Перилимфатическая фистула симптомы

Содержание
  1. Фистула: что это такое, артериовенозная, коронарно легочная
  2. Головного или спинного мозга
  3. Коронарно-лёгочная
  4. Аорто-лёгочная
  5. Фистула после операции по замене митрального клапана
  6. Среднего уха
  7. Плевры в лёгком
  8. Для гемодиализа
  9. Что такое фистула у человека — как избавиться
  10. Причины возникновения
  11. Что такое фистула: описание, преимущества и признаки :
  12. Зачем нужна фистула?
  13. Плюсы фистулы
  14. Минусы
  15. Как происходит подготовка к этой процедуре?
  16. Как проходит операция?
  17. Уход за фистулой
  18. Перилимфатическая фистула лабиринта: что это такое, симптомы, диагностика, лечение
  19. Причины
  20. Развитие патологии
  21. Симптомы перилимфатической фистулы
  22. Диагностикаперилимфатической фистулы
  23. Дифференциальная диагностика
  24. Осложнения
  25. Лечение перилимфатической фистулы
  26. Профилактика
  27. Прогноз
  28. Перилимфатическая фистула (фистула лабиринта)
  29. Фистула – что это, для гемодиализа, артериовенная, коронарно-легочная,фото, между кишечником и влагалищем, преаурикулярная, перилимфатическая, у детей
  30. Что это?
  31. Чем она опасна?
  32. Причины появления
  33. Симптомы
  34. Как диагностировать?
  35. Как лечить?
  36. Виды
  37. Фистула для гемодиализа
  38. Артерио-венозная
  39. Между кишечником и влагалищем
  40. Преаурикулярная
  41. Перилимфатическая
  42. Коронарно-лёгочная фистула
  43. Фистула в сердце
  44. Парапротезная
  45. Аорто-коронарная
  46. Дурально-артериовенозная
  47. Коронарно-пульмональная
  48. У детей
  49. Тромбоз
  50. Чем лечить отёк после формирования?
  51. Осложнения
  52. Профилактика
  53. Плюсы и минусы

Фистула: что это такое, артериовенозная, коронарно легочная

Перилимфатическая фистула симптомы

Фистула – патология в различных органах, образование разрывов в теле (свищей), или искусственно созданное отверстие. Распознают множество видов и места их локализации. Что такое?

Чем грозит для здоровья? Зачем нужны искусственны? Об этом и многом другом наша статья.

Головного или спинного мозга

Дуральная артериовенозная представляет собой объединение двух кровеносных сосудов (артерии и вены). Это происходит в головном или спинном мозге. Бывают множественные и одиночные.

Часто они располагаются на разветвлении сонной и позвоночной артерии. В фистулах ток крови большой, её венозная составляющая представляет собой варикозное расширение, обратное течение.

[attention type=yellow]

Проявляется кровоизлиянием в мозг. Появляются сильные головные боли, падает давление, развивается шум в ушах, потеря зрения. Симптомы схожие с инсультом.

[/attention]

При спинальных дуральных фистулах идёт сдавливание нервных окончаний, что приводит к неврологическим расстройствам. Прогрессирует болезнь медленно, появляются парезы и параличи рук и ног, теряется чувствительность конечностей. Функции мочевого пузыря и кишечника нарушены.

Коронарно-лёгочная

Врождённая патология, которую стали определять, благодаря новейшим технологиям. Сердце – орган, функционирующий без остановки, его задача — перекачивать кровь.

Самую большую работу выполняет сердечная мышца, которая получает питание из коронарных сосудов. Нарушение их приводит к инфарктам.

Бывает такая патология, когда в системе появляется лишний сосуд, он соединяет коронарные и лёгочные артерии. У человека существует два круга кровообращения – большой и малый.

Они изолированы друг от друга. Последний тип ещё называют лёгочным, в нём кровь под меньшим давлением, чем в большом. Коронарная фистула, которая соединила оба, перекачивает её.

Для лёгких, это не имеет значения, но сердечная мышца не дополучает кислород. По величине коронарно-лёгочная фистула обычно бывает небольшого размера и особого урона организму не наносит.

В редких случаях лёгочная фистула может быть немалой величины, или их несколько, тогда надо оперативное вмешательство. В большинстве случаев лечение не назначается, считается незначительной аномалией.

Аорто-лёгочная

Гемодинамический порок, напоминающий дефект перегородки в желудочках сердца. Шунт направлен из аорты в лёгочную артерию, при модифицировании давления в сосудах, меняется течение крови.

Фистулу сложно отличить от изъяна перегородки желудочка. Основными заболеваниями являются стеноз лёгочной артерии. Если дефект большой может развиться гипертония органа. Лечение зависит от размеров.

Фистула после операции по замене митрального клапана

Врождённые аномалии, приводят к многочисленным вмешательствам по его протезированию. Нередко возникают осложнения, одно из которых – парапротезная фистула.

Маленького размера может не давать клинических проявлений. Большого приводят к сердечной недостаточности, тяжёлым признакам, необходимости повторной операции.

Операции по удалению дефекта митрального клапана нередко проходят с серьёзными осложнениями, опасны для жизни. В последнее время появились прогрессивные методики по закрытию парапротезной фистулы, без повторной операции.

[attention type=red]

Для этого используют передовые технологии – зонтичные устройства, различные спирали. Метод называют — эндоваскулярное закрытие. Аппарат вводится в сердце, через вену.

[/attention]

После операции пациент покидает больницу через несколько дней. Реабилитация проходит без осложнений.

Среднего уха

Перилимфатическая фистула образуется в органах слуха. Мембрана (барабанная перепонка), которая находится в лабиринте и ограждает её от перилимфы может разрываться, образуется фистула.

Происходит это после травм, ранений, хронических воспалительных процессов, физическом разрыве барабанной перепонки. Когда перилимфатическая фистула возникает, может быть резкий хлопок, затем головокружение, шум, потеря слуха.

ЛОР врач при осмотре нередко обнаруживает травму перепонки, но бывает фистула лабиринта, когда визуально выявить нельзя.

Рубцевание её, в большинстве случаев, происходит самостоятельно. Для этого пациенту назначается медикаментозное лечение. В тяжёлых — проводится хирургическое вмешательство.

Пластику делают из ткани. На ранних стадиях болезни прогноз выздоровления положительный.

Плевры в лёгком

Пиоторакс без фистулы (эмпиема) – гнойное воспаление в плевральной полости. Заболевания может быть осложнением патологического процесса в околосердечной сумке (перикарде), возникать самостоятельно. Характеризуется скоплением большого количества гноя.

Причины возникновения:

  • Пневмония, бронхит.
  • Очаги патологии лёгочной ткани (абсцесс).
  • Палочка Коха (туберкулёз).
  • Болезнь клетчатки средостения (медиастинит).

Недуг проявляется серьёзным состоянием больного, ярко выраженными признаками:

  1. Высокая температура, лихорадка.
  2. Слабость и потливость.
  3. Тяжёлое дыхание, удушье, нарушение ритма сердца.
  4. Симптомы отравления организма – тошнота, отсутствие аппетита, мигрень.
  5. Усиление боли в груди при дыхании.

При этом заболевании, может быть два вида кашля – сухой и влажный. Первый развивается при целостности плевры, когда гнойные массы находятся в полости. Последний — когда появляется пиоторакс с фистулой.

С кашлем выделяется мокрота. Возникают тяжёлые осложнения, в том числе кардиологические. При обнаружении признаков, необходимо начать медикаментозное лечение и дренаж лёгкого, при котором будет откачиваться скопившийся гной.

Терапия длительная, требующая правильного подхода. Если в первые два месяца нет улучшений, надо хирургическое вмешательство.

Для гемодиализа

Фистула в любом органе считается аномалией, но при данной процедуре – это новая методика очищения от токсинов. Благодаря этому искусственно создаётся свищ, который соединяет венозную и артериальную кровь, способствует быстрейшей очистке.

Попадая в кровоток, гемодиализ проходит стремительнее и эффективнее. Процесс образования фистулы состоит в том, что хирургическим путём создаётся расширение, где соединяется вена и артерия.

Это вынужденная мера при почечной недостаточности, когда почки не в состоянии самостоятельно очистить организм от токсинов. Помогает быстро подключить пациента к аппарату – искусственная почка.

[attention type=green]

Фистула формируется из тканей больного и находится под его кожей. К ней всегда есть доступ, что облегчает процесс соединения.

[/attention]

С момента операции должно пройти достаточно времени, чтобы фистула образовалась, обычно делают на плече. После ее появления требуется специальный уход за ней. Ищите новые статьи на нашем сайте.

Источник: https://FlintMan.ru/fistula/

Что такое фистула у человека — как избавиться

Перилимфатическая фистула симптомы

Фистула (свищ) – канал, соединяющий полости тела (естественные, патологические) или полые органы с внешней средой либо между собой.

Фистулы могут образовываться вследствие патологического процесса, либо быть искусственно созданными с целью отведения содержимого полого органа.

Причины возникновения

Патологические фистулы возникают вследствие различных деструктивных процессов и факторов:

  • Травмы с повреждением стенки органа
  • Хронический деструктивный процесс (склероз тканей, размягчение волокон, потеря эластичности, эрозия с образованием язв)
  • Воспалительный процесс, при котором свищ появляется как защитная реакция организма для отведения гноя
  • Врожденные пороки развития (например, дополнительные отверстия между полостями сердца)

Хирургические фистулы создаются хирургом специально при временной дисфункции органа или для дополнительного сообщения внутренних органов на постоянной основе.

Симптомы фистулы

Симптомы фистулы зависят от вида, происхождения и характера сообщения с органами и тканями.

Например, ректальный свищ представляет собой небольшое отверстие в области заднего прохода, из которого выделяется гной. Больной ощущает ноющие боли в области заднего прохода, усиливающиеся во время дефекации.

Бронхиальный свищ проявляется следующими симптомами: выделение мокроты с примесью гноя наружу или во внутренний орган; свистящий звук при глубоком вдохе и кашле; кровохаркание; периодическое повышение температуры; потеря голоса.

Свищ на десне сопровождается покраснением и отечностью десны в области свища; появлением гнойных выделений из канала; повышением температуры тела. Появляется подвижность зубов, зубы болезненно реагируют на прикосновение.

Диагностика

Основанием для установки диагноза является наличие свищевого отверстия, из которого отделяется содержимое органа или патологического очага. Для выбора тактики лечения необходимо установить причину образования свища, его размеры и строение.

Наиболее простым методом диагностики является зондирование.

Для получения более точной картины строения фистулы используются инструментальные исследования (фистулография, фиброгастроскопия, цистоскопия, бронхоскопия, рентгенологические исследования соответствующих органов).

При развитии гнойно-воспалительного процесса свищевой ход может первоначально не визуализироваться, поскольку закрыт. Диагноз устанавливается на более поздних сроках, если после вскрытия гнойной полости рана не заживает и свищ формируется повторно.

При свищах внутренних органов проводятся исследования для выявления функциональных расстройств в организме в целом.

Виды заболевания

По происхождению фистулы разделяют следующим образом:

  • Врожденные
  • Приобретенные
  • Патологические
  • Искусственные

По локализации:

  • Желудочные
  • Ректальные свищи (аноректальный, параректальный)
  • Ректовагинальные
  • Дуоденальные
  • Бронхиальные
  • Свищи на десне и др.

По отношению к поверхности тела:

По характеру отделяемого:

  • Гнойные
  • Слизистые
  • Каловые
  • Слюнные
  • Ликворные
  • Мочевые и др.

По строению:

  • Гранулирующие
  • Эпителизированные
  • Смешанные

Действия пациента

Любые фистулы требуют срочного обращения к врачу и оказания неотложной помощи. Врожденные свищи нужно срочно лечить хирургическим путем.

Лечение фистулы

Лечение зависит от вида свища. Гранулирующие свищи можно лечить консервативным путем. Фистула такого вида закроется, если удастся без операции устранить ее причину.

Эпителизированные свищи лечатся исключительно хирургическим  путем. Во время операции устраняется причина, вызвавшая появление фистулы, и иссекается свищевой ход.

[attention type=yellow]

Лечение губовидных свищей заключается в выполнении реконструктивной операции для восстановления анатомической структуры и функции пораженного органа.

[/attention]

Общее консервативное лечение корректирует нарушения, возникающие вследствие потерь жидкости и питательных веществ через свищ. При развитии вторичной инфекции проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и иммунокоррегирующая терапия.

Частью эффективного лечения является правильный уход за фистулами.

Осложнение

Осложнения фистул зависят от их локализации.

Без лечения бронхиальные свищи ведут к развитию хронической эмпиемы плевры, пневмонии, раневого сепсиса, амилоидоза внутренних органов, легочно-сердечной недостаточности, кровотечений.

Фистула на десне может привести к образованию косметического дефекта, спровоцировать синусит, гайморит.

Свищ прямой кишки без лечения осложняется рубцовыми изменениями мышц, деформацией промежности и анального отверстия, недостаточностью сфинктера, пектенозом.

Профилактика фистулы

Профилактики врожденных фистул не существует.

Профилактика приобретенных свищей включает меры по предотвращению инфекционных заболеваний и соблюдение правил асептики при хирургических вмешательствах.
Источник:

Что такое фистула: описание, преимущества и признаки :

Фистула для проведения процедуры гемодиализа — одна из современнейших методик с высокой эффективностью. С целью постоянной очистки крови в организме пациента создается искусственный свищ, а на языке врачей — сосудистый доступ. Он соединяет напрямую периферическую вену и артерию.

Что такое фистула, интересует многих.

Благодаря этому методу гемодиализа почечная недостаточность перестала считаться приговором, т. е. диагнозом, при котором летальный исход неизбежен. Сейчас это заболевание эффективно лечится с помощью установки фистулы. Важно лишь соблюдать правила и рекомендации по уходу за ней.

Зачем нужна фистула?

Фистулу устанавливают для постоянного гемодиализа (еще его называют хроническим). Благодаря сосудистой аневризме аппарат по очистке крови имеет доступ к кровеносной системе человека. Проще говоря, это отверстие в организме, которое впускает и выпускает кровь.

В результате таких процедур стены вен утолщаются, а кровоток ускоряется. Благодаря фистуле больного с почечной недостаточностью очень просто подключить к аппарату «искусственная почка». Врачи рекомендуют эту процедуру, так как после нее повышается возможность точного диагноза, а, следовательно, и удается избежать ненужных осложнений.

Что такое фистула, пациенты часто спрашивают.

Искусственный свищ «сшивает» вену и артерию, создавая сосуд с утолщенными стенками и артериальным кровотоком. Сосуд располагается поверхностно, что делает его пунктирование значительно легче. А это очень важно при гемодиализе.

[attention type=red]

При проведении операции по созданию фистулы врач сшивает артерию и вену на одной из рук пациента.

[/attention]

Артерии, имея хороший кровоток, расположены глубже вен, поэтому артериальные пункции считаются процедурами повышенной сложности.

Вены же располагаются под кожей, но при этом они тонкие, и такого строения кровеносного сосуда для гемодиализа недостаточно. Установка фистулы стала замечательным решением данной проблемы.

Плюсы фистулы

К плюсам установки фистулы для гемодиализа можно отнести следующие моменты:

  • созданный искусственно свищ находится непосредственно под кожей, что облегчает пункцию;
  • он создан только из тканей больного, что исключает осложнения в виде отторжения;
  • нет риска тромбоза или инфицирования;
  • созданная аневризма является действующей системой на несколько лет и даже десятилетий вперед;
  • регулярное усовершенствование данной процедуры.

Минусы

Есть у операции фистулы и минусы. И вот они какие:

  • она «созревает» довольно долго — до двух и более месяцев;
  • бывают случаи, когда искусственный свищ и вовсе не «созревает». Причины могут быть разными, от недостаточности кровяного притока до низкого давления в кровеносной системе на участке фистулы.

Что такое, мы пояснили.

Как происходит подготовка к этой процедуре?

Прежде всего, пациент перед созданием фистулы проходит ряд обследований. Врачам важно знать о том, в каком состоянии находится его сердечно-сосудистая система, как функционируют почки.

Итак, проводятся УЗИ сосудов, сердца и почек, диагностируются печень и почки, сердце, делается ангиография, рентген грудной клетки.

Также пациент обязательно сдает анализы: ОАМ, ОАК, анализ на ВИЧ и гепатит.

Важны для медиков и показатели электролитного и белкового балансов. Если они не в норме, то происходит их корректировка. При операции обязательно должен быть в норме уровень гемоглобина.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен в обязательном порядке сообщить об этом врачу. Действие некоторых лекарственных препаратов способно осложнить процесс операции, в таком случае их отменяют.

Такими медикаментами являются противовоспалительные и антикоагулянты (либо имеющие побочный эффект разжижения крови).

Как устанавливается коронарно-легочная фистула?

Как проходит операция?

Сшивание вены и артерии делается в области предплечья, так как это одно из самых удобных областей для пункций. В результате операции на предплечье получается поверхностный сосуд, через который проходит артериальный кровоток. Важной его характеристикой являются утолщенные стенки.

Сначала пациенту дается наркоз. После того, как его действие вступает в силу, хирург обрабатывает место разреза асептическими и антисептическими препаратами. В результате надреза обнажается артерия, которую перевязывают (для того, чтобы не шла кровь), а затем рассекают.

Затем похожим образом проводят извлечение боковой вены, на которую накладывают зажимы, а затем рассекают. Вена и артерия сшиваются особым образом и размещаются под кожей. Врач зашивает хирургическую рану и накладывает повязку.

Легочная фистула у ребенка также бывает. Об этом далее.

Уход за фистулой

Фистула нуждается в уходе. Причем подготовка организма к ее созданию начинается еще до операции. Например, вены того предплечья, которое по плану будет прооперировано, не подвергаются пункциям и инъекциям. Процедура диализа возможна только после того, как фистула созреет, в противном случае не избежать осложнений.

В отдельных случаях, как правило, тогда, когда пациент не придерживался рекомендаций врача, фистула служит лишь пару лет. Что нужно делать, чтобы продлить срок ее существования?

  • Нужно обеспечить покой прооперированной руке на протяжении всего постоперационного периода. Чтобы нормализовать нагрузку, руку лучше фиксировать в приподнятом состоянии.
  • Для более позднего периода действует несколько иное правило — прооперированная рука должна испытывать нормальные физические усилия, ее не нужно слишком уж чрезмерно беречь. Конечно же, силовые усилия, тренажеры — исключены.
  • Фистулу нужно просушивать каждый день.
  • Пациент должен быть внимательным к шуму фистулы. Он всегда должен быть одного и того же характера. Если стали заметны нехарактерные шумы, лучше всего немедленно обратиться к доктору. Шумы лучше проверять с помощью стетоскопа.
  • Нельзя спать на руке с фистулой.
  • Необходимо избегать перепадов давления и всегда контролировать его.
  • Фистульная рука никогда не должна использоваться для измерения давления или для анализов крови.
  • Необходимо регулярно проверять фистулу на состояние — на ощупь и визуально. Ненормальными будут покраснение, припухлость, повышенная теплота, болезненность при легком прикосновении.
  • Нельзя использовать часы и браслеты на этой руке, а одежда должна быть не сдавливающей, свободной. Также следует избегать сильного сгибания в локтевом суставе.
  • Перед гемодиализом необходима очистительная процедура, причем специальным мылом, предназначенным только для этого.
  • Нельзя расчесывать место искусственного свища.
  • Чихая и кашляя, надо стараться избегать попадания на руку с фистулой.
  • И одно из важнейших правил — нельзя допускать перепадов температуры! Слишком высокие и низкие ее значения могут привести к тромбозу. Баня и перегрев на солнце для человека с фистулой должны быть исключены.

Источник: https://pochk.ru/bolezni/fistula-chto-eto-takoe.html

Перилимфатическая фистула лабиринта: что это такое, симптомы, диагностика, лечение

Перилимфатическая фистула симптомы

Перилимфатическая фистула – это патологический ход между внутренним и средним ухом. Из-за его наличия нарушается соотношение между уровнем перилимфы в улитке и полукружных каналах. Как результат, наступает выраженное снижение остроты слуха или даже глухота.

Образование может закрыться самостоятельно либо благодаря консервативному лечению. При отсутствии эффекта от последнего выполняют оперативное вмешательство.

1. Перилимфатическая фистула лабиринта: что это такое 2. Причины 3. Развитие патологии 4. Симптомы перилимфатической фистулы 5. Диагностика перилимфатической фистулы 6. Дифференциальная диагностика 7. Осложнения 8. Лечение перилимфатической фистулы 9. Профилактика 10. Прогноз

Точная заболеваемость данной патологией неизвестна, так как фистула может развиваться бессимптомно, из-за этого пациенты к врачу не обращаются.

Обратите внимание

Заболевание возникает в любом возрасте, чаще в среднем и старшем (от 30-35 до 50–55 лет).

Причины

Перилимфатическая фистула может быть врожденной и приобретенной.

Причинами врожденного вида данной патологии являются нарушения внутриутробного развития, возникающие, в свою очередь, из-за влияния патогенных факторов на организм беременной, а значит, и на организм плода.

Основными причинами возникновения приобретенного типа перилимфатической фистулы являются:

  • инфекции среднего и внутреннего уха;
  • неинфекционные (асептические) воспалительные процессы в среднем и внутреннем ухе;
  • травмы. Они могут быть как внешние, так и связанные с выполнением врачебных манипуляций на структурах внутреннего уха;
  • повышение внутричерепного давления в результате различных патологий головного мозга (например, новообразований – добро- и злокачественных).

Развитие патологии

В зависимости от различных характеристик выделены разные виды перилимфатических фистул:

  • по размеру – маленькие (до 1 мм в диаметре), средние (1-2 мм в диаметре), большие (более 2 мм в диаметре);
  • по происхождению – как результат разрыва мембраны, закрывающей круглое окно улитки, нарушения целостности стенки полукружного канала и другие;
  • по количеству – единичные, множественные;
  • по поражению – одно-, двухсторонние;
  • по наличию осложнений – неосложненные, осложненные.

Обратите внимание

Основным в развитии патологии является нарушение соотношения жидкости в разных участках органа слуха: при этом перилимфа внутреннего уха вытекает в полость среднего уха, чего в норме быть не должно.

Симптомы перилимфатической фистулы

У части пациентов симптоматика данной болезни отсутствует. Это связано с маленьким диаметром фистулы и отсутствием поступления жидкости из внутреннего уха в среднее.

Основными признаками патологии являются:

  • резкое снижение остроты слуха вплоть до глухоты;
  • посторонние звуки в ухе – шум, гул, посвистывание;
  • заложенность в ухе;
  • шаткость походки.

Данные признаки могут усиливаться при действиях, в результате которых может повышаться давление перилимфы. Это наблюдается в таких случаях, как:

  • взлет или посадка на борту самолета;
  • катание на американских горках;
  • прыжки в воду

и так далее.

Диагностикаперилимфатической фистулы

Поставить диагноз только на основании жалоб и осмотра сложно, поэтому понадобятся изучение анамнеза (истории развития) патологии и результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза первым делом выясняют следующее:

  • переносил ли пациент инфекционные болезни внутреннего и среднего уха;
  • проводились ли ему операции на ухе;
  • переносил ли он травмы височной кости (в ней находится внутреннее ухо).

При физикальном обследовании определяют наличие специфических симптомов, характерных для возникновения перилимфатической фистулы – это:

  • симптом Туллио – ухудшение состояния при громких звуках;
  • симптом Эннебера – колебательные движения глазных яблок и головокружение при нажатии на козелок.

Инструментальные методы, используемые в диагностике перилимфатической фистулы, это:

  • отоскопия – осмотр барабанной перепонки с помощью ушного зеркала и рефлектора либо отоскопа (приспособления с вмонтированными оптической системой и подсветкой). Если возникновение фистулы спровоцировано воспалительными процессами среднего уха, то выявляют воспаление барабанной перепонки;
  • аудиометрическое исследование – исследующий голосом либо с помощью специальной аппаратуры генерирует звуки различной громкости, пациент фиксирует их, по полученным данным составляют кривую, по которой оценивают воздушную и костную проводимость звука;
  • исследование с помощью камертона – определяют способность пациента услышать звуки различной высоты, что позволяет оценить костную проводимость;
  • рентгенографическое исследование черепа – позволяет выявить нарушения со стороны височной кости, которые могли стать толчком к возникновению данной болезни;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют обнаружить фистулу на различной глубине структур внутреннего уха.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику перилимфатической фистулы проводят с патологиями, сопровождающимися вестибулярными нарушениями и снижением остроты слуха. Это, в первую очередь:

Осложнения

Наиболее значимым осложнением данной болезни является глухота.

Лечение перилимфатической фистулы

Перилимфатическая фистула может ликвидироваться:

  • самостоятельно;
  • после консервативного лечения;
  • как результат хирургического вмешательства.

Самостоятельно ликвидируются небольшие фистулы – до нескольких миллиметров в диаметре.

Также данные образования закрываются в результате консервативной терапии, направленной, в первую очередь, на улучшение питания тканей внутреннего уха. Применяются:

  • дезагреганты – средства, предотвращающие слипание форменных элементов крови (такими свойствами обладает Аспирин) и, как результат, облегчающие ток крови;
  • витамины – в частности, группы B и E. Они улучшают обменные процессы;
  • спазмолитики – папаверин, платифилин. Благодаря им ликвидируется спазм сосудов, улучшается поступление крови к тканям;
  • антибактериальные препараты – при присоединении инфекции, которая мешает закрытию фистулы. Используются макролиды (эритромицин, олеандомицин) и другие антибактериальные средства.

Важным является регулирование действий пациента – он не должен бегать, прыгать, нырять, летать на самолете.

Если перилимфатическая фистула не закрывается, то проводят хирургическое высечение ее стенок либо закрытие просвета фистулы биологическим материалом (например, хрящевой тканью, взятой у пациента).

Профилактика

Основными мерами профилактики приобретенного типа перилимфатической фистулы являются:

  • предупреждение, выявление и купирование инфекционных заболеваний среднего и внутреннего уха, а также неинфекционных воспалительных процессов в данных структурах;
  • избегание ситуаций, которые могут быть чреваты травмами среднего и внутреннего уха, при невозможности их избежать – использование защитных приспособлений (шлемов);
  • аккуратное выполнение оперативных вмешательств;
  • профилактика, диагностика и лечение болезней, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления.

Прогноз

Прогноз при перилимфатической фистуле может быть разный, но в целом благоприятный. Наличие патологического хода между внутренним и средним ухом не является критичным для жизни, в то же время может привести к выраженным нарушениям слуха вплоть до его полной потери.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

552  2 

(62 голос., 4,11 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/perilimfaticheskaya-fistula-prichiny-simptomy-lechenie/

Перилимфатическая фистула (фистула лабиринта)

Перилимфатическая фистула симптомы

при вестибулярном головокружении «неясной этиологии» наиболее частой причиной является фистула лабиринта (перилимфатическая фистула).

Перилимфатическая фистула (фистула лабиринта) – это ненормальное соотношение между жидкостями улитки и полукружных каналов, вызванное истечением перилимфы в среднее ухо и сопровождающееся появлением специфических расстройств слуха и/или равновесия.

Внутреннее ухо представляет собой костный лабиринт (улитку и полукружные каналы), внутри которого лежит, повторяя его форму, перепончатый лабиринт.

Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, пространство между перепончатым и костным лабиринтом – перилимфой (перилимфатическое пространство).

В норме поддерживается постоянный объем и электролитный состав (калий, натрий, хлор и др.) каждой из жидкостей.

Этиология перилимфатической фистулы.

Перилимфатическая фистула может возникать в следующих ситуациях: (1) травмы среднего и внутреннего уха (черепно-мозговые травмы с повреждением височной кости, акустические травмы и баротравмы, ятрогенные повреждения, возникшие в ходе операций на ухе); (2) перепады внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия при черепно-мозговых травмах, нарушение венозного оттока, значительное физическое или психоэмоциональное напряжение, сморкание); (3) хронические отиты; (4) врожденные аномалии строения внутреннего уха (например, «расширенный вестибулярный водопровод»); (5) хронические отиты, сопровождающиеся холестеатомой; (6) прочие и, в том числе, смешанные факторы;

В результате выше указанных этиологических факторов возможны следующие варианты развития и, соответственно, локализации фистул: (1) разрыв мембраны круглого окна, (2) разрыв кольцевидной связки, (3) перелом подножной пластинки, (4) щелевидный перелом промонториума, (5) дефект полукружных каналов.

В основе патогенеза кохлеовестибулярных нарушений при перилимфатических фистулах различной локализации лежит один из факторов или комплекс следующих факторов: нарушение нормальной гидродинамики жидкостей внутреннего уха, в том числе развитие эндолимфатического гидропса вследствие вытекания перилимфы в среднее ухо, перемешивание пери- и эндолимфы при разрыве мембран внутреннего уха, попадание пузырьков воздуха в перилимфатическое пространство, нарушение эндокохлеарного потенциала.

Клиническая картина. Примерно у половины пациентов проявления перилимфатической фистулы представлены развитием внезапной глухоты, ушного шума, головокружения и рвоты. В остальных случаях могут наблюдаться изолированные вестибулярные или кохлеарные симптомы различной степени выраженности.

Головокружение и шум в ухе усиливаются при натуживании, чихании, кашле, при пробе Вальсальвы (форсированном выдохе при закрытой ой щели) или громких звуках – симптом Туллио (в результате того, что давление в полости среднего уха непосредственно передается на внутреннее ухо).

Признаком перилимфатической фистулы также является симптом Эннебера: появление нистагма и головокружения при надавливании на козелок.

Диагностика. Проблема диагностики перилимфатических фистул тесно связана с проблемами дифференциальной диагностики кохлеовестибулярных нарушений (и прежде всего, с такой формой патологии, как болезнь Меньера).

[attention type=green]

Перилимфатическую фистулу следует заподозрить при появлении после травмы вестибулярных или слуховых нарушений. Однако из-за вариабельности симптоматики ее бывает трудно отличить от других заболеваний (синдрома Меньера, доброкачественного позиционного головокружения, краниовертебральных аномалий).

[/attention]

Нет патогномоничных признаков для перилимфатической фистулы и при исследовании прессорного нистагма, электронистагмографии, стабилографии.

По мнению Патякиной О.К.

и соавторов, наиболее значимыми критериями для постановки диагноза «перилимфатическая фистула», являются следующие: (1) особенности анамнеза: травма (ЧМТ, баротравма, акутравма, ранения уха) или состояние физического (психоэмоционального) напряжения, непосредственно предшествующие развитию кохлеовестибулярных нарушений; (2) одностороннее поражение слуховой и вестибулярной функции; (3) острое (внезапное) развитие кохлеарных, вестибулярных или кохлеовестибулярных расстройств; (4) резко выраженный ушной шум; (5) смешанный характер тугоухости (наличие костно-воздушного разрыва на тональных аудиограммах приемущественно на низких частотах); (6) понижение порогов восприятия звуков при перемене положения головы; (7) изменение параметров стабилографии при повышении давления в наружном слуховом проходе.

Лечение. По данным ряда авторов, самостоятельное закрытие фистулы происходит в 30-50% случаев.

Консервативное лечение включает, прежде всего, покой и назначение средств, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха (компламин, ксантинола никотинат, дузодрил, трентал).

При оперативном лечении производят тимпанотомию, закрытие фистулы соединительной, жировой или мышечной тканью.

При травматических перилимфатических фистулах лучший прогноз в плане улучшения слуховой функции имеют те пациенты, у которых осуществляется хирургическое закрытие фистулы на ранней стадии и образование фистулы не сопровождалось значительным повреждением структур внутреннего уха. В основном это пациенты с разрывом мембраны окна улитки при баротравме или разрывом кольцевидной связки, но без смещения стремени, при прямой механической травме.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Перилимфатическая фистула может быть составляющей такой патологии как средний бароотит.

Средний бароотит это воспаление среднего уха травматического происхождения, развивающееся после быстрого формирования отрицательной (реже положительной) разницы между атмосферным давлением в наружном слуховом проходе и давлением в воздушных пространствах среднего уха (барабанной полости, слуховой трубе и воздушных ячейках сосцевидного отростка).

Патоморфология: сокращение или растяжение барабанной перепонки с кровоизлияниями и микроразрывами, отёк слизистой оболочки, капиллярный стаз, выпот в полость среднего уха, вовлечение в патологический процесс внутреннего уха с повреждением круглого и овальных окон, просачиванием перилимфы в полость среднего уха с формированием фистулы.

Этиология: быстрый подъём и спуск в условиях значительного перепада давления, обструкция слуховой трубы, механическая обструкция (например, секретом), инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (синусит, ринит, тонзиллит, аденоидит), опыт Вальсальвы, выполненный с оказанием чрезмерного давления, аденоиды, хронический ринит, хронический и острый синуситы, искривление носовой перегородки, врождённые пороки развития внутреннего или среднего уха, назофарингеальные опухоли, окклюзия наружного слухового прохода, наружный отит, закупорка наружного слухового прохода серными пробками, травма наружного слухового прохода, результат занятий некоторыми видами спорта (боксом, футболом, водными лыжами и т.д.), несчастный случай.

Факторы риска: значительные перепады внешнего давления без принятия необходимых мер предосторожности (поддержания адекватного давления в слуховой трубе путём выполнения опыта Вальсальвы или глотательных движений); ныряние, полёты на самолётах, прыжки с парашютом, альпинизм, гипербарическая оксигенация; группы риска: водолазы, аквалангисты, личный состав военно-воздушных сил (особенно экипажи реактивных самолётов), пассажиры авиалайнеров, парашютисты; беременность – при беременности слизистая оболочка полости носа более склонна к отёку, что предрасполагает к возникновению бароотита.

Патогенез. При неспособности слуховой трубы выравнивать давление в среднем ухе соответственно постоянно изменяющемуся атмосферному давлению (при полёте или нырянии) возникает сокращение или растяжение барабанной перепонки с последующим развитием воспалительного процесса и/или микротравматизации.

Клиническая картина: типично острое начало; боль в ухе; ощущение заложенности уха; нарушение слуха (воздушной звукопроводимости); системное головокружение; шум в ухе; тошнота и рвота; преходящие парезы лицевой мускулатуры; при повреждении барабанной перепонки – выход воздуха и/или жидкости из повреждённого уха при проведении опыта Вальсальвы или чихании; у маленьких детей плач часто является единственный симптом.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1069

Фистула – что это, для гемодиализа, артериовенная, коронарно-легочная,фото, между кишечником и влагалищем, преаурикулярная, перилимфатическая, у детей

Перилимфатическая фистула симптомы

Не так давно почечная недостаточность перестала относится к разряду неизлечимых заболеваний. Гемодиализ или различные методы проведения очистки крови помогают эффективно лечить это состояние. Процесс способствует выведению из организма токсичных веществ и нормализации кислотно-щелочного баланса.

Что это?

Фистулой именуется патология внутренних органов, которая считается образованием в тканях организма свищей или отверстий, которые создаются искусственно. Их существует множество и локализуются они в самых обычных областях тканей тела.

В зависимости от места расположения фистулы они могут различаться между собой по внешним признакам и применяемым методикам для проведения терапии их последующего возникновения.

Чем она опасна?

Опасность образования подобного состояния у человека кроется в нарушении целостности тканей его организма и созданием патологии для последующего её распространения в теле.

Может вызывать стойкие остаточные явления, которые достаточно вредны для здоровья пациента.

Нарушается естественный баланс обмена веществ в организме человека, он становится достаточно уязвимым для развития в его организме различных патологических состояний.

При непринятии своевременных мер по разрешению складывающейся ситуации возможно последующее её ухудшение, вплоть до самых неблагоприятных последствий.

Причины появления

Причины возникновения этого в различных частях тканей тела кроются в развитии патологических процессов, которые стали причиной данного состояния.

В некоторых случаях причина возникновения этого вопроса кроется в варикозном расширении вен, развитии у пациента лёгочной недостаточности, а также в неправильном образе жизни.

Причины появления фистулы могут быть скрыты в нарушениях йодисто-кальциевого обмена в организме и сопутствующей этому состоянию слабости всего тела.

Появление такого состояния происходит по причинам неправильного обмена веществ, развития сердечной аритмии, а также нарушения сворачиваемости крови.

Симптомы

Симптоматика рассматриваемого явления определяется видом фистулы, её происхождением и наличием связи с прилегающими органами.

Среди важнейших симптомов рассматриваемого явления можно выделить такие:

  • отверстие малого размера в области заднего прохода, если речь идёт о ректальном свище;
  • в области заднего прохода отмечаются ноющие ощущения, при дефекации возникают сильные боли;
  • выделение мокроты с примесью гнойных выделений при бронхиальном свище;
  • свистящие звуки при кашле и дыхании;
  • харкание кровью;
  • рост температуры тела, который проявляется время от времени;
  • покраснение и отёчность в тех случаях, когда имеет место появления свища на десне;
  • выделяются гнойные массы из канала проявления свища;
  • зубы при свище на десне становятся подвижными, возрастает боль при надавливании на них;
  • пациент ощущает озноб при сильных проявлениях рассматриваемого состояния.

Как диагностировать?

Диагностирование подобного явления имеет место при непосредственном осмотре пациента в условиях больничного стационарного учреждения.

При выявлении всех возможных внешних признаков данного состояния пациенту выносится соответствующий диагноз и назначается адекватное лечение.

Поставить диагноз такого рода можно только после проведения визуального осмотра пациента и при наличии всех выраженных признаков этого явления.

В некоторых случаях, в частности в случае развития процесса гнойного воспаления, первое время не происходит визуализации рассматриваемого процесса и на внешние проявления свищ не удаётся определить.

Поставить диагноз возможно только на более поздних сроках заболевания, когда симптоматика становится более выраженной.

Как лечить?

Назначаемые методы лечения определяются конкретным типом возникновения фистулы.

Консервативные методы терапии применяются исключительно для устранения гранулированных свищей. Такая фистула закрывается, если устраняется непосредственная причина её возникновения.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда требуется устранить свищи эпителизированного типа. Свищевой ход иссекается после того, как установлена причина происходящего.

Правильные принципы ухода за возникающими фистулами являются основными методами устранения такого явления.

Основу консервативного лечения составляет коррекция нарушений, которые приводят непосредственно к образованию фистул.

Вторичное проникновение инфекции в организм вызывает необходимость проведения антибактериальной, иммунокоррегирующей и дезинтоксикационной терапии.

Виды

Существуют следующие виды фистул в медицинской практике, каждая из которых требует специального подхода к терапии.

Фистула для гемодиализа

В данном случае под наименованием фистулы подразумевается созданный искусственно свищ, своеобразный канал, который соединяет полости тела разного рода или полость тела и участок внешней среды.

Обычным поводом для проведения данной операции является недостаточность почек.

Артерио-венозная

Такая разновидность рассматриваемого явления возникает как созданный искусственным путём свищ, требующийся для обеспечения доступа воздуха в кровеносную систему.

Происходит соединение артерии с веной самым прямым образом, в последующем происходит утолщение сосуда, и он подключается к аппаратуре для проведения очистки крови.

Между кишечником и влагалищем

Такие образования представляется возможным определить исключительно при использовании самого современного диагностического оборудования.

В данном случае рекомендуется проведение рентгеновского исследования для выявления причин образования и методов его лечения.

Преаурикулярная

Такое образование обычно является врождённым. Другое его название, околоушый свищ.

Диагностируется, как правило, после выполнения наружного осмотра.

Принципы лечения назначаются в зависимости от типа фистулы, которая имеет место на текущий момент.

Перилимфатическая

В данном случае налицо нарушение целостности строения костного лабиринта, в частности, имеет место выраженный дефект овального окна.

Коронарно-лёгочная фистула

В данном случае можно вести речь о пороке гемодинамического типа, который проявляется при нарушениях перегородки сердечных желудочков.

В зависимости от размеров данного образования назначаются принципы его лечения.

Фистула в сердце

Проявляется как следствие нарушения целостности сердечных сосудов. Лечение выбирается в зависимости от размеров явления.

Обычными методами проведения терапии является хирургическая операция и последующее наблюдение пациента.

Парапротезная

Возникает после установки протеза на митральный клапан, самой частой причиной возникновения считается эндокардит паропротезный.

Локализуется в основном в фиброзном кольце задней стенки митрального клапана и в зоне комиссур.

Аорто-коронарная

Проявляется в нарушении стенок сосудов сердца или перегородок между его отдельными желудочками.

Лечение в данном случае в основном проводится хирургическое, выполняется операция под общим наркозом, по полному устранению данной проблемы.

Дурально-артериовенозная

Такие фистулы внешне представляют собой шунт, соединяющий вену и артерию.

Врождёнными они не являются, их возникновение может быть одиночным и множественным.

Лечение проводится в зависимости от типов образования и причины, по которой оно возникло.

Коронарно-пульмональная

Такие явления могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Лечение в данном случае назначается симптоматическое и определяется конкретными проявлениями такого состояния.

У детей

У детей в зависимости от их возраста имеет место образование числу практически всех перечисленных типов.

Чаще всего они имеют врождённый характер и лечение подразумевает выполнение хирургического вмешательства.

Предварительно требуется проведение медицинского обследования ребёнка для выявления причин патологии и назначения правильного метода её устранения.

Тромбоз

Тромбоз можно считать осложнением рассматриваемого явления и при его возникновении проводится хирургическая операция.

В дальнейшем пациента передают в палату интенсивной терапии для выполнения всех процедур по уходу за ним.

Тромбоз может быть, как врождённой патологией, так и приобретённым явлением, в результате осложнений различных заболеваний.

Чем лечить отёк после формирования?

При возникновении отёков устранять их можно средствами местного терапевтического воздействия.

Прекрасно для этого подходят крема и мази местного применения, в частности мазь Вишневского.

Назначение мази и её применение происходит только по рекомендации врача.

Осложнения

К осложнениям рассматриваемого явления можно отнести такие факторы:

  • заражение крови при неправильном лечении;
  • сложности в повседневной жизни после проведения операции;
  • нарушения процессов нормального обмена веществ после установки;
  • некоторые сложности адаптации после перенесённой операции после установки фистулы.

Профилактика

К комплексу профилактических мероприятий относятся такие:

  • проведение профилактического осмотра пациента спустя определённое время;
  • регулярное обследование состояния здоровья;
  • занятия физической культурой и спортом;
  • устранение вредных привычек;
  • соблюдение всех положений здорового питания.

Плюсы и минусы

Рассматриваемое явление имеет свои плюсы и недостатки.

К первой категории относятся:

  1. Простота операции по установке.
  2. Лёгкий реабилитационный период.
  3. Доступность каждому пациенту.
  4. Реальность снятия в любой удобный момент.

Минусы такого явления:

  1. Невозможность точно спрогнозировать последствия во всех случаях.
  2. Трудности операции по устранению в некоторых врождённых патологиях.
  3. Риск проведения повторного вмешательства.

Источник: https://prozubi24.ru/fistula/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: