Патогенетическая терапия при пневмонии

Содержание
  1. Патогенетическая терапия пневмоний
  2. Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)
  3. Бромгексин (бисольвон)
  4. Амдроксол (лазольван)
  5. Ацетилсилициловая кислота (аспирин)
  6. Фенилбутазон (бутадион)
  7. Анальгин (метамизол-нampuй)
  8. Ибупрофен (бруфен, долгит)
  9. Диклофенак-нaтрий
  10. Индометацин (метиндол, индоцид)
  11. Сулиндак (клинорил)
  12. Преднизолон
  13. Как вылечить пневмонию самостоятельно в домашних условиях?
  14. Диагностика и лечение в медицинских учреждениях
  15. Ранние симптомы болезни
  16. Принципы современного лечения
  17. Эффективная патогенетическая терапия
  18. Антибиотики вирусной направленности против инфекции
  19. Что делать в случае осложненной пневмонии
  20. Лечение в домашних условиях
  21. Лечение пневмонии
  22. Лечебный режим и рациональное питание
  23. Комплексная медикаментозная терапия
  24. Патогенетическое лечение
  25. Симптоматическая терапия
  26. Физиотерапевтическое лечение
  27. Диспансеризация
  28. Комплексное лечение пневмонии
  29. Принципы правильной терапии
  30. Ранние симптомы болезни
  31. Эффективное патогенетическое лечение
  32. Антибиотики против бактериальной инфекции
  33. Что делать при осложненном воспалении легких
  34. Современные рекомендации ВОЗ
  35. К какому врачу обращаться с симптомами
  36. Диагностика и терапия в медицинских учреждениях
  37. Патогенетическое средство для лечения пневмонии
  38. Симптомы
  39. Симптомы при пневмонии вирусного характера
  40. Антибактериальные препараты 

Патогенетическая терапия пневмоний

Патогенетическая терапия при пневмонии

  • Рубрики
    • Анатомия
    • Без рубрики
    • БОЛЕЗНИ
    • ДИЕТЫ
    • ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
    • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
    • Лечение за рубежом
    • Микробиология
    • МКБ-10
      • Класс I
      • Класс II
      • Класс III
      • Класс IV
      • Класс V
      • Класс VI
      • Класс VII
      • Класс XI
    • НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
    • ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
    • ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
    • ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
    • Разное
    • СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ
    • ФАРМАКОГНОЗИЯ
      • Лекарственные растения
      • Общие положения
    • ФАРМАКОЛОГИЯ
    • ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА

Из на патoгенетических средств лекарствами первой очереди следует считать препараты, способствующие улучшению дренажной функции бронхов и нормализации мукоцилиарного клиренса (бронхолитические и муколитические средства), средства дезинтоксикационной тера­пии. Без специальных показаний нежелательно назначать группу противовоспалительных и жаропонижающих средств (угнетение иммуни­тета, снижение активности антибактериальных средств). Использова­ние препаратов других фармакологических групп базируется на объек­тивной оценке конкретной клинической ситуации.

Ацетилцистеин, Kарбоцистеин, Месна, Бромгексин, Амброксол.

Из большого числа муколитических и отхаркивающих средств наиболее эффективным считается применение производных ацетилцистеина (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна) и препаратов, нор­мализующих внутриклеточное образование бронхиального секрета (бромгексин, амброксол).

Основным механизмом их действия явля­ется расщепление пептидных связей гликопротеидов, деполимериза­ция и разрушение мукополисахаридов и, тем самым, снижение вяз­кости мокроты.

Кроме муколитического эффекта, установлена их способность стимулировать мукоцилиарный клиренс у больных с верифицированным его снижением, детоксикационное действие (свя­зывание свободных радикалов, реактивных кислородных метаболитов за счет потенцирования синтеза глутатиона).

[attention type=yellow]

Побочные эффекты редки. Иногда могут наблюдаться тошнота, рвота, изжога и другие диспептические расстройства. При почечной и печеночной недостаточности дозировки препаратов должны быть уменьшены.

[/attention]

К группе муколитических и отхаркивающих средств также относятся стимуляторы мукоцилиарной функции (бста-2-агонисты, теофиллины):

  • местные регидранты и секретолитнкн (натрия гидрокарбонат, аммония хлорид, натрия бензоат);
  • стимуляторы бронхи­альных желез (йодид калия, йодид натрия);
  • различные лекарствен­ные растения (листья эвкалипта, трава чабреца, медуницы, листья подорожника, черной смородины, алоэ), лекарственные отхарки­вающие сборы.

Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)

Действует благодаря присутствию в структуре молекулы свобод­ной сульфгидрильной группы, которая расщепляет дисульфидные связи макромолекул гликопротеина слизи, в результате чего образу­ются соединения со значительно меньшим молекулярным весом и снижается вязкость мокроты. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 ч. Путь элиминации препарата преиму­щественно печеночный, за счет эффекта «первого прохождения» био­доступность его снижается до 10%. Назначается взрослым по 200 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Бромгексин (бисольвон)

Оказывает муколитическое и отхаркивающее действие, что связанo с деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты, обладает незначительным противокашлевым действием. Путь элиминации метаболитов преимуще­ственно почечный. Применяется в табл. по 8-16 мг 2-3 раза в день, для в/в введения — но 16 мг (2 ампулы) 2-3 раза в сутки.

Амдроксол (лазольван)

Относится к активным метаболитам бромгексина, обладает секретолитическим свойством, стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости, увеличивает мукоцилиарный клиренс, повышает содержание сурфактанта в легких. Макси­мальная концентрация в плазме — через 2 ч.

Препарат быстро метаболизируется при «первом прохождении» через печень, 90% его в виде метаболитов выводятся с мочой. При совместном применении с ан­тибиотиками препарат увеличивает пенетрацпю в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.

Взрослым и детям старше 12 лег назначается по 30 мг 3 раза в день первые 3 дня, затем дважды в сутки.

  • Производные салициловой кислоты: Ацетилсалицилокая кислота и др.
  • Производные пиразолона: Анальгин, Амидопирин и др.
  • Производные карболовых кислот: Ибупрофен, Диклофенак-натpuй, Индометацин и др.
  • Производные оксикама: Пироксикам, Теноксикам u др.
  • Производные анилина: Фенацетин, Парацетамол и др.
  • Комбинированные препараты: Аскофен. Цитрамон. Седалгин. Реoпиpuн. Баралгин и др.
  • Глюкокортикоидные препараты (ГК).
  • Глюкокортиконды для перорального и парентерального применения:
    • короткого действия (до 24-36 ч): Гидрокортизон. Преднизон. Преднизолон;
    • средней продолжительности действия (до 48 ч): Триамсинолон;
    • длительного действия (свыше 48 ч): Дексаметазон.
  • Ингаляционные глюкокортикоиды: Беклометизона дипропионат, Флунисолид, Триамцинолона ацетонид, Будесонид, Флутиказона nponuoнаm.

НПВС способны подавлять симптомы и признаки воспаления. Часть этих лекарств обладает дополнительно жаропонижающим и анальгетическим свойствами, по именно противовоспалительный эффект делает их незаменимыми в терапии заболеваний инфекционно-воспалительной природы.

Основные механизмы действия являются общими для большинства НПВС.

это уменьшение проницаемости капилляров, ста­билизация лизосом, торможение процессов образования макроэргов, синтеза и активации медиаторов воспаления, торможение пролиферативной фазы воспаления, антикомплементная актив­ность, ингибирование фосфодиэстеразы, торможение синтеза простагландинов, тромбоксана и ряда других эйкозаноидов посредством ингибирования циклооксигеназного пути окисления арахидоновой кислоты.

Анальгетический эффект НПВС обусловлен снижением болевой чувствительности окончаний афферентных нейронов к брадикинину и гистамину, повышением порога возбудимости в системе прове­дения и восприятия боли в ЦНС. Жаропонижающее свойство связа­но с их способностью усиливать отдачу тепла.

Выраженность противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия у разных препаратов неодинакова.

По противовоспалительному действию препараты составляют следующий ряд:
индометацин > ортофен >пироксикам > кетопрофен > напроксен > бутадион > ибупрофен > анальгин > амидопирин >аспирин;

По аналгезирующему действию:
ортофен > индометацин > аналь­гин > амидопирин > нироксикам > напроксен > ибупрофен > бутадион > аспирин > кетопрофен;

По жаропонижающему действию:
индометацин > амидопирин > аспирин > бутадион.

НПВС не оказывают доказанного непосредственного влияния на иммунную систему, хотя в ряде случаев могут проявлять вторичиое иммуподепрессивиое действие из-за снижения капилляр­ной проницаемости.

НПВС хорошо всасываются в верхнем отделе топкой кишки, метаболизируются печенью, выводятся преимущественно почками.

При лечении пневмоний используются все эффекты действия НПВС. Жаропонижающее действие используется в борьбе с гипертермией, сильной лихорадкой у ослабленных больных. Для обезбо­ливания (сухой плеврит, миалгии, невралгии) их применяют либо и чистом виде.

либо в комбинации с кодеином, фенацетином. В каче­стве противовоспалительного средства (при сопутствующем плеври­те, миозите) применяется, главным образом, ацетилсалициловая кис­лота.

[attention type=red]

Индометацин, напроксен потенцируют действие ГК, что по­зволяет снизить дозу последних.

[/attention]

Побочное действие: гастралгии, тошнота, рвота, анорексия, реже — анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопепия, “анальгетическая нефропатия”.

Наибольшая вероятность язвообразования свойственна ацетилсалициловой кислоте и индометацинy.

При необходимости применeния этиx препаратов у больных с заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта их лучше назначить в виде свечей или инъекций.

Ацетилсилициловая кислота (аспирин)

Применяется внутрь по 250-1000 мг 3-4 раза в день, не более 3-4 г/сут. иногда — в дозе 0,1 г/кг с переходом на поддерживающую дозу 0,05-0,075 г/кг. Принимают препарат только после еды, в растворённое или измельчённом виде, запивают водой (щелочи замедляют всасы­вание и ускоряют выведение).

Фенилбутазон (бутадион)

Один из наиболее активных препаратов, по с серьёзными побоч­ными эффектами. Суточная доза 300-600 мг, разделённая на 2-3 при­ёма, принимается после еды.

При длительном приёме часто наблю­даются раздражение желудочно-кишечного тракта (в этом плане ус­тупает только салицилатам), лейкопении (вызывает чаще других препаратов), кожные реакции, нарушения водно-солевого обмена, миокардиодистрофия. Доказано мутагенное действие лекарства.

Анальгин (метамизол-нampuй)

Широко используется как анальгетическое и жаропонижаю­щее средство, хотя чаще других вызывает необратимую нефропатию, апластические анемии и агранулоцитоз. Применяется в дозе 1-3 г/сут на 3 приема.

Ибупрофен (бруфен, долгит)

Больше выражен анальгетический эффект, противовоспалитель­ное действие минимально, хорошо переносится, не обладает мутагенным действием, поэтому может применяться при беременности. Препарат хорошо всасывается, выводится с мочой и калом. Суточ­ная доза 1200-1600 мг делится на 4-5 приёмов.

Диклофенак-нaтрий

(ортофен, вольтарен, реводин)

Одни из наиболее хорошо переносимых и активных НПВС, вы­деляется с мочой и калом. Действующая доза — около 150 мг/сут де­лится на 3 приёма (ретард-формы применяются 1 раз вдень).

Индометацин (метиндол, индоцид)

Один из наиболее сильных ингибиторов синтеза простагландинов, более токсичен, однако более эффективен, чем аспирин и другие НПВС.

Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени, выделяется с калом и мочой. Действующая доза обычно около 200 мг/сут, разделённая на 3-4 приёма.

Терапев­тическая концентрация в крови сохраняется 4-5 ч, при применении свечей несколько дольше. Побочные эффекты (общие для НПВС) встречаются у 20% больных.

Сулиндак (клинорил)

Сходен с индометацниом, но имеет большую длительность дей­ствия и у него меньше побочных эффектов. Пища незначительно сни­жает всасывание препарата. Является пролекарством. метаболизируется в печени, выделяется с мочой и калом. Назначается в суточ­ной дозе 400 мг в 2 приёма. Из побочных эффектов чаще других встре­чаются запоры, боли в животе, тошнота.

ГК обладают выраженными противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами. Механизм их противовоспалительно­го эффекта связан со стабилизацией мембран, в том числе лизосомальных, уменьшением проницаемости сосудов, угнетением проли­ферации фибробластов, синтеза коллагена.

Они ингибируют фосфолипазу А2 — фермент, отвечающий за высвобождение арахидоновой кислоты из мембранных липидов, подавляют экспрессию циклооксигеназы (COXII), блокируй синтез простагландинов, тромбоксанов и ряда других энкозаноидов.

ГК используются в лечении пневмонии только при их тяжелом или крайне тяжелом течении, наличии бронхоспастического синдрома или осложнении в виде ипфекционно-токсического шока, коллапса, миокардита, перикардита.

При пневмо­ниях использование ГК короткими курсами помогает избежать ха­рактерных для них осложнений. Ингаляционный метод введения ГК, если он эффективен, предпочтителен в сравнении с системным.

Преднизолон

Является стандартным КГ, на него ориентированы схемы лечения. При тяжелой пневмонии начальная доза составляет 15-25 мг/сут на 1-2 приема (утром). Возможно его болюсное введение из расчета 30-60 мг/сут.

Если в течение 2-3 суток состояние больного не улуч­шается, дозу препарата увеличивают на 25-30%. При наличии бронхоспастического синдрома ГК используются по нисходящей схеме под прикрытием антибактериальной терапии.

Первое уменьшение дозы проводится после достижения клинического улучшения. В даль­нейшем суточные дозы снижают в рамках схемы лимитированной терапии.

[attention type=green]

При инфекционно-токсическом шоке более оправдана пульс-терапия (короткий курс высоких доз) до 1000 мг 3 дня с после­дующей полной отменой (или с переходом на приём умеренных доз при присоединении миокардита, перикардита).

[/attention]

Источник: https://doctor-v.ru/med/patogeneticheskaya-terapiya-pnevmonij/

Как вылечить пневмонию самостоятельно в домашних условиях?

Патогенетическая терапия при пневмонии

Пневмония провоцируется широким диапазоном возбудителей, начиная от микробактерий (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и заканчивая вирусами (рс-вирус, грипп, парагрипп).

В прогностическом отношении наиболее опасны воспалительные изменения, протекающие в легких и обусловленные паразитированием хламидий, микоплазм, парагриппа и герпеса.

Для них подходит комбинированная антибактериальная схема лечения пневмонии, не приносящая желаемого эффекта при ослабленном иммунитете человека.

В подобной ситуации какой препарат ни применяй, микробактерии быстро вырабатывают резистентность.

В таком случае особенно актуально, как лечить пневмонию, что делать при воспалении легких сразу после обнаружения симптомов и можно ли заниматься самолечением?

Рекомендации по лечению американских врачей включают способы предотвращения обширного применения антибиотиков. Они проявляют обеспокоенность, опасаясь окончания эры антибиотиков, которые оказывают не достаточно эффективное действие при лечении пневмонии, даже не учитывая противопоказания.

Диагностика и лечение в медицинских учреждениях

Часто возникает вопрос о том, какой врач лечит воспаление легких и в каком отделении?

Перед началом лечения в медицинском учреждении следует обратиться к участковому терапевту, который проведет следующие диагностические мероприятия:

  • Проведет осмотр больного;
  • Проведет пациенту перкуссию;
  • Прослушает дыхание фонендоскопом (процедура аускультация);
  • Назначит рентгенографию грудной клетки;
  • Назначит лабораторные анализы.

Когда результаты клинико-инструментальных исследований будут готовы, терапевт поставит диагноз, а также определит степень тяжести болезни.

При легкой степени пневмонии терапевт самостоятельно лечит пациента. Если это пневмония средней или тяжелой степени, его отправят на консультацию к врачу-пульмонологу, который направит больного на госпитализацию. Это необходимо для своевременного обеспечения искусственной вентиляции легких в случае необходимости (при дыхательной недостаточности).

Так, лечить воспаление легких можно как в домашних, так и в стационарных условиях. В любом случае, терапия должна быть комплексной.

Ранние симптомы болезни

Пневмония может иметь такие симптомы, как кашель, насморк и отделение мокроты. Они свидетельствуют не только о возникновении ОРВИ. Часто это симптоматическое проявление бактериальных пневмоний.

Точная диагностика возможна после обследования на предмет следующих патологий:

  • Возникающая при поражении тканей легких одышка является свидетельством обширного воспаления;
  • Повышение температуры тела продолжительностью более 2-х дней с высокой долей вероятности является признаком бактериальной пневмонии;
  • Болезненные ощущения в грудной клетке появляются из-за уменьшения дыхательной емкости легких, которое повышает нагрузки на сердце.

Исходя из вышеперечисленных признаков, можно самостоятельно заподозрить патологию и немедленно обратиться к специалисту.

Врач дополнит диагностику аускультацией (прослушиванием дыхания при помощи фонендоскопа), перкуссией (исследованием грудной клетки на звукопроницаемость) и назначит необходимые диагностические исследования.

Принципы современного лечения

Правильная терапия пневмонии должна базироваться на следующих действиях:

  1. Устранение причины.
  2. Устранение очага воспаления.
  3. Симптоматическая терапия.

Этиологическое лечение основано на противовирусных препаратах или применении антибиотиков, однако этот подход не всегда оптимален.

Воспаление ликвидируется применением противовоспалительных средств, препаратов для понижения температуры, потреблением больших объемов жидкости.

Симптоматическая терапия включает применение отхаркивающих средств (улучшают отхождение мокроты, нормализуют муко-цилиарный клиренс, восстанавливают функциональность бронхов, купируют аллергические осложнения).

Для правильного лечения воспаления легких требуется предварительная диагностика с помощью рентгенографии, оценки дыхательной емкости и общего анализа крови.

Чтобы лечение было максимально эффективным, приступать к терапевтическим мероприятиям нужно как можно раньше.

Эффективная патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение предназначено для ликвидации спровоцированных пневмонией изменений дыхательных путей.

Существует несколько типов заболевания, которые классифицируются по размерам пораженных очагов:

Каждая форма характеризуется определенными изменениями легочной ткани, причем возможен переход от одной формы к другой.

Патогенетическое лечение воспаления легких, поражающего одновременно оба легкого (в крупозной форме), требует помещения больного в стационар либо реанимационное отделение, если заболевание протекает тяжело.

При лечении пневмонии применяются следующие симптоматические препараты:

  • Жаропонижающие – ибупрофен, парацетамол, аспирин;
  • Муколитические (разжижающие мокроту) – бромгексин, амброксол, АЦЦ, корень солодки.

Другие средства назначают индивидуально в каждом случае после проведения обследования пациента.

Антибиотики вирусной направленности против инфекции

В случае бактериального воспаления легких врачи часто рекомендуют лечение по комбинированной схеме.

Терапия становится эффективнее после бактериологического теста на чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам. Таким образом, подбираются наиболее эффективные лекарственные средства. К сожалению, данный метод не применим при вирусной этиологии пневмонии легких.

Этот метод не получил широкого распространения, что обусловлено существенным его недостатком – рост колоний занимает около 2-х недель.

[attention type=yellow]

Если не проводить лечение в этот промежуток, легочная ткань будет разрушена микробактериями.

[/attention]

Без ранней терапии проблематично не только вылечить от воспаления легких, но и спасти пациенту жизнь.

Таким образом, лечение этиотропное – это применение средств лечения сразу после обнаружения очага воспаления на рентгенограмме, такая терапия предполагает прием антибактериальных препаратов широкого спектра (цефалоспориновый ряд).

Этот подход применяется в нашей стране, однако рекомендации ВОЗ подчеркивают: нельзя проводить лечение затяжных форм заболевания без теста на чувствительность к антибиотикам.

Особенности этиотропного лечения:

  • Ступенчатая терапия – 2-этапное назначение препаратов;
  • В краткие срок перейти с внутривенного или внутримышечного введения на пероральное;
  • Для больных в возрасте меньше 60 лет при отсутствии сопутствующей патологии ВОЗ рекомендует антибиотики группы пенициллинов или макролидов;
  • Пациентам старше 60 лет с сегментарной или очаговой пневмонией и сопутствующей патологией лечиться необходимо аминопенициллинами или цефалоспоринами. Во избежание повторной инфекции терапия проводится в стационаре;
  • При осложненной либо тяжелой крупозной пневмонии нужно применять фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин). В стационаре схемы лечения включают срочное проведение теста на чувствительность возбудителей к антибиотикам, так как в противном случае не ясно, что будет, если не подобрать правильно препараты.

Что делать в случае осложненной пневмонии

Рекомендации в отношении лечения осложненных форм пневмонии со стороны медицинских институтов требуют дезинтоксикационной терапии.

В условиях патогенетических изменений легких в крови появляются токсические вещества, что приводит к поражению других тканей. При помощи очистки кровеносного русла можно предотвратить поражение внутренних органов.

Дезинтоксикацию можно проводиться как внутривенным вливанием растворов, так и с использованием специализированного оборудования.

Чтобы устранить осложнения, рекомендуются следующие процедуры и препараты:

  • Гемодез – очищение от токсинов с использованием специального оборудования;
  • Общеукрепляющие средства – виферон, настойка женьшеня, элеутерококка, гроприносин
  • Антигистаминные средства – димедрол, тавегил, кетотифен;
  • Сердечные гликозиды нужны при патологиях со стороны сердца.

Восстановить вентиляционную способность тканей легких и уменьшить воспалительные изменения помогают физиотерапевтические процедуры.

Лечение в домашних условиях

Современное лечение пневмонии дома требует большого практического опыта врача.

Домашняя терапия имеет следующие преимущества и недостатки:

  1. Соблюдая постельный режим, пациент находится в комфортной обстановке;
  2. Врач и родственники должны следить за малейшими изменениями в состоянии больного;
  3. Необходимо постоянно контролировать артериальное давление;
  4. Ухудшение состояния пациента требует госпитализации в стационар;
  5. Психическое возбуждение является свидетельством токсического поражения мозга. В этой ситуации необходимо немедленно провести диагностику патологии головного мозга и легких;
  6. В помещение постоянно должен быть приток чистого воздуха, так что необходимо проводить проветривания несколько раз в сутки.

Курс домашней терапии пневмонии имеет большую продолжительность, чем лечение в стационаре.

Существенным преимуществом домашнего лечения является возможность организации правильного и рационального питания. Пища больного должна быть низкокалорийной и иметь ограниченное содержание углеводов.

Таким образом, лечение пневмонии в домашних условиях можно проводить в исключительных случаях, если состоянии здоровья и течение болезни позволяют предполагать эффективность терапии вне стационара. Больной при этом должен быть обеспечен квалифицированной медицинской помощью, медикаментами, жить в удовлетворительных бытовых и санитарных условиях.

Источник: https://pnevmonii.net/pnevmoniya/pnevmoniya-lechenie

Лечение пневмонии

Патогенетическая терапия при пневмонии

Лечение пневмонии должно быть комплексным и обязательно включать в себя несколько компонентов:

  1. Лечебный режим и рациональное питание. 
  2. Медикаментозную терапию:
    • этиотропную;
    • патогенетическую;
    • симптоматическую.
  3. Физиотерапевтические методы лечения.
  4. Диспансерное наблюдение.

Лечебный режим и рациональное питание

Больные пневмонией подлежат госпитализации. В некоторых случаях, при лёгких неосложнённых формах пневмонии допустимо амбулаторное лечение.

Соблюдение постельного режима в период лихорадки и интоксикации является необходимым условием для скорейшего выздоровления.

В этот же период больному показано обильное тёплое витаминное питье, пища, насыщенная белками и витаминами, но при этом лёгкая для пищеварения.

Комплексная медикаментозная терапия

Основополагающим элементом лечения пневмонии является антибиотикотерапия. Применение антибиотиков — этиологически обоснованная мера, ведь большинство видов пневмонии вызывается теми или иными микроорганизмами. Даже при вирусной пневмонии нельзя отказываться от приёма антибиотиков, так как в этом случае основные проявления болезни вызываются ассоциированным действием вирусов и бактерий.

В первые дни заболевания антибиотикотерапию назначают эмпирически, руководствуясь данными анамнеза, возрастом и состоянием больного. Как только удаётся получить какие-то данные о возбудителе и его чувствительности к антибиотикам, лечение корректируют в соответствии с полученной информацией.

При назначении антибиотиков руководствуются следующими правилами:

  1. Лечение антибактериальными препаратами начинают как можно раньше, как только поставлен диагноз.
  2.  Препараты назначают в таких дозах и с такими интервалами, чтобы в крови пациента и легочной ткани быстро создалась и поддерживалась терапевтическая концентрация антибиотика.

     

  3. Эффективность терапии постоянно контролируют клиническим наблюдением и, если необходимо, бактериологически.
  4. При отсутствии улучшения от применения антибактериального препарата в течение 3 дней его следует заменить другим.
  5. Даже при высокой эффективности антибиотика, при длительном лечении через 10-12 дней проводят замену препарата на другой.

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение пневмоний включает в себя меры по повышению иммунитета, подавлению гиперэргической воспалительной реакции, улучшению лёгочного кровотока и вентиляции. С этой целью используют препараты иммуномоделирующего действия (левамизол, Т-активин, тималин, диуцифон и пр.), десенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

Для общего укрепления организма назначают витамины А, С, Е, группы В, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства (алоэ, настойку женьшеня, экстракт элеутерококка). Для улучшения бронхиальной проходимости назначают бронхолитические и отхаркивающие средства.

При затяжном течении пневмонии иногда приходится прибегать к бронхоскопической санации с целью восстановления бронхиального дренажа.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия при пневмонии состоит из комплекса мер по борьбе с нежелательным симптомами – кашлем, лихорадкой, сопутствующими сердечно-сосудистыми проявлениями.

При непродуктивном сухом мучительном кашле назначают средства, подавляющие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин, стоптуссин, синекод и пр.); при затрудненном отхождении мокроты – отхаркивающие (бромгексин, амброксол, настой травы термопсиса и корня алтея) и пр.

При высокой температуре тела показаны жаропонижающие средства.

Больным с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, особенно пожилым, а также при тяжелом течении пневмонии назначают кардиотропные препараты (сердечные гликозиды, сульфокамфокаин, кордиамин и пр.)

Появление одышки и цианоза служит показанием к проведению кислородной терапии. При выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную инфузионную терапию (внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и других растворов). При симптомах инфекционно-токсического шока лечение дополняют введением кортикостероидов.

Физиотерапевтическое лечение

При первых симптомах пневмонии при нормальной температуре тела в домашних условиях можно проводить отвлекающие процедуры: банки, горчичники, горчичные обертывания. Для ликвидации воспалительных изменений назначают диатермию, индуктотермию, СВЧ, УВЧ и другие физиопроцедуры. Рассасыванию инфильтратов в лёгких способствуют массаж грудной клетки и ЛФК.

Диспансеризация

Перенёсший пневмонию пациент наблюдается у пульмонолога или терапевта в течение 6 месяцев, если же болезнь протекала с осложнениями – наблюдение должно продолжаться не меньше года. На протяжении этого периода необходимо регулярно проходить обследование, включающее анализ крови, спирографию и флюорографию.

Источник: http://comp-doctor.ru/dyh/pneumonia-lechenie.php

Комплексное лечение пневмонии

Патогенетическая терапия при пневмонии

Как лечить воспаление легких (пневмонию), которое слабо разрешается под действием антибактериальных препаратов – такой вопрос интересует не только пациентов, но и врачей.

Согласно исследованиям, проведенным Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 21 столетии большинство бактерий выработало устойчивость к существующим антибиотикам. Новые группы противомикробных средств не разработаны, поэтому лечить его становится все сложнее. На этом фоне актуален поиск альтернативных методов и лекарств, чтобы избавиться от воспаления легких.

Пневмония провоцируется широким перечнем возбудителей, начиная от бактерий (пневмококк, стрептококк, стафилококк) и заканчивая вирусами (грипп, парагрипп, рс-вирус).

Наиболее опасны в прогностическом отношении воспалительные изменения в легких, обусловленные паразитированием в дыхательных путях микоплазм, хламидий, герпеса и парагриппа.

Для них следует подбирать комбинированные схемы лечения, которые не приносят желаемого эффекта при слабом иммунитете у человека.

В такой ситуации, какое лекарство не применяй, микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к нему. Рекомендации американских врачей уже несколько лет направлены на предотвращение глобального применения антибиотиков. Они «бьют тревогу», опасаясь окончания эры антибактериальных препаратов, которые теряют свою эффективность при терапии пневмонии.

Принципы правильной терапии

Правильное лечение воспаления лёгких должно базироваться на:

  1. Устранении причины;
  2. Ликвидации воспалительного очага;
  3. Симптоматическую терапию.

Этиологическая терапия базируется на применении антибиотиков или противовирусных препаратов, но такой подход не всегда рационален.

Воспаление устраняется использованием препаратов для снижения температуры, противовоспалительных средств, потреблением больших количеств жидкости.

Симптоматическая терапия заболевания предполагает применение отхаркивающих средств (для улучшения отхождения мокроты, нормализации муко-цилиарного клиренса, восстановления функциональности бронхов, купирования аллергических осложнений).

[attention type=red]

Чтобы правильно лечить воспаление легких, необходима предварительная диагностика состояния пациента с помощью рентгенографии, общего анализа крови и оценки дыхательной емкости.

[/attention]

Чтобы лечебная процедура была максимально качественной, приступать к терапии следует как можно раньше, после выявления симптомов заболевания.

Ранние симптомы болезни

Такие симптомы, как кашель, насморк и отделение мокроты свидетельствуют не только об острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Они могут быть проявлением бактериальной пневмонии. Для точной диагностики необходимо обратить внимание на другие проявления патологии:

  • Одышка при поражении легочной ткани свидетельствует об обширном воспалительном поражении;
  • Увеличение температуры тела более 2 дней с большой долей вероятности свидетельствует о бактериальной пневмонии;
  • Боль в грудной клетке возникает из-за снижения дыхательной емкости легких, что приводит к повышению нагрузки на сердце.

На основе вышеперечисленных признаков можно заподозрить патологию самостоятельно и незамедлительно обратиться к врачу. Специалист дополнит диагностику перкуссией (исследованием звукопроницаемости грудной клетки), аускультацией (выслушиванием дыхания с помощью фонендоскопа) и назначит необходимые клинико-диагностические методы исследования.

Эффективное патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение направлено на ликвидацию изменений в дыхательных путях, которые провоцирует пневмония. Существует несколько форм заболевания, классифицирующихся по размерам патологических очагов:

  1. Очаговая – процесс локализуется в одно или нескольких альвеолах;
  2. Сегментарная – поражается целый сегмент, состоящий множества альвеолярных долек;
  3. Долевая – воспаление целой доли легкого;
  4. Крупозная – тотальное поражение легочных полей с обеих сторон.

Каждая форма характеризуется специфическими изменениями легочной ткани. В классификационном списке они расположены согласно степени тяжести.

Очаговая пневмония на рентгеновском снимке представлена небольшими очагами (около 1 см), поэтому не вызывает серьезных нарушений в организме человека.

Тем не менее, если ее не вылечить своевременно, возможен переход в сегментарную форму, при которой поражен более значительный участок лёгких.

Патогенетическое лечение пневмонии, поражающей одновременно правое и левое легкое (крупозная форма), требует размещения пациента в пульмонологический стационар или реанимационное отделение, так как заболевание протекает тяжело.

Симптоматические препараты, применяемые при лечении пневмонии:

  • Жаропонижающие – аспирин, парацетамол, ибупрофен;
  • Муколитические (разжижающие мокроту) – амброксол, бромгексин, корень солодки, АЦЦ.

Другие средства подбираются индивидуально в каждом конкретном случае после обследования пациента врачом. Какие походы при этом применяются читайте ниже.

Антибиотики против бактериальной инфекции

При бактериальном воспалении легких частая рекомендация врачей – лечиться антибиотиками по комбинированной схеме. Эффективность терапии повышается после проведения бактериологического теста на антибиотикочувствительность возбудителя заболевания.

Он предполагает взятие мокроты на посев. После роста колоний бактерий рядом с ними располагают диски с разными антибиотиками.

Возле тех микроорганизмов, которые чувствительны к препарату, прекращается рост колоний. Таким образом, подбираются эффективные лекарственные средства при бактериальном воспалении дыхательных путей.

[attention type=green]

К сожалению, при вирусной этиологии воспаления легких этот метод не применим.

[/attention]

Метод, казалось бы, идеальный, но он не получил повсеместного распространения. Это связано с существенным недостатком – для роста колоний необходимо время около 2 недель. Если за этот промежуток не проводить лечение, микроорганизмы разрушат легочную ткань.

Без ранней терапии сложно не только избавиться от пневмонии, но и спасти жизнь пациенту.

Вследствие этого этиотропное лечение назначается сразу после выявления пневмонического очага на рентгенограмме и предполагает употребление антибактериальных средств широкого спектра действия (цефалоспориновый ряд).

Именно такой подход к терапии заболевания в нашей стране, но рекомендации ВОЗ свидетельствуют о важности теста на антибиотикочувствительность при затяжных формах пневмонии.

Особенности этиотропного лечения пневмонии антибиотиками:

  • Ступенчатая терапия – двухэтапное назначение препаратов;
  • В течение коротких сроков перейти с внутримышечного или внутривенного введения лекарства на пероральный (через рот);
  • Для больных младше 60 лет с отсутствием сопутствующей патологии – рекомендация ВОЗ – антибиотики группы макролидов или пенициллинов;
  • Пациентам с очаговой или сегментарной пневмонией после 60 лет с сопутствующей патологией лечить заболевание необходимо цефалоспоринами или аминопенициллинами (защищенными, b-лактамными). Лечение проводится в стационаре для избежания повторной инфекции;
  • При осложненной или тяжелой крупозной пневмонии необходимо применять фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин). Тест на чувствительность к антибиотикам выставляется сразу после поступления в стационар.

Что делать при осложненном воспалении легких

Рекомендации в отношении схем лечения осложненных форм воспаления легких со стороны международных медицинских институтов требуют проведения дезинтоксикационной терапии. На фоне патогенетических изменений в легких появляются токсические вещества в крови, поэтому поражаются другие ткани. С помощью очистки кровеносного русла удается предотвратить повреждение внутренних органов.

Дезинтоксикация может проводиться как с применением специализированного оборудования («искусственная почка»), так и внутривенным вливанием растворов.

Чтобы избавиться от осложнений, рекомендуются следующие препараты и процедуры:

  • Гемодез – очищение крови от токсинов с применением специального оборудования;
  • Антигистаминные средства – тавегил, димедрол, кетотифен;
  • Общеукрепляющие средства – настойка женьшеня, элеутерококка, виферон, гроприносин;
  • Сердечные гликозиды необходимы при наличии патологических изменений со стороны сердца.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить вентиляционную способность легочной ткани и уменьшить воспалительные изменения в ней.

Современные рекомендации ВОЗ

Существуют современные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения относительно правильности лечения пневмонии в домашних и стационарных условиях. Особенно важно их соблюдение при крупозном поражении легочной ткани, которое может в течение короткого времени вызвать гибель человека.

Рекомендации ВОЗ, чтобы быстро избавиться от пневмонии:

  • Если пребывание в стационаре для пациента невозможно, избавиться от заболевания можно в домашних условиях. Оно проводится под постоянным контролем врача и регулярной сдаче анализов крови;
  • Щадящий режим – важный принцип для эффективной терапии заболевания. Он помогает ускорить выздоровление за счет активации собственных сил организма. Целесообразность щадящего режима обусловлена также наличием побочных эффектов у антибактериальных средств;
  • Применение антибиотиков при воспалении лёгких требует осторожности и соблюдения длительных курсов лечения. Иначе микроорганизмы выработают устойчивость, и избавиться от них будет сложнее;
  • Выздоровление не наступает после облегчения состояния пациента. Оно обусловлено лишь улучшением самочувствия при прекращении размножения возбудителей. Если не завершить курс терапии, воспалительный процесс проявится с новой силой;
  • В отношении температурной реакции рекомендации специалистов следующие: она помогает организму быстрее справиться с патологией за счет ускорения обмена веществ, если не поднимается больше 38,5 градусов. Такую температурную реакцию не следует «сбивать» без острой необходимости;
  • Больная ткань легких считается восприимчивой к поражению. При использовании антибиотиков и сульфаниламидов она может быстро поражаться, поэтому необходимо контролировать динамику терапию с помощью рентгенографии легких в двух проекциях (прямой и боковой);
  • Любые способы лечения заболеваний легких требуют точного соблюдения дозировки лекарств. Чтобы не допустить снижения концентрации лекарства в патологическом очаге, фармацевтической промышленностью тщательно проработана дозировка, которая указана в инструкции производителя;
  • Назначение лекарства в больших дозах должно быть оправдано. Следует понимать, что оно вызовет частичное разрушение ткани. Тем не менее, при угрозе для жизни пациента приходится выбирать меньшее из зол.

Анализируя вышеперечисленные рекомендации относительно способов и методов лечения воспаления легких, сложно представить себе, как можно реализовать данные механизмы в домашних условиях. Тем не менее, врачам необходимо это делать, так как на чаше весов жизнь человека.

К какому врачу обращаться с симптомами

Современное лечение воспаления легких в домашних условиях требует от врача большого практического опыта. В домашней терапии есть свои преимущества и недостатки:

  1. При соблюдении постельного режима человек находится в более комфортной для него обстановке;
  2. Родственники и врач должны следить за мельчайшими изменениями в состоянии человека;
  3. Необходимо проводить постоянный контроль артериального давления;
  4. Ухудшение состояния требует обязательной госпитализации в стационар;
  5. Психическое возбуждение больного свидетельствует о токсическом поражении головного мозга. В такой ситуации необходимо незамедлительно провести диагностику патологии легких и головного мозга;
  6. В помещение, где находится человек, обеспечивается постоянный приток чистого воздуха, поэтому несколько раз в день проветривается помещение.

Курс домашней терапии воспаления легких несколько длиннее, чем терапия в стационаре.

Существенным достоинством лечения пневмонии дома является возможность организации рационального и правильного питания. Пища пациента должна быть низкокалорийной с ограничением потребления углеводов.

В первые дни на фоне курса антибактериальной терапии аппетит у больного снижает. Не следует настаивать на приеме еды. Его рацион в данный промежуток времени состоит из фруктов и овощей. В дальнейшем можно будет добавить куриный бульон и натуральные соки.

В курс лечения могут включаться также народные методы. Известный напиток из молока с малиной и медом, чай с шиповником – эти способы имеют право на существование, так как проверены практическим опытом народных целителей на протяжение нескольких веков. Их применение следует оговорить с врачом.

Диагностика и терапия в медицинских учреждениях

Для лечения пневмонии в медицинском учреждении вначале следует обращаться к участковому терапевту. Как врач установит диагноз воспаления легких:

  • Осмотрит пациента;
  • Проведет перкуссию (пальцевое простукивание грудной клетки);
  • Прослушает дыхание фонендоскопом (аускультация);
  • Назначит рентгенографию органов грудной клетки;
  • Выполнит лабораторные анализы.

После получения результатов клинико-инструментальных методов исследования, терапевт установит диагноз и определит степень тяжести заболевания.

При легкой степени воспаления легких терапевт будет самостоятельно лечить пациента. Если у человека средняя или тяжелая пневмония, он будет отправлен на консультацию к пульмонологу, который направит на госпитализацию в пульмонологическое отделение. Это необходимо для того, чтобы своевременно обеспечить при необходимости искусственную вентиляцию легких (при дыхательной недостаточности).

Таким образом, лечить пневмонию можно в домашних и стационарных условиях. В любом случае курс терапии должен быть комплексным и построенным на рекомендациях ВОЗ.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/kompleksnoe-lechenie-pnevmonii

Патогенетическое средство для лечения пневмонии

Патогенетическая терапия при пневмонии

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в легочной ткани. Большинство пневмоний лечатся амбулаторно.

При среднем или тяжёлом течении воспаления лёгких, а также в случае неэффективности антибактериальной терапии в течение 48-72 часов пациентов госпитализируют в клинику терапии.

Врачи Юсуповской больницы используют наиболее эффективные препараты для лечения пневмонии у взрослых, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Обследование пациентов проводят с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы, США и Японии. Врачи применяют лабораторные методы исследования, позволяющие выявить возбудителя пневмонии, определить степень тяжести заболевания. Пациентов с крайне тяжёлым течением пневмонии госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Кроме назначения препаратов для лечения воспаления лёгких у взрослых, им проводят оксигенотерапию, при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких.

Сложные случаи воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории, являющихся ведущими специалистами в области пульмонологии.

Симптомы

Каждый год пневмонией заболевает около 16% населения России, в два раза вырастает негативная статистика при наличии у больного различных патологий органов дыхания. Большую проблему представляет несвоевременное обращение за медицинской помощью – это становится причиной высокой смертности от пневмонии мужского населения.

Пневмония может быть односторонней, двусторонней, долевой, сегментарной, тотальной. При долевой пневмонии воспалительным процессом поражается доля легкого, сегментарная пневмония характеризуется поражением какого-либо сегмента легкого, тотальная поражает оба легких.

Признаками воспаления легких являются:

  • сильная одышка;
  • кашель с отделением или без отделения мокроты;
  • высокая температура или отсутствие температуры, что указывает на обширное воспаление легких;
  • ломота и боль в суставах;
  • недомогание и слабость;
  • усиленное потоотделение даже при отсутствии повышенной температуры;
  • низкое артериальное давление, иногда давление повышается;
  • бледность кожных покровов;
  • боль в области груди и живота;
  • головная боль.

Воспаление легких начинается внезапно с резкого повышения температуры до 38–39оС, озноба, одышки и кашля. В течение двух-трех дней состояние ухудшается, усиливается одышка и кашель, которые не проходят в состоянии покоя. Больного мучает головная боль, боль в мышцах и суставах, при кашле возникает боль в груди и животе.

Наиболее частой причиной воспаления легких у взрослого становится переохлаждение, снижение иммунитета. Заражение может произойти воздушно-капельным путем в случаях с атипичными пневмониями, вирусными пневмониями.

Провоцирующими заболевание условиями являются: высокое загрязнение воздуха на рабочем месте, тяжелый физический труд, переутомление, стресс.

Симптомы при пневмонии вирусного характера

Вирусная пневмония у взрослых имеет схожие признаки с гриппом и острыми вирусными инфекциями, чаще поражает оба легких. Вирусной пневмонией взрослые болеют редко, возбудителями заболевания становятся вирусы А и В гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус парагриппа. Развитие заболевания могут вызвать другие вирусные инфекции, которыми чаще болеют дети.

Заболевание начинается остро с симптомов, схожих с симптомами гриппа – высокая температура, интоксикация, боль в мышцах и суставах, недомогание, тошнота, рвота, насморк, сухой кашель. При вирусной пневмонии боль в груди на ранней стадии заболевания появляется редко, чаще всего она сигнализирует о тяжелом состоянии больного.

Больным с воспалением легких показан постельный режим и лечение в стационаре под наблюдением врача.

Для снятия интоксикации больному рекомендуется обильное питье, для улучшения дыхательной функции после стабилизации состояния больного проводятся реабилитационные мероприятия – дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Жаропонижающие средства назначаются в случае длительного повышения температуры выше 38оС, в остальных случаях температура не сбивается – она оказывает угнетающее действие на вирусы.

Антибактериальные препараты 

Что принимать при воспалении лёгких у взрослого? Получать лекарство от пневмонии у взрослых амбулаторно могут пациенты в возрасте до 60 лет без сопутствующей патологии. Им назначают антибиотики для приёма внутрь. Эффективными препаратами при воспалении лёгких у взрослых является амоксициллин и макролидные антибиотики.

Амбулаторному лечению подлежат также лица пожилого возраста и пациенты со следующими сопутствующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • алкоголизм, наркомания;
  • истощение организма.

Пациентам этой группы также назначают антибактериальные препараты для лечения пневмонии у взрослых, которые больные принимают внутрь. К ним относятся антибиотик амоксициллин клавуланат.

Если воспаление лёгких вызвали хламидии, проводят комбинированную терапию β-лактамами и макролидами или применяют респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). В единичных случаях назначают антибиотики для внутримышечного введения (цефтриаксон, цефтриаксон).

Эти препараты при воспалении лёгких у взрослых применяют в сочетании с макролидами или доксициклином.

[attention type=yellow]

Основными критериями эффективности действия лекарств от пневмонии у взрослых являются снижение температуры тела, уменьшение признаков интоксикации, одышки.

[/attention]

Если у пациента сохраняются высокая лихорадка и интоксикация или симптомы заболевания прогрессируют, пациентов госпитализируют в клинику терапии. При нетяжелой внебольничной пневмонии антибактериальную терапию завершают при стойкой нормализации температуры тела на протяжении 3–4 дней.

Если имеются клинические и эпидемиологические данные о микоплазменной или хламидийной природе воспаления лёгких, лечение продолжают в течение 14 дней.

Источник: https://detsad14elochka.ru/patogeneticheskoe-sredstvo-dlja-lechenija-pnevmonii/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: