Перелом хрящей гортани

Содержание
  1. Пластика гортани после перелома
  2. Виды травм и их последствия ↑
  3. Ларинго-трахеальная пластика ↑
  4. Рекомендуем к прочтению
  5. Перелом хрящей гортани
  6. Введение в анатомию – область гортани
  7. Немного о физиологической значимости
  8. Хрящевой каркас гортани
  9. Перстневидный хрящ гортани
  10. Щитовидный хрящ
  11. Надгортанный хрящ
  12. Черпаловидный хрящ гортани
  13. Заболевания, сопровождающиеся поражением хрящей гортани
  14. Травматическое повреждение
  15. Воспалительные процессы в хрящах гортани
  16. Травмы гортани — причины и признаки травм гортани. Травмы гортани: виды, симптомы, лечение
  17. Общие данные
  18. Причины травм глотки
  19. Что покажут снимки КТ шеи при переломе хряща
  20. В каких случаях нужна МРТ шеи при переломе щитовидного хряща
  21. Симптомы травм гортани
  22. Диагностика
  23. Контузии гортани
  24. Диагностика травм глотки
  25. Травмы гортани – словарь терминов и определений
  26. Раны гортани
  27. Ушибы и сдавления гортани
  28. Ожоги гортани
  29. Вывихи хрящей гортани
  30. Переломы хрящей гортани
  31. Травмы гортани и трахеи – Наружная закрытая травма гортани, лечение в Москве
  32. Причины возникновения и течение болезни
  33. Клиническая картина
  34. Лечение
  35. Прогноз

Пластика гортани после перелома

Перелом хрящей гортани

Гортань важный орган в организме человека, которые выполняет несколько сложнейших функций. Травмы этой анатомической структуры относятся к ряду самых опасных и представляющих угрозу для жизни человека.

Усугубляется ситуация еще и нахождением вблизи значительного количества артерий, травма которых приводит к обширной потери крови. Как правило, большинство травм требуют незамедлительной медицинской помощи, так как способны привести к асфиксии, кровотечению и шоку.

После устранения патологического состояния требуется пластика гортани для возможности вести более или менее обычный образ жизни человеку, восстановив функцию дыхания.

Виды травм и их последствия ↑

Травмы гортани могут быть внутренними и наружными. Внутренние травмы включают в себя ожоги, внутренние ранения, при помощи режущих инородных предметов попавших в гортань, а также последствия длительной интубации трахеи в период хирургического вмешательства. Наружные повреждения заключаются в ранении или тупой травме.

Наружные повреждения имеют довольно широкую классификацию, определяющей для оказания медицинской помощи является степень тяжести, она может быть:

  • лёгкой, без нарушения целостности тканей гортани и без немедленных нарушений её функций, к таким относятся ушибы;
  • средней, проникающие нарушения, например, с переломом хряща гортани. Такая травма требует немедленного медицинского вмешательства, но при этом не происходит отрыва жизненно важных анатомических структур;
  • тяжелая и крайне тяжёлая. Такая травма может быть представлена огнестрельным ранением, множественными переломами или размозженнием хрящевой ткани. Подобные патологические состояния и их симптомы часто несовместимы с жизнью.

Внутренние повреждения считаются менее опасными, нежели, наружные, как правило, они ограничиваются нарушением целостности лишь слизистой оболочки гортани. Но иногда, они могут быть и более глубокими, повреждая подслизистый слой ткани.

Помимо внутренних и внешних травм, могут встречаться и хронические травмы. К их числу относятся пролежни, которые могут возникнуть вследствие длительной интубации или нахождения инородного предмета в гортани.

А также интубационные гранулемы.

Хроническим травмам больше подвержены люди, у которых снижены иммунные функции организма при сопутствующих заболеваниях, например, таких как брюшной тиф, сифилис или другие серьёзные инфекционные патологии.

[attention type=yellow]

Перелом чаще всего встречается щитовидного хряща. Переломы могут быть разного характера, открытого, когда нарушается целостность не только хряща, но и слизистой оболочки органа. Закрытые переломы характеризуются повреждением только хряща, без мягких тканей. Переломы определяются при пальпации передней поверхности шеи.

[/attention]

Любой вид перелома требует незамедлительной помощи для восстановления функции дыхания.  В случае закрытого перелома устанавливается трахеоскопическая трубка и фиксируется тампонадой. Если диагностирован открытый перелом производится ларинготомия и репозиция жизненно важных анатомических фрагментов. Отдельные фрагменты, которые не подлежат пластике после перелома, удаляются.

Симптомы различных видов травм разнятся, как правило, все они наступают в тот же момент после получения повреждения. Отдельные симптомы могут проявиться позже, например, в виде стеноза гортани или проявления воспалительных процессов в период лечения.

Прогноз при различных травмах неоднозначен. В большей мере он зависит от степени сложности, поражения тканей органа. При средней и тяжёлой тяжести, прогноз усугубляется сопутствующим шоковым состоянием, кровотечениями и асфиксией. Возможность восстановления жизненно важной функции зависит на прямую от быстроты оказанной медицинской помощи.

Ларинго-трахеальная пластика ↑

Подобное хирургическое вмешательство направленно на восстановление функции дыхания и возврата больного к прежней, полноценной жизни. По своей сути, ларинго-трахеальная пластика это сложный комплекс хирургических манипуляций, который выполняется отдельными специалистами в специализированных клиниках. Показаниями к пластике могут стать:

  • любые травмы гортани, с нарушением целостности хрящевой либо мягкой ткани;
  • рубцовые стенозы;
  • послеожжоговые рубцы;
  • стеноз после трахеостомии;
  • рубцы, оставшиеся после удаления опухолевых образований в гортани;
  • параличи и парезы ых складок.

Перед проведением пластики, пациенту назначают комплекс диагностических процедур, в состав обязательных входит бронхоскопия и ларингоскопия. Операция может быть двух видов:

Выбор того или иного вида хирургического вмешательства зависит от причины, по которой следует выполнить операцию и индивидуальных особенностей организма больного.

Ларингопластика может проводиться как через надрез на шеи, так и через полость рта. В обоих случаях используется ларингоскоп, и вся информация о происходящем в реальном времени отображается на экране монитора, соответственно находится под контролем врачей.

Реабилитационный период после пластики индивидуален и зависит от сложности травм. Весь этот период пациент находится под систематическим контролем лечащего врача и под проведением инструментальной диагностики спустя определённые отрезки времени. Если устанавливается стент, его спустя время извлекают из гортани.

Любая травма гортани требует незамедлительного обращения к специалисту за помощью. В подобных ситуациях, ответственность в первую очередь ложиться на людей, которые окружают больного в момент травмы, так как самостоятельно под воздействием шокового состояния обратиться за помощью он не в состоянии.

Во многих случаях отсчёт времени идёт на минуты, от чего будет зависеть дальнейшая жизнь больного. После устранения ситуации, угрожающей жизни пациенту принимается дальнейшее решение о лечении.

При повреждениях хрящей и ых связок зачастую прибегают именно к пластике, она позволяет в большей мере восстановить функциональность гортани.

Складаная Ю.В.

Рекомендуем к прочтению

Источник: https://schitogood.ru/gortan/plastika-gortani-pri-raznyx-vidax-travm.html

Перелом хрящей гортани

Перелом хрящей гортани

Визуальное расположение хрящей гортани

В статье расскажем о том, что такое гортанные хрящи, узнаем, как они составляют каркас гортани, их виды, предназначение и особенности использования данных знаний в медицинской практике.

Хорошо заметное через наружные покровы возвышение на передней поверхности шеи обеспечивают именно хрящи гортани.

Собственно гортань со своим мощным каркасом располагается на уровне предпоследних трех шейных позвонков – IV, V,VI.

Внимание! У всех млекопитающих шейный отдел позвоночника образован 7 позвонками, при чем, на это не влияет длина шеи. Исключение не составляет даже жираф.

статьи

Введение в анатомию – область гортани

Непосредственно гортань является частью верхних дыхательных путей, которая примерно на уровне VIIшейного позвонка переходит в трахею. Занимает она наиболее переднее положение в шее по отношению к другим ее висцеральным составляющим.

Сзади располагается глотка, которая в последующем переходит в пищевод, и с которой гортань сообщается вблизи ротовой полости. По бокам залегают крупные сосуды шеи – сонные артерии и яремные вены, хорошая проходимость которых критично важна для полноценного функционирования человеческого организма. Подробнее об этом – в видео.

Сагиттальный срез области шеи и головы

На фото представлена топографическая анатомия шеи, собственно гортань и ее отношение к другим органам, располагающимися в шее.

Немного о физиологической значимости

Гортань как орган дыхательной системы играет важную роль в проведении воздуха вниз в нижележащие отделы по трахее и бронхам вплоть до легочной ткани для осуществления газообмена и насыщения крови кислородом. Кроме этого гортань является органом звукообразования, который на подобии сложного музыкального инструмента под действием выдыхаемого воздуха образует звук за счет колебания натянутых ых связок.

Важно! Именно речь, возникающая благодаря работе гортани, и являлась одним из важнейших факторов в эволюции человека.

Хрящевой каркас гортани

Как и каждый музыкальный инструмент, гортань имеет свое строение, в которой различают скелет, образованный хрящевой тканью. Хрящи соединены между собой посредством связок, суставов и мышц. Последние приводят орган в движение, за счет которого меняется степень натяжение ых связок и величина ой щели.

Строение хрящей гортани представлено двумя группами, в основу деления которых была взята парность данных составляющих:

  1. Непарные хрящи. Представителями данной группы являются щитовидный, перстневидный и надгортанный хрящи.
  2. Парные. Немногочисленность хрящей, входящих в группу, никак не снижает их значимость. К парным хрящам гортани относится хрящ черпаловидный.

Перстневидный хрящ гортани

Его название полностью оправдывается его формой. Состоит из широкой пластины и замкнутой дуги, которая на подобии кольца выходит с двух сторон пластины.

Диаметр просвета данного хряща составляет примерно размер пальца человека.

Щитовидный хрящ

Является наибольшим хрящом гортани, состоящим из двух больших пластин, которые срастаются под углом. Располагается между подъязычной костью и перстневидным хрящом.

Анатомическое строение щитовидного хряща и его связь с другими органами.

Внимание! Подобное сращение пластин щитовидного хряща образует возвышение, которое хорошо видно невооруженным глазом. В народе его принято называть «Адамово яблоко» или «кадык». При этом у женщин и детей эти пластины сходятся закругленно, за счет чего у них отсутствует такой выступ.

[attention type=red]

Между собой щитовидный и перстневидный хрящи соединены посредством крикотиреоидной связки (cricothyroidligament, англ.). Она играет большую роль в терапии неотложных состояний, когда необходимо быстро своими руками восстановить проходимость дыхательных путей не в условиях операционной.

[/attention]

Важно! Коникотомия – экстренная процедура, которая проводится, когда запрокидывание головы и выведение нижней челюсти не дают результатов при непроходимости дыхательных путей. Чаще это возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом. Цена времени – чрезвычайно высока в такой ситуации.

Надгортанный хрящ

Имеет форму лепестка и отличается от вышеперечисленных видом хрящевой ткани, а именно состоит из эластической хрящевой ткани, когда другие – из гиалиновой. Крепится он непосредственно у корня языка.

Он закрывает вход в гортань при приеме пищи, и, наоборот, открывает вход при разговоре. Именно поэтому разговор при приеме пищи повышает риск обструкции дыхательных путей инородным телом.

Черпаловидный хрящ гортани

Имеет вид трехгранных пирамид, которые имеют непосредственное отношение к ым связкам, к которым они крепятся своим передним отростком. Их второй отросток крепится к мышцам-релаксаторам, которые играют роль в образовании голоса за счет изменения натяжения ых связок.

Заболевания, сопровождающиеся поражением хрящей гортани

Это:

  • перелом хрящевой гортани;
  • воспалительные процессы (эпиглоттит у детей);
  • распространение злокачественной опухоли гортани на область хрящей (особенно надгортанника (см. Рак горла: симптомы и методы лечения));
  • вывихи и подвывихи.

Травматическое повреждение

Наиболее частые заболевания гортанного хряща – это травматические воздействия на скелет гортани. Такие агрессивные виды спорта, как хоккей, кикбоксинг и даже бейсбол могут стать тому причиной. Именно поэтому спортсмены часто используют различные защитные приспособления, чтоб предотвратить, например, перелом хрящей гортани.

Чаще всего поражается щитовидный и перстневидный хрящи. Они приводят к подслизистым кровоизлияниям и отекам, обструкции верхних дыхательных путей. Из-за поражения ых связок или гортанного нерва возможно также значительная охриплость голоса, вплоть до временной потери возможности говорить.

Вывих гортанного хряща является также травматическим состоянием, и может возникнуть как при спорте, так и при насильственных действиях, например, при удушении. Может быть как частичным – с поражением только одного сочленения, так и полным.

Клинически будет проявляться синюшностью кожных покровов, острым чувством нехватки воздуха, головокружением. Обязательно требуется вмешательство врача-специалиста.

При любом травматическом состоянии кроме одышки, пациента будут беспокоить боли при глотании в области гортанных хрящей, но ее выраженность различна при разной интенсивность нанесенной силы.

Перелом хрящаВывих или подвывих хряща
БольБоль усиливается при разговоре, движениях головой. Нередко сильная интенсивность болевого импульса может привести к потере сознанияБоль умеренная, и не является первоочередным симптомом
Другие признакиДисфагия, сильный кашель, хрипотаУдушье и синюшность кожи
ОсмотрВозможно смещение выступа щитовидного хряща в сторону. Постепенно нарастающий отек области шеи и крепитация, усиливающаяся при пальпации хрящейТребуется ларингоскопия, при которой видно изменение просвета гортани и ограничение подвижности ых складок

Воспалительные процессы в хрящах гортани

В то время, как у детей под воздействием вирусной этиологии может развиться эпиглоттит, взрослых может поразить другой недуг – хондроперихондрит. Очень часто он является следствием ранее нанесенной травмы в данной области. Начинается с воспалительного процесса надхрящницы, в дальнейшем поражая и сам хрящ.

Другим воспалительным состоянием может оказаться артрит хрящей гортани. Зачастую он имеет аутоиммунную этиологию и сопутствующие симптомы со стороны других органов и тканей. Наиболее подвержен этому процессу перстнечерпаловидный сустав.

В первом случае чаще поражается щитовидный хрящ гортани, болит, соответственно, область, где он расположен.

Внимание! Важно знать, что такого понятия как рак гортанного хряща – не существует. Иногда так в народе называют рак гортани III- IV стадии, когда сам процесс поразил уже слизистую оболочку надгортанного хряща.

[attention type=green]

В заключении важно отметить, что знание анатомии может не только помочь в оказании экстренной помощи, как при коникотомии, но и значительно облегчает понимание различных патологических процессов в данной области.

[/attention]

Источник: gorlor.com

Источник: https://naturalpeople.ru/perelom-hrjashhej-gortani/

Травмы гортани — причины и признаки травм гортани. Травмы гортани: виды, симптомы, лечение

Перелом хрящей гортани

  • Перелом щитовидного хряща наиболее серьезное травматическое повреждение гортани и гортаноглотки.
  • Тупая травма (например, автомобильная авария, удар кулаком, удушение, падение)
  • Перелом хрящей гортани часто сопровождается образованием гематомы, кровотечением и отеком мягких тканей гортани
  • Разрыв слизистой может привести к об­разованию эмфиземы мягких тканей.
  • Наличие смещения
  • Точное расположение
  • Осложнения

 Опухолевая инфильтрация (стадия Т4)

 — КТ: прерывистость кортикального слоя, умеренное усиление после введения контрастного — вещества

— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении, нечеткие края

 Оссификация

 — КТ: отрицательные значения плотности в центре (жи­ровая ткань)

— МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении

— ЛОР врач (определение дефекта)

— Хирург (репозиция отломков, установка стента)

Общие данные

Гортань является частью верхних дыхательных путей. Ее верхний отдел граничит с глоткой, а нижний – с трахеей. Пространства всех трех упомянутых органов переходят друг в друга, формируя дыхательные пути.

Причины травм глотки

Как уже упоминалось, травмы глотки могут классифицироваться по ситуациям, в которых они получены. Рассмотрим эти ситуации /p>

Травматизация гортани наблюдается практически во всех тех же случаях, что и травматизация глотки, но в состав гортани входят хрящи, а значит, она в какой-то мере более прочная, чем глотка.

Травмы гортани в зависимости от травмирующего агента бывают:

  • механические;
  • термические;
  • химические.

Первая категория наблюдается чаще остальных двух, поэтому в данной статье будут рассмотрены механические травмы гортани – ее ранения.

Что покажут снимки КТ шеи при переломе хряща

  • Линия перелома (обычно на передней поверхности)
  • Гематома окологортанной клетчатки (свежее кровоизлияние гиперинтенсивно) может вызы­вать смещение трахеи
  • Иногда наблюдается экстравазация контрастного вещества вследствие продолжающегося кровотечения
  • При эмфиземе мягких тканей обычно наблюдается подкожное скопление воздуха.

Возможно смещение черпаловидного хряща: Нефизиологическое рас­положение или ротация черпаловидного хряща

  • Отек черпаловидно­надгортанной складки
  •  Фиксация ых связок при произношении буквы «и» или проведении пробы Вальсальвы.

В каких случаях нужна МРТ шеи при переломе щитовидного хряща

  • Линия перелома
  •  В зависимости от времени, прошедшего с момента об­разования гематомы, она может быть гипер-, изо- или гипоинтенсивной по отношению к мышечной ткани на Т1- и Т2-взвешенном изображении
  • Отсутствует усиление сигнала после введения гадолиния.

Симптомы травм гортани

Проявление симптомов недуга зависит с видом и тяжестью увечий. Основные признаки – шок, удушье, кровотечение. Внутреннему кровотечению сопутствуют механическая обструкция и аспирационная асфиксия. Контузия влечет за собой шок и летальный исход.

Резаные, колотые, огнестрельные ранения в большинстве случаются на передней поверхности шеи. Они тоже бывают разной степени сложности, иногда касаются и соседних органов.

Диагностика

Наличие и разновидность проблемы несложно установить. Трудность диагностики в том, чтобы определить степень ее тяжести, особенно это касается внутренних повреждений. Травматолог, хирург обращает внимания на частоту, ритмичность, глубину дыхания, одышку, цианоз, ритм сердца, эмфизематические явления.

Особое значение имеет все, что касается внутригортанного кровотечения. Практически всегда нарушается дыхание, дис- или афония, пальпаторно прощупываются переломы хрящей.

Экстренная медпомощь состоит в предоставлении пациенту возможности дышать, прекращении кровотечения и выведения из шокового состояния.

Тяжелых пациентов госпитализируют в реанимацию или срочно оперируют. Если состояние больного позволяет, проводят рентген-обследование, иногда – фиброскопию и контрастную рентгенографию. Микроларингоскопия поможет подробно обследовать поврежденные точки.

О:  Какую мазь выбрать для обезболивания места ушиба

Симптомы травм гортани зависят от многих факторов: вида травмы (ушиб, сдавление, ранение) и ее тяжести. Основными и первыми симптомами наружной механической травмы являются шок, дыхательная обструкция и асфиксия, а также кровотечение — наружное или внутреннее, в зависимости от поврежденных сосудов.

При внутренних кровотечениях к механической обструкции дыхательных путей присоединяются явления аспирационной асфиксии.

Контузии гортани

К основным признакам можно отнести:

  • расстройство дыхания;
  • нарушение голособразования;
  • отек в области гортаноглотки;
  • пузырящаяся кровь в раневом канале, обнаруживающаяся на выдохе с закрытым ртом;
  • кровотечение из носа или изо рта (при механической травме).

Если пострадала подъязычная кость или связанные с ней мышцы, то язык может западать, вследствие чего развивается нарушение дыхания. Кроме того, возможно образование медиастинальной эмфиземы при узком раневом канале.

Признаки травм гортани зависят от таких характеристик повреждения, как:

  • локализация;
  • характер;
  • обширность;
  • втянутость соседних структур.

Клиническую картину травм гортани составляют такие симптомы, как:

  • нарушение дыхательной функции;
  • нарушение голоса;
  • болевой синдром;
  • кашель;
  • кровотечение;
  • расстройство глотания;
  • подкожная эмфизема.

Нарушение дыхательной функции является ведущим признаком травм гортани и развивается практически во всех случаях данной патологии. Такое нарушение проявляется дыхательной недостаточностью. В ряде случаев она может отсутствовать сразу же после травмы, но потом развивается из-за:

  • усиления воспалительной инфильтрации (утолщения и уплотнения тканей);
  • отека мягких тканей шеи;
  • формирования гематомы (сгустка крови).

Диагностика травм глотки

Травмы гортани диагностируются травматологом, в случае внутреннего характера повреждений гортани пострадавшие могут обращаться к отоларингологу. Диагностика травмы гортани включает осмотр и пальпацию места повреждения, оценку тяжести состояния пострадавшего и характера полученных повреждений, зондирование раневого канала.

Проводятся общеклинические исследования крови и мочи, анализ газового состава крови и КОС, бакпосев отделяемого из раны.

Методы исследования зависят от характера травмы. С внутренними повреждениями следует обратиться к отоларингологу. Для оценки состояния глотки он может провести следующие процедуры:

  • ларингоскопию;
  • фарингоскопию;
  • риноскопию;
  • стробоскопию (оценка состояния ых связок);
  • электроглоттографию (оценка подвижности гортани);
  • фонетографию (акустический анализ голоса).

Кроме того, диагностика может включать бакпосев из глотки, который позволит уточнить, попали ли бактерии в организм через поврежденный участок, имеет ли место быть развитие инфекции.

При подозрении на внутреннюю травму гортани необходимо обращаться к отоларингологу, на внешнюю – к травматологу. В критических случаях травмы гортани требуют вмешательства реаниматолога.

Диагноз ставят на основании жалоб пострадавшего и данных анамнеза (имеет значение факт воздействия травмирующего агента). Дополнительные методы диагностики (физикальные, инструментальные, лабораторные) необходим для того, чтобы оценить тяжесть патологии и возможные осложнения.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

  • при общем осмотре – при выраженной травме, сопряженной с нарушением дыхания, выявляется, что пострадавший тяжело дышит, дыхание может быть поверхностным и частым, при этом кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, при выраженной дыхательной недостаточности – с синюшным оттенком. Во время общего осмотра оценивается тяжесть состояния пациента;
  • при местном осмотре – в случае наружной травмы гортани на передней поверхности шеи визуализируется поверхность раны, при существенном ранении – наличие кровотечения, при подкожной эмфиземе – опухлость мягких тканей шеи. Во время местного осмотра оценивается характер повреждения;
  • при пальпации (прощупывании) – в случае эмфиземы в ее месте пальпаторно определяется опухлость мягких тканей и крепитация (мелкий хруст, словно лопают мелкие пузырьки).

Источник: https://pro-acne.ru/vse-travmy-sustavov/travmy-glotki-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Травмы гортани – словарь терминов и определений

Перелом хрящей гортани

Чаще всего травмы гортани встречаются у мотоциклистов, автомобилистов и велосипедистов, и бывают вызваны ударом шеей о руль. Встречаются такого рода травмы и у спортсменов.

Травма также может возникнуть в результате химического ожога, если человек намеренно либо случайно проглотит щелочь или кислоту, а также вследствие попадания в гортань инородных тел, которые повреждают ее изнутри.
Все разнообразные травмы гортани можно классифицировать на раны, ушибы, сдавления, ожоги, переломы хрящей и их вывихи.

Переломы хрящей, также, как и костей, могут быть закрытыми и открытыми, сочетаться с ушибами, ранами и вывихами. Травма гортани может сочетаться также с травмами других органов, расположенных вблизи нее – щитовидной железы, глотки, пищевода, шейных сосудов.

Раны гортани

Раны относятся к открытым повреждениям гортани. Так же, как и раны любой другой области тела, они могут быть колотыми, резаными, огнестрельными и укушенными. Встречаются также и рубленые раны гортани, но они, как правило, сочетаются с массивным поражением других органов шеи и достаточно быстро приводят к смерти.

Клиническая картина ран гортани характеризуется болевым синдромом, нарушением дыхания и глотания, изменением голоса.

У больного отмечается приступообразный кашель, через рану входит и выходит воздух (зачастую при этом слышен характерный свист), из раны выделяются пенистая кровь и слизь.

[attention type=yellow]

При ранах, затрагивающих вместе с гортанью глотку либо пищевод, в дыхательные пути может попадать пища и выбрасываться затем через рану. При проникающих ранах гортани постепенно нарастает эмфизема легких, особенно выраженная при глубоких колотых ранах.

[/attention]

Лечение ран гортани хирургическое, проводится в стационаре. Производится остановка кровотечения, хирургическая обработка и ушивание раны. При необходимости проводятся неотложные мероприятия по восстановлению дыхания – трахеотомия и трахеостомия.

Ушибы и сдавления гортани

Ушибы гортани возникают при ударе тяжелым предметом по передней поверхности шеи, при падении шеей на что-либо или при ударе передней поверхностью шеи о руль автомобиля, мотоцикла или велосипеда при аварии.

Причиной сдавления гортани обычно являются кровоизлияния и гематомы, образовавшиеся в результате ушиба.
Клинически ушибы и сдавления гортани проявляются болевыми ощущениями и дискомфортом в области шеи и гортани.

При осмотре не наблюдается каких-либо нарушений целостности гортани, ран, наружных или внутренних разрывов. Может отмечаться припухлость, подкожные гематомы.

Лечение ушибов гортани обычно консервативное, проводится ЛОР-врачом в условиях клиники. Больной должен наблюдаться в условиях стационара, так как при любых травмах гортани могут возникнуть осложнения. Назначается холод на область шеи, режим молчания, щадящая диета.

Ожоги гортани

Ожоги гортани бывают термические и химические. Обычно они сочетаются с ожогами лица, губ, полости рта, слизистой оболочки глотки и пищевода. По степени ожоги могут быть поверхностными – I-II степени, и глубокими – III степени.

Ожоги IV степени встречаются крайне редко и обычно заканчиваются смертью пострадавшего.

Термические ожоги возникают в результате воздействия горячего пара, воздуха или вдыхания горячей жидкости, химические – при вдыхании паров кислот, щелочей (чаще всего уксусной), при попадании на слизистую гортани испаряющегося нашатырного спирта.

Термические ожоги проявляются покраснением и отеком слизистой оболочки гортани. При ожогах II степени на ней также можно наблюдать серовато-белый налет, иногда образуются наполненные серозной жидкостью пузыри.

При ожогах III степени происходят самые тяжелые изменения в тканях гортани – некроз (омертвение) слизистой и прилегающих тканей. Такие ожоги в дальнейшем могут привести к образованию рубцов, деформирующих и сужающих просвет гортани.

Как химические, так и термические ожоги проявляются также картиной общего отравления и, в тяжелых случаях, ожоговой болезни.

[attention type=red]

Первая помощь и лечение. Первая помощь при ожогах гортани проводится ЛОР-врачом. Как при термических, так и при химических ожогах гортани назначаются болеутоляющие средства, для профилактики бактериальных осложнений используются антибиотики.

[/attention]

При химическом ожоге важно выяснить, каким средством он вызван, и в соответствии с этим провести промывание желудка и орошение слизистых глотки и гортани нейтрализующими средствами. Проводится также комплекс мер, направленных на борьбу с шоком.

Как правило, лечение ожогов гортани, кроме самых легких термических, проводится в условиях стационара, в тяжелых случаях – реанимации.

Вывихи хрящей гортани

Как правило, вывихи хрящей гортани сочетаются с другими ее травмами, такими как ранения гортани и переломы ее хрящей. Вывихи могут быть как полными, так и частичными (подвывихи). Полный вывих гортани может быть как по отношению к вышележащим отделам, так и по отношению к хрящам трахеи.

Полный вывих черпаловидного хряща всегда сопровождается нарушением глотания и голосообразования. При полном вывихе гортани обычно затруднено дыхание, гортань визуально смещается в сторону с одновременным поворотом вокруг вертикальной своей оси.
Лечение проводится в условиях ЛОР-стационара.

Из консервативных методов назначается режим молчания, противовоспалительное лечение, местно – холод и сосудосуживающие препараты. Для профилактики инфекций назначаются антибиотики.

При сильной деформации гортани, или при развитии сужения ее просвета, затрудняющего дыхание, производится хирургическое вмешательство.

Переломы хрящей гортани

Переломы хрящей гортани встречаются чаще всего у мужчин, реже у женщин. Это связано как с анатомическими особенностями строения гортани, так и с тем, что причиной переломов хрящей гортани являются, как правило, дорожные и спортивные травмы.

У детей этот вид травм практически не встречаются, т.к. в детском возрасте хрящи гортани максимально эластичны.
Переломы хрящей гортани могут быть как закрытыми, так и открытыми.

Типичным переломом гортани является перелом щитовидного хряща, чаще горизонтальный поперечный – при этом происходит перелом сразу обеих пластинок хряща, или же оскольчатый перелом щитовидного хряща с вертикальным или горизонтально-вертикальным ходом трещин.

[attention type=green]

Перелом перстневидного хряща обычно сопровождается выламыванием его фрагмента из передней части его кольца.

[/attention]

Сразу после травмы обычно происходит кратковременная потеря сознания вследствие остановки дыхания (гортанный шок или удушье). Отмечается напряженное дыхание и одышка, кашель, может выделяться мокрота с примесью крови.

После возвращения сознания больной жалуется на боль в передней части шеи, наблюдается изменение или полное отсутствие голоса, кашель.

Помимо переломов хрящей гортани, тупая или острая травма передней поверхности шеи может привести к отрыву гортани от подъязычной кости, полному или частичному.

При полном отрыве, если происходит разрыв глоточной мускулатуры, подъязычная кость поднимается вверх и кпереди, гортань же опускается вниз. Глотание при этом невозможно, дыхание нарушено. Визуально можно наблюдать втяжение на месте подъязычной кости, угол между передней поверхностью шеи и подбородком становится острым.

Лечение как переломов, так и отрывов гортани от подъязычной кости хирургическое, проводится в специализированном ЛОР-отделении стационара. При травмах гортани весьма важна также первая помощь, оказываемая до приезда бригады скорой помощи и до госпитализации больного в стационар.

Следует помнить, что при всех видах травм гортани в той или иной степени нарушается нормальное дыхание, что может послужить причиной серьезных осложнений и даже повлечь за собой смерть.

До приезда врача следует позаботиться о проходимости дыхательных путей, создать пострадавшему максимальный покой, в том числе и ой.

Следует придать ему сидячее или полусидячее положение, приложить к шее или дать пососать кусочки льда для уменьшения отека. При открытой травме на рану накладывается сухая стерильная повязка.

Другая опасность травм гортани заключается также в том, что ее последствия могут проявится спустя несколько месяцев или даже лет, причем даже в том случае, если в момент травмы она казалась легкой или незначительной. Больной начинает жаловаться на периодические или постоянные нарушения глотания или дыхания, изменения голоса. В этих случаях необходимо длительное восстановительное лечение, чаще всего хирургическое.

Вернуться назад

Источник: https://clinicalmeda.ru/slovar/travmy-gortani.html

Травмы гортани и трахеи – Наружная закрытая травма гортани, лечение в Москве

Перелом хрящей гортани

К наружным закрытым травмам гортани относят ушибы, ушибы гортани, сдавливания гортани, перелом подъязычной кости и хрящей гортани, отрыв гортани от трахеи. Чаще всего это бытовые или производственные травмы. При таких травмах на коже шеи можно увидеть ссадины и кровоизлияния. Наружные закрытые травмы характеризуются как серьёзные, и требуют профессиональной медицинской помощи.

Причины возникновения и течение болезни

Среди наружных травм гортани следует выделить ушибы гортани, сдавливания гортани, перелом подъязычной кости и хрящей гортани, отрыв гортани от трахеи. Чаще всего такие травмы случаются в быту, но иногда происходят и на производстве.

В момент получения закрытой травмы гортани пострадавший испытывает болевой шок, который возникает как следствие рефлекторного воздействия на сосудисто-нервный пучок, расположенный в области шеи. Кроме того, при проглатывании слюны возникает резкая боль в области шеи.

В некоторых случаях происходят кровоизлияния в мягкие ткани гортани. Бывает и так, что травма сопровождается параличом гортанных нервов, что становится причиной неподвижности обеих половин гортани.

Перелом хрящей гортани относят к особо тяжелым травмам.

Чаще остальных страдает щитовидный хрящ, потому что он ближе всего расположен к передней поверхности гортани. Если возникает перелом перстневого хряща, то практически происходит нарушение каркаса гортани и наблюдается сужение просвета гортани в области ой щели, что сразу провоцирует острыйстеноз гортани.

[attention type=yellow]

Переломы хрящей очень часто сопровождаются внутригортанными кровотечениями и эмфиземой подкожной клетчатки. При этом происходит изменение конфигурации шеи, её контуры сглаживаются. При проведении пальпации наблюдается локальная болезненность и крепитация (характерный хрустящий звук).

[/attention]

Воздух может распространиться в средостение, что может вызвать развитие пневмомедиастинума (скопление воздуха в клетчатке) или пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости). В таком случае состояние больного резко ухудшается и требует срочной медицинской помощи.

Отрыв трахеи в месте её крепления к гортани или в области бифуркации (раздвоения) трахеи является очень тяжелой травмой и представляет серьёзную угрозу жизни. В случае такой травмы возникают нарушения дыхания и быстро нарастают проявления стеноза гортани (сужения просвета).

Подкожная эмфизема шеи возникает практически мгновенно и увеличивает объем шеи, потом они переходят на лицо, верхние конечности и грудь. Лицо приобретает одутловатость, глазные щели сильно суживаются. Пострадавший ведет себя крайне беспокойно, у него наблюдается приступообразный кашель, который сопровождается кровохарканьем. Кровь при этом алая и пенистая.

В некоторых случаях происходит отрыв гортани от подъязычной кости и надгортанника.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Клиническая картина

При таких травмах на коже шеи можно увидеть ссадины и кровоизлияния. При подкожной эмфиземе контуры шеи сглаживаются, при проведении пальпации определяется наличие переломов хрящей (крепитация отломков).

При эндоларингеальном осмотре гортани наблюдается гематома, которая выглядит как припухлость сине-багрового цвета. Она суживает просвет ой щели, что вызывает стеноз гортани.

В случае поражения нижнегортанного нерва наблюдается ограничение или полная неподвижность одной из половинок гортани.

В случае сочетанных травм и переломе подъязычной кости отмечается неподвижность надгортанника и западение языка, затруднения при открывании рта и движениях языком. В случае если происходит отрыв гортани от подъязычной кости, то нарушается дыхание, пища проникает в дыхательные пути, нарастают проявления стеноза гортани.

Лечение

При получении наружной закрытой травмы гортани пострадавшего немедленно госпитализируют в лор отделение и проводят все необходимые противошоковые мероприятия. В случае необходимости принимаются меры к восстановлению дыхания и остановке кровотечения.

Прогноз

Прогноз достаточно серьезный. В случае перелома хрящей может возникнуть удушье, сильное кровотечение, а также разиться эмфизема средостения.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/lor_disease/povrezhdeniya-i-travmy-gortani-trakhei-i-pishchevoda/Naruzhnaya-zakrytaya-travma-gortani.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: