Перикард интактен что это

Содержание
  1. Что Такое Перикардит: Виды, Диагностика, Методы Лечения
  2. Суть патологии
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Клиническая картина
  6. Острый
  7. Хронический
  8. Методы диагностики
  9. Лечебные мероприятия
  10. Консервативные
  11. Хирургические
  12. Прогноз
  13. Вопросы врачу
  14. Строение и функции перикарда
  15. Описание:
  16. Причины формирования перикардитов
  17. Виды
  18. Острые перикардиты
  19. Экссудативные перикардиты
  20. Травматический перикардит
  21. Перикард: что он собой представляет и для чего нужен
  22. Строение
  23. Основные задачи и механизмы их реализации
  24. Какие методы применяют для диагностики заболеваний околосердечной сумки?
  25. Какие основные угрозы жизни пациента?
  26. Методы лечения
  27. Выводы
  28. Перикардит
  29. Виды перикардита в зависимости от скопления жидкости
  30. Классификация экссудативного перикардита
  31. Симптомы перикардита
  32. Причины экссудативного перикардита
  33. Диагностика экссудативного перикардита
  34. Лечение экссудативного перикардита
  35. Осложнения экссудативного перикардита
  36. Профилактика экссудативного перикардита
  37. Последствия экссудативного перикардита
  38. Диагностика перикардита
  39. Особенности диагностики и лечения в клинике
  40. Клиника ABC 2 100 руб. Улица 1905 года 2 400 руб. Таганская 2 400 руб. Парк культуры 2 400 руб. Цветной бульвар 2 400 руб.
  41. Вопросы кардиологии: причины перикардита?
  42. Причины перикардита
  43. Перикардит, вызванный вирусом
  44. Перикардит, вызванный бактериями
  45. Другие условия, которые вызывают перикардит
  46. Другие провоцирующие (триггерные) факторы

Что Такое Перикардит: Виды, Диагностика, Методы Лечения

Перикард интактен что это

Статья рассказывает о перикардите – воспалении наружной оболочки сердца. Описаны причины возникновения, симптомы и методы лечения патологии.

Перикардитом называют воспаление внешней сердечной оболочки, возникающее по различным причинам. Сопровождается болевыми ощущениями за грудиной и признаками интоксикации. Выделяют несколько разновидностей заболевания в зависимости от характера воспаления. Лечение проводят консервативными, а при необходимости – хирургическими методами.

При перикардите воспаляется наружная сердечная оболочка

Суть патологии

Что такое перикардит сердца?

Это воспаление перикарда – внешней оболочки органа, выполняющей защитную функцию. Перикардит редко бывает самостоятельным заболеванием, обычно это следствие или осложнение какой-либо другой патологии.

Кратко рассмотрим топографическую анатомию перикарда и сердца. В грудной полости, ближе к левой стороне, находится сердце. Снаружи его покрывает оболочка из соединительной ткани – перикард.

Он состоит из двух листков:

  • висцеральный – прилежит непосредственно к сердцу;
  • париетальный – находится снаружи.

Между этими листками есть полость, называемая перикардиальной. Она содержит несколько миллилитров жидкости, необходимой для плавного движения сердца при сокращениях. Места соединения двух листков называются синусами перикарда сердца.

Перикард защищает сердце от повреждений

Классификация

Классифицируют перикардиты по многим признакам, в зависимости от происхождения и характера течения.

Таблица. Классификация воспалений перикарда:

ПризнакВиды
По происхождению
  • Идиопатический – с неуточненными причинами
  • Инфекционный
  • При декомпенсированных заболеваниях внутренних органов
  • При системных патологиях
  • Травматический перикардит
По характеру течения
  • Острый перикардит – длится менее 6 недель
  • Подострый – длится до 6 месяцев
  • Хронический перикардит – продолжается более 6 месяцев
По морфологии
  • Сухой перикардит – отсутствует жидкость в полости перикарда
  • Выпотной перикардит, или экссудативный – имеется воспалительная жидкость различного характера
По характеру выпота в полости перикарда
  • Серозно-фибринозный – в жидкости преобладают нити белка фибрина
  • Геморрагический перикардит – в жидкости большое количество клеток крови
  • Гнойный перикардит – в жидкости преобладают лейкоциты

Некоторые виды перикардитов

Причины

Причинами перикардита являются разнообразные заболевания и состояния.

Таблица. Причины развития воспаления перикарда.

Причинный факторРазновидности
Инфекционный
  • Вирусы – Коксаки, ЕСНО, аденовирусы, энтеровирусы, герпес, ЦМВИ, гепатит
  • Бактерии – стафилококки, стрептококки, легионеллы, микобактерии
  • Грибы
  • Паразиты
Аутоиммунные состояния
  • Системные – красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит
  • Острый ревматизм
  • Васкулит
  • Другие патологии – болезнь Крона, язвенный колит, полимиозит
Нарушения обмена веществ
  • Уремический перикардит при почечной недостаточности
  • Гипотиреоз
Сердечная патология
  • Инфаркт миокарда
  • Расслоение аорты
Опухолевые новообразования
  • Первичный рак перикарда
  • Метастатические опухоли перикарда
Влияние лекарственных препаратов
  • Изониазид
  • Новокаинамид
  • Антибиотики
  • Иммуноглобулины
Другие причины
  • Вакцинация против оспы
  • Ионизирующая радиация
  • Ранения сердца и перикарда
  • Аллергическая реакция
  • Вдыхание токсических веществ

Способствуют развитию воспаления перикарда пониженная иммунная защита, наличие тяжелых заболеваний других органов, низкий социальный статус, вредные привычки.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания обусловлена причинным фактором, интенсивностью воспаления, фоновым состоянием организма.

Острый

Это острое воспаление перикарда, возникающее под влиянием различных факторов. Развивается самостоятельно или на фоне других заболеваний. Частота встречаемости среди кардиологических больных составляет около 0,1%. В 90% случаев имеет вирусное происхождение.

Основным проявлением острого заболевания перикарда является болевой синдром. Боль начинается внезапно, затем становится постоянной.

Имеет разнообразный характер – острая или тупая, жгучая или давящая. Интенсивность боли также варьирует от слабой до невыносимой. Усиление болевых ощущений происходит при вдохе, движениях.

Боль при остром воспалении перикарда возникает внезапно

Сопровождается боль такими ощущениями, как:

  • дискомфорт в груди;
  • чувство учащенного сердцебиения;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • осиплость голоса;
  • икота;
  • нарушение глотания.

Чаще эти симптомы связаны с вовлечением в патологический процесс блуждающего нерва. При объективном обследовании выявляются симптомы, связанные с образованием перикардиального выпота.

Таблица. Объективные признаки воспаления листков перикарда.

ПризнакОписание
Перикардиальный шумАускультативно определяется при сухом перикардитеИмеет царапающий или скребущий характер, выслушивается слева от грудины. Появляется при небольшом количестве фибринозного выпота
Признаки со стороны сердца и сосудов
  • Увеличение всех границ сердца
  • Выбухание вен на шее
  • Ослабление сердечных тонов
  • Учащенное сердцебиение
  • Синюшность кожи и слизистых
Признаки со стороны легкихПритупление перкуторного звука возле левой лопатки из-за перикардиального выпотаМелкопузырчатые хрипы

Продолжающееся скопление выпота в перикардиальной полости может привести к тампонаде сердца и летальному исходу.

Хронический

Это воспалительный процесс, продолжающийся более 6 месяцев. Может переходить из острой формы, либо возникать как первично хронический. Встречается достаточно редко, развивается на фоне вирусной инфекции, либо туберкулеза. Чаще наблюдается слипчивый перикардит, когда листки срастаются между собой из-за постоянного нахождения между ними экссудата.

Пациент предъявляет следующие жалобы:

  • одышка и кашель при физической нагрузке;
  • выраженная слабость;
  • редко появляется дискомфорт в груди;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • тошнота;
  • увеличение живота;
  • отеки на ногах.

Объективная картина представлена следующими симптомами:

  • выбухание и пульсация вен на шее;
  • отечность лица;
  • незначительное увеличение границ сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • приглушенность тонов сердца;
  • увеличение печени;
  • увеличение окружности живота.

Симптоматика связана с развитием сердечной недостаточности, застоем крови в большом круге.

Для хронической формы заболевания характерны признаки застоя крови

Методы диагностики

Диагноз устанавливается на основании объективных данных, характерных жалоб пациента, результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Таблица. Методы диагностики острой и хронической форм заболевания.

МетодыОстрыйХронический
Лабораторные анализыПризнаки воспаления в общеклинических анализах, повышение уровня креатинина и тропонинаИсследование выпота проводится при подозрении на гнойный, опухолевый или туберкулезный перикардитУмеренные признаки воспаления в общеклинических анализах
ЭКГУвеличение сегмента ST, учащение сердечного ритма, снижение высоты зубцов на кардиограммеСнижение высоты зубцов, изменение зубца Т, признаки блокады сердца
УЗИ сердцаРасхождение листков перикарда – при экссудативной формеПри сухой форме изменения отсутствуютУтолщение и кальцификация стенок перикарда, нарушение сократительной функции
Рентгенография грудной клеткиУвеличение размеров и формы сердца – оно становится шаровидным или треугольнымНезначительное изменение формы сердца, признаки кальцификации перикарда, спайки

Дифференциальную диагностику проводят с хронической сердечной недостаточностью, мезотелиомой перикарда.

На рентгенографии обнаруживается деформация и увеличение сердца

Лечебные мероприятия

Лечение направлено на устранение причины (по возможности) и симптомов заболевания. Рекомендуется осуществлять лечение в условиях кардиологического стационара. Пациенту необходимо ограничить физическую нагрузку, назначается легкая молочно-растительная диета.

Консервативные

Медикаментозное лечение проводится в соответствии с происхождением заболевания и имеющейся симптоматикой.

Таблица. Схемы лечения в зависимости от этиологии.

Вид заболеванияСхема лечения
Вирусный
  • НПВС – Ибупрофен, Аспирин
  • Препараты интерферона, иммуноглобулины
  • Анальгетики — Кеторол
Бактериальный
  • Пункция перикарда с промыванием полости антибиотиками
  • Внутривенное введение антибиотиков
  • Препараты выбирают в зависимости от чувствительности возбудителя
Туберкулезный
  • Специфическая противотуберкулезная терапия
  • Преднизолон по нарастающе-убывающей схеме
Уремический
  • Гемодиализ
  • Введение глюкокортикоидов в перикардиальную полость

Для профилактики рецидивов назначают прием НПВС, колхицина, преднизолона. При аутоиммунных формах показано назначение цитостатиков.

Хирургические

Хирургическое вмешательство показано при гнойной форме заболевания, большом количестве выпота, развитии осложнений. В основном проводятся два типа операций.

  1. Перикардиоцентез. Это прокол перикардиальных листков, через который удаляют воспалительную жидкость или кровь в перикарде, вводят лекарственные средства.
  2. Перикардэктомия. Это иссечение части перикардиальных листков. Используется, когда нужно провести курс манипуляций, а также при частом рецидивировании заболевания, устойчивости к консервативной терапии.

После оперативного вмешательства назначается соответствующее медикаментозное лечение.

Прогноз

Идиопатический и вирусный перикардиты протекают относительно благоприятно, осложнения развиваются редко. У некоторых пациентов может развиться адгезивный перикардит – это образование спаек между перикардиальными листками. Тяжело протекают туберкулезная и опухолевая формы заболевания. При отсутствии лечения гнойного воспаления наблюдается почти 100%-ная летальность.

Перикардит – это воспалительный процесс, который подлежит обязательному лечению. Его сложно диагностировать на начальной стадии, но без должной терапии развиваются жизнеугрожающие осложнения.

Вопросы врачу

Добрый день. На работе проходила медицинское обследование, в том числе УЗИ сердца. В заключении врач написала – перикард б/о. А моей коллеге – перикард интактен. Хотелось бы знать, что это означает, нужно ли дополнительное обследование?

Ольга, 34 года, Липецк

Добрый день, Ольга. Вы предоставили не полную запись заключения, поэтому насчет дополнительного обследования ничего сказать нельзя. Перикард б/о – означает, что наружная оболочка сердца без особенностей, патологических изменений нет. Интактный перикард означает то же самое.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз слипчивого перикардита, сказали, что нужна операция. Какая операция проводится при таком заболевании, насколько она опасна?

Михаил, 45 лет, Тверь

[attention type=yellow]

Добрый день, Михаил. В вашем случае, скорее всего, будет проводиться сепарация листков перикарда. Это операция по разделению перикардиальных листков и удалению с них фибринозных спаек. Вмешательство несложное, осложнения встречаются крайне редко.

[/attention]

Источник: https://Cardio-help.ru/perikardit/perikardit-chto-eto-takoe-394

Строение и функции перикарда

Перикард интактен что это

Перикард сердца – герметичная полость, которая обхватывает сердце и выходящие из него сосуды (аорту, легочной ствол, верхнюю и нижнюю полые, легочные вены). Анатомически он состоит из двух слоев – фиброзного (наружного) и серозного (внутреннего).

Описание:

Фиброзный слой содержит большое количество соединительнотканных волокон (коллагеновые и эластичные), служит «каркасом» околосердечной сумки. Внутренний слой разделяется на два листка (висцеральный и париетальный), выстланные целомическим эпителием. Висцеральный покрывает внешнюю поверхность сердца, а париетальный – наружный слой перикарда.

Существует понятие полости перикарда. Что это такое? Она формируется за счет срастания перикардиальных листков между собой в области выхода сосудов, образуя закрытое щелеобразное пространство.

В норме клетки перикардия продуцируют небольшое количество серозной жидкости (до 50 мл), которая скапливается в полости сумки, уменьшая трение листков между собой.

У детей до трех лет перикард представлен в виде шара, что связано с формой сердца. По мере роста и развития он становится конусообразным. Нет значимой разницы между перикардом у мужчин и женщин. Его конфигурация в основном связана с размерами и конфигурацией сердца, грудной клетки.

Функции перикарда:

  • препятствует перерастяжению сердца;
  • служит своеобразным каркасом для сердца;
  • препятствует проникновению патогенных микроорганизмов;
  • не допускает перегибание магистральных сосудов;
  • снижает трение между органами грудной клетки и структурами сердца.

Околосердечная сумка играет важную роль в нормальном функционировании организма человека, но интересен тот факт, что при врожденном его отсутствии не развивается никаких клинических проявлений.

Причины формирования перикардитов

Перикардит – это воспалительный процесс, затронувший листки внутреннего слоя перикарда инфекционного и асептического генеза. Различают первичный (на первый план выходит симптоматика, связанная с поражением околосердечной сумки) и вторичный (как осложнение или одно из проявлений другой патологии) перикардиты.

Воспаление поражает слои перикарда, что влияет на расширение сосудов и увеличение проникновения веществ через их стенку, скоплением белых клеток крови в патологическом очаге.

Активация образования фибрина приводит к формированию спаек и рубцов, а также способствует процессам отложения солей кальция при хроническом протекании заболевания.

Воспаление околосердечной сумки не зависит от возраста, но больше распространена у лиц старше 45 лет, при этом тенденция к возникновению заболевания у мужчин ниже, чем у женщин.

Основными причинами воспалительного поражения листков околосердечной сумки являются:

  • вирусы (корь, грипп, герпес, аденовирус, вирусы ЕСНО и Коксаки);
  • бактерии (стафилококк, стрептококк, менингококк, туберкулезная палочка, сальмонелла, хламидия);
  • простейшие (риккетсия, амеба);
  • грибки (гистоплазма, кандида).

Неинфекционный (асептический) воспалительный процесс возникает при:

  • болезнях ревмотологического характера (ревматоидный артрит, геморрагические васкулиты, системная красная волчанка);
  • новообразованиях и метастазировании опухолей;
  • травматических повреждениях сердца и грудной клетки;
  • аллергических процессах (непереносимость каких-либо лекарственных средств, сывороточная болезнь);
  • болезнях обмена веществ (уремия, подагра, амилоидоз, гипотиреоз);
  • осложненном течении беременности;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы (симптом Дреслера, осложнения воспалительных заболеваний средней и внутренней оболочек сердца, инфаркта), острой ревматической лихорадке;
  • оперативных вмешательствах на органах грудной полости;
  • аномалиях плода (дивертикулы, кисты полости перикарда);
  • заболеваниях, приводящих к развитию отечного синдрома (сердечная недостаточность, цирроз печени);
  • опухолевых заболеваниях крови;
  • как побочное действие некоторых лекарственных средств («Кордарон», «Пенициллин», «Стрептомицин»);
  • воздействии радиационного излучения.

По статистике, в 6% случаев смерти при исследовании обнаруживают повреждение перикарда.

Виды

По современной классификации, перикардиты по длительности течения делят на острые (до 6 нед), подострые (от 6 нед до 6 мес) и хронические (больше 6 мес). По наличию жидкости – на сухие и экссудативные, по присоединению осложнений – с тампонадой сердца и без нее.

По характеру выпота в пространство между перикардиальными листками их разделяют на серозно-фибринозный (содержит воду и нити фибрина), гнойный (обнаруживают белые клетки крови и частицы тканевых структур подвергнутых некрозу), геморрагический (повреждения целостности сосудистой стенки вызывает выход в перикардиальную щель эритроцитов), гнилостный (при присоединении анаэробной флоры), холестериновый. Также перикардиальная полость может заполняться жидкостью (гидроперикард), воздухом (пневмоперикард), кровью (гемоперикард), лимфатической жидкостью (хилоперикард).

Хронический перикардит характеризуется медленно прогрессирующим течением и делится на:

  • адгезивный (слипчивый) – возможно формирование спаек между листками перикарда или другими органами грудной клетки, а также отложение солей кальция с образованием «панцирного сердца»;
  • экссудативный (наличие выпота);
  • смешанный (эксудативно-адгезивный).

В пространстве околосердечной сумки возможно формирование новообразований (ангиома, фиброма, саркома, мезотелиома) или образование метастазов при раке легких, пищевода, молочных желез.

Острые перикардиты

Развитие поражения интактного перикарда в течение 6 недель свидетельствует об остром течении процесса воспаления.  Симптоматика связана со степенью тяжести ведущего заболевания, приводящего к формированию поражения околосердечной сумки.

Заподозрить осложнение болезни перикарди́том можно при наличии у больного жалоб на общую слабость, боли в области сердца, подъем температуры тела до высоких цифр.

Отличительным признаком болевого синдрома при воспалении околосердечной сумки является постоянная, тупая, монотонная боль в левой половине грудной клетки, которая может распространяться на мышцы плечевого пояса, верхние конечности, область желудка (эпигастральная область).

Перемена позы тела (в горизонтальном положении на спине), углубление дыхания, кашель могут вызвать усиление боли. Также пациенты жалуются на ощущение затруднения дыхания, кашель, нарушение глотания.

[attention type=red]

Во время физикального осмотра врач отмечает у больного уменьшение глубины дыхательных движений, невыраженное дрожание грудной клетки.

[/attention]

При выслушивании сердечной области на ранних стадиях определяется шум трения перикарда (непостоянный признак), похожий на хруст снега.

Он усиливается при нажатии на грудную клетку стетоскопом, перемещении тела в пространстве. Но его отсутствие не означает, что нет перикардита.

Только комплексное обследование пациента позволяет поставить диагноз.

Круг врачебного поиска должен включать изучение состояния больного на предмет поражения сердечно-сосудистой системы, поиск онкологической патологии, системных заболеваний соединительной ткани, ревматизма, туберкулеза.

Доктор назначает лабораторные (общий анализ крови и мочи, определение уровня воспалительных белков в крови) и инструментальные методы исследования (рентген, Эхо-КГ, ЭКГ, фонокардиограмма, магниторезонансная томография).

Снятие электрокардиограммы позволяет выявить сопутствующую или основную патологию сердца. При экссудативных перикардитах определяется снижение вольтажа.

Рентгенологическое исследование информативно при наличии выпота в околосердечной сумке.

[attention type=green]

На снимке обнаруживается увеличение сердца, сглаженность его контуров, при хроническом течении – сердце треугольной формы. Можно увидеть наличие очагов отложения кальция.

[/attention]

В сложных случаях прибегают к новым методам исследования – КТ, МРТ. Они позволяют получить точную картину повреждения сердца и близлежащих органов – воспалительные процессы, спайки, наличие жидкости (даже в небольших количествах). Но эти методы дорогостоящие, поэтому не могут использоваться врачами для рутинного обследования пациентов.

Экссудативные перикардиты

Возникновение в полости околосердечной сумки лишней жидкости свидетельствует о развитии патологического процесса. Он является как самостоятельным заболеванием, так может быть и осложнением при повреждении других органов. Прогрессирование симптомов выпотного перикардита зависит от темпа наполнения, объемов поступающего экссудата/транссудата и физиологических характеристик самой сумки.

В жалобах пациента ключевое положение занимает то повреждение, которое привело к возникновению перикардита. Быстрое расхождение стенок перикарда увеличивающимся объемом жидкости грозит формированием сдавления сердца (тампонадой).

При низкой скорости наполнения перикарда жидкостью, жалобы пациента связаны со сдавлением окружающих органов – нарушение глотания, одышка, кашель «лающего» характера, осиплость голоса, боли в грудной клетке.

Больной занимает сидячую вынужденную позу тела, при осмотре бросаются в глаза побледневшие кожные покровы с синюшным оттенком, «воротник Стокса» (набухание вен в области шеи), отечность лица и шеи, выпирание грудной клетки в проекции сердца.

При перкуссии (выстукивании) врач определяет изменение границ сердца, при аускультации определяться специфический шум, сердечные тоны приглушены.

Диагностировать экссудативный перикардит помогают инструментальные методы исследования (УЗИ сердца, ЭКГ, рентген грудной клетки, МРТ, КТ, перикардиальная пункция). Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика, позволяющая врачу обнаружить выпотевание в околосердечную сумку, и установить ее количество.

Травматический перикардит

Травматическое повреждение перика́рда может возникать при проникающих ранениях или ушибах грудной клетки, перфорациях желудка/пищевода, после хирургических вмешательств (катетерная абляция, установка искусственного водителя ритма, коронарная ангиопластика), попадании инородных тел (через стенку пищевода). При проникающих травмах повреждаются близлежащие крупные артерии/вены, развивается массивное кровотечение со скоплением в полости крови. Как осложнение формируется острое сдавление сердца.

При тупой травме может повреждаться костная основа грудной клетки (особенно опасны переломы 5 – 7 ребер слева), осколки которых повреждают перикардиальную полость. У больных развивается нарастающее чувство нехватки воздуха, набухание вен шеи, учащенное сердцебиение. Рентгенологическое исследование помогает поставить правильный диагноз и лечить пострадавшего.

Отдельно выделяют перикардиты, сформировавшиеся после перикардотомии. Они возникают у людей, перенесших операцию на сердце, характеризуются болями в области сердца, одышкой, повышением температуры тела, слабостью, потливостью.

Болевой синдром очень сильный, он усиливается при совершении дыхательных движений. В анализе крови повышается содержание лейкоцитов, СОЭ, острофазовых белков (серомукоиды, С-реактивный белок, сиаловые кислоты).

[attention type=yellow]

Следовательно, при наличии неприятных ощущений в области сердца не стоит сидеть дома. Своевременная диагностика и лечение позволяет избежать осложнений перикардитов, таких как острая тампонада сердца, образований рубцов и спаек, развитие сердечной недостаточности или воспалительное повреждение тканей сердца.

[/attention]

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/inflammatio/polost-perikarda-serdca-chto-ehto-takoe.html

Перикард: что он собой представляет и для чего нужен

Перикард интактен что это

Сердце заключено в плотную сумку со сложной послойной конструкцией, которая обволакивает его со всех сторон и называется перикардом.

Поскольку основная функция органа – насосная (а выполняют ее кардиомиоциты), то наличие “чехла” на миокарде не кажется таким уж важным элементом.

В этой статье мы рассмотрим, какие структуры помогают околосердечной сумке выполнять ее функции и чем грозит их поломка. Может ли “рубашка” сердца убить человека?

Перикард – это серозный (состоящий из соединительной ткани) замкнутый мешок, где находится сердце.

По форме он напоминает косо срезанный конус, широкая часть которого крепко присоединена к центру диафрагмы (разграничения между грудной полостью и животом, проходит по низу ребер).

Верхний край структуры заканчивается на уровне угла грудины (он ощущается в виде небольшой выпуклости, если скользить пальцами вниз от ямки между ключицами).

Строение

Стенка околосердечной сумки двойная, она включает в себя:

  1. Внешний слой (фиброзный), состоящий из грубых коллагеновых волокон (в организме эти структуры используются в местах, от которых требуется наибольшая прочность). Эта оболочка кроме сердца покрывает еще и соединяющиеся с ним сосуды.
  2. Внутренний слой (серозный, сформирован более тонкой пластинкой соединительной ткани). Включает в себя два листка:
    • подлежащий (подсерозный), состоит из тонких волокон соединительной ткани;
    • непосредственно серозный (покрыт мезотелием – слоем клеток с тонкими выростами-ресничками, они способны перемещать жидкую часть лимфы в пространство между листами перикарда), включает две пластинки:
      • пристеночную (срастается с внешним фиброзным слоем);
      • внутренностную (внешняя оболочка сердца, срастается с миокардом).

Между пристеночной и внутренностной пластинками образовывается перикардиальная щель.

Ее наполняет переместившаяся благодаря работе мезотелия серозная (близкая по составу к крови, без эритроцитов и других форменных элементов) жидкость (15-20 мл у взрослого человека).

Она играет роль смазки, позволяя внешнему и внутреннему листкам перикарда свободно скользить во время разных фаз работы органа.

Если околосердечную сумку поражает воспалительный процесс, то количество содержимого растет. На внутреннюю поверхность листков может выпадать фибрин – особый белок, отвечающий за образование тромбов (находясь в крови). Здесь же он формирует спайки (комочки между пластинками, которые их склеивают и не дают скользить вдоль друг друга).

Жидкость также может скапливаться в сумках (физиологических расширениях щели между пластинками серозного листка, который входит в состав внутреннего слоя). Их две: поперечная (в основе сердца, сверху) и косая (находится на обращенной к диафрагме нижней стороне перикардиального мешка).

Перикард условно разделяют на несколько частей:

  • переднюю (прилежит к грудине – плоской кости на передней поверхности, к которой прикреплены ребра);
  • нижнюю (прикреплена к сухожильному центру диафрагмы, прилегает к пищеводу, грудной части аорты, непарной вене, главным бронхам);
  • боковые (правая и левая), они соприкасаются с плеврой, которая укутывает легкие.

От каждой из этих частей к окружающим органам отходят связки – плотные пучки волокон соединительной ткани, обеспечивающие стабильное положение перикарда и охраняемого им органа в полости грудной клетки. Благодаря такой системе фиксации сердце не выскочит из груди даже при высшей степени испуга.

Основные задачи и механизмы их реализации

Основные функции перикарда и задействованные элементы представлены в таблице.

Задача Исполнительная структура Механизм реализации
Фиксация сердцаСвязки и внешняя (фиброзная) оболочкаОдин конец связки фиксируется на перикарде, другой – на близлежащих органах: грудине, диафрагме, ребрах, трахее, позвоночнике, крупных бронхах и аорте
АмортизацияСвязочный аппаратПлотная соединительная ткань, составляющая основу связок, способна немного растягиваться и возвращаться в исходное состояние. Это обеспечивает уменьшение пришедших извне потрясений (например, при падении)
Жидкость в полости перикардаОбеспечивая скольжение листков, в некоторой мере защищает сердце от смещения при резких поворотах
ЗащитаМногослойное строение околосердечной сумки, перикардиальная жидкостьМеханическая преграда для внешних повреждений. Кроме того, затрудняет поражение миокарда и эндокарда микроорганизмами из грудной полости
В жидкости содержатся бактерицидные вещества и клетки, способные проявлять иммунологическую активность (уничтожать возбудителя)
Предотвращение перерастяжения миокарда кровьюПлотные коллагеновые волокна соединительной ткани в составе слоев перикардаДостаточно жесткий внешний каркас не дает мышцам опасно растянуться и деформироваться
Защита окружающих органовПерикардиальная щель и находящаяся в ней жидкостьВерхушечный толчок (движение, которое совершает острая верхушка сердца при каждом сокращении) работает ничуть не хуже отбойного молотка. Поскольку слои перикарда скользят вдоль друг друга, они ослабляют интенсивность и амплитуду движений, что предохраняет ребра от разрушения

Какие методы применяют для диагностики заболеваний околосердечной сумки?

Перикард обрисовывает внешние контуры сердца. Поэтому соответственно их изменениям можно допускать наличие той или иной патологии околосердечной сумки.

Особенности методов диагностики заболеваний перикарда представлены в таблице.

Методы диагностики Характерные признакиГраницы сердца Непосредственно перикард Дополнительно
Перкуссия (исследование характера звука посредством постукиваний по поверхности грудной клетки пальцами врача)Расширены. Идентифицируются (слышится тупой звук) отклонения от нормативных анатомических ориентиров на 0,5-2 см в стороныНе может быть охарактеризованВозможны диагностические ошибки из-за субъективных (зависящих от человеческого фактора) причин
АускультацияТочка ясного выслушивания тонов верхушки может сместиться из-за расширения сердечных границИногда слышно шум трения перикарда (возникший из-за отложения сгустков фибрина)Если есть жидкость, она глушит тоны сердца, и те ощущаются ослабленными
Рентгенография органов грудной клеткиРасширены. Тень сердца может приобретать шарообразную форму (при скоплении жидкости в перикардиальной полости)Могут выявляться петрификаты (отложения солей кальция) в опухолевых массахМожно увидеть признаки напряженного пневмоторакса (как причины сухой тампонады сердца)
Ультразвуковое исследование сердцаХорошо видно изменения контуров: деформацию, расширение, патологические наслоения, травматические поврежденияМожно оценить толщину и четкость краев (изменяются при воспалительном и опухолевом процессе) перикарда, количество и характер жидкости между листкамиПозволяет выбрать удобное место (обычно в нижней точке скопления) для пункции (прокола) полости и эвакуации (удаления) содержимого
Компьютерная томографияПослойно выявляет взаимоотношение границ сердца и органов, расположенных рядом (особо важно при прорастании опухоли перикарда в соседние ткани)Предельно четко указывает на локализацию скоплений жидкости, новообразований и спаек, что позволяет выбрать лечебную тактикуПри введении контраста можно визуализировать сосудистую сетку перикарда (и опухоли)
Перикардиальная пункцияПроизводят по результатам ультразвукового исследованияОщущается как преграда при проколеМожно узнать характер жидкости (кровь, воспалительный выпот), наличие бактерий, их чувствительность к антибиотикам; убрать излишек жидкости, который мешает выполнять сердцу насосную функцию

Какие основные угрозы жизни пациента?

Характеристика опасностей, которые таят в себе заболевания перикарда:

Заболевание Подвиды Суть Опасность для жизни
Выпот в перикардеСерозный (неинфекционный)Избыточное накопление жидкости разного характера (до 500 мл) в полости перикардаОсновная угроза – тампонада (сдавливание извне, не дающее набраться во время расслабления желудочков достаточному количеству крови), которая приводит к падению сердечного выброса и смерти пациента. Непрямой массаж сердца неэффективен
Гнойный (когда в перикардиальную щель и пазухи попадает возбудитель)
ФибринозныйВыпадает много фибрина на листки, образуются спайки (сращения и уплотнения)
ГемоперикардВ результате ранения миокарда и открывшегося кровотечения сердце выталкивает кровь не в аорту, а в полость перикарда, сжимая ею само себя
Панцирное сердце
  • Идиопатический
  • Как следствие перикардита (особенно гемоперикарда)
Вместо жидкости в щели образуется грануляционная ткань, которая во время созревания «съеживается» и сжимает сердце. Затем откладывается кальций, что приводит к еще большему уплотнениюПрорастание не только перикарда, но и миокарда спайками и падение насосной функции органа
Опухоли
  • первично возникшие;
  • метастазы из очагов в других структурах (миокард временно остается интактным – не пораженным)
Конгломерат измененных клетокПрорастание жизненно важных органов (например, крупных сосудов) спровоцирует нарушение их функции
КистыНаиболее часто встречаемые – целомическиеТонкостенное мешкообразное выпячивание перикардаРазрыв образования ведет к развитию плевропульмонального шока, рефлекторную остановку сердцебиения и дыхания

Методы лечения

Чтобы вылечить пациента, используют:

  1. Консервативную терапию:
    • антибиотики (при наличии микроорганизмов в перикардиальной жидкости);
    • противовоспалительные средства;
    • цитостатические препараты (при наличии опухоли).
  2. Оперативные методы:
    • пункция перикарда (для эвакуации излишка жидкости);
    • хирургическая коррекция (высечение кист, опухолей);
    • перикардотомия (для удаления излишка жидкости и предоставления доступа к сердцу);
    • перикардэктомия («сепарация» – отделение отвердевшей сумки при панцирном сердце).

Выводы

Перикард – это мешок, окружающий сердце, который состоит из разных слоев. Основная функция фиброзного – защитная, серозного – продукция амортизирующей жидкости. Околосердечная сумка защищает орган от смещения, травм и проникновения микроорганизмов. Основные болезни перикарда: экссудативное воспаление с разным характером выпота, панцирное сердце, опухоли и кисты.

Профессионализм врача поможет выбрать наилучший метод лечения: консервативный (использование лекарств) или оперативный (малое хирургическое вмешательство – пункция либо полноценная операция).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/perikard-ehto.html

Перикардит

Перикард интактен что это

В переводе с латинского языка, «перикардит» означает заболевание сердечной сумки воспалительного характера. Между оболочками, которые окружают сердце, имеется выпот (жидкость) до 30 мл, уменьшающая их трение. При выпотном перикардите объем жидкости значительно превышает нормальные значения.

Виды перикардита в зависимости от скопления жидкости

Экссудативный перикардит часто возникает на фоне других заболеваний. Скорость поступления жидкости и ее объем влияют на клиническое течение заболевания и тактику врача.

  1. Медленное накапливание выпота способствует постепенному растяжению сердечной сумки, поэтому патология длительное время остается не выявленной. Не определяются изменения давления внутри перикарда, а также гемодинамики внутри сердца. Максимальные объемы жидкости до 2-х литров начинают себя проявлять, когда сдавливаются нервные окончания и органы, окружающие сердце.

  2. Стремительное скопление жидкости приводит к формированию грозного для жизни состояния – тампонаде сердца.

Классификация экссудативного перикардита

В зависимости от клинических проявлений заболевание имеет следующую классификацию:

  • острый перикардит – его продолжительность не более 1,5 месяца;
  • подострый перикардит длиться от 6 недель до 6 месяцев;
  • хронический перикардит – длиться более 6 месяцев.

Заболевание имеет иную классификацию, которая зависит от состава выпота:

  • вначале болезни между оболочками присутствует серозный экссудат. В его составе можно обнаружить альбумины.
  • фибринозный перикардит сопровождается образованием выпота с присутствием в нем фибриновых нитей;
  • геморрагический экссудат характерен для заболевания с сильным повреждением сосудов. При этом обнаруживается много эритроцитов;
  • при обсеменении жидкости бактериями обнаруживается гнойный выпот.

Симптомы перикардита

Клиника заболевания тесно связана со скоростью накопления патологической жидкости. При ее медленном поступлении организм адаптируется, поэтому даже существенный объем не вызывает резкого ухудшения состояния. Быстрое накопление приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Симптомы и лечение перикардита выявляет и проводит только врач. Во время опроса, пациент предъявляет следующие жалобы:

  • боль в грудной клетке, которая усиливается при глотательных движениях;
  • не прекращающаяся икота;
  • постоянный кашель;
  • одышка, которая усиливается при положении человека лежа. Из-за этого приходится спать, отдыхать полусидя.

При обследовании удается обнаружить следующие изменения:

  • бледность кожи лица с проявлением цианоза и отека;
  • глухость сердечных тонов;
  • выбухание вен шеи;
  • увеличение печени в размерах;
  • учащенное сердцебиение, на вдохе пульс становится реже;
  • на рентгеновском снимке обнаруживается «треугольное сердце».

При тампонаде сердца летальный исход может наступить из-за нарушения моторной функции, снижения сердечного выброса и остановки.

Причины экссудативного перикардита

Заболевание редко проявляется, как ни с чем не связанная патология. Инфекционный перикардит имеет две формы:

  • неспецифическая форма – возбудителями являются вирусы, бактерии, например, стафилококки, пневмококки;
  • специфическая форма – возбудители определенного заболевания, например, брюшного тифа, оспы, вызывают клинические изменения, из-за которых развивается перикардит.

На фоне перенесённого инфекционного заболевания может развиться констриктивный перикардит. При этом околосердечные листки утолщаются и плотно сжимают сердце. Другое название патологии слипчивый перикардит.

Туберкулезный перикардит возникает при проникновении в перикард микобактерий из средостенных узлов.

Гнойный выпотной перикардит может развиться в послеоперационный период на сердце, а также после прорыва абсцесса легкого или на фоне заболеваний, снижающий иммунитет.

К перикардиту неинфекционной природы приводят:

  • злокачественное заболевание околосердечной оболочки;
  • метастазирование от других органов;
  • конечная стадия различных соматических заболеваний. Например, уремический перикардит развивается при хронической почечной недостаточности;
  • тяжелые аллергически е реакции;
  • патологии соединительной ткани.

При тяжелых механических травмах грудной клетки (ушибы, сдавления) может развиться травматический перикардит. Как правило, симптомы перикардита выражены и опасны для жизни, поэтому затмевают проявление первичного заболевания.

Диагностика экссудативного перикардита

В первую очередь при постановке диагноза специалист ориентируется на данные, полученные при субъективном и объективном обследовании пациента – это опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Дифференциальная диагностика перикардита исключит другое заболевание со схожими симптомами, например, бронхит, эзофагит, сердечная астма и др.

Инструментальные методы исследования подтвердят или исключат патологию. К ним относятся:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Рентген грудной клетки;
  • Мультиспиральная КТ.

Большое значение уделяется пункции перикарда, при которой берется жидкость и проводится ее исследование.

Лечение экссудативного перикардита

Выявляются симптомы, и лечение перикардита у взрослых проходит в стационарных условиях под наблюдением врача. Разрешить ситуацию возможно с помощью медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Лечение экссудативного перикардита самостоятельно, а также  с помощью средств народной медицины исключено.

Терапия направлено на устранение симптомов, а также этиологию и патогенез основного заболевания. Пациенту назначается антибиотики, противовирусные препараты. Лечение констриктивного перикардита оперативное.

[attention type=red]

Лечение эпистенокардического перикардита заключается в назначении глюкокортикостероидов, а также препаратов из группы НПВС.

[/attention]

Как лечить перикардит, если возникла тампонада сердца? Проводится, после обезболивания и назначения диуретиков пункция сердца, то есть откачивание жидкости с помощью иглы и шприца.

Осложнения экссудативного перикардита

  1. Одно из грозных осложнений – тампонада сердца. Согласно статистике встречается в 40% случаев. При этом сердце не способно полноценно сокращаться.

  2. Если воспаление захватывает миокард, то возникает мерцательная аритмия и тахикардия.

  3. Острый перикардит может переходить в хроническую форму, при этом лепестки сердечной сумки срастаются, формируются рубцы, спайки, препятствующие нормальной работе сердца.

Профилактика экссудативного перикардита

Профилактика перикардита направлена на своевременное лечение основных заболеваний, спровоцировавших данное осложнение. Любые инфекционные патологии должны диагностироваться, лечиться только специалистом.

При механических травмах грудной клетки человек должен немедленно быть госпитализирован, чтобы избежать этиологии и развития тампонады.

Последствия экссудативного перикардита

Острый перикардит может перейти в хроническую форму, которая хуже поддается лечению. Чем раньше начато лечение – тем меньше осложнений. Без них прогноз благоприятный – небольшой объем экссудата всасывается, и сердце продолжает работать в нормальном режиме. Согласно статистике на протяжении 5 лет выживают 7 из 10 пациентов. При тампонаде сердца умирает каждый второй человек.

Диагностика перикардита

Опытные специалисты «клиники АБС» помогут определить причину перикардита с учетом знаний и практического опыта. Осуществят дифференциальную диагностику с помощью качественного, европейского оборудования. Своевременное обращение – залог выздоровления и предупреждение развития грозных для жизни осложнений.

Особенности диагностики и лечения в клинике

В «клинике АБС» диагностика и лечение осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

С этой целью составляется план, в котором расписаны все мероприятия: от диагностики до реабилитации. Медикаментозное лечение проводится только качественными, проверенными препаратами.

Можно с уверенностью доверить свое здоровье профессионалам своего дела, которые работают на результат и дорожат своей репутацией.

Клиника ABC 2 100 руб.

Улица 1905 года 2 400 руб.

Таганская 2 400 руб.

Парк культуры 2 400 руб.

Цветной бульвар 2 400 руб.

Источник: https://kardiologija.klinika-abc.ru/perikardit.html

Вопросы кардиологии: причины перикардита?

Перикард интактен что это

Человеческое сердце имеет, окружающую его мешковидную структуру, которая называется перикардом.

Основной целью этой оболочки является защита сердца, и он содержит жидкость, которая распространяется тонким слоем вокруг всего сердца. Эта жидкость в сердце называется жидкостью перикарда, которая действует как «смазка» и помогает сердцу сокращаться с минимальным трением.

Причины перикардита

Причиной перикардита может быть любая инфекция: вирусная, бактериальная, грибковая. Перикардит, вызываемый бактериями и грибками, встречается реже.

Перикардит, вызванный вирусом

Перикардит определяется как состояние, которое нарушает работу сердца и ритм, а иногда даже приводит к смерти. Он подразделяется на две категории – острый и хронический перикардит.

Острый перикардит является незначительным заболеванием и длится несколько минут, тогда как хронический перикардит развивается постепенно и становится тяжелым.

Этот тип перикардита требует длительного лечения.

Существует еще одна подкатегория, называемая повторяющимся перикардитом, когда человек испытывает повторяющиеся и частые боли в груди (два-три раза в день).

Обычно считается, что вирусные инфекции играют основную роль в возникновении этой патологии.

Следующие вирусные инфекции вызывают перикардит:

• Вирусный (энтеровирусный) менингит;

• Мононуклеоз;

• Пневмония и бронхит (аденовирусные);

• Цитомегаловирусные инфекции;

• Инфицирование вирусом простого герпеса;

• Инфекция «гриппозной» этиологии;

• Гепатит С;

• СПИД и ВИЧ.

Перикардит, вызванный бактериями

Другим важным фактором, вызывающим перикардит, являются бактериальные инфекции. Воспаление, вызванное бактериальной инфекцией, создает более сильную боль. Распространенными бактериями, вызывающими перикардит, являются стрептококки, гемофильная палочка , пневмококки, стафилококки и менингококки.

Перикардит встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Причем мужчины в возрасте от 20 до 50 лет наиболее подвержены этому заболеванию. В исследованиях было установлено, что распространенный перикардит обычно возникает после возникновения каких-либо респираторных инфекций.

Другие условия, которые вызывают перикардит

Перикардиальный туберкулез: его часто бывает трудно диагностировать. Отсутствие идентификации перикардиального туберкулеза может привести к сужению перикарда.

Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда, также известный как «сердечный приступ», играет главную роль в возникновении патологии. Перикардит, вызванный нарушением сердечной деятельности, делится на две категории – ранний и поздний перикардит.

Почечная недостаточность: терминальная стадия почечной недостаточности способна вызвать перикардит. Если не лечить, это может даже привести к хронической форме. Перикардит, вызванный почечной недостаточностью, подразделяется на две категории – уремический перикардит и перикардит, связанный с диализом.

Операции на сердце: не все операции на сердце вызывают перикардит. Но случаи доказывают, что у людей, перенесших операции на сердце, достаточно часто встречается периодический перикардит.

Рак: Злокачественные клетки распространяются из одной части тела в другую через кровеносные сосуды и влияют на перикард. Онкология, вызывающая перикардит, – это рак или лимфома Ходжкина, рак легких, рак молочной железы.

Другие провоцирующие (триггерные) факторы

Иммунная система имеет тенденцию поражать здоровые ткани при аутоиммунных состояниях (например, волчанка и ревматоидный артрит).

Пациенты, которые подвергаются лучевой терапии – так как излучение от терапии способно воздействовать на ткани перикарда.

Гипотиреоз, вызванный недостаточной активностью щитовидной железы, может вызывать перикардит.

Прямое раздражение тканей перикарда играет главную роль в возникновении этой патологии. Травма грудной клетки также могут привести к повреждению тканей и вызвать отек или воспаление в перикарде.

Также известно, что некоторые лекарства вызывают перикардит – связанные с химиотерапией и пенициллином.

Хотите читать больше материалов написанных специалистами –подписывайтесьна наш канал. Не забываемставить оценкуи делиться материалом в социальных сетях.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/medzdrav/voprosy-kardiologii-prichiny-perikardita-5c153a0e54bead00aab25db7

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: