Перелом позвоночника классификация

Содержание
  1. Перелом позвоночника: понятие, классификация
  2. Что такое перелом позвоночника?
  3. Перелом позвоночника: анатомия, патофизиология
  4. Перелом позвоночника: причины
  5. Перелом позвоночника: классификация
  6. По количеству поврежденных элементов позвоночника выделяют:
  7. В зависимости от стабильности структур позвоночника выделяют:
  8. В зависимости от направления воздействия травматического повреждения:
  9. В зависимости от механизма травматического повреждения:
  10. Большие переломы позвоночника:
  11. Запись на прием к травматологу-ортопеду
  12. Как записаться на консультацию врача?
  13. Виды переломов позвоночника: классификация, отдел, степень, изменение лабильности, характер
  14. Отделы позвоночника
  15. Переломы шейного отдела
  16. Переломы грудного отдела
  17. Переломы поясничного отдела
  18. Переломы крестца
  19. Переломы копчика
  20. Степень повреждения
  21. Количество поврежденных позвонков
  22. Изменение стабильности
  23. Характер перелома
  24. Компрессионные переломы
  25. Оскольчатые переломы
  26. Сочетанные компрессионно-оскольчатые
  27. Вывод
  28. Перелом позвоночника (позвонка): основные симптомы и признаки перелома
  29. Причины
  30. Классификация
  31. Переломы грудного и поясничного отдела
  32. Переломы крестцового и копчикового отделов
  33. Признаки перелома
  34. Первая помощь
  35. Переломы позвоночника
  36. Переломы первого шейного позвонка
  37. Переломы второго шейного позвонка
  38. Травматический спондилолистез II шейного позвонка
  39. Переломы III-VII шейных позвонков
  40. Диагностика переломов шейных позвонков
  41. Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника
  42. Лечение переломов шейного отдела позвоночника
  43. Оскольчатые переломы позвоночника
  44. Симптомы переломов позвоночника
  45. Осложнения

Перелом позвоночника: понятие, классификация

Перелом позвоночника классификация

Перелом позвоночника: понятие, классификация – лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии.

Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:
Хирург
Детский травматолог
Детский хирург

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ “Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Кувшинчиков Сергей Юрьевич

Сергей Юрьевич Кувшинчиков, Заведующий травматологическим отделением ЦГБ, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Алабут Анна Владимировна

Алабут Анна Владимировна Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии

Подробнее

Глухов Алексей Вячеславович

Глухов Алексей Вячеславович, Кандидат медицинских наук, Заведующий травматологическим отделением, врач высшей квалификационной категории

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Фабрикант Михаил Геннадьевич

Фабрикант Михаил Геннадьевич Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, заведующий хирургическим отделением №1

Подробнее

все врачи травматологи Ростовской области

Крючкова Оксана Александровна – врач-травматолог-ортопед

Что такое перелом позвоночника?

Перелом позвоночника- это одного из наиболее тяжелых повреждений позвоночника, зачастую сопровождающееся повреждением спинного мозга. По статистике переломы позвоночника составляют до трёх процентов от всех переломов, наблюдающихся у людей.

При данной травме возможны не только сами повреждения костной структуры позвоночника, но и повреждением связок (разрывы), мышечных волокон, дисков межпозвоночных, собственно спинного мозга.

Перелом позвоночника: анатомия, патофизиология

Что же такое позвоночник и чем он является для организма? Позвоночник является одной из основных частей скелета человека, выполняющих функцию опоры в организме.

Позвоночный столб состоят из отдельных позвонков, связанных между собой капсульно-связочным аппаратом. Есть в его строении и позвонки, которые в процессе эволюции срослись между собой и представляют собой единую конструкцию.

Между самими позвонками имеются диски межпозвоночные, которые обеспечивают амортизацию при движении.

Если разобрать строение самих позвонков, то они состоят из тела, кзади от которого располагаются отростки, также от тел позвонков отходит дуга в форме полукольца. В пространстве между данными образованиями находится спинной мозг. Помимо остистых отростков также имеются суставные и поперечные отростки.

В позвоночном столбе различают пять отделов: шейный отдел (в его составе семь позвонков), грудной отдел (в его составе двенадцать позвонков), поясничный отдел (в его составе пять позвонков), крестцовый отдел (в его составе пять позвонков), копчиковый отдел (в его ставе пять позвонков).

Перелом позвоночника: причины

Основной причиной, приводящей к переломам позвоночника, является травма. Травматическое повреждение может быть различно.

Это и несоблюдение техники безопасности на уроках физкультуры, и дорожно-транспортные повреждения, и падение с высоты и многое другое. Но результат при таких травмах различный.

Все может ограничиться или простым повреждением в виде растяжения связок, а может и привести к собственно переломам позвоночника, о которых идет речь в данной статье.

Перелом позвоночника: классификация

По наличию или отсутствию нарушений со стороны спинного мозга:

  1. Перелом позвоночника, который приводит к нарушению целостности спинного мозга
  2. Перелом позвоночника, который не сопровождается нарушением целостности спинного мозга, или нет.

По количеству поврежденных элементов позвоночника выделяют:

  1. Изолированные повреждения. При данном виде повреждений наблюдается нарушение целостности только одного какого-либо позвонка.
  2. Множественные повреждения. Повреждаются более двух позвонков.

    Но при этом повреждении необходимо понимать, что позвонки, которые ломаются, могут находиться как рядом друг с другом, так и на различном расстоянии друг от друга и даже в различных сегментах позвоночного столба.

В зависимости от стабильности структур позвоночника выделяют:

  1. Перелом позвоночника стабильный. При данном виде травматического повреждения происходит нару3шение целостности или переднего отдела либо заднего отдела позвоночника. В результате чего позвонки остаются стабильными относительно друг друга.
  2. Перелом позвоночника нестабильный.

    При данных видах травматических повреждений происходит повреждение не только передних, но задних отделов позвоночного столба. Из-за этого позвонки начинают смещаться относительно друг друга и нормальной оси позвоночного столба.

    Все это приводит к тому, что риск травматизации спинного мозга становится довольно весомым.

В зависимости от направления воздействия травматического повреждения:

  1. Перелом позвоночника, возникающий вследствие избыточного сгибания.
  2. Перелом позвоночника, возникающий вследствие чрезмерного разгибания.
  3. Перелом позвоночника, возникающий вследствие избыточной ротации (поворота).
  4. Перелом позвоночника, возникающий вследствие аксиального воздействия.

В зависимости от механизма травматического повреждения:

  • Тип А – сюда относятся переломы позвоночника, которые сопровождаются компрессией.
  • Тип В – в данную группу относятся переломы позвоночника, которые сопровождаются повреждением как переднего комплекса, так и заднего комплекса структур, в результате чего позвонки становятся нестабильными.
  • Тип С – при данном виде повреждений имеется как ротационной (вращательный механизм травмы), так и повреждение переднего и заднего комплекса структур позвоночника.

Помимо всего ранее сказанного выделяют травматологи еще и такие понятия как малые переломы позвоночника и большие переломы позвоночника. В чем же различие этих понятий? При малых переломах позвоночника травмируются только какие-то отдельные элементы позвонков (отростки, тело позвонка и т.д.). при больших переломах травмируются целые позвонки (причем иногда даже это не один, а два и более позвонка).

Перелом позвоночника

Большие переломы позвоночника:

  1. Тип первый – компрессионный перелом позвоночника. В большинстве случаев данные травмы характерны для детей.

    Так как они могут возникнуть при несоблюдении техники безопасности при занятии на уроках физкультуры. Также данный вид травматического повреждения может возникнуть при дтп, падении на ноги с высоты и т.д.

Есть несколько видов переломов позвоночника, относящихся к этому типу

Тип А – перелом вертикальный, повреждаются обе замыкательные пластинки позвонка.

Тип В – повреждается только верхняя замыкательная пластинка.

Тип С – повреждается нижняя замыкательная пластинка.

Тип D – перелом располагается в центральной части позвонка, происходит повреждение только передней колонны.

  1. Тип два – взрывные переломы. Данный вид травматического повреждения позвоночника опасен тем, что происходит повреждение спинного мозга отломками позвонков, возникает нестабильность самого позвоночника.

Тип А – повреждаются обе замыкательные пластинки тел позвонков

Тип В – повреждается только верхняя замыкательная пластинка.
Тип С – повреждается только нижняя замыкательная пластинка.

Тип Д – визуализируется перелом с ротацией.

Тип E – повреждается боковая часть тела позвонка.

  • Тип третий- повреждения имеют вид сгибательно – дистракционных повреждений.

Тип А – повреждение костное, одноуровневое.

Тип В – повреждение лигаментозное костное

Тип С – повреждение чрезкостное двухуровневое.

Тип Д – повреждение двухуровневое связочного аппарата средней колоны.

  1. Тип четвертый – переломо-вывихи позвонков.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/perelom-pozvonochnika/

Виды переломов позвоночника: классификация, отдел, степень, изменение лабильности, характер

Перелом позвоночника классификация

Существуют разные виды переломов позвоночника. Невозможно вылечить человека, не определившись, какая травма: по характеру, степени и пр. Больной вправе расспросить детально всю информацию о своем состоянии. Точно и развернуто рассказать о диагнозе можно только после полного диагностического обследования.

Какие бывают переломы позвоночника? Их классифицируют в зависимости от:

  • отдела;
  • степени повреждения;
  • количества травмированных позвонков;
  • лабильности;
  • характера поражения.

Рассмотрим все вышеперечисленное ниже.

Отделы позвоночника

Переломы позвоночного столба бывают в поясничном, грудном и шейном отделе, в области крестца или копчика. В зависимости от отдела имеет место определенная симптоматика.

Переломы шейного отдела

При травматизме в районе шеи может возникнуть болезненность, которая распространяется на область головы, верхних конечностей. У человека обычно кружится голова, он теряет равновесие. Причиной такого травматизма может стать:

  • ныряния в водоемах;
  • падения на голову;
  • резкие наклоны головы (к примеру, во время ДТП);
  • удар в голову или шейный отдел (при драках).

Иногда возникает тошнота и рвота. Во время приступа у людей может западать язык. При неправильно оказанной первой помощи человек может задохнуться.

Переломы грудного отдела

Если имеет место повреждение в грудном отделе, то появляется симптоматика в виде:

  • болей между лопаток;
  • потери чувствительности, онемения рук;
  • иррадиирущих болей в область сердца.

Такое повреждение может возникнуть после падения даже с незначительной высоты. Иногда симптоматика слабовыраженная, вследствие чего патология протекает не замечено.

Переломы поясничного отдела

Травмы, которые локализируются в поясничном отделе позвоночника, проявляют себя:

  • болью в пояснице;
  • потерей двигательной активности нижних конечностей;
  • болевым синдромом в районе живота.

Если ситуация крайне тяжелая возникают проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.

Переломы крестца

Если сломана клиновидная кость, которая лежит у основания позвоночного столба, то в дополнение присутствует перелом тазобедренной кости. В таком случае человек может ощущать слабую симптоматику.

Любые попытки подняться или передвигаться будут совмещаться с болью в тазовой области. Там же будет заметен отек и припухлости. Болевой синдром распространяется в пах. Имеют место кровоизлияния. Если несвоевременно попасть в больницу, может повредиться прямая кишка.

Также страдают нервные окончания, что становится причиной развития параличей.

Переломы копчика

Переломы копчика не менее опасные травмы, имеющие массу последствий. У женщин после такого практически не остается шансов самостоятельно родить ребенка. Обычно врачи всегда рекомендуют готовиться к кесареву сечению. Поражение данной кости характеризуется:

  • сильной болью в соответствующей зоне;
  • отеком и покраснением;
  • невозможностью сидеть.

Могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника, передвижением и устойчивостью.

Степень повреждения

Повреждения бывают осложненными и неосложненными.

  1. Переломы без повреждения спинного мозга. Если нет повреждений в спинном мозге — это неосложненный. В данном случае человек может двигаться, нет дефектов и изменений в двигательной активности, отсутствует онемение конечностей и иные осложнения. Обычно болезненность в таком случае терпимая, вследствие чего люди не обращаются вовремя в больницу. Это огромная ошибка, которая может ухудшить состояние больного. Даже закрытый перелом позвоночника может привести к серьезным проблемам в будущем.
  2. Переломы с повреждением спинного мозга. Если есть повреждение спинного мозга — это осложненный перелом позвоночника. Тут нужна экстренная помощь медработников. Человеку после травмы нельзя двигаться. Важно правильно оказать первую помощь. Лечение будет длительным, понадобится хирургическое вмешательство.

Количество поврежденных позвонков

Если учитывать количество сломанных позвонков, то идет деление на изолированные и множественные.

  • Изолированные переломы. Тут речь идет о единичных повреждениях. На рентгенологическом снимке будет присутствовать дефект одного позвонка в каком-то одном отделе.
  • Множественные переломы. Если наблюдаются сломанные два и более позвонков в одном или одновременно в разных отделах — это множественные поражения.

Изменение стабильности

Стабильность позвоночного столба дает возможность сохранить соотношение между позвонками. Переломы классифицируют на стабильные и нестабильные.

  1. Стабильные переломы. Данный случай подразумевает травму, при которой сохраняются нормальные анатомические взаимоотношения структур позвоночника, в какой бы позе не находился человек. Любые смещения отсутствуют.
  2. Нестабильные переломы. Если имеется смещение позвонков — это нестабильное поражение. Тут имеет место смещение поперечных и остистых отростков в какую-либо сторону.

Характер перелома

По характеру бывает компрессионный перелом позвоночника, оскольчатый и компрессионно-оскольчатый.

Компрессионные переломы

Делятся на непроникающие и проникающие. Непроникающие характеризуются компрессией, которая не имеет поврежденного смежного диска или замыкательной пластинки. Человек с такой травмой быстро восстанавливается.

При проникающих компрессиях присутствует поражение краниальных дисков и замыкательных пластин. Тут идут смещения тел позвонков, увеличивается клиновидная деформация, имеет место кифоз.

Чтобы восстановить позвоночный столб прибегают к хирургическому вмешательству.

Оскольчатые переломы

Под этот подвид попадают травмы, при которых имеются два и больше сколов кости. В комплексе чаще всего идет смещение этих же отломков, сдавливание или повреждение мягких тканей, нервных окончаний. Вследствие этого возникают проблемы с двигательной активностью, параличи и прочее. Лечение предусмотрено с привлечением хирурга, который проводит операцию, устраняя все осколки.

Сочетанные компрессионно-оскольчатые

Если диагностирована такая травма, врач сразу скажет, что ситуация очень тяжелая. Тут идут деформации в соседних позвонках, имеют место дробления разных дисков. Для получения такого повреждения удар должен быть вертикальным.

Для этого достаточно упасть с внушительной высоты на ягодицы или прыгнуть на нижние конечности. Также получить такую травму можно в случае, когда на согнутого человека упадет тяжелый предмет. В основном поражаются позвонки поясничного отдела.

Симптоматика явная:

  • сильная боль;
  • кровоизлияния;
  • отеки;
  • гиперемия;
  • невозможность двигаться.

Вывод

Переломы позвоночного столба классифицируют по различным направлениям. Опытный квалифицированный врач укажет все вышеперечисленные моменты без труда. Дать детальную характеристику повреждения можно только на основе полученных результатов обследования больного. Только после уточнения диагноза врач может назначить толковое лечение.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/travmy/perelomy/vidyi-perelomov-pozvonochnika.html

Перелом позвоночника (позвонка): основные симптомы и признаки перелома

Перелом позвоночника классификация

Для опорно-двигательного аппарата перелом позвоночника — самая серьёзная травма. У переломов такого рода — широкий спектр классификации и несколько разных исходов.

В одних случаях разрушение кости одного из сегментов может окончиться только долгим лечением и неудобным корсетом. В другой ситуации для излечения понадобится несколько лет, и всё равно будут последствия.

А часть пострадавших погибает ещё до приезда скорой помощи.

Что такое перелом позвоночника? Это опасная патология, которая возникает из-за нарушенной целостности костей в позвоночном столбе и грозит тяжёлыми осложнениями для дальнейшей жизни.

Причины

Перелом позвоночника возникает при разноплановых травмах. Костная ткань позвонков не выдерживает давления и разрушается в результате неудачного падения на спину, выпрямленные ноги или на ягодицы. Разрыв дисков и связок часто происходит из-за резкого торможения автомобиля и запрокидывания головы в результате ДТП.

Падение с высоты, прямой сильный удар в спину при драке или спортивных занятиях — ещё одна категория распространённых причин. Кроме этого, любой позвонок может сломаться при многолетнем остеомиелите и остеопорозе. Особенно в пожилом возрасте. Рахит, врождённые генетические патологии или онкопроцесс в костях — тоже потенциальная угроза перелома.

Классификация

Классификация переломов позвоночника включает категории по нескольким признакам. По механизму возникновения:

Флексионный — позвоночный столб внезапно сгибается при падении на ягодицы, при падении на плечи сильной тяжести и когда человек прыгает с большой высоты на прямые ноги.

Экстензионный — из-за сильного разгибания позвоночника разрывается продольная связка, межпозвоночный хрящ, и разрушается тело позвонка. Такой перелом в основном характерен для хлыстовой травмы в шейном отделе при автомобильных авариях.

Ротационный — позвоночник в шейном или поясничном отделе сгибается и поворачивается по оси. Возникает переломо-вывих или вывих позвонка. В большинстве случаев такая травма сопровождается повреждением спинного мозга и отличается последующей нестабильностью позвонков.

Компрессионный — возникает при чрезмерном вертикальном давлении на тело позвонка и межпозвоночные диски. Позвонки деформируются — сплющиваются. Часто страдает спинной мозг.

В некоторых случаях у пострадавшего диагностируют не только изолированные типы переломов, но и их комбинации.

Отдельно различают переломы по количеству сломанных позвонков:

  • Множественные;
  • Изолированные.

В зависимости от угрозы смещения:

Если тело позвонка раздроблено на несколько отломков, это взрывной или оскольчатый вид перелома.

При вторичном повреждении спинного мозга, разрыве дисков и связок перелом считается осложнённым. Если пострадала исключительно кость, — перелом без осложнений.

В зависимости от определённого места повреждения травмы классифицируются на переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Переломы грудного и поясничного отдела

В сравнении с травмами в шейном отделе эти виды перелома позвоночника — явление более частое. Высокая степень подверженности травмам грудного отдела объясняется ограниченной подвижностью и в силу этого — меньшей амортизацией межпозвоночных дисков.

Наиболее часто ломаются самые крупные 10, 11 и 12 позвонки, которые функционируют как опора для грудной клетки.

Перелом тела позвонка может быть как изолированным, так и сочетаться с ЧМТ, переломами рёбер, травмами брюшной полости и переломами в верхних или нижних конечностях.

[attention type=yellow]

Это в основном происходит при падениях с большой высоты, происшествиях на дороге, как производственная травма и на фоне патологий костей. Например, в группе риска все, кто страдают костным туберкулёзом, остеомиелитом, остеопорозом и онкологией с метастазами в позвоночнике.

[/attention]

Кроме сильной боли при малейших движениях, определить перелом в грудном отделе можно по таким признакам:

  • Онемение и потеря чувствительности в ногах вплоть до паралича;
  • Асфиксия;
  • Трудности с мочеиспусканием;
  • Иррадиация боли в сердце, лопатки или брюшную полость;
  • Травматический шок.

Для грудного отдела характерен компрессионный тип перелома, когда сплющивается тело позвонка под сильным давлением. Из-за непосредственной близости сердца и лёгких тяжёлые осложнённые переломы для пострадавшего оканчиваются иногда летальным исходом.

В поясничном отделе 5 позвонков. Из них наиболее уязвимый — первый, и, если случается его перелом, тело позвонка разрушается полностью. Сломанный второй позвонок встречается реже и обычно приводит к травматизации первого и третьего.

Четвёртый позвонок обычно ломается из-за компрессии второго и третьего. Это случается в результате сильного проседания межпозвоночного диска. Разрушение 5-го позвонка нередко происходит после внезапного падения на ягодицы с высоты, включая высоту собственного роста человека.

Из наиболее типичных симптомов при переломе позвоночника в этом случае отмечаются:

  • Сильная мышечная слабость в ногах;
  • Сильная боль в пояснице;
  • Недержание мочи или наоборот — затруднённое мочеиспускание;
  • Парез или полный паралич нижних конечностей.

Только спустя 3 или 4 месяца активной реабилитации наступает период, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника.

Как и в случае переломов в других позвоночных отделах, прогнозы напрямую зависят от того, задет ли спинной мозг и в какой степени. Например, его полный поперечный разрыв полностью обездвиживает пострадавшего и негативно отражается на работе прямой кишки и мочевого пузыря человека на многие годы или пожизненно.

Переломы крестцового и копчикового отделов

Перелом клиновидной кости у основания позвоночника — травма довольно редкая, но очень серьёзная. Изолированный перелом крестца встречается не более чем в 20% всех случаев травм в этом сегменте. Во всех остальных ситуациях крестец повреждается вместе с костями тазового кольца.

Среди самых частых причин перелома — падение на ягодицы с высоты, сдавление тазовых костей в результате бытовой или производственной травмы, и иногда — тяжёлые роды.

В этом случае переломы позвонков проявляются болью в пояснице и паховой области. Особенно в положении сидя. Пострадавшие также жалуются на проблемы с мочеиспусканием, ограниченность в движениях и онемение кожи в области поясницы.

Перелом копчика случается по аналогичным причинам, как и перелом крестца. К тому же среди дополнительных предрасполагающих для этого факторов — систематическая сильная тряска в процессе езды и катание с горки на пластмассовых гладких ледянках.

Заподозрить перелом можно по сильной продолжительной боли, отёку и гематоме в области копчика, затруднённой и болезненной дефекации. В некоторых случаях последствия только консервативного лечения без операции приводят к хроническим запорам, частым мигреням на фоне смещения костного мозга, подагре и воспалению нервного сплетения в копчике.

Признаки перелома

Признаки перелома позвоночника проявляются по-разному. Каждый симптом всегда зависит от локализации повреждения, затронут или нет спинной мозг, задеты ли связки и соседние органы.

При разрушении одного или нескольких позвонков у пострадавших наблюдаются:

  • Локальная боль от незначительного дискомфорта до нестерпимой;
  • Слабость в конечностях вплоть до парезов и паралича;
  • Сильно ограниченная активность движений в повреждённом сегменте;
  • Иррадиация боли в спину, голову и брюшную полость;
  • Состояние травматического шока;
  • Отёки и гематомы на повреждённом участке;
  • Головокружение и сильная слабость;
  • Затруднённое дыхание;
  • Трудности с полноценным мочеиспусканием;
  • Непроизвольные сокращения мышц.

Самые яркие проявления симптоматики встречаются при оскольчатых переломах позвоночника и осложнённых компрессионных повреждениях. В таких ситуациях зачастую повреждается спинной мозг, нервные окончания, сосуды, и в наличии перелома сомнений не возникает.

Первая помощь

Для пострадавшего перелом позвоночника — иногда не только угроза здоровью, но и большая опасность в целом для жизни. Первую помощь необходимо оказать в сжатые сроки, но каждое действие должно быть предельно грамотным.

В противном случае — большая вероятность значительно усугубить состояние человека. Особенно, если травма — перелом позвоночника со смещением.

Каждая ошибка способна привести как к пожизненной инвалидности, так и к мгновенной смерти.

[attention type=red]

Итак, что делать, если кто-то на ваших глазах сломал позвоночник? В первую очередь, человека необходимо максимально ограничить в движениях. Для этого аккуратно уложите его на спину на ровной поверхности. После этого как-либо перемещать его до приезда медицинской помощи категорически запрещается.

[/attention]

Если перелом в шейном отделе, зафиксируйте пострадавшему шею до плеча воротником из плотной ткани или картона. В каком бы сегменте ни произошёл перелом, самостоятельно вправлять позвонки строго запрещено.

Чтобы предупредить болевой шок в том случае, когда пострадавший испытывает нестерпимую боль, ему нужно дать любой сильный анальгетик в виде инъекции или таблеток. Но таблетки категорически исключаются из-за риска попасть в дыхательные пути, если человек на грани потери сознания.

Перемещать пострадавшего для транспортировки должны минимум три человека. Один держит шею и голову, второй отвечает за область грудной клетки, а третий — ноги и таз. Если у медиков мягкие тканевые носилки, человека укладывают на живот. Все позвоночные отделы, включая ноги, надёжно фиксируют специальными ремнями или жгутами.

Источник: https://moitravmatolog.ru/perelomy/perelom-pozvonochnika

Переломы позвоночника

Перелом позвоночника классификация

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма.

Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений.

Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца.

В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность.

Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы).

[attention type=green]

В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед.

[/attention]

В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков.

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков.

При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника.

При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

[attention type=yellow]

По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

[/attention]

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками.

Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации.

В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи.

В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков.

О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок.

Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется.

Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади.

[attention type=red]

Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

[/attention]

При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев.

При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев.

При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса.

Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле.

Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде.

[attention type=green]

В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга.

[/attention]

Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом.

Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище.

В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению.

При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике.

Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spine-fracture

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: