Перекрестная реакция антител

Содержание
  1. Ученый сообщил, сколько держится иммунитет к COVID-19
  2. Вирус пришел зимой
  3. В поисках антител
  4. Сам себе лаборант
  5. В ожидании вакцины
  6. «Иммунный ответ появляется в разные сроки»: эксперты оценили результаты проведённых RT тестов на антитела к COVID-19
  7. Трактовка тестирования
  8. Что делать?
  9. Эпидемиологические выводы
  10. Антитела и повторное заражение
  11. Перекрестная аллергия механизм воздействия и свойство провокаторов
  12. Механизм воздействия
  13. Свойства провокаторов
  14. Что такое перекрестная реакция организма
  15. Диагностирование
  16. Перекрестная аллергия и поливалентная аллергия на растительную пыльцу
  17. Диагностика. Лечение. Профилактика
  18. Профилактика
  19. Лекарственные препараты
  20. Latex
  21. Перекрёстная аллергия у взрослых и детей
  22. Механизм возникновения аллергической реакции
  23. Что представляет собой перекрёстная аллергия
  24. Причины перекрёстной реакции
  25. Симптомы и диагностика перекрёстной аллергии у детей и взрослых
  26. Опасность перекрёстной аллергической реакции при беременности
  27. Варианты самых распространенных перекрёстных реакций, таблица с аллергенами
  28. Пыльца растений
  29. Пищевые продукты
  30. Лекарственная аллергия
  31. Лечение и меры профилактики

Ученый сообщил, сколько держится иммунитет к COVID-19

Перекрестная реакция антител

Для этого вуз начал тестировать население региона на наличие иммунитета к COVID-19, сообщил ученый “Российской газете”.

Вирус пришел зимой

Александр Дмитриевич, я правильно понимаю, вы проводите не массовое тестирование, а научное исследование?

Александр Ботвинкин: Да. Накопив достаточно материала и проанализировав его, мы могли бы дать более объективную картину распространения инфекции и скорректировать стратегию борьбы с распространением COVID-19.

Как российская вакцина борется с COVID-19

Поэтому мы не ставим задачу массово тестировать население области. Нам надо набрать достаточный для научного анализа материал, используя мощности Профессорской клинки университета и результаты, полученные в других клиниках и лабораториях Иркутска.

Но вы же не вслепую ведете исследование? У вас, наверняка, уже есть конкретные предположения, которые вы намерены проверить?

Александр Ботвинкин: Если проанализировать официальную информацию о количестве инфицированных и распространении COVID-19 в регионе, то можно заметить, что большая часть заболевших выявляется не среди местного населения.

Это гости из ближнего зарубежья или других регионов России. Яркий пример – трудовые мигранты, прибывающие на стройки Приангарья.

Почему тогда не было резкого увеличения числа инфицированных коронавирусом среди местного населения, хотя обследованы десятки тысяч людей? Что это – результат превентивных мер по самоизоляции в начале эпидемии? Или других мер, снижающих вероятность передачи инфекции? А может, какой-то процент сибиряков уже перенес это заболевание и имеет иммунитет?

В Самаре вылечили младенца с коронавирусом[attention type=yellow]

Известно, что в течение зимы у многих иркутян с симптомами острой респираторной инфекции обнаруживали коронавирусы человека, что могло изменить восприимчивость населения к COVID-19.

[/attention]

То есть, вы допускаете, что коронавирус мог циркулировать на территории Прибайкалья и раньше, еще до объявления пандемии?

Александр Ботвинкин: А почему бы и нет? Мы не можем игнорировать такую возможность. В качестве аргумента могу привести исторический факт.

После того, как в 1970-е годы был открыт вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), оказалось, что с помощью новых лабораторных тестов его удалось обнаружить в пробах крови, собранных от людей гораздо раньше.

Возможно, это не совсем корректный пример, так как ВИЧ-инфекция протекает хронически и передается другими путями. Но он демонстрирует, что наука должна проверять разные версии, а не только очевидные.

В поисках антител

Тест стопроцентно обнаруживает наличие антител к COVID-19?

Александр Ботвинкин: К сожалению, любой тест может давать как ложно положительные, так и ложно отрицательные результаты. Не исключены перекрестные реакции с родственными вирусами, например с коронавирусами человека.

Но в целом иммуноферментный анализ (ИФА) считается достаточно специфичным и чувствительным тестом. Количественные оценки для тест-систем на антитела к новому коронавирусу пока отсутствуют, так как их широкое применение только начинается.

Однако известно, что антитела вырабатываются в организме в ответ как на клинически выраженное заболевание, так и после бессимптомного течения инфекции.

С какого момента болезни можно обнаружить эти антитела?

Александр Ботвинкин: Антитела класса М можно обнаружить к концу первой недели после заражения. Это “первая линия обороны”, и они довольно быстро исчезают. В дальнейшем начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G. Они обнаруживаются в крови с конца второй недели после заболевания.

Описано влияние коронавируса на кору головного мозга

Количество антител достигает пика на второй-третий месяц после заражения, и в этот период они представлены в основном иммуноглобулинами класса G, которые сохраняются в организме до года и более. Именно присутствие в крови иммуноглобулинов класса G свидетельствует о перенесенной в прошлом инфекции.

Поэтому в лабораториях чаще используются тест-системы именно для выявления иммуноглобулинов G. Для COVID-19 такая тест-система разработана Новосибирским научным центром вирусологии и биотехнологии “Вектор”. И еще несколько аналогичных тест-систем лицензировано.

Как проходит забор материала и, собственно, сам анализ на антитела?

Александр Ботвинкин: У обследуемого берется кровь из вены. С помощью центрифугирования или другим методом отделяется сыворотка, которая и служит материалом для исследования.

После того как собрано достаточное для анализа количество проб, они доставляются в сертифицированную лабораторию. Для исследования используются специальные приборы – ИФА-анализаторы.

Сам анализ занимает несколько часов.

А почему люди получают ответ через несколько дней?

Александр Ботвинкин: Пока ответ пациенту о наличии или отсутствии в его организме антител к вирусу COVID-19 действительно будут выдавать через четыре-пять дней. Требуется время для отработки всей технологической цепочки. В дальнейшем сроки получения результата, надеюсь, будут сокращены.

Сам себе лаборант

Говорят, в аптеках вот-вот появятся тест-полоски на антитела COVID-19. Просто каплю крови из пальца можно нанести и в лабораторию ходить не надо.

Александр Ботвинкин: Да, это так называемые хроматографические тесты, работающие по принципу тестов на беременность. Но их чувствительность ниже стандартного ИФА-анализа. Не исключено, что они могут появиться в аптеках.

В России появятся вакцины от коронавируса в виде йогурта и капель в нос

Но я не думаю, что это хорошо, когда мы имеем дело с инфекционной болезнью. Надо принимать во внимание проблемы биологической безопасности и необходимость медицинских знаний для правильной интерпретации результата. Например, антитела могут быть обнаружены на 10-14 день после заражения, когда человек еще заразен.

Означает ли распространение ИФА-тестов, их относительно низкая стоимость и быстрое получение результата, что в дальнейшем они будут применяться для диагностики заболевания?

Александр Ботвинкин: Думаю, пока нет. Для диагностики заболевания тест на антитела не очень пригоден потому, что антитела могут быть определены спустя одну-две недели после начала болезни.

С помощью теста ПЦР (полимеразная цепная реакция) на выявление COVID-19 имеется возможность обнаружить вирус раньше. И этот тест более специфичен и чувствителен.

Хотя в Китае после эпидемии 2002-2003 годов были опубликованы статьи о целесообразности параллельного использования ПЦР и теста на антитела. В перспективе для массового обследования населения может быть разработан ИФА-тест для определения не только антител, но и вируса.

Но на данном этапе основной смысл применения иммуноферментного анализа заключается в ретроспективной оценке закономерностей распространения коронавируса среди населения.

В ожидании вакцины

Существуют и применяются математические методы, с помощью которых можно прогнозировать пики, плато и спады эпидемии. Этого недостаточно? Нужны еще и тесты на антитела?

Александр Ботвинкин: Математические модели, на основе которых составлялись прогнозы, в основном, предполагали, что коронавирус распространяется в полностью восприимчивой к нему популяции.

И каждый человек имеет равную вероятность заражения и заболевания. Но в реальной ситуации так бывает не всегда. Хорошо известно, что даже во время эпидемий чумы заболевали далеко не все жители города или страны.

На въездах в Севастополь начали тестировать на коронавирус

Да, по сообщениям из ряда европейских стран мы видим, что рассчитанные кривые роста и снижения количества больных подтвердились. Но есть и другие примеры. Например, в нашем регионе аналогичные расчеты, к счастью, не оправдались.

После выявления первых случаев число заболевших в течение апреля увеличивалось значительно медленнее в сравнении с прогнозом. Рост заболеваемости в мае в значительной мере обусловлен миграцией населения из других регионов, что в прогнозе не учитывалось.

Очень важно понять, почему так произошло.

Сегодня много говорят о необходимости массового тестирования, в том числе и на антитела к COVID-19. Что вы думаете?

Александр Ботвинкин: Думаю, что массового тестирования не нужно. Для научных выводов достаточно выборочного обследования населения.

Практически важно обследовать медицинских работников – в случае положительно результата им не надо будет еженедельно проходить ПЦР-тестирование и будет гораздо спокойнее работать с больными. По-видимому, обследование контактных могло бы уменьшить нагрузку на обсервационные отделения.

С другой стороны, есть люди, заинтересованы в проведении такого исследования. Кто-то хочет общаться с пожилыми родственниками, зная, что уже переболел и не заразит их. Кому-то очень некомфортно ходить в масках и респираторах, а некоторые просто устали бояться.

А риск повторного заражения существует?

Александр Ботвинкин: Такой риск, согласно накопленным эпидемиологами данным, полностью не исключается.

Глобальное распространение COVID-19 началось недавно, информации для окончательных выводов недостаточно.

[attention type=red]

Однако, несомненно, что вероятность повторного заболевания для человека, в крови которого обнаружены антитела к коронавирусу, очень мала, по крайней мере, в течение первого года. В дальнейшем иммунитет может ослабевать.

[/attention] Вакцинацию от коронавируса в России могут начать осенью

Это справедливо и по отношению к иммунитету, который формируется после вакцинации. Например, вакцинированные в детстве от кори, могут заболеть во взрослом состоянии после контакта с больным.

Поэтому предусмотрена ревакцинация и выборочное тестирование населения на антитела к вирусу кори. Аналогичные проблемы будут возникать после того, как начнется вакцинация населения против коронавирусной инфекции.

Тем не менее, надо понимать, что вакцинация является единственным надежным методом профилактики респираторных инфекций. Но пока вакцины в нашем распоряжении нет.

А распространение COVID-19 продолжается, и приходится терпеть ограничения в общественной жизни. И, конечно, никто не отменял санитарно-гигиенические правила, которые уже прочно вошли в нашу жизнь: избегайте замкнутых пространств с большим скоплением людей, соблюдайте социальную дистанцию, не трогайте лицо руками, чаще мойте руки. И будьте здоровы.

Тесты, выявляющие коронавирус, позволяют определить наличие его нуклеиновой кислоты у человека. Биоматериал для проведения анализа – мазки из рта и носоглотки.

Этот тест также проводят перед выпиской пациента из госпиталя, чтобы проверить, освободился он от вируса или нет. Его повторяют два-три раза.

Тесты на антитела определяют не сам вирус, а присутствие иммуноглобулина, который вырабатывается организмом для борьбы с возбудителем инфекции. Биоматериал для него – кровь. Вернее, ее сыворотка.

Все материалы сюжета “COVID-19. Мы справимся!” читайте здесь.

Источник: https://rg.ru/2020/06/03/reg-sibfo/uchenyj-soobshchil-skolko-derzhitsia-immunitet-k-covid-19.html

«Иммунный ответ появляется в разные сроки»: эксперты оценили результаты проведённых RT тестов на антитела к COVID-19

Перекрестная реакция антител

Первой российской компанией, проведшей тестирование сотрудников на антитела к COVID-19, стал телеканал RT. В организации исследования приняли участие Минобороны России, компания «Институт стволовых клеток человека» и ассоциация SilkWay Rally.

Тесты сдали 162 сотрудника. У 13 человек были выявлены антитела IgM, ещё у троих — антитела двух типов: IgM и IgG. Как пояснили эксперты, первый тип антител вырабатывается на ранних стадиях заболевания, а антитела IgG могут указывать на формирование иммунитета.

При этом у учёных пока слишком мало данных, чтобы говорить об устойчивости и о надёжности иммунитета к коронавирусу.

Эксперты рассказали RT, справедливо ли использовать полученные результаты для оценки количества заболевших в России в целом и могут ли обладатели антител к COVID-19 выходить из самоизоляции.

В результате исследования на наличие антител к коронавирусу COVID-19, проведённого у 162 сотрудников телеканала RT, у 13 человек были найдены антитела IgM, ещё у троих — антитела сразу двух типов: IgM и IgG. У остальных участников тестирования антитела обнаружены не были.

Эксперты прокомментировали итоги тестов и пояснили, что антитела IgM вырабатываются в организме человека на первых этапах после инфицирования, в то время как наличие IgG указывает на формирование иммунитета к инфекции. Сотрудников, у которых присутствовали только антитела IgG, по результатам тестирования обнаружено не было. В итоге 16 человек из 162 сдавших тесты были отправлены на самоизоляцию.

Отметим, что телеканал RT стал первой в России компанией, чьи сотрудники прошли скрининг-тесты на антитела к COVID-19. Именно такие тесты сейчас сдают жители китайского города Ухань, где в декабре 2019 года возникла первая вспышка коронавируса нового типа.

[attention type=green]

Тесты проводили компания «Институт стволовых клеток человека» и Ассоциация «Силквей ралли».

[/attention]

Ранее по личному поручению Министра обороны Сергея Шойгу Булату Янборисову была организована оперативная поставка этих тест-систем Ассоциацией «Силквей ралли» совместно с Минобороны России из Китая вместе со средствами защиты для военных врачей, а также проведены несколько телемостов между китайскими специалистами по борьбе с COVID-19 и российскими военными врачами.

Как сообщается в инструкции к тесту, произведённому китайской компанией Innovita, его клинические испытания основаны на «чётких критериях диагностики/исключения заболевания», клинические исследования проводились в пяти учреждениях.

Чувствительность теста достигает 87,3% при специфичности 100% (специфичность теста — это его способность достоверно определять отсутствие данного заболевания у пациента).

Как отметила главный редактор RT Маргарита Симоньян, руководство канала надеялось, что тестирование поможет выявить уже переболевших и имеющих иммунитет к коронавирусу сотрудников, которые могли бы работать, пока находящиеся в группе риска будут в самоизоляции.

«Результат нас потряс. Из 162 человек (которые были протестированы. — RT) переболевших и имеющих иммунитет нет НИ ОДНОГО. Зато 16 человек болеют прямо сейчас! И ни у кого из них нет симптомов. Это десять процентов. Ещё раз. ДЕСЯТЬ ПРОЦЕНТОВ», — написала Маргарита Симоньян в своём Telegram-канале.

С самого начала эпидемии в компании принимались меры предосторожности, сильно опережающие официально установленные правила. Ещё до введения режима самоизоляции в редакции были отменены все командировки для сотрудников, минимизировано количество съёмок. На удалённую работу были переведены все, кто может трудиться из дома, отметила Симоньян.

«Если столько заболевших и ни одного переболевшего с иммунитетом, значит ли это, что мы у подножия страшной горы? Если столько заболевших и, слава Богу, ни одного погибшего, значит ли это, что смертность от «короны» сильно ниже, чем принято думать?» — написала она, попросив специалистов прокомментировать полученные в результате исследования цифры.

Трактовка тестирования

Опрошенные RT эксперты рассказали, как следует трактовать полученные в результате тестирования данные.

Специалист в области молекулярной биологии, профессор Сколковского института науки и технологий, профессор Ратгерского университета, заведующий лабораториями в Институте молекулярной генетики РАН и Институте биологии гена РАН Константин Северинов пояснил, что антитела указывают не на наличие в организме человека вируса, а показывают реакцию организма на заражение, текущее или уже закончившееся.

«Первой линией защиты является производство противовирусных антител IgM, а затем уже возникает более длительный иммунитет, на основе IgG.

[attention type=yellow]

У людей, которые дали по IgM положительные тесты, скорее всего, должна быть текущая инфекция, и, следовательно, стандартный тест ПЦР показал бы наличие РНК вируса в их биоматериале.

[/attention]

Поскольку у вас такой информации нет и так как испытуемые не имели симптомов, не исключено, что речь шла о ложнопозитивном сигнале за счёт невысокой специфичности антительного теста. Ведь пока неясно, насколько специфичны антительные тесты именно для COVID», — пояснил эксперт в беседе с RT.

  • Как сотрудники RT сдавали тест на антитела к COVID-19

Похожую точку зрения высказал в комментарии RT молекулярный биолог, доктор биологических наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета Сергей Нетёсов. Эксперт подчеркнул, что тесты, проводившиеся сотрудникам RT, были ранее одобрены Всемирной организацией здравоохранения.

«В США тоже разработано с десяток тест-систем на антитела, они предварительно зарегистрированы. Но FDA (управление по надзору за качеством. — RT) предупредило, что тесты должны быть испытаны на панели сывороток чётко переболевших и никогда не болевших этим вирусом людей.

Например, это должны быть антитела из банков крови на начало 2019 года, сыворотки людей, которые переболели старыми, хорошо изученными типами коронавируса. Кроме того, эта система не должна менять антиген, на котором она построена.

Тогда будет ясно, какие заключения можно делать на её основе», — пояснил эксперт.

При этом распространённый тест ПЦР (полимеразная цепная реакция) также не даёт 100%-ной точности, отмечают специалисты.

Как пояснил в беседе с RT генеральный директор Института стволовых клеток Артур Исаев, тест ПЦР должен показывать, есть ли вирус на слизистой оболочке человека.

Отвечая на вопрос, почему иногда тест ПЦР даёт ложноотрицательный результат, эксперт отметил, что погрешности могут возникать даже на этапе забора материала.

Также по теме

«Позволят изучать препараты»: в России создадут мышей для испытания вакцины от коронавируса

Российские учёные приступили к работам по созданию мышей, чувствительных к заражению COVID-19. В Роспотребнадзоре уточнили, что мыши…

«Потому что некоторые тесты реагируют и работают, когда есть 1 тыс. вирусных частиц. Некоторые — когда 100 тыс. вирусных частиц или 1 млн. Это разные цифры, разная чувствительность. Это первое.

Второе — нужно корректно и правильно забрать мазок, чтобы там были вирусные частицы, а процесс этот достаточно неприятный.

Плюс РНК вируса достаточно быстро разлагается, поэтому ПЦР-тест и не имеет 100%-ной точности», — сказал он.

«Кроме того, инфекция может не обнаруживаться просто потому, что вируса уже нет на слизистой. Допустим, иммунная система его уже частично поборола и уже борется с его последствиями», — добавил эксперт.

Комментируя результаты проведённого тестирования среди сотрудников RT, заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ, вирусолог и иммунолог Павел Волчков отметил, что антитела IgM обладают довольно слабой активностью.

«Это низкоактивные, незрелые тела. Именно поэтому они работают в таком пентамерном комплексе. И, к сожалению, уровень ложнопозитивного срабатывания IgM достаточно высок. Нужно ещё смотреть на то, какой именно антиген используется.

[attention type=red]

Скорее всего, речь идёт о белке S — спайк-белке, который наиболее обильно представлен на поверхности COVID-19. Но всё равно процент ложноположительных результатов может быть в районе 10—20%.

[/attention]

Так что, возможно, если человек у трёх из протестированных и были ложноположительные результаты, то у большинства всё равно антитела действительно имеются», — отметил эксперт.

Что делать?

По словам экспертов, людям, которые получили положительный результат по IgM, следует пройти дополнительные тесты.

«Тем, у кого были выявлены антитела, стоит также сдать ПЦР-тест. Если он даст отрицательный результат, то, скорее всего, их можно считать здоровыми, а результат тестирования на антителa — ошибкой теста. То есть у них, скорее всего, есть антитела не к COVID-19, а к обычным простудным коронавирусам», — считает Константин Северинов.

«Кроме того, тем, у кого были выявлены антитела, следует пройти тесты и на нуклеиновую кислоту. Дело в том, что тест на нуклеиновую кислоту более чувствительный, и сплошь и рядом могут быть варианты, когда вирусное заражение есть, а антительного ответа ещё нет. Ведь иммунный ответ появляется в разные сроки — в течение недели или двух», — добавил эксперт.

Также по теме

Диагностика на автомате: учёные создали программу по определению степени тяжести поражения лёгких при COVID-19 без врача

Российские учёные совместно со специалистами московской ГКБ №52 разработали программный модуль, который без участия врача-диагноста…

Похожей точки зрения придерживается Сергей Нетёсов. По словам эксперта, людям, у которых тест на антитела дал положительный результат, не следует расслабляться. Есть риск, что инфекция, протекающая пока бессимптомно, перейдёт в активную фазу в скором времени.

«Есть риск, что заболевание разовьётся. Также есть высокая вероятность, что они инфицированы и могут передавать вирус. Поэтому такие люди должны оставаться в самоизоляции, в зоне риска находятся и те, кто с ними общался. Им нужно примерно через десять дней ещё раз пройти исследование», — пояснил эксперт.

Такие же рекомендации дал и Артур Исаев. По словам эксперта, люди, имеющие антитела IgM, были, скорее всего, инфицированы некоторое время назад.

«С высокой вероятностью они сейчас являются источниками инфекции. Поэтому, исходя из того, что мы знаем о контагиозности вируса, многие люди из их окружения тоже могут быть инфицированы», — подчеркнул эксперт.

Эпидемиологические выводы

Очевидно, что полученную в результате тестирования редакции RT статистику (10% якобы заражённых или заболевших) нельзя экстраполировать на всё население. В противном случае нужно было бы говорить о не менее чем миллионах инфицированных только в одной Москве, отметил Константин Северинов.

«Об этом речи не идёт, такого количества заражений нет», — подчеркнул эксперт.

Как пояснил Артур Исаев, журналистская работа имеет свою специфику и связана с большим количеством социальных контактов. Поэтому переносить полученные в RT данные на ситуацию в стране не стоит.

  • РИА Новости
  • © Илья Питалев

«Большинство людей всё-таки имеют значительно более низкий коэффициент общения, чем журналисты. Находятся дома и общаются только с близкими людьми», — пояснил эксперт.

На вопрос, можно ли сделать вывод о том, что смертность от коронавируса ниже, чем принято считать, если исходить из полученных RT данных, эксперты также ответили отрицательно.

«Во-первых, ваши сотрудники находятся сейчас в середине этапа инфицирования. Возможно, клиническая картина у некоторых из них будет проявляться. Им сейчас надо очень внимательно следить за своим состоянием. Если появятся симптомы одышки, нужно сразу звонить врачу», — пояснил Исаев.

Эксперт добавил, что смертность также сильно зависит от возрастной группы. Поскольку среди протестированных сотрудников RT большинство — люди в возрасте от 20 до 40 лет, то у них априори риск осложнений был ниже среднестатистического.

«Риски увеличиваются с возрастом. Поэтому пока нельзя делать выводы на основании такой маленькой выборки», — подчеркнул эксперт.

Антитела и повторное заражение

Важно, что на сегодняшний момент неизвестно, является ли наличие антител гарантией неуязвимости человека перед коронавирусом, отмечают эксперты. По словам специалистов, пока в мире просто нет достоверной информации о том, возможно ли повторное заражение COVID-19.

Как пояснил Константин Северинов, ещё одним неизвестным является длительность вырабатываемого иммунитета.

  • COVID-19
  • Reuters
  • © NIAID-RML

«Возможно, что иммунитет, если он есть, заканчивается через месяц, через год. Мы пока просто не знаем этого.

А чтобы понять, является ли человек разносчиком инфекции или он уже может выходить из самоизоляции, нужно определить наличие или отсутствие у него РНК вируса, а не антител.

У людей с выявленным IgM вполне может быть активная фаза инфекции, но, чтобы сказать это точно, нужно провести дополнительные тесты на наличие РНК», — подчеркнул эксперт.

Похожее мнение высказал Сергей Нетёсов. Эксперт напомнил, что с начала пандемии прошло лишь несколько месяцев и весь накопленный научный опыт по этой теме пока ограничен этим сроком.

Также по теме

«Будем на нём какое-то время стоять»: глава Подмосковья сообщил о выходе региона на плато по заболеваемости COVID-19 [attention type=green]

Московская область вышла на плато по динамике заражений коронавирусной инфекцией COVID-19. Об этом заявил глава региона Андрей…

[/attention]

«Нам немногое известно об этой инфекции. Опыт Китая говорит, что антитела могут оставаться в организме два-три месяца. И пока не доказано, что люди, имеющие антитела IgG, защищены от повторного заражения. Данные о таких случаях поступали из Кореи, правда, они были раскритикованы специалистами из других стран», — добавил эксперт.

При этом для людей, имеющих антитела IgG, всё же невелик риск повторно заразиться коронавирусом, считает Артур Исаев. Хотя 100%-ной гарантии этого учёные пока дать не могут.

«Насколько этот иммунитет защищает от заражения, пока неизвестно. Скорее всего, для них риски заболеть значительно ниже, чем для остальных. 100%-ную гарантию давать нельзя, нужны исследования. Сейчас пока неизвестно до конца, какой тип иммунитета в борьбе с COVID-19 играет главную роль.

У нас есть иммунитет антительный, или гуморальный, а есть иммунитет клеточный — он тоже способен играть большую роль в ответе на инфекцию. Подытоживая, можно сказать, что люди с антителами точно имеют иммунитет, поскольку антитела — это и есть его часть.

Но насколько этот иммунитет их защищает, пока точно неизвестно».

Источник: https://russian.rt.com/russia/article/742340-eksperty-test-covid-19

Перекрестная аллергия механизм воздействия и свойство провокаторов

Перекрестная реакция антител

Аллергия может развиться под следствием раздражающих факторов, таких как аллергены. Когда соответствующая реакция человека формируется в результате действия множества схожих аллергенов (далее провокаторы), ее называют перекрестная аллергия, часто наблюдается поливалентная аллергия.

Этот вид негативного воздействия на организм является непростым для диагностики. Поэтому люди, которые знают, что они подаются быстрому воздействию провокаторов, должны знать какие именно виды могут стать основой для перекрестной реакции.

Механизм воздействия

Рассматриваемая в статье реакция организма обусловлена сильной атакой иммунитета на то, что внедрился аллерген.

Она может возникнуть только в чувствительном организме, что уже неоднократно контактировал с такими аллергенами, и уже успел выработать для своей защиты специальные антитела (иммуноглобулин Е и иммуноглобулин G).

Как только провокаторы попадают в организм, тут же начинается встречная реакция иммунитета в виде каскадной реакции всех клеток.

Сильную чувствительность способны опосредовать разнообразные иммунные реакции, но ее смысл можно свести к тому, что провокаторы активируют малочисленную группу лейкоцитов, мастоцитов и цитотоксических клеток.

Последние, отвечающие за иммунитет, аккумулируют в себе, а потом провоцируют выброс медиаторов (гистамин, простагландины).

Последние, в свою очередь, оказывают патологическое воздействие на ближайшие ткани, провоцируют отечности, кровеносные сосуды становятся проницаемыми, при этом усиливается эпительная секреция. Эта реакция прослеживается через несколько минут.

Когда в организме долгое время накапливаются провоспалительные медиаторы, аллергическая реакция прослеживается уже через 48 часов, она считается более поздней. Клиническое проявление рассматриваемой в статье реакции происходит в виде: ринита, конъюнктивита, дерматита, крапивницы или бронхиальной астмы.

Важно: Форма рассматриваемой реакции организма может быть опасной и даже привести к смерти. Чаще всего в результате ее воздействия нарушается нормальное кровообращение, нервная и дыхательная система.

Свойства провокаторов

Провокаторами обычно считаются элементы белкового или полисахаридного происхождения со сниженным молекулярным процентным соотношением. Благодаря чему эти элементы быстро проникают в организм, минуя слизистую дыхательных органов и даже кожный покровов.

Химические свойства, что характеризуют провокаторов и при этом развивается поливалентная аллергия.

  • при минимальной дозе аллергены практически неактивны;
  • они могут быстро проникнуть, раствориться и адсорбироваться в ткань;
  • они достаточно стабильны по своей структуре, поэтому обеспечивается их сохранение в жидкой среде организма.

Что такое перекрестная реакция организма

Она проявляется в виде повышенной чувствительности к аллергенам, что должны быть одинаковые по своей природе.

Провокаторы характеризуются рецепторной структурой, что называется детерминантом. Перекрестные реакции подразумевают наличие идентичных детерминантов у различных провокаторов, что чаще всего принадлежат неодинаковым носителям.

[attention type=yellow]

Важно: К примеру, у лиц с микогенной реакцией на плесневые микроорганизмы, может начаться аллергия на средства фармакологической индустрии пенициллинового типа, что будет комбинироваться с аллергией на продукты питания (тесто, что приготовлено на основе дрожжей, сыр Рокфор, скисшее молоко). Инициировать такой вид реакции организма могут разнообразные провокаторы.

[/attention]

Определяют такие типы перекрестно реагирующих провокаторов, вследствие которых развивается поливалентная аллергия:

  • Растительная пыльца. Она характеризуются сезонностью.
  • Пищевые провокаторы, под следствием которых развивается перекрестная пищевая аллергия
  • Фармакологические провокаторы.
  • Пыль на мебель, клещи, шерсть домашних питомцев.
  • Грибки.

При перекрестной реакции организма количество провокаторов постепенно нарастает, что становится причиной повышенной чувствительности организма.

У грудных детей нередко начинается перекрестная пищевая реакция на такие провокаторы: молочные продукты, прикорм, продукты, содержащие сахар, шерсть домашнего животного.

Это может быть связано с недостаточной активностью ферментов и тем, что иммунная система ребенка еще не сформирована. Если принимать только продукты, лишенные аллергенов, повышенная чувствительность с годами непременно пройдет.

Диагностирование

Диагностика рассматриваемой повышенной реакции организма должна состоять из осмотра в клинике, составления анамнеза, исследования в лаборатории и использования кожных проб для изучения.

Когда чувствительность организма повышается к отдельным факторам, прослеживается сезонность реакций, что делает возможным установку причинно-следственной связи.

Для выяснения причины важен исключительно анамнез, потому, что провокатор аллергии часто передается по наследству.

Обследование в лаборатории разрешает определить причинных провокаторов:

  • Определяются специфические антитела (IgE), проводится базофильное исследование.
  • Проверятся уровень кровяных эозинофилов.
  • Делаются пробы на коже. Подкожно вводятся незначительные дозы классических провокаторов. Благодаря этому можно узнать наличие/отсутствие реакции организма. У этой процедуры есть противопоказания, ее нельзя проводить в период сезонного обострения, во время ожидания малыша и некоторых сопутствующих недугах.
  • Провокационное тестирование, чтобы подтвердить диагноз, когда расходятся данные анамнеза и кожных тестов. Имеются те же противопоказания.

Перекрестная аллергия и поливалентная аллергия на растительную пыльцу

Реакция организма к пыльце достаточно распространенное явление, которому подвергаются аллергики на этапе цветения представителей растительного мира. Согласно специальному аллергическому календарю выделяются несколько пиков пыления, что характерны для России.

Перекрестная аллергия таблица

Пик опыленияРастения
03 и 05 месяцВ эти месяцы начинают активно цвести деревья
06 и первая половина 07 месяцаПериод цветения злаков и некоторых деревьев.
07-09Начинается процесс пыления полевых растений.

Практически у семидесяти процентов людей просматривается аллергическая реакция на пыльцу лиственного дерева с белой корой и с сердцевидными листьями. На втором месте аллергия на сорное растение с мелкими корзинками цветков, с сильным запахом и горьким вкусом. Пыльца и листья этих представителей флоры, точнее их антитела, характеризуются мощными аллергенами.

Они становятся причиной многих перекрестных реакций при сочетании с обычными продуктами.

Перекрестная аллергия может появляться в любое время года, и это не всегда должно основываться на определенный сезон. Чаще всего идет речь о весеннем поллинозе. Период с 03-07 месяц считается периодом активного пыления, в тот момент цветут деревья и травы.

Важно: Самым опасным в период с середины 04 по 07 (это зависит от региона) считается синдром цветения фруктов. Поскольку белок их пыльцы сходен по своему составу со многими другими протеинами, список продуктов, что смогут стать причиной перекрестной реакции, очень большой.

Диагностика. Лечение. Профилактика

Осознать проблему можно по тому, как проявляются негативные симптомы после употребления в пищу тех или других продуктов, при наличии аллергии на них. Чтобы диагноз оказался правильным важно обратиться за помощью к квалифицированному доктору.

Изначально, доктор составляет историю болезни и обращает внимание на рациональность и правильность поставленного диагноза.

Терапия рассматриваемой реакции организма должна состоять из нескольких этапов:

  • Лечение;
  • следование специальной диете.

Если это необходимо назначаются специальные фармакологические препараты, но только в том случае, если не прослеживается поливалентная лекарственная аллергия.

  • Чтобы реализовать первую задачу, особенно если «главной» аллергией считается риноконъюнктивит или реакция на грибковые споры, рационально использовать единственную терапию, лечащую причины аллергического заболевания, путем ввода в организм минимальной дозы провокатора.
  • Еще один допустимый вариант – в полной мере исключить контакт с главным провокатором. Это легко достигается при гиперчувствительности, к примеру, к латексу.
  • В основе симптоматической терапии – прием антигистаминных препаратов, сорбентов, стероидных гормонов из подкласса кортикостероидов, продуцируемые корой надпочечников местного действия. Их задача – в полной мере снять клинические проявления.

При рассматриваемой реакции организма важно следовать диете, в основе которой исключение продуктов, что содержат в своем составе аллергены. Список допустимых продуктов обязан составить квалифицированный специалист, также их можно найти в интернете.

Важно: Стоит помнить, что мясные, молочные и злаковые продукты могут исключаться только в том случае, если доказана соответствующая реакция. Они могут исключаться только в том случае, когда будут подобраны эквивалентные продукты.

Стоит также обратить внимание, что:

  • Многие считают, что в результате термической обработки, аллергенов можно избавиться, но они наоборот, усиливают свое воздействие в несколько раз.
  • Овощи и фрукты после того, как они полностью дозрели, очень опасны, если сравнивать их с теми, что еще висят на дереве.
  • Свежие продукты идентичны по своим свойствам с пастеризованными, стерилизованными, замороженными продуктами. Они ничем не отличаются от свежих.

Профилактика

  • Стоит опасно относиться к введению вакцин. Так, если вакцину от гриппа сделали на основе куриного эмбриона, во время аллергической реакции на ее мясо или яйцо, такое использование будет нерациональным. Запрещается также вводить сыворотки (так, когда есть реакция на конину, использование противодифтерийной сыворотки допускается только в случае экстренной жизненной ситуации, когда параллельно вводится группа лекарственных средств, что осуществляют конкурентную блокаду рецепторов гистамина в организме и синтетических глюкокортикоидных лекарственных препаратов);
  • Если у пациента прослеживается сезонный аллергический риноконъюнктивит, необходимо следовать максимальной осторожности. Не стоит гулять, когда на улице отсутствует ветер, стоит обязательно фильтровать воздух, следовать специальной диете;
  • Больному стоит избегать любых контактов с насекомыми, чтобы предотвратить возможные укусы, особенно когда прослеживается аллергия на рыбу и морские продукты;
  • Спать тем, кто страдает на сезонные реакции организма необходимо на подушках с искусственным наполнителем;
  • Влажная уборка в доме должна стать обязательной, ежедневной процедурой;
  • Если пациент страдает на рассматриваемую реакцию организма, в случае его обращения к медицинским работникам, необходимо им сообщать о наличии аллергической реакции. В этом случае запрещается использовать лекарственные препараты пенициллиновой группы, если пациент к ним гиперчувствительный. В этом случае прослеживается аллергия на антибиотики.

Некоторые пункты профилактических мер свидетельствуют о том, что рассматриваемая реакция организма – не всегда считается негативной.

Нежелательная симптоматика, что возникнет в результате приема рыбы и морепродуктов, не может оказать негативное влияние на здоровье (если это не станет причиной анафилаксии), но она может стать основой для того, чтобы пройти обследования и определить чувствительность к укусам насекомых.

Лекарственные препараты

Фармакологические средства – это самый серьезный и опасный из аллергенов. За счет того, что единовременно вводят большую дозу активного вещества, тем более, если она вводится парентерально (не через ЖКТ). При внутривенном введении повышается процент вероятности развития опасной для жизни генерализованной реакции в виде ангионевротического отёка или анафилаксии.

Кроме того, у фармакологических средств тоже есть список, при введении которых рассматривается перекрёстная аллергия. К примеру, перекрестная аллергия на PCN подразумевает аллергию на cephalosporins, carbapenems, а также на кисломолочные продукты, мясо животного происхождение.

Latex

Latex – каучук природного происхождения, что является основой для медицинских принадлежностей, воздушных шаров, контрацептических средств.

В современном мире он применяется практически всюду, потому и рассматриваемая реакция на него – крайне распространенная.

Однако изолированной аллергией, как правило, здесь не обойтись, к примеру, существует несколько фруктово-латексных синдромов (перекрестная аллергия).

Таким образом, рассматриваемая перекрестная реакция считается актуальной проблемой, что требует внимательного изучения. Из-за этого неприятного симптома, сильно ограничивается жизнь аллергиков. Поэтому она должна стать поводом, чтобы обратиться к доктору, с целью предупредить более серьезные аллергические реакции.

 Перекрестная аллергия

Источник: http://allergiu.ru/bolezni/perekrestnaya-allergiya.html

Перекрёстная аллергия у взрослых и детей

Перекрестная реакция антител

› Аллергены › Особые ›

Аллергия – неадекватный ответ иммунной системы на внедрение антигенов. Она опасна тем, что существует возможность перекрестной реакции при аллергии. Если у человека наблюдается повышенный ответ на какой-либо продукт, он обязан знать, что такое перекрестная аллергия. Вещества обладают одинаковым антигенным составом, поэтому могут вызвать схожие неадекватные реакции иммунитета.

Механизм возникновения аллергической реакции

Механизм развития перекрестной аллергии связан с повышенным ответом иммунитета. Ответ возникает при внедрении антигена. Это может быть шерсть животных, птиц, пыль, опавшая листва, растения, различные виды одежды, продукты питания. Иммунный ответ появляется при контакте продукта с кожей, слизистыми оболочками, кровью.

Дальнейшая реакция проходит в несколько этапов:

  • скопление лимфоцитов в очаге поражения;
  • выделение медиаторов воспаления, которые образуют отек, покраснение, зуд, сыпь и другие реакции;
  • если аллерген устранился или пациент принял лекарство, происходит постепенное снижение иммунных клеток и медиаторов воспаления, поэтому реакция прекращается.

Врач и пациент должны понимать механизм, чтобы подобрать препарат, который подействует на организм, улучшит самочувствие.

Что представляет собой перекрёстная аллергия

Не каждый пациент знает, что такое перекрёстная аллергия. Об этом должен предупреждать лечащий врач при обнаружении патологии. У любого аллергена есть состав генетического материала. Если у каких-либо продуктов, растений он схож, может возникнуть одинаковая ответная реакция иммунитета.

Например, если у человека есть повышенный ответ на грибок, вызывающий плесень, возможна перекрестная аллергическая реакция с антибиотиками из ряда пенициллина. Также не рекомендуется употреблять продукты питания, основанные на дрожжах, закваске.

Причины перекрёстной реакции

Перекрестные аллергены делятся на несколько видов:

Если возникла перекрестная аллергия, количество антител возрастает постепенно. Повышается чувствительность к различным веществам.

Если патология развивается у детей, в список запрещенных продуктов часто входят:

У детей иммунная система сформирована не до конца. Поэтому часто появляется повышенная реакция иммунитета. Для детей положена гипоаллергенная диета. Но с возрастом постепенно продукты можно добавлять, так как состояние иммунной системы нормализуется. С детского возраста родители предупреждают о запрете на употребление аллергенного продукта.

Симптомы и диагностика перекрёстной аллергии у детей и взрослых

К основным симптомам, вызывающим аллергическую реакцию, относятся:

  • ринит – воспаление тканей носа, из-за чего возникают прозрачные выделения, заложенность, отечность, частое чихание;
  • конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаза с появлением повышенной кровоточивости, фотофобии, боли, красноты, отечности;
  • кожные патологии – шелушение, раздражение, воспаление, отек, уплотнение;
  • реакции на слизистых оболочках – сыпь, воспаление, отек, сопровождающиеся болью, зудом;
  • резкая смена артериального давления, которая может сопровождаться коллапсом сосудов;
  • судороги мышц, онемение конечностей, спазмы;
  • расстройства пищеварения с нарушением формирования стула и болью;
  • могут возникнуть серьезные патологии по типу анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы.

По симптомам определить состояние сложно. Необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов исследования, чтобы выявить причину повышенной реакции иммунитета.

  1. Общий осмотр. На нем выявляют местные и системные симптомы, спрашивают больного о его состоянии, первичном времени появления признаков. Опрашивают о семье, узнают, кто из близких родственников страдает от аллергии.
  2. Общий анализ крови, в котором при аллергии выявляют повышенное количество эозинофилов, иммуноглобулинов, базофилов.
  3. Анализ крови. По нему узнают, к какой группе аллергенов у человека повышенная реакция с выделением антител. Список не полный, требуются дополнительные методы диагностики.
  4. Кожная проба. Это аллергический тест, при котором на внутреннюю сторону предплечья наносят различные виды аллергенов. Через 30 минут осматривают поверхность. Если в каком-то участке появилось воспаление, отечность, покраснение, сыпь и другие симптомы, ставят диагноз.
  5. Провокационный тест. Применяется редко, так как может вызвать неадекватную реакцию иммунной системы. Человеку дают большую дозу аллергена, выявляя ответную реакцию.

С помощью методов диагностики определяют точную аллергию, на которую у человека есть повышенной ответ. Дальше назначают лечение, которое может быть симптоматическим или патогенетическим.

Опасность перекрёстной аллергической реакции при беременности

Во время беременности иммунная система женщины чрезмерно активизируется. Плод, который развивается в матке, является для нее чужеродным. Если резус-фактор матери и плода не совпадает, организм женщины вырабатывает антитела, направленные против зародыша.

Если женщина страдает аллергией, может развиться перекрестная реакция на растения, продукты питания, лекарства. Если ранее у нее возникали незначительные симптомы, они усиливаются.

[attention type=red]

Может развиться системное расстройство в виде анафилактического шока или отека Квинке, которые опасны не только для женщины, но и для плода. Врачи могут спасти жизнь пациентки, но здоровье малыша значительно пострадает.

[/attention]

Поэтому обычно лечащие врачи расспрашивают пациентку заранее, какие виды аллергии у нее существуют.

Варианты самых распространенных перекрёстных реакций, таблица с аллергенами

Существуют наиболее распространенные аллергены, на которые возникает повышенный ответ организма. Поэтому при выявлении определенной причины врач предупреждает о такой возможности. Пациенту лучше избегать продуктов, указанных в таблице.

Пыльца растений

Поллиноз – состояние, при котором возникает воспаление носоглотки из-за действия пыльцы растений. Чаще перекрестное взаимодействия происходит при аллергии на деревья, в частности, берёзу, а также ряд трав, например, полынь (см. Табл. 1).

Таблица 1. Перекрёстные аллергены – пыльца растений

Основные растенияПерекрестные растенияПродуктыПрепараты, косметика
БерёзаОльха, яблоня, сорнякиЯблоки, морковь, картофель, бобовые, сельдерей, груши, вишняШампуни, крема, основанные на ольхе
АмброзияОдуванчик, подсолнечник, сорные травыПодсолнечник, шпинат, свёкла, бананыКосметика на основе одуванчика
ЗлаковыеНетЩавель, ячмень, пшеница, рожьМаски, фитопрепараты на основе злаков
ПолыньПодсолнечник, ромашка, георгины, одуванчикАпельсин, ананас, картофель, укроп, мёд, кориандрЛекарственные средства, косметика на основе календулы, ромашки, полыни, череды

Так, при перекрестной аллергии с берёзой запрещено употреблять яблоки и использовать крема из ольхи. Если у человека реакция может быть неадекватной, лучше завести дневник, в котором он записывает все употребляемые средства. Так врачу и пациенту будет легче выяснить причину, если возникнет иммунный ответ.

Перекрестная аллергия на сорные травы наиболее опасна.

Пищевые продукты

Пищевая аллергия – одна из наиболее часто встречающихся форм аллергического ответа. Более всего среди аллергенных продуктов распространено молоко. За ним идет рыба и куриное яйцо (Табл. 2).

Таблица 2. Перекрёстная аллергия – пищевые продукты

Продукты питанияПерекрестные продуктыЛекарство, косметика
Коровье молокоГруши, козье молоко, говядинаЛекарства и косметика, основанные на коровьем молоке
КефирПродукты на основе дрожжей, грибок из рода Penicillium, сырАнтибиотики пенициллинового ряда
Куриные яйцаМясо курицы, утка, готовые продукты из яйцаЛекарства на основе интерферона, косметика с добавлением желтка из куриного яйца
КлубникаКрасные виды ягодЛюбые косметические средства, фитопрепараты с клубникой
РыбаРаки, мидии, моллюски, икраРыбий жир
КартофельПолынь, пасленовые, берёзаЛекарства, содержащие крахмал в оболочке
МорковьПолынь, сельдерейВитамин A
Орехи, арахисЛюбые виды орехов, латекс, фрукты с косточками, бананыМасло на основе орехов, презервативы, перчатки и другие изделия из латекса
Розово-цветные фруктыМиндаль, груша, чернослив, орехи, полыньВсе лекарства, фитопрепараты, косметика на основе этих продуктов
БананыЛатекс, киви, авокадо, пшеница, подорожникНет
КивиБанан, авокадо, груши, злаковые, орехиЛатекс
ГорчицаРедька, капуста, хренНет
БобовыеМанго, фасоль арахис, горохКосметика на основе арахиса, бобовых
СвёклаШпинат, патокаСок, косметические продукты на основе свёклы

Перекрестная пищевая аллергия особенно опасна. Поэтому для предупреждения перекрестного взаимодействия придерживаются следующих методов:

  • воздействие высоких температур на продукты питания, чтобы устранить большое количество антигенов, попавших в организм;
  • запрет на использование консервированных продуктов, так как антигенный состав сохраняется даже в таком виде;
  • разделение яйца на желток и белок, если аллерген только 1 из них;
  • употребление яиц других видов птиц.

Человек должен учитывать, что многие прививочные препараты содержат белок яйца. Поэтому всегда предупреждают врачей о наличие иммунного ответа.

Лекарственная аллергия

Повышенная реакция на лекарства всегда непредсказуема. Она бывает только при первичном введении средства. Если аллергия не возникла, человек может быть спокоен при повторном употреблении (Табл. 3).

Таблица 3. Лекарственные аллергены и их перекресток взаимодействия

Если медикамент имеет аллергенные свойства для человека, его нельзя употреблять всю жизнь. Об этом есть запись в медицинской карте. Ответная реакция очень опасна!

Лечение и меры профилактики

Перекрестное взаимодействие опасно для жизни и здоровья человека. Поэтому диагностика и лечение должны проводиться своевременно. Терапия основана на следующих способах.

  1. Диета, которая полностью исключает пищевые аллергены, способные вызывать иммунный ответ. Например, диета, не содержащая белковую пищу.
  2. Периодический плазмаферез, с помощью которого промывается кровь, устраняется избыток иммунных клеток.
  3. Стабилизация клеток иммунитета с помощью препаратов. Например, Кетотифен.
  4. Назначение средства против аллергии, которое применяют в период острого состояния. Лучше использовать антигистаминные препараты последнего поколения, которые не вызывают сонливость (см. “Антигистаминные препараты при лечении аллергии: механизм действия и классификация“).
  5. Сенсибилизация тканей. В кровь человека вводят аллерген в малых дозах, чтобы иммунная система к нему привыкла (см. более подробно “Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей“).

Для профилактики состояния рекомендуется полностью устранить аллерген из жизни человека, вести здоровый образ жизни. Например, если есть аллергия на животных, не рекомендуется заводить их дома либо контактировать с ними в любом другом месте. При наличии реакции на растительные компоненты и в период развития острой реакции аллергику рекомендуется проживать в другой местности.

Существует множество веществ, которые вызывают у иммунитета неадекватную реакцию. Это может вызвать непредвиденные состояния, ухудшение самочувствия и даже смерть. Чтобы избежать неадекватной реакции иммунитета, рекомендуется просмотреть таблицу перекрестного взаимодействия. Возможны различные методы профилактики и лечения состояния, которые значительно облегчают жизнь пациента.

Перекрёстная аллергия у взрослых и детей Ссылка на основную публикацию

в соц. сетях

Источник: https://allergy-med.ru/allergeny/osobye/perekrestnaya-allergiya

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: