Перелом челюсти при удалении зуба

Содержание
  1. Что делать и к кому обращаться, если после удаления зуба из десны сбоку торчит кость?
  2. Фото
  3. Случаи, когда костная ткань выпирает после операции, но это нормально
  4. Повредили надкостницу
  5. Экзостоз
  6. Альвеолярный отросток
  7. Прочие причины
  8. Как выглядит надкостница
  9. Диагностика у врача
  10. Что делать, если после удаления пациент видит оголенную кость?
  11. Лечение
  12. Воспаление костной ткани: перечень действий
  13. Стачивание, если в десне оголилась челюстная кость
  14. Удаление надкостницы зуба
  15. Осложнения
  16. Осложнения после удаления зуба: парестезия, альвеолит, нарушения прикуса и другие проблемы
  17. Альвеолит
  18. Причины альвеолита
  19. Симптомы альвеолита
  20. Лечение альвеолита
  21. Кровотечение из лунки
  22. Парестезия
  23. Нарушения прикуса
  24. Перфорация дна гайморовой пазухи
  25. Неполное удаление
  26. Повреждение соседних зубных единиц
  27. Перелом челюсти
  28. Остеомиелит и другие гнойные заболевания
  29. Удаление зачатка постоянного зуба вместе с молочным
  30. Часто задаваемые вопросы
  31. Осложнения Во Время Удаления Зуба-Вывих И Перелом Нижней Челюсти
  32. Перелом альвеолярного отростка челюсти
  33. Диагностика перелома альвеолярного отростка челюсти
  34. Перелом нижней челюсти
  35. Вывих нижней челюсти
  36. Клиника и диагностика вывиха нижней челюсти
  37. Лечение вывиха нижней челюсти
  38. Аспирация
  39. Клиника аспирации
  40. Профилактика аспирации
  41. Осложнения после удаления зуба – причины, классификация, клиническая картина, диагностика и лечение
  42. Местные негативные последствия во время экстирпации зубов
  43. Перелом коронки или корня зуба
  44. Травматическое повреждение соседних зубов
  45. Отлом части альвеолярного отростка
  46. Отлом верхнечелюстного бугра
  47. Перелом нижнечелюстной кости
  48. Повреждение мягких тканей
  49. Проталкивание коронки или корня зуба в мягкие ткани
  50. Перфорация нижней стенки гайморовой пазухи
  51. Местные осложнения, возникшие после удаления зубов
  52. Кровотечение
  53. Острые края раны
  54. Диагностика осложнений при удалении зубов
  55. Профилактика ранних и поздних осложнений операции удаления зуба

Что делать и к кому обращаться, если после удаления зуба из десны сбоку торчит кость?

Перелом челюсти при удалении зуба

После хирургической операции по удалению зуба и спадания опухоли, больной может обнаружить торчащую из десны кость. Кроме того, возникают неприятные ощущения.

ontakte

Odnoklassniki

Причины:

  • не все осколки разрушенного зуба или его корня были удалены;
  • обнажилась челюстная кость;
  • проявился обломок межзубной перегородки;
  • прорезывается сверхкомплектный зуб;
  • развивается экзостоз;
  • альвеолярный отросток.

Важно! Диагностировать это явление способен только врач, зачастую после рентгеновского обследования.

В случае осложнения и отсутствия лечения возможны такие последствия:

  • Возникновение абсцесса — воспаления, характеризующегося нагноением ткани. Что приводит к флегмоне — обширному повреждению прилегающих тканей, сепсису — заражению крови и к летальному исходу.
  • Шейный лимфаденит — воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Характеризуется болями в шее и высокой температурой тела. В случае отсутствия лечения из лимфоузлов выходит гной.
  • Возникновение радикулярной кисты, когда воспаленная область отделяется гнойной капсулой. Это приводит к хрупкости челюстной кости, возникновению свища и остеомиелита челюсти.
  • Альвеолит — воспаление стенок лунки. Проявляется длительными болями в десне, дискомфортом во время приема пищи, выраженным воспалением и отеком десны, повышением температуры, головными болями и слабостью.

Важно! Даже если не развилось воспаление, не возникла боль и отсутствует дискомфорт, при появлении кости из десны, необходимо посетить стоматолога для проведения диагностики.

Фото

Фото 1. Воспаление надкостницы нередко возникает по причине неполного удаления осколков зуба. В этом случае требуется хирургическая операция по их извлечению.

Фото 2. Иногда после сложного удаления зуба пациенты замечают в десне торчащую кость. Возможно это экзостоз, для постановки точного диагноза рекомендуется обращаться к стоматологу.

Фото 3. Возле лунке, заполненной сгустком крови, отчетливо видно кость. В данном случае это может быть ранее незамеченный врачом обломок зуба, челюстная кость или сверхкомлектный зуб.

Случаи, когда костная ткань выпирает после операции, но это нормально

В случае деформации и смещения десны в результате резкого удаления зуба, длительной и сложной операции, получения травмы до операции, из десны может торчать челюстная кость.

Если этот дефект не приносит человеку дискомфорта, неприятных или болезненных ощущений, после консультации с врачом, его можно оставить для зарастания десной.

При возникновении дискомфорта, смещенная надкостница стачивается или смещается методом сдавливания.

Повредили надкостницу

Экстракция моляров, зубов мудрости, сверхкомплектных зубов является довольно травмирующей хирургической операцией.

Это происходит по причине наличия большого (до пяти) количества корней, неправильного их расположения и роста, других сложных случаев. При этом травмируется и частично разрушается надкостница. В случае неполного удаления ее осколков, по мере нарастания новой ткани, они выталкиваются вверх.

В этой ситуации, возникшее воспаление может привести к альвеолиту. Для устранения последствий потребуется хирургическое вмешательство для удаления осколков.

Экзостоз

Экзостоз (кость, расположенная снаружи) — доброкачественная патология, выраженная разрастанием отдельной костной перегородки возле зуба.

Он появляется на любом наружном участке десны у основания зуба: на небе, под языком или на внутренней поверхности щеки.

Симптомы появления костяного шипа: непродавливаемый бугорок на десне, эрозия в результате натирания языка или щеки, возникшие сложности в произношении слов, ноющая боль внутри челюсти. Повышение температуры, жжение и зуд не наблюдаются.

Экзостоз прирастает мельчайшими пластинками из хрящевой ткани в корнях зуба или из клеток надкостницы в основании челюсти. Этот патологический процесс возникает из-за следующих факторов:

  • перелом основания челюсти и ее травмы;
  • смещение тканей пародонта после удаления зуба;
  • отсутствие необходимых микроэлементов при неправильном питании;
  • генетические болезни нарушения роста костной ткани;
  • врожденные патологии и дефекты развития;
  • вирусные заболевания;
  • гормональные расстройства.

Такой костяной шип требует контроля за его развитием, в противном случае, возможны осложнения в будущем:

  • сильное разрастание до крупных размеров;
  • неподвижность сустава челюсти при прорастании внутрь;
  • невнятная речь;
  • появление частых ринитов и гайморитов;
  • разрушение пломб на зубах и невозможность правильной установки протеза.

Вам также будет интересно:

Альвеолярный отросток

Альвеолярный отросток, расположенный в верхней челюсти, находится непосредственно под гайморовой пазухой.

При удалении коренного зуба может произойти случайная перфорация гайморовой пазухи. Тогда зубы начнут прорастать непосредственно в полость пазухи.

Во время экстракции зуба возможно случайное повреждении кости при удалении части альвеолярного гребня. В этом случае человек испытывает боль при смыкании челюсти. Лечение производится путем проведения костной пластической операции.

Прочие причины

Зачастую костяные частицы, появляющиеся на поверхности десны, являются обломками не до конца удаленного зуба.

Поскольку корни у моляров могут значительно искривляться, извлечь их без разрушения часто не представляется возможным. Известны случаи, когда незамеченные осколки зуба выходили из десны через много лет после удаления.

Иногда обломки выходили без последствий, но чаще вызывали осложнения, которые требовали квалифицированной помощи.

Важно! Несмотря на различные причины, обуславливающие появление костной ткани на десне, этимология таких случаев сходна: травмы и сложности при экстракции зуба. Сходны и последствия при возможных осложнениях. Все они требуют осмотра стоматологом.

Как выглядит надкостница

Встречаются случаи, когда из десны торчит почти незаметная надкостница. Иногда она является обычным косметическим дефектом и не причиняет дискомфорта.

Но всегда существует риск развития воспаления, которое может привести к серьезным последствиям.

Если кость прорастает вбок, в сторону языка или щеки, пациент ощущает значительный дискомфорт, связанный с возникновением язв и эрозий, а также с затруднениями в речи.

Диагностика у врача

При появлении такой патологии потребуется провести диагностику у врача.

Во время приема врач проводит тщательный осмотр десны на наличие воспалительного процесса, собирает анамнез, направляет на рентгеновское исследование.

Только после проведения профессиональной диагностики, стоматолог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства и планирует алгоритм операции.

Важно! Пациенту необходимо описать момент обнаружения вылезшей кости и предоставить список принятых лекарств. А также потребуется исключить прием алкоголя. Это поможет своевременно начать лечение и максимально эффективно его провести.

Что делать, если после удаления пациент видит оголенную кость?

Иногда, после обнаружения торчащей кости из десны, человек видит и пытается избавиться от обломка самостоятельно, делая это в антисанитарных условиях. При этом избавиться от осколка получается не всегда, травмируются слизистые оболочки, возникает кровотечение, развивается воспаление и заражение крови.

Лучше сразу же обратиться к лечащему стоматологу для осмотра и последующего лечения.

Важно! Ни в коем случае нельзя игнорировать дискомфорт от вылезшей из десны костной ткани и, тем более, заниматься самолечением. Последствия этого могут быть очень тяжелыми, иногда необратимыми, для здоровья зубов и организма в целом.

Лечение

После постановки диагноза выявленной патологии, врач приступает к ее лечению. Процесс лечения заключается в следующем:

  • При выявлении воспаления, врач удаляет осколки зуба или корня, которые вызвали осложнение.
  • Проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.
  • Если воспаление вызвано смещением надкостницы, врач вправляет сместившуюся кость.
  • В случае когда излишне выступает челюстная кость, и не удается ее вправить, ее спиливают лазером или бормашиной.
  • Выступающий осколок надкостницы удаляют, в зависимости от глубины залегания, простым извлечением или с помощью надреза.
  • При экзостозе нарост удаляют путем надрезания десны и последующего спиливания костяного шипа.

Воспаление костной ткани: перечень действий

Травматический периостит — нередкое явление после экстракции зуба. Его лечение производят по следующей схеме:

  1. Проводят местную анестезию для обезболивания участка операции.
  2. Разрезают десну в пораженном месте.
  3. Удаляют гнойные массы и очищают костную ткань.
  4. Обрабатывают рану антисептиками и устанавливают дренаж.
  5. Проводят лечение соседних зубов.

В случае своевременного обращения за помощью, проводится терапевтическое лечение без хирургического вмешательства:

  • Для остановки инфицирования и распространения патологического процесса прописывают антибиотики.
  • Назначают прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  • Дают витаминные и иммуностимулирующие комплексы.
  • Прописывают полоскания антисептиками.
  • Назначают противовоспалительные мази местного применения.
  • Направляют на физиотерапевтические процедуры.

Стачивание, если в десне оголилась челюстная кость

В случае если из десны выпирает челюстная кость, ее подрезают. Делают это следующим образом:

  1. Обезболивают десну анестетиком.
  2. Надрезают слизистые оболочки десны.
  3. Спиливают торчащую кость бормашиной или лазером.
  4. Зашивают десну.

Удаление надкостницы зуба

В случае смещения челюстной кости, врач постарается ее вправить методом давления. Для опытного врача такая операция не является сложной.

Чаще, при удалении зуба, надкостница повреждается и из десны начинают торчать ее осколки. В этом случае требуется их удаление. Если осколок находится на поверхности, врач извлекает его без обезболивания.

В случае когда кусок надкостницы залегает глубоко в мягких тканях, проводится хирургическая операция. Для этого вводят анестезию в десну, делают надрез, извлекают осколок и зашивают десну.

Осложнения

В случае игнорирования торчащей надкостницы, если она травмирует окружающие мягкие ткани, возможны осложнения, которые появляются в результате возникновения воспаления:

  • абсцесс;
  • острые боли в шее в результате воспаления подчелюстных лимфоузлов;
  • радикулярная киста;
  • альвеолит.

Эти осложнения способны привести к тяжелым последствиям.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что надо сделать, если после удаления зуба в лунке остался осколок.

Если надкостница, выделяясь над окружающими тканями, не приносит дискомфорта и не создает косметического дефекта, последствия пройдут безболезненно для пациента.

Со временем, она обрастет десной и станет незаметна. Но возможно возникновение воспалительных процессов.

В любом случае не обойтись без принятия квалифицированного врачебного решения о предотвращении развития патологии.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 4 читателя.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/udalenie-zuba/oslogneniya/torchit-kost/

Осложнения после удаления зуба: парестезия, альвеолит, нарушения прикуса и другие проблемы

Перелом челюсти при удалении зуба

Осложнения после удаления зуба – это симптомы, которые появляются после извлечения зуба из челюсти. Осложнения после удаления зуба могут быть естественными и ожидаемыми, а могут быть патологическими. Первые проходят сами, вторые требуют тщательного и быстрого лечения.

Удаление зуба может вызвать неприятные последствия

Альвеолит

Альвеолит, или сухая лунка – это проблема, при которой в лунке удаленного зуба не формируется кровяной сгусток. Этот сгусток необходим для нормального заживления раны. Если же сгусток не появится, либо вымоется, то это может вызвать воспаление и боль.

Причины альвеолита

  • Полоскание рта в первые дни после операции;
  • Курение;
  • Игнорирование гигиены полости рта;
  • Употребление после лечения острой, холодной и горячей пищи;
  • Сложная операция;
  • Ошибки врача;
  • Серьезные патологии организма.

Альвеолит является наиболее распространенным осложнением после операции по вырыванию зуба.

Симптомы альвеолита

Альвеолит проявляется покраснением и воспалением десны. Иногда в лунке появляется серый налет, может ухудшаться общее самочувствие. Если проблему игнорировать, то возникает боль, отдающая в висок, появляются головные боли и ломит челюсть. Иногда отекает щека.

Вовремя невылеченный альвеолит легко может стать причиной опасных заболеваний, например, остеомиелита.

Альвеолит

Лечение альвеолита

Альвеолит диагностируется очень просто, в ходе визуального осмотра. Для его лечения необходимо вытащить из лунки все посторонние предметы, произвести антисептическую обработку и закрыть лунку тампоном с лекарством. Если воспаление распространилось дальше, может потребоваться вскрытие гнойных очагов. Также дополнительно может использоваться медикаментозная и физиотерапия.

Остеомиелит после удаления зуба

Кровотечение из лунки

В нормальном случае после процедуры лунка должна кровоточить примерно минут 20. Небольшое кровотечение также может наблюдаться в первые несколько часов после операции, однако если оно продолжается дольше, либо неожиданно открывается через несколько дней, то уже можно говорить об патологии. Очень часто луночковое кровотечение является осложнением после удаления зуба мудрости.

Луночковое кровотечение лечится следующим образом:

  • Если кровь идет из мягких тканей десны, то требуется наложение швов;
  • Если поврежден сосуд, то к нему прикладывается лед, а в ранку на пять дней помещается кровоостанавливающий тампон;
  • Если все эти меры не помогают, то пациенту прописываются лекарства, ускоряющие свертываемость крови.

Парестезия

Парестезия – это потеря чувствительность в области губ, щек, языка и подбородка. Она является результатом повреждения лицевого нерва. Это осложнение после удаления зуба достаточно редко, и чаще всего проходит максимум за пару недель. Ускорить выздоровление помогает прием витаминов В и С и инъекции галантамина и дибазола.

Нарушения прикуса

Если после операции сразу же не установить протез, то со временем зубы начнут смещаться в освободившееся место. К сожалению, это вполне естественный процесс, остановить который можно одним способом – установкой протеза или имплантата. А если зубные единицы уже сильно сместятся, то понадобится еще и лечение брекетами.

Нарушение прикуса

ВАЖНО: Кроме того, стоит помнить, что после вырывания на месте зуба начинается быстрая убыль костной ткани из-за отсутствия жевательной нагрузки, и уже через несколько месяцев имплантат нельзя будет поставить без процедуры костной пластики.

Перфорация дна гайморовой пазухи

После устранения зубной единицы с верхней челюсти может возникнуть такая патология, как перфорация дна гайморовой пазухи.

Оно возникает, если пазуха находится близко к корням зубов, либо если зуб вообще прорастает в пазуху. Это может вызвать попадание жидкой пищи в нос, а также развитие воспалительного процесса в пазухах.

Оно особенно опасно тем, что может перейти на мозг и привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Перфорация дна гайморовой пазухи

Неполное удаление

Иногда после сложной операции осколки зуба могут остаться в лунке. Если врач вовремя их не заметит, то со временем в челюсти обязательно разовьется воспаление, которое легко может перерасти в остеомиелит или флегмону.

Лечение данной неаккуратности стоматолога достаточно простое – требуется извлечь осколки, обеспечить отток гноя и тщательно промыть рану. Иногда на десну накладываются швы.

Очень часто людям кажется, что после операции в лунке остались части зуба, так как языком они нащупывают что-то острое. Но на самом деле это простой край лунки, который со временем рассосется и не будет причинять беспокойства. При неполном удалении обязательно возникают боли, десна краснеет и отекает, и даже возможно выделение гноя.

Повреждение соседних зубных единиц

Если в процессе вырывания зуба врач будет неаккуратен, то инструментами он легко может повредить соседние зубы. Причем повреждения могут быть как относительно безобидными, в виде небольшого скола эмали, так и серьезными, вроде вывиха или даже перелома зуба.

В зависимости от тяжести повреждения лечение будет разным – от простого пломбирования до полного протезирования. Поэтому особенно важно обращаться только к опытным, высококвалифицированным врачам.

Перелом челюсти

Перелом челюсти – это редкая травма, которая возникает в основном у людей со слабой структурой кости, к примеру, с остеопорозом. Иногда оно проявляется не сразу после операции, а через некоторое время. Обычно перелом челюсти – это осложнение после удаления зуба мудрости на нижней челюсти, либо отрыв бугра на верхней.

Лечится перелом челюсти достаточно долго – требуется ограничить подвижность кости. Также иногда осуществляется наращивание для восполнения объема тканей.

Остеомиелит и другие гнойные заболевания

Если в процессе вырывания зуба в лунку попадет инфекция, либо уже после операции в ней не сформируется кровяной сгусток, но вредоносные бактерии легко могут спровоцировать воспаление в периодонтальных и костных тканях челюсти.

Это воспаление постепенно будет развиваться и со временем станет гнойным. Воспаления челюсти легко переходят на соседние органы, а также вызывают постепенно расплавление и замещение костной ткани, что еще больше ослабляет челюсть.

[attention type=yellow]

ВАЖНО: Гнойные воспаления ухудшают общее самочувствие, могут спровоцировать серьезные заболевания зубов и челюстей, а при полном игнорировании даже приводят к летальному исходу.

[/attention]

К счастью, вовремя замеченные, они лечатся не слишком сложно – требуется вскрыть воспалительный очаг и провести противовоспалительную терапию. Иногда необходимо несколько курсов для полного устранения заболевания. Иногда расплавленную кость и удаленную гранулированную ткань требуется заменять костными материалами.

Удаление зачатка постоянного зуба вместе с молочным

Во время удаления молочного зуба врач может допустить достаточно серьезную ошибку – вырывание зачатка будущей зубной единицы. Это может произойти из-за неопытности стоматолога, либо если коренной зуб находится очень близко к молочному.

В итоге прикус будет нарушен, и единственным способом его восстановления станет протезирование. Кстати, это одна из причин, по которым зубки детям стараются не удалять, а именно лечить.

Несъемное протезирование

Съемное протезирование

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли курить и употреблять алкоголь после стоматологической операции?

Ответ: Настоятельно не рекомендуется. Это может привести к нарушению формирования кровяного сгустка, что в итоге вызовет альвеолит. Никотин и алкоголь также замедляют процессы заживления, из-за чего рана будет долго беспокоить вас и может снова начать кровоточить.

Вопрос: Можно ли полоскать рот, если на рану наложили швы?

Ответ: В этом случае можно, так как заживление происходит не под сгустком крови, а непосредственно под швами. Обычно врач даже рекомендует полоскания с хлоргексидином или другими антисептиками.

Вопрос: Может ли возникнуть альвеолит после удаления молочного зубика?

Ответ: Да, может, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача после операции.

Вопрос: Можно ли трогать языком лунку после удаления?

Ответ: Лучше этого не делать. Так вы можете повредить кровяной сгусток, либо вообще занести в ранку инфекцию.

Вопрос: Что делать, если на месте вырванного зуба болит лунка?

Ответ: В первые несколько дней боль – вполне нормальное явление. Но если она продолжается долго, а десна краснеет и опухает, то можно подозревать какое-нибудь осложнение. Лучше быстрее отправиться к врачу, чтобы быстро выявить любое заболевание и легко его вылечить.

Рожкова Алина

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Выберите метро Автово Академическая Балтийская Василеостровская Владимирская Волковская Выборгская Горьковская Гостиный Двор Гражданский Проспект Девяткино Достоевская Елизаровская Звездная Звенигородская Кировский Завод Комендантский Проспект Крестовский Остров Купчино Ладожская Ленинский Проспект Лесная Лиговский Проспект Ломоносовская Маяковская Московская Московские Ворота Нарвская Невский Проспект Новочеркасская Обухово Озерки Парк Победы Парнас Петроградская Пионерская Площадь Александра Невского Площадь Восстания Площадь Ленина Площадь Мужества Политехническая Приморская Пролетарская Проспект Большевиков Проспект Ветеранов Проспект Просвещения Пушкинская Рыбацкое Садовая Сенная Площадь Спасская Спортивная Старая Деревня Технологический Институт Удельная Улица Дыбенко Фрунзенская Черная Речка Чернышевская Чкаловская Электросила Адмиралтейская Бухарестская Обводный канал Международная Беговая Новокрестовская Проспект Славы Дунайская Шушары

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга с услугой “Удаление зубов”

Возле метро Автово Академическая Балтийская Василеостровская Владимирская Волковская Выборгская Горьковская Гостиный Двор Гражданский Проспект Девяткино Достоевская Елизаровская Звездная Звенигородская Кировский Завод Комендантский Проспект Крестовский Остров Купчино Ладожская Ленинский Проспект Лесная Лиговский Проспект Ломоносовская Маяковская Московская Московские Ворота Нарвская Невский Проспект Новочеркасская Обухово Озерки Парк Победы Парнас Петроградская Пионерская Площадь Александра Невского Площадь Восстания Площадь Ленина Площадь Мужества Политехническая Приморская Пролетарская Проспект Большевиков Проспект Ветеранов Проспект Просвещения Пушкинская Рыбацкое Садовая Сенная Площадь Спасская Спортивная Старая Деревня Технологический Институт Удельная Улица Дыбенко Фрунзенская Черная Речка Чернышевская Чкаловская Электросила Адмиралтейская Бухарестская Обводный канал Международная Беговая Новокрестовская Проспект Славы Дунайская Шушары

Все стоматологии Санкт-Петербурга

Источник: https://stom.32top.ru/stat/2274/

Осложнения Во Время Удаления Зуба-Вывих И Перелом Нижней Челюсти

Перелом челюсти при удалении зуба

В предыдущих статьях об осложнениях, возникающих во время и после удаления зубов, мы выяснили, что стоматологи достаточно часто сталкиваются с различными проблемами во время операции удаления. В этой статье мы рассмотрим такие осложнения во время удаления зуба, как перелом альвеолярного отростка челюсти, вывих и перелом нижней челюсти и аспирация.

Перелом альвеолярного отростка челюсти

Перелом альвеолярного отростка челюсти может произойти как по вине врача (грубая работа, нарушение техники удаления), так и из-за патологического процесса (спаивание зуба со стенкой альвеолы).Виды перелома альвеолярной части челюсти:• перелом в пределах альвеолы удаляемого зуба;• перелом в пределах периодонта нескольких зубов;

• перелом альвеолярного отростка, распространяющийся за пределы зубного ряда (отлом бугра верхней челюсти).

Причины перелома:• Сдавление кости во время фиксации щипцов.• Слишком активное вывихивание, которое приводит с перегибу и отлому стенки альвеолы.• Патологические процессы, приводящие к снижению прочности кости (кисты, опухоли, остеомиелит).

• Остеоидный тип сочленения.

Диагностика перелома альвеолярного отростка челюсти

Диагностика перелома альвеолярного отростка челюсти основывается на характере жалоб, анамнезе заболевания, осмотре и рентгенологическом исследовании.Иногда во время возникновения перелома можно услышать характерный звук — треск.

При переломе альвеолярного отростка верхней челюсти вместе с бугром может возникнуть достаточно сильное кровотечение из венозного сплетения.

Симптомы:• появление в ране вспененной крови;• прохождение струи воздуха в рот во время повышения давления в полости носа (ротоносовая проба);

• появление крови из носового хода на стороне поражения.

Лечение перелома альвеолярного отростка челюсти

Если отломок альвеолярного отростка сохраняет связь с мягкими тканями, то его фиксируют металлической шиной. В противном случае отломок удаляют, сглаживают острые края. После этого в альвеолу можно ввести остеотропный биопрепарат, края десны сблизить швами.

Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти происходит чаще всего во время удаления моляров элеватором или долотом.

Применение долота и молотка для «выдалбливания» зуба или корня, рекомендовавшееся раньше, делает реальной опасность возникновения такого осложнения. Поэтому долото не следует использовать для удаления зубов.

Менее травматично и более эффективно использование для этого электрической бормашины с вращающимися режущими инструментами (боры, фрезы).

[attention type=red]

Перелом может считаться патологическим, если в анамнезе установлено наличие воспалительного заболевания- кисты, опухоли, ретенция зубов, остеомиелит. Такие патологические состояния приводят к снижению прочности, что в свою очередь является фактором риска возникновения перелома.

[/attention]

В случае возникновения патологического перелома во время удаления зуба необходимо осуществить транспортную иммобилизацию нижней челюсти подбородочно-теменной повязкой и направить больного в челюстно-лицевой стационар.

Перелом челюсти, который возник во время удаления зуба, не всегда можно распознать сразу. После операции пациент может предъявлять жалобы на боль в челюсти, затрудненное открывание рта и жевание. Тщательное клиническое обследование и ретгенограмма позволяют установить наличие перелома.

Вывих нижней челюсти

При широком открывании рта во время проведения анестезии и удаления зуба может произойти вывих нижней челюсти. Такое осложнение чаще встречается у пациентов с привычным вывихом. Возникновению вывиха может способствовать расслабление жевательных мышц под влиянием проводниковой анестезии.

Клиника и диагностика вывиха нижней челюсти

Клиника и диагностика вывиха нижней челюсти основывается на жалобах пациента, клиническом осмотре. Основная жалоба — боль в предушной области и невозможность сомкнуть зубы. Боль у пациентов с привычным вывихом может быть умеренной, так же как и у больных, которым была сделана проводниковая анестезия

Клинические проявления: пациент не может закрыть рот, при одностороннем вывихе челюсть смещена в здоровую сторону, при двустороннем — вперед.

Характерным для вывиха является симптом упругой подвижности. Врач, захватив указательными и большими пальцами нижнюю челюсть с двух сторон, предпринимает попытку установить ее в положение центральной окклюзии. В какой-то мере это удается, но стоит прекратить удерживать нижнюю челюсть, как она возвращается в исходное положение.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава а — передний б — задний

Лечение вывиха нижней челюсти

Завершаем удаление зуба и затем проводим лечение вывиха нижней челюсти.

Первый способ. Кресло опущено, спинка его установлена вертикально. Боль¬ной упирается затылком в подголовник и фиксирует руки на подлокотниках. Врач встает спереди от больного, обворачивает большие пальцы правой и левой кистей марлевыми салфетками или полотенцем.

Затем он захватывает нижнюю челюсть двумя руками таким образом, чтобы большие пальцы лежали на жевательной поверхности моляров, а остальные охватывали нижний край челюсти. После этого врач сильно надавливает большими пальцами на моляры, перемещая нижнюю челюсть вниз.

Не прекращая отдавливать нижнюю челюсть книзу, врач перемещает ее кзади. Раздавшийся щелчок и исчезновение симптома упругой фиксации свидетельствует о том, что вывих устранен.

Предупредив больного о возможности повторения вывиха при широком открывании рта, врач накладывает больному подбородочно-теменную повязку для ограничения открывания рта. Повязку рекомендуют носить 5-6 дней.

Второй способ. Больного усаживают в кресле в той же позиции. Врач встает спереди от больного, вводит указательные пальцы правой и левой кистей в преддверие рта и продвигает их по переднему краю ветви максимально вверх, к вершине венечного отростка.

Затем врач резко и сильно надавливает на передний край венечного отростка. Суть метода заключается в том, что, почувствовав боль в зоне переднего края венечного отростка, больной пытается избежать ее путем устранения давления пальцев врача.

[attention type=green]

Переместить голову и все тело кзади он не может, так как они упираются в спинку и подголовник кресла. Поэтому подсознательно он пытается переместить нижнюю челюсть вниз и кзади, т.е. осуществить то движение нижней челюсти, которое необходимо для устранения вывиха.

[/attention]

При этом врачу не приходится преодолевать силу сокращения жевательных мышц, как это делается при использовании для вправления вывиха первого способа.

Аспирация

Еще одно осложнение, которое может возникнуть в ходе удаления зуба – аспирация.
Аспирация— проникновение инородных тел в дыхательные пути во время вдоха. Во время операции удаления зуба встречаются случаи аспирации зуба, частей зуба, игл, ватных тампонов, боров.

Возникновению аспирации способствует снижение рвотного рефлекса после анестезии и положение больного в кресле, операционном столе с запрокинутой кзади головой. Инородное тело может находиться над ыми связками, в гортани, в трахее и бронхах.

Клиника аспирации

Клинические признаки аспирации: внезапно возникающий лающий кашель, резко выраженная одышка, цианоз кожных покровов, губ и слизистой оболочки полости рта, двигательное беспокойство и «исчезновение» удаленного зуба, его части или инструмента.

Неотложная помощь. Больного переводят в сидячее положение с наклоном туловища вперед и вниз, предлагают ему «откашляться». В перерыве между приступами кашля осматривают и пальпируют ротоглотку, оттягивая язык вперед. При обнаружении инородного тела в ротоглотке его удаляют пинцетом или пальцем.

Если инородного тела в ротоглотке не обнаружено, а признаки асфиксии (удушения) нарастают, можно думать о наличии инородного тела в гортаноглотке или в гортани. В такой ситуации кто-либо из персонала лечебного учреждения вызывает по телефону реанимационную бригаду, готовит все необходимое для трахеотомии.

Врач тем временем, усадив больного на табурет и стоя сзади, обхватывает его грудную клетку руками. Затем он резко сдавливает грудную клетку, приподнимая больного, форсируя тем самым выдох. Этот прием искусственного дыхания он повторяет несколько раз.

Если указанные реанимационные мероприятия не помогают, асфиксия нарастает, производят трахеотомию.

Профилактика аспирации

Профилактика аспирации заключается в следующих мерах: осторожное использование мелкого инструментария, проверка фиксации иглы на шприце, аккуратная техника удаления.

При исчезновении каких-либо фрагментов зуба необходимо осмотреть полость рта и при обнаружении инородного тела удалить его.

При попадании мелких инструментов, зубов, их фрагментов в полость рта следует предложить больному наклониться вперед и сплюнуть содержимое полости рта в плевательницу, ополоснуть рот водой и еще раз сплюнуть.

Осложнения Во Время Удаления Зуба-Вывих И Перелом Нижней Челюсти обновлено: Июнь 5, 2018 автором: Валерия Зелинская

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/oslozhneniya-vo-vremya-udaleniya-zuba-vyvih-i-perelom-nizhnej-chelyusti/

Осложнения после удаления зуба – причины, классификация, клиническая картина, диагностика и лечение

Перелом челюсти при удалении зуба

Экстирпация зубов считается довольно сложным оперативным вмешательством. Данную процедуру должен осуществлять только высококвалифицированный хирург-стоматолог в условиях полной стерильности. Осложнения после удаления зубов бывают общими и местными. Они, как правило, наблюдаются при нарушении условий и методики проведения экстирпации.

Осложнения, возникающие после удаления зуба, специалисты разделяют на следующие основные категории:

Местные негативные последствия во время экстирпации зубов

На локальном уровне данная процедура может сопровождаться следующими повреждениями:

Перелом коронки или корня зуба

Это наиболее частые осложнения при удалении зубов.

Причина такого перелома заключается в следующих факторах:

  • значительное кариозное разрушение коронковой части;
  • атипичное строение и форма корня;
  • чрезмерное уплотнение костной ткани;
  • ошибка хирурга-стоматолога.

Перелом корня во время экстирпации зуба

Часто предшествующие воспалительные процессы в периодонте вызывают гиперцементоз, когда зубной корень невероятно прочно срастается с близлежащей костной тканью. В некоторых случаях ошибки врача также приводят к травматическому перелому.

Во время процедуры стоматолог способен допустить следующие технические оплошности:

  • недостаточное продвижение рабочей части щипцов под десну;
  • выбор несоответствующих удаляемому зубу инструментов;
  • нарушение очередности приемом экстирпации;
  • осуществлять резкие движения при вывихивании корня.

Итак, если удаление коренного зуба, привело к его перелому, то врач обязан завершить процедуры в соответствии с правилами атипичного удаления зубов. Экстирпацию следует прекратить только при развитии у пациента симптомов гипертонического кризиса, анафилактического шока, инфаркта миокарда, инсульта или профузного кровотечения.

Травматическое повреждение соседних зубов

Такие осложнения при удалении зубов образовываются при неадекватном подборе щипцов. В результате хирургический инструментарий может соскользнуть из коронки и повреждает соседний зуб.

Острая травма центрального резца при экстирпации зуба

Данное осложнение, по сути, является врачебной ошибкой. Часто травматический перелом близлежащих зубов происходит во время удаления 6 зуба сверху и 6 зуба снизу.

В зависимости от тяжести травмы лечение осуществляется посредством консервативной реставрации, искусственной коронки, штифта или шины.

Отлом части альвеолярного отростка

Отлом части челюсти происходит в двух случаях:

  • ошибка стоматолога, когда он слишком глубоко продвигает рабочую часть щипцов или слишком грубо использует хирургический элеватор;
  • гиперцементоз причинного зуба, который проявляется чрезмерно плотным сращиванием корня и близлежащей костной ткани.

Клинические признаки гиперцементоза

В таких случаях если костный фрагмент сохраняет связь с мягкими тканями ротовой полости, то хирург проводит репозицию отломка и шинирует челюсть. Когда поврежденная часть альвеолярного отростка не представляет функциональной и косметической ценности специалист удаляет его и сглаживает костные стенки раны.

Отлом верхнечелюстного бугра

Удаление 8 зуба сверху, последствия которого наблюдаются непосредственно во время процедуры, иногда сопровождается травматическим повреждением бугра верхней челюсти. В результате вскрывается дно гайморовой пазухи и наблюдается обильное кровотечение из мягких тканей ротовой полости.

При возникновении данного осложнения не стоит рассчитывать на приживление бугра к костной ткани. В таких случаях специалисты рекомендуют его полностью удалить и полностью зашить постоперационную рану.

Перелом нижнечелюстной кости

Удаление зуба, осложнение которого наблюдается в виде перелома нижней челюсти, считается достаточно редкостным последствием. Это происходит при довольно грубой экстирпации второго моляра или непрорезанного зуба мудрости. По статистике травмы челюсти встречается в 0,25% всех случаев переломов нижнечелюстной кости.

Атипичное расположение зуба мудрости, что может служить причиной перелома челюсти

Развитию данному осложнению способствуют следующие патологические процессы:

  • злокачественные новообразования;
  • одонтогенные воспалительно-гнойные поражения костной ткани в виде остеомиелита и периостита;
  • кисты радикулярные и фолликулярные;
  • возрастная атрофия нижней челюсти, что существенно снижает ее прочность.

Лечение перелом заключается в срочном сопоставлении и фиксации костных фрагментов.

Повреждение мягких тканей

Травма десны и слизистой оболочки ротовой полости происходит в результате неосторожной работы хирурга-стоматолога или врачебной ошибки. При этом мягкие ткани повреждаются рабочей частью щипцов, элеватора или долота.

Травматическое повреждение

Ранение слизистой оболочки, как правило, провоцирует кровотечение, которое ликвидируется посредством зашивания раны. При этом размозженные фрагменты десны подлежат отсечению.

Проталкивание коронки или корня зуба в мягкие ткани

В некоторых случаях атипично расположенный зуб или неосторожные движения стоматолога приводят к его проталкиванию под слизистую оболочку ротовой полости. После возникновения такого осложнения специалист прощупывает и фиксирует зуб пальцами. После этого врач рассекает слизистую оболочку и осторожно извлекает корень или коронку.

Проталкивание зуба под слизистую оболочку

Сложное удаление зуба, последствия которого представлены протолкнутыми зубами в области дна ротовой полости или крыло-небного пространства, стоматологи заканчивают в условиях стационара.

Перфорация нижней стенки гайморовой пазухи

Образование патологического отверстия в дне верхнечелюстной пазухи наблюдается как итог врачебной ошибки, так и результат индивидуального строения челюсти. Выбор метода лечения перфорации зависит от размера костного дефекта и наличия в данной области гнойно-воспалительного процесса.

В таких случаях врач может тампонировать кость, зашивать повреждение или продолжить лечение в условиях хирургического стационара.

Ликвидация перфорации верхнечелюстной пазухи

Местные осложнения, возникшие после удаления зубов

Локальные негативные последствия экстирпации зубов происходят в следующих формах:

Кровотечение

Выделение из лунки незначительного количества крови после процедуры удаления зуба считается нормальной физиологической реакцией организма. В результате образованный кровяной сгусток способствует заживлению раны и служит основой для формирования десны. Развитие луночкового кровотечения проявляется выделением крови в течении 20мин-6 часов.

Причинами такого явления служат:

  • травмы слизистой оболочки;
  • отлом части костной ткани;
  • острый воспалительный процесс;
  • наличие внутрикостного новообразования4
  • общие заболевания, которые снижают скорость свертывания крови.

На локальном уровне остановка кровотечения осуществляется путем тампонады постоперационной раны различными гомеостатическими средствами. Наиболее распространенным способом гемостаза считается установление в лунку йодоформной турунды.

В тяжелых случаях специалисты прибегают к методам общего гемостаза, который заключается в приеме фармацевтических средств для ускорения процессов свертывания крови. Эти препараты, преимущественно, применяются после анализа данных анализа крови.

Острые края раны

Болевые ощущения после процедуры экстирпации зуба могут быть связаны с острыми костными краями, которые постоянно травмируют слизистую оболочку. Данное осложнение, в основном, формируется после односеансного удаления нескольких зубов.

Острые края верхней челюсти после экстирпации моляров

Для лечения данного последствия врач под местной анестезией должен удалить травмирующую часть костной ткани.

Диагностика осложнений при удалении зубов

Своевременно обнаружить нежелательные последствия экстирпации зуба можно посредством следующих техник:

Методика исследованияКлиническая картина
Внешний осмотр

Врач определяет наличие асимметрии лица

Внутриротовой осмотр

Осмотр полости рта посредством стоматологического зеркала

Пальпация

Ощупывание области удаления зуба и зоны подчелюстных лимфатических узлов

Зондирование
Рентгенография

Прицельная рентгенография до и после процедуры экстирпации зуба

Осмотр, пальпация ротовой полости позволяют своевременно обнаружить осложнения, возникшие во время процедуры. В таких случаях специалист после диагностики переходит к ликвидации негативных последствий удаления.


Отдаленные осложнения в виде переломов, вывихов и перфораций требуют более тщательной диагностики. В результате врач получает подробную информацию о наличии в костной ткани инородного тела и размере патологического очага.

В этом плане наиболее точным методом исследования является рентгенография.

Профилактика ранних и поздних осложнений операции удаления зуба

Предупредить развитие негативных последствий экстирпации, в первую очередь, помогает тщательная передоперационная диагностика и медикаментозная подготовка пациента к стоматологической манипуляции.

Знание особенностей строения альвеолярного отростка, конфигурации корней, характера течения первичного воспалительного процесса и общего состояния больного позволяет избежать большинства нежелательных травм ротовой полости.

Кроме этого, хирург-стоматолог во время удаления зубов должен полностью соблюдать медицинские правила и инструкции по хирургической экстракции зуба.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/udalenie/oslozhneniya-posle-udaleniya-zuba-1155

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: