Перелом лобной пазухи мкб 10

Содержание
  1. Перелом лобной пазухи мкб 10
  2. Эпидемиология
  3. Патогенез травм околоносовых пазух
  4. Симптомы травм околоносовых пазух
  5. Классификация травм околоносовых пазух
  6. Скрининг
  7. Перелом лобной кости: первая помощь, лечение, реабилитация | мрикрнц.рф
  8. Особенности строения и функции кости
  9. Классификация травм
  10. Код по МКБ 10
  11. Причины нарушения целостности лобной кости
  12. Характерные проявления
  13. Правила оказания первой помощи
  14. Диагностика
  15. Подходы к лечению
  16. Реабилитационный период
  17. Вероятные осложнения и последствия травмы
  18. Перелом лобной пазухи мкб 10 – Больной
  19. Перелом лобной кости: симптомы, диагностика, первая помощь, лечение, последствия
  20. Виды травмы и характерная симптоматика
  21. Какие бывают последствия линейного перелома черепа у детей — правильно восстанавливаемся
  22. Симптомы линейного перелома у детей
  23. Возможные последствия
  24. Неотложные последствия
  25. Мкб 10 остеома лобной пазухи
  26. Причины и механизмы
  27. Классификация и морфология
  28. Симптомы
  29. Дополнительная диагностика
  30. Лечение

Перелом лобной пазухи мкб 10

Перелом лобной пазухи мкб 10

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Травма околоносовых пазух (травматические повреждения околоносовых пазух) – травматическое повреждение, приводящее, как правило, к перелому стенок той или иной околоносовой пазухи со смещением или без смещения костных отломков с возможным формированием косметического, функционального дефекта и кровоизлиянием в придаточные пазухи носа.

Эпидемиология

По данным различных исследований, до 53% всех повреждений ЛОР-органов приходится на травмы носа и околоносовых пазух, из которых в половине случаев наблюдают повреждение лобных пазух, Чаще встречаются у мужчин в возрасте 15-40 лет.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез травм околоносовых пазух

Травмы типа 1 возникают при прямом ударе в область спинки носа. В менее тяжёлых случаях носовые кости и часть медиальных стенок глазниц смещаются в межглазничное пространство единым сегментом или незначительно раздробляясь.

Эти переломы могут быть вколоченными и представляют трудности при репозиции. При более типичной травме носовые отростки лобной кости остаются интактными.

Лобный отросток верхней челюсти отделяется по лобно-носовому шву, по медиальной части подглазничного края, смещается назад и латерально в виде одного или двух отломков. Хрящевая часть носа, как правило, не страдает.

Симптомы травм околоносовых пазух

При травмах околоносовых пазух, как правило, всегда отмечают сотрясение головного мозга, проявляющееся потерей сознания, тошнотой, рвотой.

Обычно наблюдаются диффузная головная боль и боль в области травмы, кратковременное или длительное носовое кровотечение, требующее срочной остановки передней или задней тампонадой.

При закрытых травмах одной лобной или верхнечелюстной пазухи сотрясения головного мозга может и не быть, и жалобы больного могут ограничиваться лишь болезненностью в месте травмы при пальпации, локальным отёком мягких тканей и кратковременным носовым кровотечением.

Классификация травм околоносовых пазух

В зависимости от силы воздействия и особенностей ранящею предмета его направленности и глубины проникновения травмы околоносовых пазух могут быть открытыми (с повреждением кожного покрова) или закрытыми (без повреждения кожного покрова).

Выявление определённых типов травм привело к созданию сравнительной классификации повреждений носо-глазнично-решётчатого комплекса.

Классификация по Gruss J.S. включает травмы односторонние и двусторонние (5 клинических типов):

  • Тип 1 – изолированная травма костей носоглазнично-решетчатого комплекса.
  • Тип 2- травма костей носо-глазнично-решётчатого комплекса и верхней челюсти:
    • а) только центральная часть верхней челюсти:
    • б) центральная и латеральная части верхней челюсти с одной стороны;
    • в) центральный и билатеральный перелом верхней челюсти.
  • Тип 3 – обширная травма носоглазнично-решетчатого комплекса:
    • а) в сочетании с черепно-мозговой травмой;
    • б) в сочетании с переломами Фор-1 и Фор-2.
  • Тип 4 – травма носо-глазнично-решётчатого комплекса со смещением глазницы:
    • а) глазо-глазничное смещение:
    • б) глазничная дистопия.
  • Тип 5 – травма носо-глазнично-решётчатого комплекса с утратой костной ткани.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Скрининг

Выявление лиц с травматическими повреждениями околоносовых пазух осуществляют с учетом жалоб на боль, определении деформации в области проекции околоносовых пазух, данных анамнеза (травмы) и осмотра – отёк мягких тканей в области околоносовой пазухи, деформация передней и нижней стенки лобной пазухи, болезненность и крепитация костных отломков при пальпации, наличие гематом, кровоподтеков в области травмы.

Источник: ilive.com.ua

Код по МКБ-10: S02.0 – Перелом свода черепа – лобной кости, теменной кости Код по МКБ-10: S02.

1 – Перелом основания черепа: черепных ямок, затылочной кости, верхней стенки глазницы, пазух решетчатой и лобной кости, клиновидной кости, височной кости Код по МКБ-10: S02.

2 – Перелом костей носа Код по МКБ-10: S02.3 – Перелом дна глазницы

Код по МКБ-10: S02.4 – Перелом скуловой кости и верхней челюсти

Травма лобной области и корня носа обычно происходит в результате дорожно-транспортных происшествий и иногда на производстве. Перелом, возникающий в таких случаях, вовлекает верхние околоносовые пазухи (лобную, решетчатый лабиринт, клиновидную) и переходит на основание передней черепной ямки.

Возможно также возникновение перелома чешуи лобной кости с повреждением твердой мозговой оболочки и внутричерепных структур и распространение линии перелома на околоносовые пазухи.

Лобно-базальные переломы составляют 70% всех переломов основания черепа.

Линия перелома в типичных случаях проходит по основанию передней черепной ямки и основанию носа, как и при латеробазальных переломах.

Разрыв твердой мозговой оболочки и повреждение головного мозга, которое может быть закрытым или открытым, часто локализуется в передней черепной ямке. Инфекция может распространяться в полость черепа из области перелома костей носа или околоносовых пазух как сразу после травмы (ранняя инфекция), так и спустя несколько лет (поздняя инфекция), вызывая менингит или абсцесс мозга.

[attention type=yellow]

а) Клиническая картина. К основным симптомам относятся носовая ликворея, пролабирование ткани головного мозга из носа или из раны в лобно-носовой области, обширная гематома лица; возможны эмфизема, проптоз с потерей зрения или без его нарушения и лобное пневмоэнцефалоцеле.

[/attention]

Клиническая картина может проявляться также симптомами сотрясения или ушиба головного мозга, одно- или двусторонним кровоизлиянием в глаз, которые указывают на возможный лобно-базальный перелом, иногда наблюдается массивное кровотечение из глотки, полости рта и носа. Носовая ликворея – достоверный признак разрыва твердой мозговой оболочки, однако разрыв последней может и не сопровождаться истечением ЦОК.

У 75% больных наблюдается аносмия и повреждение ЧН II, реже ЧН III—VI. Повреждения мягких тканей незначительные или отсутствуют у 20% больных. Иногда отмечаются симптомы повышения внутричерепного давления, связанные, например, с кровотечением, чрезмерным учащением или значительным урежением ЧСС, расширением и фиксацией зрачка на гомола-теральной стороне.

Лобно-базальные переломы: а Высокий перелом (перелом Эшера I типа). б Перелом средней части лобнобазальной области (перелом Эшера II типа). в Глубокий перелом лобно-базальной области (перелом Эшера III типа).

г Латероорбитальный перелом (перелом Эшера IV типа).

б) Диагностика. Диагноз ставят на основании данных анамнеза, характера повреждения, результатов рентгенологического исследования в двух проекциях, рентгенографии околоносовых пазух в различных проекциях (в частности, затылочно-подбородочной, затылочно-лобной, аксиальной и аксиальной с переразгибанием в шейном отделе позвоночника), а также КТ.

Носовую ликворею подтверждают на основании определения концентрации β1 и β2-трансферрина в выделениях из носа и в крови. Если концентрация β2-трансферрина повышена только в носовом отделяемом, то проба считается положительной и диагноз является достоверным. Для уточнения локализации повреждения твердой мозговой оболочки проводят исследование с флуоресцеином натрия.

Хотя интратекальное введение этого препарата не разрешено, эффективность такого исследования в диагностике ликворного свища доказана на большом количестве больных, исчисляемом несколькими тысячами.

Флуоресцеин натрия вводят путем поясничной пункции по меньшей мере за 10 мин до начала хирургического вмешательства на основании черепа.

Важно, чтобы препарат был исключительно чистым; рекомендуемая доза составляет 1,5 мл 0,5% раствора.

[attention type=red]

Использование индикаторной полоски для определения концентрации глюкозы в носовом отделяемом, которая при носовой ликворее бывает повышенной, не является достоверным признаком присутствия в носовом отделяемом ЦСЖ.

[/attention]

Другим методом диагностики носовой ликвореи является изотопное исследование субдурального пространства.

Типичные переломы переднего отдела черепной ямки: 1 – лобная пазуха; 2 – глазница; 3 – решетчатая кость;

4 – зрительный нерв; 5 – клиновидная пазуха; 6 – гассеров ганглий.

Источник: https://ano-irr.ru/stati/perelom-lobnoj-pazuhi-mkb-10.html

Перелом лобной кости: первая помощь, лечение, реабилитация | мрикрнц.рф

Перелом лобной пазухи мкб 10

При переломе лобной кости происходит повреждение отдела мозга, который отвечает за зрительные функции и обоняние. Это – тяжелая травма, от степени тяжести которой зависит здоровье и даже жизнь пострадавшего. Перелом лобной кости протекает с обширным кровоизлиянием в мягкие ткани мозга.

Особенности строения и функции кости

Лобная кость является элементом, который образует свод и основание черепа, стенки глазницы и носовой полости. Эта непарная кость черепа состоит из четырех частей – лобной чешуи, двух горизонтальных глазничных частей, носовой части. Она придает характерную форму черепу и поддерживает несколько мышц головы.

Основной функцией лобной кости является защита мягких тканей мозга.

Классификация травм

Повреждение лобной кости, в зависимости от степени воздействия травмирующего фактора, может принимать определенную форму. Выделяют следующие виды таких травм:

  • линейный перелом лобной кости. В этом случае повреждение имеет вид тонкой трещины. Смещения не происходит. Это – повреждение представляющее наименьшую опасность. Тем не менее, оно требует немедленного обращения пострадавшего в медицинское учреждение,
  • вдавленный перелом. При этом виде перелома внутрь черепной коробки вдавливаются части сломанной кости. Такое явление может спровоцировать формирование обширной гематомы. Другие последствия вдавленной травмы лобной кости – изменение уровня внутричерепного давления, повреждение мозговой оболочки и сосудов. Это – сложный перелом, который чреват нарушениями интеллекта и способен привести к смерти пострадавшего,
  • оскольчатое повреждение. Такой вид повреждения лобной кости возникает в случае, если кость в месте перелома крошится, а осколки повреждают окружающие структуры. При краевой травме костные отломки, проникая под оболочки мозга, повреждают главный орган нервной системы, а также кровеносные сосуды, поставляющие к нему питательные вещества. Оскольчатый перелом может стать причиной нарушения интеллекта, а также различных функций организма, повреждения глазного яблока. Смертность при подобной травме превышает 50% случаев,
  • дырчатый перелом. Нарушение целостности лобной кости в данном случае возникает из-за пулевого ранения. Проникающая пуля, вместе с осколками кости, повреждает мозг и сосуды, что практически во всех случаях приводит к мгновенной смерти пострадавшего.

Любой вид повреждения требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему и его доставки в медицинское учреждение.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), перелому лобной кости присвоен код S02.0. В группе «Перелом свода черепа» находятся перелом и лобной, и теменной костей.

Перелом затылочной кости

Причины нарушения целостности лобной кости

Причинами возникновения травмы лобной кости являются:

  • пулевое ранение,
  • дорожно-транспортные происшествия,
  • падение, которое привело к сильному удару головы,
  • удар тяжелым тупым предметом, особенно, если он имеет большую площадь. Вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи нередко возникает при столкновении черепа с движущимся предметом,
  • производственные травмы.

У детей нередко диагностируют подобную травму, что связано с их повышенной активностью.

Характерные проявления

При повреждении черепной коробки наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженные болевые ощущения в лобной области,
  • приступы тошноты, рвота,
  • головокружение,
  • двоение в глазах,
  • нарушение четкости зрения,
  • выделение из носовых ходов цереброспинальной жидкости,
  • видимые деформации в области лба,
  • нарушения сознания разной длительности,
  • постоянная жажда, которая присутствует даже при приеме достаточного количества жидкости,
  • шум в ушах,
  • апатия или, наоборот, повышенная возбудимость,
  • нарастающее давление в области глаз.

Также могут наблюдаться такие клинические симптомы, как покраснение лица, усиленное потоотделение, появление озноба, развитие мышечной слабости.

При проявлении первых явных симптомов нарушения целостности лобной кости требуется оказание первой помощи пострадавшего и немедленное обращение в медицинское учреждение.

Правила оказания первой помощи

При переломе лобной кости черепа необходимо своевременно оказать пострадавшему первую помощь. Это поможет увеличить его шанс на выживание.

Первое, что необходимо сделать, — вызвать специалистов скорой помощи. Во время ожидания необходимо:

  • уложить пострадавшего на спину. Если он находится без сознания, то первая помощь при переломе лобной кости заключается в том, чтобы положить его на бок. В таком положении рвотные массы не проникнуть в дыхательные пути и не создадут таким образом угрозу аспирации,
  • приложить холод ко лбу (если рана не открытая),
  • контролировать дыхание, пульс и сознание человека,
  • в случае необходимости сделать искусственное дыхание,
  • наложить стерильную повязку на поврежденный участок, если перелом имеет открытый характер.

Если пострадавший получил травму черепа, упав с большой высоты, нельзя менять положение его тела: это может спровоцировать серьезные повреждения позвоночника.

Специалисты в качестве первой помощи выполняют очищение трахеи и бронхов, проводят искусственную вентиляцию легких, нормализуют артериальное давление.

Диагностика

Для того, чтобы выявить перелом лобной пазухи, специалист осматривает пострадавшего, проводит рентгенологическое обследование черепной коробки. Для того, чтобы оценить масштабы повреждения мозговых структур, а также признаки осложнений (например, отек мозга), проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Перелом пальца на руке

Подходы к лечению

Вдавленный перелом лобной кости, как и другие формы повреждения данной структуры, требует оперативного вмешательства. Его основными целями являются уменьшение объема спинномозговой жидкости, что позволяет снизить внутричерепное давление, удаление обломков костей, устранение гнойных очагов.

В случае травмы проводится трепанация черепа. После устранения проблемы дефект костной ткани закрывают либо удаленной костью, либо специальной пластиной.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • многооскольчатый перелом,
  • рецидив гнойного осложнения,
  • повреждение структур головного мозга,
  • вытекание через нос цереброспинальной жидкости при условии, что этот процесс нельзя остановить с помощью консервативных методов.

Операцию не проводят при:

  • отеке головного мозга,
  • состоянии пострадавшего после удаления крупных гематом,
  • воспалительных процессах раны (в случае открытого перелома).

Лечение переломов костей черепа требует постоянного контроля врача.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома лобной кости является длительным процессом. На протяжении полугода пострадавший должен соблюдать постельный режим и воздерживаться от физических нагрузок.

В обязательном порядке требуется квалифицированная помощь специалиста, который помогает больному восстанавливать память, восстанавливать навыки самообслуживания, разрабатывать моторику конечностей.

Пострадавшему, исходя из особенностей его состояния, назначают курсы лечебной физкультуры, массажа, водных процедур.

Вероятные осложнения и последствия травмы

Последствием перелома лобной кости является нарушение функций мозга.

Осложнения травмы могут иметь как прямой, так и отдаленный характер. В пером случае речь идет о патологических изменениях, которые возникают непосредственно в момент повреждения кости, во втором – о нарушениях функций органов, которые являются результатом механического повреждения.

К последствиям относят:

  • повреждение мозгового вещества,
  • внутримозговые гематомы,
  • инфицирование,
  • параличи,
  • парезы,
  • мозговая гипертония и последующее развитие инсульта,
  • эпилепсия,
  • энцефалопатия,
  • головные боли, протекающие по типу мигрени,
  • нарушения психики,
  • потеря навыков самообслуживания.

Повреждение лобной кости – серьезная травма, которая нарушает основные функции мозга и вызывает ряд осложнений. В зависимости от травмирующего фактора, рана может проявляться в разных формах, наиболее опасной из которых является дырчатое повреждение, влекущее мгновенную смерть пострадавшего. При переломе лобной кости важна своевременно оказанная помощь.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-lobnoy-kosti

Перелом лобной пазухи мкб 10 – Больной

Перелом лобной пазухи мкб 10

При переломе лобной кости происходит повреждение отдела мозга, который отвечает за зрительные функции и обоняние. Это – тяжелая травма, от степени тяжести которой зависит здоровье и даже жизнь пострадавшего. Перелом лобной кости протекает с обширным кровоизлиянием в мягкие ткани мозга.

Перелом лобной кости: симптомы, диагностика, первая помощь, лечение, последствия

Перелом лобной пазухи мкб 10

Переломом лобной кости черепа является – физиологическое прерывание кости, возникающее вследствие механического влияния на нее. Кость черепа обладает некой эластичностью и при воздействии на нее силы, превышающей эту эластичность, происходит пролом.

Перелом черепа является одним из самых встречающихся видов переломов. По статистике, у каждого 10 человека с переломом диагностируется перелом именно черепа.

Кроме того, все травмы, касающиеся повреждения кости, образующей твердую основу головы, являются самыми опасными, так как они приносят угрозу жизни человека.

Как правило, при таком переломе страдает не только целостность кости, но еще и мозговые ткани, оболочка головы. Именно поэтому данная травма представляет особую угрозу жизни.

Для изучения характера травмы и последующего излечения переломов, необходимо для начала разобраться с возможными причинами их появления.

Виды травмы и характерная симптоматика

По степени тяжести закрытые и открытые переломы костей черепа подразделяются на легкие, средние и тяжелые. В зависимости от воздействия травмирующих факторов выделяют следующие виды:

  1. Вдавленные переломы. Повреждения характеризуются вдавливанием сломанной кости в черепную коробку и образованием гематомы.
  2. Дырчатые переломы. Чаще всего такие нарушения возникают вследствие пулевых ранений, когда вместе с костной тканью повреждается мозговое вещество и сосуды. В 95% случаев это приводит к летальному исходу.
  3. Линейные переломы. Повреждение считается наименее опасным, оно выражено в виде трещины, смещения отсутствуют.
  4. Оскольчатые переломы. Травма характеризуется множеством костных отломков, которые проникают к оболочкам мозга и повреждают нервные центры.

При любых видах переломов костей в лобной части черепа наблюдается такая симптоматика:

  • деформация поврежденной области;
  • обширный кровоподтек;
  • круги под глазами;
  • разный размер зрачков;
  • тошнота и рвота;
  • сильное головокружение;
  • обильное выделение слюны;
  • учащенное сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • снижение слуховых и мышечных рефлексов;
  • спутанность сознания;
  • возбужденное или апатичное состояние;
  • жидкие выделения из носовых пазух;
  • покраснение лица.

Если пострадавший находится в сознании, он жалуется на сильную боль, озноб, двоение в глазах, нарушение четкости зрения и постоянную жажду.

Какие бывают последствия линейного перелома черепа у детей — правильно восстанавливаемся

Линейный перелом представляет наименьшую опасность для ребенка в случае правильно оказанной первой помощи и своевременного лечения. Кости срастаются, а тяжелые последствия возникают в редких случаях.

Линейный перелом — травма характеризующаяся смещением пластин черепа не более чем на один сантиметр или отсутствием смещения. В результате появляется линия, которая отчётливо видна на рентгеновских снимках.

В определенных случаях диагностируется повреждение целостности теменной кости, иногда затрагиваются лобная и затылочная кости.

У детей младшего возраста линия перелома может переходить на линию черепных швов, это диастатический перелом. Также при ударе образуется гематома, которая и становиться причиной развития осложнений.

Симптомы линейного перелома у детей

К общим симптомам относятся:

  1. Сильные головные боли.
  2. Синяки под глазами.
  3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  4. Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
  5. Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.

После получения травмы на волосистой части головы возникает кровоподтёк или рана. Смещение костей при пальпаторном исследовании не устанавливается.

Также могут наблюдаться потеря или спутанность сознания. Гематома через некоторое время увеличивается в размерах, возникают кровоподтеки за ушами, носовое кровотечение различной интенсивности.

Возможные последствия

В медицине последствия перелома костей черепа в случае отсутствия лечения или неправильной терапии принято разделят на неотложные и отдаленные. К первой группе относятся те, которые возникают сразу или в течение нескольких дней после получения травмы.

Ко второму типу относятся последствия, возникающие спустя несколько месяцев и даже лет.

Неотложные последствия

В зависимости от характера и степени линейный перелом черепа может привести к следующим последствиям:

  1. Паралич тела или отдельных его частей.
  2. Искривление позвоночника. Может иметь различную степень.
  3. Звон в ушах.
  4. Головокружения. Имеют приступообразный характер.
  5. Нарушение качества зрения.
  6. Летальный исход.

У новорожденных детей повреждение костей черепа может стать причиной застоя венозной крови, отёка мягких тканей и появлению родовой опухоли.

Линейный перлом считается одной из самых легких травм черепа, так как после курса терапии осложнения у детей возникают в редких случаях. Но травма у грудничка может спровоцировать развитие церебрального паралича, судорожных припадков и гиперкинеза.

Источник: https://artritox.ru/bolezni/vdavlennyj-perelom-lobnoj-kosti.html

Мкб 10 остеома лобной пазухи

Перелом лобной пазухи мкб 10

Врачам-отоларингологам приходится иметь дело не только с воспалительной патологией, но и опухолевыми процессами.

Одним из таких состояний является остеома лобной пазухи, которое является доброкачественным новообразованием, растущим из костной ткани.

Почему оно развивается, где локализуется, чем проявляется и какими способами лечат болезнь – с этими вопросами лучше обратиться к специалисту.

Причины и механизмы

До настоящего времени точные причины развития остеом остаются неустановленными. Однако на основании врачебного опыта и анализа анамнестических данных удается выделить несколько вероятных факторов, способствующих возникновению новообразований:

  • Наследственность.
  • Генетические дефекты.
  • Механические повреждения.
  • Нарушения кальциевого обмена.
  • Метаболические заболевания (подагра).
  • Патология соединительной ткани (ревматизм).
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Инфекционные заболевания (сифилис).

Необходимо отметить, что болезнь чаще поражает детей и пациентов молодого возраста (до 20 лет), у которых наблюдается интенсивный рост костной ткани.

Механизмы образования остеомного дефекта различны, они объединяют нарушения на биохимическом и структурном уровнях, приводящие к разрастанию ткани, но без изменения ее дифференцировки.

То есть процесс носит доброкачественный характер с присущими ему медленным ростом и четкой ограниченностью от здоровых тканей.

Остеома является доброкачественной опухолью, в развитии которой наибольшую роль играют внутренние факторы (нарушения в организме).

Классификация и морфология

По морфологическому строению обычная остеома ничем не отличается от нормальной костной ткани.

Чаще всего она образуется в области черепа, включая стенки околоносовых синусов: фронтального, верхнечелюстного, клиновидного, решетчатых ячеек.

Причем ЛОР-врачи в основном сталкиваются с заболеванием у женщин. А мужчины чаще страдают поражением других костей: остеома ребра, бедра или позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев опухоли имеют одиночный характер, однако в клинической практике встречается и множественное поражение – болезнь Гарднера. Она проявляется очагами в различных трубчатых костях. Если же рассматривать тип тканей, изначально подвергающихся патологической перестройке, то новообразования бывают следующими (классификация по Вирхову):

  • Гиперпластическими – из костей.
  • Гетеропластическими – из соединительных волокон.

К первым относят и образования, известные под названием остеоидных остеом. В отличие от типичных опухолей, они интенсивно кровоснабжаются, а в структуре кости зоны синтеза и остеолиза расположены хаотично. Но остеоидные очаги также обладают высокой степенью дифференцировки. Их типичная локализация – диафиз (суставной конец) или метафиз (ростковая зона) длинных трубчатых костей.

Исходя из структуры опухолевой ткани, гиперпластические остеомы имеют несколько разновидностей:

  • Твердая.
  • Губчатая.
  • Мозговая.

Наиболее плотное по морфологии образование сформировано костными пластинками, лежащими параллельно наружной поверхности. Губчатая остеома основана пористой тканью, а мозговая имеет в структуре обширные полости, заполненные костным мозгом.

Среди гетеропластических остеом нередко встречаются и образования, именуемые остеофитами. Это наросты, образующиеся при длительном механическом раздражении определенного участка кости. В свою очередь, они классифицируются по локализации:

  • Гиперостозы.
  • Экзостозы.
  • Эндостозы.

Первые характеризуются симметричным охватом кости по окружности (например, после переломов), а вторые предполагают разрастание ткани на ограниченном участке. Эндостозы представлены остеофитами, растущими внутрь кости, т. е. к костномозговому каналу.

Для постановки диагноза важно знать, где локализуется опухоль и какую структуру имеет. Все это отражено в классификации.

Симптомы

Клиническая картина зависит от расположения опухоли. Остеома лобной кости, которая растет наружу, длительное время не дает никаких субъективных ощущений, кроме, пожалуй, эстетического дискомфорта. При осмотре и пальпации она безболезненна, твердая и неподвижная, плотно спаянная с поверхностью. Симптомы остеомы, растущей внутрь костей черепа, могут быть намного серьезнее:

  • Головные боли.
  • Глазодвигательные нарушения (диплопия, анизокория, экзофтальм, птоз).
  • Снижение остроты зрения.
  • Неврологические расстройства.
  • Эпилептические приступы.
  • Менингеальный синдром.

Если опухоль закупоривает устье лобной или гайморовой пазухи, то нарушается их естественное дренирование, что приводит к развитию синусита. Возникает дискомфорт в зоне пораженной пазухи, нарушается носовое дыхание, снижается обоняние.

В орбиту чаще всего проникает остеома решетчатого лабиринта, провоцируя описанные выше глазодвигательные расстройства.

Если же опухоль прорастает в полость черепа, то и симптомы будут соответствующие, основанные на раздражении оболочек и вещества мозга, повышении ликворного давления.

Дополнительная диагностика

По клиническим признакам предположить диагноз остеомы можно, однако подтвердить его позволяют лишь дополнительные методы. Рентгенография дает возможность увидеть опухоль и определить ее локализацию. Под наружной пластинкой кости определяется округлое уплотнение с остеосклерозом по периферии.

Сначала видна четкая граница со здоровыми тканями, но затем, по мере обызвествления, она стирается. При этом остеоидная остеома видна лучше, однако вероятны и диагностические ошибки, спровоцированные малыми размерами очага.

В подобных случаях помогает компьютерная томография, которая имеет гораздо большее разрешение.

Определить гистологическое строение опухоли можно на основании результатов биопсии. Как уже было сказано выше, обычная остеома ничем не отличается от нормальной кости, но остеоидная имеет специфические морфологические признаки: большое количество новообразованных сосудов, очаги обызвествления и разрушения.

У остеомы симптомы таковы, что ее необходимо дифференцировать с другими заболеваниями костной системы: одонтомой, остеохондромой, фиброзной дисплазией, склерозирующим остеомиелитом, остеопериоститом, остеогенной саркомой. И каждый случай подлежит детальному исследованию.

Подтвердить остеому позволяют инструментальные методы. Увидев опухолевый очаг на снимке и определив его гистологическую структуру, сомнений в диагнозе не возникает.

Лечение

Лечение остеомы проводится исходя из ее локализации, размеров и соответствующего воздействия на окружающие структуры лицевого или мозгового черепа.

Располагаясь снаружи в области лобной кости, она представляет лишь косметическую проблему, поэтому удаляется по желанию пациента.

Консервативных методик в этой ситуации не применяют, ведь они не могут обеспечить устранение костного образования.

[attention type=green]

Для удаления остеомы лобной пазухи производится широкое вскрытие пораженного синуса. Если опухоль имеет малые размеры, то ее извлекают с помощью экономной резекции. При локализации остеомы в гайморовых синусах и решетчатых ячейках проводят операции Денкера и Мура соответственно. Лечить болезнь можно и миниинвазивным методом – путем радиочастотной абляции.

[/attention]

Однако при больших размерах остеомы и лечение более травматично – ее удаление предполагает резекцию различных участков лицевого скелета. Вместе с тем опухоль, тесно сообщающая с ситовидной пластинкой решетчатой кости, не может быть полностью устранена без внутричерепных осложнений, что вынуждает воздержаться от массивного хирургического вмешательства.

В практике отоларинголога встречаются и опухолевые образования, в частности остеома. Что это такое, почему и как развивается в конкретном случае, скажет врач. Специалист проведет соответствующую диагностику, подтвердит болезнь и порекомендует, как лучше провести удаление остеомы.

Источник: https://sustav-nextpharma.ru/mkb-10-osteoma-lobnoj-pazuhi/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: