Передозировка миорелаксантами

Содержание
  1. Миорелаксанты прямого и обратного действия
  2. Принцип действия миорелаксантов прямого и обратного действия
  3. Как и какие проблемы решают миорелаксанты
  4. Противопоказания к использованию миорелаксантов
  5. Дозировка и частота применения препаратов
  6. Препараты миорелаксанты: список с названиями, при шейном остеохондрозе, поясничного отдела позвоночника, передозировка
  7. Разновидности миорелаксантов
  8. Показания к применению
  9. Принцип действия
  10. Побочные явления
  11. Противопоказания
  12. Правила приема
  13. Популярные препараты
  14. Сирдалуд
  15. Мидокалм
  16. Баклофен
  17. Заключение
  18. Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов: основа действия и приема препаратов
  19. Как «работают» миорелаксанты
  20. Сфера применения
  21. Побочные эффекты и передозировка
  22. Основные представители
  23. Передозировка миорелаксантами
  24. Как действуют мышечные релаксанты
  25. Классификация препаратов
  26. Миорелаксанты центрального действия
  27. На основе бензимидазола
  28. Производные глицерина
  29. Смешанные препараты
  30. Препараты периферического действия
  31. Недеполяризующие миорелаксанты
  32. Деполяризующие
  33. Смешанного действия
  34. Мышечные релаксанты (миорелаксанты) в анестезиологии
  35. Классификация
  36. Побочное действие миорелаксантов
  37. Побочные действия недеполяризующих миорелаксантов:
  38. Мышечные релаксанты:классификация, механизм действия, препараты
  39. Классификация миорелаксирующих веществ
  40. Механизм действия миорелаксантов
  41. Применение миорелаксантов
  42. Побочные действия релаксантов
  43. Основные названия препаратов и их дозы

Миорелаксанты прямого и обратного действия

Передозировка миорелаксантами

Миорелаксантами называют биологически активные вещества, действие которых направлено на расслабление мускулатуры.

Изначально данные лекарственные препараты применяли в офтальмологии и неврологии для устранения мышечного спазма. Последние тридцать лет их активно используют в косметологии как действенные средства от морщин.

К популярным миорелаксантам относятся такие препараты, как Ботокс, Диспорт, Лантокс, Ксеомин.

Принцип действия миорелаксантов прямого и обратного действия

Достичь омолаживающего эффекта можно как расслаблением лицевых мышц, так и улучшением их тонуса. К препаратам прямого действия относится, например, аргирелин – пептид животного происхождения, образованный шестью аминокислотами. В отличие от ботулотоксина, лежащего в основе традиционных миорелаксирующих препаратов, он не токсичен, но хорошо снижает активность мимики.

Принцип действия аргирелина заключается в том, что он имитирует белок, участвующий в процессе высвобождения ацетилхолина. Проникая в базальный слой эпидермиса, пептид встраивается в комплекс SNARE.

Тем самым он препятствует его полноценному формированию, и выход нейропередатчика не происходит. Как результат, нарушается связь между нейронами и мышечной тканью.

[attention type=yellow]

Сокращение мышц, вызывающее появление глубоких мимических морщин, временно прекращается.

[/attention]

Иначе действует диметиламиноэтанол, или DMAE. Данное органическое соединение, получаемое из тканей лососевых, повышает мышечный тонус. В организме человека оно превращается в ацетилхолин.

Как следствие, контакт нервных клеток с мышечной тканью улучшается. Кроме того, DMAE выводит токсины из организма, повышает энергетический статус, улучшает кислородный обмен, отлично увлажняет и подтягивает кожу.

Все эти свойства диметиламиноэтанола способствуют омоложению кожных покровов.

Как и какие проблемы решают миорелаксанты

Препараты, влияющие на передачу возбуждения от нейрона к мышце, применяют исключительно по показаниям с 25 лет.

Миорелаксация рекомендована, если есть заломы на скулах и вокруг рта, носогубные складки, «гусиные лапки» в области глаз, межбровные и горизонтальные морщины на лбу. Ее назначают для получения выраженного лифтинг-эффекта.

В лечебных целях процедура показана при болевых синдромах, вызванных напряжением мускулатуры, гипергидрозе, гиперактивности поперечно-полосатых и гладких мышц.

Препараты могут вводиться подкожно или внутримышечно – в ходе инъекционной мезотерапии. Выполнять процедуру должен косметолог с медицинским образованием. Сеанс в среднем длится 10-15 минут.

Еще 4 часа необходимо лежать в расслабленном состоянии. Массировать и напрягать мышцы нельзя. Под воздействием миорелаксантов блокируется нейропередача, однако сами мышечные волокна остаются целостными, не атрофируются.

Кровь в тканях продолжает нормально циркулировать.

Безболезненной альтернативой мезотерапии является использование косметики с миорелаксантами. Активными ингредиентами таких средств зачастую являются: аргирелин, октамиоксил, ацетил гексапептид-25. Антивозрастные кремы, сыворотки, гели и маски действуют накопительно, и первые признаки омоложения видны после 15-60 дней регулярного применения препаратов.

Иногда курс с миорелаксирующей косметикой назначают после инъекций для пролонгации результата. Клинически доказано, что глубина морщин уменьшается до 15-35%. К достоинствам наружного применения можно отнести: мягкость воздействия, сохранение естественной мимики, торможение без блокировки нейропередачи. 

Противопоказания к использованию миорелаксантов

За день до и в течение недели после мезотерапии нельзя употреблять алкоголь. На этапе реабилитации нежелательно загорать, перенапрягаться физически, принимать горячую ванну или душ, посещать сауну.

Противопоказаниями к инъекционной миорелаксации являются:

  • беременность, лактация, менструация;
  • воспаления на коже в области воздействия;
  • заболевания сердца, щитовидной железы;
  • иммунные заболевания, онкология;
  • индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на компоненты препарата;
  • нарушения свертываемости крови;
  • нервно-мышечные расстройства;
  • период послеоперационного восстановления;
  • прием антибиотиков и антикоагулянтов;
  • хронические заболевания печени.

Дозировка и частота применения препаратов

DMAE зачастую применяют в составе мезококтейлей.

Использование нескольких компонентов позволяет уменьшить болевые ощущения во время процедуры, предотвратить появление отеков и синяков, активизировать диметиламиноэтанол при минимальном количестве инъекций.

Популярными препаратами на его основе считаются: Kosmo-DMAE, DMAE Mesoderm Anti-Age и Mesoderm с эластином. Вещество можно использовать и самостоятельно – в 6-процентной концентрации в разведении физраствором.

Аргирелин вводят внутрикожно, так как внутримышечно колоть болезненно. Используют линейную или папульную технику, наппаж. Если это монопрепарат, разводят физраствором один к одному. В коктейлях смешивают с регенерантами.

[attention type=red]

Оптимальная концентрация аргирелина в кремах – 5%. В начале курса препарат лучше всего наносить под глаза. Результат после применения будет виден спустя месяц. Сыворотки содержат, как правило, 8% аргирелина.

[/attention]

Их нужно наносить в течение трех месяцев.

Эффект от мезотерапии миорелаксантами заметен на следующий день после процедуры, и нарастает в течение недели. В среднем он держится от 4 до 6 месяцев. У зрелых пациентов может наблюдаться до года, так как срок действия зависит от скорости обменных процессов в организме.

Итак, миорелаксанты устраняют морщины посредством расслабления мышц лица. Бывают прямого и обратного действия, применяются в инъекционных методиках. Достижения современной космецевтики позволяют получить ботокс-эффект и без уколов. Миорелаксанты добавляют в косметику: кремы, сыворотки, маски.

Ознакомится с ценами и подобрать мезококтейли Вы можете в разделе: «Мезококтейли».

Читать еще больше статей на сайте: https://mezoestetic.ru/stati/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a2ebc82f03173d69aaa7abf/miorelaksanty-priamogo-i-obratnogo-deistviia-5cb20db4c98ecf00b3158e79

Препараты миорелаксанты: список с названиями, при шейном остеохондрозе, поясничного отдела позвоночника, передозировка

Передозировка миорелаксантами

Остеохондроз негативно воздействует не только на состояние элементов позвоночника, но и на окружающие мышечные ткани. Последние под влиянием протекающих патологических процессов спазмируются, вызывая боль. Для устранения мышечного спазма применяются разные лечебные методы. Поэтому далее поговорим о списке препаратов миорелаксантов при остеохондрозе, особенностях их воздействия.

Разновидности миорелаксантов

Миорелаксанты — группа лекарственных средств, которые способны снижать тонус скелетной мускулатуры с понижением двигательной функции вплоть до обездвижения.

Справка. Название происходит от 2 латинских слов, которые в переводе означают «мышца», «расслабляющий».

Подобные медикаментозные средства разделяются на несколько разновидностей:

  1. Средства периферического воздействия — блокируют нервные импульсы, которые идут к мышечной ткани. В свой черед по механизму взаимодействия с рецепторами делятся на 3 типа:
    • деполяризирующие (Дитилин);
    • недеполяризирующие (Ардуран);
    • смешанные.
  2. Медикаменты центрального действия — оказывают воздействие на ЦНС, уменьшая передачу нервных импульсов. Производятся на основе разных веществ:
    • бензимидазон (Флексин);
    • глицерин (Мепротан);
    • смешанные (Белофен).

Различаются по механизму действия

Также миорелаксанты разделяются по продолжительности действия: ультракороткие (до 7 минут), короткие (до 20 минут), средние (до 40 минут), длинные (более 40 минут).

Показания к применению

Обычно лекарства этой группы назначаются при следующих заболеваниях и обстоятельствах:

Применяются при различных заболеваниях

  1. Мышечно-тонический синдром вертеброгенного характера (остеохондроз разной локализации, спондилез, спондилоартроз, ишиас и прочие радилукопатии разной природы происхождения).
  2. Выраженный миофасциальный синдром, в том числе психоматического и невротического характера.
  3. Воспаление либо защемление нервных окончаний, вызывающее боль, онемение и даже потерю тактильной чувствительности.
  4. Хроническая болезненность, обусловленная мышечным спазмированием.
  5. Центральный паралич на фоне рассеянного склероза, ДЦП, перенесенного инсульта.
  6. Синдром позвоночной артерии на фоне гипертонуса мышц в шейной области.

Также используютсямиорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника, при которой спазмированные мышцы пытаются зафиксировать поврежденные элементы, тем самым создавая стабильный очаг боли.

Принцип действия

При недугах ОДА, особенно при остеохондрозе, спазмирование мышц является защитной реакцией организма, необходимой для фиксирования пораженного сегмента позвоночника и защиты его от повреждений.

При этом возникает болезненность, которая приобретает патологическую форму в случае продолжительного спазмирования. Тогда в мышцах начинает накапливаться молочная кислота, вызывая болезненность и новый приступ спазма.

Использование релаксантов в комплексном лечении позволяют устранить повышенный тонус мышц, и тем самым повысить эффективность применяемых лечебных мероприятий.

Механизм действия миорелаксантов

Справка. Миорелаксанты оказывают воздействие на отделы нервной системы, отвечающие за регулирование тонуса мышечной ткани.

Данные фармсредства способны оказать следующие воздействие на мышцы и организм в целом:

  • устранение спазмов;
  • увеличение силы произвольных сокращений;
  • устранение боли;
  • подавление спинальных рефлексов;
  • седативное воздействие.

Несмотря на то, что эти препараты обладает незначительным обезболивающим действием, они все позволяют снизить дозировку применяемых НПВС, что приводит к предотвращению побочных явлений.

Побочные явления

Обычно лекарства переносятся хорошо, но иногда могут провоцировать развитие отрицательной реакции со стороны организма.

Прием подобных медикаментов может стать причиной развития следующих побочных явлений:

Могут развиваться различные негативные реакции

  • головная боль;
  • вялость;
  • головокружение;
  • чрезмерная эмоциональная возбудимость;
  • судороги;
  • нарушения сна;
  • расстройства ЖКТ;
  • снижение показателей АД;
  • нарушения мочеиспускания;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • сухость слизистых оболочек полости рта;
  • умеренная болезненность в мышцах;
  • повышенное потоотделение.

Также могут развиться различные аллергические реакции в виде высыпаний на кожном покрове.

Кроме этого несоблюдение дозировки при применении может вызвать передозировку.

Справка. При передозировке миорелаксантами наблюдается усиление выраженности побочных эффектов.

В случае развития подобной симптоматики следует отказаться от приема лекарств, выполнить промывание желудка, принять энтеросорбент и посетить доктора.

Противопоказания

Данная группа медикаментов имеет определенный перечень противопоказаний. Так, препараты миорелаксанты при шейном остеохондрозе запрещено принимать при таких обстоятельствах:

Препараты противопоказаны в ряде случаев

  1. Гиперчувствительность.
  2. Беременность и период ГВ.
  3. Эпилепсия.
  4. Почечная и печеночная дисфункция.
  5. Расстройства психики.
  6. Миастения.
  7. Болезнь Паркинсона.
  8. Атеросклероз.
  9. Наличие алкогольной и наркотической зависимости.
  10. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Также относительным противопоказанием является детский и подростковый возраст.

В таких случаях средства могут использоваться только с разрешения педиатра.

Правила приема

Существуют различные формы выпуска данных медикаментов. Применение таблетированной формы недостаточно эффективно. Чаще всего (особенно при обострении заболевания) используются растворы для инъекций, поскольку они обеспечивают более быстрый терапевтический эффект.

Важно! Самостоятельно выбирать и принимать мышечные релаксанты запрещается.

Выбирать конкретный препарат из данной лекарственной группы, подбирать индивидуальную дозировку, длительность курса и контролировать процесс лечения и состояние пациента должен лечащий врач.

Препараты запрещено самостоятельно принимать

В противном случае самостоятельные попытки применения могут грозить тяжелыми нарушениями работы внутренних органов и даже летальным исходом.

Средняя продолжительность терапевтического курса миорелаксантами составляет 4 дня, но может продлеваться до 7 дней. В тяжелых случаях препараты могут назначаться на пару недель либо месяцев, но в стационарных условиях и под постоянным наблюдением со стороны медицинского персонала.

Популярные препараты

К данной лекарственной группе относятся разные медикаментозные средства, каждое из которых обладает своими особенностями воздействия, областью использования и правилами применения.

Конкретно при остеохондрозе обычно назначаются препараты центрального действия, поскольку они эффективны, способны действовать избирательно и не оказывают угнетающего влияния на дыхательную и сердечную активность.

Можно выделить следующие названия препаратов миорелаксантов при остеохондрозе, доказавшие свою эффективность: Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Далее рассмотрим их более подробно.

Сирдалуд

Сирдалуд — действенное лекарственное средство, относящееся к фармакологической группе миорелаксантов.

Препарат центрального действия

Ниже в схематичном виде приведена краткая характеристика этого медикамента.

Характеристика препарата
Торговое названиеСирдалуд
ПроизводительТурция
Вид препаратаСредство центрального действия
Действующий компонентТизанидин
Форма выпускаТаблетки
Особенности воздействияОбладает антиспастическим и обезболивающим действием, но не оказывает воздействия на произвольные движения

Справка. Более подробно узнать о данном лекарстве можно из этой статьи.

Мидокалм

Мидокалм — мышечный релаксант, механизм действия которого до сих пор полностью не изучен.

Выпускается в нескольких лекарственных формах

Рассмотрим основные отличительные особенности данного фармацевтического средства (представлены в таблице ниже).

Характеристика средства
Торговое названиеМидокалм
ПроизводительВенгрия
Вид препаратаМиорелаксант центрального действия
Действующее веществоТолперизон
Форма выпускаТаблетки и ампулы с раствором для парентерального введения.
Особенности воздействияСнижает тонус мышц, обладает слабым болеутоляющим и сосудорасширяющим действием.

Стоит отметить, что данный медикамент имеет хорошую переносимость. Не оказывает седативного действия на организм.

Баклофен

Баклофен — лекарственное средство из группы миорелаксантов, применение которого позволяет сократить длительность терапии.

Отличается хорошей переносимостью

Основные характеристики медикаментозного средства описаны в схематичном виде.

Характеристика лекарства
Торговое названиеБаклофен
ПроизводительПольша
Вид препаратаМышечный релаксант центрального действия
Активное веществоБаклофен
Форма выпускаТаблетки
Особенности воздействияУстраняет гипертонус мышц, болезненность, увеличивает объем движений.

Баклофен также отличается хорошей переносимостью. Зачастую используется в комплексной терапии для устранения интенсивной болезненности.

Заключение

Остеохондроз — заболевание, которое требует постоянного комплексного поддерживающего лечения, состоящего из различных терапевтических методик. Чтобы поддержать организм назначаются различные препараты для улучшения состояния и функционирования всего организма.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/medicamenty/kakie-miorelaksanty-primenyayutsya-pri-osteohondroze.html

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов: основа действия и приема препаратов

Передозировка миорелаксантами

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, когда прибегают к их приему? Многие острые и хронические заболевания опорно-двигательной системы сопровождаются появлением стойких спазмов скелетной мускулатуры.

Это усиливает имеющийся болевой синдром и может способствовать закреплению патологических положений пораженных участков тела. Кроме того, спазмированные мышцы становятся плотными и иногда сдавливают близлежащие сосудисто-нервные пучки.

Поэтому в схему лечения многих болезней входят миорелаксанты, позволяющие справиться с мышечными спазмами.

Как «работают» миорелаксанты

После рекомендаций врача о приеме миорелаксантов люди нередко задаются вопросами, что это такое. Нередко по ошибки люди начинают принимать спазмолитики (обычно Но-шпу или дротаверин) и разочаровываются, не получая требуемого эффекта.

На самом деле это 2 разные группы препаратов.

Миорелаксанты действуют на поперечно-полосатую мускулатуру, которая предназначена для удержания положения тела и осуществления произвольных и автоматизированных движений.

Она также называется скелетной, потому что такие мышцы крепятся к костям. А вот спазмолитики действуют преимущественно на гладкие мышечные волокна, которые располагаются в стенках сосудов и полых внутренних органов.

Поэтому и показания у этих средств различные.

Миорелаксанты классифицируются по механизму действия. Они бывают центральные и периферические, это зависит от области приложения молекул действующего вещества. К каждой группе относят препараты разного молекулярного строения, что обуславливает особенности их применения.

Препараты периферического действия бывают деполяризующие, недеполяризующие и смешанные. Они оказывают курареподобный эффект, влияя на нейромышечную передачу на уровне синапсов с ацетилхолиновыми рецепторами.

Недеполяризующие препараты оказывают конкурентное действие по отношению к ацетилхолину, они называются также антидеполяризующими.

Благодаря содержанию атомов азота периферические миорелаксанты являются водорастворимыми и практически не проникают через гематоэцефалический барьер. Они разрушаются под действием пищеварительных ферментов, поэтому могут вводиться только парентерально.

Препараты этой группы достаточно мощные, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку и контролировать функцию дыхательных мышц на фоне их применения.

Центральные миорелаксанты действуют на уровне центральной нервной системы. Они влияют на формирование возбуждающих импульсов в определенных моторных зонах головного мозга и некоторых участках спинного мозга.

[attention type=green]

Стабильность их молекул и особенности фармакодинамики позволяют использовать многие из этих препаратов в виде таблеток и растворов для парентерального введения.

[/attention]

Они нередко назначаются при различных заболеваниях позвоночника и другой патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе и при амбулаторном лечении.

Сфера применения

Миорелаксанты центрального действия входят в протокол анестезиологического пособия при различных хирургических вмешательствах, так как их введение облегчает проведение интубации трахеи и позволяет временно блокировать работу дыхательных мышц при необходимости ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Их также применяют в травматологии во время репозиции смещенных отломков при переломе для релаксации крупных мышечных групп. Некоторые средства используются для купирования резистентного судорожного синдрома и при проведении современного варианта электросудорожной терапии.

Периферические миорелаксанты имеют гораздо более широкое применение, что объясняется не только простотой их использования, но и более высоким профилем безопасности.

Наиболее частые ситуации, при которых назначаются препараты этой группы:

  • мышечно-тонический синдром вертеброгенного происхождения (при остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе позвоночника, ишиасе и других радикулопатиях различной этиологии);
  • выраженный миофасциальный синдром, в том числе поддерживаемый психосоматическими и невротическими причинами, хроническим стрессом;
  • хронический болевой синдром различного происхождения, нередко обусловленный наличием мышечных спазмов;
  • при наличии центральных параличей (после перенесенного инсульта, при рассеянном склерозе, ДЦП).

Говоря проще, центральные миорелаксанты достаточно часто назначаются при локальных или отдающих в конечности болях в спине и шее, при спастических параличах. А при наличии напряжения мышц в шейной области показанием для этих препаратов может быть появление синдрома позвоночной артерии.

Побочные эффекты и передозировка

 

На фоне применения миорелаксантов могут появиться следующие побочные эффекты:

  • головная боль, головокружение;
  • общая слабость;
  • тошнота, неприятные ощущения в животе;
  • сухость во рту;
  • снижение артериального давления (в основном при использовании препаратов периферического действия);
  • кожная сыпь;
  • анафилактический шок;
  • слабость мышц лица, шеи и дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы) – при применении периферических миорелаксантов.

Несоблюдение рекомендаций врача и самовольное превышение допустимой дозы чревато развитием передозировки, что может представлять угрозу для жизни.

Но выраженные побочные эффекты могут развиться и на фоне среднетерапевтической дозы препарата.

При использовании периферических миорелаксантов это может быть связано с недостаточностью ацетилхолина из-за врожденных особенностей или применением других лекарств.

Усиливают действие миорелаксантов алкоголь, психотропные средства и медикаменты, влияющие на скорость метаболизма препаратов в печени.

Передозировка миорелаксантов требует экстренной помощи. Так как высок риск остановки дыхания из-за угнетения работы дыхательной мускулатуры, пациента стараются госпитализировать в отделение интенсивной терапии.

Если были использованы антидеполяризующие препараты, в схему лечения вводят прозерин или другие антихолинэстеразные средства.

Антидотов другим миорелаксантам нет, поэтому во всех остальных случаях применяют методы очищения крови, ИВЛ, проводят симптоматическую терапию.

Основные представители

В список наиболее часто используемых в РФ миорелаксантов центрального действия входят такие препараты, как Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм и их аналоги.

Кроме того, могут применяться также средства других фармацевтических групп с дополнительным миорелаксирующим действием – например, транквилизаторы и препараты мемантина.

А в эстетической косметологии используются крем Мирра-миорелаксант (растительного происхождения) и препараты ботулотоксина. Клиническая практика и отзывы показывают, что они позволяют достичь явного и продолжительного расслабления мимических мышц с повышенным тонусом.

Расслабление мышц с устранением спазмов скелетной мускулатуры позволяет воздействовать на один из важных механизмов развития болевого синдрома, улучшить состояние пациента при спастических параличах и даже повысить внешнюю привлекательность.

[attention type=yellow]

Но не следует применять миорелаксанты бесконтрольно, ведь эти препараты могут стать причиной серьезных побочных эффектов.

[/attention]

Кроме того, обращение к врачу позволит уточнить причину имеющихся симптомов и подобрать наиболее подходящую схему комплексного лечения.

Источник: https://proartrit.ru/miorelaksantyi/

Передозировка миорелаксантами

Передозировка миорелаксантами

Для расслабления мышц используют специальные медикаменты из группы миорелаксантов. Они блокируют нейромышечные импульсы, расслабляют поперечно-полосатую мускулатуру. Средства используют при проведении хирургических вмешательств, для снятия судорог, при обострениях остеохондроза.

Как действуют мышечные релаксанты

Таблетки для расслабления мышц блокируют нервно-мышечную передачу, уменьшают патологическую пульсацию от мышц к центральной нервной системе. Также они предотвращают спазм мускулатуры во время столбняка, эпилептического припадка, бешенства. Это снимает болевой синдром без амнезии и утраты сознания. Средства проявляют сосудорасширяющий, анальгезирующий, миорелаксирующий эффекты.

Статьи по теме

Препараты миорелаксанты разделяются по типу влияния на нервно-мышечные синапсы:

  1. Недеполяризующие миорелаксаты – блокаторы короткого (до 20 минут), среднего (до 40 минут) и длительного (свыше 40 минут) действия.
  2. Деполяризующие препараты – ультракороткой работы (5-7 минут). Мышцы быстро расслабляются, но аналогично легко приходят в обратный тонус.

Классификация препаратов

По механизму действия миорелаксанты делятся на следующие виды:

  1. Периферического действия. По типу работы делятся на недеполяризующие препараты (Ардуан, Мелликтин), деполяризующие (Дитилин) и смешанные (Диксоний).
  2. Центрального действия. По химическому составу в этой группе выделяют глицериды (Мепробамат), бензимидазолы (Флексен, Кетопрофен), смешанные средства (Сирдалуд, Толперизон).

Миорелаксанты центрального действия

Препараты из группы центральнодействующих миорелаксантов блокируют синапсы мышечной ткани без затрагивания моносинаптических рефлексов. Они подходят для лечения остеохондроза грудного, поясничного отделов позвоночника, шеи. Лекарства снижают активность вставочных нейронов спинного мозга, снимают спазм мышц без выключения естественного дыхания в условиях хирургии.

На основе бензимидазола

НазваниеВоздействиеСпособ примененияПротивопоказанияПобочные эффектыСтоимость, рублей
ФлексенПротивовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегационноеВнутримышечно по 100 мг 1-2 раза в суткиНарушения работы печени, почек, свертывания крови, аспириновая триада, возраст до 15 летТошнота головная боль, бронхоспазм, тахикардия, цистит, конъюнктивит, анемия, фотодерматит, миалгия210 за 6 ампул
КетопрофенАнальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающееНаносить по 1-2 г геля 3-4 раза в суткиДерматоз, экзема, инфицированные раны, травмы кожиЗуд, кожная сыпь, привыкание240 за 30 г геля

Производные глицерина

НазваниеДействиеСпособ примененияПротивопоказанияПобочные эффектыСтоимость, рублей
МепротанАнксиолитическоеПо 200-400 мг 3-4 раза в суткиАлкоголизм, миастения, эпилепсия, беременность, возраст до 3 лет, порфирия, лактация, почечная, печеночная недостаточностьСлабость, брадикардия, диарея, крапивница, лейкопения80 за 20 таблеток
ИзопротанАнксиолитическое, седативноеПо 200-400 мг 2-4 раза в день после едыСонливость, аритмия, тошнота200за 20 таблеток

Смешанные препараты

НазваниеДействиеСпособ примененияПротивопоказанияПобочные эффектыСтоимость, рублей
МидокалмСнижает повышенный тонус мышц, улучшает движенияПо 50-150 мг 2-3 раза в день после едыПсихоз, эпилепсия, болезнь ПаркинсонаМышечная слабость, тошнота380 за 30 таблеток
БаклосанСнижает возбудимость волокон, уменьшает напряжение мышцПо 5-25 мг трижды в день во время едыЭпилепсия, судороги, психоз, болезнь Паркинсона, грудное вскармливание, вынашивание ребенкаРвота, утомляемость, спутанность сознания, задержка мочеиспускания, депрессия, тремор300 за 50 таблеток
СирдалудПодавляет полисинаптическую передачу возбужденияПо 1-2 шт. в деньНарушения функции печени, непереносимость компонентов препаратаБрадикардия, тошнота, мышечная слабость550 за 30 капсул

Препараты периферического действия

Средства периферического действия блокируют нервные импульсы, проходящие к мышечным волокнам. Миорелаксанты широкого спектра использования применяют при наркозе, судорогах, для устранения паралича на фоне столбняка.

Недеполяризующие миорелаксанты

НазваниеДействиеСпособ примененияПротивопоказанияПобочные эффектыСтоимость, рублей
АрдуанБлокирует м-холинорецепторы скелетной мускулатуры, нарушает нейромышечную передачуВнутривенно по 0,03-0,05 мг на 1 кг массы телаМиастения, гиперчувствительность к компонентам составаБрадикардия, гипотензия, анафилаксия1650 за 25 ампул
МеллектинКурареподобное свойство, умеренное ганглиоблокирующее действиеВнутрь по 200 мг 1-5 раз в день курсом 3-6 недельМиастения, декомпенсированная сердечная недостаточностьСлабость, аллергия150 за 20 таблеток
ДиплацинРасслабляет скелетную мускулатуруВнутривенно по 100-200 мг в деньМиастения, пожилой возрастПовышение давления, миастения65 за 10 ампул

Деполяризующие

НазваниеДействиеСпособ примененияПротивопоказанияПобочные эффектыСтоимость, рублей
ДитилинБлокирует передачу синапсовВнутривенно по 100 мкг на 1 кг массы телаЗлокачественная гипертермия, миастения, миотония, мышечная дистрофия, закрытоугольная глаукома, возраст до годаАллергия, гиперкалиемия, аритмия, рабдомиолиз250 за 5 ампул

Смешанного действия

НазваниеДействиеСпособ примененияПротивопоказанияПобочные эффектыСтоимость, рублей
ДиксонийБлокирует передачу синапсовВнутривенно по 100 мкг на 1 кг массы телаНепереносимость компонентов составаАллергические реакции350 за 10 ампул

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: vrachmedik.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/peredozirovka-miorelaksantami/

Мышечные релаксанты (миорелаксанты) в анестезиологии

Передозировка миорелаксантами

Мышечные релаксанты (миорелаксанты) – это препараты, расслабляющие мускулатуру скелета.

Это и органические соединения – алкалоиды растений (истинные кураре), в состав молекулы которых входит два атома азота (четвертичных), и препараты синтетического происхождения.

Предположительно, понятие «кураре» произошло от названия реки, протекающей в Южной Америке, где, собственно, и находятся растения. Синтетические и органические соединения имеют отличный друг от друга механизм действия, но выполняют практически одну и ту же функцию.

Применение в клинической практике препаратов данного назначения вывело развитие анестезиологии на абсолютно новую ступень, так как позволило анестезиологам всего мира отказаться от глубокого наркоза во время операций, порой очень опасного для дальнейшего состояния и жизни пациентов.

В основном миорелаксанты в анестезиологии используют при эндотрахеальной интубации. Они предотвращают рефлекторную активность произвольной мускулатуры, позволяют вводить меньшие дозы анестетиков, что, в свою очередь, уменьшает риск осложнений после наркоза.

Миорелаксанты, вызывая абсолютную нейромышечную блокаду, снижают уровень патологической импульсации от мышц в ЦНС, тем самым, способствуют обеспечению пациента эффективной защитой от стресса во время операции.

При проведении анестезии без данных препаратов сохраняется определенный тонус мышц, который во время операции может являться помехой для действий хирурга.

Широко применять данный тип препаратов в медицине начали в 20 веке. Впервые, во время операции, чтобы достичь полного расслабления мышц, в 1942 году Д. Джонсон и Х. Гриффитс применили один из миорелаксантов – интокострин.

Показания к применению мышечных релаксантов

Миорелаксанты показания к применению:

  1. операции с использованием поверхностного наркоза;
  2. для того, чтобы обеспечить хорошую расслабленность мышц во время операции любой сложности;
  3. для того, чтобы выключить спонтанное дыхание и обеспечить оптимальные условия вентиляции легких, проведения интубации;
  4. для предотвращения мышечных спазмов при столбняке, бешенстве, эпилептическом статусе, некупирующихся судорогах различной этиологии.

Читайте!  Экстренная анестезия

Классификация

Все мышечные релаксанты делят на две категории: деполяризующие и недеполяризующие. Согласно продолжительности действия препараты разделяют на:

  • ультракороткого действия – действие длится 5 – 7 минут;
  • короткого – длительность их действия меньше 20 минут;
  • среднего – длительность действия меньше 40 минут;
  • длительного – длительность действия от 40 минут и больше.

Деполяризующие миорелаксанты – это препараты суксаметония (дитилин, листенон, сукцинилхолин). Обладают ультракоротким действием, отличаются между собой количеством входящей в состав соли.

Недеполяризующие миорелаксанты существуют короткого, среднего и длительного действия. Короткого действия – мивакуриум. Среднего действия – рокурониум, векурониум, цисатракуриум, атракуриум. Длительного действия – панкурониум, тубокурарин, пипекуроний.

Побочное действие миорелаксантов

Сердечно-сосудистая система: колебания ЧСС и артериального давления, нарушение ритма.

Гиперкалиемия. Если у пациента наблюдаются состояния, которым характерен повышенный уровень калия (столбняк, ожоги, миопатия, обширные травмы, острая непроходимость кишечника), применение данных препаратов может нести в себе угрозу для его жизни.

Мышечная система: боли в мышцах после оперативного вмешательства.

[attention type=red]

Вследствие того, что сукцилхолин повышает давление (внутриглазное), применение его при проведении офтальмологических операциях часто ограничивается.

[/attention]

Возможно увеличение мозгового тока и внутричерепного давления (миорелаксанты ультракороткого действия).

Побочные действия недеполяризующих миорелаксантов:

  1. колебания артериального давления;
  2. гиперемия кожных покровов;
  3. бронхоспазм;
  4. редко – анафилактические реакции.

Всем препаратам данного назначения характерны общие побочные действия, такие как сонливость, вялость, головокружение.

При длительном применении миорелаксантов любой из групп у пациента может развиться лекарственная зависимость и привыкание.

Не желательно использовать их в отношении лиц, которым по роду профессиональной деятельности необходима хорошая психическая реакция и точная координация движений.

В большинстве случаев миорелаксанты в анестезиологии вводятся в организм пациента внутривенно. Антидеполяризующие мышечные релаксанты вызывают постепенное расслабление мышечных тканей.

Наблюдается, как правило, расслабление мышц конечностей, затем расслабляются мышцы брюшного пресса, межреберные и диафрагма. При этом отсутствуют рефлекторные подергивания.

Визуально данный процесс не всегда можно заметить, особенно при введении больших доз препарата.

Читайте!  Перидуральная анестезия в родах

Положительным моментом в использовании релаксантов является возможность проводить сложные оперативные вмешательства под поверхностным наркозом, характеризующимся не высоким уровнем в крови анестетика. Это исключает опасность действия анестезии для здоровья и жизни больного.

Опытные анестезиологи Израиля при использовании мышечных релаксантов под действием всего лишь закиси азота проводят самые сложные оперативные вмешательства на органах брюшной полости или органах грудной клетки своим пациентам. В некоторых отдельных случаях для усиления обезболивающего действия азота врачи добавляют и другие препараты.

Именно мышечные релаксанты дают возможность квалифицированным специалистам проводить очень сложные, длительные операции при аневризмах, на легких, органах средостения, ортопедические операции, оперативные вмешательства на органах сердечно-сосудистой системы без глубокого наркоза с серьезными наркотическими препаратами. Достаточно минимум анестетика при максимальном насыщении кислородом. Полностью расслабленная мышечная система организма человека позволяет беспрепятственно проводить хирургам необходимые действия во время оперативного вмешательства.

Источник: https://docteam.ru/anesteziolog/myshechnye-relaksanty-v-anesteziologii

Мышечные релаксанты:классификация, механизм действия, препараты

Передозировка миорелаксантами

Мышечные релаксанты или миорелаксанты — это препараты, приводящие к расслаблению поперечно-полосатых мышц.

Классификация миорелаксирующих веществ

Общепринятой является классификация, в которой миорелаксанты разделяют на центральные и периферические. Механизм действия этих двух групп различается уровнем воздействия на синапсы.

Центральные мышечные релаксанты влияют на синапсы спинного и продолговатого мозга. А периферические — непосредственно на синапсы, передающие возбуждение мышце.

Кроме вышеперечисленных групп существует классификация, разделяющая миорелаксанты в зависимости от характера воздействия.

[attention type=green]

Центральные миорелаксанты не получили распространения в анестезиологической практике практике. А вот препараты периферического действия активно применяются для расслабления скелетной мускулатуры.

[/attention]

Выделяют:

  • деполяризующие миорелаксанты;
  • антидеполяризующие миорелаксанты.

Существует также классификация по длительности действия:

  • ультракороткие — действуют 5-7 минут;
  • короткие — менее 20 минут;
  • средние — менее 40 минут;
  • длительного действия — более 40 минут.

Ультракороткими являются деполяризующие миорелаксанты: листенон, сукцинилхолин, дитилин. Препараты короткого, среднего и длительного действия в основном недеполяризующие миорелаксанты. Короткодействующие: мивакуриум. Среднего действия: атракуриум, рокурониум, цисатракуриум. Длительного действия: тубокурорин, орфенадрин, пипекуроний, баклофен.

Механизм действия миорелаксантов

Недеполяризующие миорелаксанты еще называют недеполяризующими или конкурентными. Это название полностью характеризует их механизм действия. Миорелаксанты недеполяризующего типа конкурируют с ацетилхолином в синаптическом пространстве. Они тропны к одним и тем же рецепторам.

Но ацетилхолин под воздействием холинэстеразы в считанные милисекунды разрушается. Поэтому он неспособен конкурировать с мышечными релаксантами. В результате такого действия ацетилхолин не способен воздействовать на постсинаптическую мембрану и вызвать процесс деполяризации.

Цепь проведения неврно-мышечного импульса прерывается. Мышца не возбуждается. Чтобы прекратить блокаду и восстановить проводимость нужно ввести антихолинэстеразные препараты, например, прозерин или неостигмин.

Эти вещества разрушат холинэстеразу, ацетилхолин не будет распадаться и сможет конкурировать с миорелаксантами. Предпочтение будет отдаваться естественным лигандам.

Механизм действия деполяризующих мышечных релаксантов заключается в создании стойкого деполяризующего эффекта, длящегося около 6 часов. Деполяризованная постсинаптическая мембрана неспособна принимать и проводить нервные импульсы, цепь передачи сигнала мышце прерывается.

В данной ситуации использование антихолинэстеразных препаратов в качестве антидота будет ошибочным, так как накапливающийся ацетилхолин будет вызывать дополнительную деполяризацию и усиливать нейромышечную блокаду.

Деполяризующие релаксанты имеют в основном ультракороткое действие.

Иногда миорелаксанты сочетают в себе действия деполяризующих и конкурентных групп. Механизм этого явления неизвестен. Предполагают, антидеполяризующие миорелаксанты имеют последействие, при котором мышечная мембрана приобретает стойкую деполяризацию и становится нечувствительной на некоторое время. Как правило — это препараты более длительного действия

Применение миорелаксантов

Первыми миорелаксантами были алкалоиды некоторых растений, или кураре. Затем появились их синтетические аналоги. Не совсем правильно называть все мышечные релаксанты курареподобными веществами, так как механизм действия некоторых синтетических препаратов отличается от такового у алкалоидов.

Основной областью применения мышечных релаксантов стала анестезиология. В настоящее время клиническая практика не может обойтись без них. Изобретение этих веществ позволило вделать огромный скачок в области анестезиологии.

Миорелаксанты позволили снизить глубину наркоза, лучше контролировать работу систем организма, создали условия для внедрения эндотрахеального наркоза.

[attention type=yellow]

Для большинства операций основным условием является хорошее расслабление поперечно-полосатых мышц.

[/attention]

Влияние миорелаксантов на работу систем организма зависит от селективности воздействия на рецепторы. чем селективней препарат, тем меньше побочных действий со стороны органов он вызывает.

В анестезиологии применяются следующие мышечные релаксанты: сукцинилхолин, дитилин, листенон, мивакуриум, цисатракуриум, рокуроний, атракурий, тубокурарин, мивакуриум, пипекуроний и другие.

Кроме анестезиологии миорелаксанты нашли применение в травматологии и ортопедии для расслабления мышц при вправлении вывиха, перелома, а также при лечении заболеваний спины, связочного аппарата.

Побочные действия релаксантов

Со стороны сердечно-сосудистой системы миорелаксанты могут вызывать учащение пульса и подъем давления. Сукцинилхолин имеет двоякое действие. Если доза малая, он вызывает брадикардию и гипотонию, если большая — противоположные эффекты.

Релаксанты деполяризующего типа могут приводить к гиперкалиемии, если уровень калия у пациента изначально был повышен. Это явление встречается у пациентов с ожогами, большими травмами, кишечной непроходимостью, столбняком.

В послеоперационном периоде нежелательными эффектами являются длительная мышечная слабость и боли. Это объясняется сохраняющейся деполяризацией. Длительное восстановление дыхательной функции может быть связано, как с действием мышечных релаксантов, так и с гипервентиляцией, обструкцией дыхательных путей или передозировкой  декураризирующих препаратов (неостигмина).

Сукцинилхолин способен повышать давление в желудочках мозга, внутри глаза, в черепной коробке. Поэтому его применение в соответствующих операциях ограничено.

Миорелаксанты деполяризующего типа в сочетании с препаратами для общего наркоза могут вызывать злокачественное повышение температуры тела. Это жизнеугрожающее состояние, которое сложно купировать.

Основные названия препаратов и их дозы

Тубокурарин. Доза тубокурарина, используемая для наркоза 0,5-0,6 мг/кг. Вводить препарат нужно медленно, в течение 3-х минут. Во время операции дробно вводят поддерживающие дозы по 0,05 мг/кг. Это вещество является натуральным алкалоидом кураре. Имеет тенденцию к снижению давления, в больших дозах вызывает значительную гипотензию. Антидотом Тубокурарина является Прозерин.

Дитилин. Этот препарат относится к релаксантам деполяризующего типа. Имеет короткое, но сильное действие. Создает хорошо контралируемое расслабление мышц. Основные побочные эффекты: длительно апное, подъем АД. Специфического антидота не имеет. Аналогичное действие имеют препараты листенон, сукцинилхолин, миорелаксан.

[attention type=red]

Диплацин. Неполяризующий миорелаксант. Действует около 30 минут. Доза, достаточная для одной операции — 450—700 мг. Никакие существенные побочные эффекты при его применении не наблюдались.

[/attention]

Пипекуроний. Доза для наркоза составляет 0,02 мг/кг. Действует длительно, в течение 1.5 часов. В отличие от остальных препаратов является более селективным и не действует на сердечно-сосудистую систему.

Эсмерон (рокуроний). Доза для интубации 0,45-0,6 мг/кг. Действует до 70 минут. Болюсные дозы во время операции 0,15 мг/кг.

Панкуроний. Известен под названием Павулон. Доза, достаточная, для введения в наркоз 0,08-0,1 мг/кг. Поддерживающая доза 0,01-0,02 мг/кг вводится каждые 40 минут.

Имеет множественные побочные эффекты сос тороны сердечно-сосудистой системы, так как является неселективным препаратом. Может вызывать аритмию, гипертонию, тахикардию. Значительно влияет на внутриглазное давление.

Может использоваться для операций Кесарева сечения, так как плохо проникает через плаценту.

Все эти препараты используются исключительно анестезиологами-реаниматологами при наличии специализированной дыхательной аппаратуры!

Источник: http://narkozis.ru/obshhaya-anesteziya/myshechnye-relaksantyklassifikaciya-mexanizm-dejstviya-preparaty.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: