Пароксизмальные головные боли

Пароксизмальная головная боль

Пароксизмальные головные боли

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкий вид головной боли. Характеризуется сильными короткими (от 2 до 30 минут) и многочисленными приступами на протяжении дня. Обычно имеет односторонний характер, может распространяться на глазное дно, висок, ухо, захватывать часть шеи и плечо.

С 1974 года пароксизмальная головная боль выделена в отдельную группу сосудистых болей, хотя этиология развития заболевания и патогенез до конца медиками еще не выявлены.

Гораздо чаще (примерно в 8 раз) встречается у женщин, чем у мужчин, и рассматривается как подобие мужской кластерной цефалгии.

Есть основания считать, что пароксизмальная головная боль трансформируется из других форм болей.

Симптомы

Как правило, признаки заболевания первоначально возникают в зрелом возрасте (очень редко у детей). Проявляются ежедневными, очень сильными, но непродолжительными атаками головной боли. Характер ощущений: жгучий, сверлящий, глубокий, пульсирующий, но всегда односторонний, охватывающий глазную и лобно-височную долю.

Может сопровождаться:

  • покраснением кожных покровов лица;
  • покраснением глазного яблока;
  • слезоточивостью;
  • отечностью век;
  • птозом (опущение верхнего века) и миозом (сужение зрачка);
  • заложенностью носа и/или ринитом;
  • потливостью и поражением симпатических нервов патологического участка.

Частота приступов варьирует до 5 раз в сутки, обычно отсутствует связь с другими причинами головной боли.

Таким образом, симптомы пароксизмальной гемикрании очень схожи с хронической кластерной болью: интенсивность, локализация ощущений, вегетативные признаки и пр.

Отличительные особенности: увеличение частоты атак в несколько раз, гораздо меньшая продолжительность приступа, преобладание у женщин. Кроме того, отмечается отсутствие реакции на профилактические средства, купирующие кластерную боль, и прекращение приступов через 1-2 дня после начала терапии индометацином.

Разновидности заболевания

Атаки пароксизмальной гемикрании накатывают периодами, которые могут длиться от одной недели до одного года. Иногда периоды приступов сменяются периодами полной ремиссии (длительность от месяца до 1 года), когда симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Разновидности клинических проявлений:

  • Хроническая. Встречается гораздо чаще, чем остальные. Характеризуется повторением приступов в течение 1 года и более без периодов ремиссии или с очень коротким облегчением состояния (до 1 месяца).
  • Эпизодическая. Характеризуется как минимум 2 периодами приступов боли на протяжении 1 года и периодами ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца.
  • Предхроническая. Начинается с редких периодов атак (менее 2 раз в год), которые постепенно учащаются и переходят в хронические.

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания начинается со сбора клинической картины и осмотра пациента. Более детальное дифференцирование проводится по международной классификации головных болей. Пароксизмальная устанавливается на основании критериев:

  • Как минимум 20 атак.
  • Жестокие атаки односторонней боли, локализирующиеся в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области. Постоянно охватывают одну и ту же сторону. Длятся от 2 до 30 минут.
  • Неприятные ощущения сопровождаются хотя бы одним из вышеперечисленных симптомов.
  • Частота приступов от 2-5 раз в сутки, иногда больше.
  • Наступление облегчения после принятия индометацина.

В качестве дополнительных исследований может быть назначено КТ или МРТ для исключения патологий шейного участка позвоночника или опухолей головного мозга.

Лечение

Самым эффективным средством лечения пароксизмальной гемикронии считается индометацин. Терапевтические дозы начинаются с 75 мг в сутки, разделенных на 3 приема. По мере надобности доза увеличивается до 250 мг во время приступов. После прекращения атак постепенно осуществляется переход на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

Если нет противопоказаний по состоянию здоровья к длительному приему индометацина, то терапию желательно продлить до нескольких месяцев, чтобы избежать возобновления атак. Использование анальгетиков или спазмолитиков неоправданно, так как не приносит должного облегчения.

Противопоказания к приему индометацина: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь, заболевания печени, почек, ЖКТ, сердца, крови, бронхиальная астма, беременность, период лактации.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1952

Пароксизмальные головные боли

Пароксизмальные головные боли

Пароксизмальная активность головного мозга довольно широкое понятие, характеризующее  проявления определённого круга расстройств.

Данный вид активности головного мозга представляет собой  электрическую активность коры больших полушарий, на одном из участков которого процессы возбуждения превышают процессы торможения.

В данном случае процесс возбуждения отличается внезапным началом, быстрым течением и таким же внезапным окончанием.

На ЭЭГ возникающая пароксизмальная активность отображается в виде  острых волн, которые характеризуются  максимально быстрым достижением своего пика (высшей точки). Существует два вида пароксизмальной активности головного мозга:  эпилептическая и не эпилептическая.

Эпилептическая пароксизмальная активность провоцируется такое заболевание, как эпилепсия. Эпилепсия – это хроническая патология головного мозга, выражающая себя в виде различного рода припадков, склонных к повторению.

[attention type=yellow]

Эпилепсия может быть идиопатическая (врождённая) или симптоматическая (т.е. приобретённая, чаще всего в результате травмы или другого заболевания головного мозга).  Также классификация эпилепсии идёт за счёт локализации пароксизмального очага: височная, затылочная и т.д.

[/attention]

Эпилептический припадок может быть судорожным или бессудорожным. Существует довольно широкая типология припадков:

  • Большой судорожный припадок.
  • Малый припадок.
  • Психосенсорные припадки.
  • Сумеречное состояние сознания.
  • Генерализованные припадки.
  • Парциальные (фокальные).

Не эпилептическая пароксизмальная активность  выражается следующими симптомами:

  • Вегетативные расстройства (головокружения, перепады давления, тошнота, тахикардия, стенокардия, слабость, расстройство стула, озноб, удушье, одышка, потливость, боли в левой части грудной клетки).
  • Головные боли.
  • Гиперкинетические нарушения: тики, миоклонические  вздрагивания, синдром Фридрейха, болезнь Унферрихта-Лундборга, атаксия, дизартрия, болезнь Крампи  и т.д.
  • Дистонические синдромы мышечной системы (искривление туловища, торсиинный спазм, сколиоз).
  • Мигрени (простые и с аурой).

Неэпилептическая форма чаще всего встречается у детей, подростков, пожилого населения, а также у людей, склонных к невротическим расстройствам.

Причины

  • Нарушение метаболизма организма. Сюда относятся: гипотиреоз и гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Кушинга, климакс и т.д.
  • Психовегетативный синдром: неврозы, депрессии, фобии, истерическое развитие личности, мании и т.д.;
  • Усиление симптомов может вызвать обострение следующих заболевания: пиелонефрит, печёночная недостаточность, пневмония и т.д.
  • Алкогольные и наркотические интоксикации.

Исследование с помощью  электроэнцефалограммы (ЭЭГ)

ЭЭГ один из самых популярных методов диагностики многих видов заболеваний. Он предназначен для исследования электрической активности головного мозга, не повреждая покровов головы.

  С помощью специальных электродов происходит снятие показаний активности головного мозга в виде альфа-, бета-, тета-  и дельта-волн.

При пароксизмах нарушается в основном именно альфа-ритм (в норме он наблюдается в состоянии покоя).

Именно ЭЭГ может обнаружить пароксизмальную активность. При  том или ином виде мозговой активности изменяется ритм волн. При пароксизмальной активности головного мозга происходит резкий рост амплитуды волны, а также хорошо заметно, что такая активность имеет центры – очаги.  ЭЭГ способно обнаружить не только локализацию  очага пароксизмальной активности, но и его размер.

Активность мозга выводится графически – можно увидеть длину и частоту каждой волны  в момент бодрствования, засыпания, глубоко сна, тревоги, умственной деятельности и т.д.

При пароксизмальной активности коры больших полушарий волны будут выглядеть следующим образом:  будут преобладать пики, пики могут чередоваться с медленной (длинной) волной, а при усиленной активности будут наблюдаться так называемые спайк-волны – большое количество пиков, идущих друг за другом.

Если в данный момент, например эпилептического припадка или приступа мигрени не наблюдается  (т.е. фоновая активность головного мозга нормальная), то врач может использовать специальные функциональные пробы.

Например, гипервентиляция (усиленное и частое дыхание), световое раздражение зрительного анализатора, звуковое раздражение слухового анализатора, или даже медикаментозное воздействие на организм (возможно лишь при некоторых заболеваниях).

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Пароксизмальные головные боли

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Критерии диагностики:

[attention type=green]

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

[/attention]Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
  • Приступы более частые, чем кластер­ные головные боли: более 5 приступов в сутки (более чем в половине всех дней).
  • Ночные приступы не типичны.
  • Продолжительность приступов от 2 до 45 минут.
  • Сопутствующие симптомы включают те же вегетативные феномены, которые наблюдаются при кластерных головных болях.

Индометацин — чувствительная голов­ная боль. Всегда эффективен индомета­цин в дозе от 75 до 150 мг/сут1.

Эпизодическая пароксизмальная гемикра-ния (ПГ) и хроническая пароксизмальная ге-микрания — редкие синдромы, характеризу­ющиеся появлением кратковременных частых приступов головной боли с сопутствующими вегетативными симптомами.

[attention type=red]

Клинически при­ступы ПГ напоминают короткие приступы кла­стерных головных болей, но возникающих с большей частотой в течение дня. В отличие от кластерной головной боли, которая чаще встре­чается у мужчин, ПГ более распространена у женщин (соотношение по полу составляет 3:1).

[/attention]

У пациентов с непрекращающимися приступами в течение года или при наличие ремиссии менее 1 месяца устанавливается хроническая форма ПГ.

Клинические проявления

Наиболее важным признаком, позволяю­щим дифференцировать пароксизмальную гемикранию от кластерной головной боли, служит частота приступов в течение дня. При пароксизмальной гемикрании частота при­ступов составляет более 5 в день (продолжи­тельностью более чем в половине всех дней на протяжении заболевания).

Боль при ПГ ха­рактеризуется значительной интенсивностью, описывается как сверлящая или разрывающая. Обычно продолжительность приступов голов­ной боли составляет от 2 до 30 минут. Сопут­ствующие симптомы включают те же вегета­тивные феномены, которые наблюдаются при кластерных головных болях.

У большинства пациентов с хронической ПГ наблюдается сле­зотечение (62%), заложенность носа (42%), инъекция конъюнктивы и ринорея (36%) или птоз (33%).

Классификация и симптоматика пароксизмальной гемикрании

h2

1,0,0,0,0–>

В зависимости от частоты приступов и клинических проявлений выделяют две формы болезни:

p, blockquote

2,0,0,0,0–>

  • Эпизодическая, проявляющаяся в височной области. В период обострения может продолжаться от недели до одного года с ремиссией в 30 дней и больше.
  • Хроническая, приступообразная. Длительность патологического состояния не превышает одного месяца и обязательно сменяется периодом затишья, когда человек думает, что выздоровел. Во время обострения эпицентр болевых ощущений локализуется в глазнично-височной зоне головы, а отголоски боли могут отдавать в плечо или руку. Зачастую данная форма цефалгии сопровождается тошнотой и эпизодами рвоты.

Мигрень часто ассоциируют с пароксизмальной гемикранией, так как основной симптом у этих патологий выражен приступами режущей, буравящей, пульсирующей боли в области черепа только с одной стороны. При этом поражается глазница, висок, лобная часть. Другие яркие признаки гемикрании схожи с кластерной цефалгией хронического типа.

p, blockquote

3,0,0,0,0–>

Во время очередной атаки у больного наблюдают:

p, blockquote

4,0,1,0,0–>

  • Покраснение лица.
  • Опущение верхнего века.
  • Сужение зрачка.
  • Покраснение склеры глаз.
  • Слезоточивость.
  • Усиление потоотделения на пораженной стороне.
  • Заложенность носовых проходов.

Но и в сравнении с кластерной мигренью пароксизмальная гемикрания выделяется специфическими особенностями. Зачастую ее приступы продолжаются несколько минут, а в день их может насчитываться от двух до десяти и более штук. Кроме этого реакция на спазмолитики и анальгетики у пациентов отсутствует.

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

Еще одной примечательной особенностью пароксизмальной цефалгии служат предшествующие сильной головной боли симптомы: человек накануне атаки ощущает жажду, голод либо у него резко меняется настроение. Иногда в преддверии приступа может наблюдаться зрительная аура: движущиеся пятна, точки перед глазами.

p, blockquote

6,0,0,0,0–>

Почему болит правая сторона головы

Чтобы выяснить причины правосторонней цефалгии, надо обратить внимание на тип и степень выраженности симптома, наличие дополнительных проявлений. Зачастую опытный врач способен заподозрить правильный диагноз, проведя осмотр и опрос пациента.

Ситуация, когда чаще 2-3 раз в неделю болит правая часть головы, указывает на наличие у человека серьезных проблем со здоровьем. Даже функциональное, а не органическое происхождение симптома способно вызвать осложнения, которые снизят качество жизни и уровень работоспособности больного.

Мигрень

Болезнь неврологической природы, больше свойственна для женщин репродуктивного возраста. При ней у человека болит голова справа или слева, симметричная локализация симптома наблюдается редко. Ощущение обычно возникает в виске, лобной зоне или позади глаза, постепенно разливается по всей половине черепной коробки.

Тип цефалгии нарастающий, пульсирующий, мучительный. Приступ после ауры или без нее сопровождается повышенной чувствительностью к яркому свету, громким звукам, интенсивным запахам – может длится до 3 суток. Часто на пике боли возникают тошнота и рвота, после чего пациенту становится легче.

В некоторых случаях мигрень приводит к кратковременной потере сознания.

Менингит у взрослых характеристика и лечение болезни

Воспаление оболочек головного мозга может стать результатом попадания возбудителя из внешней среды или его перехода из уже существующего в организме источника инфекции (гайморит, отит, абсцесс).

Если у взрослого болит правая сторона головы и присутствуют дополнительные симптомы, в первую очередь нужно исключить это опасное состояние.

Клиническая картина менингита специфична и даже не специалист может заподозрить заболевание.

Признаки менингита:

  • повышение температуры тела до высоких показателей, озноб;
  • интенсивная головная боль распирающего характера, которая локализуется в затылочной области и отдает в глаз или шею;
  • ригидность мышц затылка – пациент принимает вынужденную позу с запрокинутой назад головой;
  • тошнота и рвота – последняя может быть обильной и многократной, не приносит облегчения;
  • учащение дыхания, патологическое изменение частоты пульса;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям – звукам, прикосновениям, свету;
  • может появляться характерная менингиальная сыпь.

Лечение болезни проводится только в условиях стационара. Оно направлено на борьбу с возбудителем посредством применения антибиотиков и устранение симптомов. Чем раньше будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз.

Внутричерепное кровотечение

Экстренное состояние может стать последствием травмы, разрыва аневризмы, порока развития артерии или вены. В зависимости от локализации лопнувшего сосуда у пациента болит правое или левое полушарие головы. Ощущение резкое и крайне интенсивное, усиливается со временем.

У человека снижается ясность мышления, нарушается речь, появляется заторможенность. Отмечается тошнота, рвота, головокружение, больной может потерять сознание. Человеку требуется экстренная госпитализация и хирургическое лечение с целью остановки кровотечения и удаления гематомы.

Внутричерепное давление

Повышение внутричерепного давления может возникать из-за увеличения объема головного мозга на фоне отека или воспаления его тканей, гидроцефалии, опухоли или гематомы в черепной коробке. Иногда это оказывается последствием переполненности сосудов головного мозга кровью при интоксикации организма или отравлении.

У пациента при этом болят правая или левая сторона головы и правый или левый глаз. Ощущения давящие или распирающие, могут локализоваться в любой части черепной коробки.

Они сопровождаются тошнотой и рвотой, сонливостью или беспокойством, головокружением, снижением функций головного мозга, потливостью и учащением пульса.

Боль над правым глазом (или левым, в зависимости от зоны поражения) возникает после пробуждения и способна сохраняться часами.

Заболевание, для которого свойственна резкая и мучительная головная боль в правом полушарии (или левом) относят к мигреням. К нему предрасположены женщины, у мужчин и детей недуг встречается редко. В отличие от классических мигреней, эта разновидность характерна для дам зрелого или пожилого возраста.

Для клинической картины свойственно то, что боль склонна появляться неожиданно, без предвестников. Она локализуется в области лба и виска, ощущение жгучего или просверливающего типа, затрагивает глаз. У пациента так сильно болит голова, что он не может думать о чем-то другом.

Симптом способен возникать почти ежедневно и держаться до нескольких часов.

Кластерные головные боли

Такие болевые приступы чаще возникают у мужчин зрелого возраста и мощного телосложения. Курение повышает риск развития недуга. Пациенты отмечают внезапное появление головной боли справа или слева.

Ощущения крайней степени интенсивности, режущего, колющего или жгучего типа. Они сосредоточены в одном месте, нарастают и могут сохранятся до 1,5 часов.

За сутки наблюдается от 2 до 8 приступов (кластеров), обострение может растянуться на несколько недель.

[attention type=green]

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

[/attention]Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На фоне кластерной боли у человека повышается артериальное давление, появляется распирающее чувство в глазу с пораженной стороны, на склере могут лопаться сосуды. Отмечаются слезотечение и заложенность носа.

Опухоли головного мозга

При формировании и росте новообразования в правом полушарии головного мозга развивается характерная клиническая картина. Пациент жалуется на тошноту и рвоту, которые не связаны с приемом пищи. У него болит правый бок головы. Ощущения обычно тупые и распирающие, в редких случаях цефалгия простреливающая и острая.

По мере роста образования состояние ухудшается, добавляются симптомы снижения функциональности мозга, человек может терять сознание.

Симптомы начинают проявляться сразу после пробуждения и становятся только ярче. Признаки могут усиливаться на фоне повышенной умственной или физической активности.

Черепно-мозговые травмы

Боль в правой половине головы способна возникнуть сразу после полученной травмы или через какое-то время. Цефалгией сопровождаются ушиб, сотрясение, перелом основания черепа, сдавление головного мозга и другие повреждения черепной коробки.

Перечень симптомов зависит от типа и степени поражения органа. В большинстве случаев к сильной головной боли с правой стороны присоединяются такие признаки, как тошнота и рвота, головокружение, снижение аппетита, сонливость, слабость.

Может наступить кратковременная потеря сознания.

Сотрясение мозга

Одна из самых легких и распространенных форм черепно-мозговых травм. Для нее характерна головная боль средней интенсивности в правой части головы. Ощущения тянущие, тупые или ноющие, могут сопровождаться незначительной пульсацией. Боль обычно возникает справа в виске и распространяется на всю половину черепной коробки.

Она сопровождается тошнотой и рвотой, шумом в ушах, слабостью и головокружением. В легких случаях выраженность симптоматики постепенно снижается самостоятельно, и признаки полностью исчезают через несколько дней.

Если через двое суток пациенту не станет легче, это может свидетельствовать о более серьезном поражении головного мозга.

Источник: https://zhenshchina.asustav.ru/narodnye-sredstva/hronicheskaya-paroksizmalnaya-gemikraniya/

Пароксизмальная гемикрания: симптомы, причины, лечение

Пароксизмальные головные боли

О происхождении и механизме возникновения данного заболевания известно очень мало. Разработано несколько гипотез, согласно которым причины появления патологии связывают со снижением скорости кровотока в средней мозговой артерии.

Ученые считают, что пароксизмальная гемикрания – это состояние, характеризующееся кратковременными приступообразными болями, сосредоточенными в одной половине головы. Чаще всего наблюдают ее у женщин возрастной категории от 25 до 60 лет.

Некоторые специалисты сравнивают недомогание с кластерными атаками у мужчин.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать данное заболевание невролог направляет больного на КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию) головного мозга.

Хотя данные обследования не определяют истинных причин появления острых болевых атак, зато полученные результаты играют вспомогательную роль при проведении дифференциальной диагностики с тяжелыми заболеваниями центральной нервной и сосудистой системы (опухоль, киста, стеноз сосудов шеи, гигантоклеточный артериит).

Обязательно проводится:

  • Опрос пациента, при котором уточняются жалобы, устанавливаются провоцирующие факторы, определяется частота и длительность болевого синдрома.
  • Визуальный осмотр, позволяющий выявить вегетативные нарушения: снижение тактильной либо болевой чувствительности, аллодиния со стороны поражения.
  • Осмотр у офтальмолога, который оценивает состояние глазного дна, измеряет внутричерепное давление, оценивает границы и остроту зрения.

Дифференциальную диагностику проводят с другими вегетативными приступами головной боли: кластерной, синдромом КОНКС. Пароксизмальная гемикрания полностью купируется после приема терапевтической дозы нестероидного противовоспалительного препарата Индометацина, что и позволяет отличить ее от остальных цефалгий со схожими симптомами.

Хроническая пароксизмальная (приступообразная) гемикрания требует проведения дополнительных исследований: анализа крови, ангиографии сосудов головы и шеи.

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: