Передние и задние околоплодные воды

Содержание
  1. Околоплодные воды
  2. Механизмы образования
  3. Состав околоплодных вод
  4. Физиологическое значение
  5. Влияние на родовой акт
  6. Методы диагностического исследования
  7. Что такое околоплодные воды при беременности?
  8. Состав и свойства околоплодных вод
  9. Какие функции выполняют околоплодные воды?
  10. Основные патологии околоплодных вод
  11. Состав и норма околоплодных вод
  12. Зачем нужны околоплодные воды
  13. Состав и норма околоплодных вод
  14. Норма и патологии
  15. Отклонения в цвете околоплодных вод
  16. Методы исследования вод
  17. Нормы амниотической жидкости по неделям беременности
  18. Подтекание околоплодных вод
  19. Передние и задние околоплодные воды
  20. Откуда же берется жидкость в околоплодном пузыре?
  21. Почему ребенок не захлебывается в амниотической жидкости?
  22. Из чего состоят околоплодные воды?
  23. Каковы функции амниотической жидкости в период развития плода?
  24. Роль околоплодных вод в процессе родов
  25. Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы
  26. Многоводие: виды, симптомы, причины, опасность состояния
  27. Маловодие: этиология и опасность для плода
  28. Почему околоплодные воды подтекают или изливаются раньше времени?
  29. Как отходят воды у беременных перед родами и как они выглядят?
  30. Какие функции выполняются околоплодными водами?
  31. Когда следует ждать «отхода»?
  32. До 37-ми недель
  33. Отходят воды: каких ощущений ожидать?
  34. Какого количества жидкости ждать?
  35. Особенности околоплодных вод
  36. Что делать во время отхождения вод?
  37. Спустя какое время после отхождения вод рождается ребёнок?

Околоплодные воды

Передние и задние околоплодные воды

Околоплодные воды (liquor amnii; син.: плодные воды, амниотическая жидкость) — жидкость, находящаяся в амнионе (околоплодном мешке). Околоплодные воды являются промежуточной зоной между организмом матери и плодом в течение всей беременности и необходимой средой для плода, выполняющей многообразные функции по обеспечению его роста и развития.

Околоплодные воды образуются у высших позвоночных животных (млекопитающих, в т. ч. человека) и др., к-рых называют amniota в отличие от группы позвоночных (рыб и др.), не имеющих амниона и околоплодных вод (anamnia).

Механизмы образования

Считалось, что Околоплодные воды образуются гл. обр. из мочи плода. Однако Альфельд (J. F. Ahlfeld) в 1879 г. в амнионе плода с полным отсутствием наружных мочевых органов и заращением заднепроходного отверстия обнаружил 500 мл околоплодной жидкости, т.

е. как и у нормально развитых плодов. На этом основании Альфельд сделал вывод, что не моча плода является источником О. в. Мнение о секреторной деятельности эпителия амниона как источнике образования О. в. впервые было высказано К. Н. Виноградовым в 1871 г.

А. В. Викулов (1954) считает, что О. в. образуются из различных источников в разные сроки беременности: в эмбриотрофическом периоде они являются транссудатом трофобласта, в период желточного питания — транссудатом синтиция ворсинок хориона (из крови матери), позднее — секретом эпителия амниона.

Состав околоплодных вод

Свойства О. в. меняются в зависимости от срока беременности, состояния матери и плода. Объем их в 8 нед. беременности составляет 5—10 мл, в 10 нед.— ок. 30 мл, в 18—20 нед.— в среднем 250— 280 мл.

Максимальный объем О. в. (1000—1500 мл) отмечается в период между 30—38-й неделями беременности, к концу беременности он составляет ок. 600 мл; меньшее их количество называется маловодием (см.

), а большее — многоводием (см.).

В начале беременности О. в. бесцветные и прозрачные, к концу беременности становятся мутноватыми из-за попадания в них отделяемого сальных желез кожи плода, пушковых волосков (lanugo), чешуек эпидермиса, иногда лейкоцитов. Удельный вес О. в.

[attention type=yellow]

при доношенной беременности колеблется в пределах 1002—1028, реакция слабощелочная или близкая к нейтральной (pH 8,15 — 6,98). Вязкость О. в. относительно небольшая (1, 10—1,26 условных единиц); поверхностное натяжение 46,3—50,6 дин/см, t° замерз 0,475—0,495°. В О. в. найдены радиоактивные вещества, обладающие P-излучением. По данным А. С.

[/attention]

Волковой (1967), содержание минеральных веществ в О. в. равно 0,71%. К концу беременности О. в. содержат: 175,3 мг/100 мл натрия, 363 мг/iOO мл хлора, 27 мг/100 мл калия, 2,46 мг/100 мл фосфора, 7,35 мг/ 100 мл кальция; минеральный состав О. в. относительно стабилен. Важнейшей составной частью О. в. являются белки (210—390 мг/100 мл). Донат и Нойендорф (H.

Donat, К. Neuendorf, 1972) в О. в. обнаружили 12 белковых фракций. В О. в. содержатся также свободные аминокислоты, жиры и липиды в виде жирных к-т, витамин А, витамины группы В, аскорбиновая к-та, хорионический гонадотропин, стероидные гормоны, билирубин, ферменты (эреricini, щелочная фосфотаза, гиалуронидаза). Инсулин присутствует в О. в.

с 16-й недели беременности только при живом плоде. О. в. содержат также тромбопластин, фибринолизин, X и XIII факторы сыворотки крови. О. в. имеют видовые особенности.

Физиологическое значение

Обмен веществ между организмом матери, О. в. и плодом происходит в течение всей беременности. Значение О. в. в обмене веществ плода вытекает из их хим. состава, к-рый в свою очередь зависит от обмена веществ между О.в. и материнской кровью (через хориальную пластинку и амнион).

Из полости амниона в организм плода О. в. попадают через кожу, пищеварительный тракт и легкие. К 25-й неделе эмбрионального развития кожа плода становится кератинизированной, обмен веществ через кожу уменьшается; в конце беременности кожа и бронхи плода играют все меньшую роль в транспорте О. в.

, основное значение приобретает заглатывание плодом О. в., к-рые поступают в его пищеварительный тракт. Плод заглатывает от 300 до 500 мл жидкости, а в нее выделяет мочу и альвеолярный секрет из дыхательных путей. Сохраняется проницаемость для О. в.

фетальной поверхности плаценты и пуповины, через к-рые жидкость переходит из полости амниона в кровь плода и в обратном направлении.

Промежуточные зоны (О. в. и губчатый слой плодных оболочек) «амортизируют» патогенные влияния на плод нек-рых физиол, и патол, изменений состояния материнского организма, способствуют поддержанию гомеостаза плода.

Немаловажную буферную функцию выполняет и амниохориальное пространство, заполненное амниохориальной жидкостью, состав к-рой отличается от состава О. в.

и к-рая не только «амортизирует» механическое воздействие на плод, но и осуществляет посредничество между слизистой оболочкой матки и О. в.

В О. в. происходит постоянный и быстрый обмен веществ: каждый час замещается 1/3 часть воды, 13 мэкв натрия и 0,6 мэкв калия. О. в. полностью обновляются в течение 2 час. 54 мин.

Высокая скорость образования и обратного всасывания О. в., постепенное изменение их количества и качества (в зависимости от срока беременности, состояния плода и матери) свидетельствуют о том, что О. в.

играют важную роль в обмене веществ между матерью и плодом.

О. в. имеют важное значение для развития плода, к-рое различно в отдельные периоды беременности. В первые недели развития зародыш имеет консистенцию, немногим отличающуюся от консистенции О. в., что делает возможным независимое развитие такого зародыша не только как единого целого, но и как комплекса отдельных неравномерно развивающихся частей. О. в.

совместно с передней брюшной стенкой и стенкой матки являются также важнейшей частью защитной системы, предохраняющей плод от повреждений, прежде всего механических. В последующие недели внутриутробного развития развивается новая форма активности плода — движения, усиливающиеся по мере его развития, и возможные только в жидкой среде.

[attention type=red]

С развитием двигательной активности благодаря слою жидкости между ним и стенкой матки плод может принять положение с точки зрения физиологии родов наиболее выгодное. Кроме того, О. в. защищают плод от непосредственного контакта со стенкой плодного яйца, обеспечивая постоянное скольжение поверхностей кожи плода и амниона. В случаях недостаточного количества О. в.

[/attention]

или их отсутствия возможны сращение кожи плода с амнионом и различные пороки развития (см. Амниотические нити, перетяжки, сращения).

Влияние на родовой акт

О. в. обычно разделяются на две неравные части. Воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения головки плода с тазом женщины, называются передними водами.

Задние воды омывают туловище и основание головки плода.

При отсутствии пояса соприкосновения в случаях подвижной головки над входом в таз или при поперечном и косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит.

О. в. способствуют раскрытию, шейки и активности мускулатуры матки.

Имеют место случаи, когда наступает преждевременное отхождение вод (см.) в ранние сроки беременности, что обычно ведет к преждевременному прерыванию беременности или досрочному родоразрешению. Следует помнить, что иногда наблюдается излитие амниохориальных (так наз.

ложных) вод, когда хориальная пластинка разрывается, а амнион остается целым; плод при этом не страдает и беременность развивается до конца.Диагностика преждевременного излития О. в., наличия многоводия или маловодия весьма важна для определения тактики акушера в родах (см.

Роды).

Методы диагностического исследования

Исследование О. в. позволяет оценивать состояние и зрелость плода и в необходимых случаях своевременно решить вопрос о родоразрешении или проведении соответствующей корригирующей терапии. Для извлечения О. в. из полости амниона применяют пункцию (см. Амниоцентез) с последующим изучением ее клеточного состава (цитол, метод), полового хроматина, группы крови и резус-фактора.

Проводят также гистохимическое, цитогенетическое, биохимическое исследования О. в., позволяющие определить содержание в них белковых фракций, ферментов, стероидных гормонов, билирубина, а также углеводный, аминокислотный липидный и электролитный состав и кислотно-щелочное равновесие; используют спектрофотометрические методы, электрофорез, хроматографию, флюоресцентную поляризацию О.

в.

Рупнараянсингх (S. Roopnarinesingh, 1974) с соавт, полагают, что одновременное исследование ферментов и хим. компонентов О. в. позволяет более точно определить срок беременности и судить о степени зрелости плода.

Для определения степени зрелости плода и возможности поражения его при резус-конфликте, для профилактики недоношенности и перенашивания, а также для решения вопроса о сроках родовозбуждения у беременных с токсикозами, сахарным диабетом, поражением плаценты большое практическое значение имеет исследование липидов О. в.

Так, величина отношения лецитин/сфингомиелин, меньшая 1,5, указывает на незрелость легких, а 1,8 и более—на зрелость легких. В оценке зрелости плода большое значение имеет исследование содержания в О. в. креатинина. Концентрация креатинина св. 1,6 мг/100 мл свидетельствует о достаточной зрелости плода.

[attention type=green]

Степень зрелости плода оценивают также путем определения содержания в О. в. молочной к-ты, дегидрогеназы, щелочной и кислой фосфатаз, эстриола.

[/attention]

Изучение кислотно-щелочного равновесия О. в.

дает возможность судить о состоянии плода при перенашивании, поздних токсикозах, резус-конфликтной беременности, сахарном диабете, когда констатируется выраженный ацидоз (см.). Хромосомный анализ культуры клеток О. в.

позволяет установить степень поражения плода в результате воздействия тех или иных мутагенных факторов. Кроме того, его используют для определения пола плода (см. Пол).

В целях диагностики врожденных заболеваний плода, связанных с нарушением углеводного обмена, проводят исследование на содержание в О. в. гликозидаз.

Библиография:

Антенатальная диагностика генетических болезней, под ред. A. E. X. Эмери, пер. с англ., с. 105, М., 1977;

Паллади Г. А. и Марку Г. А. Диагностическая ценность исследования околоплодных вод, Акуш, и гинек., № 4, с. 58, 1978; Персианинов Л. С., Сидельникова Б.М. и Шпакова Р. 3. Кислотно-щелочное состояние околоплодных вод в норме и при резус-иммунизации, там же, № Ц, с. 20, 1973; Розовский И. С. и Бахарев В.

А. Фетоамниография и фетоскопия как методы пренатальной диагностики, там же, № 4, с. 1, 1978; Савельева Г. М. Биохимия амниотической жидкости и ее отношение к состоянию плода и новорожденного, там же, № 3, с. 1, 1974; Carretero О. А. а. о.

Identification of а pressor polypeptide in human amniotic fluid, Amer. J. Obstet. Gynec., v. Ill; p. 1075, 1971; Donat H. u. Neuendorf K. Proteinspektrum des Fru-chtwassers, Zbl. Gynak., Bd 94, S. 408, 1972; Roopnarinesingh S. a. Morris D.

[attention type=yellow]

Amniotic fluid urea and creatinine in normal pregnancy and in pre-eclampsia, J. Obstet. Gynaec. Brit. Cwlth., y. 78, p. 29, 1971.

[/attention]

Г. А. Паллади.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9E%D0%9A%D0%9E%D0%9B%D0%9E%D0%9F%D0%9B%D0%9E%D0%94%D0%9D%D0%AB%D0%95_%D0%92%D0%9E%D0%94%D0%AB

Что такое околоплодные воды при беременности?

Передние и задние околоплодные воды

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической.

Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить.

Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).

Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери. 

Состав и свойства околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный.

Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины, определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества.

В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами. 

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав. 

Какие функции выполняют околоплодные воды?

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша – они выполняют целый ряд важнейших функций:

  • Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.  
  • Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.  
  • Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды. 
  • Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка. 

Околоплодные воды содержат много важной информации о состоянии и развитии плода. Имеют значение объем, состав, прозрачность, консистенция, цвет амниотической жидкости, которые можно определить во время лабораторных исследований.

Анализ плодных вод может определить группу крови и пол ребенка, предупредить о вероятных наследственных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, возникновении гипоксии.  

При подозрении развития аномалий, патологий и генетических нарушений у плода беременной женщине также рекомендую сделать амниоцентез, чтобы удостовериться в том, что с ребенком все хорошо. 

Состав амниотической жидкости извещает о степени готовности малыша к рождению, когда возникает необходимость провести экстренные роды, в частности определяет стадию зрелости дыхательной системы и легких ребенка. 

Основные патологии околоплодных вод

Чтобы ребенок развивался благополучно, амниотическая жидкость должна находиться и поддерживаться в определенном количестве и состоянии. Изменение ее объемов и химического состава в ряде случаев говорит о нарушениях и патологиях:

  • Многоводие. О многоводии говорят, когда объем околоплодных вод превышает 1,5 л. Почему так происходит, врачи не могут выяснить точно, но все же выделяют ряд вероятных причин: нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, внутриутробные инфекции, врожденные пороки плода, многоплодная беременность, резус-конфликт. Чаще всего данная патология обнаруживается во втором и третьем триместрах. Если многоводие развилось внезапно, то роды необходимо проводить в срочном порядке.
  • Маловодие. Маловодие встречается реже, однако оно также опасно для плода и негативно влияет на его развитие. Роды при маловодии часто наступают раньше срока и проходят с осложнениями. При маловодии объем амниотической жидкости не превышает 500 мл. Женщина при этом испытывает постоянные боли в животе, усиливающиеся при шевелении плода, причем активность ребенка снижена. 
  • Подтекание вод. Плодный пузырь должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе, ребеночек не сможет выжить. Разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод знаменуют собой начало родов и в идеале должны происходить своевременно. Преждевременное отхождение вод говорит о раннем начале родов и должно быть поводом для срочного обращения в больницу. Также следует немедленно сказать врачу о подтекании вод, если у вас возникают соответствующие подозрения. В таком случае плодный пузырь надрывается в верхней боковой части, и из отверстия небольшими порциями подтекает амниотическая жидкость. 
  • Зеленые воды. В норме плодные воды прозрачные, словно вода. К концу беременности они могут немного мутнеть и содержать белесые хлопья, ведь малыш «линяет»: с кожи сходят пушковые волосы лануго и клетки эпидермиса, а также первородная смазка. Такие воды являются нормальными и создают благоприятную среду обитания для малыша. Но когда ребеночек испытывает нехватку кислорода (который врачи называют гипоксией плода), может происходить рефлекторный выброс мекония из прямой кишки. В таком случае воды становятся зеленые или коричневые и представляют определенную опасность для крохи.

Любое из этих состояний требует врачебной помощи, поэтому при подозрении на какие-то нарушения необходимо обратиться к своему гинекологу.

А для большего спокойствия – не пропускать плановые регулярные осмотры и не пренебрегать направлениями на обследования.

Состояние околоплодных вод помогаю контролировать УЗИ, КТГ, анализы крови на внутриутробные инфекции, на резус-антитела, на TORCH-инфекции.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак 

Источник: https://beremennost.net/okoloplodnye-vody-pri-beremennosti

Состав и норма околоплодных вод

Передние и задние околоплодные воды

17 Декабря 2016

Вода – первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

  • защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
  • поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
  • защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
  • обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
  • свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

  1. аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
  2. гипертонию мамы;
  3. воспалительные заболевания женщины;
  4. нарушение обмена веществ, ожирение;
  5. фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

  1. сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
  2. заболевания сердца, почек;
  3. несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  4. многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
  5. заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

  1. В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
  2. Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
  3. Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
  4. Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

  1. Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
  2. Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

  • 30 мл на 10-11 неделе;
  • 100 мл на 13-14;
  • 400 мл на 17-20;
  • 1200мл на 36-38;
  • 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

  • 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
  • 77-211 (127) на 17;
  • 80-220 (133) на 18;
  • 83-230 (137) на 19;
  • 86-230 (143) на 20;
  • 88-233 (143) на 21;
  • 89-235 (145) на 22;
  • 90-237 (146) на 23;
  • 90-238 (147) на 24;
  • 89-240 (147) на 25;
  • 89-242 (147) на 26;
  • 85-245 (156) на 27;
  • 86-249 (146) на 28;
  • 84-254 (145) на 29;
  • 82-258 (145) на 30;
  • 79-263 (144) на 31;
  • 77-269 (144) на 32;
  • 74-274 (143) на 33;
  • 72-278 (142) на 34;
  • 70-279 (140) на 35;
  • 68-279 (138) на 36;
  • 66-275 (135) на 37;
  • 65-269 (132) на 38;
  • 64-255 (127) на 39;
  • 63-240 (123) на 40;
  • 63-216 (116) на 41;
  • 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Источник: https://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.html

Передние и задние околоплодные воды

Передние и задние околоплодные воды

Организм будущей мамы постоянно работает на то, чтобы ребенок нормально развивался, а роды прошли без осложнений. Почти девять месяцев малыш живет в особой среде, жидкости, заполняющей эластичный плодный мешок (амнион). Эта оболочка обладает упругими и прочными стенками, хотя и очень тонкими. Нормальный амнион имеет гладкую полупрозрачную оболочку с перламутровым оттенком.

Откуда же берется жидкость в околоплодном пузыре?

В первом триместре беременности она вырабатывается клетками самого амниона. В последнем триместре в образовании жидкости принимают активное участие почки малыша.

Плод заглатывает амниотическую жидкость, она всасывается в его желудочно-кишечном тракте и вместе с мочой выводится из организма ребенка обратно в амнион.

Круговорот вод в амнионе способствует обновлению околоплодных вод каждые несколько часов на протяжении всех 40 недель.

Объем жидкости растет, с каждой следующей неделей беременности увеличиваясь на 40-50 миллилитров. Примерно к 38 неделе ее объем достигает максимальных показателей от 1 до 1,5 литров. Количество вод в каждом конкретном случае определяется специалистами, руководствующимся индексом амниотической жидкости в процессе проведения ультразвукового исследования.

Почему ребенок не захлебывается в амниотической жидкости?

Плод пока не может дышать легкими, они раскрываются только после его рождения. Ребенок получает необходимый для развития кислород через плаценту, попадание амниотической жидкости, которую он заглатывает, в легкие при этом исключено.

Из чего состоят околоплодные воды?

В норме амниотическая жидкость прозрачна и не имеет запаха. На исходе беременности она может немного помутнеть из-за попадания туда клеток эпидермиса и отходов деятельности сальных желез. Зеленый оттенок вод должен насторожить специалистов, это один из признаков внутриутробной гипоксии плода.

В состав амниотической жидкости входят выделения малыша (моча, выделения из легких), также отмечается присутствие кислорода, углекислого газа, солей, жиров, глюкозы, гормонов и антигенов, которые соответствуют группе крови ребенка.

Каковы функции амниотической жидкости в период развития плода?

На протяжении всей беременности околоплодные воды являются надежной защитой плода от травм, ушибов, ударов и прочих механических повреждений. Кроме того

  • это источник комфортной среды обитания зародыша
  • околоплодные воды интенсивно участвуют в обмене веществ
  • они предохраняют пуповину от сжатия
  • служат барьером, препятствующим сращению кожных покровов плода со стенками матки
  • предохраняют организм ребенка от попадания различных инфекций из половых путей
  • помогают готовить ЖКТ, дыхательную и выделительную системы ребенка к работе вне организма матери

Роль околоплодных вод в процессе родов

В самом начале родовой деятельности амнион надавливает на шейку матки и способствует ее мягкому раскрытию. Если роды физиологические, амнион разрывается при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров. Его своевременный разрыв обеспечивает нормальный процесс раскрытия и сглаживания, что обеспечивает комфортные условия для ребенка в течение схваток.

Целостность плодных оболочек во время родов обеспечивает плоду защиту от инфекций. Находясь в амниотической жидкости, ребенок избегает непосредственного воздействия на него стенок матки, сокращающихся во время схваток. А вот разрыв пузыря до начала родов нередко приводит к слабой родовой деятельности, которую приходится стимулировать.

Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы

Объем жидкости в околоплодном пузыре оценивается врачом-специалистом на всех плановых УЗИ.

Для каждой недели беременности в таблице ИАЖ имеются данные нормального объема жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей.

Выход показателя ИАЖ за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.

Срок беременности в неделяхСредний нормальный показатель в ммВероятные колебания в мм
1612173-201
1712777-211
1813380-220
1913783-225
2014186-230
2114388-233
2214589-235
2314690-237
2414790-238
2514789-240
2614789-242
2715685-245
2814686-249
2914584-254
3014582-258
3114479-263
3214477-269
3314374-274
3414272-274
3514070-279
3613868-279
3713566-275
3813265-269
3912764-255
4012363-240
4111663-216
4211063-192

Многоводие: виды, симптомы, причины, опасность состояния

Заключение о многоводии делается специалистом в случае превышения объема жидкости в 1,5-2 литра при нормальном протекании беременности. Обычно многоводие диагностируется в конце второго -начале третьего триместра.

Различают острое многоводие с внезапным увеличением объема вод, которому сопутствуют одышка, чувство тяжести и боли в животе, сильные отеки, и хроническое, при котором количество околоплодной жидкости возрастает постепенно, не ухудшая самочувствия беременной.

Среди причин возникновения многоводия можно выделить следующие:

  • наличие сахарного диабета у матери
  • в организме матери обнаружен острый или хронический инфекционный процесс
  • болезни сердечно-сосудистой системы
  • различные аномалии развития плода
  • резус-конфликт между матерью и плодом

Ультразвуковое исследование — основной инструмент при диагностике этого состояния. Основным критерием оценки количества амниотической жидкости служит величина вертикального кармана.

Если в процессе обследования специалист определил его величину в 8-11 см, это легкая степень многоводия.

О средней степени этого состояния можно говорить при величине вертикального кармана от 12 до 15 сантиметров, если же этот показатель достиг 16 см, то ставится заключение о выраженном многоводии.

[attention type=red]

При ручном осмотре беременной отмечается значительное увеличение окружности живота, а также высоты стояния дна матки. Сама матка находится в тонусе, из-за чего части плода прощупываются с трудом. Отмечается чрезмерная двигательная активность ребенка, тоны сердца прослушиваются нечетко.

[/attention]

Опасность многоводия в том, что большое количество вод сильно растягивает матку, вследствие чего она плохо сокращается во время родов. Это приводит к затяжным родам и возможному возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Многоводие может спровоцировать отслойку плаценты и выпадение пуповины, что представляет большую опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

Родовая стратегия при многоводии предполагает проведение амниотомии (прокола плодного пузыря) в самом начале родов. Потом околоплодные воды медленно выпускаются через иглу или катетер для уменьшения объема матки и уплотнения ее стенок. После того, как малыш родился, роженице назначаются препараты для стимуляции сокращения мускулатуры матки.

Хроническое многоводие легкой степени практически не отражается на течении беременности, роды обычно проходят в срок и не осложненно. Однако требуется параллельное лечение заболевания, являющегося причиной многоводия.

Выраженное многоводие часто провоцирует преждевременные роды. При наличии симптомов, говорящих о нарушениях кровообращения у будущей мамы с выраженными отеками и тяжелой одышкой, ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Маловодие: этиология и опасность для плода

Это состояние диагностируют в том случае, если к концу беременности количество амниотической жидкости не превышает 300 миллилитров. Обычно маловодие является следствием осложненного протекания беременности.

Среди причин, приводящих к этому состоянию

  • гестоз беременных;
  • гипертония у матери;
  • токсоплазмоз, цитомегаловирусная, микоплазменная и подобные инфекции у матери;
  • пороки развития мочевыделительной системы плода;
  • хроническая гипоксия плода;

Одним из признаков уменьшения количества амниотической жидкости служит отставание высоты стояния дна матки и несоответствие окружности живота нормативным показателям предполагаемых сроков беременности. Также отмечается снижение двигательной активности плода.

На мануальном обследовании беременной части плода определяются отчетливо, слышимость сердечных тонов хорошая, матка плотная. Степень выраженности маловодия более точно определяется с помощью УЗИ.

Маловодие, выявленное во 2-м триместре беременности, является грозным симптомом. Именно на сроке 18-26 недель высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности и внутриутробной гибели плода.

Снижение количества амниотической жидкости приводит к задержке развития плода (гипотрофии), внутриутробному инфицированию и способствует развитию внутриутробных пороков. Степень маловодия определяется при проведении ультразвуковой фетометрии.

При умеренном маловодии беременность чаще всего донашивается до конца, только в исключительных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Если роды проходят естественно, маловодие предполагает вскрытие амниона: малое количество вод приводит к формированию плоского пузыря без передних вод, задерживающего нормальную родовую деятельность.

Почему околоплодные воды подтекают или изливаются раньше времени?

Разрыв околоплодного пузыря, произошедший до начала родовой деятельности, ведет к преждевременному излитию амниотических вод.

Признаки преждевременного излития разнятся в зависимости от того, в каком месте произошел разрыв околоплодного пузыря.

Центральный разрыв. Пузырь разорвался прямо под шейкой матки, воды отошли резко, потоком, одномоментно и, чаще всего, неожиданно.

[attention type=green]

Высокий боковой разрыв. Иногда плодный пузырь разрывается достаточно высоко, чтобы образовавшееся отверстие прикрывалось стенкой матки.

[/attention]

Тогда жидкость будет вытекать постепенно, в небольших количествах и при отсутствии болевых ощущений. Это состояние даже можно принять за недержание мочи или обильные вагинальные выделения.

Однако промедление в такой ситуации может угрожать жизням еще не родившегося малыша и его матери.

При малейшем подозрении на разрыв околоплодного пузыря необходимо срочно обратиться к своему гинекологу или прямо в приемное отделение ближайшего родильного дома — в этой ситуации женщина подлежит немедленной госпитализации.

Для того, чтобы самостоятельно определить тип вытекающей жидкости, можно воспользоваться диагностической тест-прокладкой FRAUTEST amnio. Тест поможет разобраться в проблеме прямо в домашних условиях, и, если это подтекают именно воды, быстро принять решение о дальнейших действиях.

Этот тест хорош отсутствием физического контакта с диагностическими компонентами и полным отсутствием риска инфицирования, если околоплодный пузырь действительно разорвался.

Причинами преждевременного разрыва пузыря могут быть:

  • избыточное растяжение плодных оболочек, характерное для многоплодных беременностей, крупного плода или многоводия;
  • различные патологии шейки матки, возникающие из-за длительного воспалительного процесса, наличия рубцов после предыдущих родов или от прижигания эрозии;
  • тазовое, поперечное или косое предлежание плода;
  • крупная головка плода;
  • изменение строения костей таза у беременной;
  • изменения, касающиеся плодных оболочек, выраженные в повышенной проницаемости, низкой эластичности, инфицировании и т.д.

Если разрыв пузыря происходит до 34-й недели беременности, ее стараются продлить любой ценой, так как в это время легкие ребенка еще не успели достаточно развиться. Будущей маме назначаются препараты, защищающие плод от возможной инфекции, а также лекарства, с помощью которых легкие малыша смогут дозреть.

При сроке беременности больше 34 недель врачи начинают готовить женщину к родам.

Взгляните на нашу статью о тестах на беременность.

Источник: www.frautest.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/perednie-i-zadnie-okoloplodnye-vody/

Как отходят воды у беременных перед родами и как они выглядят?

Передние и задние околоплодные воды

Что беременных только не волнует. И питание, и одежда, и сами роды, и то, что будет непосредственно перед ними. Всё это важно знать. В связи с чем мы хотим рассказать Вам о том, как отходят воды у беременных перед родами и как они выглядят. Как минимум, это достаточно познавательно. Да и если Вы уже в положении, тем более на позднем сроке, то должны быть готовы к ним как никто другой.

Pixabay.com

Какие функции выполняются околоплодными водами?

Для начала отметим, что околоплодные воды – предвестник родов. Притом точный. Опытные гинекологи говорят о том, что излитие данной жидкости не пропустит даже самая невнимательная женщина, которая совсем не готова в конкретный момент рожать. Однако, у женщин всё равно это вызывает страх и побуждает примерно следующие вопросы:

  • А что, если именно я их пропущу?
  • Как они выглядят, что точно их не пропустить?
  • А что, если воды будут «подтекать» очень медленно, что я перепутаю их с выделениями?

И таких вопросов ещё десятки. Давайте разберёмся с тем, как именно они выглядят и когда следует начать сборы больницу, чтобы окончательно развеять всевозможные сомнения.

Амниотическая жидкость – это и есть околоплодные воды, просто чтобы Вы понимали. Она заполняет пузырь, образующий плодную оболочку и плаценту. Данную среду сложно сравнивать с чем-либо, она уникальна, ведь именно в ней плод развивается на протяжении всего срока беременности – всех девяти месяцев.

Выработка данной жидкости производится из плазмы материнской крови. Особую активность отмечают на ранних стадиях беременности. Далее, ближе к поздним срокам, образованию околоплодных вод помогают и почечки ребёночка. Обновление жидкости происходит примерно восемь раз в сутки. То есть, в среднем раз в три часа.

Если нужно, то запасы её пополняются.

За околоплодными водами закреплены следующие задачи:

  • Защита плода от разнообразных инфекций, так как в них содержится в большом количестве иммуноглобулины;
  • Отвечают за питание (в них содержатся белки, соли, глюкоза, жиры и различные необходимые для развития малыша витамины);
  • Уменьшение давления на стенки матки. То есть, чем больше малыш растёт, тем сильнее становится давление на стенки, воды же уберегают матерей от слишком большого, непереносимого давления;
  • Смягчение влияния гравитации;
  • Поддержка стабильной температуры, чтобы ребёнок мог в надлежащем порядке развиваться. Температура примерно 37 градусов. Притом даже в тех случаях, если женщина находится на холоде или наоборот – в слишком сильной жаре;
  • Приглушение излишне громких звуков;
  • Помощь в осуществлении передвижения плода;
  • Ослабевания давления головки плода на шейку матки;
  • Более мягкое прохождение «родовых путей».

Когда следует ждать «отхода»?

Для начала мы предлагаем рассмотреть самый идеальный из вариантов развития событий:

  • Шейка матки раскрывается приблизительно на шесть-семь сантиметров;
  • Сокращения матки начинают усиливаться;
  • Организм потихоньку подготавливается к родам;
  • И начинаются первые сильные схватки;
  • На их пике и отходят околоплодные воды.

В том случае, если подобное происходит в срок от 37-ми недель, то роды приравниваются к нормальным, ранее – к преждевременным. В первом случае ни за жизнь матери, ни за жизнь ребёнка беспокоиться не приходится, во втором – есть смысл в беспокойстве.

Бывают и задержки в излитии плодных вод. Тогда врачи самостоятельно прокалывают пузырь в процессе приёма родов. Данные действия можно назвать целесообразными, если:

  • Схватки начали неожиданно прекращаться и в течении 3 и более часов родовая деятельно не восстанавливается.
  • Пузырь является плоским, то есть передних вод нет. Результатом становится перерастягивание оболочки и задержка в прохождении малышом родовых путей.
  • Плодный пузырь слишком плотный, благодаря чему самостоятельного излития вод не происходит.

Хочется отдельно отметить и то, что женщинам необходимо понимать, что в срок до одной недели до родов они могут заметить отхождение слизистой пробки – достаточно плотного сгустка, закрывающего шейку матки. Нет, сгусток целиком не выходит. Потихоньку, частями.

Некоторыми женщинами он принимается за пробку воды. Но чтобы отличить их нужно знать следующее: по консистенции пробка имеет намного более густую структуру и более тёмный цвет (могут быть и бурые прожилки крови, ничего страшного в этом нет).

Воды же являются невязкой, прозрачной жидкостью, которая даже следов на нижнем белье женщины оставить не способна.

До 37-ми недель

В том случае, если наблюдается преждевременное нарушение целостности оболочки плодных вод (срок менее 37 недель), то жидкость потихоньку будет подтекать. Это может произойти в связи с:

  • Внутриутробной инфекцией;
  • Истмико-цервикальной недостаточностью у матери;
  • Аномалиями строения матки;
  • Травмами;
  • Многоплодной беременностью (так как нагрузки на пузырь значительно выше).

Нередко будущие матери не замечают того, что воды начали подтекать. Причина простая – женщины считают, что это моча или вагинальные выделения. Если вдруг у Вас появились сомнения в том, что это именно они, то рекомендуем добраться до ближайшей аптеки и приобрести специальный аптечный тест – инструкцию по применению найдёте в нём же. Также можно поставить «эксперимент» дома:

  • Опорожняете мочевой пузырь.
  • Проводите гигиену половых органов.
  • Насухо всё вытираете.
  • Ложитесь на чистую пелёночку (можно одноразовую, из аптеки).
  • После 40-60 минут смотрите, осталось ли мокрое пятно или нет.

В том случае, если оно присутствует, то это не выделения, а именно воды. А значит, нужно обращаться в женскую консультацию как можно скорее для оценки Вашего состояния и состояния плода. Далее – просто следуйте указаниям и советам врача, их крайне важно придерживаться.

Pixabay.com

Отходят воды: каких ощущений ожидать?

До того, как воды отойдут, Вы можете ощутить небольшой дискомфорт и не очень заметную боль внизу живота тянущего характера. Сами же воды отходят совершенно безболезненно, потому что у плодного пузыря нервных окончаний не имеется.

Самое сильное, что Вы можете заметить – то, как намокает зона промежности. А вместе с ней нижнее бельё, одежда. Не более того.

Если вдруг Вам довелось услышать несильный хлопок внутри себя, то переживать также не следует – это вполне естественно, произошёл резкий разрыв плодного пузыря.

Какого количества жидкости ждать?

В зависимости от того, на каком Вы сроке находитесь, околоплодные воды могут достигнуть и полутора литра. В среднем, к сроку предполагаемых родов следует ожидать от одного литра вод.

Стоит понимать, как только происходит разрыв плодных оболочек, то выходят не все воды – около 150-200 миллилитров – они и называются «передними» водами.

Если же отошли все воды сразу, то вскоре начнутся болезненные схватки. Но такое случается достаточно редко.

Pixabay.com

Особенности околоплодных вод

Как уже было отмечено выше, они не имеют совершенно никакого цвета, да и следов на одежде не оставляют. За редкими исключениями могут быть немножко розоватыми. Но без запахов.

Если вдруг Вы заметили небольшие вкрапления в жидкости или белые «хлопья», пугаться не следует – это всё в порядке нормы.

Бывают воды зелёного, бурого или коричневого цвета, что говорит о попадании в них первородного кала плода. Ну а если на этапе беременности были ОРВИ, грипп, инфекции, то воды могут иметь тёмно-зелёный цвет.

В любом случае, не паникуйте. Единственное, что следует сделать – так это уведомить врача об их цвете и запахе.

В том же случае, если воды имеют красный или розовый цвет, в них содержатся кровяные сгустки – это начала отслойки плаценты. Скорее всего, открылось внутреннее кровотечение. Нужно как можно скорее добраться до медицинского учреждения, так как состояние является достаточно опасным.

Что делать во время отхождения вод?

Разумеется, нужно как можно скорее добраться до родительного отделения Вашей больницы.

В том случае, если воды являются чистыми, да и схватки ещё не особо заметны либо не начались вовсе, то можно воспользоваться машиной или такси. Разместитесь лёжа на боку заднего сидения авто и минимизируйте таким образом риск выпадения пуповины.

Если вдруг всё это сопровождается сильной болью, да и цвет жидкости оставляет желать лучшего, стоит позвонить в больницу для вызова бригады скорой помощи – пусть профессионалы под личным контролем довезут Вас.

Спустя какое время после отхождения вод рождается ребёнок?

В среднем, естественные роды после этого начинаются через 6-12 часов. В связи с чем следует запомнить время, когда пузырь был разорван. Если естественные роды не начинаются, схваток нет, то акушер-гинеколог должен начать стимулировать родовую деятельность.

Теперь Вы знаете всё, что только нужно о том, как отходят воды у беременных перед родами и как они выглядят. Вы готовы рожать! У Вас всё будет хорошо!

Оригинал статьи: http://puzenush.ru/beremennost/kak-otxodyat-vody-u-beremennyx-pered-rodami-i-kak-oni-vyglyadyat/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c5011b896aa1b00ad65700b/kak-othodiat-vody-u-beremennyh-pered-rodami-i-kak-oni-vygliadiat-5ca341c5b59e2e00b3fcd3ba

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: