Патологический симптом пораженного полого органа что это

Содержание
  1. Абсцессы печени, симулирующие перфорацию полого органа
  2. Симптомы абсцесса печени
  3. 1. Бактериальные воспаления
  4. 2. Паразитарные воспаления
  5. 4. Абсцедирование, вызванное наличием опухоли
  6. К чему приводит прорыв абсцессов
  7. Утолщение стенок желудка: первые причины, симптомы и лечение заболевания
  8. Наблюдение
  9. Выводы
  10. Утолщение стенки желудка при гастрите и тонкие стенки желудка
  11. Утолщение стенки желудка общее описание
  12. Что происходит с желудком при гастрите
  13. Что происходит с желудком при остром гастрите
  14. Что происходит с желудком при хроническом гастрите
  15. Утолщение стенки желудка при гастрите ( гипертрофический гастрит)
  16. Симптомы при патологии брюшной полости
  17. Симптом Василенко
  18. Симптом Думбадзе, брюшинно-пупочный
  19. Симптом Крестовского
  20. Симптом Крымова, пахово-мошоночный
  21. Симптом Московского
  22. Симптом Образцова
  23. Симптом Штернберга
  24. Симптом Blumberg, симптом Блюмберга-Щеткина
  25. Симптом Blumer
  26. Симптом Carnett
  27. Симптом Carnot
  28. Симптом Соре, правило
  29. Симптом Соре
  30. Симптом Со Tui, симптом Со Tui-Meyer
  31. Симптом Deininger
  32. Симптом Klein
  33. Симптом Lejars, правило
  34. Симптом Leotta
  35. Симптом Machelia-Dworken-Biel
  36. Симптом Mackenzi
  37. Симптом McFadden
  38. Симптом Mendel
  39. Симптом Mondor
  40. Симптом Moschkowitcz
  41. Симптом Robertson
  42. Симптом Rosenbach
  43. Симптом Sale
  44. Симптом Sternberg
  45. Симптом Stierlin (I)
  46. Симптом Stierlin (II)
  47. Симптом Stokes
  48. Симптом Stokes, закон
  49. Симптом Sumner
  50. Симптом Teschendorf-Berg
  51. Основные синдромы патологии пищевода и желудка
  52. I. II
  53. I. II а. II б

Абсцессы печени, симулирующие перфорацию полого органа

Патологический симптом пораженного полого органа что это

Прежде, чем переходить непосредственно к абсцессам печени, симулирующим перфорацию полого органа, необходимо выяснить значение основных понятий.

Абсцесс печени — это гнойное воспаление тканей с образованием полости вследствие внедрения микроорганизмов, паразитов либо сформировавшееся при нагноении эхинококковой кисты.

Полые органы — это органы, ограниченные стенкой от остального пространства. К ним относят кишечник, пищевод, мочевой пузырь, желудок и другие. Их объединяет наличие внутренней полости, подслизистой основы, слизистого слоя и мышечной ткани.

Перфорация полого органа — это образование сквозного отверстия в стенке органа под влиянием воспалительного, ятрогенного (побочного эффекта в результате лечения), неопластического (онкологического заболевания), камнеобразовательного процессов или при наличии инородных тел.

  • проникновение любого вида бактерий при болезнях, ослабляющих иммунитет;
  • внедрение паразитов алиментарным путем (с приемом пищи);
  • результат хронических воспалительных заболеваний;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • как результат печеночной недостаточности.

В большинстве случаев абсцесс печени вторичен, развивается в результате другого заболевания, может симулировать перфорацию полого органа. Гнойные процессы мешают печеночным клеткам выполнять свои функции, что сказывается на состоянии всего организма в целом. А при прорыве жидкостей в брюшную или плевральную полости напрямую страдают соседние органы.

Симптомы абсцесса печени

  • временные лихорадочные состояния;
  • повышенная потливость;
  • боли в правом подреберье;
  • вздутие живота;
  • иктеричность кожи и слизистых (пожелтение);
  • слабость;
  • потеря аппетита и веса;
  • боли в груди при глубоком вдохе.

Абсцедирование — одна из немногих патологий, которые приводят к увеличению печеночной железы вверх. Именно поэтому к вышеописанным симптомам добавляется боль в районе диафрагмы.

1. Бактериальные воспаления

Вызываются проникновением патогенной микробиотики в печень через желчные протоки, по воротной вене, печеночной артерии. Образуются на фоне других заболеваний:

  • 40 % случаев — при желтухе и воспалении желчных протоков;
  • 10 % — при аппендиците, воспалении желчного пузыря, язвенном колите;
  • 10 % — при сепсисе, повышенном содержании бактерий в крови;
  • 5 % — при прорыве гнойных полостей соседних органов;
  • 5 % — при закрытых и открытых травмах;
  • 20 % абсцессов — это последствия операций;
  • в 10 % случаев установить причину не удается.

Абсцессы печени, симулирующие перфорацию полого органа, бывают одиночными и множественными. В подавляющем большинстве размещаются в правой доле печеночной железы. Возбудителями выступают все типы бактерий, иногда несколько одновременно. Чаще выявляют кишечную палочку, представителей семейства энтеробактерий, стрептококки.

Симптоматика на ранней стадии смазанная, слабо выраженная. Без регулярного медицинского осмотра больной самостоятельно обращает внимание на ухудшение состояния достаточно поздно.

Диагностика базируется на ультразвуковом исследовании (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ).

Осложнения выявляются у 30 % пациентов, это перфорация в брюшную полость, образования просвета в стенке желудка или ободочной кишки.

Лечение заключено в чрескожном дренировании (введение катетера для удаления жидкостных скоплений), промывании гнойной полости и антибактериальной терапии. Крайняя мера — хирургическая операция.

Прогноз течения заболевания зависит от многих факторов. Более негативно множественное абсцедирование, летальность при котором превышает 50 %.

2. Паразитарные воспаления

Возбудителем заболевания является большинство видов амеб, встречающихся в нашей стране на Кавказе и Закавказье, в южных регионах в летний период. Паразитарное абсцедирование диагностируется в 4 раза реже бактериального.

Симптомы первичного характера амебозоидного поражения проявляются практически сразу — это озноб, боли в зоне печени, тошнота, рвота, диарея.

Эти признаки позволяют симулировать перфорацию полого органа, что при выставлении ошибочного диагноза приводит к усугублению состояния.

При отсутствии лечения может наступить мнимое выздоровление, но человек продолжает чувствовать общую слабость, сонливость, утомляемость, теряет в весе.

Диагностировать паразитарный абсцесс печени, симулирующий перфорацию полого органа, можно по серологической пробе. Определить размеры и расположение поможет УЗИ и КТ.

Осложнения при этом виде абсцесса печеночной железы случаются гораздо чаще. Это прорыв в брюшную плевральную полость, может в дальнейшем стимулировать заражение прилежащих органов.

Лечение проводят химиотерапевтическим способом, препаратами, содержащими метронидазол, хингамин, эметина гидрохлорид. Большая локализация патологических изменений вынуждает проводить дренирование.

Прогноз более оптимистичный при отсутствии осложнений и сопутствующих болезней, летальный исход возможен в 5 % случаев. При наличии осложнений риск смерти увеличивается до 40 %.

Туберкулез — частая причина развития абсцедирования. Множественные очаги обнаруживают у каждого второго больного. Протекает патология скрытно на фоне основного заболевания, обнаруживается случайно при проведении хирургии либо посмертно. Туберкулема требует хирургического удаления патологических тканей, что в большинстве случаев проблематично ввиду общего состояния пациента.

Сифилис вызывает гуммозные поражения одиночные и множественные, ведущие к некрозу. В последнее время диагностируется крайне редко. Операционного вмешательства не требует, излечивается при противосифилитической терапии.

Актиномикоз печени возникает при попадании возбудителя от любого органа, начиная от аппендикса и заканчивая воспалением челюстно-лицевых мягких и твердых тканей. Характеризуется наружными и внутренними свищами. Поражения трудно залечиваемые, склонные к увеличению области поражения. Требуют проведения длительной симптоматической, иммунной и антибиотической терапии.

4. Абсцедирование, вызванное наличием опухоли

4.1. Доброкачественные опухоли вызывают абсцесс печени, симулирующий перфорацию полого органа, при таких заболеваниях:

  • гепатомах,
  • гемангиомах,
  • фибромах,
  • лимфангиомах,
  • гамартомах.

Симптомы не проявляются, пока опухоль не вырастает до значительных размеров. Затем следует классика: желтушность, боли в правой стороне. Эти признаки могут симулировать перфорацию полого органа и другие заболевания, требующие полного обследования организма. Явные результаты дисфункции появляются на 4—5-м десятилетии жизни человека.

Диагностика: УЗИ, КТ, лапароскопия.

Осложнения зачастую смертельны, происходят в виде разрыва, внутрибрюшного кровотечения, тромбоза сосудов, некроза.

Лечение зависит от состояния печени: от простого наблюдения до резекции печени.

Прогноз благоприятный, однако заболевание требует регулярного наблюдения.

4.2. Злокачественные опухоли развиваются при циррозе (в 70 % случаев), паразитарных поражениях, гемохроматозе, описторхозе и других болезнях. В России рак печени больше всего диагностируют в областях Западной Сибири и Дальнего Востока.

Симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Наблюдается общая утомляемость, похудение, депрессивные состояния. На поздних стадиях присоединяется повышенная температура, желтуха и тупые боли в правом подреберье.

Диагностировать рак и наличие абсцессов позволяют УЗИ, КТ, анализ крови на фетопротеин, лапароскопия, биопсия.

Осложнения в форме абсцесса сопровождают период распада раковой опухоли. В подавляющем большинстве случаев патологические изменения затрагивают все соседние органы. Встречаются разрывы опухолевых узлов, кровотечения, полный и частичный распад опухоли с абсцедированием.

Лечение зависит от размеров и локализации новообразования. Это могут быть химиотерапевтические препараты, сегментэктомия, гемигепатэктомия и другие методики. В последнее время все чаще проводят резекцию и трансплантацию печени. Однако радикальную операцию можно провести только у 20 % больных.

Прогноз неблагоприятный, излечить или продлить жизнь удается небольшой части пациентов.

Первичные и вторичные абсцедирования печеночной железы, связанные с брюшными гнойными заболеваниями, при отсутствии необходимого лечения приводят к прорыву. Это, в свою очередь, напрямую поражает соседние органы. И наоборот, при перфорации желудка, желчного пузыря, толстой кишки и иных органов печень подпадает под воздействие негативных факторов.

  • Разрыв стенки желчного пузыря приводит желчному перитониту, критично опасному состоянию организма, образованию кишечного свища и развитию местных воспалительных процессов.
  • Перфорация толстой кишки требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку часто приводит к летальному исходу. Она приводит к скоплению свободного газа в брюшной полости и к распространению большого количества бактерий. Воспалительный процесс имеет высокую степень распространения.
  • Перфорация желудка приводит к выпаданию его содержимого в брюшную полость. Развиваются воспалительные процессы. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к смерти. Среди молодых пациентов этот показатель достигает 5 %, у пожилых возрастает в несколько раз.

Диагностика перфорации полых органов и абсцесса печени состоит из рентгенографии, УЗИ, КТ, лапароскопии. Анамнез, пальпирование, анализы крови и мочи являются вспомогательными. Только при полном исследовании можно поставить точный диагноз. Насчитывают целый ряд заболеваний, для которых характерны боли в животе.

К ним относятся диабетический кетоацидоз, воспаление поджелудочной железы, гемолитический или желудочный криз, которые не имеют ничего общего с воспалением внутрибрюшных органов. При этом гнойные болезни, такие как аппендицит, холецистит или язва желудка, требуют индивидуальной терапии в каждом конкретном случае.

При диагностике необходимо исключить панкреатит, холецистит, инфаркт миокарда.

К чему приводит прорыв абсцессов

Прорывание абсцессов печени, симулирующих перфорацию полого органа, может осуществляться в брюшную и плевральную полости. В первом случае развивается перитонит, во втором — плеврит. При определенных условиях возможен прорыв в забрюшинное пространство, но происходит подобное достаточно редко.

Перитонит брюшной полости требует незамедлительной медицинской помощи, поскольку ставит пол угрозу жизнь пациента.

От местного распространения экссудата он может перейти в стадию тотального распространения, при котором удар принимают 6 и более отделов брюшины.

Это приводит к патологическим процессам: интоксикации, нарушению обмена веществ, белковому голоданию, скоплению промежуточных продуктов обмена. Развивается острая почечная недостаточность, происходят изменения в печеночной железе, страдает головной и спинной мозг.

Плеврит плевральной полости лечится в комплексе. Основа терапии — ликвидация причин, повлекших его возникновение. Сопутствующее лечение направлено на снятие болевого синдрома, ускорение процессов рассасывания жидкости, предотвращение образования спаек и сращений.

[attention type=yellow]

В настоящее время ведутся активные разработки антибактериальных препаратов для лечения перитонита — худшего варианта развития событий. Первые препараты уже проходят клинические испытания. Результаты обнадеживающие, у 91 % пациентов излечение прошло без серьезных побочных эффектов.

[/attention]

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку – кликай на звезды!

статьи / 5.

Источник: https://www.spacehealth.ru/zabolevaniya-pecheni/parenhimatoznye/obemnye-obrazovaniya-v-pecheni/abstsess/abstsessy-pecheni-simuliruyushhie-perforatsiyu-pologo-organa/

Утолщение стенок желудка: первые причины, симптомы и лечение заболевания

Патологический симптом пораженного полого органа что это

Рак желудка занимает одно из первых мест среди злокачественных опухолей другой локализации и практически в половине случаев выявляется на поздних некурабельных стадиях [1]. Клинические проявления рака желудка не всегда специфичны.

Общепризнанными методами диагностики этого заболевания считаются рентгеновские и эндоскопические.

Однако за последние годы появились работы, свидетельствующие о возможности применения других методов, в частности, ультразвукового исследования (УЗИ) желудка, в том числе для выявления рака желудка [2-6].

Наблюдение

Больная 62 лет в течение 6 лет находилась на диспансерном учете у эндокринолога по поводу легкой формы сахарного диабета. Жалоб не предъявляла, лечилась амбулаторно, периодически принимала диабетон.

В течение нескольких месяцев стала отмечать общую слабость, затем присоединились боли в эпигастрии, правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, постепенно ухудшился аппетит, больная потеряла в весе около 3 кг.

При осмотре: среднего роста, повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, отеков нет, подкожные лимфатические узлы не пальпируются. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Пульс 72 уд./мин. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.

В анализах крови — уровень сахара в пределах нормы, в анализах мочи — сахара не вы явлено. Живот вздут, увеличен в объеме, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются.

Было решено начать обследование больной с УЗИ (натощак) брюшной полости, включающем изучение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Отмечены ультразвуковые признаки хронического холецистита, жировой инфильтрации печени, хронического панкреатита.

Не удовлетворившись результатами, эндокринолог направила больную на повторное УЗИ брюшной полости, а также исследование селезенки и почек, в ходе которых были также отмечены признаки хронического холецистита, диффузных изменений печени, поджелудочной железы с явлениями жировой инфильтрации. Со стороны селезенки и почек изменений не выявлено. Однако в брюшной полости была обнаружена свободная жидкость, что заставило расширить рамки УЗИ.

При осмотре области проекции желудка был выявлен симптом поражения полого органа (ППО), свидетельствовавший об утолщении стенок желудка (преимущественно, задней) и сужении его полости в области выходного отдела и тела (рис. 1).

Максимальный наружный диаметр пораженного сегмента желудка составил 54,7; максимальная толщина стенки 28 и протяженность по органу 82 мм. При цветном доплеровском исследовании в области утолщенной стенки были видны хаотично расположенные мелкие сосуды неправильной формы.

[attention type=red]

После заполнения жидкостью измененная стенка желудка была видна в виде гипоэхогенной, неравномерной, ригидной полосы. Слоистость стенки не выражена, наружные контуры желудка неровные, нечеткие, в области тела по задней стенке и по малой кривизне не просматриваются, сливаются с передней поверхностью поджелудочной железы.

[/attention]

Полость желудка в этом месте сужена, деформирована, перистальтика не прослеживалась. Учитывая интимное прилегание желудка к поджелудочной железе, на фоне заполненного жидкостью желудка, более детально изучена поджелудочная железа.

В паренхиме железы выявлены три гипоэхогенные, неоднородные структуры с неровными контурами, размерами: в области головки 6х9, области тела 25х29 и области хвоста 19х23 мм. Было сделано заключение о наличии ультразвуковых признаков новообразования желудка с метастазами и прорастанием в поджелудочную железу; асцита и рекомендовано проведение гастроскопии с биопсией.

Эхограмма А. Продольное сечение в эпигастрии левее средней линии. Печень. Поперечное сечение желудка (симптом поражения полого органа). Видно значительное утолщение стенок желудка, преимущественно задней (стенка неровная, нечеткая, сливается с передней поверхностью поджелудочной железы).

Эхограмма B. Косое сечение в эпигастрии. Изображение циркулярно утолщенных стенок желудка в месте их наибольшего утолщения (поражение полого органа).

1 — утолщенные стенки, 2 — суженная полость желудка.

При гастроскопии: в полости желудка обнаружено мало секрета, складки сглажены, отечные; слизистая бледно-коричневая в области тела, по малой кривизне — бугристая, ригидная, местами с язвенно-некротическим налетом. Взята биопсия. Заключение морфологического исследования биоптата желудка — перстневидноклеточная карцинома. Больная направлена в онкологический диспансер.

Выводы

  1. Жалобы больных при раке желудка могут маскироваться проявлениями других заболеваний, в частности, сахарного диабета, хронического холецистита, хронического панкреатита.
  2. Ультразвуковой метод может быть использован для выявления рака желудка и уточнения распространенности процесса.
  3. Желудок желательно включить в обязательный перечень органов при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Источник:

Утолщение стенки желудка при гастрите и тонкие стенки желудка

При атрофическом гастрите слизистая желудка резко истончается а железы атрофируются

Гастрит является довольно опасным заболеванием, так как он может вызывать изменять структуру желудка и воздействовать на состояние его стенок.

Как правило, при переходе гастрита в опасные состояния стенки желудка деформируются, становятся толще или тоньше, а также имеют нарушения целостности по всей поверхности. Утолщение стенок желудка при гастрите — очень распространенное явление.

Читайте в следующей статье о том, в каких случаях встречаются тонкие стенки желудка при гастрите и что делать, если стенка желудка увеличина.

Утолщение стенки желудка общее описание

Толщина стенки желудка в норме в среднем равна 0,5—0,6 см. Увеличение указанного размера является утолщением стенки желудка.

Распространенное утолщение стенки желудка может охватывать всю стенку желудка или часть ее

Различают ограниченное и распространенное по протяжению утолщение стенки желудка. Ограниченное утолщение характеризуется утолщением стенки желудка на небольшом протяжении (1—3 ем), оно в большинстве случаев сочетается с ригидностью и изменением рельефа слизистой оболочки, отсутствием перистальтики, ограничением сменяемости.

Распространенное утолщение стенки желудка может охватывать всю стенку желудка или часть ее, сочетаясь с деформацией желудка, уменьшением его объема, изменением рельефа слизистой оболочки, отсутствием перистальтики, ограничением смещаемости и другими симптомами.

Утолщение стенки желудка наблюдается при язвенной болезни, болезни Менетрие, опухоли желудка, в том числе и саркоме, актиномикозе, сифилисе, туберкулезе и др.

Распознается при рентгеноскопии, рентгенографии с использованием контрастного вещества в сочетании с приемом фармакологических препаратов но косвенным признакам.

Утолщение стенки желудка может быть четко определено с помощью париетографии.

Что происходит с желудком при гастрите

Гастрит является непростым диагнозом.

Структурные изменения слизистой желудка, протекающие с нарушением восстановления (или регенерации), а также атрофией (уменьшением объема) клеток эпителия слизистой желудка и замещением нормальных желез на фиброзную ткань (или волокнистую, которая уже не способна выполнять свою секреторную функцию) и называется гастритом, заболеванием, протекающим как правило длительно.

Что происходит с желудком при остром гастрите

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей.  В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

Катаральный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания.

Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

[attention type=green]

Фибринозный гастрит возникает при отравлении кислотами,сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

[/attention]

Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка

Коррозийный гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Причины флегмонозного гастрита — травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней.

Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.

Что происходит с желудком при хроническом гастрите

Хронический гастрит – это хроническое поражение не только поверхностных слоев оболочки желудка, но и серозной оболочки, характеризуемое снижением pH желудочного сока (т.е. увеличение кислотности), в результате чего развиваются диспепсические проявления.

Хронический гастрит   характеризуется длительно существующими дистрофическими изменениями эпителия слизистой оболочки желудка, вследствие чего происходит нарушение его регенерации и структурная перестройка слизистой, завершающаяся атрофией желудка и склерозом.

Хронический поверхностный гастрит характеризуется дистрофическими изменениями поверхностного эпителия желудка.

В одних участках он уплощается, приближается к кубическому и отличается пониженной секрецией, в других — высокий призматический с повышенной секрецией.

[attention type=yellow]

Собственный слой (пластинка слизистой оболочки отечен, инфильтрован лимфоцитами, единичны­ми нейтрофилами и плазматическими клетками.

[/attention]

При хроническом атрофическом гастрите появляется новое и основное качество — атрофия слизистой желудка, ее желез, которая определяет развитие склероза. Слизистая истончается, число желез разрастается соединительная ткань. Слизистая инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами.

Также происходит перестройка эпителия, мета­плазии подвергаются поверхностный и железистый эпителий. Желудочные валики выстланы каемчатыми эпителиоцитами, появляются бокановидные клетки и клетки Панета, железы исчезают, образуются псевдопилорические железы. К метаплазии слизистой желудка присоединяется его дистазия.

Утолщение стенки желудка при гастрите ( гипертрофический гастрит)

Гастрит — заболевание желудка, характеризующееся воспалительными процессами в слизистой оболочке органа и дальнейшими ее дистрофическими изменениями. Данное заболевание может поражать людей в любом возрасте. Характерно острое или хроническое течение. При попадании в желудок раздражающего вещества происходит повреждение слизистой оболочки и развивается острый гастрит.

В большинстве случаев хронический гастрит возникает при хронизации острого течения заболевания. Отличается постепенным формированием в стенке желудка дистрофических изменений.

По форме поражения стенок желудка гастрита выделяют:

  • атрофический гастрит:  в слизистой оболочке отмечается клеточная атрофия;
  • гипертрофический гастрит:  стенка желудка утолщается и разрастается;
  • полипозный астрит: при эндоскопическом обследовании обнаруживаются полипозные разрастания на стенке.

При   гипертрофическом гастрите появляется существенное утолщение складок слизистой оболочки желудка, между которыми накапливается большое количество выделяемой слизи.

Источник: https://ashgb.ru/dieta/utolshhenie-stenok-zheludka-pervye-prichiny-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya.html

Симптомы при патологии брюшной полости

Патологический симптом пораженного полого органа что это

Бондаренко симптом – признак спаечной болезни: при скользящей пальпации смещение пальпируемого органа перпендикулярно его оси вызывает боль при наличии спаек.

Симптом Василенко

Василенко симптом – ранний признак расширения желудка: при перкуторной пальпации по Образцову возникает шум плеска справа от средней линии живота.

Симптом Думбадзе, брюшинно-пупочный

Думбадзе симптом  – признак раздражения брюшины: появление болезненности при исследовании брюшины кончиком пальца через пупок.

Симптом Крестовского

Крестовского симптом – указывает на необходимость ревизии раны и наложения швов развитие подкожной эмфиземы в окружности зашитой послеоперационной раны передней брюшной стенки в результате расхождения швов и подкожной эвентрации.

Симптом Крымова, пахово-мошоночный

Крымова симптом – признак раздражения брюшины: появление болезненности после введения кончика пальца и пальпации брюшины через наружное отверстие пахового канала.

Симптом Московского

Московского симптом – возможный признак острого живота: одностороннее расширение зрачка.

Симптом Образцова

Образцова симптом – определяют при энтерите: громкое урчание при пальпации слепой кишки.

Симптом Штернберга

Штернберга симптом – определяют при мезадените: боль, возникающая при пальпации по ходу корня брыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правой боковой области в левую подреберную. Служит для дифференциальной диагностики между хроническим аппендицитом и мезаденитом.

Симптом Blumberg, симптом Блюмберга-Щеткина

Блюмберга симптом – признак воспаления или раздражения брюшины: при медленном надавливании рукой на живот больной почти не испытывает боли; острая боль появляется при быстром отнятии руки.

Симптом Blumer

Блюмера симптом – возможный признак воспаления или опухоли дугласова пространства: выпячивание слизистой оболочки передней стенки прямой кишки.

Симптом Carnett

Карнета симптом – дифференциально-диагностический признак патологии брюшной полости и брюшной стенки: больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают попеременно напрягать и расслаблять мышцы передней брюшной стенки; в это время врач пальпирует живот.

Если больной испытывает боль во время расслабления брюшной стенки, то это указывает на патологию, которая может локализоваться как в брюшной полости, так и в брюшной стенке.

Боль, возникающая только во время напряжения, больше свидетельствует о локализации  патологического процесса в брюшной стенке.

Симптом Carnot

Карно симптом – признак спаечной болезни: боль в надчревной области, возникающая при резком разгибании туловища.

Симптом Соре, правило

Коупа симптом – показание к оперативному лечению: если сильная острая боль в животе, возникающая на фоне полного благополучия, продолжается более 6 ч, требуется срочная операция. Причина боли — острое хирургическое заболевание.

Симптом Соре

Коупа симптом – уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыхания при поражении органов дыхания и увеличение его при заболевании органов брюшной полости (в норме оно 5:1-4:1).

Симптом Со Tui, симптом Со Tui-Meyer

Ко Туи симптом – признак локализации острой абдоминальной патологии: смещение белой линии и пупка в сторону патологии; кожа на стороне поражения более ригидна, легче образуются складки.

Симптом Deininger

Дейнингера симптом – признак флегмоны: желудка усиление боли в животе при положении больного лежа и уменьшение ее в положении стоя.

Симптом Klein

Клейна симптом  – характерен для острого мезентерального лимфаденита: в положении больного лежа на спине на 3-4 см справа и ниже пупка пальпируется болезненная точка. Левая половина живота безболезненна. При повороте на левый бок на 1-2 мин чувствительная зона смещается влево от пупка. В положении на правом боку через некоторое время боль слева исчезает и появляется справа.

Симптом Lejars, правило

Лежара симптом – поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины.

Симптом Leotta

Леотты симптом  – признак спаек в брюшной полости: рука врача расположена на животе больного в верхнем отделе справа. Больной лежит на спине. При давлении пальцами появляется боль, если имеются спайки между поперечной ободочной кишкой и печенью или желчным пузырем.

Симптом Machelia-Dworken-Biel

Симптом селезеночного изгиба ободочной кишки.

Макелия-Дворкена-Биля симптом – признак метеоризма: сильная боль и вздутие живота, преимущественно в левом подреберье; после отхождения газов больной чувствует облегчение.

Симптом Mackenzi

Маккензи симптом – гиперестезия кожи передней брюшной стенки при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

Симптом McFadden

Мак-Фаддена симптом – возможный признак мезаденита: болезненность у наружного края правой прямой мышцы живота (2-4 см ниже пупка).

Симптом Mendel

Менделя симптом – признак раздражения брюшины или значительного растяжения гладкой мускулатуры (газы, перемещение камней): при легком постукивании кончиками пальцев по стенке живота возникает боль.

Симптом Mondor

Мондора симптом – при тромбоэмболии брыжеечных сосудов в период развития паралитической кишечной непроходимости пальпируется опухоль тестоватой консистенции, представляющая собой раздутую отечную кишку.

Симптом Moschkowitcz

Мошковича симптом – наблюдается при аппендиците, остром холецистите: расширение глаза при острых заболеваниях органов брюшной полости.

Симптом Robertson

Робертсона симптом – наблюдают при асците: напряжение и выполненность в боковых отделах живота у лежащего на спине больного.

Симптом Rosenbach

Розенбаха симптом  – возможный признак воспаления кишечника: исчезновение кожного рефлекса живота.

Симптом Sale

Сейла симптом – признак острого воспаления в брюшной полости: ослабление дыхания на стороне поражения в связи с ограничением движений диафрагмы, которое можно установить также рентгенологически.

Симптом Sternberg

Штернберга симптом – возможный признак мезаденита: болезненность при пальпации по ходу брыжейки.

Симптом Stierlin (I)

Штирлина симптом – рентгенологический признак терминального илеита (болезнь Крона): терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразной цепочки.

Симптом Stierlin (II)

Штирлина симптом – рентгенологический признак стеноза кишечника при туберкулезе или опухоли: через 5-6 ч после приема бариевой взвеси определяются плохое заполнение пораженного участка контрастной массой и ее скопление выше и ниже места поражения, что приводит к образованию как бы дефекта наполнения.

Симптом Stokes

Стокса симптом – возможный признак острого энтерита: выраженная пульсация в животе справа от пупка.

Симптом Stokes, закон

Стокса симптом – воспалительные процессы брюшной полости вызывают паралитическую кишечную непроходимость.

Симптом Sumner

Самнера симптом – признак острого живота: легкая пальпация области подвздошной ямки повышает тонус мышц брюшной стенки (при аппендиците, почечнокаменной болезни и других заболеваниях).

Симптом Teschendorf-Berg

Тешендорфа-Берга симптом – рентгенологический признак энтерита: пятнистое неравномерное наполнение контрастным веществом тонкого кишечника, обусловленное изменчивым тонусом, нерегулярной сегментацией и неравномерной выраженностью воспаления слизистой оболочки различных участков.

Источник: https://dreamsmedic.com/spravochniki/simptomyi-i-sindromyi-v-xirurgii/patologiya-organov-bryushnoj-polosti/simptomyi-pri-patologii-bryushnoj-polosti.html

Основные синдромы патологии пищевода и желудка

Патологический симптом пораженного полого органа что это

Синдромы патологиипищевода и желудка включают: синдромысужения, расширения, изменения рельефаслизистой органа, изменение положенияоргана, синдром двигательной дисфункцииоргана, атакже синдромдефекта наполнения и синдром ниши.

Сужение пищеводаи желудка подразделяется на сужениеограниченное и сужение диффузное.

Ограниченноесужение впищеводе протяженностью 3-4 см или однойтрети имеет место при экзофитном иэндофитном раке, при доброкачественнойопухоли пищевода, при сдавлении пищеводаувеличенными лимфатическими узламисредостения, при аномальном расположениисосудов.

Диффузноесужение напротяжении всего пищевода или 2/3 и болеенаблюдается при стриктуре, возникшейна почве ожога в результате развитиярубцовой соединительной ткани.

I. II

Рис. 6. I)Локальное сужение пищевода – рак; II)Диффузное сужение пищевода – рубцоваястриктура после ожога.

В желудке ограниченноесужение имеет место при эндофитном иэкзофитном раке, при рубцовой деформациижелудка на почве язвенной болезнижелудка по типу «песочных часов».Диффузное сужение органа может иметьместо при тотальном поражении желудкаинфильтративной опухолью.

Расширениетак же может быть ограниченным идиффузным. Ограниченноерасширениепищевода наблюдается при дивертикуле.

Кроме того, ограниченное расширениепищевода в наддиафрагмальном отделеможет быть проявлением ампулы пищеводапри прохождении бария на глубоком вдохе.

Локальное расширение пищеварительнойтрубки в наддиафрагмальном пространствеможет быть и результатом аксиальной(фиксированной и скользящей) грыжи.

Диффузноерасширение пищеводахарактерно для ахалазии кардии, можетиметь место и при склеродермии. Диффузноерасширение желудка может встретитьсяпри стенозе выходного отдела желудкана почве язвенной деформации луковицыи петли 12-ти перстной кишки или ракавыходного отдела желудка.

I. II а. II б

Рис.7. I)Диффузное расширение пищевода –ахалазия; II)Локальное расширение пищевода: а)пульсионный дивертикул; б) тракционныйдивертикул.

Изменение рельефаслизистой, как правило, имеет место приналичии злокачественной опухоли желудка.Изменение рельефа проявляется локальнымрасширением складки слизистой, ееобрывом, потерей эластичности, чтообозначается как ригидность. Приинфильтративных опухолях рельефслизистой сглажен или вообще непрослеживается.

Может иметь местоконвергенция складок слизистой понаправлению к хронической язве. Изменениерельефа слизистой может быть проявлениемгастрита.

[attention type=red]

Нарушение нормального рельефажелудка состоит в стабильности измененногорельефа в течение процедуры исследованияпри раке и изменчивости и способностик моделированию – при различных формахгастритов.

[/attention]

Отдельно следуетвыделить состояния, обозначаемые какдефект наполнения и язвенная ниша.

Дефектнаполненияоргана ЖКТ возникает в результатевнедрения какого-либо образования впросвет пищевода или желудка, в результатечего контрастное вещество не в состояниизаполнить равномерно просвет органа иобразуется дефект наполнения.

Причинойформирования дефекта наполнения можетбыть экзофитная опухоль: какдоброкачественная (полип, лейомиома),так и злокачественная (рак). Кроме того,дефект наполнения может быть обусловленварикозно расширенными венами пищевода.

I.II.

Рис. 8. Рак желудка: I)Краевой дефект наполнения II)Центральный дефект наполнения.

Нишапредставляет собой в рентгенологическомотображении выпячивание на контуре врезультате затекания контрастноговещества в язвенный кратер – т.е. дефектслизистой.

Поскольку при рутинномрентгенологическом исследованиинаружная стенка органа ЖКТ невизуализируется, то попадание бария вдефект слизистой приводит визуально ксимптому выпячивания.

Если язвеннаяниша находится не на контуре, а на заднейили передней стенке, то затеканиеконтраста в дефект слизистой будетпроявляться нишей на рельефе.

Рис. 9. Ниша наконтуре – язва желудка.

Изменение положенияоргана носит название дислокацииоргана.Дислокация органа возникает приоттеснении его каким-либо патологическимобразованием, при уменьшении объемарядом расположенных структур.

Так,пищевод может смещаться увеличеннымилимфатическими узлами средостения,увеличенным левым предсердием. Желудокможет быть оттеснен увеличеннойподжелудочной железой, селезенкой.

Желудок может пролабировать в груднуюполость в результате грыжи пищеводногоотверстия диафрагмы.

[attention type=green]

Нарушение функцииоргана может возникнуть или в результатепрорастания стенки опухолью, главнымобразом, с инфильтрирующим ростом, илив результате атонии на почве нарушенияиннервации, резкого растяжения.

[/attention]

В практическойработе чаще приходиться сталкиватьсяс сочетанием различных синдромов. Так,например, синдром локального суженияжелудка на почве экзофитной опухолибудет сочетаться с изменением рельефаслизистой и дефектом наполнения.

ОСНОВНЫЕРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИКИШЕЧНИКА

Синдромы патологиикишечника в рентгенологическомотображении аналогичны таковым припатологии пищевода и желудка иподразделяются на синдромы сужения,расширения, изменения рельефа слизистойи синдром двигательной дисфункцииоргана.

Сужение кишечникаможет быть ограниченным и диффузным.

Причиной ограниченного сужения вкишечнике может быть опухоль, аганглионарнаязона при болезни Гиршпрунга, рубцовоесужение отдельных участков кишки (чащепрямой кишки) после лучевой терапии,сужение на почве сдавления петли кишкиспайкой.

Диффузное сужение кишечникаимеет место, как правило, у больных сявлениями колита. При этом протяженностьсужения кишечника при колите будетбольше, чем протяженность сужения приинфильтративном росте опухоли.

Ограниченноерасширение кишечника чаще всего являетсярезультатом дивертикула (единичногоили множественных). Наиболее частойлокализацией дивертикулов в кишечникеявляется 12-ти перстная кишка и толстыйкишечник.

Диффузное расширение возникаетв результате механической или динамическойнепроходимости. Протяженность диффузногорасширения может быть различна, оназависит от уровня обструкции примеханической непроходимости.

Придинамической непроходимости как правилорасширяются петли и тонкого и толстогокишечника.

Изменение рельефаслизистой возникает в первую очередьпри опухолях кишечника. Рельеф слизистойпо типу «булыжной мостовой» описываетсяпри неспецифическом язвенном колите.Изменение рельефа слизистой терминальногоотдела подвздошной кишки является однимиз признаков неспецифического язвенногоколита (НЯК) и терминального илеита(болезни Крона).

[attention type=yellow]

Синдром дефектанаполнения при патологии кишечника впервую очередь бывает обусловленэкзофитной опухолью – доброкачественной(полип) и злокачественной (рак).

[/attention]

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕСИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДКА

В отличие отнеизмененного желудка, когда виднаузкая периферическая часть и болееширокий эхогенный центр, при той илииной патологии с вовлечением в процессстенки желудка вышеописанные пропорциинарушаются. Анэхогенная периферическаячасть становится широкой, а эхогеннаяцентральная часть становится или кажетсяотносительно небольшой. Это состояниеобозначают как синдром поражения пологооргана (ППО).

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕСИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ КИШЕЧНИКА

Ультразвуковыесимптомы патологии кишечника аналогичнытаковым при патологии желудка ипредставлены синдромом поражения пологооргана, являющегося универсальным дляпоражения всех полых органовжелудочно-кишечного тракта.

Синдром пораженияполого органа (ППО) проявляется расширениемпериферического кольца кишки на томили ином протяжении за счет утолщенияее стенки, и относительным уменьшениемцентральной части кишки.

Синдром ППО выявляютпри утолщении стенки кишки вследствииразвития в ней отека, кровоизлияния,фиброза или опухоли.

При выявлениисиндрома ППО в целях дифференциальнойдиагностики проводят измерениемаксимальной толщины стенки кишки,протяженности процесса по органу,наружного диаметра кишки и величиныпросвета в зоне максимальной толщиныстенки.

Кроме вышеуказанных параметровучитывают следующие признаки: форму исимметричность пораженного участка,равномерность толщины стенки, степеньэхогенности и структуру стенки,симметричность расположения и формуцентральной части, наличие перемещениясодержимого в области центральнойчасти, состояние наружного контуракишки, подвижность при дыхании, переменеположения тела и пальпации, наличиеболезненности в области пораженногосегмента.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Коган Е.М. «Рентгенодиагностика опухолей пищеварительного тракта» М.:1981.

  2. Клиническая рентгенорадиология. Т.2.: Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения / Под. ред. Г.А. Зедгенидзе / М.: Медицина. 1983. 424 с.

  3. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. М.: Медицина. 1974.

  4. Антонович В.Б. «Рентгенологическая диагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника» М.:1987.

  5. Портной Л. М. , Дибиров М. П. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка. М. Медицина. 1993. 269 с.

  6. Портной Л.М., Рослов А.А. Ультразвуковая диагностика и рентгенологическая компьютерная томография в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вестник рентгенологии и радиологии. – 1990. – №1. – с.82 – 86.

  7. Власов П.В., Котляров П.М. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. – №3. – с. 5 – 12.

  8. Портной Л.М.Рак желудка. Лучевая диагностика. М. Медицина. 1999. 294 с.

  9. Зубарев А.В.Методы медицинской визуализации – УЗИ, КТ, МРТ в диагностике опухолей и кист печени. М. Видар. 1995.

  10. Тодуа Ф.И., Фёдоров В.Д., Кузин М.И.КТ органов брюшной полости. М. Медицина. 1991.

  11. Власов П.В., Котляров П.М. Комплексная лучевая диагностика забрюшинных опухолей и опухолевидных состояний. Вестник рентгенологии и радиологии. – 1998. – №3. – с. 30 – 41.

  12. Власов П.В., Котляров П.М.Лучевая диагностика болезней печени и желчевыводящих путей. Вестник рентгенологии и радиологии. – 1996. – №3. – с. 33 – 46.

Источник: https://studfile.net/preview/5767762/page:10/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: