Пенализация это в офтальмологии

Содержание
  1. Пенализация в офтальмологии: что это такое
  2. Цели процедуры
  3. Предварительные обследования
  4. Виды пенализации
  5. Правила применения
  6. Длительность терапии и период выхода
  7. Заключение
  8. Пигментная и эксфолиативная глаукома
  9. Эксфолиативная глаукома
  10. Диагностика и терапия
  11. Пигментная глаукома
  12. Симптомы и диагностика
  13. Лечение пигментной глаукомы
  14. Стоимость услуг при лечении глаукомы:
  15. Амблиопия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
  16. Риск возникновения амблиопии
  17. Виды амблиопии
  18. Степени амблиопии
  19. Амблиопия МКБ
  20. Астигматизм и амблиопия
  21. Симптомы
  22. Пенализация и депенализация – это… Понятие, определение и виды в уголовном праве
  23. Криминализация и декриминализация
  24. Особенности криминализации
  25. Основные принципы
  26. Пенализация
  27. Троякое понимание на практике
  28. Что такое депенализация?
  29. Главные разновидности
  30. Дифференциация и индивидуализация наказаний
  31. Оптическая пенализация в офтальмологии
  32. Как сделать ПЕН?
  33. Как тренироваться?

Пенализация в офтальмологии: что это такое

Пенализация это в офтальмологии

Пенализация – метод создания искусственной анизометропии, которая снизит остроту восприятия ведущего (здорового) глаза. При этом его роль в акте зрения будет занимать амблиапичный орган.

Получается, что один глаз выполняет роль миопического (близорукого), а второй пресбиопического (дальнозоркого).

Применение методики пенализации имеет смысл в том отношении, что при слабой степени миопии на одном глазу, выраженной эмметропии либо слабой гиперметропии на втором, амблиопия в большинстве случаев развиваться не будет. Подробнее о методике и ее применении далее.

Цели процедуры

Пенализация направлена на решение следующих задач:

  • амблиопичный глаз включается в активную деятельность;
  • в зрительном акте время от времени будет принимать участие ведущий глаз, поэтому острота восприятия им изображений останется неизменной;
  • ведущий глаз будет “обучать” соответствующим навыкам амблиопичный орган;
  • два глаза между собой практически не аккомодируют (один из-за лекарственной циклоплегии, второй в результате искусственной миопии), что снижает аккомодативную конвергенцию, позволяет устранять девиацию;
  • один орган зрения будет использоваться только для дали, второй только для близи, поэтому конкурентные влияния их друг на друга полностью исключаются.

Чтобы правильно использовать методику, врачу потребуется соответствующий опыт и глубокое понимание всех принципов, особенностей бинокулярного, монокулярного зрения, развивающегося при косоглазии. Максимальную эффективность применение методики дает при отсутствии серьезных зрительных сенсорных нарушений. Чем раньше вы начнете терапию, тем лучше.

Наилучший эффект пенализация оказывает в раннем детстве, но и для лечения взрослых она также практикуется. Только в этом случае срок терапии будет минимум в 2 раза дольше.

Предварительные обследования

Обследование больных косоглазием проводится по общей методике. Особенное внимание уделяется выяснению причин, особенностей, характера косоглазия, а также рефракции.

Сначала ребенок смотрит на указанный врачом предмет, затем левый отклоненный глаз фиксируется в нужном положении, ладонь убирается, открытым оставляется правый глаз.

Если левый продолжает фиксироваться, можно говорить об альтернирующем косоглазии, когда при включении правого снова косит левый, ставится диагноз монолатерального косоглазия.

При расчете степени фиксации как циклоплегическое средство используют раствор 0,5% (1% берут после 6 лет) сернокислого атропина. Его капают в оба глаза по капле утром и вечером дважды в сутки в течение одной недели.

[attention type=yellow]

Скиаскопические исследования проводятся после атропинизации на 4 и 7 дни. Если в указанное время показатели скиаскопии совпадают, атропинизацию останавливают. При разнице в данных скиаскопии более 1 дптр атропинизация продолжается до 10 дней.

[/attention]

Лучшие упражнения от косоглазия собраны в статье.

Возможна непереносимость атропина. При проявлении признаков аллергии процедуру прекращают.

Виды пенализации

Типы пенализации:

  • для близи;
  • для дали;
  • легкая;
  • селективная;
  • альтернирующая;
  • полная.

Главный вид пенализации – для дали и близи, остальные выполняют вспомогательное значение.

Терапия амблиопии практически всегда начинается с близи, потом врач переходит к дали. Если острота зрения составляет от 0.4, можно сразу переходить к пенализации для дали. Методика может реализовываться в различных вариациях. Как лечится расходящееся косоглазие узнайте  тут.

Рассмотрим основные особенности всех типов пенализации:

  • Для близи – используется при монолатеральном косоглазии, делает амблиопичный глаз фиксирующим вблизи, ведущий для дали. Предполагает продолжительную атропинизацию и полную оптическую коррекцию ведущего органа, гиперкоррекцию амблиопичного. Время терапии не превышает полгода.
  • Для дали – проводится, если острота зрения составляет 0.4 и более. Методика предполагает длительную атропинизацию, гиперкоррекции, что искусственно ведущий глаз делает миопическим, ухудшая зрение вдаль. Создаются необходимые условия для фиксации удаленных предметов амблиопичным глазом. В процессе лечения частота закапываний атропина постепенно сокращается и до их полной отмены.
  • Легкая – отдельный тип терапии для дали. Используется в целях стабилизации результатов оечения амблиопии, предупреждения рецидивов при неустойчивом бинокулярном зрении либо альтернирующем косоглазии с ведущим глазом. Сначала проводится гиперкоррекция ведущего глаза, потом полная коррекция второго.
  • Селективная детализация – атропинизация и полная коррекция ведущего органа, бифокальная коррекция реже фиксирующего. Верх очков должен отвечать степени рефракции, низ быть сильнее на пару дптр. Селективная детализация показана, когда косоглазие при взгляде вдаль отсутствует.
  • Полная – атропинизация, неполная коррекция того глаза, который видит нормально, и полная амблиопичного. Зрительная функция ведущего глаза начинает падать для близи и дали.
  • Альтернирующая – назначается при альтернирующем косоглазии, строго без амблиопии, когда в ходе лечения косоглазия было получено симметричное расположение глаз, но бинокулярного зрения нет.

Врач выписывает две пары очков, менять их нужно будет каждые 3-7 дней.

Все типы пенализации, направленные на повышение остроты зрения амблиопичного глаза. Их нужно сочетать со зрительными упражнениями, локальным световым раздражением центральной ямки сетчатки. Увеличить степень участия амблиопичного глаза помогает прямая окклюзия. Что это такое ортоптика описано здесь.

Правила применения

Методика ОПБ осуществляется следующим образом:

  1. В течение 2-4 недель делается атропонизация и проводится тщательный осмотр глазного дна, сред, исследуется рефракция обоих глаз, если это возможно, определяется зрительная фиксация.
  2. Выписываются очки – носить их нужно будет постоянно. Если ОПБ обычная, на оба глаза делается полная коррекция, если «жесткая», то полная гиперметропии, астигматизма, гиперметропию недокорригируют примерно на 0,5-1,0 D дпр. Больше про очки от косоглазия можно узнать по ссылке.
  3. Когда врач даст рецепт на изготовление очков, закапывание раствора прекращается для одного глаза, во второй атропин вводят в ходе всего срока лечения раз в 1-2 дня.
  4. Контроль за терапией осуществляется каждые 3-4 месяца. Родители должны понять и зафиксировать данные о том, есть у ребенка альтернирование зрения при смене фиксации вдаль, вблизи или нет. Если нет при обычной фиксации, осуществляется переход на «жесткую» ОПБ или на 25-50% дневного времени назначается дополнительная окклюзия (сокрытие одного глаза под повязкой).
  5. Проводится скиаскопия в очках, исследуется зрительная фиксация амблиопичного глаза.
  6. Определяется, восстановлено функциональное равенство обоих глаз или нет. При ортопозиции о полном восстановлении можно думать в том случае, если зрительная фиксация исправляется. Выход при ортопозиции начинается, когда острота зрения выравнивается.

Режим закапывания раствора после получения рецепта на очки выбирают родители, которые будут постоянно следить за зрачком – он должен быть достаточно широким, не реагирующим на свет.

Длительность терапии и период выхода

Длительность лечения варьируется в интервале 1-2,5 лет. Время «выхода» зависит от промежутков между сменой очков, их количеством и составляет 3-12 месяцев. Искусственно ускорять процесс не нужно, так как это может оказать негативное влияние на результаты лечения.

Послепенный выход из пенализации выступает как дополнительный фактор, способствующий снижению угла косоглазия.

При выходе из ОПБ у четверти всех детей самопроизвольно устраняется косоглазие, в ходе последующего контроля может выявляться гетерофория с устойчивым бинокулярным зрением. У другой четверти гетеротропия переходит в гетерофорию некомпенсированной формы (непостоянное косоглазие).

В данном случае нужно оперативное вмешательство, прогнозы которого будут максимально благоприятными. Если операция невозможна, выход из ОПБ следует остановить на стадии непостоянного косоглазия до хирургического вмешательства.

Подробнее про операцию по исправлению косоглазия узнайте в данном материале.

Данное видео расскажет Вам о том, как видят люди с косоглазием.

Заключение

  1. Пенализация – метод создания искусственной анизометропии, применяемый в диагностике и лечении косоглазия.
  2. Начинать терапию можно с возраста 12 месяцев, и чем раньше будет проведено лечение, тем большую эффективность оно будет иметь.
  3. При выполнении ОПБ нужно строго соблюдать правила проведения процедуры. Пенализацию должен делать опытный врач.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/lechenie-kosoglazie/penalizacia.html

Пигментная и эксфолиативная глаукома

Пенализация это в офтальмологии

Пигментная и эксфолиативная глаукома относятся к первичной открытоугольной. Но, по сути, они занимают промежуточное место между первичной и вторичной формами заболевания. Причины этих клинических разновидностей – отложение патологического материала в дренажной системе глаза, «засоряющих» открытый угол передней камеры (УПК) и нарушающих свободный отток внутриглазной жидкости.

Эксфолиативная глаукома

Более точное название, отражающее настоящую причину болезни – псевдоэксфолиативная глаукома.

Истинные эксфолиации представляют собой результат расщепления передней капсулы хрусталика под воздействием неблагоприятных факторов (инфракрасный, ультрафиолетовый спектр и радиоактивное излучение).

Псевдоэксфолиативная глаукома имеет другую природу. Она вызвана внеклеточными образованиями сложной мукополисахаридной природы. Источник их происхождения дискутируется. Есть предположения, что амилоидоподобное вещество продуцируют стареющие мембраны клеток эпителия трабекулы угла передней камеры. В литературе встречаются оба названия, подразумевающие одно и то же заболевание.

ПЭ материал обнаруживают не только внутри глаза, но и в почках, печени, сердце, легких, коже и пр. В связи с этим процесс оценивают как системный.

[attention type=red]

Накапливаясь в структурах дренажной системы, на хрусталике и его связках, на передней поверхности радужки и в области зрачка, эти отложения приводят к возникновению псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС).

[/attention]

Его частным проявлением становится псевдоэксфолиативная (или эксфолиативная) глаукома. Она встречается у 85-90% пациентов с ПЭС. Синдром более свойственен женщинам, но у мужчин выше риск прогрессирования эксфолиативной глаукомы. Внеклеточные «чешуйки» в зоне трабекулярной сети открытого УПК создают препятствие свободному оттоку водянистой влаги. 

С нарастанием дистрофических изменений в дренажной системе это становится причиной декомпенсации внутриглазного давления – возникает эксфолиативная глаукома.

  • Псевдоэксфолиативная глаукома в составе синдромокомплекса сочетается:
  • с наличием ПЭ вещества на всех структурах переднего отрезка глазного яблока. ПЭ на задней поверхности роговицы часто принимают за поствоспалительные преципитаты;
  • с дистрофией радужной оболочки и цилиарного тела. Зрачок с разрушенной пигментной каймой под действием мидриатиков расширяется крайне медленно и не в полном объеме;
  • с дистрофией связок, подвешивающих хрусталик. Слабость связочного аппарата приводит к частому подвывиху и даже вывиху в стекловидное тело биологической линзы из-за незначительных травм;
  • с помутнением хрусталика. Вызвано снижением продукции водянистой влаги на фоне атрофических процессов в цилиарном (ресничном) теле;
  • с гиперпигментацией угла ПК;
  • с сосудистыми изменениями – васкулопатиями. Они возникают на фоне внеклеточного расположения ПЭ, затрудняя транскапиллярный обмен и проявляются неравномерностью калибра сосудов радужной оболочки и конъюнктивы вплоть до частичной облитерации. В зонах ишемии образуются новые, неполноценные участки кровоснабжения – неоваскуляризация.

Эксфолиативная глаукома возникает в более позднем возрасте (после 70 лет), чем простая (около 60 лет).

Течение менее благоприятное: из-за больших разбросов суточных показателей внутриглазного давления быстро прогрессирует глаукомная атрофия зрительного нерва.

Эксфолиативная глаукома отличается изначально высокими цифрами ВГД от простой открытоугольной глаукомы и хуже поддается коррекции гипотензивными каплями.

При наличии ПЭС на обоих глазах и глаукомы в одном – риск заболевания для парного органа возрастает до 50% за 5 лет.

А если эксфолиативная глаукома односторонняя и не сопровождается ложными эксфолиациями с другой стороны, то риск болезни на здоровом органе незначительный.

Эксфолиативная глаукома чаще прочих протекает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, атеросклероза, инфарктов миокарда, стенокардии и пр. А вот среди больных с сахарным диабетом псевдоэксфолиативная глаукома встречается реже, чем простая форма глазной глаукомы открытого угла.

Диагностика и терапия

Течение эксфолиативной глаукомы, как и простой формы ОУГ, бессимптомное вплоть до далеко зашедшей стадии. Выявление болезни на начальных этапах происходит случайно при осмотре офтальмологом.

Диагностика псевдоэксфолиативной глаукомы основана на осмотре переднего отрезка глазного яблока на щелевой лампе – отмечают наличие характерных белесоватых «хлопьев» в зрачковой кайме, на хрусталиковой капсуле и т.д.

При гониоскопии на фоне неравномерной гиперпигментации трабекулярной сети также находят ложные эксфолиации.

Косвенное подтверждение – слабость хрусталиковых связок, вызывающая дрожание так называемой иридохрусталиковой диафрагмы – иридофакодонез.

Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) переднего отрезка визуализирует амилоидоподобный материал на структурах органа. Проявления синдромокомплекса ложных эксфолиаций сопровождаются офтальмогипертензией, глаукоматозными изменениями поля зрения и экскавацией зрительного нерва.

Псевдоэксфолиативная глаукома ведется офтальмологами по тем же алгоритмам, что и простая ОУГ.

Лечение эксфолиативной глаукомы лазером эффективно, но, так же как и при других видах болезни, через 4-5 лет внутриглазное давление может вновь повыситься.

[attention type=green]

Результаты микрохирургических операций, их осложнения и частота рецидивов офтальмогипертензии при псевдоэксфолиативной глаукоме также сопоставимы с простой ПОУГ.

[/attention]

Профилактики глаукомы глаза этого типа не существует. Таким пациентам необходимы регулярные осмотры офтальмолога 2 раза в год. Кроме того, в связи с системностью проявлений, рекомендовано диспансерное наблюдение у терапевта и невропатолога.

Пигментная глаукома

В офтальмологии существует понятие «синдрома пигментной дисперсии» – распыление гранул пигмента из разрушающейся поверхности радужки в переднем сегменте глаза.

В отличие от ПЭС, на фоне пигментного синдрома пигментная глаукома возникает лишь у некоторых пациентов.

Распространенность заболевания составляет 1-1.5% из всех форм открытоугольной глаукомы. Пигментная глаукома чаще встречается у мужчин (77-90%), средний возраст – 35 лет. Женщины страдают существенно реже, средний возраст начала болезни – 49 лет. У подавляющего большинства больных – близорукость, но встречается и дальнозоркость, и отсутствие аномалий рефракции.

«Осыпание» гранул пигмента происходит с заднего листка радужной оболочки при ее механическом трении о связки, подвешивающие хрусталик. Это происходит при изменении размеров зрачка.

Для возникновения подобного контакта между структурами существует анатомические предпосылки – глубокая передняя камера, западение периферических отделов радужки и переднее расположение зонулярных волокон хрусталикового связочного аппарата.

У пожилых людей может наблюдаться парадоксальное самопроизвольное улучшение состояния, связанное с возрастным утолщением биологической линзы и разрывом патологического контакта.

Симптомы и диагностика

Пигментная глаукома у большинства больных из-за распыления гранул на эндотелии роговицы уже на ранних стадиях болезни вызывает субъективные жалобы на радужные круги вокруг источников света. Симптомы глаукомы этого типа постоянные, ореолы светорассеяния и затуманенность зрения постоянные, в отличие от подобных периодических жалоб при закрытоугольной патологии.

В редких случаях патологические ощущения могут приступообразно усиливаться, обычно на фоне стресса или тяжелой физической нагрузки. Это связано с массивным выбросом пигментной пыли из-за резкого расширения зрачка и сопровождается подъемом внутриглазного давления. В отличие от приступа закрытоугольной глаукомы, дренажная система остается открытой на всем протяжении.

Для диагностики глаукомы проводят те же исследования, что и при первичной открытоугольной. Диагноз выставляется на основании грубой, в виде сплошного кольца, гиперпигментации зоны трабекулы при гониоскопии. Пигментная пыль присутствует и на других интраокулярных структурах.

Лечение пигментной глаукомы

Принципиальных отличий в ведении и лечении пигментной глаукомы нет. Для нее характерна относительная рефрактерность к проводимой консервативной терапии и большая частота микрохирургических вмешательств.

Общепринятая стартовая монотерапия (лечение пигментной глаукомы одним препаратом) редко дает достичь желаемое «давление цели» – снижение показателей ВГД до 30% от исходного. Назначение второго или комбинированного лекарственного средства решает проблему гипертензии ненадолго. Через короткое время наступает декомпенсация и обсуждается вопрос хирургического лечения пигментной глаукомы.

[attention type=yellow]

Лазерная трабекулопластика дает первоначальные хорошие результаты, но продолжающийся патологический процесс «осыпания» пигмента с задней поверхности радужки за 1-2 года сводит на нет результаты лечения пигментной глаукомы. Повторные операции возможны, с теми же последствиями. В большинстве случаев после проведения ЛТП необходимо продолжение консервативного лечения пигментной глаукомы монопрепаратом в минимальной дозировке.

[/attention]

Микрохирургические фистулизирующие вмешательства дают более стойкий гипотензивный эффект. Характер и частота осложнений при них не превышают таковые при простой форме ПОУГ.

Стоимость услуг при лечении глаукомы:

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 36000 Записаться
2010024 Имплантация клапана Molteno 54000 Записаться
2010023 Имплантация клапана EX-Pres шунта 54000 Записаться
2010022 Имплантация клапана Ахмеда 54000 Записаться
2010021 Подшивание коллагенового или силиконового дренажа 9000 Записаться
2010020 Пупиллопластика 30000 Записаться
2010019 Иридопластика 22200 Записаться
2010018 Базальная иридотомия 10800 Записаться
2010001 Синутрабекулоэктомия (СТЭ) 42000 Записаться
2010002 Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) 46200 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 23400 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 30600 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 37200 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 29500 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 42000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 48000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 28200 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 39300 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 45600 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 33360 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 43800 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 54000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 27000 Записаться

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/pigmentnaya-i-eksfoliativnaya-glaukoma/

Амблиопия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Пенализация это в офтальмологии

cs7011..me

Амблиопия – физическое состояние человека, когда один глаз вообще не видит, либо видит значительно хуже второго. При этом у больного данным заболеванием глаза воспринимают картинки, которые очень сильно разнятся, а неумение совместить их в единую картину подавляет работу больного глаза еще сильнее.

Иногда встречаются случаи врожденной амблиопии, когда оба глаза плохо видят. Амблиопия глаза относится к числу заболеваний, при которых практически невозможно добиться положительной динамики, используя для лечения контактные линзы или очки.

Порой может наблюдаться амблиопия обоих глаз, но подобные случаи встречаются крайне редко.

Если вас интересует, может ли амблиопия развиваться после 20 лет, то ответ однозначный – может. Ученые США подтвердили, что эта болезнь как раз и признана основной причиной ухудшения зрения для возрастной категории 20+.

Амблиопия у детей может быть спровоцирована косоглазием.  

Риск возникновения амблиопии

Амблиопия сетчатки глаза зачастую диагностироваться у детей шести-восьми лет: вследствие косоглазия, когда глаза получают зрительные стимулы в недостаточном объеме, в результате аметропии высокой степени и так далее. Имеют место и другие факторы риска возникновения болезни глаз амблиопии. А именно:

  • недоношенность или дефицит веса новорожденного;
  • наличие у ребенка церебрального паралича;
  • задержка в умственном развитии;
  • ретинопатия недоношенных и так далее.

Также необходимо заметить, что очки при амблиопии и линзы при амблиопии положение не исправят. С их помощью нельзя скорректировать зрение в данном случае.

Еще многие беременные женщины интересуются связью «амблиопия и роды». Такая связь действительно существует. Если беременная женщина будет курить, употреблять алкоголь и принимать антибиотики, риск возникновения данного заболевания у ее ребенка значительно увеличивается (табачная амблиопия).

Причины амблиопии следующие:

  • Косоглазие. Это наиболее распространенная причина возникновения данного заболевания. Она является его следствием.
  • Наследственность. Амблиопия сетчатки может возникнуть у пациента в том случае, если подобные проблемы наблюдались у родственников.
  • Травма глаза. Какое-либо травмирование глаза может также привести к амблиопии (ленивый глаз).

Амблиопия у взрослых может стать результатом воздействия различных причин. Но главное – это вовремя ее выявить и приступить к лечению. Поэтому при первых же признаках больному следует обратиться к специалисту.

Виды амблиопии

Существует определенная классификация амблиопии. С ней необходимо быть ознакомленным, для того чтобы назначить правильное лечение. Итак, виды амблиопии:

  • Функциональная амблиопия. Она может поддаваться лечению и развивается в возрасте около семи лет. Является прямым следствием косоглазия. Такой вид может подразделяться на подвиды:
    • рефракционная амблиопия – ее появление провоцирует повышенная степень изоаметропии глаз или анизометропия. Данный вид подразумевает под собой торможение работы зрительного тракта, целью лечения является устранение нарушения восприятия целой картинки;
    • обскурационная амблиопия возникает, когда в детстве имелись какие-то препятствия для зрения, которые снижали четкость картинки. Степень амблиопии обскурационной зависит от возраста ребенка в момент ее появления;
    • дисбинокулярная амблиопия отмечается, если ребенок страдает монолатеральным косоглазием 6-8-летнем возрасте.
  • Органическая амблиопия. К причинам ее возникновения можно отнести рубцы, гипоплазию зрительного нерва, помутнение оптической среды глаза и так далее. Подобный вид заболевания является неизлечимым.
  • Истерическая амблиопия. Она тоже не лечится. Причиной развития может послужить аггравация или конверсионная истерия. Истерический вид амблиопии подразумевает под собой снижение качества зрения в результате психического расстройства.
  • Бинокулярная амблиопия подразумевает под собой резкое снижение остроты зрения. В этом случае мозг просто не способен корректно сопоставить картинки, получаемые от каждого глаза, в одно целое. А такая способность необходима, чтобы оценить очередность расположения тех или иных предметов, их оттенок, форму и так далее. При амблиопии зрение не позволяет этого сделать.

Степени амблиопии

Амблиопия глаза у детей, а также амблиопия глаза у взрослых, может иметь подразделения на степени. Они определяют способ лечения и наличие инвалидности.

Степени амблиопии у детей, как и у взрослых, могут быть следующими:

  • Амблиопия слабой степени (0,4-0,8).
  • Амблиопия средней степени (0,3-0,2).
  • Амблиопия высокой степени (0,1-0,05).
  • Амблиопия очень высокой степени (менее 0,04).

Амблиопия – это инвалидность только в ситуации, когда для видящего глаза снижение остроты зрения опускается ниже значения 0,1. Так, амблиопия 3 степени, а также 4, дает больному полное право на инвалидность.

Амблиопия МКБ

Амблиопия МКБ принадлежит классу Н53. Код по МКБ амблиопия также включает в себя субъективные зрительные расстройства, диплопию, дефекты поля зрения, аномалии цветового зрения, другие нарушения бинокулярного зрения.

Астигматизм и амблиопия

Амблиопия и астигматизм – это два наиболее часто встречающихся офтальмологических заболевания. Астигматизм может спровоцировать появление амблиопии. В случае с данным заболеванием глазное яблоко имеет различную силу на разных расстояниях. Амблиопия диагностируется, когда разница силы двух глаз превышает значение в полтора Д.

https://www.youtube.com/watch?v=KSkhylJpKAk\u0026list=PL41CwaAGUMKUzhDej082jdkL9kuRigRU8

Таким образом, при любой степени амблиопии и любом ее виде необходимо своевременно назначить лечение больному. В противном случае ход данного заболевания может оказаться для него слишком плачевным.

Следовательно, вариант с самолечением можно рассматривать только, как вспомогательную меру, которую в обязательном порядке нужно согласовать с лечащим врачом.

Как только вы заметили первые признаки амблиопии глаза, немедленно обратитесь за консультацией к офтольмологу.

Симптомы

vseozrenii.ru

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/ambliopiya

Пенализация и депенализация – это… Понятие, определение и виды в уголовном праве

Пенализация это в офтальмологии

Какие понятия в уголовной политике важнейшие? Многие сразу же упомянут эту четверку – криминализацию, декриминализацию, пенализацию и депенализацию. В статье мы рассмотрим, что за ними скрывается, выявим их отличительные особенности. Рассмотрим также выделяемые разновидности.

Криминализация и декриминализация

Эти два понятия считаются основными методами уголовно-правовой политики. Рассмотрим их определения:

  • Криминализация – признание какого-либо деяния опасным на базе уголовного закона. Последующее противодействие ему посредством уголовно-правовой политики, проводимой государством.
  • Декриминализация – так именуется признание нецелесообразности конкретного уголовно-правового противодействия деянию с учетом используемой государством уголовно-правовой политики.

Особенности криминализации

Криминализация будет происходить вместе с появлением общественной опасности какого-либо деяния. Если же такая опасность отсутствует, то, соответственно, происходит декриминализация.

Надо отметить, что критерии общественной опасности изменяются вместе с течением времени, уровнем развития человечества.

Государство должно исходить из собственных интересов, а также интересов граждан и массы юридических лиц, чьи права оно призвано защищать, выявляя эту общественную опасность.

И уже следствием такого всецелого и глубокого анализа и будет выступать криминализация/декриминализация.

Важно отметить и то, что методом криминализации выступает аналогия. Но при этом применение как уголовного закона, так и его расширенное толкование по аналогии недопустимо.

Основные принципы

Выявим теперь базовые принципы криминализации и декриминализации:

  • Своевременность принятия мер.
  • Неизбыточность уголовно-правых запретов.
  • Касательно криминализации – преобладание позитивных изменений.
  • Принцип достаточной общественной опасности анализируемых деяний.
  • Возможность позитивного влияния уголовно-правовой системы на общественно-опасное поведение.

Пенализация

Перейдем теперь к понятиям и видам пенализации и депенализации. Начнем с первого термина.

Пенализация – это процесс, в ходе которого определяется характер наказуемости того или иного общественно опасного деяния. Так же будет называется и фактическая наказуемость. Иными словами, процесс назначения наказания в границах судебной практики.

Что касается вышеописанных понятий, то именно пенализация выступает количественной частью криминализации, ее мерилом и показателем.

[attention type=red]

Наказание здесь – признак, имманентно присущий преступлению. Это отнесение общественно опасного поступка к числу преступлений. То есть, придание ему уголовной наказуемости. И тут важный вопрос – какой именно наказуемости? В отношении криминализированного деяния в рамках уголовно-правовой политики она всегда будет носить вариативный характер.

[/attention]

Разбирая понятия депенализации и пенализации, не стоит предполагать, что последняя связана лишь с криминализацией. Она будет обладать и самостоятельной сферой.

Тут имеются в виду достаточно распространенные в реальной жизни случаи, когда законодатель подвергает изменению наказание за уже совершенное деяние, которое ранее было признано криминализированным. Это может быть как его смягчение, так и ужесточение. Но все же вернее называть подобный процесс сменой интенсивности криминализации.

https://www.youtube.com/watch?v=j-xa24BIg-g\u0026list=PL41CwaAGUMKUzhDej082jdkL9kuRigRU8

Способы тут весьма различные. Это могут изменения санкций статей Особенной части уголовного права. Внесение определенных корректив в положения норм Основных томов уголовных законодательств.

В качестве примера можно привести закон РФ от 25.07.1998, по которому максимальный размер санкции ч.1 статьи 223 Уголовного кодекса был увеличен до четырех лет лишения свободы. Диспозиция же данной статьи при этом была сохранена в неизменном виде.

Троякое понимание на практике

Продолжаем тему “пенализация и депенализация в уголовном праве”. Наиболее обширной сферой применения этих понятий считается именно судебная практика.

Налицо здесь следующее обстоятельство: фактическая наказуемость (иными словами, пенализация на практике) порой может расходиться с законодательной пенализацией.

Случаи разъяснения феномена такой существенной рассогласованности уголовного законодательства и его применения в жизни общества приводят к троякому пониманию практического рода пенализации.

И вот что здесь важно выделить:

  1. Практическая пенализация признается самым гибким инструментом в политике уголовного права. Он позволяет также корректировать и осуществлять карательную политику по определенным группам преступлений. На практическую пенализацию влияет изменение динамики преступности, социальной действительности вообще, оперативной обстановки и иных причин.
  2. Фактическая наказуемость служит индикатором обоснованности и целесообразности придания какому-либо преступлению определенного размера и вида наказания. Если ужесточению наказания в законодательстве будет соответствовать смягчение наказания на практике, то для законодателя это своеобразный сигнал об излишней пенализации.
  3. Практическая пенализация считается одним из мощнейших рычагов воздействия на социальное правосознание. Граждане могут осуществить законодательную пенализацию только по тем приговорам, которые выносят в реальности суды по конкретным делам. Как правило, об интенсивности, проведенной пенализации, судят не по каким-либо санкциям в статьях уголовного законодательства, а по реальным срокам, мерам наказания, которые получают определенные преступники за определенные преступления.

Что такое депенализация?

Теперь рассмотрим еще одно важное понятие. Депенализация – это неприменение наказаний за уже совершенное лицом криминализированное деяние. То есть, перед нами понятие, противоположное предыдущему.

Депенализация – это применение в уголовной практике различных способов освобождения от наказания, ответственности, предусмотренных УК. Такое определение показывает, что депенализация будет существенно отличаться от декриминализации.

Что же касаемо традиционной терминологии? Депенализация – это освобождение от уголовного наказания, уголовной ответственности.

Главные разновидности

Мы разобрались с тремя ключевыми определениями термина. Но также депенализация – это несколько видов явления. Их три:

  • Освобождение лица от отбывания наказания. Примеры: статьи 73, 79, 82 и 83 российского УК.
  • Освобождение гражданина от наказания. Примером тут будут следующие статьи российского уголовного законодательства: 80 (1), 81.
  • Освобождение лица от несения уголовной ответственности. В УК Российской Федерации это ст. 75-78.

В правоприменительной практике намечается тенденция: перечисленные разновидности депенализации начинают занимать все более высокое место. С их помощью решаются важные уголовно-политические задачи.

В частности, депенализация, как ничто другое, демонстрирует гуманизм российской правовой системы. Также это наглядный пример того, что социум выработал эффективные меры исправления преступников без изоляции данных лиц от общества.

Дифференциация и индивидуализация наказаний

После примеров пенализации и депенализации обратимся еще к двум важным понятиям в уголовной политике.

Первое – дифференция ответственности. Если обратиться к точке зрения классической школы уголовной практики, то мы увидим такое мнение: за равные по тяжести деяния, что были совершены разными преступниками, предполагается одинаковое наказание. Оно должно быть равносильным и количеству, и качеству вреда, что преступник нанес обществу и конкретным гражданам.

Но в дальнейшем распространилось иное мнение. Как объем, так и характер уголовной ответственности устанавливаются в зависимости только от объективных характеристик злодеяния. Иными словами, она должна дифференцироваться.

Под влиянием социологической и антропологической школы это мнение расширилось. В довершение к объективным при установлении уголовного наказания стали учитываться и субъективные признаки.

Такие, которые относятся конкретно к лицу, совершившему преступление.

Средствами дифференциации сегодня выступают отягчающие и смягчающие обстоятельства, категоризация преступлений, привилегирирующие и квалифицирующие признаки составов злодеяний и проч.

Актуальна и индивидуализация уголовной ответственности – преступника ждет наказание с учетом общественной опасности конкретно его деяния и конкретно его личности.

На этом закончим разбор важных понятий уголовной политики. Теперь вы знаете их характеристики, примеры, а также ключевые различия между собой.

Источник: https://FB.ru/article/430635/penalizatsiya-i-depenalizatsiya---eto-ponyatie-opredelenie-i-vidyi-v-ugolovnom-prave

Оптическая пенализация в офтальмологии

Пенализация это в офтальмологии

Вместе с тем, действие их довольно незначительное (мягкая пенализация), поэтому для достижения эффекта требуется значительное количество времени.

Для уменьшения временного периода, можно использовать методику жесткой пенализации при помощи специального перифовеального пенализатора (ПЕН). Это устройство представляет собой трубку, диаметр которой составляет 35-40 мм, а длина – 100 мм.

С одной стороны выходное отверстие прикрыто диафрагмой, которая имеет дефекты размером 15, 5 или 10 мм. Противоположный конец трубки остается свободным. Внутренняя поверхность выполнена из материала, который не отражает свет и является темным.

Как сделать ПЕН?

ПЕН довольно просто выполнить самостоятельно из картона. Для этого необходимо взять прямоугольник со сторонами 10 см и 12-24 см.

С одной стороны на него наклеивают прямоугольный кусок черной и неблестящей ткани, например, фланель. Далее прямоугольник сворачивают в трубку так, чтобы ткань оказалась на внутренней поверхности.

Важно заклеить продольный стык, длина которого составляет 10 см, так, чтобы не оставалось щелей или отверстий.

[attention type=green]

После этого изготавливают из картона три диска, диаметр которых должен соответствовать полученному цилиндру. В центральной части одного из них делают круглое отверстие диаметром 15 мм (№1), другого – 10 мм (№2) и третьего – 5 мм (№3).

[/attention]

Диском №1 прикрывают любой конец трубки и закрепляют таким образом, чтобы в случае необходимости можно было ее поменять на другую диафрагму. Важно, чтобы в области контакта диафрагмы с цилиндром не было дополнительных отверстий.

Для уменьшения временного периода, можно использовать методику жесткой пенализации при помощи специального перифовеального пенализатора (ПЕН).

Как тренироваться?

Тренировать зрение необходимо сначала при просмотре телевизора. Для этого взрослый человек должен поднести устройство открытым концом к своему глазу и определить расстояние, с которого через отверстие в диафрагме видно примерно две трети экрана.

После этого пациенту следует закрыть один глаз, который не нужно тренировать. Сам ребенок берет ПЕН в руку и приставляет к другому глазу, нуждающемуся в тренировке. Устройство прикладывают поверх очков. Смотреть через отверстие в диафрагме следует стоя. Это может быть фильм или телепередача.

Обычно ребенок, чтобы изображение стало более четким, приближается к экрану. Однако при этом значительно сузится поле зрения и видимая часть экрана уменьшится. Для того чтобы увеличить обзор, ребенок будет отходить дальше от экрана. В результате тренировка будет заключаться в колебательных движениях (приближение и отдаление от экрана телевизора).

Продолжительность упражнения не должна превышать 20-40 минут, при этом можно выполнять его несколько раз в день. Общая продолжительность тренировки в день должна составлять не менее 90 минут. Проще всего сделать так, чтобы ребенок не смотрел телевизор без ПЕНа вообще.

При улучшении качества зрения расстояние от экрана будет увеличиваться. В тот момент, когда малыш приблизится к точке, с которой видно примерно две трети экрана, следует заменить диафрагму номер 1 на вторую.

После этого необходимо повторить весь цикл тренировок и, когда ребенок будет смотреть на экран с заранее определенного расстояния, еще раз заменить диафрагму на более мелкую (№3).

С этой диафрагмой лечение продолжают до тех пор, пока не будет виден весь экран.

Родителям стоит знать! Некоторые дети начинают хитрить и подходят близко к телевизору. Для того чтобы увидеть картинку, они либо убирают устройство от глаза, либо быстро перемещают его по разным частям экрана. Конечно же, в этом случае никакой тренировки не происходит.

[attention type=yellow]

Если взрослые заметили подобную хитрость, то следует применить ряд воспитательных приемов. Для начала малышу запрещают смотреть интересные каналы, заменяя их скучными передачами на один день. При повторном нарушении продлевают наказание еще на пару дней.

[/attention]

В большинстве случае такая тактика благотворно влияет на ребенка, и он начинает тренироваться в необходимом режиме.

Словарь терминов:

Аккомодация – способность сфокусироваться на разноудаленных предметах, чтобы получить четкое изображение.

Амблиопия – снижение остроты зрения, связанное с функциональным нарушением аккомодации и контрастной чувствительности.

Зрительная фиксация – способность удерживать область предмета на определенном участке сетчатой оболочки. В случае центральной (правильной) фиксации она располагается в области фовеолы, при отклонении от нормы – на другом периферическом участке.

Острота зрения – способность человека воспринимать две раздельные точки с максимального расстояния или при выраженном сближении их.

Пенализация – исключение глаза из процесса зрения.

Сетчатка – оболочка глаза, расположенная позади стекловидного тела, которая имеет в составе большое количество рецепторов, воспринимающих изображение и свет.

Фовеола – область, расположенная в центре сетчатки (ямка желтого пятна). В ней имеется максимальное количество рецепторов, что обеспечивает самую высокую остроту зрения.

  • Интересное

    Плеоптика – лечение амблиопии

    Плеоптика является разделом офтальмологии, который занимается восстановлением функции оптического аппарата при его недоразвитии (амблиопии), являющейся…

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/950-penalizazia.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: