Перелом пазухи носа

Содержание
  1. Перелом носа со смещением и без – симптомы и лечение
  2. Причины
  3. Виды переломов
  4. Симптоматика
  5. Первая помощь
  6. Перелом пазухи носа
  7. Запись на консультацию к специалисту
  8. Травмы придаточных пазух
  9. Травмы лобных пазух
  10. Травмы синуса решетчатой кости
  11. Травмы верхнечелюстной пазухи
  12. Травмы клиновидной пазухи
  13. Вы можете записаться на прием к специалисту по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию
  14. Общие сведения
  15. Травмы придаточных пазух носа (переломы костей синусов) – Лор-РО
  16. Рентген пазух носа (ППН): гайморит, синусит, фронтит и перелом на снимке
  17. Когда надо делать рентген носа: показания
  18. Как проходит исследование
  19. Что показывает рентген носовых пазух
  20. Как выглядит синусит
  21. Как выглядит гайморит
  22. Как выглядит фронтит
  23. Что показывает рентген костей носа при травмах
  24. Как выглядит искривленная перегородка носа на рентгене
  25. Как часто можно делать рентген лица и сколько действителен снимок
  26. Что покажет рентген здорового носа
  27. Сколько заживает закрытый перелом носа без смещения?
  28. Классификация
  29. Последствия перелома носа без смещения
  30. Диагностика
  31. Перелом носа без смещения лечение

Перелом носа со смещением и без – симптомы и лечение

Перелом пазухи носа

Перелом носа – травма, появляющаяся на фоне удара тупым предметом. При таком повреждении происходит деформация органа, нарушается дыхание и наблюдается кровотечение. Подобным диагнозом страдают чаще мужчины, нежели женщины. Нередко с проблемой сталкиваются дети и подростки. Около 40% всех травм принадлежат перелому носа.

Травмы носа считаются наиболее распространенными среди повреждений не только лица, но также и всего тела. Такое явление объясняется спецификой строения органа. Нос – одна из частей тела, наиболее выступающих на лицевом черепе.

Причины

Привести к подобной травме способны различные ситуации:

  1. Драка;
  2. Спортивные, автомобильные, бытовые, производственные и военные травмы;
  3. Неудачное падение больного, у которого диагностирована эпилепсия.

Виды переломов

Перелом носа может быть следующих типов:

  1. Закрытое повреждение без смещения, когда кожный покров не имеет разрывов. У детей может наблюдаться западание хрящей носа, нарушая целостность костной массы лобного участка. Встречаются ситуации с нарушением целостности поверхности слизистой носа. Здесь важна техника произошедшей травмы. Когда удар осуществлен сверху, предполагают повреждение выпуклой части органа. Тогда закрытый перелом обнаруживают одновременно в обоих участках кости – вертикальное либо горизонтальное повреждение. При пальпации доктор выявляет кусочки кости, а вот ткань хряща обычно остается целостной, только ее форма изменяется.
  2. Рассечение шва носа на две части, вжатие органа. Визуально у пострадавшего заметна вдавленная форма выступающей части носа. При пальпации доктор способен нащупать обломки кости. Когда назначена аппаратная диагностика закрытого перелома, видны негативные изменения, произошедшие в структуре самой перегородки.
  3. Открытый перелом, при котором отсутствует смещение. При подобной травме происходят идентичные тем, что описаны выше явления, но целостность покрова кожи нарушена выступающей костью.
  4. Перелом закрытый, отягощенный смещением кости. Чаще подобная травма происходит со смещением кости вправо: из-за удара по левой стороне носа правой рукой. Одновременно с расслаиванием особого шва, комбинирующего зону лба и носовую кость, происходят изменения крепления носовой пластинки ко лбу. Визуально повреждение проявляется в виде искривления. Подгруппой такой разновидности травм становится тотальное смещение органа. При осмотре доктором указанного повреждения выявляют дефекты. Визуально изучение состояния пациента эффективно, если осматривать орган в профиль (тогда разрушенная половина имеет более широкий объем, нежели здоровая). Пальпация внешней части носа выявляет наличие неровностей и зигзагов. Если захватить нос и двигать им в стороны, кости оказываются подвижными.
  5. Перелом открытый, отягощенный смещением кости. Травма характеризуется теми же симптомами, которые были ранее описаны относительно закрытого перелома. Такие повреждения характерны для боксеров, хоккеистов и футболистов. Типичное проявление – обильное кровотечение, которому способствует открытая рана.
  6. Травма хрящевой перегородки носа. Хрящевая материя чрезвычайно гибкая и плотная, она способна выдерживать существенное внешнее давление, сохраняя собственную целостность. Когда ломается кость, одновременно с ней способен трансформироваться и хрящ. Если кость вправлена на место – хрящ также возвращается в свое изначальное положение. Встречаются ситуации, когда происходит серьезное разрушение ткани хряща, сопровождаемое развитием гематомы. Когда перегородка уже ранее меняла месторасположение, повторные верхние удары провоцируют ее деформирование.

Осложнения, которые провоцирует перелом носа, имеют непосредственное отношение к изначальной форме перегородки. Она способна:

  • Искривиться. В такой ситуации возникает проблема как внешней эстетичности (появление горбинки, асимметричность органа), так и невозможность выполнять полноценное дыхание носом. Патологию устраняют лишь посредством хирургического вмешательства. Если не прибегать к операции, искривление перегородки начинает часто вызывать риниты и синуситы, которые приобретают характер хронического заболевания.
  • Спровоцировать гематому. Эту проблему также устраняют лишь посредством хирургического вмешательства.

Симптоматика

Визуально перелом носа обращает на себя внимание деформацией, а также характерными проявлениями при смещении:

  1. Нос приплюснут;
  2. Происходит смещение костей вбок;
  3. Наличие специфического бугорка;
  4. Спинка носа западает;
  5. Изменяется ширина носа (увеличивается либо уменьшается).

Если заметно укорочение спинки носа – это указывает на вколоченный перелом. Отломок способен пробить стенку черепа, а также повредить субстанцию головного мозга. Такое состояние является наиболее опасным осложнением.

Разновидность деформации напрямую зависит от воздействующей на орган силы и ее направления.

Также среди признаков повреждения носа можно выделить такие симптомы:

  • Кровотечение, сопровождающее открытую форму перелома. Оно имеет разную длительность и интенсивность. Массивная кровопотеря способна привести к появлению шокового состояния.
  • Боль при повреждении носа характеризуется большей интенсивностью.
  • Отечность – характерный симптом. Причем нарастает такое проявление не сразу, только спустя определенное время.
  • Подкожные кровоизлияния достаточно заметны. Развивается признак из-за повреждения сосудов. При наличии симптома «очков» диагностируют повреждение носа в основании черепа.
  • Смещение отломков и отек провоцируют затрудненное носовое дыхание.
  • Повреждение кожи. Место повреждения может сообщаться либо нет с костями носа, что указывает на закрытый перелом органа.
  • Крепитация отломков, а также патологическая их подвижность – характерный признак перелома.
  • Открытая форма травмы сопровождается заметными отломками.
  • Поначалу у больного после повреждения болит голова.

Первая помощь

Для оказания доврачебной помощи необходимо выполнить следующие действия:

  1. Усадите потерпевшего, чтобы голова и его тело были наклонены вперед. Эти мероприятия необходимы, чтобы остановить затекание крови в дыхательный проход;
  2. Приложите лед или грелку с холодом на переносицу. Действия выполняйте крайне осторожно, чтобы не спровоцировать сильную боль;
  3. Если не удается остановить кровотечение, необходимо сделать марлевые тампоны, смочить их водой и аккуратно ввести в ноздри;
  4. Срочно доставьте потерпевшего в больницу;
  5. При переломе носа у основания череп, больного запрещено переворачивать, а также поворачивать его голову. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия медиков контролируйте дыхательную деятельность и пульс пострадавшего.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-nosa.html

Перелом пазухи носа

Перелом пазухи носа

› Медицина

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Травмы придаточных пазух

Наиболее часто травмируется фронтальные синусы, реже – верхнечелюстные, решетчатые, сфеноидальные.

Травмы лобных пазух

Чаще всего травмируется передняя и/или нижняя стенка (из-за прямого или нисходящего удара), реже – внутренняя.

Клиническая картина травм фронтального синуса: • Боль, • Деформация лобной кости, • Гипосмия (из-за отека слизистой),

• Носовые кровотечение.

КТ перелома фронтального синуса

Так как лобная пазуха открывается в полость носа узким каналом, а не отверстием, в отличие от других пазух, очень быстро развивается фронтит – усиливается болевой синдром, возникает гиперемия в проекции синуса.

Диагностика проводится по клинической картине, результатам КТ.

Лечебная тактика: 1. Сперва определяют проходимость лобно-носового канала, 2. Восстанавливают лобно-носовой канал, если в этом есть необходимость. 3. Оценивают состояние внутренней мозговой стенки. 4. Производят пластику кости различными материалами.

Если кость с сохраненной надкостницей, то производят репозицию отломков; если надкостница не сохранена – кость удаляют, а на ее место ставят экофлон или деминерализованный костный трансплантат (преимущество данного материала в том, что он со временем замещается собственной костной тканью организма).

Травмы синуса решетчатой кости

Чаще всего травмируется бумажная пластинка орбиты. В связи с этим появляется специфический симптом: появляется носовое кровотечение, высмаркивание ведет к развитию эмфиземы век (при пальпации века возможна крепитация).

Травмы верхнечелюстной пазухи

Чаще всего травмируется передняя стенка.

Симптомы перелома передней стенки верхнечелюстной пазухи: • Боль • Отечность тканей щеки, • Эмфизема щеки – при наличии смещения костных отломков. • Носовые кровотечения.

Появляются отсрочено – из-за того, что выводное отверстие пазухи находится вверху и крови необходимо скопиться в достаточном количестве, чтобы достичь его. В среднем пазуха заполняется за 2 часа.

Симптомы перелома верхней стенки верхнечелюстной пазухи:

• Экзофтальм (осложняется в скором времени дегенеративными нарушениями зрительного нерва, т.к. изменение его положения в орбите нарушает питание)

Диагностика перелома стенки верхнечелюстной пазухи:

  • Рентгенограмма в носоподбородочной проекции сидя – виден уровень жидкости в верхнечелюстной пазухе (почти всегда гемосинус).
  • КТ
  • МРТ

МРТ перелома передней стенки верхнечелюстной пазухи справа

Лечение переломов стенок верхнечелюстной пазухи: • Проводится пункция иглой Куликовского через нижний носовой ход. • Аспирация жидкости вакуум-отсосом.

• Введение антибиотиков.

Травмы клиновидной пазухи

Встречаются очень редко, отличаются своей тяжестью.

опасность: рядом располагается кавернозный синус, сонная артерия, хиазма и турецкое седло!

Вы можете записаться на прием к специалисту по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию

Редактор страницы — Кутенко Владимир

Травмы придаточных пазух носа – это переломы стенок одного или нескольких параназальных синусов с возникновением косметического дефекта и функциональных нарушений.

Основные симптомы: острая локальная боль, выраженный отек тканей, подкожные гематомы или раны, носовые кровотечения, деформация наружного носа и «проваливание» тканей в зоне проекции пазух.

Постановка диагноза проводится на основе данных анамнеза, результатов физикального обследования, рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Основный метод лечения – хирургический, подразумевающий реконструкцию синусов.

Общие сведения

Травмы придаточных пазух носа – наиболее распространенный вариант повреждений ЛОР-органов. Согласно данным различных источников, они составляют от 45 до 55% среди всех травм в отоларингологии. Чаще всего наблюдается травматическое поражение лобной пазухи – порядка 60% от общего числа случаев.

Статистически чаще травмы околоносовых синусов встречаются у мужчин. Средний возраст пациентов колеблется в пределах 20-35 лет. Бактериальные осложнения развиваются преимущественно на фоне открытых, комбинированных повреждений. Более чем в 70% случаев внутричерепные гнойные процессы формируются после травм фронтальной пазухи.

Травмы придаточных пазух носа (переломы костей синусов) – Лор-РО

Перелом пазухи носа

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Рентген пазух носа (ППН): гайморит, синусит, фронтит и перелом на снимке

Перелом пазухи носа

Диагностическая рентгенография носа — ценный метод, который помогает определить причины затрудненного дыхания и других симптомов, указывающих на ЛОР-заболевания и прочие патологии. Его широко применяют для выявления синуситов, травм и переломов на лице, воспалительных и иных заболеваний.

Снимки позволяют оценить состояние костных, хрящевых структур, увидеть присутствие отделяемого и инородных предметов. Чтобы сделать рентген пазух, не нужна специфическая подготовка, поэтому метод применяется в том числе в неотложных ситуациях.

Когда надо делать рентген носа: показания

Проводить рентген лица и, в частности, структур носа показано при наличии симптоматики, указывающей на воспалительные, инфекционные процессы и травмы этой части головы. Поводом для исследования ЛОР органов на рентгене могут стать:

  • непроходимость носовых проходов;
  • обильное выделение слизи;
  • периодическое кровотечение;
  • боли в районе лба, под глазницей;
  • отечность век и мягких тканей;
  • кашель;
  • заложенность ушей и так далее.

Также делать рентген пазух носа можно при ушибе или острой травме лица с вовлечением носа или дыхательных путей.

В этом случае рентгенографию делают для того, чтобы определить состояние костей и слизистых оболочек, узнать, есть ли сложные повреждения. Проводят рентген ППН и при попадании в дыхательные пути инородных предметов.

Особенно часто с этой целью используют рентгенологические исследования у детей, так как именно они могут принудительно поместить мелкие детали в проходы или вдохнуть их.

[attention type=yellow]

Делать рентген придаточных пазух носа показано при подозрении на протекающие в них патологические процессы.

[/attention]

Например, рентген при гайморите может точно показать, есть ли в гайморовых (расположенных под скуловой костью) гнойный экссудат, затронуты ли корни зубов и так далее.

Проведение рентгена при фронтите преследует те же цели — установление степени воспаления, объема экссудата в лобных ППН, состояния костей и степень риска излияния содержимого в черепную коробку.

Нельзя переоценить ценность рентгена околоносовых пазух в диагностике распространенных хронических воспалительных процессов, например, при синусите. Это заболевание отличается тем, что пораженными могут оказаться сразу несколько пазух, клиновидная кость и решетчатая пазуха носа. Другие способы диагностики могут оказаться недостаточно информативными, что затруднит лечение.

Важно! Если помимо стандартного набора симптомов ЛОР заболеваний у пациента наблюдается высокая температура, рентгенодиагностику проводят в срочном порядке.

Как проходит исследование

Выполняется рентгенография придаточных пазух носа в соответствии с общепринятыми стандартами. Перед началом процедуры пациенту необходимо подготовиться к рентгену: снять все металлические украшения (пирсинг, заколки, невидимки и шпильки из волос), сообщить врачу о наличии несъемных зубных протезов. Других подготовительных мер рентгенодиагностика не предусматривает.

Так как в области исследования присутствует наслоение костных и хрящевых структур, проведение рентгена ЛОР органов будет информативным только при рассмотрении в нескольких проекциях. Для получения максимально информативных снимков делают рентген в следующих проекциях:

  1. Позиция Колдуэлла — передняя проекция, которая применяется в рентгене костей носа и при исследовании ППН. Чтобы получить качественный четкий снимок, пациент прижимается лбом к панели рентгена, слегка наклонив голову вперед.
  2. Боковая проекция — для получения снимка пациент должен широко открыть рот и прижаться подбородком к экрану рентген установки. На изображениях в такой проекции хорошо видна верхнечелюстная, лобная и клиновидная пазухи.
  3. Подбородочно-черепная проекция и проекция Уотерса используются реже предыдущих. Каждая из них делается под углом, благодаря чему врач может визуально оценить состояние дна глазницы, задние стенки придаточных полостей.

Полезно знать! Проводить рентген ППН можно как в положении стоя, так и в позиции лежа, однако второй вариант менее распространен, так как он не позволяет оценить объем жидкости в полостях.

Ход процедуры стандартный: сначала рентгенолог надевает на пациента защитный фартук, затем подсказывает ему, какую позицию нужно занять и предупреждает, что во время работы аппарата нельзя двигаться и дышать. Затем врач покидает помещение, запускает рентген установку и делает снимок. После этого процедура повторяется, но уже в другой проекции.

Что показывает рентген носовых пазух

В ходе рентгенографии ППН врач может визуализировать все структурные составляющие исследуемой области. Стандартная расшифровка снимка содержит исчерпывающую информацию по следующим критериям:

  • размер полости, состояние костей и хрящей, их соответствие анатомическим нормам — рентген показывает, есть ли переломы, искривление перегородки;
  • состояние слизистой оболочки — при отеке и без него картина будет различаться, обследование позволяет обнаружить гипер- и гипоплазию мягких тканей;
  • состояние придаточных полостей — как выглядит гайморова, лобная, клиновидная пазуха, их размер, степень развития (на снимках будет явно видно недоразвитие лобных пазух, по изменению картины врач сможет распознать затемнение гайморовой пазухи и обнаружить мицетомы в пазухе носа);
  • присутствие новообразований — это может быть опухоль кости (доброкачественный полип или рак), остеома лобной пазухи, характерные округлые полости при кисте;
  • инородные предметы в поле исследования.

Также на рентгенограмме (так называются снимки рентгена) будут видны орбиты глаз, решетчатый лабиринт, экссудат из гноя или жидкости внутри ППН.

Эти изменения проявляются как затемнение пазух носа — жидкость в них поглощает рентген, в результате чего ее скопление приводит к появлению нетипичной тени.

Благодаря такому свойству рентген гайморовых пазух и других ППН позволяет распознать катаральный и одонтогенный гайморит, синусит и этмоидит, увидеть фронтит на снимке в любой проекции.

В расшифровке врач составляет подробное описание увиденных изменений:

  • толщину слизистых оболочек гайморовы пазухи, лобной и клиновидной придаточных полостей;
  • структуру и характер новообразований и инородных предметов, их локализацию;
  • уровень и примерный объем экссудата, его характер;
  • характер контуров всех структур.

Несмотря на четкое представление о строении полостей, которые показал рентген, диагностика гайморита, синусита и прочих воспалительных и инфекционных заболеваний не будет полной.

Этот метод не позволяет установить причину появления патологических процессов, а их могут спровоцировать бактерии, грибки, травмы и другие явления.

Поэтому при подтверждении диагноза пациенту требуются уточняющие исследования.

Как выглядит синусит

Чаще всего рентген пазух носа проводится при подозрении на синусит. Это воспалительное заболевание затрагивает слизистые оболочки и может распространиться на придаточные полости. Основным признаком синусита на снимках рентгенографии околоносовых пазух считается подушкообразное выпячивание слизистых оболочек и скопление инфильтрата в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

Острый воспалительный процесс выражается более сильным булавовидным отеком, в то время как хронический синусит сопровождается равномерным утолщением слизистой оболочки с образованием на ней фиброзных выпячиваний.

В случае, если обнаруживается одонтогенный синусит, полости гноя могут наблюдаться не только в верхнечелюстных пазухах, но и непосредственно на челюсти, где расположен больной зуб (источник воспаления и инфекции).

Как выглядит гайморит

Острый и хронический гайморит на рентгеновском снимке выглядит по-разному. Основные признаки гайморита — наличие выпота в полостях носа и отечность слизистых оболочек.

Определить гайморит на снимке может даже не специалист, если будет знать особенность — здоровая придаточная полость по оттенку совпадает с глазницей.

На наличие гайморита будут указывать как высветление, так и затемнение:

  • высветленные области означают воспаление слизистой, и они помогают определить гайморит на начальной стадии;
  • затемненные участки на рентгене пазух носа при гайморите — это жидкость (гноя, серозного выпота, слизи);
  • округлые светлые участки с ровным контуром — киста гайморовой пазухи.

При изменении ОНП (околоносовых пазух) с одной стороны ставят диагноз односторонний гайморит, а при изменении с обеих сторон — двусторонний.

Как выглядит фронтит

На рентгенографии пазух носа рентгенолог может оценить состояние лобных ППН. По определенным признакам можно диагностировать проявления фронтита — воспалительного процесса со скоплением в лобной пазухе экссудата.

При остром процессе фронтит выглядит как более светлые пятна на равномерно сером фоне, а контур, обозначающий слизистые оболочки, утолщен. В пользу хронического фронтита на рентгеновском снимке говорит волнистый контур или подушкообразное выпячивание.

Признаки затемнения лобных пазух — тревожный сигнал, который можно расшифровать как опухоль доброкачественного или злокачественного происхождения.

Что показывает рентген костей носа при травмах

Использование рентгена костей носа — самый информативный вид диагностики последствий травм. Он позволяет проследить все изменения, которым подверглись костные, хрящевые структуры и мягкие ткани.

На снимках после рентгенографии костей носа четко видны:

  • непосредственно кости носа со всеми изменениями — трещинами, отломами, деформацией;
  • носовая перегородка и все ее повреждения;
  • носовые пазухи, в которых из-за сломанного носа могут также происходить изменения.

Диагностировать перелом костей носа рентгенолог может по характерным линиям с различной степенью смещения осколков. Стандартная расшифровка указывает локализацию перелома, его направление, количество и размер осколков, степень смещения и присутствие инородных тел, в том числе сгустков крови.

Важно! Рентген, сделанный сразу после получения травмы, позволяет увидеть сломанный нос без значительных погрешностей, которые могут появиться с течением времени из-за обширного отека и массивного кровотечения.

Как выглядит искривленная перегородка носа на рентгене

Использование рентгена костей носа в диагностике искривлений носовой перегородки считается одним из наименее травматичных и точных методов. На то, что перегородка искривлена, могут указывать длительно сохраняющиеся проблемы с дыханием:

  • хронический насморк с одной стороны;
  • невозможность сделать вдох одной ноздрей;
  • сухость слизистых оболочек;
  • учащение аллергических ринитов.

В норме перегородка имеет линейную форму и делит полость носа на две равные или относительно равные части. Любые ее изгибы считаются патологией, так как искривленная перегородка носа фактически перекрывает один проход.

Чаще всего на снимках искривление носовой перегородки выглядит как С-образный изгиб линии, расположенной посередине «треугольника» носа.

В самых тяжелых случаях перегородка может плотно соприкасаться со слизистой оболочкой прохода.

Как часто можно делать рентген лица и сколько действителен снимок

Делать рентген носовых пазух при гайморите, синусите и других патологиях ЛОР органов необходимо в соответствии с общепринятыми стандартами. Так как облучение при создании снимков ОНП распространяется на головной мозг, часто применение процедуры вредно. При проверке челюстно-лицевой системы доза облучения должна быть тщательно выверена.

По официальным правилам можно делать рентген в области головы не чаще одного раза в год. Детям до 14 лет такое исследование стараются не применять, особенно если в рентгенологическом отделении установлены аналоговые аппараты.

У них излучение приближается к предельно допустимым, поэтому обследование на них могут пройти только взрослые пациенты.

[attention type=red]

У цифровых рентген установок лучевая нагрузка значительно ниже, поэтому взрослым на нем можно сделать рентгеновский снимок носа раз в полгода, а детям старше 7 лет раз в год.

[/attention]

Полученный в ходе диагностики результат будет действителен в течение года. Исключение составляют результаты диагностики, сделанные накануне хирургического вмешательства. Они утрачивают ценность сразу после проведения операции.

Что покажет рентген здорового носа

При отсутствии патологий рентген носа не выявляет отклонений от нормы в виде затемнений, более светлых участков, утолщения или истончения костных структур, слизистых оболочек и хрящей. В описании норма выглядит следующим образом:

  • контуры костей ровные, четкие, без видимых отклонений;
  • пневматизация пазух носа здорового человека не снижена;
  • решетчатые ячейки «прорисованы» четко;
  • структура сосцевидных ячеек выровненная, однородная, с четкими очертаниями.

Помимо этого, рентгенолог может указать в результатах отсутствие признаков переломов и смещений костей, выровненную перегородку, отсутствие затемнений и высветленных участков.

Источник: https://DiagnozPro.ru/rentgen/kosti-sustavy/pazuh-nosa

Сколько заживает закрытый перелом носа без смещения?

Перелом пазухи носа

Перелом носа – это одна из наиболее распространенных
травм лица, которая достаточно часто влечет за собой множество нежелательных последствий.

Также представляет собой важную проблему, т. к. в большинстве случаев приводит к образованию косметических дефектов и требует дальнейшей ринопластики, а в отдельных случаях и септопластики.

Лечение перелома без осложнений прогностически самое благоприятное.

Классификация

Перелом носа без смещения принято подразделять на такие подвиды:

  • Закрытый перелом носа без смещения;
  • Открытый перелом носа без смещения.

Описание перелома носа без смещения

Перелом носа без смещения является одной из наиболее актуальных практических проблем в хирургической практике области отоларингологии. Принято считать, что перелом носа без смещения является более благоприятной формой перелом, чем со смещением.

Но проблема заключается в том, что очень часто его сложно дифференцировать с простым ушибом, что в свою очередь приводит к неправильному лечению и способствует развитию нежелательных последствий.

Закрытый перелом носа без смещения характеризуется следующими клиническими проявлениями:

В большинстве случаев перелома сохраняется неизменная форма носа. В редких случаях возможно образование слегка заметного вдавления при осмотре, или же западение костных структур в раннем детском возрасте, что связано с низкой прочностью костной ткани.

  • Отечность носа и окружающих структур;
  • Образование местной гематомы;
  • Разрыв слизистой оболочки;
  • Болевой синдром при пальпаторном исследовании;
  • Ощущение дискомфорта в носу;
  • Носовые кровотечения разной интенсивности;
  • Мелкие кровоизлияния, что локализируются под кожей.

Так выглядит закрытый перелом носа без смещения

Диагностика закрытого перелома носа без смещения:

  • Четкую локализацию места развития патологического процесса можно определить при помощи метода пальпации;
  • Подтвердить диагноз закрытого перелома носа без смещения возможно путем проведения рентгенодиагностики;

    Открытый перелом костей носа без смещения

Клинические симптомы открытого перелома:

Открытый перелом носа без смещения – это травматическое поражение костно-хрящевой основы носа с повреждением структурной целостности кожи и слизистой оболочки в точке перелома при наличии костных отломков, что выпирают с общей структуры.

  • Наблюдается открытый раневой дефект на коже в области носа;
  • Развитие отека;
  • Развитие кровотечения разной степени интенсивности;
  • Возможно развитие эмфиземы при сопутствующем поражении придаточных пазух или глазницы.
  • Образование гематомы.

Последствия перелома носа без смещения

С одной стороны перелом носа без смещений редко сопровождается нежелательными последствиями, что требуют дальнейшего хирургического лечения. Но т. к. риск развития недостаточной диагностики резко возрастает, возможно, развитие таких последствий:

  1. Тотальная обструкция выводных протоков околоносовых пазух носа. Это приводит к тому, что в пазухах застаивается секрет, который в результате присоединения инфекции может нагнаиваться и приводить к такому осложнению, как синусит.
  2. Развитие гипоосмии и аносмии. Подобная симптоматика развивается в связи с тем, что происходит ряд изменений в строении и функционировании мерцательного эпителия. К его гипофункции приводит чрезмерно частое применение сосудосуживающих капель, а также рецидивирующие носовые кровотечения, присоединение иных заболеваний.
  3. Неврит тройничного нерва. Данный признак достаточно сложно диагностировать на раннем этапе, т. к. наблюдается локальная болезненность на ограниченном участке. Данное осложнение требует совместного лечения у невропатолога.
  4. Рецидивирующие носовые кровотечения. Причиной развития данного симптома является образовавшиеся патологические изменения в строении, как слизистой оболочки, так и костных структур.
  5. Образование синехий в носовой полости. Синехии сопровождаются рядом неприятных ощущений (заложенность, гипоосмия, аносмия, наличие корок). Эти образования состоят с соединительной ткани, костных и хрящевых компонентов. Их наличие приводит к тому, что постоянное их раздражение может стимулировать развитие часто рецидивирующих кровотечений. Синехии требуют дальнейшего стационарного лечения в ЛОР-отделении.

Особо важно!

Еще до постановки диагноза перелом носа без смещения следует прибегать к немедленному оказанию неотложной помощи. Именно немедленные меры направлены на профилактику возможных осложнений.

Период заживления перелома носа

Закрытый перелом носа без смещения является одной с наиболее благоприятных форм перелома, т. к. наиболее быстро среди всех других форм и не требует длительного периода лечения.

Срок лечения перелома носа без смещения составляет от 2 – до 6 недель.

Скорость заживления зависит от ряда факторов (наличие патологии ЛОР-органов в анамнезе, состояние гемодинамики, наличие эндокринной патологии и гормональных сбоев).

Диагностика

Для установления диагноза необходимо следовать таким пунктам:

  • Тщательно собрать анамнез заболевания. Выяснить причины развития патологического состояния, установить механизм развития травмы.
  • Собрать анамнез жизни с уточнением наличия в анамнезе сопутствующих травм ЛОР-органов, заболеваний крови и гормонального дисбаланса.
  • Провести осмотр места повреждения. Для того, чтобы правильно провести осмотр необходимо достаточное освещение в помещении и осмотр необходимо проводить, также, окружающих участков.
  • Провести пальпаторное исследование. Ощупывание не должно приносить сильных болезненных ощущений. Если они наблюдаются, то следует за максимально короткое время выяснить их локализацию и примерную интенсивность. Далее рекомендуется выбрать тактику лечения.
  • Передняя и задняя риноскопия. Если риноскопия приносит болезненные ощущения, то следует провести местную анестезию раствором лидокаина.
  • Рентгенодиагностика. Данный метод является «золотым» критерием диагностики, которые помогает определить наличие и ход линии фракутры, а также предопределяет ход дальнейшего лечения.
  • Компьютерная томография. Данный метод следует применять только в случае низкой информативности рентгена.
  • Ультразвуковая ЭХО-графия применяется для того, чтобы установить объем травматического повреждения и выбрать тактику дальнейшего лечения.
  • Осмотр при помощи эндоскопической методики. Этот метод является достаточно точным, т. к. позволяет увидеть линии, что ограничивают микрогематомы. Исходя с распространения данных линий, можно очертить линию, что соответствует фрактуре. Но кроме этого, становится возможным обнаружить изменения на слизистой оболочке и уточнить, где находится источник кровотечения.

Перелом носа без смещения лечение

Лечение перелома носа без смещение должно проводится амбулаторно, после консультации со специалистом. Перелом носа без смещения следует лечить консервативным путём (не требует репозиции).

В случае если имеются признаки смещения носа проведите процедуру вправления носа называемой репозицией

Как лечить перелом носа без смещения?

  1. Для неотложного лечения в первую очередь следует приложить холодный компресс на место перелома.
  2. Далее с целью лечения рекомендуется применить средства для местного обезболивания.
  3. Если наблюдается массивных отек слизистой оболочки, то в качестве неотложных мер лечения, следует закапать сосудосуживающие капли для предупреждения такого осложнения, как стеноз выводных протоков придаточных пазух носа.
  4. Для того чтобы снять отек, в качестве препаратов для лечения можно использовать местное применение мазей.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью, в ней описаны какие капли и обезболивающие препараты рекомендуется применять в лечении при переломе носа.

Холодный компресс для лечения перелома носа

Но деконгестанты не являются методом лечения, а применяются только в качестве ургентной терапии, т. к. чрезмерно частое употребления данного вида капель может привести к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Оперативное лечение показано только в случае комбинации с повреждениями прилежащими участками лицевого черепа, а также, если произошло присоединении инфекции с развитием абсцесса или флегмоны. При не осложненном переломе хирургическое лечение не показано.

Если наблюдается комбинированное повреждение глазницы, а также других костных образований черепа, то это является показанием к дополнительной консультации хирурга и проведению компьютерной томографии перед назначением таких операций как ринопластика и септопластика.

Для профилактики возможных осложнений, рекомендуется четко следовать плану лечения.

Источник: http://nos-zdorov.com/travmy/perelom-bez-smeshheniya

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: