Перепонки у человека

Содержание
  1. Барабанная перепонка: как устроена, где находится, функции и признаки ее повреждения
  2. Когда появляется мембрана у зародыша человека
  3. Как устроена барабанная мембрана
  4. Как расположена перепонка в ухе
  5. Из чего состоит мембрана
  6. Как функционирует слуховая мембрана
  7. Как образуется звук
  8. Как обследуют барабанную мембрану
  9. Какой вид имеет барабанная мембрана при осмотре
  10. Какие изменения видны на мембране
  11. Признаки повреждения барабанной мембраны
  12. Строение и заболевания барабанной перепонки
  13. Какое имеет строение барабанная перепонка?
  14. Как выглядит барабанная перепонка?
  15. Заболевания барабанной перепонки
  16. Разрыв барабанной перепонки
  17. Когда следует обратиться к врачу?
  18. Перфорация перепонки – чем опасна, как проявляется и как лечить?
  19. Обзор
  20. Симптомы
  21. Когда нужно показаться врачу
  22. Причины
  23. Осложнения
  24. Профилактика
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. Образ жизни и рекомендации
  28. Что вы можете делать перед визитом к врачу
  29. Что может спрашивать у вас врач на приеме
  30. Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки
  31. Как устроено ухо человека, разбираем анатомию уха в статье
  32. Наружное ухо (auris externa)
  33. Среднее ухо (auris media)
  34. Внутреннее ухо (auris interna)

Барабанная перепонка: как устроена, где находится, функции и признаки ее повреждения

Перепонки у человека

Своеобразной загадкой человеческого организма является способность слышать. Барабанная перепонка – это орган, помогающий уловить невидимые для человеческого глаза волны и позволяющий человеку ощущать великое множество звуков.

И при этом перепонка скрывает за собой те инструменты, благодаря которым наше ухо передает эти звуки – слуховые косточки, структуры внутреннего уха.

Анатомия барабанной перепонки продумана природой до мелких деталей для помощи в улавливании звуковых колебаний и защиты содержимого среднего уха от попадания туда микробов и посторонних предметов.

Когда появляется мембрана у зародыша человека

Зачатки уха начинают формироваться с 4 недели от момента зарождения новой жизни. Вначале появляются элементы внутреннего уха, затем – среднего. Приблизительно к 8 неделе у эмбриона обнаруживается барабанная перепонка.

статьи:
Как устроена и из чего состоит
Функции
Особенности обследования
Признаки повреждения

Как устроена барабанная мембрана

Где находится барабанная перепонка? Располагается она в глубине слуховой трубы, являясь своего рода анатомической границей между средним ухом и наружной средой.

Поскольку крепится барабанная перегородка к стенкам слухового прохода, ее форма зависит от формы этого прохода. По той причине, что у деток он имеет круглую форму, то и перепонка у них круглая. С возрастом ушной проход удлиняется и приобретает овальные очертания. Поэтому у взрослых перепонка овальная. Таким образом, строение барабанной перепонки продиктовано ее расположением.

[attention type=yellow]

Позади барабанной перепонки скрываются слуховые косточки, принимающие участие в передаче звуковой волны. Регулируют силу колебания барабанной мембраны две мышцы – напрягающая барабанную перепонку и стременная. Над сухожильем первой мышцы проходит веточка лицевого нерва, именуемая барабанной струной.

[/attention]

Ее размеры у взрослых колеблются от 8,5–11 мм (в широкой ее части), до 8-9 мм (в узкой части). Толщина ее не превышает десятой части сантиметра.

Как расположена перепонка в ухе

Крепится барабанная перепонка к костной части слухового прохода немножко косо. Передненижний ее край располагается глубже задневерхнего. Почти горизонтальное положение она имеет только у новорожденных младенцев.

Из чего состоит мембрана

Барабанная перегородка состоит их трех слоев:

  • наружный слой – представлен клетками эпителия, плавно переходящего из наружного слухового прохода;
  • средний слой – состоит из фибриновых волокон, пересекающихся между собой и образующих ячейки, схожие с сеткой;
  • внутренний слой – слизистый.

Сетка среднего слоя отвечает за восприятие звуковых колебаний и передачу их к слуховым косточкам.

Внутренний слизистый слой (расположенный со стороны внутреннего уха) позволяет мембране оставаться всегда увлажненной, что необходимо для ее нормального функционирования. При повреждении он, равно как и эпителиальный слой, способен обновляться.

Такая функция отсутствует у фиброзного слоя. Поэтому после затягивания разрыва барабанной перепонки, слух улучшается, однако, полностью не восстанавливается.

Мембрана пронизана нервными окончаниями, что позволяет пациенту чувствовать боль при возникновении воспалительных изменений или травме уха.

По краю барабанной перепонки расположены миниатюрные мышцы. Основная их задача – регулировать натяжение слуховой мембраны (чтобы чувствовать звуки, однако, не разорваться от перенатяжения).

При действии на нее звуковой волны значительной интенсивности, мышцы расслабляются, тем самым ослабляя напряжение барабанной перепонки.

Благодаря такому рефлексу колебания мембраны ослабляются, уменьшается опасность ее разрыва.

Как функционирует слуховая мембрана

Основными задачами, которые положила природа на барабанную перепонку, являются:

  • участие в передаче звука;
  • функция барьера.

Здоровая мембрана не имеет естественных отверстий и служит отличным барьером между внешней средой и средним ухом. Сквозь нее не могут проникнуть ни вредоносные микроорганизмы, ни пыль, ни твердые частички.

Как образуется звук

Для того чтобы человек получил возможность слышать, природа снабдила его ухо набором органов – барабанной перепонкой, слуховыми косточками (молоточком, наковальней, стремечком), внутренним ухом.

Первой на пути звуковой волны становится барабанная мембрана. Улавливая движения воздуха, барабанная перегородка преобразует звуковые колебания, и передает их на слуховые косточки.

Первым в процесс вовлекается молоточек, который непосредственно соединен с барабанной перепонкой. Он передает колебания на наковальню, оттуда – на стремечко.

Слуховые косточки не только передают звуковые колебания к лабиринту внутреннего уха, они еще и усиливают их до 20 раз.

[attention type=red]

И только вызвав колебания жидкости в лабиринте внутреннего уха и, спровоцированные ими движения ворсинок волосковых клеток образуя электрический импульс. Благодаря нервным волокнам этот импульс попадает к головному мозгу, где и происходит распознавание звука.

[/attention]

Помогают плавным смещениям слуховых косточек в пространстве и передаче звуковых колебаний две мышцы:

  • мышца, напрягающая барабанную перепонку;
  • стременная.

Первая по списку напрягает барабанную перепонку, и таким образом, увеличивает силу звуковой волны. Вторая оказывает противоположное действие – расслабляет мембрану, гасит ее колебания, ослабляет силу звуковой волны.

Как обследуют барабанную мембрану

Каждое посещение ЛОР–врача заканчивается осмотром барабанной перепонки. Чтобы провести эту процедуру правильно, необходимо выполнение нескольких условий:

  • наличие инструментов;
  • правильная подготовка больного к проведению процедуры;
  • выполнение правильной последовательности осмотра.

Осмотр проводят с помощью ушной воронки и приспособления для подачи светового луча в просвет уха (рефлектора). Воронки существую разных размеров в зависимости от диаметра. Размер воронки у каждого больного подбирают таким образом, чтобы ее наружный диаметр приблизительно соответствовал диаметру ушного прохода пациента.

Перед процедурой больной должен вымыть уши и почистить их от серы с помощью ушных палочек. Если это не сделано по каким-то причинам, эту процедуру проведет врач с помощью шприца с теплой водой.

Для осмотра больного усаживают на стул таким образом, чтобы свет падал на него с правой стороны (источник света располагается не ближе 30 см от уха). Врач садится напротив больного. Рефлектор находится у врача на голове.

Ушной проход как у взрослых, так и у детей немножко изогнут. Чтобы хорошо рассмотреть барабанную перепонку, его необходимо выровнять. Это делают, оттягивая ушную раковину:

  • у взрослых пациентов ее оттягивают кзади и кверху;
  • у деток – кзади и книзу.

Если осматривают правое ухо, врач держит в правой руке воронку, а указательным и большим пальцами левой руки отодвигает ушную раковину в указанном направлении.

Если то же самое проводят с левым ухом, натягивают ушную раковину правой рукой. Воронку не проталкивают в ухо слишком глубоко (возникает острая боль, кашель).

Ее вставляют в слуховой проход до тех пор, пока не закончилась его хрящевая часть и не началась костная.

Врач проводит осмотр в следующей последовательности:

  • осматривает здоровое ухо;
  • производит осмотр больного уха.

Перед тем как смотреть ухо, прибегая к помощи инструментов, ЛОР–врач обязательно осмотрит ушную раковину и кожу за ухом.

Какой вид имеет барабанная мембрана при осмотре

Как выглядит барабанная перегородка при осмотре? Через воронку она выглядит как тонкая натянутая пленочка, через которую еле заметно просвечиваются слуховые косточки. Цвет ее колеблется от серого с легким блеском, до сероватого с розовым отливом. Верхняя, ненатянутая часть, имеет более розовый оттенок. Нижняя часть, натянутая, по цвету ближе к серому.

Барабанная мембрана выглядит несколько втянутой вглубь уха в своей центральной части благодаря своей связи со слуховыми косточками. Непосредственно к барабанной мембране прилежит молоточек. Он, в свою очередь, соединяется с наковальней (второй слуховой косточкой), а она – со стремечком. Эта втянутая часть называется пупком мембраны.

Чтобы легче было описывать возможные изменения, барабанную перепонку условно разделяют на 4 квадрата двумя линиями, пересекающимися под прямым углом. Одна невидимая линия проходит по рукоятке слухового молоточка, другая – через пупок и нижнюю грань рукоятки.

Какие изменения видны на мембране

Осматривая перегородку при помощи ушной воронки, можно заметить:

  • изменение цвета;
  • уменьшение подвижности мембраны;
  • наличие в ней отверстий;
  • наличие рубцов;
  • наличие участков с отложениями солей кальция.

Подобного рода изменения будут указывать на то или иное заболевание. Покраснение и появление отечности мембраны является одним из признаков гнойного воспаления среднего уха.

Возникновение отверстий на перегородке может свидетельствовать о второй фазе гнойного среднего отита – стадии перфорации. Причем разрыв перегородки в центральной части более благоприятный и дает надежду на полное выздоровление пациента, разрыв возле стенки слухового прохода – менее считается менее удачным для исхода отита.

Обнаружение рубцов свидетельствует о том, что перегородка была повреждена, однако, отверстие затянулось. Если же прошло достаточно много времени этого момента, рубец успел пропитаться солями кальция и перепонка остается «украшенной» белыми вкраплениями.

Чтобы определить подвижность слуховой мембраны, на нее направляют поток воздуха, и улавливают колебания перегородки. Уменьшение ее подвижности может свидетельствовать о наличии воспаления среднего уха.

Признаки повреждения барабанной мембраны

Прободение барабанной перепонки может быть результатом гнойной патологии среднего уха, травмы головы, попадания в слуховой проход постороннего предмета.

Заподозрить повреждение барабанной перепонки можно по следующим симптомам:

  • внезапное появление острой боли в ухе;
  • вытекание крови из уха;
  • внезапное резкое снижение слуха;
  • появление шума в голове;
  • выделение воздуха из уха при кашле или чихании.

Как проверить целостность барабанной перегородки самостоятельно? Одним из признаков, по которым можно заподозрить разрыв барабанной перепонки является появление воздуха из уха при чихании.

Можно провести следующий эксперимент – сделать глубокий вдох, закрыть нос пальцами и плотно сжать губы. После этого следует сделать выдох в закрытый рот. Если появилось чувство напирания на барабанную перепонку, значит — она цела.

Если через слуховой проход начал выходить воздух – возникла перфорация.

Поскольку барабанная мембрана отделяет среднее ухо от внешней среды и не позволяет ничему туда проникнуть, появление в ней отверстия может осложниться возникновением отита. Кроме того, возникает риск нарушения слуха.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/barabannaya-pereponka/

Строение и заболевания барабанной перепонки

Перепонки у человека

Барабанная перепонка служит не только для слуха, но и для защиты внутреннего уха от попадания жидкости, инфекции и посторонних предметов извне. Мембрана барабанной перепонки имеет жемчужный или перламутровый цвет.

Она находится на границе между двумя анатомическими образованиями: средним и внутренним ухом. Толщина мембраны составляет около 0,1 мм, она чрезвычайно чувствительна и способна улавливать звуковые колебания с частотой от 16 гЦ до 20 кГц.

В результате различных заболеваний органов слуха, например, при отите, эти показатели могут изменяться, развивается частичная или полная глухота.

Какое имеет строение барабанная перепонка?

Форма мембраны меняется с возрастом, по мере того, как развивается череп. У новорожденных и детей младшего возраста она круглая, у подростков и взрослых становится овальной.

У взрослого человека диаметр мембраны в самом большом измерении составляет 9,5-10 мм, а в наименьшем измерении 8,5-9 мм.

Передача нервных импульсов от барабанной перепонки в отделы головного мозга, отвечающих за слух, осуществляется благодаря языкоглоточному нерву.

Существуют значительные индивидуальные особенности в наклоне и строении барабанной перепонки относительно строго вертикальной оси. Угол между верхней частью барабанной перепонки и стенкой слухового прохода составляет приблизительно 140°, а между нижней частью и стенкой слухового прохода — около 27°. В состав мембраны входят различные ткани:

  • внутренний слой сформирован слизистой оболочкой барабанной полости;
  • основной слой состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон;
  • наружный слой образован эпидермисом слухового прохода.

За барабанной перепонкой располагается барабанная полость, которая является частью среднего уха. Объем, который имеет барабанная полость — 1 см3, то есть это достаточно миниатюрное образование, оснащенное необычайно сложными по своей структуре органами. Вся барабанная полость полностью расположена в тканях височной кости.

Утолщение барабанной перепонки прикреплено к кольцу височной кости, именно эта часть мембраны является натянутой. Верхняя часть зафиксирована костной врезкой, она расположена относительно свободно. Две части, из которых состоит барабанная перепонка, разграничиваются молоточковыми складками: передней и задней.

Внешняя часть молоточковых складок начинается у костной врезки.

Короткий отросток молоточка прикрепляется со стороны барабанной полости непосредственно к мембране, что позволяет ему улавливать колебания в мембране, когда происходит вибрация барабанной перепонки.

[attention type=green]

Внутри среднего уха поддерживается давление на барабанную перепонку, равное атмосферному, поэтому при воздействии воздушного потока на мембрану, она прогибается и передает импульс на молоточек. Наиболее чувствительно ухо к колебаниям в водной и воздушной атмосфере частотой до 20 кГц.

[/attention]

Однако благодаря резонирующей способности черепа, человек может воспринимать низкочастотные звуки до 220 кГц. Способность слышать определяется балансом между внешним и внутренним давлением. Если сбалансированное давление на барабанную перепонку, равное изнутри и снаружи, резко нарушается, может произойти травма мембраны.

Часто при взрывах, сопряженных с внезапной и мощной ударной волной, люди лишаются слуха, происходит разрыв барабанной перепонки.

Для нанесения такого повреждения взрыв должен быть невероятно сильным, ведь прочность барабанной перепонки позволяет выдерживать давление в 100 мм рт.ст. сверх обычного.

В легких случаях спустя какое-то время слух восстанавливается самостоятельно, в тяжелых случаях, если поврежден основной слой мембраны, для восстановления слуха требуется пластика барабанной перепонки. Иногда объем повреждений настолько сильный, что ударная волна проходит среднее ухо насквозь и травмирует органы внутреннего уха.

В этом случае прогноз на восстановление слуха неблагоприятный. Прочность мембраны и ее толщина зависит от выработки в организме коллагена, поэтому при старении она понижается.

Отоскопия — это осмотр при помощи специального прибора состояния наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Здоровая мембрана является полупрозрачной, с перламутровым отблеском, сквозь нее проглядывает короткий отросток молоточка и отходящую от него рукоятку.

Как выглядит барабанная перепонка?

Внешний вид барабанной перепонки является важным диагностическим критерием, по которому можно судить о состоянии внутреннего уха и его органов. Через рукоятку молоточка звук, который вибрирует, передается на наковальню, затем через длинный отросток передаются на стремечко, а следующее в цепочке звено — это улитка.

Улитка состоит из двух с половиной витков канала, внутри которого находится жидкость, разделенная по отсекам при помощи перепонок. Жидкость не однородна: часть ее представлена эндолимфой с повышенной концентрацией ионов калия, а часть — паралимфой, в которой содержится большое количество ионов натрия.

Между противоположно заряженными частями жидкости находится разделительная мембрана, которая усиливает входящие колебания за счет разрядки электрического напряжения.

В мембране располагается трансформатор, который переводит звуковое колебание в электрический потенциал нервного импульса. Этот трансформатор называется Кортиевым органом.

Вниз от полости среднего уха отходит канал, который называется Евстахиевой трубой. Благодаря этому проходу сглаживается разница во внутреннем и внешнем давлении.

[attention type=yellow]

Если в окружающей среде давление внезапно повышается или понижается, человек рефлекторно зевает, что позволяет восстановить необходимый для нормального слуха баланс.

[/attention]

Существует и другой способ снять заложенность ушей, для этого следует плотно зажать рукой ноздри, загерметизировать носовую полость, а затем набрать воздух в рот и с силой выдуть его в нос.

Заболевания барабанной перепонки

Так как барабанная перепонка отделяет среднее ухо от внутреннего, ее деформация негативно сказывается не только на слухе, но и на состоянии органов внутреннего уха, которые отвечают в том числе и за вестибулярный аппарат человека.

Любые органы периодически обновляют состав своих клеток, и отмершие клетки нуждаются в устранении.

Сальные и серные железы уха выделяют секрет, который смазывает и увлажняет слуховой проход, защищает слизистую оболочку от пересыхания и инфекции.

В состав серы и ушного сала входят антибактериальные компоненты, которые мощно угнетают патогенные микроорганизмы.

Эта смазка помогает уху очищаться от мертвых клеток эпидермиса. Во время пережевывания пищи слуховой проход движется, что способствует проталкиванию выделений к выходу. Барабанная перепонка тоже нуждается в периодическом обновлении.

Если по какой-то причине, например, в результате отита, опухоли или образования серной пробки, барабанная перепонка оказывается изолированной от воздушной среды, это препятствует ее очищению.

Образуются, так называемый, ретракционный карман барабанной перепонки, то есть истончение и прогиб мембраны в сторону барабанной полости. Постепенно отмершие клетки эпидермиса заполняют это пространство, развивается ателектаз.

[attention type=red]

На ранней стадии это заболевание лечится консервативно, применяется ушной шунт, который поддерживает давление в среднем ухе. При запущенной форме требуется оперативное вмешательство.

[/attention]

В результате спрессовывания отмерших клеток и выделений желез формируются спайки в среднем ухе. Очищение ретракционных карманов барабанной перепонки позволяет улучшить качество слуха и запустить нормальное очищение слухового прохода. Без медицинской помощи эту процедуру не осуществить.

При отсутствии лечения карманы продолжают заполняться, что приводит к нарушению функции барабанной перепонки. Она перестает быть эластичной и чувствительной, из скоплений отходов формируются холестатомы.

Это новообразования в среднем ухе, которые распространяются на соседние ткани, в тяжелых случаях вызывают абсцесс головного мозга и менингит. Первыми признаками холестеатомы считаются:

  • ощущение в ухе постороннего предмета;
  • снижение слуха;
  • лабиринтит, прогрессирующее воспаление внутреннего уха;
  • расстройство вестибулярного аппарата, головокружения, потеря равновесия;
  • выделения из уха беловато-желтого цвета творожистой консистенции, обладающие неприятным запахом гниения;
  • стреляющая боль в ухе.

Лечение этого заболевания следует начать незамедлительно. Барабанная перепонка обладает способностью к регенерации, однако находится в уязвимом положении по отношению к деформирующему воздействию. На ранней стадии практикуется промывание уха борной кислотой и специальными растворами, а затем эффективно только хирургическое вмешательство.

Разрыв барабанной перепонки

Нарушение анатомической целостности мембраны барабанной перепонки в мирное время происходит обычно при черепно-мозговых травмах или при авариях.

При глубоководных погружениях разница во внутреннем и внешнем давлении может травмировать барабанную перепонку. После перфорации мембраны возникает резкая боль в ухе, ухудшается слух, открывается кровотечение.

Через сутки или двое начинается активное истечение гноя из наружного слухового прохода. Каковы меры первой помощи при такой травме?

  • как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, получить консультацию у отоларинголога;
  • до этого момента ухо не очищать от выделений;
  • заткнуть слуховой проход короткой ватной турундой;
  • наложить повязку для удерживания турунды;
  • по возможности не сморкаться.

Восстановление барабанной перепонки зависит от объема полученных повреждений и от индивидуальных особенностей пострадавшего. В целом у детей регенерация тканей протекает быстрее, чем у пожилых людей. Для того чтобы не допустить попадания инфекции во внутреннее ухо пострадавшему назначаются антибиотики и сульфаниламидные лекарственные средства.

Барабанная перепонка играет немаловажную роль в защите головного мозга от опасных болезнетворных микроорганизмов, ведь она находится в роли барьера на пути к головному мозгу. При нарушении ее целостности существует риск воспалительных процессов как во внутреннем ухе, так и в головном мозге и его оболочках, что представляет угрозу для жизни человека.

Защитная функция барабанной перепонки создает препятствия на пути бактерий и вирусов, благодаря чему сохраняется постоянство внутренней среды и стерильность всей полости черепа.

Когда следует обратиться к врачу?

Многие заболевания, например, отит среднего уха, могут переходить в хроническую форму. Чтобы свести ущерб, нанесенный организму к минимуму, нужно вовремя диагностировать проблему. Особенно отит среднего уха распространен среди детей младшего возраста, которые заболевают в результате переохлаждения в купальный сезон.

Для предотвращения переохлаждения нужно избегать затекания холодной воды в слуховой проход и не позволять ребенку проводить в воде слишком много времени. Ухо, куда попала вода, нужно расположить перпендикулярно полу, чтобы гравитация способствовала ее вытеканию.

Воспалительный процесс может распространяться вглубь, от чего страдает барабанная перепонка, а в тяжелых случаях инфекция проникает во внутреннее ухо.

Первыми признаками воспалительного процесса, локализованного в районе среднего уха являются боль, дискомфорт, чувство заложенности в ушах, повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Острый отит среднего уха приводит к очень интенсивным болевым ощущениям, которые отдают в голову, в челюсть, в глаза и глотку.

Для успешного выздоровления большое значение имеет активное содействие родителей и своевременное обращение к врачу.

Источник: https://vashlor.ru/anatomiya/barabannaya-pereponka.html

Перфорация перепонки – чем опасна, как проявляется и как лечить?

Перепонки у человека

Обновлено 15.08.2019 13:43

Добавлена обзорная информация.

Обзор

Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) – это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.

Разрыв может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам, заболеваниям. Для сохранения слуха важно быстрое и правильное лечение.

Симптомы

Признаки и симптомы перфорации:

  • боль в ушах, которая может быстро исчезнуть;
  • заполненный гноем или кровью наружный слуховой проход;
  • потеря слуха;
  • тиннитус;
  • ощущение головокружения (вертиго);
  • тошнота или рвота, которые могут быть результатом головокружения.

Когда нужно показаться врачу

Обратитесь к лор-врачу, если у вас возникли какие-либо из описанных симптомов, боль или дискомфорт в ушах.

Причины

Причины разрыва или перфорации:

  • Воспаление среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может спровоцировать перфорацию.
  • Баротравма. Баротравма – это стресс, воздействующий на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха снаружи выходят из равновесия. Если давление тяжелое, то тимпанальная мембрана может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления – и, возможно, разрыв мембраны – включают подводное плавание и прямой удар в ухо, например, воздействие автомобильной подушки безопасности.
  • Громкие звуки или взрыв (акустическая травма). Громкий звук, как от взрыва или выстрела, взрыв – по существу, непреодолимая звуковая волна – могут вызвать разрыв перепонки.
  • Инородные предметы. Маленькие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или разорвать тимпанальную мембрану.
  • Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, такая как перелом черепа, может вызвать дислокацию или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

  • Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

  • Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
  • Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
  • Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:

  • Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
  • Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
  • Не чистите посторонними предметами. Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
  • Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.

Диагностика

Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:

  • Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
  • Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе.
  • Тимпанометрия. Тимпанометр – это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
  • логическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.

Лечение

Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

  • Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
  • Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им – рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Образ жизни и рекомендации

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:

  • закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
  • воздержитесь от чистки;
  • избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.

Что вы можете делать перед визитом к врачу

Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:

  • симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
  • события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
  • лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
  • вопросы для вашего врача.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:

  • Есть ли разрыв барабанной перепонки?
  • Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
  • Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
  • Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
  • В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.

Что может спрашивать у вас врач на приеме

Врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Какие симптомы вас беспокоят?
  • Когда вы впервые отметили эти симптомы?
  • У вас были воспалительные заболевания ушей?
  • Вы подвергались громким звукам?
  • Вы недавно купались или ныряли?
  • Вы недавно летали?
  • У вас были травмы головы?
  • Вы чистили уши посторонними предметами?

Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки

Если вы считаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, будьте осторожны. Чтобы вода не попала в уши при купании, вставьте ватный тампон с вазелином в наружный слуховой проход. Но лучше воздержаться от плавания. Не закапывайте лекарства, если врач не назначает их специально для инфекции, связанной с вашей перфорированной барабанной перепонкой.

Источник: https://lorlor.ru/articles/perforatsiya-pereponki/

Как устроено ухо человека, разбираем анатомию уха в статье

Перепонки у человека

Состоит из:

  • уха;
  • афферентных (приводящих) слуховых путей;
  • слуховых центров в головном мозге.

В органе слуха различают периферическую и центральную части, границей между которыми является мостомозжечковый угол, т.е. место, в котором преддверно-улитковый нерв входит в ствол мозга.

Периферическая часть органа слуха включает наружное, среднее и внутреннее ухо, а также слуховую часть преддверно-улиткового нерва (рис. 1).

Центральная часть представлена центральными слуховыми путями, а также подкорковыми и корковыми слуховыми центрами. 

Наружное ухо (auris externa)

Состоит из:

  • ушной раковины;
  • наружного слухового прохода.

Ушная раковина представляет собой моделированный эластический хрящ с рядом углублений и выпуклостей, покрытый кожей, за исключением ушной мочки, образованной кожной складкой. Кожа плотно прилегает к хрящу на передней поверхности и несколько более рыхло на задней.

Ушная раковина расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком височной кости сзади. Ушная раковина снабжена мышечным аппаратом, состоящим из ряда малых мышц, сокращение которых у некоторых лиц способно вызывать движения раковины.

Отдельные части ушной раковины и их названия представлены на рисунке 2.

Наружный слуховой проход обычно имеет длину около 3 см. Различают наружную хрящевую и внутреннюю костную части, в месте их соединения образуется сужение – isthmus (это сужение в терминологии слухопротезистов называют поворотом наружного слухового прохода).

Хрящевой наружный проход имеет извилистую форму и соединяется с костной частью мощным соединительнотканным соединением. Хрящевая часть прохода выстлана кожей с многочисленными волосяными мешочками, сальными и потовыми железами; последние образуют ушную серу и поэтому называются серными железами.

Сера, состоящая из сального вещества и пигмента, содержит также клетки ороговевающего эпителия. Хрящ прохода образует желоб, дополненный вверху волокнистой соединительной тканью. Поэтому наружный слуховой проход способен расширяться в хрящевой части при введении ушной воронки.

Костная часть выстлана более тонкой кожей, лишенной волосков и желез, плотно прилегающей к стенкам прохода. Просвет прохода слепо заканчивается барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход суживается в направлении барабанной перепонки, поэтому инородные тела чаще всего задерживаются на границе его хрящевой и костной частей.

Как форма наружного слухового прохода, так и защитные элементы (волоски, сера) призваны предохранять барабанную перепонку от травм, изменений температуры, высыхания, потери эластичности и упругости.

Чувствительная иннервация наружного уха происходит от тройничного нерва (V черепной нерв), большого ушного, блуждающего (Х черепной нерв) и чувствительных волокон лицевого нерва (VII черепной нерв). Иннервацией с участием блуждающего нерва можно объяснить возникновение кашлевого рефлекса при касании к задней стенке наружного слухового прохода.

Функции наружного уха:

  • защитная;
  • усиление высокочастотных тонов;
  • определение смещения источника звука в вертикальной плоскости;
  • локализация источника звука. 

Среднее ухо (auris media)

Состоит из:

  • барабанной перепонки;
  • барабанной полости с цепочкой слуховых косточек (тимпанальный отдел);
  • слуховой трубы (туботимпанальный отдел);
  • сосцевидного отростка (мастоидальный отдел).

Барабанная перепонка имеет толщину 0,1 мм, овальную форму и размеры 9х11 мм. Она состоит из трех слоев: кожного, волокнистого и слизистого. Кожный слой является продолжением кожи наружного слухового прохода. Волокнистый слой состоит из пучков коллагеновых волокон, расположенных циркулярно и радиально.

Радиальные волокна расположены вокруг центральной точки перепонки – пупка. Пучки радиальных волокон расходятся от пупка барабанной перепонки на ее периферию, напоминая спицы колеса. На периферии они переходят в волокнисто-хрящевое кольцо, фиксирующее оболочку к кости.

Радиально расположенные пучки волокон плотно соединяются с рукояткой молоточка, переходя в ее надкостницу. Рукоятка молоточка образует выпячивание на перепонке, которое оканчивается в воронкообразном углублении – пупке барабанной перепонки.

[attention type=green]

От контуров молоточка направляются вверх под почти прямым углом складки барабанной перепонки, отделяющие расслабленную часть перепонки, лишенную волокнистого слоя и прикрепленную непосредственно к барабанной выемке височной кости.

[/attention]

Остальные 2/3 барабанной перепонки представляют собой плотную колеблющуюся поверхность, образующую натянутую часть барабанной перепонки, прикрепленную к волокнисто-хрящевому кольцу. Слизистый слой является продолжением слизистой оболочки среднего уха.

Линии, проведенные вдоль контуров рукоятки молоточка и перпендикулярно к ней, разделяют барабанную перепонку на квадранты: передневерхний, передненижний, задненижний и задневерхний.

Барабанная перепонка является боковой стенкой барабанной полости. Медиальная стенка образуется латеральной стенкой костного лабиринта с выпячиванием основного завитка улитки – промонториума. На медиальной стенке расположены два лабиринтных окна – овальное (окно преддверия) и круглое (окно улитки), закрытое эластической соединительнотканной оболочкой, т.н. вторичной мембраной.

Барабанная полость – это наполненная воздухом полость, расположенная между наружным и внутренним ухом, в которой различают:

  • верхний отдел – надбарабанное пространство, или аттик (эпитимпанум);
  • средний отдел (мезотимпанум);
  • нижний отдел – подбарабанное пространство (гипотимпанум).

В барабанной полости расположены три слуховые косточки:

  • молоточек, частично сращенный с барабанной перепонкой;
  • наковальня, соединенная телом посредством сустава с головкой молоточка, а длинным отростком – с головкой стремени;
  • стремя, закрывающее через посредство циркулярной связки овальное окно (окно преддверия).

Слуховые косточки представляют собой цепь, соединяющую барабанную перепонку с внутренним ухом (рис. 3).

В среднем ухе находится мышечный аппарат барабанной полости, предохраняющий внутреннее ухо от звуков чрезмерной интенсивности, причем мышцы сокращаются рефлекторно. Наименьшая интенсивность звука, вызывающая рефлекс стременной мышцы или мышцы натягивающей барабанную перепонку, составляет 92 дБ над порогом слуха, независимо от частоты.

Мышца, натягивающая барабанную перепонку, находится в верхней части канала слуховой трубы, а ее сухожилие прикреплено к рукоятке молоточка. Стременная мышца расположена на задней стенке барабанной полости, ее сухожилие прикреплено к задней ножке стремени.

[attention type=yellow]

Сокращение мышц барабанной полости ограничивает колебания слуховых косточек и напрягает барабанную перепонку; следствием этого является ослабление звука на 15-20 дБ.

[/attention]

Слуховая труба состоит из подвешенной к основанию черепа подвижной хрящевой (2/3 длины) и костной (1/3 длины) частей. Костная часть с мышцей, натягивающей барабанную перепонку, образуют мышечно-трубный канал височной кости. Воронкообразное глоточное устье хрящевой части трубы расположено в носовой части глотки.

Костная часть трубы открывается в барабанную полость; это устье постоянно открыто. Посредством слуховой трубы происходит выравнивание давления между воздухоносными пространствами среднего уха и носовой частью глотки.

Увеличение давления в барабанной полости пассивно компенсируется посредством слуховой трубы, но снижение давления требует активной вентиляции со стороны трубы. Со стороны носоглотки труба открывается благодаря сокращению мышц, натягивающих и поднимающих мягкое небо, причем этот механизм частично контролируется волей человека.

Такие рефлексы как зевание, чихание или глотание, сопровождающиеся открытием глоточного устья трубы, находятся под контролем автономной нервной системы и не зависят от нашей воли. Если слуховая труба функционирует правильно, прослушивание собственного голоса непосредственно из глотки (т.н.

аутофония), а также других звуковых явлений, возникающих в этой области, невозможно. Слуховая труба функционирует также как канал, дренирующий среднее ухо при патологических процесах и после ушных операций.

Сосцевидный отросток (пневматическая система височной кости) представлен многочисленными, соединяющимися друг с другом воздухоносными полостями, наибольшей из них является пещера – antrum. У разных лиц пневматическая система отличается разной степенью пневматизации.

Хорошо развитая пневматическая система может распространяться на чешую височной кости, затылочную кость или на основание скуловой дуги. Слабо пневматизированный сосцевидный отросток может представлять собой плотную кость с единичными клетками вокруг небольшого антрума.

Пневматические клетки сосцевидного отростка выполняют функцию термической и акустической защиты как для среднего, так и для внутреннего уха. Полная пневматизация сосцевидного отростка наступает между 6 и 12 годами жизни. 

Внутреннее ухо (auris interna)

Расположено в височной кости, анатомически представлено лабиринтом и условно делится на функционально различные рецепторные аппараты:

  • преддверный орган – преддверие и полукружные каналы;
  • периферическая часть органа слуха – улитка.

Морфологически с учетом анатомического строения отличают костный и перепончатый лабиринт. Костный лабиринт – это костная оболочка значительной плотности, единственная костная структура организма, в которой не прекращается механизм перестройки кости.

В улитке костная часть представлена веретеном и спиральным каналом улитки, 2,5 раза окружающим веретено.

От веретена отходит костная спиральная пластинка, вместе с основной мембраной спирального улиткового хода разделяющая просвет канала на лестницу преддверия, соединенную с овальным окном, а вместе с мембраной Рейсснера улиткового хода – на барабанную лестницу, закрытую вторичной мембраной круглого окна (рис. 8). Барабанная лестница и лестница преддверия выполнены жидкостью, называемой перилимфой, они соединяются на верхушке улитки геликотремои.

Перепончатая часть улитки образует спиральный улитковый ход, имеющий на поперечном разрезе форму треугольника, образованного упомянутыми оболочками: снизу – основной мембраной, сверху – мембраной Рейсснера.

Улитковый ход, расположенный между лестницами преддверия и барабанной, образует т.н. среднюю лестницу, наполненную эндолимфой.

Он оканчивается с обеих сторон слепыми концами: вверху прилежащим к геликотреме, а внизу – преддверным.

[attention type=red]

На основной мембране располагается спиральный орган улитки, или орган Корти, с волосковыми рецепторными клетками и опорными клетками. Реснички чувствительных клеток пронизывают сетчатую оболочку, покрывающую спиральный орган.

[/attention]

К рецепторным клеткам органа Корти направляются волокна клеток ганглия, отростки которых, в свою очередь, образуют слуховой нерв и доходят до улитковых ядер ствола мозга. Волосковые рецепторные клетки разделяются на внутренние и наружные.

Внутренние клетки расположены в одном ряду: каждая из них соединяется с афферентным волокном, проводящим раздражитель к мозговым центрам слуха. Эти волокна составляют 95% всех афферентных волокон слухового нерва. Наружные волосковые клетки расположены тремя рядами, определенную группу этих клеток снабжает одно единственное волокно.

Афферентные волокна, идущие от наружных волосковых клеток, составляют лишь 5% волокон слухового нерва. Сокращение наружных клеток вызывает явление отоакустической эмиссии – сигналы, исходящие из внутреннего уха (чаще всего после звуковой стимуляции).

Источник: https://magazin-sluha.ru/articles/kak-vse-ustroeno/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: