояниях: бодрствование, фаза медленного сна и фаза быстрого сна.

Если переход от одного состояния к другому нарушается, происходит «внедрение» компонентов сна в фазу бодрствования (и наоборот).

Ученые выделяют более 15 видов парасомний. Наиболее распространенными являются:

  1. Снохождение (Сомнамбулизм). Во время сна человек встает, ходит по комнате, не задевая предметы, при этом иногда он может отвечать на вопросы, односложно, но правильно. Выражение лица «сомнамбулы» отсутствующее, глаза открыты, движения неловкие. Эпизод снохождения длится не более 10 минут и завершается возвращением в кровать или засыпанием на полу, в другой кровати. У детей снохождение обычно не представляет опасности. У взрослых риск причинения вреда здоровью в 2 раза выше: выход из дома через дверь или окно, возможно падение с лестницы. Сомнамбулизм чаще встречается в возрасте до 12 лет и с наступлением половой зрелости самопроизвольно прекращается.
  2. Сноговорение – произнесение слов, фраз, нередко целых предложений во время сна. Часто встречается у здоровых людей на фоне эмоциональной перегрузки. У детей периодическое сноговорение не считается грубой патологией и требует психологической коррекции ребенка. У взрослых старше 25 лет необходимо обследование для уточнения диагноза.
  3. Ночные страхи возникают во время неполного пробуждения из глубокого медленного сна. Спящий человек (примерно через час после засыпания) внезапно садится в кровати с криком и выражением ужаса на лице, глаза широко открыты. Сознание нарушено и вступить в контакт обычно не удается. Эпизод длится 5-10 минут, затем пациент глубоко засыпает. Утром человек ничего не помнит и не может объяснить причину ночного испуга. Страхи следует отличать от
  4. Ночных кошмаров – длительных и сложных сновидений, несущих тревожную, негативную окраску, часто с паническим эпизодом и пробуждением. Проснувшись, человек быстро приходит в ясное сознание и хорошо помнит кошмарный сон. Такие сны хотя бы один раз в жизни переживает любой здоровый человек.
  5. Синдром ночной еды – периодические неконтролируемые эпизоды приема пищи и питья в ночное время. Приступы обычно полностью амнезируются. Человек встает с кровати, идет на кухню, открывает холодильник и съедает пищу очень быстро – меньше чем за 10 минут. Попытка разбудить или остановить пациента во время еды приводит к сопротивлению и гневу. Опасность представляет прием непищевых веществ, таких, как моющие растворы, мыло. Неосознанное ночное приготовление пищи может привести к порезам пальцев, ожогам и даже пожару.
  6. Паралич сна – эпизод мышечной слабости, когда человек не может совершить движение конечностями или телом. Возникает обычно при засыпании или пробуждении и длится 2-3 минуты. Это пугающее состояние нередко сопровождается галлюцинациями и паникой. Паралич сна характерен для невротических и психических расстройств, нарколепсии, но иногда возникает и у здоровых людей.
  7. Конфузионные пробуждения (синдром сонного опьянения) – нарушение перехода от сна к бодрствованию. Характеризуются нарушением ориентации во времени и пространстве, спутанным сознанием, неадекватным поведением. Например, человек может взять настольную лампу и говорить по ней, как по телефону. Возникают в первую треть ночи, обычно у глубоко и долго спящих детей. У взрослых может проявляться сексуальными действиями во время сна (секссомния).
  8. Галлюцинации сна. Обычно это зрительные образы (люди, животные) в момент пробуждения или засыпания, которые «накладываются» на обстановку спальни. Могут драматически выглядеть и иметь необычный размер или форму. Встречаются чаще у детей и подростков, а также у больных нарколепсией и эпилепсией.
  9. Синдром взрывающейся головы – ощущение громкого шума – «взрыва бомбы» – в голове перед засыпанием. Обычно сопровождается страхом инсульта. Может сопровождаться иллюзией «вспышки света», вздрагиванием.
  10. Ночной энурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна (от 1 раза в неделю до нескольких раз за ночь). Возникает при нарушении контроля головного мозга над актом мочеиспускания. Ночной энурез в 4-х летнем возрасте встречается у 30% детей, чаще у мальчиков, в 10 лет – у 5% и обычно исчезает к 16 годам.

Диагностика снохождения, сноговорения (парасомний) в Самаре

«Необычные» клинические проявления парасомний нередко скрываются пациентами и другими членами их семьи. Чтобы избежать прогрессирования симптомов и дезадаптации в обществе, необходимо обратится к врачу-сомнологу.

В Самаре консультации сомнолога проводятся в ЛДЦ «Первая неврология». При необходимости пациент направляется на осмотр к психотерапевту, неврологу, кардиологу.

Для точной диагностики парасомний важно:

  1. Оценить поведение пациента во время сна;
  2. Сопоставить двигательные феномены с фазами сна;
  3. Исключить судорожный (эпилептический) характер ночных приступов.

В Сомнологическом центре на базе клиники «Первая неврология» проводится ночное полисомнографическое исследование с видеомониторингом, а также ночной ЭЭГ- видеомониторинг. Эти исследования позволят достоверно установить диагноз и выбрать верную тактику лечения.

Лечение снохождения и других парасомний в Самаре

В клинике «Первая неврология» накоплен значительный опыт лечения парасомний.

Используются более 10 высокотехнологичных методик:

Своевременное и эффективное лечение снохождения и других парасомний улучшает качество ночного сна, увеличивает дневную активность и работоспособность. Ребенок и взрослый могут учиться и работать в коллективе, не стесняясь «ночных эпизодов» и комфортно общаться со сверстниками.

  • Задать вопрос Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач – невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач – физиотерапевт.Стаж: 22 года.
  • Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач – невролог высшей категории. Врач – физиотерапевт. Доктор медицинских наук.Стаж: 22 года.

Записаться на прием в Самаре:

БРУКСИЗМ – расстройство сна, проявляется периодическими сокращениями жевательных мышц во время сна, что приводит к сжиманию челюстей и скрежетанию зубами. Заболевание может возникнуть как в детском, так…

Подробнее

Сомнология изучает сон и его расстройства, способы лечения проблем со сном и в целом влияние сна на здоровье. Как отрасль нейробиологии, сомнология отвечает за накапливание информации  о способах лечения…

Подробнее

ИЗБЫТОЧНАЯ ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ (ГИПЕРСОМНИЯ) – состояние, при котором человек не может поддерживать достаточный уровень активного бодрствования в течение дня. Следствием являются приступы неудержимой потребности…

Подробнее

[attention type=yellow]

Храп – это ритмичная вибрация мягких тканей глотки в потоке вдыхаемого-выдыхаемого воздуха. Храп возникает на фоне снижения тонуса мышц глотки во время сна и перехода дыхания в ночной «автоматический»…

[/attention]

Подробнее

Изменение цвета кожи конечностей при снижении температуры, или самопроизвольно, характерно для так называемого феномена Рейно, который возникает при таких ревматологических заболеваниях как: Системная…

Подробнее

Печёночная энцефалопатия – поражение головного мозга возникающее на фоне патологии печени и обусловленное печёночной недостаточностью. Выделяют острую печёночную энцефалопатию, которая возникает на…

Подробнее

Источник: https://ponervu.ru/otdeleniya-i-centry/czentr-lecheniya-narusheniya-sna/snohozhdenie-i-snogovorenie-parasomnii

Пароксизмальные состояния, имитирующие эпилепсию у детей

Пароксизмальное расстройство сна
Актуальность. Нельзя забывать о существовании множества состояний или заболеваний, которые сопровождаются пароксизмальными событиями, и которые имитируют эпилептические приступы. Гипердиагностика эпилепсии, по данным некоторых эпилептологических центров, достигает [40%].

Такие высокие показатели ошибок сопряжены с неполноценным сбором анамнеза, отсутствием фактических, объективных данных о характере пароксизмов, недостаточным использованием диагностических методик или неверной интерпретацией полученных данных.

Все сомнительные случаи требуют детального обследования у эпилептолога с обязательным использованием метода видео-ЭЭГ-мониторинга ([!!!] обратите внимание: поскольку данный блог [Неврология] освещает в основном проблемы «взрослой и подростковой неврологии» – не будут рассмотрены пароксизмальные состояния неэпилептического генеза, встречающиеся у детей до 1 года).

Доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ). Проявляется у детей в виде коротких эпизодов нарушения равновесия. Во время пароксизма у ребенка появляется испуганный вид, он ищет опору, чтобы удержать равновесие. Пароксизмы могут сопровождаться нистагмом, гипергидрозом, тошнотой и рвотой. Неврологический статус, психо-речевое развитие у этих детей соответствуют норме.

ДПГ манифестирует в возрасте около 1 года и самопроизвольно исчезает, в большинстве случаев к 5 годам. В настоящее время доказано, что ДПГ является эквивалентом мигренозного приступа у детей, типичная картина которой может развиться в более позднем возрасте.

Пароксизмальные нарушения сна (парасомнии). Подробнее об этой проблеме вы можете прочитать в статье «Парасомнии – современное состояние проблемы» Левин Я.И., Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (журнал «Эпилепсия и пароксизмальные состояния» №2, 2010) [читать].

Двигательные феномены, связанные со сном. Синдром беспокойных ног [читать], бруксизм [читать], ритмические движения во сне (яктации), периодические движения глаз, вздрагивания при засыпании и др.

Мигрень (с аурой). Наиболее часто мимикрируют парциальные эпилептические приступы мигрень с аурой (гемипарестетической, гемипаретической, афатической), семейная гемиплегичекая мигрень [читать], базилярная мигрень, мигренозная аура без головной боли, так как сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой.

Синкопальные состояния и аноксические судороги.

Упоминание синкопе в данном разделе актуально не только в той связи, что они характеризуются утратой сознания, но и потому, что иногда сопровождаются клоническими или тоническими судорогами, которые называются аноксическими и не имеют никакого отношения к эпилепсии.

Конвульсии могут быть симметричными или асимметричными. Аноксические судороги являются следствием синкопе, во время которого внезапно прерывается поступление энергетических ресурсов в церебральную кору из-за резкого снижения перфузии оксигенированной крови.

Термин «аноксические судороги» является общим и отображает клинические или электроклинические события, которые возникают в результате прекращения или приостановки метаболизма большинства активных нейронов головного мозга.

Таким образом, возникновение аноксических судорог возможно при самых различных пароксизмальных состояниях, таких как рефлекторные асистолические синкопе (рефлекторные аноксические судороги [РАС]), аффект-респираторные приступы, вазо-вагальные синкопе, нейрокардиогенные синкопе и др. варианты синкопе, сопровождающихся аноксическими судорогами, например, ортостатиче-ский, гипервентиляционный, синдром «длинного интервала QT».

[attention type=red]

Гиперэкплексия. Заболевание генетически обусловлено, характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования, имеются также спорадические случаи; связано с мутациями в генах, регулирующих влияние нейротрансмиттера глицина на центральную нервную систему (GLRA1, GLRB, SLC6A5), результатом которых является ослабление процессов торможения в нервной системе.

[/attention]

Проявляется в виде чрезмерно выраженных защитных реакций на непредвиденные сенсорные стимулы (зрительные, акустические, тактильные). Пароксизмы характеризуются сокращением мышц шеи, туловища, конечностей, приводящим к прыжкам, падениям, непроизвольному крику. В случае выраженных проявлений может развиться синкопе.

В качестве профилактического средства используется клоназепам.

Пароксизмальные дискинезии (пароксизмальный хореоатетоз или дистония).

Наиболее часто встречаются симптоматические формы пароксизмальных дискинезий у пациентов с тяжелыми перинатальными гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС, последствиями перенесенных внутриутробных инфекций, травматическими, метаболическими поражениями мозга.

В этих случаях дискинезии появляются в грудном возрасте и могут персистировать годами. Достаточно часто пароксизмальная дискинезия имитирует асимметричные тонические эпилептические приступы.

Особые сложности в дифференциальном диагнозе наблюдаются при сочетании дискинезий и эпилептических приступов у одного пациента. Идиопатические варианты наблюдались значительно реже, перечислим их: [1] пароксизмальная кинезиогенная дискинезия, [2] пароксизмальная некинезиогенная дискинезия, пароксизмальная дискинезия, [3] индуцируемая физической нагрузкой

Тики. Наиболее частая форма гиперкинеза у детей. Манифестируют преимущественно у детей 6 – 8 лет, частота их значительно уменьшается у подростков. Классифицируются по этиологии на первичные и вторичные. По характеру различают моторные (простые, сложные) и вокальные (простые, сложные) тики.

По локализации: локальные, множественные, генерализованные. Клинически моторные тики проявляются в виде быстрых, клонических, неритмичных стереотипных движений. Локализация – в области лица, шеи, плечевого пояса, реже распространяются на туловище, верхние и нижние конечности.

[attention type=green]

Важно, что пациент может их временно подавить. Нередко тикам предшествуют своеобразные продромальные ощущения (или позывы), которые не всегда переходят в моторные и звуковые тики. В настоящее время их стали рассматривать как сенсорные тики.

[/attention]

Обычно эти продромальные ощущения осознаются и могут быть охарактеризованы пациентами начиная с возраста 8 – 10 лет.

Психогенные неэпилептические приступы (ПНЭП) – это поведенческие события, напоминающие эпилептические приступы, но не вызванные электрическими разрядами в церебральной коре (Epilepsy foundation). Заболеваемость ПНЭП: 1,4:100000, в группе от 15 до 35 лет она максимальна и составляет 3,4:100000. Женщины страдают чаще, 70 – 80%.

Важно понимать, что ПНЭП не являются самостоятельным заболеванием, это лишь один из симптомов широкого спектра психиатрических расстройств. ПНЭП могут встречаться при следующих патологических состояниях: тревожные расстройства, расстройства, вызванные острым стрессом, соматоформные расстройства, диссоциативные расстройства и др.

Подробнее о ПНЭП вы можете прочитать [здесь].

по материалам статьи «Неэпилептические пароксизмальные состояния, имитирующие эпилепсию у детей» Айвазян С.О.; Медицинский центр «Невромед», Москва; Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы (журнал «Эпилепсия и пароксизмальные состояния» №4, 2016) [читать]

  • Аневризмальная костная киста (АКК, англ. aneurismal bone cyst, ABC, син.: гемангиоматозная киста кости, гигантоклеточная репаративная гранулема,…
  • Грыжа межпозвонкового диска (ГМП) – это смещение тканей диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF … учитывая неспецифический характер неврологических проявлений, может вызывать определенные…
  • … Аневризма – это тихий убийца, который подкрадывается незаметно, но бьет жестоко (кардиохирург Джон Элефтериадес). Аневризма – это…
  • В современной нейрохирургии понятие «первичные опухоли тройничного нерва» обозначает новообразования, растущие из различных анатомических отделов…
  • СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА Краниофациальные новообразования (опухоли) представляют собой очень неоднородную группу заболеваний с совершенно [1]…
  • Шванномы относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям, возникающим из шванновских клеток (леммоцитов) оболочки периферических нервов.…
  • В быту принято говорить о нейроваскулярном конфликте (НВК) тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) и лицевого нерва (гемифациальный…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Первое описание наличия газа в полости черепа на аутопсии пациента, скончавшегося от…

Page 3

Определение. В настоящее время в клиническую практику введены следующие два [2] понятия: радиологически изолированный синдром [РИС] и клинически изолированный синдром [КИС] (о КИС вы можете прочитать [здесь]).

РИС – это очаги в белом веществе головного мозга на МРТ, которые [учитывая их внешний вид и локализацию] могут быть интерпретированы как демиелинизирующий процесс и заставляют предполагать рассеянный склероз (РС) у пациентов, которые не имеют клинико-анамнестических проявлений и неврологических симптомов, типичных для РС (то есть, эти очаги никак не связаны с определенной клинической симптоматикой).

Историческая справка. Первое упоминание о случайно обнаруженных при аутопсии демиелинизирующих очагах у пациента, не имевшего клинических признаков РС, относится к 1959 году. Аналогичные публикации появлялись и в дальнейшем, и частота подобных «находок» составила порядка 0,1% аутопсий. С 1993 года, в связи с широким внедрением МРТ в клиническую практику, появились первые упоминания об очагах демиелинизации, случайно выявленных при выполнении МР-томограмм у пациентов, обследуемых в связи с другими заболеваниями ЦНС. Затем в 2008 году в публикациях «онлайн», а в 2009 – в печатной литературе D. Ocuda с соавт. введено приведенное выше определение РИС. Тогда же ими были предложены критерии РИС, а в 2011 году уточнены требования к очагам в спинном мозге.

Обратите внимание! Как вытекает из определения, РИС, или «бессимптомный рассеянный склероз» выявляется случайно с помощью МРТ (доступность метода МРТ головного мозга в последние годы позволила широко применять его в неврологии).

С появлением МРТ в клинической практике случайные томографические находки очагов демиелинизации также стали выявляться у лиц, направленных на МРТ в связи с головной болью, черепно-мозговой травмой, эндокринной и психиатрической патологией, а также у лиц, которые имеют родственные связи с пациентами, страдающими достоверным РС.

Частота РИС колеблется по разным данным от 1 до 10% и зависит от контингента обследуемых пациентов, а также технических характеристик используемых МР-томографов.

К диагностическим критериям РИС по D. Ocuda, 2009, относят:

[1] наличие на МРТ случайно обнаруженных аномалий белого вещества головного мозга, характеризующихся как гомогенные овоидные очаги, соответствующим критериям F. Barkhof (1997) и не соответствующие сосудистому паттерну; [2] отсутствие в анамнезе указаний на ремитирующие клинические симптомы, заставляющие предполагать неврологическую дисфункцию;
[3] МР-находки не ассоциированы с клинически очевидным нарушением функционирования в профессиональном, бытовом и социальном плане;
[4] исключение лейкоареоза или патологии белого вещества;
[5] патологические МР-находки нельзя объяснить другим заболеванием.

К критериям поражения спинного мозга при РИС по D. Ocuda, 2011, относят:

[1] очаговое или мультиочаговое поражение спинного мозга с очагами овоидной формы, с четкими границами; [2] протяженностью очага по длиннику не более двух сегментов спинного мозга;
[3] наличие очагов более чем на одном срезе МРТ;
[4] МРТ-находки нельзя объяснить другим заболеванием.

Примечание. Диагностические MPT критерии РС по F. Barkhof (1997). С целью еще более точной нейровизуализационной диагностики рассеянного склероза F. Barkhof с соавт.

предложили критерии, согласно которым очаги должны соответствовать 3 из 4 условий: [1] один очаг, накапливающий контраст, или 9 гиперинтенсивных очагов в Т2-режиме; [2] должен быть по крайней мере 1 субтенториальный очаг; [3] по крайней мере 1 очаг должен располагаться вблизи коры головного мозга; [4] должны быть по крайней мере 3 перивентрикулярных очага При этом 1 очаг в спинном мозге приравнивается к 1 очагу в головном мозге. Очаги должны быть более 3 мм в диаметре.

Запомните

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/375693.html

Нарушение сна у детей и подростков

Пароксизмальное расстройство сна

СОН – это один из психофизиологических механизмов сохранения гомеостаза организма человека. Сон способствует восстановлению психического, физиологического, обменного, иммунного равновесия, что необходимо для здорового функционирования всех жизненно важных органов и систем человеческого организма.

Различают четыре фазы сна, быстрый и медленный сон, характер сна – глубокий и поверхностный.Потребность во сне у детей варьируется на разных возрастных этапах.

Например, в конце первого года жизни ребёнок нуждается в 16-часовом сне, а вначале школьного периода – примерно в 10-12 часах сна.

В ряде случаев у детей обнаруживается нарушение созревания и регуляции фаз сна, его переключений в цикле сон-бодрствование.

В основе этих расстройств лежат различные факторы как биологического, так и психологического порядка.

К биологическим факторам нарушения сна у детей относятся: конституциональные факторы, минимальная мозговая дисфункция, заболевания инфекционно-токсического характера, органические поражения мозга ребёнка.

К психологическим факторам нарушения сна относятся различные стрессовые и фрустрирующие ситуации, в которых оказывается ребёнок и подросток:• жёсткое отношение близких людей перед засыпанием ребёнка;• чтение страшных сказок перед сном или просмотр «страшилок» либо кровавых боевиков перед сном;• ссора родителей;• разбор «полётов» родителями перед сном подростка или ребёнка;• страх получить плохую оценку завтра на контрольной работе,• проблемы в отношениях со сверстниками, учителями, членами семьи;• неразделённая любовь и симпатии;

• и многое другое, на что мало кто обращает внимание.

Зачастую биологические и психологические факторы так переплетаются и дополняют друг друга, что врачу трудно определить вторичность и первичность влияний на сон. Целесообразно, видимо, учитывать всю гамму влияний, чтобы оказать действенную помощь при расстройствах сна у детей и подростков.

[attention type=yellow]

В практике семейного врача встречаются различные по происхождению и клинической картине нарушения сна. Имеют место также и так называемые «синдромы патологического сна у детей» (Гольбин А.Ц. – 1979, Булахова Л.А.–2001).

[/attention]

Наиболее часто встречаются следующие формы нарушений сна у детей и подростков:1) нарушения засыпания и прерывистый сон;2) нарушения продолжительности сна (гипосомния, гиперсомния);3) пароксизмальные расстройства сна:• ночные страхи и ночные кошмары;• снохождения;• сноговорения.4) поведенческие и двигательные нарушения в период сна;

5) вегетативные расстройства во время сна.

Нарушения засыпания и прерывистый сон с частыми пробуждениями

В младенческом возрасте нарушения засыпания и частые пробуждения на фоне поверхностного сна наблюдаются у детей с невропатической конституцией. Это связано с недостаточной регуляцией фаз сна, функциональным «сбоем» в системе сон-бодрствование.

Врачу и родителям необходимо обратить внимание на лечение и реабилитацию основы расстройств – невропатической конституции.
Подобные же расстройства сна могут быть и у детей с органическим поражением мозга, что связано с ликворно-динамическими нарушениями или другими причинами.

Родителям следует помнить, что укачивание младенцев при нарушениях сна с невыясненной причиной может усугубить основное заболевание.

В дошкольном возрасте нарушения сна имеют свои особенности. При этом дети нуждаются в специальном ритуале для того, чтобы заснуть. Нарушение засыпания может быть связано с отсутствием любимой игрушки в кроватке, чтением новых сказок с устрашающим сюжетом, запугиванием «страшилками», чтобы ребёнок скорее заснул и не мешал делам родителей.

Особое значение для ребёнка при засыпании имеет неизменность стереотипа отхода ко сну, отсутствие посторонних раздражителей (яркого света, шума работающего телевизора, чужеродных запахов).

Наличие эмоционально насыщенных ситуаций как отрицательного, так и положительного свойства, также затрудняют процесс засыпания: ребёнок постоянно «перерабатывает» эти впечатления и отдаляет наступление первой фазы сна.Нарушения засыпания могут быть связаны с продромальным периодом какого-либо заболевания и могут явиться его предвестником, что очень хорошо известно внимательным родителям.

[attention type=red]

В ряде случаев нарушение засыпания могут быть вызваны слишком длительным дневным или ночным сном.Частое прерывание сна характерно для поверхностного сна, при котором любой, даже незначительный раздражитель извне или изнутри организма ребёнка может привести к пробуждению.

[/attention]

В ряде случаев у детей возникают неприятные сновидения или страхи, которые определяются на фоне гипотонии сознания, что способствует высвобождению из подсознательного переживаний ребёнка.

Нарушения продолжительности сна (гиперсомния, гипосомния)

Гиперсомния – это продолжительный сон, который может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Такой вид сна относится к патологическому сну.

Одним из вариантов гиперсомнии у детей являются пароксизмы нарколепсии, для которых характерны приступы внезапного засыпания днём в любой обстановке, наступают вне зависимости от желания ребёнка и могут быть приостановлены извне. Частота приступов различна.

Причиной такого расстройства может быть органическое заболевание либо конституциональные факторы. В таких случаях ребёнок должен наблюдаться у детского невролога.
Гиперсомния наблюдается также в период выздоровления ребёнка от инфекционной либо другой соматической болезни.

Длительный сон при этом способствует, как известно, восстановительным процессам в организме ребёнка.

Гипосомния – это малопродолжительный, короткий во времени сон (4-6 часов в сутки). Может иметь семейно-конституциональные причины либо быть следствием каких-либо заболеваний: соматической болезни или органического поражения головного мозга.

Пароксизмальные расстройства сна

Подобные нарушения сна встречаются в дошкольном, младшем школьном и подростковом возрасте.Они характеризуются внезапным началом, отсутствием непосредственных провокаторов пароксизма, различным этио-патогенезом расстройства.

К ним относятся: ночные страхи, ночные кошмары, сноговорение, снохождение.

Ночные страхи и ночные кошмары

Страхи чаще всего возникают посреди ночи, имеют различное содержание, дети обычно забывают их при пробуждении. При пробуждении они сильно напуганы, нередко беспокойны, выглядят ещё сонными. Поэтому их следует сначала разбудить, чтобы такое состояние прекратилось.

В случаях, когда ребёнка нельзя разбудить, и приступ имеет идентичную картину, следует обратиться к детскому неврологу. Подобные приступы могут свидетельствовать о наличии у ребёнка тяжёлой болезни – эпилепсии.

Ночные кошмары часто сопровождаются сновидениями, имеют психогенную природу.

Сноговорение

Сноговорение обычно возникает в любое время сна, в фазе медленного сна, характеризуется различными проявлениями – от невнятного бормотания до довольно осмысленных слов и коротких предложений, часть из которых ребёнок может вспомнить при пробуждении. Причинами этих проявлений могут быть соматогенные и психогенные факторы.

Снохождение

При снохождении дети в стадии глубокого сна (3-4 фазы) совершают упорядоченные действия, которые затем не могут вспомнить. Например, они встают, ходят по квартире, выдвигают ящики столов, открывают окна и двери и т.д.

Дети, у которых наблюдается снохождение, часто страдают ночными кошмарами.

Это расстройство связывается с замедленным созреванием мозговых структур, ответственных за процессы пробуждения, и может исчезнуть самостоятельно по мере взросления.

Поведенческие и двигательные нарушения в период сна

Нарушения поведения в период сна у детей и подростков возникают чаще всего как следствие пережитого в течение дня. При этом в период сна, любой его фазы, ребёнок внезапно вскакивает, кричит, отмечается выраженное двигательное и эмоциональное беспокойство, обильное потоотделение, побледнение или покраснение кожных покровов.

Могут отмечаться и агрессивные действия по отношению к лицу, которое пытается успокоить ребёнка и как бы защитить его. После пробуждения ребёнок не помнит своего состояния или сохраняет фрагментарные воспоминания, содержание которых не может объяснить.

Подобные просоночные состояния возникают чаще после стрессовых ситуаций, и ребёнок нуждается в длительных реабилитационных мероприятиях с участием детского психолога.

Двигательные нарушения в период сна возникают чаще всего у детей младшего возраста.

При этом выглядеть они могут по-разному: дети производят «укачивание» себя всем телом или только головой при засыпании, либо производят ритмические движения руками или ногами.

Такие нарушения свойственны детям, которые лишены материнской ласки и внимания в связи с жёстким к ним отношением со стороны родных, либо детям, которые воспитываются в детских учреждениях закрытого типа.

При проведении подобных движений дети явно испытывают удовольствие.

Вегетативные расстройства во время сна

По своим проявлениям это могут быть различные расстройства.
Апноэ, которое длится более 8-10 секунд, обычно наступает в парадоксальной фазе сна.

Предшествовать апноэ может храп как следствие нарушений не в дыхательных путях, а в недостаточной зрелости регуляции формулы сна. Апноэ в период сна нередко принимают за эпилептический пароксизм, от чего ребёнок может длительное время неправомерно принимать антиконвульсивное лечение.

Кроме того, у детей и подростков могут быть головные боли во время сна, что заставляет их просыпаться. При этом изменение положения тела избавляет ребёнка от головной боли.

Чаще всего такие нарушения наблюдаются у детей с нейроциркуляторной дистонией либо с ликворно-динамическими расстройствами. Другие вегетативные расстройства также могут наблюдаться в период сна: рвоты, носовые кровотечения, пароксизмы потливости, жажды.

[attention type=green]

Все приведенные расстройства связаны не только с незрелостью регуляции сна, но касаются, прежде всего, функциональной несостоятельности вегетативной нервной системы и требуют соответствующего лечения.

[/attention]

В заключение следует отметить, что нарушения сна у детей и подростков очень разнообразны по своей природе и клиническим проявлениям.Реабилитационные мероприятия для детей с нарушениями сна также многопрофильны и требуют одновременного участия семейного врача, членов семьи, детского невролога и детского психолога.

В практике семейного врача нередко встречаются случаи, когда различные формы нарушений сна могут наблюдаться у одного и того же ребёнка.

Примером такого сочетания нарушений сна может служить следующий случай из практики.

Миша, 8 лет, пришел с мамой на приём к врачу. Со слов матери мальчик на протяжении ряда лет плохо засыпает, во сне вскрикивает, что-то бормочет, сбрасывает ногами одеяло, руками производит различные малопонятные действия. Эти проявления в период сна не всегда одинаковы, меняются по своему содержанию.

В последнее время такие нарушения сна стали реже, но появились другие: во второй половине ночи на фоне глубокого сна мальчик встаёт и ходит по квартире, собирает различные вещи, перекладывает книги и тетради на столе, что-то бормочет, глаза открыты, лицо выражает беспокойство. Затем возвращается в постель и спит до утра спокойно. Утром Миша не помнит о своих эпизодах.

Подобные нарушения в период сна у мальчика возникают обычно после эмоционально насыщенного дня или ожидания неприятностей. Впервые подобное расстройство было отмечено у него накануне написания сложной контрольной, которая имела значение для его аттестации.
По характеру Миша рос впечатлительным, застенчивым и очень обязательным мальчиком.

Он всегда тщательно готовил домашние задания, очень переживал по поводу своих неудач.
В семье психологическая обстановка была спокойной, доверительной.

При обследовании врач не выявил каких-либо заболеваний со стороны соматической сферы.

Неврологическое и электроэнцефалографическое исследование не обнаружило органических изменений со стороны деятельности головного мозга ребёнка.

[attention type=yellow]

Детский психолог обратил внимание на наличие у Миши повышенной чувствительности (сенситивности), лёгкой тревожности, слабую способность противостоять фрустрирующим ситуациям.

[/attention]

Таким образом, анализируя этот случай из практики, следует отметить наличие у мальчика различных форм нарушений сна и их динамику.

Вначале проявились трудности в засыпании, ночные кошмары, двигательные расстройства, а с течением времени появились снохождения и сноговорения.

Основными факторами, которые привели к нарушениям сна, можно считать психогенные влияния на личность со слабым типом нервной системы, повышенной тревожностью.

Работа с психологом дала положительные результаты: Миша стал спокойней, уверенней в себе, нормализовался сон.

Светлана ЗИНЧЕНКО 
к.мед.н. профессор
кафедра психологии Киевского института 
социальных и культурных связей
Людмила ЧУРСИНА 
детский психиатр высшей категории
Киевская городская психоневрологическая больница №2

Хотите знать больше – прочитайте:

1. Гольбин А.Ц. – Патологический сон у детей. – Л. Медицина. 1979, с. 248.2. Детская психоневрология. Под ред. проф. Булаховой Л.А. Киев. «Здоровье», 2001, с. 496.

3. Х. Ремшмидт. Детская и подростковая психиатрия. М. Эксмо-Пресс, 2001, с. 624.

Источник: http://family-doctor.com.ua/zdorove-ot-a-do-ya/pediatriya/narushenie-sna-u-detej-i-podrostkov/

Нарушения сна у детей: причины, виды и лечение

Пароксизмальное расстройство сна

Здоровый сон и полноценный отдых – это залог нормального роста и функционирования организма ребенка – его нервной, иммунной и сердечнососудистой систем, а также органов кроветворения.

Нормальный сон и его фазы

Сон считается физиологически неоднородным процес­сом, направленным на полноценное восстановление всех органов и систем организма.

При этом отмечается:

  • активация выработки и выделения гормона рост;
  • усиливается синтез клеточных белков;
  • восстановление защитных сил организма путем выработки иммуноглобулинов и активации защитных иммунных клеток Т-лимфоцитов.

Сон – это детерминированное генетически со­стояние организма, характеризующееся последовательной сменой основных фаз – медленного (без сновидений) и па­радоксального быстрого (со сновидениями) сна.

Основной функцией фазы медленного сна является восстановление организма:

  • уменьшается частота дыхания;
  • замедляется сердцебиение;
  • расслабляются мышцы.

В фазе быстрого сна происходит необходимая мозгу переработка информации и создание поведенческих программ в буду­щем.

Именно в этом периоде все физиологические функции активи­зируются, мозг, дыхание и сердце стимулируются, но информация от органов чувств не поступает.

Поэтому любые нарушения сна свидетельствуют о сбоях нормального функционирования органов и систем организма.

Виды нарушений сна

В настоящее время существует более ста видов нарушения сна у детей.

К ним относятся:

  • инсомнии (нарушения засыпания);
  • инверсия сна;
  • парасомнии (снохождения, ночные страхи и кошмары, энурез, сноговорения);
  • нарушения пробуждения.

Наиболее часто на сегодняшний день встречаются различные виды парасомний и инсомнии (нарушения засыпания).

Особым видом нарушений сна считается апноэ (остановка дыхания) во сне.

Причины нарушений сна у детей

Основными причинами нарушения сна в детском возрасте являются:

  • эмоциональные перегрузки;
  • неврологические патологии;
  • соматические заболевания;
  • физиологические индивидуальные особенности сна.

Самой частой причиной невыраженных нарушений сна (в большей степени засыпания) у детей считаются эмоциональные перегрузки.

Перевозбуждение и переутомление превращает процесс засыпания в мучительную и длительную процедуру.

Родителям нужно контролировать, чем занимается ребенок перед сном.

Особенно важным моментом считаются:

  • спокойные игры;
  • чтение сказок;
  • благоприятная атмосфера;
  • приятная музыка;
  • ритуал приготовления ко сну.

Не желательно играть в подвижные, шумные игры, смотреть телевизор или работать с компьютером.

Также переутомление ребенка может вызвать излишняя загруженность в дневное время.

В большинстве случаев устранение этих факторов приводит к нормализации сна без обращения к специалисту.

Но если проблемы прогрессируют, и отмечается усугубление симптомов – необходимо обратится к педиатру или неврологу.

Важно помнить, что любые симптомы нарушения сна являются признаками:

  • неврологической патологии (невроз, синдром гиперактивности, органическая патология нервной системы, в том числе и эпилепсия);
  • соматических заболеваний: глистная инвазия, рахит, нарушения обмена веществ и минералов (Са и К, магния и меди), врожденная патология почек и печени.

Крайне важно своевременно заметить изменения в состоянии ребенка, диагностировать патологическое состояние как можно раньше и лечить малыша.

Без правильного лечения проблемы будут только усугубляться.

Особенности нарушений сна в детском возрасте

Отличительными особенностями нарушений сна у детей считаются:

  • наличие стереотипичных движений во сне (качание, сосание пальцев или она­низм во сне);
  • пароксизмальные нарушения (судороги, ночной энурез и страхи).

Появление этих признаков в большинстве случаев указывают на нарушения психики и органические поражения нервной системы.

Нарушения сна при неврозах

Достаточно частыми причинами развития нарушений сна у детей с трехлетнего возраста являются неврозы.

Эти проблемы возникают на фоне нестабильности симпатической и вегетативной нервной систем, а также при нарушении регуляции ЦНС.

Неврозы характеризуются не только нарушением сна, но и дополнительной симптоматикой:

  • повышенной утомляемости;
  • психоэмоциональной лабильностью;
  • перевозбуждением ребенка;
  • нервными тиками;
  • стойким снижением аппетита;
  • резкими изменениями настроения.

Важно помнить, что причинами развития неврозов в любом возрасте считаются следующие проблемы:

  • недостаточное внимание к ребенку;
  • неправильное воспитание;
  • хронические стрессовые ситуации в семье или в школе.

К предрасполагающим и провоцирующим агентами возникновения неврозов относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • тяжелые инфекции и интоксикации;
  • психоэмоциональное травмы;
  • перинатальная энцефалопатия.

На что нужно обратить особое внимание

Отдельной категорией нарушений сна являются сложные формы психической деятельности в период сна:

  • сноговорение;
  • снохождение;
  • кошмарные сновидения.

Эти проявления могут быть маркерами эпилепсии или психических расстройств.

Поэтому необходимо срочно обратится за консультацией к специалисту и пройти полное обследование.

У 12% детей наблюдается апноэ во сне или осложненный храп, который может клинически осложняется синдром обструктивного апноэ-гипопное во сне.

Это состояние характеризуется наличием остановок дыхания от 5 до 40 секунд, которые могут становиться частыми и приводят к неполноценному сну.

При этом ребенок постоянно испытывает кислородное голодание тканей мозга, которое может осложняться опасными для жизни аритмиями.

Днем у таких детей отмечаются нарушения поведения:

  • гиперактивность;
  • дефицит внимания;
  • раздражительность;
  • сонливость и  отвлекаемость.

Диагностика и лечение

Все заболевания или патологические состояния, при которых проявляются нарушения сна у детей, нуждаются в своевременной диагностике и комплексном лечении.

Лечение при нарушениях сна у детей включает следующие мероприятия:

  • посещение детского психолога;
  • назначение медицинских препаратов;
  • устранение эмоциональных перегрузок;
  • создания благоприятного микроклимата в семье;
  • здорового образа жизни (рационального питания, активного отдыха на природе, закаливания и физических упражнений);
  • устранение дефектов воспитания.

При наличии соматической патологии:

  • железодефицитной анемии;
  • нарушений обмена веществ и минералов;
  • глистной инвазии;
  • гиповитаминозов.

нужно провести полный спектр обследований и устранение этого этиологического фактора.

Родителям необходимо знать, что полное и всестороннее обследование и правильное лечение, поможет определить причину нарушения сна и излечить патологию.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/narusheniia-sna-u-detei-prichiny-vidy-i-lechenie-5d7269c74735a600aee9c5f6

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: