Перфузия сосудов

Содержание
  1. Роль КТ-перфузии в оценке инфарктов и опухолей головного мозга
  2. Основы метода
  3. Картина в норме и при патологии
  4. Недостатки и преимущества
  5. Показания и противопоказания
  6. Подготовка
  7. Методика выполнения процедуры
  8. Итоги исследования
  9. Вероятные риски и осложнения
  10. Альтернативные методы визуализации
  11. Стоимость
  12. Кт перфузия головного мозга: что это такое, показания для исследования
  13. Что такое перфузия КТ?
  14. Показания для обследования
  15. Преимущества метода диагностики
  16. Возможные риски процедуры
  17. Подготовка к перфузии КТ
  18. Методика проведения обследования
  19. 18.3.4.1. Регионарная перфузия сосудистого русла ишемизированной конечности
  20. 18.3.4.2. Подкожная фасциотомия
  21. 18.3.4.3. Ишемический синдром
  22. Защита головного мозга
  23. Гипотермия
  24. Изменения кислотно-основного состояния во время гипотермии
  25. Ретроградная перфузия головного мозга
  26. Антеградная церебральная перфузия
  27. Исследование перфузии головного мозга
  28. Оценка перфузии
  29. Показания к перфузионному исследованию
  30. Расшифровка перфузионного сканирования
  31. Преимущества исследования
  32. Ограничения
  33. Проведение процедуры
  34. Заключение
  35. Медицинская энциклопедия – значение слова Перфузия
  36. Смотреть значение Перфузия в других словарях
  37. Посмотреть в Wikipedia статью для Перфузия

Роль КТ-перфузии в оценке инфарктов и опухолей головного мозга

Перфузия сосудов

Перфузионное компьютерно-томографическое исследование (перфузионная компьютерная томография — ПКТ) позволяет оценить характер и скорость кровотока в патологически измененной ткани и сравнить параметры кровотока с нормой.

КТ-перфузия применяется у пациентов с ишемическим инсультом и новообразованиями головного мозга. Перфузия дополняет КТ-ангиографию, позволяя оценить кровоток в мельчайших сосудах — капиллярах.

Метод был введен в практику в начале 90-х годов 20 века с появлением многосрезовых сканеров, но теоретические его основы описаны намного раньше — еще в 70-х того же века. 

Основы метода

В основе перфузионного исследования лежит оценка изменений плотностных характеристик патологической ткани по сравнению с нормальной. После введения контраста мониторится зона интереса, выстраивается график зависимости плотности очага от времени. Измеряются несколько основополагающих параметров в данном типе исследования.

Общий церебральный объем крови (мл/100 г вещества мозга), CBV (cerebral blood volume). Этот параметр позволяет оценить весь объем крови (венозной, артериальной, капиллярной) в определенном участке ткани. Чем больше значение, тем более васкуляризована ткань.

Высокая васкуляризация характерна для активных опухолей.

Скорость церебрального кровотока, CBF (cerebral blood flow): количество крови, прошедшее через объем ткани в единицу времени. Измеряется в мл на 100 г вещества мозга (любой зоны интереса) в минуту. В некоторых опухолях этот показатель может быть выше, чем в неизмененной ткани мозга. В зонах некроза, кистах — намного ниже, чем в норме. Норма: 50-80 мл/100 г в минуту.

  • Среднее время прохождения крови по сосудам в определенном участке головного мозга (зоне интереса), MTT, mean transit time, в секундах. В зоне некроза среднее время увеличивается, в опухолях — уменьшается.
  • Время, прошедшее до возникновения максимальной (пиковой) концентрации контраста в зоне интереса, TTP (time to peak). В опухолях пик накопления контраста в среднем возникает быстрее, чем в здоровой ткани, в отличие от кист и острого инфаркта.

Картина в норме и при патологии

Значения параметров в норме в сером веществе головного мозга: 60, 4, 4; в белом веществе: 25, 2, 5 (CBF, CBV, MTT соответственно). В зоне инфаркта выделяют несколько областей. Это:

  • зона пониженной васкуляризации на периферии — олигемия;
  • зона потенциально жизнеспособной ткани — пенумбра;
  • ядро инфаркта (нежизнеспособная ткань).

Если помощь оказана вовремя, кровоснабжение в зонах пенумбры и олигемии восстанавливается, объем инфаркта уменьшается. В противном случае зона некроза расширяется, что приводит к неблагоприятным последствиям.

  • Зона олигемии характеризуется существенным снижением центрального перфузионного давления (ЦПД), и CBF, значения CBV и MTT умеренно повышены.
  • В пенумбре наблюдается большее снижение перфузионного давления и CBF, но нарастают CBV и MTT.
  • В ядре инфаркта еще больше снижаются значения ЦПД и CBF, растут значения CBV и MTT.
  • В опухолях значения CBV и CBF могут быть повышены, а MTT снижено.

Недостатки и преимущества

Метод обладает рядом существенных недостатков:

  • время выполнения исследования выше, чем при традиционной КТ, и достигает 10 минут, при этом пациент должен лежать не шевелясь, чтобы избежать возникновения артефактов;
  • лучевая нагрузка немного выше, чем при традиционной КТ: может достигать 4-5 мЗв.

Преимущества: возможность визуализации инсульта в острейшей фазе при абсолютно нормальной картине на традиционной КТ. В результате:

  • быстрее назначается лечение;
  • уменьшается зона инфаркта;
  • пациент лучше восстанавливается;
  • снижается тяжесть неврологических расстройств.

КТ позволяет комплексно оценить другие ткани в зоне сканирования и выявить сопутствующие патологии: переломы костей черепа, опухоли и т.д.

Показания и противопоказания

КТ-перфузия показана пациентам с симптоматикой инсульта, но без изменений на традиционной КТ. Другое показание — объемные образование головного мозга для оценки их васкуляризации.

Метод противопоказан:

  • при двигательном возбуждении (требуется наркоз);
  • при недостаточности почечной функции (высоком уровне эндогенного креатинина и мочевины).

Внимание: КТ-перфузия — сложный и дорогой метод визуализации. Он используется ограниченно и только по строгим показаниям.

Подготовка

В большинстве случаев ПКТ выполняется у пациентов по экстренным показаниям, поэтому тщательная подготовка не требуется. Необходимо оценить почечную функцию, исключить аллергию на йод.

Нельзя выполнять исследование, если пациент не может находится в относительно неподвижном состоянии 5-10 минут (столько длится исследование). Пациенты с двигательным возбуждением нуждаются в наркозе.

Методика выполнения процедуры

Исследование выполняется на спиральных КТ-сканерах с числом срезов от 16. Используется 40-80 мл контраста, содержащего йод, например, ультравист, омнипак, или йопамиро. Скорость введения составляет 3-5 мл/сек. Контраст вводится автоматически инжектором.

Ширина зоны сканирования невелика и обычно составляет несколько сантиметров (5-15). Исследование занимает 5-10 минут. Полученные данные преобразуются в цветовые карты отдельно для каждого из перечисленных выше параметров.

Учитывайте: ПКТ чаще всего применяется у пациентов в экстренном состоянии.

Итоги исследования

Врач получает возможность оценить кровоток и его характеристики в патологическом очаге (очагах) и сравнить их с нормальной тканью мозга. Например, в острейшей фазе (12 часов после нарушения кровообращения) на традиционной КТ может не обнаруживаться никаких изменений. На перфузионной карте очаг ишемии отчетливо различим.

Внимание: заключение рентгенолог обычно передает лечащему врачу, если исследование выполнялось в стационаре.

Вероятные риски и осложнения

Риски связаны в основном с введением контраста. Это аллергия, анафилаксия, почечная недостаточность. Риски облучения ничтожны, особенно, если учитывать тяжесть состояния пациентов с инсультом и опухолями головного мозга.

Альтернативные методы визуализации

Единственной близкой альтернативой является МР-перфузия. Это исследование быстрее, требует меньшего количества контраста. Выполняется на томографах от 1,5 Тесла. Для исследования васкуляризации опухолей теоретически может применяться традиционная рентгеновская ангиография, однако информативность этого исследования ниже.

Стоимость

В большинстве случаев ПКТ выполняется по ОМС пациентам с заболеваниями, требующими неотложного вмешательства. В частных клиниках России ПКТ стоит 5-10 тысяч рублей (данные на 2020 год).

Исследование перфузии головного мозга — сложный метод диагностики, оправданный не всегда. Иногда для оценки ранних изменений проще выполнить МРТ (DWI). Метод применяется в лечебных учреждениях и научно-исследовательских институтах.

На практике он используется редко из-за длительности процедуры, сложности выполнения. Решение о необходимости КТ-перфузии принимает врач-клиницист совместно с рентгенологом.

Источник: https://osnimke.ru/golova-sheya/perfuziya-golovnogo-mozga.html

Кт перфузия головного мозга: что это такое, показания для исследования

Перфузия сосудов

Перфузионная компьютерная томография представляет собой инновационный метод обследования головного мозга. Благодаря специальным функциям томографа в процессе исследования получают четкие снимки, позволяющие определить структуру головного мозга, плотность мозговых тканей, особенности кровотока в центральной нервной системе.

Что такое перфузия КТ?

Перфузионная КТ представляет собой разновидность КТ-ангиографии.

Основная ее цель – диагностирование особенностей гемодинамики головного мозга, количественное измерение параметров прохождения крови по капиллярам и сосудам, исследование плотности и толщины мозговой ткани.

КТ перфузия позволяет выявить не только степень поражения головного мозга, но и определить предположительное время, необходимое для восстановления пострадавшего участка.

Обязательное условие ее проведения — использование контрастирования. При этом в процессе обследования измеряются следующие показатели:

  • объем крови в конкретной части головного мозга;
  • количество времени, необходимое контрастному веществу для попадания в исследуемую область головы;
  • усредненный показатель времени прохождения крови по сосудам;
  • скорость движения определенного объема крови по исследуемому участку в единицу времени.

Магнитно-резонансный метод обследования чаще применяют при изучении мягких тканей. Часто эти два способа дополняют друг друга для получения полной информации о состоянии головного мозга.

Показания для обследования

Перфузионную КТ рекомендуется проводить при выявлении последствий инсультов, черепно-мозговых травм, патологий головного мозга. В процессе исследования диагностируют:

  • гематомы, кровотечения, ушибы;
  • окклюзирующие заболевания;
  • онкологию;
  • аневризму;
  • причины сильных головных болей, головокружений, потери сознания;
  • хронический стеноз интра- и экстракраниальных артерий;
  • степень нарушения кровотока.

Особое значение имеет данная процедура для лечения онкологических больных. Перфузионную компьютерную томографию проводят не только для диагностирования опухоли, ее размеров, но и для анализа проводимой лучевой и химиотерапии, перед выполнением биопсии и для определения возможности лечения хирургическим путем.

МСКТ перфузию проводят также перед косметическими операциями. Объемное изображение покровных тканей лица требуется специалисту для проведения успешной пластики. Особенно важно это для реконструкции носа и челюсти.

Преимущества метода диагностики

К преимуществам перфузии головного мозга относятся:

  • быстрота проведения процедуры;
  • доступность для всех;
  • высокая четкость изображения структуры головного мозга в разных ракурсах;
  • обследование только интересующей части мозга;
  • минимальное количество противопоказаний к проведению;
  • создание объемной модели черепа и тканей мозга.

Возможные риски процедуры

Перфузионная КТ имеет ряд ограничений. К ним относятся:

  • аллергия на любые компоненты контрастного препарата;
  • гипертиреоз;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • запущенная стадия бронхиальной астмы;
  • большой вес пациента (более 130 кг);
  • наличие в голове больного инородных тел.

Не рекомендуется проводить диагностирование беременным женщинам и в период лактации. Перфузия для этой категории пациентов проводится только в крайних случаях при угрозе для жизни.

Беременным закрывают живот специальным свинцовым фартуком, который значительно снижает лучевое воздействие на плод.

Кормящим женщинам следует воздержаться от кормления в течение двух дней после проведения обследования.

Подготовка к перфузии КТ

За два-три часа до процедуры специалисты рекомендуют отказаться от еды, питья и приема любых лекарственных препаратов. Прийти на обследования лучше за 20-30 минут. В это время необходимо передать врачу все анализы и результаты предыдущих обследований, если таковые имеются. Затем следует снять всю одежду и аксессуары с металлическими элементами.

На процедуру запрещается брать мобильные телефоны и другие электронные устройства. Женщинам не рекомендуется пользоваться косметикой, т.к. некоторые тени и пудры в своем составе имеют металлические микрочастицы, которые могут искажать полученный результат. На следующем этапе подготовки медсестра установит внутривенный катетер, через который вводится контрастное вещество.

Методика проведения обследования

Аппарат для проведения компьютерной томографии визуально практически не отличается от МРТ. Пациента укладывают на специальный стол, который заезжает в капсулу. После этого начинается подача контрастного вещества со скоростью 4 мл/сек.

Всего в организм вводится около 40 — 50 мл препарата в зависимости от веса больного. Затем начинается сканирование рентгеновскими лучами в режиме по 40 секунд с периодичностью в 1 секунду. На основе этих снимков формируется объемная модель исследуемого участка головы.

В процессе обследования пациенту запрещено двигаться, иначе полученные снимки будут не точными.

Вся процедура занимает от 5 до 45 минут в зависимости от исследуемой области. После нее медицинского наблюдения не требуется, и пациент может идти сразу домой. Для скорейшего вывода контрастирующих препаратов из организма врачи рекомендуют пить большое количество жидкости (минимум 6 стаканов). Если у больного есть проблемы с почками, для этой же цели могут прописать специальные лекарства.

Никаких осложнений после КТ перфузии головного мозга возникать не должно. В редких случаях может проявиться незначительная аллергическая реакция, которая быстро проходит самостоятельно либо при помощи антигистаминных препаратов. Современное оборудование позволяет снизить рентгеновское облучение до минимума, но все же не рекомендуется проводить эту процедуру чаще двух раз год.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/golova-sheya/kt-perfuziya.html

18.3.4.1. Регионарная перфузия сосудистого русла ишемизированной конечности

Перфузия сосудов

При осуществлении восстановительных операций, проводимых при ишемииконечности, следует помнить о ряде специфических приемов и правил.

До операции необходимы проведение инфузионно-трансфузионной тера-пии, введение в первую очередь низкомолекулярных декстранов (реополиглю-кин, реомакродекс), сосудорасширяющих средств и осуществление новокаиновыхблокад, а также умеренное местное охлаждение.

В процессе операции целесообразно промывать сосудистое русло конечнос-ти по системе артерия—вена с целью удаления токсических продуктов из крови.

Техника ручной перфузии: накладывают жгут выше места ранения или местаобнажения сосудов для профилактики утечки перфузата.

Готовят раствор дляпромывания: 2 мл 0,25% раствора новокаина, 200 мл 4% раствора бикарбонатанатрия, 4 мл 2% раствора папаверина, 400-800 мл полиглюкина или реополиглю-кина, 10000 ЕД гепарина, 2 мл 2,5% раствора пипольфена, 10 мл АТФ, 3 л изо-тонического растовора хлорида натрия.

[attention type=yellow]

Перфузат вводят через дефекты в стенкеартерии, а выводится он через одноименную вену, стенку которой рассекаютпродольно. Проксимально от места флеботомии вену берут на турникет илипережимают сосудистым зажимом. Перфузат вводят в артерию через полиэтиле-новый катетер, а через отверстие в вене он свободно вытекает в рану.

[/attention]

Промыв-ная жидкость в первых порциях обычно темно-бурого цвета с примесью мелкихтромбов. Сосудистое русло конечности отмывают до тех пор, пока промывнаяжидкость не станет слабо-розового цвета. На этом процедура заканчивается, вартерию вводят 2500 ЕД гепарина и восстанавливают целостность сосудов.

18.3.4.2. Подкожная фасциотомия

Восстановительные операции на сосудах конечности при тяжелых формахишемии, при сочетанных сосудисто-костных ранениях и при выполнении вмешательств через 8-10 ч после ранения магистральной артерии должны неизменно завер-шаться фасциотомией, которая позволяет предотвращать сдавление и некрозмышц, развивающиеся при нарастании отека мягких тканей.

Техника фасциотомии: по латеральной и медиальной сторонам конечностипроизводят разрез кожи и фасции длиной 5 см, затем длинными ножницами подкожей разрез фасции продолжают вверх и вниз так, чтобы последняя была рас-сечена на протяжении 15-20 см.

На голени рассекают фасции всех трех мышеч-ных лож, на предплечье — мышц сгибателей и разгибателей.

В послеоперационныераны вставляют марлевые турунды с гипертоническим раствором и наклыдываютсухие повязки, которые должны адсорбировать раневое отделяемое.

При обнаружении в процессе фасциотомии признаков нежизнеспособностимышц (изменение цвета и консистенции, отсутствие сократимости при раздраже-нии) производится некрэктомия.

18.3.4.3. Ишемический синдром

Восстановительные операции, выполняемые при некомпенсированной, а вряде случаев и при необратимой ишемии, могут приводить к неблагоприятнымисходам вследствие развития тяжелого ишемического синдрома, обусловленногопоступлением токсичных веществ из сосудистого русла конечности в общую цир-куляцию.

Этот синдром характеризуется острым нарушением кардио- и гемоди-намики, а со 2-х суток после операции — развитием почечной (преимущественно)и легочной недостаточности. Основной симптом — выделение в первые часы послеоперации мочи лаково-красного цвета, обусловленного присутствием в ней миог-лобина и гемоглобина.

Развиваются олиго- и анурия, нарушается сознание, вкрови отмечаются метаболический ацидоз, гипоксия, нарастает содержание азо-тистых шлаков.

Для предупреждения этого тяжелого осложнения в процессе операции обяза-тельно проводят перфузию сосудистого русла конечности по системе артерия —вена, компенсируют кровопотерю, вводят сердечные гликозиды и большие дозыгормонов (преднизолон 1 г внутривенно, гидрокортизон 500 мл внутримышечно).

Очень важно использование раннего форсированного диуреза еще до наступле-ния глубоких некротических изменений в фильтрационной мембране и канальце-вом эпителии. Этап гидратации и гемодилюции начинают на операционном столеи продолжают после операции.

Ощелачивание крови и мочи осуществляют вве-дением 1000-1500 мл 5% раствора бикарбоната натрия и раствора Рингера в соче-тании с реополиглюкином. Общее количество вводимой жидкости не менее 5 л.После этого внутривенным введением растворов маннитола (1 г/кг) или лазикса(1-5 мг/кг) форсируют диурез.

Клинический эффект лазикса оптимален при ди-урезе 5 мл/(кг-ч).

[attention type=red]

Прогрессирование нарушений кардио- и гемодинамики, сопровождающеесяпотерей сознания, олигоанурией при выделении красно-бурой мочи, у раненых споздним восстановлением сосуда при тяжелой форме ишемии конечности явля-ется показанием к срочной ампутации.

[/attention]

Ампутация конечности — возможный исход сосудистой операции, а в рядеслучаев и единственно выполнимое хирургическое пособие.

Она показана притрупном окоченении всей конечности (необратимая ишемия), ишемическомнекрозе и гангрене.

В таких случаях операцию следует делать не позднее 2-3-годня после ранения во избежание тяжелых токсических осложнений и развитияраневой инфекции. Граница ампутации обычно определяется уровнем омерт-вения мышц.

Источник: https://studfile.net/preview/2283766/page:7/

Защита головного мозга

Перфузия сосудов

extra_toc

Защита головного мозга становиться особенно актуальна при выполнении кардиохирургических операций на дистальных отделах восходящей аорты и дуге аорты. Имеется два возможности для организации защиты головного мозга: 

  • церебральная перфузия (антеградная или ретроградная).

Гипотермия

При выполнении рутинных операций на сердце (АКШ, протезирование/пластика клапанов сердца) используется умеренная гипотермия с охлаждением до 28-32 градусов Цельсия или не используется вовсе и искусственное кровообращение проводится в режиме нормотермии (36-37 градусов Цельсия).

При нарушении перфузии головного мозга в условиях нормотермии необратимые повреждения головного мозга могут развиться через 3-4 минуты. Потребление кислорода головным мозгом снижается примерно на 5% на каждый градус при температуре от 37 до 22 градусов.

При температуре 20 градусов Цельсия потребление кислорода головным мозгом составляет около 20% от уровня при нормотермии.

Таким образом, на данной температуре относительно безопасной может быть остановка кровообращения на 15-20 минут, в клинике считается, что возможно продлить эту остановку до 30-40 минут и до 60 минут, если температура тела 15 градусов Цельсия. Кроме гипотермии и другие факторы, такие как уровень pH крови и супрессия активности нейтрофилов могут оказать существенное влияние на степень защиты головного мозга.

Изменения кислотно-основного состояния во время гипотермии

Нормальным уровнем pH является 7,4, при pCO2 37,5 мм.рт.ст. (5kPa) и 37 градусов Цельсия.

В пробе крови закрытой в шприц непроницаемый для воздуха уровень напряжения углекислого газа может варьировать в зависимости от температуры: понижение температуры повышает растворимость газов крови и ведет к снижению их парциального давления.

Уровень pH, напротив, реагирует обратным образом: чем больше концентрация углекислого газа, тем выше концентрация ионов водорода (протонов) в растворе.

Контур системы искусственного кровообращения не является полностью замкнутой системой, т.е.

углекислый газ может удаляться с различной скоростью из него.

[attention type=green]

После развития гипотермии, у медицинского персонала появляется возможность поддерживать уровень CO2 постоянным и давать изменяться уровням pH и рCO2 к уровням соответственно текущей температуре, или повышать уровень CO2, поддерживая его уровень так чтобы рCO2 был около 37,5 мм.рт.ст. (5kPa) и pH сохранялся около 7,4. Первая техника называется альфа-стат, а вторая pH-стат методика. В этом случае при альфа-стат методике рCO2 растет и pH снижается, в то время как при pH-стат уровень pH остается постоянным в следствии увеличения CO2 при снижении температуры и наоборот.

[/attention]

pH-стат методика выглядит более логичной так как большое количество ферментных систем организма человека нормально работают при pH оптимальном для их функционирования, в то же время как снижение метаболизма который возникает при развитии ацидоза по альфа-стат методике может быть более полезным в целях защиты миокарда и головного мозга.

Последние исследования показывают что альфа-стат методика дает более хорошие результаты при проведении искусственного кровообращения в условиях гипотермии.

При использовании глубокой гипотермии наилучший результат может дать использование обей подходов: pH-стат методика при охлаждении и альфа-стат методика при согревании, реперфузии и окончании искусственного кровообращения.

Ретроградная перфузия головного мозга

Данная техника используется не часто. Для проведения ретроградной перфузии необходима раздельная канюляция верхней полой вены и нижней полой вены. Кроме того, необходимо на срок проведения ретроградной перфузии головного мозга остановить искусственное кровообращение.

После этого канюля в нижней полой вене пережимается и поток оксигенированной крови из оксигенатора направляется в верхней полой вене (или через мостик между артериальной и венозной линиями контура Искусственное кровообращениеа, или путем присоединения канюли в верхней полой вене через подходящий переходник с артериальной линией). Через аортальную канюлю будет дренироваться оттекающая от головного мозга деоксигенированная кровь (ее наличие является признаком нормальной ретроградной перфузии). Хотя данная техника использовалась для лечения воздушной эмболии в дальнейшем часть хирургов стала использовать ее для защиты головного мозга при гипотермической остановке искусственного кровообращения.

Антеградная церебральная перфузия

Для ее проведения выполняется канюляция брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии специальными канюлями (или канюлями для ретроградной кардиоплегии или подходящими по размеру катетерами Фоллея). Оксигенированная кровь нагнетается под контролем давления со скоростью 10-20 мл/кг/мин. Данная методика до последнего времени широко использовалась для защиты головного мозга.

Источник: https://cardiolog.org/cardiohirurgia/ik/zashchita-golovnogo-mozga.html

Исследование перфузии головного мозга

Перфузия сосудов

Перфузия головного мозга – это состояние кровотока, иными словами – показатель снабжения кровью органа. При снижении перфузии наблюдаются неприятные симптомы: шум в ушах, мушки, потемнение в глазах, слабость.

В то же время усиление перфузии при опухолях мозга – плохой прогностический признак, так как новообразование растет быстрее при этом.

Исследование этого показателя при помощи КТ, МРТ – способ диагностики многих патологий ЦНС.

Ретроградная перфузия – это не диагностическая процедура, а защитная мера, направленная на предотвращение гипоксии центральной нервной системы во время гипотермической остановки сердца. Ретроградную перфузию применяют при оперативном вмешательстве на аорте.

Оценка перфузии

Магнитно-резонансная или компьютерная томография с оценкой перфузии – метод исследования головного мозга для определения пропускной способности сосудов, интенсивности кровотока.

Центральная нервная система щедро снабжена сетью сосудов для полноценного питания и дыхания клеток. Нарушение перфузии головного мозга может приводить к следующим симптомам:

  1. Слабость, обмороки.
  2. Потемнение в глазах, шум в ушах.
  3. Вегетативная дисфункция.

О чем говорит пульсирующая боль в голове: причины патологии.

Все об ангиографии сосудов головного мозга: как проводится процедура, подготовка к обследованию.

Это может происходить вследствие атеросклеротических процессов, васкулитов, проблем с сердечно-сосудистой системой. Снижение перфузии увеличивает риск развития паркинсонизма, сосудистой деменции, ишемического инсульта, гибели клеток от кислородного голодания.

При опухолевых заболеваниях с помощью томографа исследуют их кровоснабжение. Уровень перфузии влияет на дальнейший рост новообразования. Злокачественные опухоли отличаются от доброкачественных скоростью кровотока и типом васкуляризации.

Показания к перфузионному исследованию

Перфузионная компьютерная или магнитно-резонансная томография – один из методов диагностики патологий головного мозга. Его назначают невропатологи и нейрохирурги в следующих целях:

  1. Оценка кровотока опухолей, мониторинг эффективности химио- и радиотерапии.
  2. Диагностика нарушения перфузии после инсультов, при тромбозах.
  3. Для подготовки к операциям на головном мозге, чтобы выяснить, где проходят сосуды.
  4. Определение причин мигреней, эпилепсии, обмороков.
  5. Обнаружение аневризмы – расслоения артерии.

КТ-перфузия головного мозга выполняется при помощи томографа, излучающего рентгеновские лучи. МРТ основана на действии электромагнитных волн. Отражаемые сигналы ловят сканеры, компьютер их отображает на мониторе. Снимки можно сохранить на внешнем носителе.

Для исследования состояния сосудов используется контрастное вещество, вводимое в локтевую вену. Устанавливается катетер, который присоединяют к устройству для автоматической инфузии – инфузомату.

Сначала выполняется сканирование тканей без контраста. Далее проводят обследование после введения 40 мл контрастного вещества. Скорость инфузии – 4 мл/с. Выполняются снимки томографом каждую секунду.

Расшифровка перфузионного сканирования

Перфузионное сканирование головного мозга выявляет следующие показатели:

  1. CBV – объем церебрального кровотока, который отражает количества крови на массу мозговой ткани. В норме на каждые 100 г серого и белого вещества должно приходиться не менее 2,5 мл крови. Если перфузионное исследование определило меньший объем, то это говорит об ишемических процессах.
  2. CBF – объемная скорость кровотока. Это объем контрастного вещества, которое за определенное количество времени проходит через 100 г мозговой ткани. При тромбозах, эмболиях различного происхождения этот показатель уменьшается.
  3. MTT – среднее время циркуляции контраста. Норма – 4–4,5 секунды. Закрытие просвета сосудов приводит к его значительному увеличению.

Для подсчета результатов используется специальное программное обеспечение для компьютера.

КТ- , МРТ-перфузионное исследование позволяет одновременно оценить как состояние сосудов и интенсивность кровотока, так и патологии мозговой ткани.

Важно! Ультразвуковая допплерография также определяет сосудистые нарушения, но плохо видит саму паренхиму – белое и серое вещества, нейроны и их волокна. Ангиография, как и ПКТ, показывает ишемию и тромбозы, но плохо визуализирует мягкие ткани.

Преимущества исследования

Компьютерная, магнитно-резонансная перфузионная томография – информативное исследование для обнаружения сужений либо грыжевидных выпячиваний сосудов, определения скорости кровотока.

Есть несколько отличий МРТ от КТ-перфузионного обследования. При компьютерной томографии используется вредное рентгеновское излучение, противопоказанное при беременности, лактации. КТ-снимки выполняются быстрее, чем при МРТ, однако при контрастировании время выравнивается.

Важно! Беременность, период вскармливания, аллергия на йод – противопоказание к использованию контрастных веществ, которые могут быть потенциально опасны для ребенка.

Преимущества ПКТ и перфузионной МРТ:

  1. Доступная цена: около 3000–4000 р.
  2. Четкое изображение в разрезе.
  3. Результаты можно сохранить на носителе.

Ограничения

Для беременных женщин обследование выполняется только в случае угрозы жизни младенца или его матери при патологии головного мозга. При кормлении грудью следует учесть, что выведение контрастного вещества из организма занимает некоторое время. Поэтому ребенка можно будет кормить только спустя двое суток после обследования.

Проведение процедуры

Перед процедурой КТ- , МРТ-перфузии необходимо снять все ювелирные украшения, металлические предметы. Одежда не должна стеснять движений, поскольку длительность процедуры составляет около получаса. При наличии кардиостимулятора, имплантов следует сообщить врачу об этом перед назначением процедуры.

Важно узнать о НСГ головного мозга новорожденных: что можно выявить при помощи нейросонографии.

На заметку: что такое эхограмма головного мозга и при каких заболеваниях показана процедура.

Что нужно знать родителям об ЭЭГ головного мозга у детей: особенности проведения исследования, показания.

Заключение

Перфузионное исследование – точный и относительно безопасный метод исследования как мозговых структур, так и сосудов. Три показателя дают представление о кровообращении всей головы и отдельных участков.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/diagnostika/perfuziya-mozga.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Перфузия

Перфузия сосудов

I (лат. perfusio обливание, вливание)метод подведения и пропускания крови, кровезамещающих растворов и биологически активных веществ через сосудистую систему органов и тканей организма. Кроме того, перфузией называют кровоснабжение органов в естественных условиях (см. Кровообращение). В зависимости от целей и методики проведения различают несколько видов П.

: полную П. — временную замену насосной функции сердца и газообменной функции легких с помощью экстракорпорального кровообращения для поддержания газообмена, метаболизма, терморегуляции, доставки к органам и тканям питательных и лекарственных веществ (см. Искусственное кровообращение), частичную П.

— Вспомогательное кровообращение, которое осуществляют для поддержания оксигенации, частичного замещения функции сердца, а также перфузионные методы (гемодиализ, лимфосорбция, гемосорбция), направленные на поддержание и коррекцию метаболизма, детоксикацию; регионарную П.

, применяемую для подведения лекарственных веществ к органам и тканям, относительно изолированным от общего кровотока (например, к конечностям) с целью создания высоких концентраций лекарств в патологическом очаге и снижения их токсического действия на организм. Кроме того, существует П.

изолированных органов и тканей (через сосудистую систему изолированного органа прогоняют перфузионную жидкость с целью консервации в трансплантологии, для научно-исследовательских целей); П. органов в организме с целью химиотерапии при опухолевых процессах Под П. тканей подразумевают проточное смывание культуры клеток в специальных камерах. Полная и частичная временная П.

показана при операциях на открытом сердце в условиях нормотермии и гипотермии, при интенсивной терапии крайне тяжелых форм острой дыхательной недостаточности с включением в перфузионную систему оксигенатора.

Перфузионные методы детоксикации заключаются в пропускании крови через специальный аппарат (диализатор, колонка с сорбентом) или через сосуды донорской печени с целью удаления эндо- и экзотоксинов и продуктов метаболизма (см. Гемосорбция, Гемодиализ, Лимфодренирование). Регионарная П.

применяется при лечении тромбооблитерирующих заболеваний сосудов конечностей, гнойных поражений конечности, газовой гангрены, опухолевых заболеваний, укусах змей. В этом случае через канюлированные сосуды конечности определенное время (от 10 до 120 мин) перфузируют лекарственные препараты с помощью специальных аппаратов (АИК-РП-64, ИСЛ-3).

Основу перфузата составляет кровь, кристаллоидные и коллоидные растворы, в которые добавляют необходимые компоненты (антибиотики, цитостатики, сосудорасширяющие препараты и др.). В зависимости от используемых при П. кровеносных сосудов различают артериовенозную, вено-венозную, артерио-артериальную и веноартериальную П. При П.

[attention type=yellow]

возможны осложнения, которые целятся на 3 группы: 1) общехирургические послеоперационные (нагноения, кровотечение и др.

[/attention]

), 2) связанные с техникой перфузии: тромбоз, тромбоэмболия, повреждение магистральных сосудов, спазм сосудов конечности, свертывание крови в перфузионной системе, кровотечения в послеоперационном периоде, трудно корригируемый отек конечности при так называемой сверхперфузии (при увеличении объемного кровотока); 3) связанные с действием высоких концентраций химиопрепаратов на регионарные органы и ткани, а также с общесистемным действием лекарственных веществ (общий и местный токсический эффект, аллергические реакции). Библиогр.: Гравитационная хирургия крови, под ред. О.К. Гаврилова и А.Г. Федотенкова, М., 1983; Лопухин Ю.М. и Молоденков М.И. Гемосорбция, М., 1985; Савельев В.С., Затевахин И.И. и Степанов Н.В. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей, М., 1987; Сердечно-сосудистая хирургия, под ред. В.И. Бураковского и Л.А. Бокерия, с. 18, M., 1989.II (perfusio; лат. обливание, вливание) 1) продолжительное (постоянное или периодическое) нагнетание жидкости (например, крови) с лечебной или экспериментальной целью в кровеносные сосуды органа, части тела или всего организма; 2) естественное кровоснабжение некоторых органов, например почек;

3) см. Кровообращение искусственное.

Смотреть значение Перфузия в других словарях

Перфузия — -и; ж. [от лат. perfusio – обливание, вливание] Спец. Искусственное снабжение кровью или кровозамещающей жидкостью органов тела (при пересадке тканей и органов, для изучения……..
Толковый словарь Кузнецова

Перфузия — (perfusio; лат. обливание, вливание) 1) продолжительное (постоянное или периодическое) нагнетание жидкости (напр., крови) с лечебной или экспериментальной целью в кровеносные……..
Большой медицинский словарь

Перфузия Артериальная — нагнетание жидких лекарственных средств в какую-либо артерию с целью подведения их в больших концентрациях к пораженным тканям; применяется гл. обр. в онкологии и гнойной хирургии.
Большой медицинский словарь

Перфузия Вено-венозная — вспомогательное кровообращение, при котором забор крови и ее нагнетание производят через магистральные вены.
Большой медицинский словарь

Перфузия Веноартериальная — вспомогательное кровообращение с забором крови из магистральной вены и нагнетанием ее в артерию.
Большой медицинский словарь

Перфузия Кислотная — см. Перфузионная проба.
Большой медицинский словарь

Перфузия Кишечника — см. Диализ интестинальный.
Большой медицинский словарь

Перфузия Коронарная — регионарное искусственное кровообращение в сердце, при котором артериальную кровь нагнетают в коронарные артерии; проводится при операциях на сердце.
Большой медицинский словарь

Перфузия Коронарно-каротидная — регионарное искусственное кровообращение в головном мозге и сердце при выключении кровообращения в других органах пережатием нисходящей аорты; проводится при операциях……..
Большой медицинский словарь

Перфузия Регионарная — см. Кровообращение искусственное регионарное.
Большой медицинский словарь

Перфузия Сепаратная — регионарное искусственное кровообращение в двух или более органах с формированием для них раздельных кругов кровообращения.
Большой медицинский словарь

Перфузия Тотальная — см. Кровообращение искусственное общее.
Большой медицинский словарь

Перфузия — (от лат. perfusio – обливание – вливание), пропускание крови иликакого-либо раствора через сосуды изолированного или выключенного изобщего круга кровообращения органа (части……..
Большой энциклопедический словарь

Перфузия — (perfusion) – 1. Прохождение жидкости через ткань, в частности, прохождение крови через ткань легких для ее обогащения кислородом воздуха, содержащимся в альвеолах (он попадает……..
Психологическая энциклопедия

Перфузия (perfusion) — 1. Прохождение жидкости через ткань, в частности, прохождение крови через ткань легких для ее обогащения кислородом воздуха, содержащимся в альвеолах (он попадает туда……..
Медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Перфузия

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/22507

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: