Переходная складка верхней челюсти

Содержание
  1. Особенности строения десны человека
  2. Строение десны человека
  3. Анатомия пародонта
  4. Десневой край
  5. Альвеолярный пародонт
  6. Сулькулярная или десневая борозда
  7. Переходная складка
  8. Гистологическое строение тканей десны человека
  9. Функции десны
  10. Периостит челюсти верхней и нижней: причины, симптомы, диагностика и лечение с фото
  11. Что это такое
  12. Причины периостита челюсти
  13. Классификация
  14. Симптомы заболевания
  15. Диагностика
  16. Лечение
  17. Хирургическая операция
  18. Народные средства
  19. Возможные последствия болезни
  20. Меры профилактики
  21. Периодонт зуба
  22. Ткани периодонта
  23. Периодонт
  24. Десна
  25. Десневой край
  26. Десневой эпителий
  27. Десневая борозда
  28. Десневая жидкость
  29. Зубная альвеола
  30. Периодонтальная связка
  31. Альвеолярная кость
  32. Классификация болезней периодонта
  33. Заболевания периодонта
  34. Что такое десна человека
  35. Анатомия и функции десны человека
  36. Названия частей десны
  37. Маргинальная часть или свободный край
  38. Альвеолярная
  39. Сулькулярная или борозда
  40. Гистологическое строение десневых тканей
  41. Вестибулопластика — суть и особенности методов углубления мелкого преддверия полости рта
  42. Симптомы
  43. Причины
  44. Последствия
  45. Показания к операции
  46. Противопоказания
  47. Ход действий
  48. Открытая методика
  49. Закрытая
  50. Лоскутная
  51. Использование пластины
  52. Другие способы лечения
  53. Метод Эдлана-Мейхера
  54. Метод Шмидта
  55. Метод Гликмана
  56. Метод Кларка
  57. Туннельная вестибулопластика
  58. Реабилитация
  59. Цена
  60. Отзывы

Особенности строения десны человека

Переходная складка верхней челюсти

Здоровье полости рта зависит не только от состояния зубов, но и от состояния слизистой. Пародонтальная ткань представляет собой слизистую оболочку, покрывающую края нижней и верхней челюсти.

Знания об анатомическом строении пародонта и функциях десен позволят предупредить и выявить такие стоматологические заболевания, как: гингивит, пародонтит и пародонтоз. Где находится десна у взрослого человека, и какие клетки образуют пародонтальную ткань?

Строение десны человека

О том, где находятся десна в полости рта и каковы особенности ее строения, может рассказать стоматолог на профилактическом осмотре. Ткани пародонта плотно обхватывают альвеолярные возвышения, переходя при этом в складки преддверия рта около нижней и верхней губ, в слизистую ткань собственно полости рта и щек, а также в твердое и мягкое небо.

В норме слизистая оболочка покрывает пришеечную и корневую зоны зуба, сращаясь с надкостницей челюстей. Совокупность альвеолярного отростка, периодонта и зуба имеет стоматологическое название – «пародонт». Главной функцией пародонта считается надежная дентальная фиксация в кости челюсти.

Анатомия пародонта

Анатомическое строение десны подразделяется на:

  • маргинальную часть (десневой край);
  • альвеолярную десну (прикрепленную);
  • папиллярную часть (десневой сосочек).

Папиллярная и маргинальная оболочка преобразуется в десневой край (свободную десну).

В строении пародонтальной ткани отсутствует подслизистый слой, поэтому она плотно прилегает к костной ткани.

Эпителиальная оболочка альвеолярной зоны образует роговые вещества (фибриллярные белки, кератогиалин, жирные кислоты) и имеет все признаки процесса ороговения.

[attention type=yellow]

Кератинизированная десна из-за возможности быстрой регенерации устойчива к механическим, термическим и химическим воздействиям.

[/attention]

Цвет пародонта зависит от их физиологического состояния полости рта. В норме пародонтальная ткань имеет светло-розовый  оттенок. При воспалительных заболеваниях пародонтальная ткань становится гиперемированной и синюшной. Также можно отметить расовую особенность: у темнокожих людей слизистая оболочка коричневого цвета.

То, как выглядит десна в нормальной анатомической форме, можно увидеть на фото ниже.

Десневой край

Край десны закрывает шеечную зону зуба и имеет глянцевую поверхность. В норме ширина свободной части десны варьируется от 0,8 до 2,5 мм. Папиллярная оболочка состоит из десневых межзубных сосочков.

Основная задача папиллярного края состоит в защите межзубных связок от механических повреждений. Пародонтальные сосочки состоят из эпителиальных клеток, поэтому способности к ороговению у этой части десны не имеется.

В строении межзубных сосочков имеются кровеносные сосуды, питающие дентальные корни всеми необходимыми веществами.

Маргинальная десна на латыни имеет название – «Marginal gingiva». Является основной составляющей свободного пародонта. Край слизистой ткани окружает шейку зуба в виде воротника. У половины всего населения мира наблюдается неполное прикрепление слизистого края. Десневой желобок является анатомической границей, отделяющей свободный пародонт от прикрепленной десны.

Альвеолярный пародонт

Альвеолярная десна в переводе с латинского «Alveolar gingiva» представляет собой слизистый участок пародонтальной ткани, покрывающий альвеолярный отросток обеих челюстей.

Анатомия челюсти и ее цифровые показатели индивидуальны и зависят от возрастных и половых особенностей человека. Во взрослом и здоровом организме ширина альвеолярной челюсти не превышает 9 мм. Прикрепленная десна имеет глянцевый розовый цвет.

Наличие беловатого налета и изъязвлений на пародонте говорит о серьезных стоматологических болезнях.

Сулькулярная или десневая борозда

В анатомическом строении между краем десны и зубом находится десневая борозда. В норме глубина междесневой щели составляет 2–3 мм. Если глубина бороздки больше предполагаемой нормы, то следует говорить о пародонтальном кармане, образующимся в процессе пародонтального воспаления.

Сулькулярная бороздка способна выделять вещество под названием «десневая жидкость». В сутки в полость рта выделяется около 2 мл поддесневого вещества, состоящего из лейкоцитов, отмерших клеток эпителия, бактерий и других биологически активных веществ. Десневая жидкость участвует в трофике и обменных процессах периодонта.

Переходная складка

Переходная складка (Мucogingivalline) – это зона перехода альвеолярного пародонта в твердую слизистую ткань. Такой зоной обладает как верхняя, так и нижняя десна. В отличие от пародонтальной ткани, в строении переходной складки имеется подслизистая оболочка, обеспечивающая плавный переход от пародонта к слизистой подвижных губ и щек.

В области перехода слизистой ткани располагаются губные уздечки. Как правило, верхняя десна имеет толстую и короткую перемычку, а нижняя слизистая оболочка – тонкую. Функция уздечек состоит в соединении губных мышц со слизистой тканью преддверия рта, участвуя при этом в создании речи и мимики.

Гистологическое строение тканей десны человека

Немаловажно знать и о гистологическом строении пародонта. Как известно, десна состоит из плоской ороговевающей эпителиальной ткани, а также пластинок слизистой оболочки.

Гистологическое строение эпителиальной оболочки включает несколько слоев:

В строении пародонта является самым глубоким слоем. Служит биологической связкой между эпителиальными клетками и соединительной оболочкой. Форма клеток этого уровня может быть кубической или цилиндрической. Особенностью базальных клеток является высокая регенеративная способность.

В строении слоя имеются несколько рядов клеток полигональной формы. Клетки соединяются между собой гемидесмосомами. На клеточной поверхности имеются небольшие «шипы», направленные навстречу друг к другу. В промежуточном слое находится меланин, отвечающий за цвет эпителиальной ткани.

[attention type=red]

Считается самым тонким слоем в строении пародонта. Образован несколькими слоями клеток с темными ядрами уплощенной формы. В зернистом слое образуется белок кератогиалин, отвечающий за ороговение слизистой ткани. Большое количество зернистых клеток находится в строении альвеолярной ткани пародонта.

[/attention]

Строение рогового слоя отличается от других составляющих слизистой оболочки наличием безъядерных клеток с кератином. При механическом повреждении, воспалении и ухудшении кровоснабжения ороговевающей процесс усиливается.

Функции десны

К основным функциям пародонтальной ткани можно отнести:

  1. Защита зубодесневой связки от попадания болезнетворных возбудителей.
  2. Питание зубов витаминами и минералами.
  3. Фиксация зуба в периодонтальной ткани.
  4. Выделение иммунных клеток, уничтожающих патогенные микроорганизмы.
  5. Всасывание некоторых лекарственных веществ.

Знания об анатомическом строении пародонта позволят сравнить нормальные показатели десен с признаками стоматологических болезней. Любые изменения от нормы должны стать причиной для скорого визита к стоматологу.

  1. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
  2. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  3. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: межклеточные, межтканевые, межсистемные взаимодействия и клинические взаимосвязи, Смоленск, 1992.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  5. Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.

Источник: https://DesnaZub.ru/anatomiya/stroenie-desny-cheloveka

Периостит челюсти верхней и нижней: причины, симптомы, диагностика и лечение с фото

Переходная складка верхней челюсти

Многие люди хотя бы раз в жизни сталкивались с периоститом, или воспалением надкостницы, также называемым флюсом. Это патология гнойно-воспалительного характера, обычно она является следствием инфицирования или травмирования.

Обычно недуг возникает на нижней челюсти и в два раза реже – на верхней. Для периостита характерна специфическая симптоматика, и при своевременной терапии прогноз благоприятен.

Больше подвержены такому стоматологическому заболеванию те, кто не уделяет должного внимания гигиене ротовой полости и не следит за здоровьем зубов.

Что это такое

Периостит челюсти – это воспаление, затрагивающее надкостницу зуба, которая является тонкой соединительной тканью, расположенной на поверхности кости. В результате она становится тоньше и начинает отслаиваться, а в образовавшемся промежутке происходит скопление гноя или серозной жидкости.

Столкнуться с периоститом зуба может каждый. Однако дети менее подвержены заболеванию. Это обусловлено тем, что обычно периостит нижней челюсти или верхней развивается по причине не вылеченного вовремя периодонтита. Инфицирование тканей периодонта распространяется из зубной полости через отверстие в корневой верхушке и переходит на надкостницу.

Проблема сопровождается приступами сильной боли, у человека поднимается температура тела, и его самочувствие ухудшается. Первым симптомом, свидетельствующим о периостите, является припухлость в области щеки.

Локализация отека зависит от того, на какой из челюстей, верхней или нижней, развился воспалительный процесс. При периостите верхней челюсти опухает часть лица, включающая в себя крылья носа, нижний край глазниц и щеки.

В случае периостита нижней челюсти, который более распространен, отечность затрагивает челюстные углы или подчелюстную зону.

Причины периостита челюсти

Периостит зуба обычно имеет одонтогенную этиологию, то есть развивается как следствие стоматологического заболевания. Если зубная единица и десневые ткани вокруг здоровы, то и появление воспаления надкостницы маловероятно, так как для этого требуется наличие патогенных бактерий. Среди зубных патологий частыми провоцирующими факторами периостита челюсти бывают:

  1. Хронический периодонтит. Является самой частой причиной острого периостита челюсти. Вредоносная микрофлора размножается в системе каналов и постепенно проникает вглубь.
  2. Кариес, протекающий с осложнениями. В кариозной полости размножаются вредные микроорганизмы, постепенно проникающие внутрь зуба.
  3. Альвеолит. Вероятность того, что он спровоцировал проблему, составляет 18%.
  4. Пародонтит или нагноение челюстной кисты.

Еще одна причина развития воспаления надкостницы, связанная с ротовой полостью, – это присутствующий во рту стафилококк. Он есть всегда, но когда иммунитет человека ослабевает, он начинает быстро размножаться и провоцирует воспалительный процесс.

Среди не столь частых причин, вызывающих периостит:

  • перенесенные инфекционные болезни;
  • туберкулез;
  • травмирование челюсти, например при удалении зуба или проведении других операций в полости рта, переломе челюсти;
  • инфицирование лицевых тканей.

Классификация

Периостит верхней челюсти, как и нижней, в стоматологии имеет классификацию. Разные виды выделяют согласно нескольким параметрам:

    • путь проникновения инфекции;
    • характер течения;
    • тип экссудата;
    • распространенность.

В таблице приведены разновидности воспаления верхней и нижней челюсти и их краткое описание:

Параметр классификацииНазвание видаОписание
Путь инфицированияОдонтогенныйСледствие проблем с зубами
ГематогенныйИнфекция распространяется по кровеносной системе
ЛимфогенныйИнфицирование происходит через лимфатические пути
ПосттравматическийПосле травмы органов ротовой полости
Тип теченияОстрыйПротекает с ярко выраженной симптоматикой, включающей отек лица, пульсирующую боль и накопление гноя
ХроническийВялотекущий с периодическими обострениями
Степень распространенияограниченныйпоражает область 1–2 зубов
диффузныйзатрагивает практически всю челюсть
Вид экссудатасерозныйвозникает инфильтрация надкостной ткани и ее утолщение
гнойныйхарактерно скопление гноя, формирование абсцессов и свищей

Бывают и другие, нестандартные виды острого гнойного периостита. В их число входит ретромолярный тип. Его провоцирует тяжелое прорезывание зубов мудрости, когда гною сложно найти путь вытекания из-за анатомических особенностей моляра. При его накоплении образуется флюс.

Кроме острого периостита челюстей, существуют и другие виды этого заболевания (воспаления надкостницы), поражающие кости конечностей. Обычно с такой проблемой сталкиваются спортсмены, особенно те, кто занимается бегом, и заболевание носит посттравматический характер. После системного получения ушибов, растяжений и вывихов костная ткань уплотняется.

Периостит большеберцовой кости встречается чаще всего, так как из-за максимальной нагрузки больше остальных страдает именно большеберцовая кость. По этой причине самым распространенным диагнозом является периостит именно большеберцовой кости, который можно назвать нагрузочным. Также встречаются разновидности, развивающиеся на пяточной кости, стопе, коленном суставе, плече, ребрах.

Еще один вариант патологии – линейный. Обычно он обнаруживается на рентгене. На рентгеновском фото видна одиночная линия вдоль кости, отсюда и название – линейный. Его развитие связано с такими болезнями, как сифилис, остеомиелит, костная мозоль или злокачественная опухоль. Среди подобных типов периостита выделяют и другие:

  • игольчатый;
  • слоистый;
  • кружевной;
  • гребневидный;
  • бахромчатый.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы течения, его разновидности и локализации. Общие признаки, такие как небольшой отек десны и появление болевых ощущений, если надавить на проблемный зуб, на начальной стадии позволяют дифференцировать острый гнойный периостит от других патологий.

Серозный острый периостит характеризуется такими симптомами, как:

  • отечность мягких тканей;
  • покраснение десен;
  • боль средней тяжести;
  • гиперемия слизистой по переходной складке, вызывающая болезненные ощущения при прикосновении;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • асимметрия лица;
  • увеличение лимфатических узлов, находящихся под челюстью или за ушами.

Для гнойного периостита характерно:

  • ухудшение общего состояния, сопровождающееся такими признаками интоксикации организма, как слабость, головная боль, озноб, нарушение сна, потеря аппетита;
  • острая боль, имеющая локализованный характер или распространяющаяся на ухо, висок, шею и глазницы;
  • появление болезненных ощущений при открывании рта;
  • подвижность проблемной зубной единицы;
  • ограниченность в движении челюстью;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • появление свища;
  • припухлость половины лица, имеющая конкретную локализацию в зависимости от того, на каких зубах развивается гнойный периостит;
  • появление колебаний жидкости при надавливании в больной зоне.

В отличие от острого хронический периостит протекает с той же, но менее выраженной симптоматикой:

  • боли появляются периодически;
  • контур лица слегка изменяется;
  • челюсть утолщается;
  • отмечается отек и покраснение слизистой ротовой полости;
  • наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстной костью.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг и назначить соответствующее лечение периостита, необходим визуальный осмотр челюсти и ротовой полости специалистом.

Самостоятельно установить диагноз очень тяжело и даже невозможно, так как острая серозная или гнойная формы заболевания имеют много общего с другими болезнями зубов, среди которых острый периодонтит, флегмона или абсцесс, остеомиелит, синусит, лимфаденит.

[attention type=green]

Дифференцировать их способен только опытный стоматолог. Именно к этому врачу следует обратиться в первую очередь.

[/attention]

Если причиной развития периостита является проблема стоматологического характера, то при осмотре наблюдаются конкретные клинические признаки:

  • гиперемия;
  • флюктуация;
  • инфильтрат;
  • сильно поврежденная коронка проблемного зуба;
  • корневые каналы и кариозная полость заполнены продуктами распада тканей.

Лечение

Лечение во многом определяется формой и тяжестью течения заболевания.

Если при серозном периостите бывает достаточно консервативной терапии с дезинфекцией полости рта, приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов, то при гнойном типе без хирургического вмешательства не обойтись.

После операции также требуется применение антибиотиков, проведение антисептических полосканий, дезинтоксикация и симптоматическая терапия.

Хирургическая операция

Периостотомия – процедура рассечения надкостницы, проводящаяся для того, чтобы очистить полость от скопившегося гноя. Она осуществляется в несколько этапов:

  1. Анестезия. Из современных препаратов в стоматологии отдают предпочтение Артикаину или Лидокаину. Однако их действие может быть неполным, так как активные компоненты нейтрализуются кислой средой, которая присутствует в воспалительном очаге.
  2. Разрез. Проводится по переходной складке, при этом надкостница закатывается.
  3. Дренирование раны. На несколько дней устанавливают дренаж, обеспечивающий отток гноя.

В некоторых случаях антибиотиков и операции бывает недостаточно. В зависимости от состояния зуба на рентгене стоматолог может принять решение об удалении проблемной зубной единицы.

Народные средства

Вылечить периостит в домашних условиях, используя народные рецепты, нельзя, но с их помощью можно уменьшить выраженность симптоматики, особенно если признаки болезни появились внезапно, и ускорить процесс выздоровления.

Действие средств народной медицины основывается на противовоспалительном и антисептическом эффекте используемых трав. Кроме того, все ингредиенты обычно доступны и дешевы.

Самыми популярными способами борьбы с периоститом являются:

  • полоскания водным раствором соды и соли, благодаря которому снижается отечность и купируется боль;
  • полоскания отварами шалфея, календулы или ромашки, снимающими воспаление;
  • холодный компресс, эффективно борющийся с отечностью и болевым синдромом.

Возможные последствия болезни

Если не начать лечить воспаление надкостницы сразу после возникновения первых признаков, появляются такие симптомы, как:

  • интоксикация;
  • общая слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • проблемы с опорно-двигательной системой (в запущенной ситуации).

Кроме этого данная патология без лечения опасна достаточно серьезными осложнениями:

  1. Остеомиелит. Гнойно-воспалительный процесс переходит с надкостницы на саму кость. Чаще проблема наблюдается на костях ног или плеч, на нижнечелюстной кости и позвонках.
  2. Абсцесс. Скопившийся гной находится в своеобразной капсуле, создавая барьер между здоровыми и пораженными тканями.
  3. Флегмона. Образуется в результате распространения патологического процесса на мышцы и подкожную клетчатку.
  4. Медиастинит. Самое опасное осложнение. При нем поражается клетчатка грудной клетки.
  5. Сепсис. Инфекция по кровотоку разносится по всему организму.

Меры профилактики

Если пациент с периоститом челюсти не обращается вовремя за лечением или оно проводится неправильно, возрастает риск серьезных осложнений. Чтобы не допустить подобной ситуации, лучше обеспечить все условия для разумной профилактики заболевания. В число профилактических мер периостита входят:

  1. Своевременное, полное и качественное лечение любых заболеваний зубов, включая травмы, инфицирование десен, кровоточивость. Не нужно долго терпеть, современные технологии позволяют проводить лечение безболезненно.
  2. Соблюдение гигиены ротовой полости. Чистка зубов 2 раза в день обязательна. Если нет возможности чистить зубы после каждого приема пищи, следует как минимум полоскать рот водой или использовать зубную нить.
  3. Правильный подбор зубной пасты и щетки. В выборе лучше отталкиваться от рекомендаций стоматолога.
  4. Регулярный осмотр у стоматолога. Посещать стоматологический кабинет стоит раз в полгода для предупреждения развития заболеваний.
  5. Сбалансированный рацион. Меню должно состоять из продуктов, богатых белками и кальцием.
  6. Исправление неправильного прикуса. Эту проблему нужно решить еще в детском возрасте, при этом особого внимания требует уход за зубами с брекетами.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/periostit-nizhney-chelyusti.html

Периодонт зуба

Переходная складка верхней челюсти

В этой статье мы хотим рассказать вам про периодонт зуба.

Итак, что вы узнаете:

  • Главные понятия (без них никуда). Что такое десна, периодонт, десневой эпителий, десневая борозда, периодонтальная связка, цемент корня зуба, альвеолярная кость.
  • Какие бывают болезней периодонта?
  • И почему они возникают?

Готовы? Тогда поехали!

Ткани периодонта

Определения, которые мы даём, абсолютно научны и общеприняты. Хоть на экзамене рассказывай. Но они также абсолютно непонятны (Если вы конечно не стоматолог, или студент 2-го курса стомфака). Поэтому, к научным определениям мы добавим свои коментарии.

Периодонт

– комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Объясняю. Периодонт — это ткани, которые держат зуб в челюсти. Если убрать хотя бы одну из них — зуб сразу выпадет.

Периодонт объединяет четыре разных, но тесно связанных между собой ткани – это десна, периодонтальная связка, альвеолярная кость и цемент зуба. Связаны одной цепью они общим происхождением и функцией. Десна  – защищает периодонт. Три остальные  — удерживают зуб.

Десна

– это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки и простирающаяся до переходной складки.

Ну, здесь всё сразу было ясно. Десна – это слизистая оболочка. Посмотрите в зеркало, все, что вокруг зубов, это десна. Если пощупать десну, например, на нижней челюсти – это плотная ткань ниже зубов, ещё ниже начинается мягкая ткань – это уже не десна. Место перехода мягкой ткани в твёрдую — называется переходная складка.

Десневой край

– это край десны, который лежит на шейках зубов. Если посмотрите в зеркало, увидите десневой край сразу поверх зуба.

Стоматологи разделяют десну на два вида:

  • Свободная десна (Или маргинальная) – это десна, которая не связана с костью или зубом. Она подвижна и находится в области шеек зубов. Также она заполняет промежутки между зубами.

И снова к зеркалу – между зубами есть выступы десны треугольной формы. Они называются десневые сосочки.

  • Прикреплённая десна — неподвижная десна. Она прочно связана с цементом корня и с альвеолярной костью. (В зеркале, это практически вся десна кроме сосочков и десневого края).

Десневой эпителий

Эпителий – это ткань, верхний слой слизистой оболочки. А десневой эпителий покрывает десну. Он делится на три типа:

  • Ротовой эпителий – покрывает самую большую поверхность десны. Он начинается от переходной складки и кончается на десневом крае. Абсолютно вся десна, которую вы видете в зеркало – это ротовой эпителий.
  • Эпителий борозды – выстилает десневую борозду (смотри ниже). Этот эпителий проницаем. Токсины бактерий, вредные вещества легко попадают через него в кровь. Ещё он выделяет десневую жидкость (тоже смотри ниже).
  • Прикрепляющий эпителий – эпителий, который прикрепляется к зубу. Если этот эпителий отрывается от зуба – образуется десневой карман (Это уже не норма).

Десневая борозда

– это узкая щель, между зубом и десной. Она находится между прикрепляющим эпителием (смотри выше) и десневым краем. В норме глубина борозды до 3-х мм. Если больше – это десневой карман.

Десневая жидкость

Эпителий борозды выделяет жидкость, которая называется десневой. (По факту, это плазма крови). Она мешает ставить пломбу в пришеечном области. Также она содержит иммуноголобулины и лейкоциты, и защищает десну от бактерий. И из этой жидкости образуется поддесневой зубной камень. Но всё равно штука нужная.

Зубная альвеола

– лунка в альвеолярной кости, в которой находится корень зуба. Если вам сегодня удалили зуб, можете увидеть ее в зеркало. Если нет – вот фото.

Периодонтальная связка

Находится в промежутке между корнем зуба и стенкой зубной альвеолы. Она связывает их вместе, и удерживает зуб в кости. Связка содержит коллагеновые волокна – её главный компонент. Они и выполняют главную функцию периодонта.

Ещё клетки (фибробрасты, остеобласты, остеокласты, цементобласты, и др.), которые синтезируют коллаген, строят (и разрушают – это норма!) корень зуба и альвеолярную кость, регулируют физиологию периодонта. Сосуды – питают периодонт и корень зуба. И нервы – сенсоры периодонта. Они, например, не дают слишком сильно сжать зубы. Можете попробовать – неприятно.

Альвеолярная кость

Это просто кость. Такая же, как и другие. Единственное, в ней растут зубы. В специальных лунках – зубных альвеолах. А в остальном – обычная кость.

На этом мы завершаем рассказ об анатомии. Можете убирать зеркало. Далее речь пойдет о том, чего у вас во рту быть не должно.

Классификация болезней периодонта

Как говорил Карл Линней – познание начинается с классификации.  А самая популярная классификация в мире — Международная классификация болезней (МКБ-10)

  • К 05.3    хронический периодонтит;
  • К 05.2    острый периодонтит:
  •    другие.
  •    десквамативный;
  •    язвенный;
  •    гиперпластический;
  •    простой маргинальный;
  • К 05.1    хронический гингивит:
  • К.05.0    острый гингивит.
  •    простой;
  •    сложный;
  •    другие.
  • К 05.4    пародонтоз.
  • К 05.5    другие.
  • К 05.6    неуточненные.
  • К 06.0    рецессия десны.

Как вы можете видеть из классификации, главные болезни периодонта – это гингивит, периодонтит и рецессия десны. Сейчас мы вкратце расскажем вам что это за звери такие.

Заболевания периодонта

Гингивит – это воспаление десны. Он появляется, когда на десну действуют какие-то неблагоприятные факторы. Чаще всего, это зубной налет (но есть и другие). Если зубодесневое прикрепление не нарушено (о нём я рассказывал выше), то это ещё гингивит. Если нарушено, значит всё. Пришел периодонтит.

Периодонтит – это воспаление тканей периодонта. Периодонтит может вызвать много факторов, о них чуть ниже. Эта болезнь проявляется разрушением периодонтальный связки и челюстной кости. В результате зубы расшатываются и выпадают.

Рецессия десны – это перемещение десны в сторону корня зуба. В результате происходит оголение корня.

Так что же вызывает эти болезни? Какие факторы этому способствуют?

  • Зубной налёт. Все знают, что в зубном налёте живут бактерии. Они питаются остатками пищи и продуцируют кислоту, которая вызывает кариес. Но это не важно, важно что токсины этих бактерий гингивит. Доказано, что правильная чистка зубов 2 раза в день значительно уменьшает кровоточивость и воспаление десны.
  • Врачебное влияние. Это могут быть некачественные пломбы, коронки, которые раздражают десну. Могут быть лекарства, такие как стероиды, иммуномодуляторы.
  • Перегрузка зуба, по любой причине. Если удалили соседний зуб. Или неправильно изготовили мостовидный протез.
  • Недостаток витамина С. Редкая причина сегодня, но раньше от цинги гибли тысячи людей. А один из ее симптомов – периодонтит.
  • Системные заболевания организма, такие как сахарный диабет, заболевания сердца, печени, эндокринной системы.
  • Вредные привычки. Кроме отсутствия привычки чистить зубы на периодонт значительно влияет курение. Не будем сейчас говорить о вреде курения. Скажем только, что никотин сужает сосуды дёсен, уменьшает приток крови к периодонту. Снижает его естественную устойчивость к бактериям – ускоряет развитие периодонтита.

Итак. Если вы заметите у себя во рту признаки болезни, у меня для вас две новости. Первая – вы не уникальны. Вторая – само это не пройдёт, вам нужно к врачу. И следите за вредными факторами, они могут подкрасться незаметно.

Если эту статью вдруг читает врач, ну что ж, не судите строго. Но написано здесь всё правильно, не дайте соврать. Читайте наши более медицинские статьи про гингивиты, периодонтиты и лечение этих заболеваний.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/terapiya-cat/periodont-zuba/

Что такое десна человека

Переходная складка верхней челюсти

Многие считают, что десна – это часть челюсти, к которой крепится зубной ряд. В действительности это не так. Десной называют слизистую оболочку, расположенную вокруг зубов, выстилающую альвеолярные отростки челюстей. В этой статье мы расскажем о строении и основных функциях десны, что такое борозда, маргинальная часть, из чего она состоит в целом.

Анатомия и функции десны человека

Прежде чем говорить про десну человека, необходимо разобраться, что собой представляют ткани, удерживающие зуб в челюсти. В анатомии они обозначаются как пародонт, являя собой соединительный материал, сформированный толстыми пучками коллагеновых волокон.

Лежат нити в извилистом направлении, благодаря чему зуб крепко фиксируется в подвешенном состоянии.

Эти волокна с одной стороны вцепляются в цемент зубного корня, с другой – в надкостницу альвеолярного отростка (участок челюсти, на которой расположены костные органы).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какую анатомию имеет человеческий язык?

Слизистая оболочка, именуемая десной, покрывает пародонт, защищая соединительную ткань от внешнего воздействия, повреждения и инфицирования. Она выдерживает сильное жевательное давление, помогая формировать во рту пищевой комок, отправляющийся из ротовой полости в желудок.

Грань десны идет вдоль альвеолярного отростка: для него характерен более яркий цвет слизистой, поскольку ее покрывает неороговевающий эпителий, через который просвечиваются кровеносные сосуды. Что касается десны, то ее ткань светло-розового цвета, поскольку покрыта ороговевающим эпителием.

Поверхность десны неровная и напоминает апельсиновую корку из-за мелких втяжений в районе ее прикрепления к альвеолярной части. При воспалении эти неровности исчезают, из-за чего слизистая становится гладкой и блестящей.

Названия частей десны

Строение десны подразумевает наличие:

  • свободного края или маргинального участка,
  • прикрепленой или альвеолярной десны,
  • десневой борозды,
  • переходной складки.

Все эти части можно хорошо разглядеть в зеркало. Особенно четко виден альвеолярный участок, крупнейший из них, а вот рассмотреть борозду помогут стоматологические инструменты.

Маргинальная часть или свободный край

Край десны, расположенный у основания зубов, называют свободной или маргинальной частью. Маргинальная ткань не соединяется с костью или коронкой, подвижна, размещается вокруг шеек зубов (часть зуба между корнем и коронкой), заполняет промежутки между ними в виде треугольных выступов (десневые сосочки). Маргинальная десна имеет ширину от 0,5 до 1,5 мм.

Альвеолярная

Прикрепленной, или альвеалярной, называют неподвижную часть десны, которая крепко связана с альвеолярной костью и цементом корня. Ее хорошо видно в зеркало – это практически вся десна, за исключением свободного края и десневых сосочков. Ширина альвеолярного участка колеблется от 1 до 9 мм, а сам он покрыт многослойным ороговевающим эпителием.

Если прикрепленный эпителий отрывается от зуба, образуется десневой карман (норма не более 3 мм). Его появление не является нормальным явлением, поскольку его заполняют остатки пищи, являющиеся хорошей питательной средой для развития патогенных бактерий. Кроме того, крупные десневые карманы могут привести к появлению пародонтоза и выпадению совершенно здорового зуба.

Сулькулярная или борозда

Десневая борозда во рту – это углубление между краем десны и зубом. Ее анатомия подразумевает глубину в 0,5-0,7 мм, реже до 2 мм. Если десневая борозда больше 3 мм, говорят о десневом кармане. Дно борозды образовывают клетки эпителия, которые быстро слущиваются.

При воспалении из сосудов в десневую борозду проникает сыворочный экссудат (десневая жидкость), являющий собой питательную среду для различных микроорганизмов и способствующий формированию зубного камня. Отсюда токсины бактерий легко проникают в кровь. При этом благодаря наличию в составе иммуноглобулинов, экссудат характеризуется антимикробным действием.

Гистологическое строение десневых тканей

Говоря о десне, нельзя не упомянуть о ее гистологическом строении, иными словами, структуре слизистой. Схематически она состоит из двух пластов – плоского ороговевающего эпителия и пластинки слизистой оболочки.

ИНТЕРЕСНО: строение полости рта и функции ее органов

Гистология эпителия состоит из следующих слоев:

  • Базального – соединяет эпителий с соединительной тканью. Клетки этого пласта делятся быстрее всего, характеризуются цилиндрической формой. Размещаются на базальной мембране, отделяющей пластинку слизистой оболочки десны от эпителия.
  • Шиповатого – для клеток характерна многоугольная форма, соединяются белками гемидесмосомами.
  • Зернистого – клетки плоского вида с ядрами.
  • Рогового – клетки, у которых отсутствуют ядра, постоянно отпадают от эпителия вместе с попавшими на них бактериями. Это способствует выводу патогенов из тела, не допускает их проникновение через десневую борозду в более глубокие ткани пародонта.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: строение и функции пародонта

Три слоя эпителия, за исключением рогового, имеют ядра. В них содержится цитоплазма с веществами, от которых зависит способность десны выдерживать нагрузки, ее эластичность.

Ороговевающий эпителий маргинального участка десны позволяет выстилающей ткани быть стойкой к перепадам температуры, давлению, которому подвергается слизистая оболочка при пережевывании пищи. В районе десневой борозды эпителий утрачивает роговой слой.

Пластинка слизистой оболочки содержит сетчатый (глубокий) и сосочковый (поверхностный) пласт. Первый включает множество волокон и характеризуется высокой плотностью. Для сосочкового слоя характерна рыхлая соединительная ткань, а его сосочки, где размещаются нервы и кровеносные сосуды, упираются в эпителий, обеспечивая его питание и способность десны справляться со своими функциями.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/stroenie-i-osnovnye-funkczii-desny-cheloveka-anatomiya-i-gistologiya

Вестибулопластика — суть и особенности методов углубления мелкого преддверия полости рта

Переходная складка верхней челюсти

3413

Одна из серьезных патологий строения полости рта, нуждающаяся в корректировке – небольшая глубина преддверия.

Обойтись терапевтическими мероприятиями в этой ситуации невозможно, поэтому пациенту придется пройти через хирургическую процедуру – вестибулопластику.

Методика поможет не только восстановить эстетичный вид полости рта, но и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы

Преддверие ротовой полости представляет собой промежуток мягкой ткани, который располагается между губой либо щеками и элементами зубочелюстного ряда.

Вариантом нормы является глубина преддверия от 5 до 10 мм. Если этот показатель не достигает 5 мм при замере от границы завершения десны до неподвижного участка слизистой оболочки, стоматологи диагностируют мелкое преддверие ротовой полости.

Выявить аномалию размера преддверия можно по следующим признакам:

  • чрезмерное сужение либо полное отсутствие зоны прикрепления слизистой оболочки;
  • натяжение дёсенной ткани в районе зубодесневого соединения;
  • воспаление и кровоточивость дёсен;
  • повышенная чувствительность резцов;
  • оголение шеек и корней костных органов в области крепления связок;
  • зубочелюстные деформации;
  • наличие короткой уздечки;
  • нарушение дикции.

При уменьшении размеров верхнего преддверия может наблюдаться неполное смыкание губ, их частичная неподвижность, а также нарушение прикуса и уменьшенный размер верхней челюсти по сравнению с нижней.

Причины

Мелкое преддверие полости рта может быть результатом как проведенного хирургического вмешательства, так и врожденной патологией.

Приобретенная патология является следствием таких моментов:

  • операция по устранению несращения верхней губы;
  • хирургические вмешательства по устранению последствий ожогов, механического травмирования мягких тканей, удалению новообразований.

Причиной врожденного уменьшения размера преддверия чаще всего становится наследственность и наличие некоторых патологий развития зубочелюстного аппарата.

Последствия

Глубина преддверия и прикрепление десны играют важную роль в процессе защиты маргинального периодонта от внешнего воздействия.

В случае недостаточного прикрепления либо полного отсутствия прикрепленной дёсенной ткани могут возникнуть такие проблемы:

  • травмирование маргинального пародонта во время употребления пищи;
  • повышение мышечного тонуса подбородка;
  • нарушение кровоснабжения дёсенной ткани;
  • формирование патологического прикуса;
  • частичное снижение подвижности губ;
  • замедление роста верхнего челюстного ряда;
  • расшатывание зубов;
  • воспалительные заболевания дёсен, их атрофия;
  • развитие периодонтита.

Показания к операции

Проведение вестибулопластики показано в следующих случаях:

  • абсолютное отсутствие прикрепления десны;
  • симптом натяжения, признаками проявления которого является побледнение и смещение десневого края во время оттягивания губы;
  • недостаток зоны прикрепленной десны – расстояние менее 1 мм;
  • признаки воспаления дёсенной ткани;
  • подготовка к ортодонтической терапии – установка конструкции для исправления прикуса не принесет требуемого эффекта при мелком преддверии за счет того, что альвеолярные отростки резцов будут возвращаться в исходную позицию из-за десневого натяжения;
  • необходимость в дальнейшем протезировании;
  • устранение рецессии либо атрофии дёсенной ткани.

Малое преддверие ротовой полости часто диагностируется не только во взрослом, но и в детском возрасте. В этом случае во время сменного прикуса показано наблюдение ребенка у стоматолога. Проведение операции допустимо после полного прорезывания всех зубов.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний к выполнению пластики:

  • заболевания слизистой оболочки полости рта, которые носят хронический характер;
  • множественные кариозные поражения зубов;
  • воспаления костно-мышечной ткани;
  • поражения нервной системы;
  • заболевания крови и нарушение ее свертываемости;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • проведение в прошлом лучевой терапии в области головы и шеи.

Ход действий

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента при помощи определенного инструментария и оборудования.

Это позволяет выявить сопутствующие проблемы и определить наиболее подходящую методику вестибулопластики среди множества существующих.

Перед проведением операции стоматолог также проводит профессиональное удаление минерализованного налета с передней поверхности зубного ряда.

От пациента во время подготовки к операции требуется соблюдение следующих правил:

  • отказ от приема обезболивающих и других лекарственных препаратов, не назначенных стоматологом;
  • воздержание в течение 6 часов до операции от употребления продуктов, которые могут причинить механические травмы дёсенной ткани.

Вестибулопластика проводится с предварительным обезболиванием обрабатываемого участка. Анестезия может быть как местной, так и общей, по желанию пациента.

Существует множество вариантов проведения операции по изменению размера преддверия, которые можно разделить на несколько крупных групп.

Открытая методика

В основе открытых методик вестибулопластики лежит изменение глубины преддверия таким образом, что на поверхности губы и альвеолярного отростка образуется рана, для заживления которой требуется около двух недель.

Ключевым недостатком подобных методов хирургического вмешательства является образование на мягкой ткани рубцов, которые в дальнейшем могут способствовать повторному развитию патологии.

Открытая методика осуществляется следующим образом:

  • выполняется рассечение слизистой оболочки нижней губы при помощи разреза в секторе передних зубов;
  • производится отслоение фартукообразного лоскута, основанием которого является переходная складка в районе резцов;
  • смещаются мягкие ткани на предусмотренную глубину, что способствует увеличению глубины преддверия;
  • отслоенный лоскут ткани размещается в районе альвеолярного отростка нижней челюсти, после чего фиксируется шовным материалом;
  • рана, образовавшаяся на слизистой оболочке, подвергается ушиванию и заживлению за счет вторичного натяжения.

Закрытая

Пластика при помощи закрытой методики оперирования предполагает закрытие раневой поверхности, образовавшейся после увеличения преддверия, при помощи местных мягких тканей.

Суть метода заключается в том, что отсечение мягкой ткани осуществляется через небольшой разрез вертикальной направленности.

Слизистая оболочка при этом практически не повреждается. Благодаря этому процесс восстановления протекает более быстро.

Стоматологи отмечают существенный недостаток, который присущ закрытым операциям — возможность рецидива заболевания. По статистическим данным, спустя три года после операции, размер преддверия вновь уменьшается практически вдвое.

Лоскутная

Ключевое показание к проведению лоскутной пластики – обнажение шеек и корней зубов из-за сильного натяжения мягкой ткани, что со временем способно привести к воспалению дёсенной ткани и расшатыванию зубов.

При проведении вестибулопластики выполняется несколько горизонтальных и вертикальных разрезов, которые позволяют иссечь край дёсенной ткани для формирования лоскута.

После этого отделенный лоскут располагают в предназначенном месте зубного ряда и фиксируют при помощи шовных материалов.

Использование пластины

Вестибулопластика с использованием специальных пластин практически не отличается от вышеописанных методик, однако, ее особенностью является использование во время завершающего этапа формирующей пластинки.

Эта вестибулярная конструкция накладывается на раневую поверхность после наложения лоскута и его фиксирования при помощи швов. Длительность ее использования составляет около двух месяцев.

Другие способы лечения

Среди вышеперечисленных методик существуют некоторые вариации, выбор конкретной из которых осуществляется стоматологом после обследования ротовой полости пациента.

Метод Эдлана-Мейхера

Данный метод применяется чаще всего при необходимости устранения мелкого преддверия на нижней челюсти благодаря своей высокой эффективности.

После обезболивания оперируемого участка выполняется надрез слизистой оболочки вдоль изгиба костной дуги. Далее, происходит отслаивание слизистой и надкостницы, а также перемещение подслизистой ткани в боковые и передние отделы преддверия.

Для фиксации на слизистую оболочку накладывают швы, после чего рана покрывается специальной повязкой. Длительность восстановления пациента составляет около двух недель.

Проведение вестибулопластики по Мейхару можно посмотреть в видеоматериале.

Метод Шмидта

От предыдущего варианта проведения операции методика Шмидта отличается лишь тем, что отслаивание тканей надкостницы не проводится.

Мягкие и мышечные ткани в этом секторе также надрезаются вдоль надкостницы. Образовавшийся лоскутный край помещается вглубь сформированного преддверия, после чего фиксируется.

Такой метод вестибулопластики одинаково эффективен для терапии как нижней, так и верхней челюсти.

Метод Гликмана

Пластическая операция по методу Гликмана может проводиться как на ограниченном секторе полости рта, так и на большее обширной плоскости.

После постановки анестезии хирург производит рассечение слизистой оболочки в области ее прикрепления к губе, затем осуществляет отслоение мягких тканей и формирует углубление.

После этого отслоенный участок слизистой оболочки прикрепляется к образовавшемуся углублению.

Метод Кларка

Пластика мелкого преддверия по методике Кларка проводится при патологии верхнего челюстного ряда.

После введения анестетического препарата выполняется сечение на границе соединения десневого края и движущегося участка слизистой ткани преддверия.

С помощью ножниц производится отслаивание слизистой поверхности верхней губы. Мягкая ткань преддверия рассекается в максимальной близости от надкостницы и параллельно изгибу костной поверхности. Глубина надреза не должна превышать 15 мм.

Ранее отслоенный участок слизистой оболочки губы помещается в сформированное в результате рассечения ткани преддверие, после чего закрепляется наложением швов.

В завершении процедуры рана накрывается йодоформным тампоном.

Туннельная вестибулопластика

Наименее травматичный метод пластической операции, который используется для исправления глубины преддверия обеих челюстей – туннельная вестибулопластика.

На определенных участках ротовой полости производятся два разреза горизонтальной направленности вдоль премоляров, а также один вертикальный – в параллели с уздечкой. После этого, лоскут слизистой смещается внутрь образовавшегося преддверия и закрепляется.

Раневая поверхность при проведении такой процедуры значительно уменьшается по сравнению с иными методиками хирургического вмешательства. Длительность реабилитационного периода практически не превышает 10 дней.

Реабилитация

Длительность и тяжесть протекания реабилитационного процесса зависит не только от манипуляций стоматолога, но и от соблюдения пациентом следующих рекомендаций:

  • в завершении процедуры использовать холодный компресс для снятия отечности с прооперированной области;
  • отказаться от приема слишком твердых, острых и горячих блюд на протяжении двух недель после операции;
  • снизить количество употребляемых молочных продуктов, поскольку они способствуют образованию устойчивого налета;
  • использовать для ежедневной гигиены зубные щетки с мягкой щетиной;
  • ополаскивать ротовую полость специальными противовоспалительными и антисептическими препаратами;
  • по истечении пяти дней после операции приступить к выполнению миогимнастических упражнений, рекомендованных специалистом;
  • посещать стоматолога в назначенные дни для контроля процесса восстановления.

Цена

Стоимость проведения операции по углублению мелкого преддверия зависит от сложности требуемого вмешательства и конкретной модификации вестибулопластики:

  • проведение операции по открытой либо закрытой методике обойдется в 3—5 тысяч рублей;
  • за выполнение лазерной процедуры придется заплатить около 7—10 тысяч рублей.

В видео смотрите порядок проведения операции по углублению мелкого преддверия.

Отзывы

По мнению стоматологов, мелкое преддверие ротовой полости требует обязательной коррекции, поскольку может привести к развитию различных осложнений.

Благодаря многообразию современных методик вестибулопластики, специалист может подобрать вариант, подходящий в конкретном случае с учетом особенностей строения зубочелюстного ряда.

Если вам пришлось испытать на себе данную операцию, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/uglubleniya-melkogo-preddveriya-polosti-rta.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: