Перфузия крови это

Содержание
  1. Перфузия органов. Перфузия — метод питания биологических тканей
  2. Индекс перфузии. что означает? как измерить в домашних условиях?
  3. Maro · 04.01.2020 в 10:33 пп
  4. Ван чжао юй – анестезиолог-реаниматолог
  5. Индекс перфузии
  6. Компактный дизайн. непревзойденная клиническая эффективность
  7. Контакты
  8. curans в 16.12.2020
  9. Перфузия
  10. Проведение перфузии. подготовка к перфузии. расчет гематокрита больного с учетом исходного гематокрита и объема заполнения, страница 4
  11. Слово перфузия
  12. Среднее давление
  13. Техника интубации трахеи через рот взрослых пациентов
  14. Изолированная перфузия конечностей (ILP) – надежная альтернатива ампутации
  15. Как проходит процедура
  16. Гарантии безопасности
  17. Расчет стоимости процедуры изолированной перфузии конечностей
  18. Метод МРТ перфузии головного мозга – что показывает, как делают, показания, противопоказания, осложнения
  19. Метод МРТ перфузии головы – как делают
  20. Мрт перфузия головного мозга: показания
  21. Ретроградная перфузия для защиты сердца – что это такое
  22. Противопоказания к перфузионному МР исследованию мозга
  23. Осложнения после МР-перфузии мозговой паренхимы
  24. Химиоперфузия
  25. Химиоперфузия – что это за метод лечения?
  26. Виды химиоперфузии
  27. Как проходит химиоперфузия
  28. Изолированная химиоперфузия легкого
  29. Каким пациентам необходима изолированная химиоперфузия легкого (ИХПЛ)?
  30. Противопоказания к ИХПЛ
  31. Послеоперационный период у пациентов после изолированной химиоперфузии легкого
  32. Гипоперфузия головного мозга что это такое?
  33. Перфузия головного мозга, что это такое
  34. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
  35. Хронические нарушения мозгового кровообращения
  36. Что это такое синдром гипоперфузии головного мозга
  37. Лечение
  38. Профилактика

Перфузия органов. Перфузия — метод питания биологических тканей

Перфузия крови это

Кардиомиопати́и – (греч. kardia сердце mys, myos мышца pathos страдание, болезнь) группа болезней сердца, общим для которых является избирательное первичное поражение миокарда неизвестной этиологии, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью,… … Медицинская энциклопедия

Отравления – I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

Кардиогенный шок – В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

Церебральное перфузионное давление – (сокращенно ЦПД) физиологический показатель характеризует уровень перфузии (кровоснабжения) головного мозга живых существ. Относится к одному из основных показателей нейромониторинга ЦПД определяется по формуле: ЦПД = среднее артериальное… … Википедия

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЧЕЧНАЯ ОСТРАЯ – мед. Острая почечная недостаточность (ОПН) внезапно возникшее патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного,… … Справочник по болезням

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Индекс перфузии. что означает? как измерить в домашних условиях?

Индекс перфузии. Что означает? Как измерить в домашних условиях?

Для домашнего определения, необходимо приобрести прибор пульсоксиметр. Есть к примеру такой как – masimo rад-8. Для прохождения крови через ткани, необходима магнитно-резонансная томография.

Перфузия – это прохождение крови через ткани, но может быть и какая-либо искусственная жидкость.

Я конечно не медицинский работник и вообще далк от этой сферы, но в характеристике к примеру выше названному аппарата(masimo rad-8) сказано о возможности домашнего использования.

Индекс перфузии это показатель сигнала артериального пульса, определяется при помощи прибора пульсоксиметра, при этом перфузия это скорость протекания жидкости, в частности крови через ткань. При помощи вышеназванного прибора можно и в домашних условиях определить данный показатель.

Maro · 04.01.2020 в 10:33 пп

Всех приветствую! Поздравляю с новым годом, желаю всем счастья, здоровья и удачи в этом году!

Нравится ваш полезный сайт, многие записи очень позновательные.

Ван чжао юй – анестезиолог-реаниматолог

В прошлом, имел честь увидеть удивительного человека. Это анестезиолог-реаниматолог Ван Анатолий Иванович. Анестезиолог-реаниматолог должен быть сильным по всем специализациям. Человек поступает к нам на грани жизни и смерти, нужно оживить его. Это самое потрясающее ощущение, Подробнее…

Индекс перфузии

Универсальный русско-английский словарь. Академик.ру. 2020 .

Компактный дизайн. непревзойденная клиническая эффективность

  • Точность технологии Masimo SET® проверена в движении и при низкой перфузии более чем в 100 независимых и объективных исследованиях
  • Точность технологии Масимо SET® показала уменьшение ложных тревог на 95%, не пропуская истинные клинические события
  • Простой и понятный в использовании интерфейс для быстрой установки и настройки сигнального оповещения в одно касание
  • Большой светодиодный цветной дисплей легко читается на расстоянии
  • Легкий, компактный дизайн идеально подходит как для служб скорой помощи, так и для альтернативных учреждений по уходу за больными, включая лечебные учреждения для хронических больных, медицинскую помощь на дому и лабораторий сна.

Контакты

На все Ваши вопросы получите ответы позвонив на телефон: .

curans в 16.12.2020

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%. Пределы измерения зависит от мощности измерителя(пульсоксиметра). Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI – сила пульса в месте измерения. Как измеряется и как рассчитывается показатель можно узнать в других источниках в интернете.

Показатель будет зависит от:

интенсивности объемного периферического кровотока;

заполнения сосудистого русла жидкостью (кровью);

количества работающих капилляров.

Как видно из рисунка 1, при показателях пульсоксиметра PI, в пределах примерно от 0,6 до 2%, это значит что просвет сосуда (капилляра) заполняется только на 1/3 или на половину. Норма PI в пределах 4–7 %. Значения PI, превышающие 7 %, расцениваются как избыточная перфузия. Чем ниже величина PI, тем меньше объемный периферический кровоток.

Снижение PI бывает при развитии периферической сосудистой вазоконстрикции (спазм сосудов), атеросклерозе (просвет сосуда ссужена), гипотермии (снижения температуры тела), состоянии гиповолемического (кровотечения, понос или другие заболевания) и кардиогенного шока (инфаркт миокарда) с централизацией кровообращения, болезнях Бюргера и Рейно, одновременном наличии гиповолемии и стрессовой (сильное переживание) вазоконстрикции (сжатие сосудов).

При остановке сердца PI не определяется, его измерения становится невозможным. Однако непрямой массаж сердца может восстановить процесс определения величины PI.

При низкой перфузии количество света, которое получает фотоприемник, может стать чрезмерно высоким или чрезмерно низким.

Чем больше разница в количестве света, полученного фотоприемником в разные фазы сердечного цикла (систола, диастола), тем более точными будут измерения.

[attention type=yellow]

Наоборот, когда периферическая перфузия очень сильно снижена, результаты измерений становятся нестабильными.

[/attention]

Определение PI надо проводить при горизонтальном положении (лёжа), после согревания мягких тканей пальца.

Перфузия

Если вы попали сюда из другой статьи Википедии, пожалуйста, вернитесь и уточните ссылку так, чтобы она указывала на статью.

Wikimedia Foundation . 2020 .

Проведение перфузии. подготовка к перфузии. расчет гематокрита больного с учетом исходного гематокрита и объема заполнения, страница 4

Чтобы избежать фибрилляции сердца в начале перфузии, необходимо согреть перфузат. Во время перфузии организм обычно охлаждают до 28°-30°С, что обеспечивает по крайней мере минимальную защиту в случае вынужденной остановки насоса. С понижением температуры тела снижается потребление кислорода – при охлаждении на 7°С потребление кислорода снижается на 50%.

Совершенствование методов и оборудования привело к тому, что во многих клиниках оперируют с минимальным охлаждением или вообще без охлаждения.

При нормотермической перфузии функция тромбоцитов страдает в меньшей степени, но в целом травматизация форменных элементов крови выше, так как скорость такой перфузии более высокая.

Современные оксигенаторы позволяют проводить нормотермическую перфузию с адекватным газообменом даже при большом росте и весе больного.

При охлаждении температурный градиент между венозной и артериальной кровью не должен превышать 10°С, в противном случае в крови образуются мельчайшие газовые пузырьки. Для измерения температуры больного устанавливают несколько датчиков: в носоглотку, прямую кишку, мочевой пузырь и на барабанную перепонку.

Падение насыщения крови кислородом может иметь несколько причин. Одна из них – недостаточное расслабление скелетной мускулатуры, в этом случае необходимо введение миорелаксантов. Другая причина – низкая объемная скорость перфузии, тогда ее нужно увеличить до индекса 2,4 или выше. Как уже говорилось, с понижением температуры тела потребление кислорода снижается.

Поэтому если насыщение крови кислородом не удается нормализовать, больного необходимо охладить. Адекватная скорость перфузии – основное условие достаточного поступления кислорода в жизненно важные органы. Так, у взрослого мозговой кровоток составляет в среднем 750 мл/мин, коронарный кровоток – 225 мл/мин. Из крови, протекающей по коронарным артериям, экстрагируется около 70% кислорода.

Кровоток в некоторых органах в покое и во время перфузии:

Слово перфузия

Слово перфузия английскими буквами(транслитом) – perfuziya

Слово перфузия состоит из 8 букв: е з и п р у ф я

Среднее давление

Среднее давление=диастолическое давление 1/3 пульсового давления. (Пульсовое давление=систолическое давление-диастолическое давление.) Среднее давление – это такое давление в сосудах, чтобы кровь при отсутствии пульсовых (систола, диастола) колебаний могло двигаться по сосудам; такое же «движение» крови Подробнее…

Техника интубации трахеи через рот взрослых пациентов

Выполняется при прямой ларингоскопии. Перед интубацией проверить работоспособность аппаратуры (респиратор, мешок Амбу, отсос, дефибриллятор), наличие вспомогательных инструментов (ларингоскоп, шприц для раздувания манжеты, проводник, щипцы Магилла (или другой подручные средства похожий на это))), эндотрахеальная трубка, целостность Подробнее…

Источник: https://MoeDavlenie.net.ru/perfuziya-tkaney-eto/

Изолированная перфузия конечностей (ILP) – надежная альтернатива ампутации

Перфузия крови это

Опасные патологические образования в конечностях (например, неоперабельные опухоли) – одна из классических причин ампутации. Изолированная перфузия избавляет от такой перспективы.

В данной методике объединены эндоваскулярная хирургия, регионарная химиотерапия, гипертермия и другие инновационные виды лечения.

Хорошие результаты дает изолированная перфузия конечностей при лечении неоперабельной саркомы или меланомы, расположенной в руке или ноге.

В международной клинической практике нередко встречается английское название этой процедуры: isolated limb perfusion, или ILP. В клиниках Германии применяется название: isolierte Extremitätenperfusion, либо более полный вариант: isolierte hypertherme Extremitätenperfusion.

Extremitäten – это конечности, Perfusion значит, в широком смысле, протекание жидкости, а в данном случае – кровообращение.

Смысл процедуры состоит в том, что в конечности, пораженной опухолью, на время устанавливается собственный круг кровообращения, изолированный от организма.

Для чего это нужно? В кровь, циркулирующую в конечности, добавляют высокодозированные химиопрепараты (цитостатики), разрушающие опухоль. Концентрация этих препаратов была бы губительной для организма.

Но в данном случае она губительна только для опухоли.

К тому же кровь, пропускаемую по изолированному кругу, значительно нагревают против нормальных физиологических значений, что также убивает опухоль. Эндоваскулярная хирургия выступает в данном случае как один из элементов онкологического лечения.

[attention type=red]

После проведения изолированной перфузии возможна полная ремиссия опухоли. Впрочем, основная задача, которую ставят врачи (и она практически во всех случаях достижима!), – ремиссия опухоли до операбельного масштаба. Добившись значительного уменьшения опухоли, ее удаляют обычным хирургическим методом.

[/attention]

Следует, впрочем, отметить, что процедуры изолированной перфузии, требующие сложного оборудование и особой квалификации врачей, проводятся лишь в немногих клиниках в мире. В том числе в Германии.

Мировой центр такого лечения – клиника Medias в Бургхаузене, которую возглавляет один из создателей метода изолированной перфузии, известнейший немецкий хирург, гематолог и онколог профессор Карл Райнхард Айгнер.

Как проходит процедура

Она длится около 90 минут, под полным наркозом. Перед ее началом выявляют основную артерию, питающую зону опухоли. Сюда будут введены высокодозированные цитостатики для жесткого подавления опухоли. Нередко цитостатики комбинируют с препаратами из группы факторов некроза опухоли (TNF-альфа). В результате опухоль вместе с кровью получает сильные подавляющие вещества.

Они были бы высокотоксичны и для организма. Но организм пациента оказывается на время процедуры изолированным от «промывания» опухоли цитостатиками.

Для того, чтобы изолировать кровообращение, в главную артерию пораженной конечности и в главную вену вводят баллонные катетеры. Баллоны раздуваются и блокируют кровоток.

Кровообращение в изолированной конечности поддерживают через внешнюю систему (аппарат искусственного кровообращения). Это ядовитая кровь, к тому же нагретая до губительной для опухоли температуры. Полтора часа она протекает через опухоль – но не поступает в организм.

В нем циркулирует чистая кровь нормальной температуры, свободная от цитостатиков. Эта кровь не поступает в изолированную конечность.

Гарантии безопасности

Чтобы не допустить смешивания «внешней» крови с кровью в конечности, на всем протяжении процедуры ведется так называемый «мониторинг протечек» (Leckagemonitoring).

Направления внешнего и изолированного кровотока отображают на особом экране эритроциты пациента, которые накануне были помечены радиоактивными изотопами. Если происходит даже незначительное смешивание наружных и изолированных эритроцитов, экран покажет «протечку».

В этом случае процедура будет остановлена. Но при корректном блокировании сосудов такого не случается.

[attention type=green]

К тому же вместе с наркозом пациент получает гормональную добавку из катехоламинов, которые вызывают сужение сосудов. Баллонное блокирование суженных сосудов получается особо плотным, «протечка» исключена.

[/attention]

По завершении процедуры производят очистку крови из изолированной конечности. Для этого ее прогоняют аппаратом искусственного кровообращения через фильтры. Затем, спустив блокирующие баллоны, выводят их из сосудов, восстанавливая общее кровообращение.

Расчет стоимости процедуры изолированной перфузии конечностей

Стоимость процедуры, разумеется, отнюдь не низкая. Но и, что называется, не поражающая воображение. Она не превышает затрат на полный курс системного лечения или на проведение операции по удалению опухоли.

К тому же не будем забывать: альтернативной операцией в данном случае была бы ампутация пораженной конечности.

Изолированная перфузия проводится при высокостадийной опухоли, когда спасти конечность (да и жизнь пациента!) иными способами невозможно.

Разумные затраты – этим вообще отличается эндоваскулярная хирургия. За проведение одного цикла изолированной перфузии в клиниках Германии взимают плату около трех тысяч евро.

Следует, впрочем, знать, что для достижения результата циклы должны повторяться (не менее трех раз через три-четыре недели).

Кроме того взимается плата и за сопутствующие процедуры, а также за пребывание в стационаре (примерно неделя при каждом цикле).

Источник: https://www.wp-german-med.ru/regionarnaia-himioterapia/izolirovannaya-perfuziya-konechnostej.html

Метод МРТ перфузии головного мозга – что показывает, как делают, показания, противопоказания, осложнения

Перфузия крови это

Перфузия – подведение, пропускание сквозь ткани любой жидкости. Процессы внутри головного мозга – микроциркуляция области головы, а перфузионная диагностика исследуемой зоны направлена на изучение особенностей притока, проницаемости, оттока крови.  

Методика обследования устанавливает причины, природу патологий, дает возможность предположить время, необходимое для реабилитации пораженных нервных волокон. Томография выполняется для оценки перфузии мозга.

Метод МРТ перфузии головы – как делают

Исследуемый объект укладывается на стол диагностического аппарата, ставится локтевой катетер внутривенно, который присоединяют к автоматическому инъекционному прибору (инфузионному насосу). Перед обследованием врач анализирует виды МРТ головного мозга, подбирает оптимальный вариант сканирования. 

Предварительно выполняется классическое исследование, без использования контрастного усилителя. После вводится специальный препарат, скорость поступления – 4 мл/с. Общее количество контраста составляет 40 миллилитров.

Одновременно выполняется томография, во время которой образуется ряд снимков требуемого участка головного отдела. Изображения получают с промежутком – одна секунда.

Анализ перфузии мозга предусматривает применение ряда стандартных параметров: 

  1. Объемный показатель мозгового кровообращения – показывает количество крови, накапливаемой определенной областью головы. Норматив равен 2,5 мл на 100 грамм ткани мозга. Снижение показателя говорит о присутствии ишемической болезни; 
  2. Объемный параметр скорости кровоснабжения – скорость проникновения конкретного количества крови сквозь 100 грамм мозговой ткани за минуту. Норматив – 42-46 мл/мин. Уменьшение значения наблюдается во время закупорки сосудистых просветов; 
  3. Средний временной показатель кровотока – длительность продвижения крови внутри сосудистых каналов требуемого отдела головы. Приемлемое значение – 4-4,5 сек. Превышение параметра замечается при возникновении резкой непроходимости сосудов вследствие протекания патологических процессов. 

Оценка результатов диагностики проводится с использованием специальных компьютерных программ, помогающим приводить полученную информацию к формату доступно для расшифровки рентгенологами.  

МР-перфузия считается наиболее эффективным методом исследования кровообращения головного мозга. Оценивается состояние потока крови при повреждениях головы. Выполнение томографии первоначальных стадий апоплексии (ишемического инсульта) помогает обнаружить область прогнозируемого инфаркта мозга, предсказать возможный итог заболевания.   

Мрт перфузия головного мозга: показания

Перфузионная диагностика позволяет провести количественные замеры показателей кровотока головного мозга. Процесс основывается на определении плотности посредством МРТ исследования. Обязательным условием служит ввод контрастного препарата внутривенно.

МРТ перфузия головного мозга используется в оценке повреждений после инсультов, ЧМТ (травм черепной коробки), помогают определить уровень сложности поражения, с высокой точностью спрогнозировать процесс восстановления нервных волокон. Томографию исследуемой области производят, чтобы: 

  • Оценить уровень тяжести нарушения мозгового кровообращения (черепно-мозговые травмы, ишемические заболевания); 
  • Проанализировать процесс кровоснабжения внутри головы на подготовительном этапе к операции; 
  • Провести диагностику нарушений кровотока вследствие разницы гидростатического давления. Причиной могут быть новообразования разного характера; 
  • Исследовать опухоли после прохождения химиотерапии; 
  • Осуществить анализ тока крови внутри сосудов после обтурации.

Рассматривается вероятность обследования ряда других патологий: мигрени, эпилепсия, разные психические заболевания.

Ретроградная перфузия для защиты сердца – что это такое

Ретроградная перфузия не является одним из способов исследования головного мозга. Методика используется во время выполнения хирургических вмешательств областей сердца.

Изначально выполняла защитную функцию при операциях черепно-мозгового отдела,  артериального конуса левого желудочка, дуге аорты. Использование метода у хирургов — нечастое явление.

Способ ранее применялся совместно с лечением закупорки кровяного русла частицами воздуха, позднее стал использоваться как защитный механизм при целенаправленном охлаждении тела для искусственного кровоснабжения.

Перфузионная методика применяется кардиохирургическими медицинскими учреждениями для лечения гипоксии миокарда при постановке протезов клапана аорты, операбельного исправления комбинированных сердечных пороков и исправления дефектов структуры сердца у грудничков.

Используют перфузию регионарного типа, которая проводится путем использования специального устройства, регистрирующего поступление через катетер лекарственных средств в основной сосуд собственных вен мышцы сердца, артерий, подающих кровь к миокарду. Выполняют в условиях искусственно созданной нормальной и пониженной температуры тела.

Коррекция дефектов структуры сердца осуществляется посредством регионарного искусственного кровоснабжения сердца при остановке кровотока остальных органов сдавливанием нисходящей аорты.

Коронарно-каротидная перфузия выполняется путем установки катетера в сонные артерии, верхнюю и нижнюю полые вены, самый большой непарный артериальный сосуд (аорту).

Проведение процесса при нормальной температуре приводит зачастую к накоплению недоокисленных частиц в нижней области тела. Возвращение свободных радикалов обнуляет все полученные ранее результаты. Осуществление перфузии при гипотермии сглаживает отношение внутренних органов к кислородному голоданию.

Противопоказания к перфузионному МР исследованию мозга

МР-перфузия имеет противопоказания, присущие классическому МРТ головного мозга. Единым препятствием к томографии служит наличие аллергии при использовании контрастного препарата.  
Специальные подготовительные действия со стороны пациента отсутствуют. Необходимо предварительное обследование.

Осложнения после МР-перфузии мозговой паренхимы

Диагностику не советуют выполнять женщинам во время беременности, томография может неправильно отразиться на развитии ребенка, поэтому исследование проводится по острым показаниям.
Если МРТ с использованием контраста проводится женщине в период грудного вскармливания, противопоказано кормить малыша грудным молоком на протяжении 48 часов после завершения сканирования.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/perfuzia

Химиоперфузия

Перфузия крови это

Эффективных методов лечения большинства метастатических опухолей не существует. Однако разработка и внедрение в клиническую практику комплексных подходов к лечению онкологических больных с использованием перфузионных технологий значительно изменили ситуацию с оказанием помощи таким больным.

Химиоперфузия – что это за метод лечения?

Химиоперфузия – это вариант местной (регионарной) химиотерапии, когда противоопухолевые препараты вводятся не внутривенно (системно), а подводятся непосредственно к месту локализации опухоли.

Это «промывание» опухоли или той области, из которой только что удалили опухоль, раствором, содержащим противоопухолевые препараты в дозах, в десятки раз превышающие дозы для стандартной внутривенной химиотерапии.

При этом, та область, которая подвергается воздействию максимально изолируется от остального организма — за счет естественных барьеров или с помощью пережатия сосудов.

[attention type=yellow]

В результате этого создается высокая концентрация препаратов в месте локализации опухоли, при минимальном всасывании в системный кровоток. Таким образом, появляется возможность для максимально агрессивного воздействия на опухоль при незначительной системной токсичности, которая часто заставляет пациентов прерывать или прекращать курсы внутривенной химиотерапии.

[/attention]

В этом и состоит основное преимущество химиоперфузии — с ее помощью создается максимальная концентрация химиопрепаратов, действующих локально на опухоль. При обычной системной химиотерапии такие дозы невозможны, организм больного просто не смог бы выдержать воздействие такого количества токсичных препаратов.

При химиоперфузии уменьшается риск побочных эффектов и значительно снижается общая токсичность лечения.

В сочетании с химиоперфузией часто применяется тепловая обработка клеток опухоли (гипертермия), которая оказывает самостоятельное противоопухолевое действие и усиливает действие химиопрепаратов.

Виды химиоперфузии

Существует несколько видов химиоперфузии, в зависимости от того, через какую часть организма или органа осуществляется циркуляция раствора химиопрепарата:

  • Внутрибрюшинная химиоперфузия – для пациентов с опухолевым поражением брюшной полости (перитонеальный канцероматоз);
  • Химиоперфузия плевральной полости – для пациентов с опухолевым поражением плевры;
  • Изолированная химиоперфузия легкого – для пациентов с метастатическим поражением легких;
  • Изолированная химиоперфузия конечности – для пациентов с местно-распространенными формами меланомы кожи и саркомы мягких тканей конечности.

По температурному режиму:

  • Гипертермическая
  • Нормотермическая

По цели процедуры:

Как проходит химиоперфузия

Во время операции нужный орган изолируется при помощи систем катетеров и на него направляется противоопухолевый препарат с помощью внешнего насоса аппарата искусственного кровообращения.

Аппаратно-техническое обеспечение химиоперфузии имеет следующую принципиальную схему (рис. 1):

  • Специальный резервуар содержит перфузат (смесь физраствора и цитостатика)
  • Перфузионный насос обеспечивает циркуляцию перфузата по замкнутому контуру.
  • Термостатирующее устройство поддерживает температуру перфузата на заданном уровне.
  • Система управления и контроля

К основным факторам, определяющим эффективность химиоперфузии, относятся:

  • Температура перфузата;
  • Вид и объем перфузата;
  • Длительность перфузии;
  • Техника выполнения перфузии;
  • Противоопухолевый препарат и его доза.

Рис. 1. Схема аппаратно-технического обеспечения химиоперфузии

Аппараты для проведения химиоперфузии начали разрабатываться и использоваться в клинической практике с 1990-х годов.

Изолированная химиоперфузия легкого

Метод изолированной химиоперфузии легкого с использованием одного аппарата искусственного кровообращения, подключаемого через полости сердца, был предложен в начале 70-х годов прошлого столетия.

Но даже сегодня на тему проведения изолированной химиоперфузии легкого опубликовано, пожалуй, наименьшее количество работ и доступно наименьшее количество информации в сравнении с другими видами химиоперфузии.

Это во многом обусловлено сложностью выполнения процедуры – немногие врачи владеют техникой ИХПЛ – а также особенностями послеоперационного ведения таких пациентов, куда входит комплекс мер по профилактике и лечению осложнений.

Каким пациентам необходима изолированная химиоперфузия легкого (ИХПЛ)?

Единственным показанием для выполнения ИХПЛ является метастатическое поражение легких.

Основным методом оказания помощи больным раком легких является хирургический. Для пациентов с 3-4 стадией, с метастатическими изменениями в лёгких, результаты лечения не всегда являются удовлетворительными. В зависимости от локализации первичной опухоли пятилетняя выживаемость таких больных составляет не более 40 %.

Важным недостатком хирургического лечения является невозможность удаления микрометастазов легочной ткани, высокая вероятность того, что при множественном метастатическом поражении не все метастазы будут обнаружены и удалены во время хирургического вмешательства.

Это впоследствии приводит к появлению новых метастазов в легких более чем у трети оперированных пациентов. В таких случаях приходится выполнять повторные операционные вмешательства, отличающиеся повышенным травматизмом и осложненным послеоперационным течением.

Одним из перспективных путей улучшения результатов лечения пациентов с метастатическим поражением лёгких считается комбинированное лечение. Во время хирургического вмешательства, после хирургического удаления легочных метастазов, проводится изолированная перфузия органа противоопухолевым препаратом в высокой дозе.

Противопоказания к ИХПЛ

Абсолютные противопоказания к ИХПЛ:

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность
  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Декомпенсированная и терминальная полиорганная недостаточность
  • Наличие метастазов в других органах
  • Невозможность выполнения полной метастазэктомии

Аппарат для ИХПЛ представлен на рисунке 2 и состоит из следующих элементов:

  1. центробежный перфузионный насос,
  2. блок управления насосом,
  3. мембранный оксигенатор, выполняющий также роль резервуара,
  4. фильтр.

Кроме этого, в состав перфузионного контура входит термостатирующее устройство, поддерживающее температуру перфузата на требуемом уровне.

Рис. 2. Аппарат для изолированной химиоперфузии легкого

На таком аппарате в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова ИХПЛ производится в течение 30 мин при температуре перфузата 37ºС. В качестве перфузата используется стерильный физиологический раствор объемом 1000-1500 мл. В качестве противоопухолевого препарата для ИХПЛ, как правило используется мелфалан (30-50 мг) или цисплатин (110-135 мг/м2).

Послеоперационный период у пациентов после изолированной химиоперфузии легкого

В послеоперационном периоде все пациенты проходят:

  1. контрольное рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  2. лабораторные исследования:
    • клинический анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • определение газового состава крови;
    • общий анализ мочи.
  3. Электрокардиография.

Кроме того, в послеоперационном периоде проводится лечение, включающее кратковременную профилактическую антибактериальную терапию, терапию антикоагулянтами, коррекцию водноэлектролитных нарушений, терапию, направленную на предотвращение развития отека легкого, а также симптоматическая терапия.

Проведение ИХПЛ в процессе хирургического вмешательства по поводу внутрилегочных метастазов позволяет достоверно увеличить показатели общей и безрецидивной выживаемости больных с метастатическим поражением легких.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова накоплен наибольший в России опыт выполнения как полостных, так и изолированных регионарных химиоперфузий у онкологических больных.

[attention type=red]

Мировой лидер по выполнению изолированной химиоперфузии легкого — заведующий хирургическим торакальным отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, д.м.н., профессор, Евгений Владимирович Левченко. Эффективность процедуры составляет 50% (то есть стойкая ремиссия наступила у каждого второго пациента). За 10 лет, с 2010 по 2017 год им выполнено 168 перфузий.

[/attention]

В 2017 г. за одну из таких операций Е.В. Левченко удостоен премии фонда им. академика В.Н. Перельмана – в 2009 г. хирург провел ИХПЛ 17-летней пациентке с многочисленными метастазами в легких.

Во время вмешательства он удалил в общей сложности 70 метастазов и добился стойкой ремиссии несмотря на агрессивность первичной опухоли – остеогенной саркомы.

На момент вручения награды прошло почти 9 лет после операции, пациентка благополучно живет без признаков прогрессирования.

«С помощью химиоперфузии нам удается вывести пациентов с 4-й стадией онкозаболевания – метастазами в легких, из «долины смерти», это шанс, который мы даем людям, раньше считавшимся безнадежными» — комментирует Е.В. Левченко успехи методики химиоперфузии.

Кроме ИХПЛ в Центре занимаются химиоперфузиями конечностей и брюшной полости. С 2004 по 2017 г. сделано более 150 регионарных химиоперфузий конечностей – этой темой занимается заведующий научным отделением онкоурологии и общей онкологии, д.м.н. Георгий Иванович Гафтон.

Перфузия брюшной полости выполняется в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 2008 года на отделениях общей онкологии и урологии (д.м.н. Георгий Иванович Гафтон), онкогинекологии (к.м.н. Константин Джамильевич Гусейнов), абдоминальной онкологии (д.м.н. Алексей Михайлович Карачун).

Использование внутрибрюшинной химиоперфузии специалистами разных отделений объясняется тем, что метод применяется у пациентов с перитонеальным канцероматозом (опухолевое поражение брюшной полости), который развивается у пациентов с колоректальным раком, раком яичников, желудка, опухолями аппендикса.

Почти за 10 лет было выполнено около 100 перфузий.

Источник: https://nii-onco.ru/lechenie/himioperfuziya/

Гипоперфузия головного мозга что это такое?

Перфузия крови это

ЦНС потребляет огромное количество энергии, удовлетворить эту потребность возможно только при непрерывном процессе метаболизма. Мозг не обладает способностью накапливать энергию впрок, чтобы компенсировать возможное прекращение питания. Гипоперфузия головного мозга развивается при недостаточном кровоснабжении, патология приводит к гибели нейронов и образованию некротических очагов.

Перфузия головного мозга, что это такое

Каждый клетка в организме омывается кровью, которая выступает в роли транспортера кислорода и питательных веществ. Под термином перфузия мозга кроется обычное понятие, как кровоснабжение органа. То есть оценивается кровоток в ЦНС, по результатам которого можно судить о снабжении тканей и клеток кровью.

Снижение перфузии проявляется рядом сигналов со стороны ЦНС, которая испытывает дефицит кислорода и питательных веществ для поддержания своего функционирования и организма в целом. Исследование мозгового кровотока считается высокоэффективным методом диагностики, при помощи которого возможно выявить ряд патологий.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Ультразвуковой метод исследования кровоснабжения мозга относится к неинвазивной процедуре, которая абсолютно безопасна и безболезненна. Процедура не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту, поэтому метод широко применяется и в педиатрической практике.

Ультразвуковая волна отражается от различных органов и тканей, что позволяет визуализировать исследуемый участок на мониторе.

Дуплексное сканирование включает в себя два компонента:

  1. Исследование сосудов в В – режиме;
  2. Допплерография.

Режимы могут использоваться при диагностике одновременно или поочередно. Первый режим относится к стандартному УЗ исследованию, при котором датчик фокусирует отраженный сигнал на мониторе, выстраивая объемное черно – белое отображение. При установке данного режима на аппаратуре, возможно, рассмотреть сосуды любого калибра и оценить их структурные особенности.

Эффект Допплера позволяет в режиме реального времени отразить сигнал от движущегося объекта, то есть от крови, которая находится в непрерывном движении. Таким образом, замедленный кровоток по мозговым сосудам улавливается датчиком.

Динамическое исследование перфузии ЦНС исследуют совместно с сосудами шеи, поскольку именно через нее проходят сонные артерии, несущие кровь к клеткам и тканям. Дуплексное сканирование высокоинформативно для оценки мозгового кровотока и установки степени дестабилизации сосудистой системы.

Выявление патологий сосудистой сети при дуплексном сканировании:

  • Закупорка или сужение просвета церебральных артерий (тромб, бляшка);
  • Изменение структуры сосудов и анормальное строение (аневризма, извитость);
  • Снижение эластичности в сосудистых стенках;
  • Оценка стабильности кровотока и выявление сбоя в компенсаторном механизме ЦНС;
  • Установка степени дефицита крови и выявление причины дестабилизации.

Профилактическое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи показано всем лицам, находящимся в группе риска по развитию цереброваскулярных патологий (курильщики, гипертензия в анамнезе, ожирение).

Несмотря на эффективность УЗ диагностики, невропатологи чаще назначают один из методов неразрушающего послойного исследования структур ЦНС – компьютерная томография или МРТ.

Помимо оценки перфузии данные методы исследования позволяют рассмотреть все ткани ЦНС послойно и оценить масштаб поражения, что невозможно выполнить при УЗ диагностике (кроме нейросонографии).

[attention type=green]

Компьютерная томография выполняется при помощи томографа, который проецирует рентгеновские лучи на определенном участке тела. КТ перфузия головного мозга и сосудистой сети проводится после введения в кровь контрастного вещества – это позволяет получить более четкое изображение.

[/attention]

КТ перфузия головного мозга отличается от МРТ аппаратурой и способом получения визуализации органа. По эффективности исследования оба метода одинаковы. Аппарат МРТ излучает электромагнитные волны и не несет для организма лучевой нагрузки. При аллергических реакциях на контрастное вещество томограф визуализирует ткани без вспомогательных веществ.

Хронические нарушения мозгового кровообращения

Хроническая дисфункция церебральных сосудов развивается на протяжении длительного времени и неизбежно приводит к нейропсихологическим расстройствам личности. По МКБ 10 гипоперфузия мозга относится к вторичным сосудистым патологиям с прогрессирующим течением.

Хронические цереброваскулярные патологии подразделяются в зависимости от вида ишемического поражения мозгового вещества – диффузные или многоочаговые.

Хронические формы:

  • Начальный этап сосудистой дисфункции – при рассеянном поражении нейронов клиническая картина смазанная, поскольку мозг запускает процесс компенсации;
  • Прогрессирование процесса или дисциркуляторная энцефалопатия – длительный дефицит крови в тканях мозга приводит к множественным некротическим очагам или обширным диффузным поражениям отдельных нейронов.

Прогрессирующая ишемия мозга без медикаментозного лечения неизбежно приводит к острым состояниям (инсульт, энцефалопатия гипертонического типа), когда прогноз для жизни крайне неблагоприятный.

Диагностировать начальный этап сосудистой дисфункции достаточно сложно, поскольку пациенты не обращаются за квалифицированной помощью при появлении первых симптомов, списывая свое состояние на обычное переутомление.

При подозрении на церебральную недостаточность невропатологи чаще назначают послойное исследование структур мозга. КТ перфузия головного мозга более доступна по цене в сравнении с МРТ, а по информативности не уступает. Процедуру проводят только при отсутствии противопоказаний.

КТ перфузия головного мозга проводится после введения контрастного вещества в кровяное русло, после чего специальная программа автоматически расшифровывает три основных показателя для диагностирования дисфункции церебральных мозговых сосудов (общий объем крови, скорость кровотока и время прохождения контраста через сосуды).

Что это такое синдром гипоперфузии головного мозга

Многие врачи рассматривают гипоперфузию как особое состояние мозга, при котором отсутствуют отдельные симптомы. Клинические проявления представляют собой синдром, который возникает при любой степени ишемии мозговых тканей.

Синдром гипоперфузии на начальном этапе включает в себя субъективные жалобы пациента:

  • Головная боль и шум в ушах;
  • Изменение эмоционального фона;
  • Снижение памяти;
  • «Хроническая» усталость.

Для дифференцирования диагноза обязательно исключают травмы мозга или воспалительные процессы. Прогрессирование патологического процесса приводит к усилению симптоматики и появлению дополнительных (очаговых) проявлений – это зависит от дисфункции определенной церебральной артерии и ее калибра.

Функциональная недостаточность сосудистого русла при начальной степени может протекать латентно, так как ЦНС запускает процесс компенсации при дефиците крови.

Но длительное время компенсировать дефицит крови ЦНС не может, нейроны очень чувствительны и нуждаются в постоянном поступлении главного компонента – кислорода.

Всего через несколько секунд прекращения питания наступает гибель нервных клеток.

Лечение

Начальные формы церебральной недостаточности эффективно лечатся медикаментозными средствами. Своевременная комплексная терапия направлена на восстановление кровотока и метаболизма. Это достигается при устранении первопричины, которая привела к гипоперфузии мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Консервативная терапия помогает полностью восстановить функциональность ЦНС. Но если в мозге визуализируются крупные некротические очаги или развивается состояние, угрожающее жизни, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Профилактика

Вторичные профилактические меры при хронических цереброваскулярных патологиях направлены на коррекцию когнитивных нарушений и улучшение качества жизни:

  1. Диетотерапия для мозга;
  2. Физическая активность – ЛФК;
  3. Техники самомассажа шейно – воротниковой зоны.

Первичная профилактика помогает снизить риск сосудистых патологий, особенно у людей, находящихся в группе риска:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Сбалансированный рацион;
  • Адекватный режим труда и отдыха;
  • Посильные физические нагрузки.

Своевременная комплексная терапия при гипоперфузии мозга полностью восстанавливает функциональность ЦНС без негативных отдаленных последствий. Запущенные формы сосудистых патологий неизбежно приводят к инвалидизации или летальному исходу.

Источник: https://youmozg.ru/zabolevaniya/sosudy/gipoperfuziya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: