Печень новорожденного гистология препарат

Содержание
  1. Печень новорожденного гистология препарат
  2. ПЕЧЕНЬ ПЛОДА, ОКСИФИЛЬНЫЕ ПРОЭРИТРОЦИТЫ, КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ, ЭМБОЛИЯ КРАСНОГО КОСТНОГО МОЗГА
  3. Стеклопрепарат эмбола костного мозга в сосуде лёгкого, костного мозга предоставлены кафедрой судебной медицины Ижевской ГМА.
  4. Гистология препарат печень человека – Лечение печени
  5. Чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП)
  6. Показания к назначению ЧКПБ
  7. Противопоказания
  8. Осложнения
  9. Трансюгулярная (трансвенозная) биопсия печени (ТВБП)
  10. Показания к назначению ТВБП
  11. Лапароскопическая БП (ЛБП)
  12. Показания к назначению
  13. Осложнения при ЛБТ
  14. Поведение после исследования
  15. Оценка результатов
  16. Шкала Knodell
  17. Оценка по МЕТАВИР
  18. Увеличенная печень у новорожденного: причины, методы лечения, мнения медиков
  19. Норма и патология
  20. Физиологическая желтуха
  21. Факторы патологий у младенцев
  22. Как проявляется гепатомегалия
  23. Анализы и обследования
  24. Исследование с помощью УЗИ и КТ
  25. Методы лечения
  26. Диета мамы – здоровая печень малыша
  27. Увеличена печень у новорожденного: причины гепатомегалии у ребенка, симптомы и лечение
  28. Гепатомегалия у новорожденных
  29. Этиология увеличения печени
  30. Вирусное поражение
  31. Заболевание печени у новорожденных и младенцев
  32. Клинические проявления
  33. К какому доктору обращаться?
  34. способы диагностики
  35. Расшифровка результатов УЗИ
  36. Лечение грудничков
  37. Диета для мам

Печень новорожденного гистология препарат

Печень новорожденного гистология препарат

Паренхима печени, также гак м паренхима поджелудочной железы, имеет эпителиальное (энтодермальное) происхожде ние. Зачаток печени образуется из выпячивания энтодермы в кон це 3-ей недели эмбрионального развития, которое врастает в мезенхиму брыжейки.

Это выпячивание носит название «печёночной бухты». «Печёночная бухта» разделяется на верхнюю и нижнюю части (выпячивания). Из верхнего отдела печёночной бухты образуется печень и печёночный проток, а из нижнего – желчный пузырь и желчный проток.

Энтодермальные эпителиоциты верхней части печёночной бухты разрастаются в брыжейке в виде тяжей и в даль нейшем образуют печёночные балки. Из желточной вены (вены желточного мешка) формируются воротная вена и кровеносные капилляры.

По ходу ветвей воротной вены внутрь печени вра стает соединительная ткань, разделяющая орган на дольки.

К моменту рождения морфофункциональное становление печени не заканчивается. Печень новорождённого по относительной массе и относительным размерам в 2 раза превосходит параметры печени взрослого человека. В основном это увеличение обусловлено сильным развитием сосудистого русла, которое отве чало за кроветворную функцию в эмбриональном периоде.

Даль нейшая функциональная перестройка печени связана во многом с перекалибровкой сосудов органа. Так, в печени новорождённого ветви системы воротной вены и печёночной артерии примерно оди накового калибра. Их дифференцировка по диаметру происходит в первые месяцы постнатальной жизни.

[attention type=yellow]

Значительная перестройка сосудов связана с завершением кроветворной функции печени (на ряду с изменением условий кровообращения). У новорождённого печень отличается наличием мелких скоплений очагов экстра- медуллярного кроветворения (до 3-4-х штук в поле зрения ма лого увеличения микроскопа), а также встречаются.отдельные кроветворные клетки.

[/attention]

Наличие более выраженных островков кроветворения – признак незрелости новорождённого. Печень новорождённого отличается также более неупорядочным ходом пе чёночных балок. В первые недели постнатальной жизни очаги экстрамедуллярного кроветворения исчезают.

К первому году жизни более упорядоченный вид имеют печёночные балки, хотя и сохраняют извилистость и постепенно уменьшается диаметр сину- соидных капилляров. Незавершённый вид имеет и соединительно тканная (глиссонова) капсула печени и другие соединительно-ткан ные элементы органа новорождённого.

Глиссонова капсула очень тонкая, содержит незначительное количество тонких коллагеновых волоконец и редкие эластические волокна. Слабо развита соеди нительная ткань. В силу этого у новорождённых и детей раннего возраста значительно сложнее дифференцировать печёночные дольки.

С возрастом происходит наряду с упорядочиванием хода печеночных балок увеличение доли соединительнотканных структур. В результате таких перестроек к 4-5-му годам жизни в печени прослеживается четкая дольчатость. Окончательное формирование печени заканчивается примерно к 10 годам жизни (25).

Существенное значение имеют соотношения между левой и правой долями печени: У плодов левая ветвь пупочной вены, кро- воснабжающая левую долю печени, шире, что приводит к ее лучшему кровоснабжению и относительно большей массе левой доли печени по сравнению с правой.

После рождения предпочтительное кровоснабжение левой доли печени по сравнению с правой прекращается, что приводит к инволюции левой доли печени, которая оказывается более уязвимой в патологических условиях (Д.В.Ко марова, В.А.Цинзерлинг, 1999).

В то же время при внутриутробной гипоксии независимо от ее причины наибольшие изменения, напро тив, определяются в относительно хуже кровоснабжаемой правой доле печени (Klos К., Vogel M, 1974). Важнейшим веществом, определяемым в печени является гли коген.

Гликоген постепенно накапливается в гепатоцитах с 13-той недели беременности.

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

97 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА

[attention type=red]

Начальник 97 ГЦ СМи КЭ (ЦВО) — Пудовкин Владимир Васильевич.

[/attention]

1. Филиппенкова Елена Игоревна, врач — судебно-медицинский эксперт отдела судебно-медицинской экспертизы 97 Государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз (Центральный военный округ), стаж экспертной работы 11 лет, высшая квалификационная категория.

ПЕЧЕНЬ ПЛОДА, ОКСИФИЛЬНЫЕ ПРОЭРИТРОЦИТЫ, КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ, ЭМБОЛИЯ КРАСНОГО КОСТНОГО МОЗГА

Стеклопрепараты печени новорожденного ребёнка, плаценты с ядерными эритроцитами предоставлены заведующей патологоанатомическим отделением №27 Самарской городской клинической больницы №1 имени Н.И.Пирогова, главным нештатным специалистом по патологической анатомии Департамента здравоохранения г.о. Самара Лариной Т.В..

Стеклопрепарат эмбола костного мозга в сосуде лёгкого, костного мозга предоставлены кафедрой судебной медицины Ижевской ГМА.

Кроветворение в печени (В.Г.Елисеева, Ю.И.Афанасьева, Н.А. Юрина, 1983). Печень закладывается примерно на 3-4-й неделе, а на 5-й неделе эмбриональной жизни она становится центром кроветворения.

Кроветворение в печени происходит экстраваскулярно, по ходу капилляров, врастающих вместе с мезенхимой внутрь печёночных долек. Источником кроветворения в печени являются стволовые клетки, мигрировавшие из жёлтого мешка. Из стволовых клеток образуются бласты, дифференцирующиеся во вторичные эритроциты.

Одновременно с развитием эритроцитов в печени происходит образование зернистых лейкоцитов, главным образом нейтрофильных и эозинофильных. В цитоплазме бласта, становящейся более светлой и менее базофильной, появляется специфическая зернистость, после чего ядро приобретает неправильную форму.

Кроме гранулоцитов, в кроветворной ткани печени формируются гигантские клетки — мегакариоциты. К концу внутриутробного периода кроветворение в печени прекращается.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/pechen-novorozhdennogo-gistologija-preparat/

Гистология препарат печень человека – Лечение печени

Печень новорожденного гистология препарат

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

Биопсия печени (БП)– извлечение небольшого фрагмента тканей печени для установления или уточнения диагноза.

БП может проводиться путем гистологического (тканевого), цитологического (клеточного) и бактериологического исследования.

Основная ценность биопсии — это возможность довольно точно определить этиологию (причины) болезни, стадию воспаления печени, уровень ее повреждения и величину фиброза.

Виды биопсии печени:

  • Чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП);
  • Тонкоигольная аспирационная БП (ТИБП) под контролем УЗИ или КТ;
  • Трансюгулярная (трансвенозная) биопсия печени (ТВБП);
  • Лапароскопическая БП (ЛБП);

Готовиться к проведению этого диагностического мероприятия нужно заблаговременно, чтобы результаты были максимально точными и не было никаких последствий для организма.

Примерная схема действий такова:

  1. За семь дней до исследования желательно прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Ибупром, Аспирин), если врач не назначит иначе.
    Обязательно предупредить своего врача о приеме антикоагулянтов!
  2. За три дня до исследования нужно исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование (черный хлеб, молоко, сырые фрукты и овощи). При проблемах с пищеварением можно принимать ферменты, желательно принимать по 2–4 капсулы «Эспумизана», чтобы гарантировать отсутствие вздутия.
  3. Накануне процедуры последний прием пищи должен быть не позже 21:00 (легкий ужин). Чаще всего врачи рекомендуют сделать вечером очистительную клизму.
  4. В день операции у пациента берут общий анализ крови + свертываемость, делают контрольное УЗИ для окончательного определения места биопсии.
  5. Биопсия печени делается строго натощак. Если вы принимаете на регулярной основе лекарства, прием которых нельзя пропускать, проконсультируйтесь с доктором можно ли вам утром пить свои медикаменты.

Чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП)

ЧКБП делается всего за несколько секунд и делается под местной анестезией. Таким образом, процедура не причиняет особых неудобств и боли пациенту.

В настоящее время существуют две основные методики ее проведения:

  1. Классическим «слепым» методом, когда с помощью аппарата УЗИ просто выбирают место для проведения пункции;
  2. С помощью УЗИ или КТ контроля непосредственно за наведением пункционной иглы. Результативность чрескожной пункции печени под ультразвуковым контролем составляет 98,5%.

Для анализа берут образцы тканей печени длиною от 1–3 см и 1,2–2 мм в диаметре — это всего лишь около 1/50 000 от общей массы органа. Информативным считается биоптат, содержащий не менее 3–4 портальных трактов.

Чтобы правильно определить степень фиброза, берут столбик ткани более 1 см в длину.

Однако, даже при соблюдении всех требований к взятию биопсийного материала, нужно иметь в виду, что это все же крошечный участок самого большого органа человека.

Заключение гистолога базируется на изучении того малого по размеру образца, который можно захватить пункционной иглой. Не всегда по такому участку ткани можно сделать точные выводы о реальном состоянии печени в целом.

Показания к назначению ЧКПБ

Такой вид исследования назначается при следующих состояниях:

  • Гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки) неясной этиологии;
  • Желтуха неясного происхождения;
  • Диагностика заболеваний вирусной природы (гепатиты A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Диагностика цирроза печени;
  • Исключение и дифференциальная диагностика сопутствующей патологии печени (аутоиммунные поражения, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени и др.);
  • Динамика лечения при вирусных гепатитах;
  • Диагностика опухолевых процессов в органе;
  • Контроль состояния печени после трансплантации и оценка состояния органа донора перед трансплантацией.

Противопоказания

Противопоказания к такой диагностике могут быть абсолютными и относительными.

Осложнения

БП считается безопасной процедурой, когда выполняется опытным врачом. Кровотечение может возникнуть в результате перфорации ветвей портальной вены. Такое осложнение встречается приблизительно в 0,2% и, как правило, возникает в течение первых 2 часов после биопсии.

Преходящая боль после процедуры встречается примерно у каждого 3 пациента. Чаще всего локализуется в правом верхнем квадранте живота, правом плече или в эпигастральной области. После назначения анальгетиков, как правило, боль быстро проходит.

Гемобилия может возникать между 1 и 21 днем после БП и проявляется болью, желтухой и меленой (дёгтеобразным стулом).

Наиболее высокий риск – перфорация толстой кишки, быстро распознается по содержимому иглы после БП. Перфорация других органов распознается при микроскопии биоптата.

[attention type=green]

Область введения иглы обезболивается при помощи местного анестетика. ТИБП позволяет получить материал для цитологического исследования при очаговых поражениях печени, в том числе злокачественной природы. Информативность исследования зависит от опыта морфолога, оценивающего полученный материал.

[/attention]

Необходимо помнить, что отсутствие атипичных клеток не позволяет в 100% исключить злокачественную природу поражения печени. Эта процедура безопасна для онкологических больных, так как исключает «рассеивание» атипичных клеток. Кроме того, ТИБП является безопасной при сосудистых и эхинококковых поражениях печени.

Трансюгулярная (трансвенозная) биопсия печени (ТВБП)

Предпочтительна для пациентов с нарушениями свертываемости крови либо находящихся на гемодиализе. Процедура ТВБП включает пункцию яремной вены, через которую под контролем флюороскопа вводится катетер в правую печеночную вену, и через катетер вводится игла для БП.

Процедура длится от 30 до 60 минут. Обязательно в ходе процедуры проводится электрокардиографический мониторинг, так как есть риск возникновения аритмий в то время, когда катетер находится в правом предсердии. Делают с применением местной анестезии. Во время проведения процедуры пациент может испытывать боль в правом плече или в месте биопсии.

ТВБП позволяет получить биоптат печени через сосудистую систему печени, что минимизирует риски кровотечения после процедуры.

Показания к назначению ТВБП

  1. Выраженные нарушения гемокоагуляции (свертываемости крови);
  2. Выраженный асцит;
  3. Выраженное ожирение;
  4. Подтвержденная сосудистая опухоль или пелиозный гепатит;
  5. Необходимость проведения других сосудистых процедур (TIPS, венография и т. д.);
  6. Неудачная ТИБП.

Лапароскопическая БП (ЛБП)

Проводится хирургами для диагностики различных патологических состояний брюшной полости, при асците неизвестной этиологии, для определения стадии опухолевого роста. Процедура проводится под общим наркозом.

Показания к назначению

  • Определение стадии опухолевого роста;
  • Асцит неясной этиологии;
  • Перитонеальная инфекция;
  • Необъяснимая гепатоспленомегалия;
  • Оценка образований в брюшной полости.

Осложнения при ЛБТ

Кровотечение, гемобилия, истечение асцитической жидкости, гематома передней брюшной стенки, разрыв селезенки, продленный болевой синдром, сосудистые реакции.

Поведение после исследования

После биопсии необходимо около 2 часов лежать на правом боку, чтобы прижимать место пункции. В день проведения пункции печени необходимо строго соблюдать постельный режим, избегать употребления горячей пищи.

Легкий прием пищи разрешен через 2–4 часа после процедуры.

Оценка результатов

Для оценки результатов БП используются несколько различных методов. Метод Метавир часто используют для диагностики состояния печени больных гепатитом C, с его помощью выясняют насколько воспален и поражен орган. Метод Кнодель считается более точным и детальным, он позволяет определить уровень воспаления и степень поражения печени.

Шкала Knodell

Отражает степень воспалительной активности (ИГА — индекс гистологической активности) и стадию хронизации гепатита (фиброз). Количественная шкала Knodell оценивает:

  • ступенчатые и мостовидные некрозы от 1 до 10 баллов;
  • внутридольковую дистрофию и фокальные некрозы от 1 до 4 баллов;
  • ВИПТ в зависимости от количества инфильтрированных портальных трактов (ПТ) в БТ от 1 до 4 баллов;
  • фиброз от 1 до 4 баллов.

По рекомендации автора требовалось суммировать индексы по 4 категориям, что давало количественную оценку так называемого индекса гистологической активности (ИГА, HAI).

Оценка по МЕТАВИР

Стадия фиброза печени по шкале МЕТАВИР оценивается по таким категориям:

Источник: https://pechenpro.ru/zheltuha/gistologiya-preparat-pechen-cheloveka/

Увеличенная печень у новорожденного: причины, методы лечения, мнения медиков

Печень новорожденного гистология препарат

Печень отвечает за процессы пищеварения, борьбу с микробами и вывод токсических веществ. Он представляет собой железу внутренней секреции, крупнейшую в организме человека. У ребенка, который только появился на свет, ее вес составляет восемнадцатую часть от общей массы тела. Порой увеличенная печень у новорожденного – это повод провести полное медицинское обследование.

Норма и патология

Увеличенная печень – частое явление в жизни детей, говорят медики. Однако следует помнить, что у ребенка в возрасте до 5 лет в здоровом состоянии этот орган должен выступать максимум на 2 см из-под края ребра.

И родителям не стоит волноваться, если печень несколько больше. Незначительное увеличение этого органа характерно для многих детей до 5-летнего возраста и особого внимания не требует.

Тревогу стоит поднимать тогда, когда возникает гепатомегалия, которая сопровождается увеличением больного органа ребенка на 1-5 см.

В любом случае патологические или нормальные изменения в печени диагностирует у новорожденного врач путем пальпации. Если возникает необходимость, ребенка направляют на дополнительное УЗИ.

Физиологическая желтуха

При обследовании малыша следует учитывать, что печень новорожденного может иметь вытянутую или сплющенную форму. Иногда у детей наблюдается явление «дополнительных» тканей. Это паренхиматозные новообразования, которые окружают основной орган.

Нередко бывает увеличена печень у новорожденного при желтухе. Это физиологическая проблема, которая возникает вследствие того, что железа еще не способна в полной мере справляться со своими функциями в сравнении с внутриутробным развитием. Через две недели эти симптомы проходят бесследно.

Увеличенная печень у новорожденного 2-х месяцев от роду и старше уже не может быть признаком физиологической желтухи. Необходимо искать другую причину заболевания.

Иногда главным фактором желтизны кожных покровов ребенка может стать чрезмерно жирное молоко матери. Организм младенца оказывается неспособным качественно перерабатывать и усваивать его. В таком случае показано прекращение грудного вскармливания и переход на искусственное питание.

Факторы патологий у младенцев

Если у новорожденного увеличена печень, причины следует искать в нарушениях работы внутренних органов. Среди основных факторов, которые могут вызвать патологические изменения в железе, можно выделить следующие:

  1. Первичное поражение. Бывает спровоцировано наличием кисты, геморрагической телеангиэктазии или билиарным циррозом.
  2. Воспалительные процессы. У младенцев они проявляются вследствие врожденных инфекций (краснухи, герпеса, цитомегаловируса, гепатитов всех групп), перекрытия желчных протоков и тому подобных нарушений.
  3. Диабетический гепатоз.
  4. Наследственная патология обмена веществ. У новорожденного увеличенные печень и селезенка могут указывать на амилоидоз, болезнь Гоше, Немана-Пика.
  5. Затруднение оттока крови и желчи из-за патологии выводящих путей, цирроза печени и других заболеваний.
  6. Гиперплазия клеток Купера, которая может быть спровоцирована чрезмерным количеством витамина А, сепсисом, гепатитами.

Также случается, что ребенок рождается с плохим усвоением сахара. Это приводит к увеличению печени.

Как объясняют термин врачи? На изменение размеров печени у новорожденного могут оказывать влияние и другие недуги. Нередки ситуации, когда врачи диагностируют так называемую ложную гепатомегалия.

Она возникает тогда, когда сильно увеличиваются легкие у новорожденных при развитии эмфиземы. Эту ситуацию можно проследить по рентгенологических снимках. Легкие будто вытесняют печень с ее места.

[attention type=yellow]

При этом сам орган не является поврежденным и никаких патологических изменений в нем не происходит.

[/attention]

Умеренная гепатомегалия возникает тогда, когда организм малыша борется с инфекцией. Такая борьба становится причиной увеличенной печени у новорожденного ребенка вследствие непомерной нагрузки на нее во время болезни. Это явление не относится к патологическим состояниям и особого лечения не требует. Однако стоит держать ситуацию под контролем.

Как проявляется гепатомегалия

Данный недуг не считается заболеванием в полном смысле слова, а является лишь проявлением проблем с печенью. Для определения его стоит обратить внимание на ряд показателей:

  1. Кожные покровы ребенка и слизистые оболочки приобретают характерный желтоватый оттенок.
  2. Становится заметно увеличение и вздутие живота.
  3. Появляются проблемы с кормлением ребенка. Малыш наотрез отказывается принимать пищу, капризничает, становится плаксивым.
  4. Стул приобретает белый цвет.
  5. Ощущается неприятный запах изо рта малыша.
  6. На коже новорожденного проявляется сетка из сосудов.
  7. Возникают болевые ощущения при надавливании на живот ребенка.
  8. Отмечается тошнота, рвота.
  9. Появляется частая отрыжка.
  10. Возникают нарушения сна, младенец часто плачет ночью.

Если у ребенка проявился хотя бы один из указанных симптомов, медлить с обращением к врачу нельзя ни на минуту.

Анализы и обследования

Для постановки диагноза потребуется осмотр педиатра, терапевта, гематолога, гастроэнтеролога и инфекциониста. При этом ребенку назначается ряд анализов и обследований: мониторинг крови для изучения основных биохимических показателей, рентгенография, электрокардиография и эхокардиография.

Наиболее полную картину для диагностики заболевания печени может предоставить процедура УЗИ. Благодаря ей удастся определить размеры и патологические изменения, которые проходят в органе. При сложных случаях может быть применена биопсия. Если есть подозрения на наследственные заболевания, дополнительно назначается консультация врача-генетика.

Исследование с помощью УЗИ и КТ

Для точной диагностики болезней печени новорожденных наиболее эффективными будут УЗИ и КТ. Однако при проведении КТ для младенцев часто применяют средства седации, а это опасно для детского организма, поэтому чаще всего выбор падает на УЗИ. При этом обследовании патологические изменения в печени диагностируют по следующим показателям:

  1. Увеличение правой или левой доли (или обеих сразу).
  2. Выступание органа на 0,4 см и более от края ребра.
  3. Сглаживание угла левой доли (в здоровом виде она несколько заостренная).
  4. Увеличение и воспаление печеночного лимфоузла.

Среди дополнительных показателей, которые могут свидетельствовать о конкретных заболеваниях:

  1. Наличие кисты или кистозных формирований. Они могут иметь врожденный характер или указывать на поражение паразитами.
  2. Деформация воротной вены. В норме у маленького ребенка ее диаметр не должен превышать 41 мм.
  3. Неоднородность тканей органа, повышенная эхогенность. Может свидетельствовать о внутриутробном заражении инфекционными болезнями и вирусами.
  4. Развитие новообразований округлой или неправильной формы с кровотоком по периферии.

На основе этих и других обследований назначается лечение пораженной печени. При этом используются подходящие препараты и проводятся специальные процедуры.

Методы лечения

Терапия зависит непосредственно от причин поражения печени. Если это был вирус, малышу прописывают антивирусные препараты, если ребенок имеет проблемы в системе обмена веществ от рождения, то это регулируют медикаментозно. Показанием для оперативного вмешательства могут быть аномальные особенности строения желчных протоков или пороки сердца.

При диагностировании гепатомегалии у новорожденного прописывают гепатопротекторы, антибиотики, антивирусные препараты и ферменты.

Диета мамы – здоровая печень малыша

Для эффективного лечения болезней печени новорожденного стоит в первую очередь точно установить причину заболевания. Важным моментом остается соблюдение диеты больными, утверждают врачи.

Поскольку большинство новорожденных питаются молоком матери, то основные требования относительно правильности питания относятся к кормящей женщине. Прежде всего, из рациона должны быть исключены все жирные, острые блюда, копчености, алкоголь, орехи, молоко, кофе, чай, какао и шоколад.

Нельзя в этот период употреблять газированные напитки. Ежедневный рацион женщины должен состоять из отварного мяса, тушеной рыбы, овощей, фруктов.

Любая болезнь, в том числе и та, которая поражает печень, подвергается эффективному лечению при выявлении ее на начальных этапах.

Поэтому родителям стоит уделить особое внимание недомоганию ребенка и своевременно обратиться за помощью к врачу. Необходимо провести исследования и выяснить, почему у новорожденного увеличена печень.

Самолечение в данном случае может привести к непоправимому ущербу для здоровья и потере драгоценного времени.

Источник: https://FB.ru/article/463386/uvelichennaya-pechen-u-novorojdennogo-prichinyi-metodyi-lecheniya-mneniya-medikov

Увеличена печень у новорожденного: причины гепатомегалии у ребенка, симптомы и лечение

Печень новорожденного гистология препарат

В грудном возрасте УЗИ внутренних органов рекомендуется врачом только недоношенным детям, при подозрениях на заболевания врожденного характера, либо при затянувшейся желтухе, когда она не проходит в течение 2-х недель.

Если увеличена печень у новорожденного, то помимо УЗИ назначаются другие диагностические мероприятия, чтобы установить точное заболевание, прописать лечение. Гепатомегалия у ребенка может быть связана с травмами во время родов, эндокринными болезнями у мамы.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей, клинические проявления печеночных заболеваний, методы диагностики и расшифровка результатов УЗИ – рассмотрим далее.

Гепатомегалия у новорожденных

Когда говорят о гепатомегалии, подразумевают патологическое увеличение органа в размере на фоне первичного поражения либо вследствие других сопутствующих заболеваний. В норме у здорового ребенка грудного возраста печень занимает до 4,5% от полной массы тела и до половины брюшной полости.

Если у грудничка увеличена печень, нужно отличать норму от патологии. Дело в том, что гепатомегалии у новорожденных обусловлена физиологией, и железа выходит за край нижнего ребра на 20-40 миллиметров, и только к 6-7-летнему возрасту принимает нормальные размеры, то есть заходит за реберную дугу.

Заподозрить патологию врач может во время физикального осмотра и последующей пальпации проекции железы. Подтверждается увеличение с помощью УЗИ либо КТ.

При обследовании маленького ребенка следует учитывать, что орган может быть разных морфотипов – быть вытянутым в длину либо толщину, иметь добавочную долю (называют долей Ридера). Достаточно распространена аномалия у детей – «добавочная печень». Это когда рядом с основной железой локализуются различных форм и размеров маленькие дольки – паренхиматозные новообразования.

[attention type=red]

Норма у новорожденных детей обусловлена размерами тела. Так, при 50-59 см правая доля 6,1, левая до 3,6. Если ребенок 60-69 см, то правая до 6,4 см, а левая до 3,7 см; если 70-80 см, то правая до 7,1 см, а левая до 4,1 см.

[/attention]

При этом следует учитывать гестационный возраст ребенка (на какой недели беременности он появился на свет), характер родов (легкие или с осложнениями) и их продолжительность, наличие патологий хронического течения у матери, вес малыша.

Этиология увеличения печени

Если во время беременности печень является органом кроветворения, то после появления ребенка на свет начинает продуцировать белковые вещества, факторы свертываемости крови. Набирает силу дезинтоксикационная функция.

Из-за повышенной нагрузки орган имеет большие размеры, занимает существенную часть брюшной полости, и это вариант нормы. По мере роста ребенка железа становится нормального размера (сравнивают по отношению к площади тела), располагается справа.

Причины гепатомегалии у новорожденных детей:

  1. Инфекции в организме матери, проникнувшие через плаценту. Возбудители попадают в кровеносную систему малыша, что приводит к увеличению печени. Обычно подозревают корь, цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра.
  2. Гемолитическое заболевание. В данной ситуации наблюдается конфликт по группе крови либо резус-фактору – в кровеносную систему женщины проникают «чужеродные объекты» – белковые соединения от ребенка, на что в ответ продуцируются антитела. С таким недугом ребенка сразу отправляют в реанимацию, осуществляют переливание крови.
  3. Причиной увеличения железы выступают генетические синдромы. Это заболевание Гоше, галактоземия и др. При этих патологиях нарушаются обменные процессы в организме либо скапливаются продукты распада, минеральные вещества. Их общий симптом – гепатомегалия.
  4. Гемолитическая форма анемии. При таком недуги увеличение железы выступает сопутствующим симптомом при усиленном распаде эритроцитов в сыворотке крови.
  5. Нарушение усвояемости сахара. Даже младенец может заболеть сахарным диабетом, что приводит к диабетическому гепатозу – увеличению в размере всех внутренних органов.

Если УЗИ новорожденного показывает увеличение железы, то требуется исключить портальную гипертензию. Чаще всего первоисточником роста давления в вене является аномальная структура либо тромбоз вен.

Вирусное поражение

Ребенок может родиться с гепатитом B или C. Заражение происходит вертикальным способом – от матери к ребенку. Вирусные возбудители характеризуются высокой тропностью к печеночным тканям, внедряются в гепатоциты, что приводит к их разрушению.

Заболевание печени у новорожденных и младенцев

В силу естественного недоразвития желчных каналов, которое не исключено во внутриутробный период, железа новорожденного ребенка не сразу подстраивается под другие условия. Из-за этого у ребенка наблюдается физиологическая желтуха новорожденных.

Причиной пожелтения кожного покрова может стать перекорм, если у мамы жирное молоко. Обычно к 2-м неделям симптом нивелируется самостоятельно. Если же этого не происходит, необходимо искать причину патологического состояния.

У новорожденного увеличение печени может быть следствием острых инфекционных процессов – краснухи, орнитоза, мононуклеоза, паразитарных кист, опухолевых новообразований.

Патологические состояния и болезни, приводящие к гепатомегалии:

  • Обструкция желчных протоков.
  • Нарушение обмена гликогена.
  • Нарушение липидного обмена.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Лимфома (опухолевое новообразование в лимфатической системе).
  • Фиброз печени врожденного характера.
  • Высокая концентрация витамина А.
  • Врожденное патологическое расширения сосудов крови.
  • Сепсис и др.

Редко, но у маленьких детей диагностируют билиарную атрезию – это непроходимость желчевыводящих каналов. Патология практически не поддается медикаментозному лечению, единственный способ спасти ребенка – трансплантация печени.

Клинические проявления

Гепатомегалия – не самостоятельная болезнь, а симптом, который свидетельствует о развитии патологического процесса. Он может сопровождаться изменениями структуры печени, снижением/повышением показателей крови.

Так, у ребенка изменяется цвет кожного покрова, слизистых оболочек и белков глаз – становится желтоватого окраса. Формируются капиллярные звездочки – преимущественно в области брюшной полости.

Новорожденный малыш может плохо кушать, набирать вес, плакать и капризничать, поскольку при увеличении печени возможен болевой синдром.

Другие симптомы:

  1. Нарушение процесса пищеварения, отрыжка.
  2. Неприятный запах из ротовой полости.
  3. Плохой сон – малыш часто просыпается ночью, капризничает.
  4. Постоянный плач, связанный с болью и дискомфортом
  5. Визуальное увеличение живота, особенно в области печени.
  6. При прикосновении к животу вверху справа ребенок начинает плакать – это связано с болезненными ощущениями.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Ухудшение аппетита – ребенок вяло сосет молоко либо вовсе отказывается брать грудь.

При такой симптоматике требуется комплексное обследование, чтобы установить первоисточник проблемы.

К какому доктору обращаться?

при возникновении характерной симптоматики нужно обратиться к доктору. своевременная диагностика увеличивает шансы на благоприятный прогноз, предупреждает негативные последствия. рекомендуется сначала идти к педиатру. на основании симптомов врач назначит дальнейшее обследование.

первичная диагностика включает в себя физикальный осмотр кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз. доктор прощупает живот, проведет пальпацию в области печени. после медик определит необходимость консультации узких специалистов – гепатолога, гастроэнтеролога, инфекциониста.

способы диагностики

Определить увеличенную печень не составляет труда, для этого достаточно стандартной пальпации и перкуссии. Для подтверждения гепатомегалии проводится УЗИ печени, других внутренних органов – поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика начинается с исключения вирусного патогенеза. Делают лабораторные анализы, определяет АЛТ – возрастает показатель на фоне гепатита вирусной природы. Достоверный метод диагностики ПЦР. Детям пункционная биопсия с целью гистологического исследования тканей печени проводится в крайних случаях.

Чтобы исключить аутоиммунные нарушения в организме, выявляют концентрацию циркулирующих аутоантител. Аутоиммунные расстройства подозревают, если помимо печеночной симптоматики наблюдается лихорадочное состояние, нарушения функциональности почек.

С помощью УЗИ, КТ и МРТ определяют расположение и размеры внутренних органов, визуализируют полученную информацию. Чтобы исключить опухолевое новообразование в печени ребенка осуществляется МСКТ внутренних органов.

Расшифровка результатов УЗИ

Достоверно выявить, на сколько сантиметров у новорожденного малыша увеличена печень, можно с помощью УЗИ и КТ. Чаще всего используют первый вариант, поскольку КТ без седации (погружение в состояние, похожее на дремоту) грудничку сделать не получится – он не сможет лежать спокойно.

Ультразвуковые признаки увеличения печени у ребенка:

  • Увеличен переднезадний краниокаудальный размер левой и/или правой доли. В некоторых случаях врач диагностирует изолированную гипертрофию хвостатой доли, которая на УЗИ располагается ниже левой.
  • Воспален печеночный лимфоузел.
  • Сглаживание угла правой доли (у здоровой печени острый угол).
  • Определяется выступ нижнего края правой доли железы из-под ребра более чем на 40 миллиметров.

В зависимости от конкретного заболевания у новорожденного ребенка возможно выявление таких дополнительных признаков:

  1. Расширены и/или деформированы ветви воротной вены и она сама. У здорового ребенка диаметр этой вены не более 41 мм.
  2. Увеличена эхогенность органа, присутствует неоднородная структура. Обычно этот признак свидетельствует о внутриутробной либо приобретенной инфекции, диабетическом гепатозе.
  3. Наличие кистозных новообразований. Они бывают врожденного характера; паразитарные.
  4. Появление гипо-, гипер -, изоэхогенных новообразований неправильной либо круглой формы, с кровотоком в центре или по периферии.

На основании результатов диагностики определяют первоисточник. Лечение обусловлено конкретной причиной увеличения печени.

Лечение грудничков

Терапия ориентирована на устранение первоисточника гепатомегалии – основного заболевания печени. Если причина кроется в гепатите вирусной природы, то используют средства противовирусного действия. При обменных расстройствах врожденного характера ребенку корректируют обмен веществ медикаментами.

Интоксикация требует экстренного очищения крови от опасных соединений. При врожденных пороках сердца либо аномальном строении желчевыводящих путей лечение проводится хирургическим способом.

Терапия включает в себя препараты из разных фармакологических групп. Грудничку могут прописать противовирусные медикаменты, антибиотики, гепатопротекторы, ферментные средства.

Диета для мам

Поскольку новорожденный ребенок кушает мамино молоко, рекомендуется диетическое питание для женщины – требуется внести ограничения в рацион. Надо исключить жирную, острую, соленую, консервированную еду, газировку, сладости.

Особенно важно соблюдать диету при врожденных нарушениях обмена (на фоне мукополисахаридоза, амилоидоза, гликогеноза), из меню полностью исключают продукты:

  • Орехи.
  • Куриные яйца.
  • Жирное мясо, рыбу.
  • Творог, сыр.
  • Шоколад, какао.
  • Чай, кофе.
  • Сливочное масло, маргарин.

Успех терапии гепатомегалии обусловлен своевременностью обращения к доктору – многие заболевания на ранней стадии хорошо поддаются лечению. Родители должны строго следовать всем рекомендациям врача, давать ребенку назначенные препараты, при малейшем ухудшении состояния либо появлении симптомов обращаться к лечащему врачу.

Источник: https://blotos.ru/uvelichena-pechen-u-novorozhdennogo

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: