Периферические лимфоузлы это какие

Содержание
  1. Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся
  2. Особенности периферических лимфоузлов
  3. Анатомия и физиология
  4. Нормальные размеры
  5. Повод для визита к врачу
  6. Увеличение лимфоузлов
  7. Боль
  8. Осложнения
  9. Классификация
  10. Диагностика
  11. Как лечить лимфоузлы?
  12. Профилактика
  13. Увеличенные лимфоузлы — симптом рака | Университетская клиника
  14. Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы
  15. Основные причины увеличения лимфоузлов
  16. Типы лимфаденопатий
  17. Почему при раке увеличиваются лимфоузлы
  18. Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов
  19. Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов
  20. Что делать при увеличении лимфоузлов
  21. Лечение
  22. ссылкой:
  23. Периферические лимфоузлы: где находятся, размеры, нарушения
  24. Размеры и строение
  25. Функции
  26. Возможные патологии
  27. Диагностика заболеваний
  28. Периферические лимфоузлы: где находятся?
  29. Где находятся лимфатические узлы?
  30. Причины
  31. Виды патологий
  32. Диагностика
  33. Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер
  34. Лимфоузлы на УЗИ
  35. Лимфаденопатия на УЗИ
  36. Туберкулез лимфоузлов на УЗИ
  37. «Бог в мелочах»
  38. 10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

Периферические лимфоузлы: что это такое и где находятся

Периферические лимфоузлы это какие

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

47372

Дата обновления:Август 2020

Периферические лимфоузлы – органы лимфатической системы, которые группируются в подкожной клетчатке различных частей тела. Увеличение или болезненность периферических узлов может указывать на раковое или инфекционное заболевание.

Диагностика основного заболевания осуществляется с помощью физического осмотра, методов визуализации и гистологического исследования. Лечение воспаленных лимфоузлов зависит от основного заболевания и состояния здоровья пациента.

В статье мы разберем, что такое периферические лимфоузлы.

Особенности периферических лимфоузлов

Патологические процессы в периферических лимфоузлах организма – один из вероятных признаков внутренней патологии, более 80% людей в течение жизни сталкивались с воспалением лимфатических узлов при острых респираторных инфекциях

В человеческом организме насчитывается около 700 лимфоузлов, которые связаны между собой лимфатическими сосудами. В лимфоузлах содержатся макрофаги, Т- и В-лимфоциты. Воспаление периферических лимфоузлов может указывать на серьезное заболевание – рак – или на безобидную инфекцию.

Справка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острое воспаление периферических лимфоузлов (лимфаденит) обозначается кодом L04.

Анатомия и физиология

Периферические лимфоузлы – овальные или бобовидные образования различного размера, которые расположены в местах объединения лимфатических сосудов: в шейной, подмышечных, локтевых и паховых областях.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы, которая отвечает за защиту организма от патогенов. В первичных лимфатических органах лимфоциты образуются, а во вторичных – дифференцируются и развиваются дальше. Лимфоузлы являются вторичными органами и обеспечивают удаление посторонних веществ и патогенов, переносимых лимфой.

Нормальные размеры

Средний размер периферических лимфоузлов варьируется от 2 мм до 2 см в диаметре. При инфекционных заболеваниях лимфоузлы могут увеличиваться свыше 2 сантиметров. В большинстве случаев лимфатические узлы увеличиваются в непосредственной близости от очага воспаления или другого заболевания.

Повод для визита к врачу

В норме лимфоузлы неощутимы и не прощупываются. Симптомы увеличенных лимфоузлов неоднородны и полностью зависят от основного заболевания. У пациентов может возникать лихорадка, боль в горле, насморк, кашель. При инфекционном заболевании в лимфатических узлах могут возникать сильные боли, особенно при прикосновении или механическом давлении.

Наиболее распространенная причина увеличения лимфоузлов – бактериальные и вирусные инфекции. Инфекционные заболевания обычно хорошо поддаются лечению. Инфекционный или воспалительный отек лимфатических узлов обычно развивается за короткое время и очень болезнен.

Нередко причиной увеличенных лимфоузлов являются злокачественные заболевания. Типичным признаком раковой опухоли является безболезненное опухание, которое длится несколько недель и не проходит самостоятельно. При раковых заболеваниях лимфоузлы имеют твердую консистенцию, не болят и плохо перемещаются. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Увеличение лимфоузлов

Инфекционный мононуклеоз чаще поражает молодых людей, так как вирус, который вызывает заболевание, передаётся вместе со слюной

Как дети, так и взрослые часто страдают от увеличения лимфоузлов. Лимфаденопатия встречается в отдельных странах с различной частотой. В 2012 году число случаев в России составляло 13 на 100 000 человек.

[attention type=yellow]

Прямо пропорциональная связь между набухшими лимфатическими узлами и возрастом становится очевидной с 65-летнего возраста.

[/attention]

Частота распространенности увеличенных лимфатических узлов у мужчин и женщин примерно одинакова.

Если набухшие лимфатические узлы сопровождаются гриппоподобными симптомами – это может указывать на наличие простуды или вирусного заболевания. Если никаких других симптомов не возникает, обязательно следует обратиться к врачу.

Причиной изменения лимфатических узлов может быть инфекционный мононуклеоз. Вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз, передаётся вместе со слюной, часто при поцелуях.

По этой причине вирус Эпштейна – Барра чаще поражает молодых пациентов до 25 лет. В дополнение к увеличенным лимфатическим узлам увеличивается селезенка, появляется боль в горле и лихорадка, а также усталость и головная боль.

Инфекционный мононуклеоз может затронуть и другие органы – печень или селезенку.

Причиной увеличения лимфоузлов может быть корь или краснуха. Большинство детей, однако, вакцинированы против этих заболеваний. Генитальный герпес и другие заболевания, передающиеся половым путем, – сифилис и хламидиоз – также являются потенциальными причинами увеличения лимфатических узлов.

Лимфома и некоторые формы лейкозов могут увеличить лимфатические узлы.

Туберкулез, болезнь Лайма и дифтерия – более редкие причины быстрого увеличения лимфоузлов.

Боль

Наиболее частая причина болей в увеличенных лимфоузлах – простудные заболевания. Болезненный, мягкий, покрасневший и легко перемещаемый лимфоузел – благоприятный признак, поскольку указывает на инфекционное заболевание.

Другие, более опасные, причины возникновения болезненного лимфаденита:

  • цитомегаловирусная инфекция;
  • ротавирусная инфекция;
  • болезнь кошачьих царапин;
  • псевдотуберкулез.

Осложнения

Увеличение лимфоузлов не всегда бывает опасным, все зависит от степени и стадии заболевания

Воспаление лимфатических узлов не всегда вызывает осложнения. При инфекционных заболеваниях осложнения возникают крайне редко, если отсутствует первичный или вторичный иммунодефицит.

[attention type=red]

Интересно! В 2018 году в исследованиях на мышах было доказано, что раковые клетки, которые попали в лимфатические узлы, могут мигрировать в кровеносные сосуды в течение 3 дней – быстрее, чем считалось ранее. Затем, как полагают ученые, они могут проникать в другие органы и формировать метастазы.

[/attention]

Если увеличение лимфатических узлов вызвано злокачественным новообразованием, опасные для жизни осложнения могут возникать на более поздних стадиях заболевания.

Классификация

Классификация основана на расположении и распространенности увеличенных лимфоузлов.

Разновидности увеличения лимфоузлов:

  • локальное (ограниченное определенным местом);
  • регионарное (ограниченное определенной областью тела);
  • генерализованное (распределенное по всему телу);
  • острое (внезапное);
  • хроническое (стойкое).

Диагностика

Вначале врач собирает анамнез и проводит тщательное физическое обследование пациента: осматривает и пальпирует увеличенные лимфоузлы, оценивает их размер, подвижность, болезненность.

Если возникает подозрение на наличие более серьезных заболеваний, будут проведены дальнейшие исследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.·

При подозрении на лимфому врач удаляет увеличенный лимфоузел и отправляет патологоанатому на гистологическое исследование. Нередко для постановки правильного диагноза требуется исследование костного мозга.

При хроническом увеличении лимфоузлов рекомендуется провести следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • определение концентрации лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • тест на туберкулез (реакция Манту).

Как лечить лимфоузлы?

При любых формах воспаления периферических лимфоузлов нужно пить много жидкости

Схема лечения полностью зависит от диагноза. Антибиотики следует назначать только в случае подозрения на бактериальную инфекцию. Не рекомендуется без надобности использовать антибиотические препараты.

Важно! Если симптомы бактериальной или вирусной инфекции ухудшаются – повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, возникает озноб или сильные мышечные боли – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях причиной может быть не инфекция, а агрессивное злокачественное заболевание.

Если причиной увеличенных лимфоузлов является вирусная инфекция, рекомендуется симптоматическое лечение. То же самое относится к железистой лихорадке Пфайфера (инфекционному мононуклеозу), которая обычно не вызывает осложнений. Корь и краснуху также рекомендовано лечить симптоматическими методами.

Многочисленные венерические заболевания, которые также могут быть причиной увеличения периферических лимфоузлов, лечатся по-разному: антибиотиками, противопаразитарными или симптоматическими средствами. Лимфоузлы уменьшаются по мере выздоровления пациента. При туберкулезе необходимо принимать специальные противотуберкулезные препараты.

Болезнь Лайма не так легко лечить, поскольку часто поражается несколько органов. Однако прогноз на начальном этапе очень хорош.

Дифтерия – серьезное заболевание, которое часто приводит к смерти. Лечение ее заключается в применении противодифтерийной антитоксической сыворотки.

При раке лимфатических узлов (преимущественно агрессивной неходжкинской лимфоме и болезни Ходжкина) используется химио- и радиотерапия. При необходимости назначают терапию моноклональными антителами и цитокиновыми препаратами. При неэффективности вышеперечисленных методов лечения используется высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.

В любом случае увеличенные периферические лимфоузлы уменьшаются до нормальных размеров лишь после выздоровления пациента от основного заболевания.

Профилактика

Воспаление лимфоузлов невозможно предотвратить. Единственный способ уменьшить вероятность увеличения лимфоузлов – профилактика инфекционных заболеваний.

Здоровое питание с большим количеством свежих фруктов и овощей, регулярный прием жидкости и физические упражнения могут помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития бактериальных, а также вирусных инфекций. Чрезмерное потребление табака и алкоголя должны быть сведены к минимуму.

Эффективность гомеопатии не доказана, поэтому ее не рекомендуется использовать для лечения воспаленных периферических лимфоузлов. Эффект гомеопатии сопоставим с плацебо (таблеткой-пустышкой).

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/perifericheskie-limfouzly/

Увеличенные лимфоузлы — симптом рака | Университетская клиника

Периферические лимфоузлы это какие

Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.

Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.

Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы

Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.

Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.

Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.

Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.

Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.

Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.

[attention type=green]

При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции.

[/attention]

Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела.

Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты». 

Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.

Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.

Основные причины увеличения лимфоузлов

  • Воспалительные процессы.
  • Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
  • Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
  • Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
  • Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
  • Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
  •  Аллергическая реакция.
  • Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.

Типы лимфаденопатий

  • Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
  • Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.

Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.

Почему при раке увеличиваются лимфоузлы

По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).

Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.

https://www.youtube.com/watch?v=r5WOgitZoYU

Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.

Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов

Размер опухоли, смВероятность поражения сторожевых лимфоузлов, %
До 215
2-332
3-450
5-665
7-1090
Свыше 10Практически всегда

При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.

Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов

Группы лимфоузловВиды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов
Шейные лимфоузлыРак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови
Подключичные и надключичныеРак легкого, плевры, органов брюшной полости
ПодмышечныеРак молочной железы, рак кожи, лейкоз
ПаховыеРак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз
Лимфоузлы на конечностяхРак кожи, лимфомы

Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.

Что делать при увеличении лимфоузлов

В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.

Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.

При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:

  • Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
  • Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
  • Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.

Больному назначаются:

  • Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
  • Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
  • Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
  • Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
  • Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
  • УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
  • Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.

Лечение

Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.

При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.

При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.

При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.

[attention type=yellow]

При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.

[/attention]

Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/uvelichenie-limfouzlov-limfadenit-limfadenopatija/

Периферические лимфоузлы: где находятся, размеры, нарушения

Периферические лимфоузлы это какие

Периферические лимфоузлы – это органы лимфосистемы, которые принимают участие в фильтрации биологической жидкости (лимфы) всего организма. Первыми реагируют на какой-либо воспалительный процесс в организме.

Размеры и строение

Периферические лимфоузлы серовато-розового цвета в форме грозди расположены рядом с лимфатическими, кровеносными сосудами и большими венами. Распределены по всему телу человека и имеют овальную, продолговатую и бобообразную форму.

Верхняя часть узла покрыта капсулой из соединительной ткани. От капсулы ответвляются трабекулы из подобной ткани, выполняющие опорную функцию. Структурной основой узелка является строма, состоящая из ретикулярной ткани.

Ее клетки имеют отростки и способствуют образованию ретикулярных волокон. На основе последних формируется трехмерная сеть. Строма состоит из очищающих биологическую жидкость организма клеток — макрофагов нескольких видов.

Внутри периферический лимфоузел состоит из коркового вещества, которое имеет наружную и глубокую паракортикальную части. Центр узелка имеет наименование мозгового вещества. Изнутри орган наполнен участками скоплений узловых тканей. Рядом с капсулой расположены лимфатические фолликулы, которые видны на просмотрах через аппарат таким образом: центральная часть более светлая, верхняя — темная.

Периферические лимфоузлы находятся в следующих областях:

  • зоны сгибов локтей;
  • подмышечная область;
  • внутренняя сторона сгиба колен;
  • зона паха;
  • шея;
  • грудная область;
  • брюшная полость;

Функции

Работа периферических лимфатических узлов протекает следующим образом: лимфа направляется по лимфатическим сосудам к узлам, вытекает через выводящий сосуд. В самой железе биологическая жидкость медленно наполняется по площади всего пространства, именующегося синусами.

Синусы покрыты поверхностными тканями и представляют собой небольшие капсуловидные емкости. Очищение жидкости происходит при помощи макрофагов, находящихся с краю лимфоидных скоплений. Промежуточное нахождение ее в зоне синусов мозгового вещества обогащает необходимым объемом антител.

[attention type=red]

Протекающая жидкость снабжает узел антигенами, что провоцирует начало иммунной защитной реакции. Этот процесс сопровождается увеличением органических скоплений.

[/attention]

Периферические лимфатические узлы носят функциональное значение защиты и препятствия размножения инфекционных и раковых клеток. Именно эти железы продуцируют созревание лимфоцитов — кровяных защитных клеток, уничтожающих вредоносные и жидкостные вещества организма.

Возможные патологии

Нарушения функционирования периферических лимфоузлов могут иметь несколько признаков. Чаще всего это увеличение в размерах и отечность ткани. Патологическое изменение желез часто происходит на конкретные факторы:

  1. Реактивное увеличение. Возникает из-за наличия инфекции в организме, прививочного антигена, иммунодефицитного состояния, аллергии. Увеличение происходит за счет роста количества лимфоцитов и макрофагов, как ответной реакции на ген инфекции.
  2. Воспаление узла острое или хроническое (лимфаденит). Появляется вследствие инфицирования  самого узелка патологическими клетками.
  3. Опухолевое увеличение. Происходит за счет попадания злокачественных клеток в организме.
  4. Незлокачественное увеличение периферических узлов. Возникает из-за разрастания соединительной ткани узлов, проблем оттока жидкости из организма.

Диагностика заболеваний

Обследование периферических лимфоузлов при подозрении на дисфункцию работы и наличия/отсутствия патологических изменений проходит в несколько этапов:

  1. Первоначальный заключается во внешнем осмотре желез. Выявляется отсутствие отеков, выпуклостей, красноты и высыпаний на коже. Затем следует пальпация областей расположения узлов: на задней стороне шеи, под челюстью, в подмышечной ямке, паху, задней части коленной области. В норме лимфоузлы при прощупывании мягкие, подвижные, легкое надавливание не вызывает болевых ощущений. В норме имеют диаметр от 3 до 8 мм.
  2. Исследование при помощи УЗИ-аппарата. Позволяет визуально рассмотреть структуру и форму периферических узлов. УЗИ-метод помогает распознать структурные части узелка, плотность и характер расположения по отношению к тканям.
  3. Томография. Позволяет подтвердить уже обнаруженную патологию рентгенологическим способом.
  4. Биопсия. Проводится при оперативном удалении пораженных структур или же как независимое исследование.

Периферические лимфоузлы: где находятся?

Периферические лимфоузлы это какие

Лимфатические узлы – небольшие скопления лимфатической ткани, расположенные по всему телу. Они делятся на группы, каждая из которых собирает лимфу от определенных органов и частей тела. Периферические лимфоузлы первыми реагируют на внедрение любой инфекции в организм, поэтому их всегда следует тщательно обследовать.

Где находятся лимфатические узлы?

В зависимости от локализации, периферические лимфатические узлы подразделяются на группы. Среди тех, которые расположены на голове и на шее, выделяют:

  • Затылочные.
  • Заднешейные. Находятся вдоль заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Переднешейные. Располагаются по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Подчелюстные.
  • Подбородочные.
  • Над- и подключичные.

Вышеперечисленные узлы собирают лимфу от следующих органов:

  • Кожа вместе с подкожно-жировой клетчаткой головы и шеи.
  • Ротовая полость.
  • Гортань.
  • Верхняя половина грудной клетки.
  • Желудочно-кишечный тракт.

Лимфоузлы, находящиеся в области верхних конечностей, включают подмышечные и локтевые. Их роль заключается в сборе лимфы от таких органов:

  • Сердце и околосердечная сумка.
  • Легкие.
  • Органы переднего и заднего средостения.
  • Пищевод.
  • Трахея.

Последние группы лимфатических узлов находятся на нижних конечностях, к ним относятся: паховые, которые разделяются на поверхностные и глубокие, а также подколенные. Они получают лимфу от ног, промежности и органов малого таза: мочевыделительная система (мочевой пузырь с мочеточниками), предстательная железа, половой член, прямая кишка.

Причины

В зависимости от патологии, существуют следующие причины увеличения периферических лимфатических узлов:

  • Лимфаденит. Воспаление одного лимфоузла, который становится болезненным на ощупь. Визуально можно заметить небольшую припухлость, кожа над ним гиперемирована, отечна. Наиболее часто лимфаденит возникает при инфекционных процессах в определенном органе либо части тела, от которых к нему поступает лимфа. В зоне лимфодренажа развивается воспаление, при участии лейкоцитов происходит фагоцитоз возбудителя, вследствие чего образуются частицы отмершей ткани. По лимфатическим сосудам они поступают в регионарные лимфоузлы, где и способствуют развитию активного воспаления.
  • Периаденит. Гнойное воспаление в лимфоузле, затрагивающее прилежащие ткани. Разрешение процесса часто происходит путем образования свища, из которого вытекает гной.
  • Лимфаденопатия. Гиперпластический процесс в лимфатических узлах, провоцирующий их увеличение без сопутствующего воспаления. Является первым признаком онкологических заболеваний, в частности метастазов.
  • Кальциноз. Отложение кальциевых солей в тканях лимфатического узла.

Размеры и степень увеличения лимфатических узлов определяются при помощи пальпации. В норме определяются только три группы – поднижнечелюстные, подмышечные и паховые, остальные имеют очень маленький размер.

Диаметр поднижнечелюстных лимфоузлов может достигать 1 см, подмышечных – 8 мм, паховых – 1,5 см. Они становятся округлой формы, мягкими, эластичными, безболезненными при пальпации, однородной структуры, неспаянными с окололежащими тканями.

Виды патологий

Определенная группа лимфатических узлов реагирует на заболевания тех органов, от которых принимает лимфу, поэтому их нужно обязательно пальпировать.

Увеличение может быть двух видов:

  • Генерализованное, когда в процесс вовлекаются все группы лимфоузлов.
  • Местное, при котором увеличивается только одна группа.

Генерализованное увеличение всех групп лимфоузлов наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Сепсис.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Гематологические болезни (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
  • Токсоплазмоз.
  • Бруцеллез.
  • Инфекционный мононуклеоз.

Рассмотрим основные виды заболеваний, наличие которых отражается на состоянии затылочных лимфатических узлов:

  • При краснухе узлы всегда увеличиваются и становятся более плотными на ощупь. Смежная с ними группа – заднешейные, они реагируют на такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз.
  • Туберкулез приводит к увеличению всех шейных лимфоузлов. Они болезненны при пальпации, плотные и спаяны в конгломераты (пакеты лимфоузлов). Эти узлы часто распадаются, образуя свищ, через который выходят характерные для туберкулеза творожистые выделения. После заживления свища может оставаться рубец. Также группа шейных лимфатических узлов может заметно увеличиваться при лимфогранулематозе. Это является первым патогномоничным признаком болезни. Еще одна причина увеличения данной группы – чума либо туляремия. При чуме образуются бубоны с выраженной болезненностью. В них стремительно развивается гнойный процесс.
  • Одиночные лимфоузлы в шейных и подмышечных группах воспаляются при болезни кошачьей царапины, которая вызывается бортанеллой. Они часто нагнаиваются и тяжело вскрываются.
  • Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются при метастазировании в них рака молочной железы.
  • Лимфатические узлы, расположенные возле ключиц, в частности левые надключичные, изменяют свои размеры при метастазировании в них злокачественной опухоли желудка либо поджелудочной железы. Такой пораженный лимфоузел называется «вирховский метастаз».

Также увеличение паховых лимфатических узлов наблюдается при гнойных процессах на ногах и при заболеваниях, передающихся половым путем: сифилис и венерическая лимфогранулема.

Диагностика

Периферические лимфатические узлы являются открытой целью для любой инфекции, проникшей в организм. При наличии признаков их увеличения, желательно пойти к врачу (взрослым – к терапевту, а детям – к педиатру).

Врач общего профиля сам определит причину патологии либо отправит на консультацию к более узкому специалисту, который обычно назначает ряд исследований:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • УЗИ лимфоузлов.
  • Рентген.
  • Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
  • Биопсия лимфатического узла.

Во всех случаях необходима санация очагов хронической инфекции.

При лимфаденопатиях запрещено применять физиопроцедуры, подвергаться ультрафиолетовому облучению и находиться под влиянием магнитных волн.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/drugie/gde-naxodyatsya-perifericheskie-limfouzly.html

Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Периферические лимфоузлы это какие

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла.

По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул.

Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый.

Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество.

В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК  подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении.

На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует.

[attention type=green]

Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

[/attention]

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные.

Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза.

Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально.

Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение.

Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см.

На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты.

При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты).

Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

  1. Большие размеры, более 10 мм;
  2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) 0,8) и пульсации (PI >1,5).
Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: