Патологический зубец q в 3 отведении

Содержание
  1. Компоненты нормальной электрокардиограммы (зубец Q)
  2. Как выявить патологию?
  3. Нормы ЭКГ здорового человека: мужчины и женщины
  4. Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно
  5. Зубец Q на ЭКГ
  6. Основные составляющие кардиограммы
  7. Особенность зубца Q
  8. Зубец q – предвестник опасности
  9. Характеристика зубцов при различных стадиях инфаркта миокарда
  10. Патологический зубец q на экг в 3 отведении
  11. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений | Университетская клиника
  12. Зубцы
  13. Интервалы
  14. Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца
  15. Сердечный ритм и аритмии
  16. Разберем различные виды аритмий
  17. Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме
  18. ссылкой:
  19. Патологический зубец q на ЭКГ — когда проявляется и что означает?
  20. Какие показатели говорят о болезненных изменениях в работе сердца?
  21. Как выявить признаки инфаркта на ЭКГ?
  22. Виды инфарктов миокарда
  23. Три стадии болезни
  24. Сегмент ST
  25. Интервал P-Q и сегмент P-Q

Компоненты нормальной электрокардиограммы (зубец Q)

Патологический зубец q в 3 отведении

Для человека, который имеет патологический зубец q на ЭКГ, этот факт может означать только одно – наличие серьезной патологии сердца. Именно этот показатель помогает диагностировать инфаркт миокарда. Врачи, анализируя кардиограмму, обращают внимание на его ширину и глубину.

Но стоит помнить, что не всегда данный участок может быть патологическим, он не считается единственным диагностически значимым и требует оценивания в комплексе с другими признаками. Например, при отведении aVR на ЭКГ зубец q может считаться нормой.

Еще он может появляться встречаться в левых грудных отведениях V4 и V6.

Комплексы qR могут проявляться в отведениях I и aVL, но с учетом того, что положение ЭОС будет горизонтальным. При вертикальном положении можно увидеть изменения в отведениях aVF, II, III.

Как выявить патологию?

Если есть вероятность развития инфаркта, перегородочный зубец q составляет более 25% от амплитуды зубца R в этом же отведении. Если при этом отмечаются изменения зубца T и комплекса ST, это подтверждает диагноз.

Важно! Зубец q отражает сердечную патологию в том случае, если его продолжительность составляет не меньше 0,04 с, если он находится в: I отведении, II, III, aVF (нижняя стенка), V3-V6.

Врачи-кардиологи на электрокардиограмме могут увидеть патологический сегмент QS при инфаркте, если он обладает зазубринкой в нисходящей части.

Изменения на кардиограмме

[attention type=yellow]

О поражении миокарда может говорить и сегмент неясной формы, без четких спусков и подъемов.

[/attention]

Отличить наличие патологии на этом участке помогают следующие моменты:

  1. Если врач диагностирует инфаркт нижней стенки левого желудочка, то зубцы данного типа отображаются в II, III, aVF отведениях. Когда зубец q обнаруживается в III и aVF, то вероятность инфаркта резко увеличивается. Параллельно врач может наблюдать патологии в комплексах ST-T.
  2. Если инфаркт развивается в передней стенке, то его нельзя точно диагностировать, анализируя только отведение aVL. В этом случае нужно искать патологии зубцов и в передних отведениях I, V1-V6.
  3. Когда зубцы q замедляют свой рост в грудных отведениях, то это состояние вместе с комплексом QS в отведениях V1-V3 может говорить о хронических заболеваниях легких, гипертрофии левого желудочка или блокаде.
  4. Патологические зубцы q, не отражающие инфаркт миокарда, могут быть симптомом гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии.

Нормы ЭКГ здорового человека: мужчины и женщины

ПоказательЗначение
QRS0.06-0.1 с
P0.07-0.11 с
Q0.03 с
T0.12-0.28 с
PQ0.12-0.20 с
ЧСС60-80 ударов в минуту

Нормы ЭКГ для детей.

ПоказательЗначение
QRS0.06-0.1 с
Pдо 0.1 с
PQ0.2
QTдо 0.4 с
ЧСС до 3-х лет 100-110 уд/мин3-5 лет до 100 уд/мин6- 8 лет 90-100 уд/мин9-12 лет 80-75 уд/мин

Различные изменения на ЭКГ не требует срочных реанимационных мероприятий, за исключением инфаркта миокарда.

Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ:

появление глубокого зубца Q;

смещение (возвышение) сегмента ST, сглаживание зубца R;

отрицательный зубец Т.

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно

Немного попрактиковаться, разобраться в основных зубцах и интервалах, вы сможете прочесть кардиограмму самостоятельно. Расшифровку кардиограммы начинают с определения ритма сердца, в норме он должен быть синусовым. Правильный синусовый ритм характеризуется равными интервалами R-R на ЭКГ.

Каждое сердечное сокращение на ЭКГ обозначается зубцами: P, Q, R, S, T, U. Зубцы Q и S всегда положительны (направлены вверх), а зубец R всегда отрицателен (направлен вниз).

  • P — сокращение предсердий;
  • PQ — переход импульса от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
  • QRS — желудочковый комплекс;
  • S — расслабление миокарда;
  • T — расслабление желудочков;
  • ST — восстановление миокарда.

Основные встречающиеся изменения на ЭКГ, по которым можно прочитать кардиограмму сердца самостоятельно можно:

Источник: https://mkn.su/bolezni-serdca/patologicheskij-q-na-ekg.html

Зубец Q на ЭКГ

Патологический зубец q в 3 отведении

Уникальное изобретение, именуемое электрокардиографом, стало настоящей спасительной соломинкой для людей, подверженных невидимым, но опасным заболеваниям сердца. Этот медицинский аппарат позволяет своевременно выявить серьезную патологию и предотвратить её дальнейшее развитие.

По окончании процедуры ЭКГ пациенту в некоторых случаях выдают нерасшифрованные данные, представляющие собой визуализированные показатели работы сердечной мышцы. В этот момент человек понимает, что ему необходимо знать результат исследования. В статье рассматривается один из методов самостоятельной расшифровки, основанный на изучении патологического зубца q на ЭКГ.

Основные составляющие кардиограммы

Прежде чем приступить к основной части повествования, необходимо потратить некоторую часть времени на пояснение определенных аспектов, понимание которых позволит дать объективную оценку изученным данным.

Обратите внимание на изображенную сетку 2-х типов ячеек: малых и больших (5ˣ5).

Одна горизонтальная сторона маленькой клетки соответствует 1 мм или иначе 0,04 секунды (время), а вертикальная – 1 мВ (напряжение в микровольтах). Следовательно, крупная ячейка будет равна 5 малым клеткам или 0,2 секунды.

Рассматриваемый параметр может указать на нарушение работы сердца, являясь одним из важных элементов кардиограммы, но об этом чуть позже.

Зубцы представляют собой участки, которые располагаются либо выше, либо ниже средней линии (нулевой или изоэлектрической). При этом возвышающиеся сегменты называются положительными, а противоположные им – отрицательными.

Особенности электрокардиограммы

В медицине выделяется 5 основных зубца, обладающих собственными обозначениями в виде латинских букв:

  • P (норма: положительный) указывает на время, в момент которого происходит сердцебиение, в идеале должен быть равен периоду 0,12-2 секунды. Вспоминаем об изученном ранее сетчатом строении электрокардиограммы. Проще осуществлять расчеты при выделении начала и конца сегмента P вертикальными черточками.
  • Q (норма: отрицательный) определяет состояние перегородки между желудочками, свидетельствует об инфаркте миокарда.
  • R (норма: положительный) находится, как правило, выше остальных зубцов, представляя собой наиболее высокий пик. Отражает изменения в области миокарда желудочков.
  • S (норма: отрицательный) располагается, как и Q, у подножия пика R и указывает на завершение процессов, осуществляющихся в желудочках.
  • T (норма: положительный) представляет собой восстановление потенциала сердечной мышцы. Находится обычно выше изоэлектрической (нулевой) линии.

Нельзя судить о состоянии «двигателя» организма лишь по одному зубцу: вкупе эти элементы позволят воссоздать более детальную картину, отражающую состояние мышцы.

Но особое внимание будет уделяться «пику и его подножиям» – Q, R и S, которые образуют так называемый комплекс QRS, составленный из букв-обозначений. Интервал, в котором располагается QRS у здорового человека, длится до 0,11-0,12 секунды.В редких случаях наблюдается хронологическое удлинение, указывающее на патологию пучка Гиса или нарушение проводимости.

Особенность зубца Q

Зубец Qназывается патологическим неспроста: именно его отклонения от нормы в первую очередь говорят о наличии в сердечной мышце опасных нарушений. Основная их часть указывает на дисфункцию сосудов миокарда.

Особенности физиологического и патологического зубца Q

В нормальном состоянии q может и вовсе не проявиться на кардиограмме, но если зубец дал о себе знать, то это вовсе не значит, что пациенту угрожает опасность.

Рассматриваемый сегмент, как правило, длится до 0,03 секунд, не больше. Его вертикальная часть ни в коем случае не должна превышать ¼ часть высоты «возвышающегося пика» R.

Например, при R, равном 12 мм, q не может превышать (12мм/4) 3-х мм.

Зубец q – предвестник опасности

Немного о физиологическом проявлении инфаркта миокарда. Поскольку артерия обладает внушительным размером, в момент колоссального давления на стенки крупного сосуда расположенные там атеросклеротические бляшки покидают свое прежнее место обитания и начинают «выпячиваться» во внутреннюю часть артерии: постепенно образуется просвет, значительно затрудняющий ток крови.

Полная АВ блокада на ЭКГ

Так, со временем определенные участки начинают страдать от нехватки кислорода, который переносился в отдаленные части тела эритроцитами крови, и происходит процесс омертвления клеток.

Начальная стадия (ишемия) обратима, поскольку тотальных нарушений пока нет, но при этому же видны сбои в работе сердца. А с каждым последующим днем игнорирование настораживающих симптомов уничтожает и без того малый шанс на полную реабилитацию. В конце осуществляется рубцевание ткани – необратимый процесс.

Теперь вернемся к зубцу q: если на кардиограмме виден чрезмерно углубленный q, это значит, что некроз уже захватывает «двигатель» организма. Зазубренный длинный сегмент, устремляющийся вниз, является очень тревожным признаком. В подобном случае можно наблюдать явно выраженный q, по сравнению с которым положительный зубец R отсутствует.

[attention type=red]

Так как при редких обстоятельствах q может принимать грозный вид по иной причине, необходимо изучить и промежуток ST, следующий за комплексом QRS: его подозрительное видоизменение скорее всего уже станет гарантом появления ИМ.

[/attention] Участок сердечной мышцы, пораженный некрозом, имеет обыкновение распространяться, «пожирая»здоровые клетки

К тому же, если пациент столкнулся с соответствующими симптомами, диагноз утверждается точно:

  • сжимающая, сдавливающая боль, ощущающаяся за грудной клеткой на протяжении 15-25 минут;
  • боль, возникшая в брюшной полости;
  • тошнота, одышка при физической активности;
  • гипергидроз (обильный процесс потоотделения);
  • внезапный приступ аритмии, потеря сознания (кратковременная);
  • сильная слабость;
  • неожиданно понизившееся артериальное давление.

Характеристика зубцов при различных стадиях инфаркта миокарда

Патология крупного сосуда никогда не возникает неожиданно: она развивается согласно выявленным этапам, которые приводят процесс разрушения в конечном итоге к своему логическому завершению. В таблице приведена характеристика показателей кардиограммы относительно каждой стадии.

СтадияПродолжительностьПризнаки
Ранняя (ишемия)От нескольких минут до получасаОстроконечный зубец T достигает предела высоты
1 стадия (повреждение)От нескольких часов до 2-3 сутокПодъем ST представляет собой куполоподобное возвышение, зубец R достаточно высок, а q еще «мал»
2 стадия (острая)От одной до 3-х недельST стихает, но еще располагается выше изолинии.Qзначительно углубляется, зубец T стал отрицательным (вид чаши)
3 стадия (подострая)От одного до 2-3-х месяцевQ и T достигают более низкой точки, а ST постепенно приближается к нулевой линии
4 стадия (рубцевание)От нескольких месяцев до неопределенного количества летQ практически не меняет своего положения.ST находится на средней линии, «пик» R постепенно снизился,Tснова стал возвышаться в виде бугорка

Электрокардиограмма в каждом из случаев выглядит по-разному, в чем можно убедиться, взглянув на их внешнее изображение.

Последовательные изменения позиций зубцов при дальнейшем развитии опасного заболевания

Негативные последствия обойдут человека стороной, если при обнаружении тревожных признаков он своевременно обратится к специалисту, который по окончании диагностики назначит индивидуальный процесс лечения. Инфаркт миокарда – это очень серьезное заболевание, способное послужить причиной летального исхода, поэтому игнорировать его проявления нельзя!

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/zubec-q-ekg

Патологический зубец q на экг в 3 отведении

Патологический зубец q в 3 отведении

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме.

Зубец q (начальный зубец комплекса QRS) регистрируется во время возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки (подробнее смотри «Возбуждение в миокарде»).

  • При горизонтальном расположении электрической оси сердца или отклонении ее влево зубец q регистрируется в I стандартном отведении и усиленном отведении aVL;
  • При вертиклаьном расположении электрической оси сердца или отклонении ее вправо зубец q регистрируется во II, III стандартном отведении и усиленном отведении aVF (как на ЭКГ справа);
  • Зубец q обязательно должен присутствовать в грудных отведениях V4, V5, V6 (по некоторым данным считается, что при этом его амплитуда не должна превышать 15% амплитуды зубца R);
  • Зубец q не должен регистрироваться (в противном случае — это патология) в грудных отведениях V1, V2, V3;
  • В норме ширина зубца q не должна превышать 0,03 с (1,5 клеточки);
  • Амплитуда зубца q в каждом отведении должна быть менее четверти амплитуды следующего за ним зубца R в этом отведении;
  • В норме зубец q не должен быть зазубрен;
  • Амплитуда зубца q в норме не должна превышать 0,2 мВ (2 клеточки) — исключение составляет стандартное отведение III;
  • Некоторые источники допускают амплитуду зубца q в усиленном отведении aVL до 50% амплитуды зубца R.

Пройти онлайн тест (экзамен) по данной теме.

Позиционный зубец Q — это определение патологического, по своим характеристикам, зубца Q в отведении III и/или aVF, который исчезают после изменения положения сердца по отношению к грудной клетке (при глубоком вдохе).

Обратите внимание, что решающим фактором тут является не задержка воздуха, как таковая, а передвижение сердца раздутыми легкими. Поэтому вдох должен быть максимально глубоким.

Давайте посмотрим на этот феномен.

Здесь мы видим четкий патологический QIII, который не дублируется в aVF, нужно разобраться. Просим сделать глубокий вдох и не дышать 5-10 секунд. И что мы видим …

Такой же позиционности иногда подвержен и зубец Т в этих же отведених.

Здесь мы видим ЭКГ зарегистрированную в процессе вдоха. Обратите внимание, что в III отведении кроме глубокого Q имеется еще и сглаженный (почти незаметный) Т, что можно было бы расценить как нарушения процессов реполяризации. Но после вдоха, происходят кардинальные изменения в виде появления R и Т.

Уникальное изобретение, именуемое электрокардиографом, стало настоящей спасительной соломинкой для людей, подверженных невидимым, но опасным заболеваниям сердца. Этот медицинский аппарат позволяет своевременно выявить серьезную патологию и предотвратить её дальнейшее развитие.

По окончании процедуры ЭКГ пациенту в некоторых случаях выдают нерасшифрованные данные, представляющие собой визуализированные показатели работы сердечной мышцы. В этот момент человек понимает, что ему необходимо знать результат исследования. В статье рассматривается один из методов самостоятельной расшифровки, основанный на изучении патологического зубца q на ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений | Университетская клиника

Патологический зубец q в 3 отведении

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

ЗубецПродолжительность , секАмплитуда в стандартных отведениях, мм
P0,7-0,120,5-2.5
Q0,030,3-0,5
RОценивается в комплексе QRS10-19
SОценивается вместе в составе интервала S-T0,2- 0,5
Т0,12- 0,28Не более 1/4 величины зубца R

Интервалы

ИнтервалПродолжительность, сек
P-Q0,2—0,8
P-R0,18—0,2
QRST (QT)0,38—0,55
QRS0,06—0,10
S-T0,35- 0,44

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

ЧСС = 60/15*0,04.

60/15*0,04 =100

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

[attention type=green]

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

[/attention]

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Отклонение электрической оси сердца влевоОтклонение электрической оси сердца вправо

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки. 

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах. 

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

  • Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
  • Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
  • Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
  • Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмияНедыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

  • Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
  • Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
  • Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
  • Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
  • Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
  • Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
  • Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.

Форма трепетания предсердий

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

[attention type=yellow]

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

[/attention]

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/rasshifrovka-jekg-naibolee-vazhnye-pokazateli-kardiogrammy-s-primerami-narushenij/

Патологический зубец q на ЭКГ — когда проявляется и что означает?

Патологический зубец q в 3 отведении

Для человека, который имеет патологический зубец q на ЭКГ, этот факт может означать только одно – наличие серьезной патологии сердца. Именно этот показатель помогает диагностировать инфаркт миокарда. Врачи, анализируя кардиограмму, обращают внимание на его ширину и глубину.

Но стоит помнить, что не всегда данный участок может быть патологическим, он не считается единственным диагностически значимым и требует оценивания в комплексе с другими признаками. Например, при отведении aVR на ЭКГ зубец q может считаться нормой.

Еще он может появляться встречаться в левых грудных отведениях V4 и V6.

Комплексы qR могут проявляться в отведениях I и aVL, но с учетом того, что положение ЭОС будет горизонтальным. При вертикальном положении можно увидеть изменения в отведениях aVF, II, III.

Какие показатели говорят о болезненных изменениях в работе сердца?

Чтобы установить диагноз, врач должен увидеть на ЭКГ целый ряд изменений:

  • глубина зубца q должна превышать определенный процент амплитуды сегмента QRS,
  • в отведении V5, V6 он увеличен более чем на 15%,
  • в отведении aVL – на 50% и I – на 10%, при этом этот процесс происходит одновременно,
  • в отведении aVF – на 25%,
  • если диагностируется блокада ПНПГ в отведениях V1, V2, то данного зубца может вовсе не быть,
  • если развивается инфаркт переднеперегородочной области, то зубец R на сегменте V1 может оставаться только из-за продолжения возбуждения правого желудочка.

Важно! Если у пациента параллельно появляется блокада ПНПГ и нарастает зубец Q на участке V1 и V2, который ранее не показывал себя, то с постановкой повторного инфаркта торопиться не стоит.

Для уточнения диагноза врач-кардиолог должен внимательно оценить особенности комплекса QS, если пациент имеет гипертрофию левого желудочка. Если данные сомнительны, то есть возможность применить запись ЭКГ с учетом двойного усиления.

С другой стороны, комплекс QS не будет играть никакой роли на следующих сегментах ЭКГ: aVR, III (если нет изменений в отведениях II и aVF), V1.

Как выявить признаки инфаркта на ЭКГ?

Точно говорить о развитии болезни врач может только в том случае,  если ширина зубца больше 0,04 с., а глубина – на 25% выше амплитуды выступа R. Ставить диагноз можно после анализа следующих изменений:

  • Изменение сегмента QRS (с выпадением зубца R или его заметным уменьшением), который располагается по центру, свидетельствует о некрозе тканей миокарда.
  • Повреждение миокарда (изменения меньшей степени) определяются в первую очередь по изменению сегмента ST от смещается относительно изолинии, а его дуга обращается в сторону смещения.
  • Если у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, то на ЭКГ меняется полярность, амплитуда и ширина зубца Т.

С помощью электрокардиограммы врач может определить и глубину омертвления тканей сердечной мышцы.

Виды инфарктов миокарда

Кардиолог при установке диагноза определяет и вид патологии (ее локализацию и степень), так как это легко заметить на полученных результатах электрокардиографии.

Выделяется три вида инфаркта:

  • Субперикардиальный. В этом случае отмечается депрессия сегмента ST, происходят изменения зубца T. Но при субперикардиальном инфаркте участок QRS остается в норме.
  • Трансмуральный. Сегмент QRS переходит в QS, а R полностью теряется.
  • Интрамуральный. Меняется участок QRS, сегмент ST сливается с зубцом Т.

Три стадии болезни

ЭКГ отражает малейшие сбои в работе сердца, поэтому инфаркт миокарда разделяют на три стадии:

  • Первая (острейшая) – длится до 3 суток. Происходит подъем участка ST, при этом параллельно проходит слияние с зубцом Т. Нарастание происходит с конца зубца R.
  • Вторая (острая) – период может протекать от 30 до 40 суток. Сегмент ST опускается, зубец Т становится отрицательным.
  • Третья стадия – подострая или период ишемии. Зубец T становится высоким и широким .а к концу этого периода постепенно нормализуется. Сегмент ST приближается к изолинии.
  • Четвертая – рубцевание. Изменения на ЭКГ, которые отмечаются в этой стадии, остаются на всю жизнь. Зубец T чаще положительный, но он несколько снижен и сглажен.

Диагноз инфаркт миокарда у некоторых пациентов может быть не обусловлен динамикой развития патологии, потому что 3 стадия наступает раньше, чем рубцовая ткань начинает свое формирование.

Заметить вторую стадию можно только через 1-2 месяца, а за это время уже может происходить рубцевание ткани.

Поэтому ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний – это единственный верный путь к здоровью.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/kak-mogut-byt-diagnostirovany-zabolevaniya-serdcza-pri-patologicheskom-zubcze-q-na-ekg

Сегмент ST

Сегмент ST определяют от конца комплекса QRS до начала зубца T. Этот период соответствует времени, когда желудочки полностью охвачены волной возбуждения, а их расслабление (реполяризация) только начинается.

Схема 5. Формирование сегмента ST

Точка, в которой QRS переходит в ST называется точкой J. Повышение или снижение сегмента ST по отношению к изолинии может быть связано с ишемией, инфарктом или с другой патологией. Отклонение ST обычно измеряют в точке J, а также в точке ST60 (на расстоянии 0,06 с или 1,5 мм от точки J) и в точке ST80 (на расстоянии 0,08 с или 2 мм от точки J).

Считаются нормальными следующие отклонения сегмента ST.

  • Снижение (депрессия) ST, измеренное в точках J и ST80 , в норме должно быть меньше 0,5 мм в V2-V3 и меньше 1 мм в остальных отведениях.
  • Повышение (элевация) ST, измеренное в точках J и ST80, в норме должно быть меньше 2 мм в V2-V3 и меньше 1 мм в остальных отведениях.

На ЭКГ 2, приведенной выше, представлены фрагменты II и III отведений с нормальным расположением сегмента ST. На ЭКГ 3 в тех же отведениях зарегистрирована элевация ST в сочетании с патологическим Q, что указывает на развитие инфаркта нижних отделов левого желудочка.

Подробнее вопросы положения сегмента ST по отношению к изолинии и диагностическая оценка разных вариантов депрессии или элевации ST рассмотрены в других разделах.

Интервал P-Q и сегмент P-Q

Интервал P-Q определяют от начала зубца P до начала комплекса QRS. Интервал P-Q соответствует времени прохождения электрического импульса по предсердиям и атриовентрикулярному узлу.

Длительность интервал P-Q в норме составляет от 0,12 до 0,2 с (от 3 до 5 мм).

Источник: https://MedBur.ru/serdce/zubec-u.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: