Перилунарный вывих кисти рентген

Содержание
  1. Профессиональное лечение перилунарного вывиха кисти – залог быстрого восстановления подвижности руки
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Фото
  5. Репозиция
  6. Лучезапястный сустав вывих на рентгене
  7. Вывих кисти — каких видов бывает
  8. Классификация вывихов
  9. Классификация
  10. Причины и факторы развития
  11. Средства народной медицины
  12. Признаки и первые симптомы
  13. Доврачебная помощь
  14. Диагностика
  15. Физиотерапевтические процедуры
  16. Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия
  17. Перилунарный вывих кисти рентген
  18. Код травмы по МКБ 10
  19. Ушиб
  20. Вывих в лучезапястном суставе
  21. Причины
  22. Симптомы и диагностика
  23. Лечение
  24. Что такое ушиб кисти
  25. Строение руки
  26. Вывихи кисти
  27. Перилунарные вывихи кисти
  28. Периладьевидно-лунарные вывихи кисти
  29. Перитрехгранно-лунарные вывихи кисти
  30. Чрезладьевидно-перилунарные вывихи кисти
  31. Чрезладьевидно-чрезполулунные вывихи кисти
  32. Вывихи пястных костей
  33. Вывихи пальцев кисти
  34. Вывих кисти
  35. Виды вывихов кисти
  36. Из-за чего возникают травмы?
  37. Как определить вывих кисти руки 
  38. Как различить травмы кисти вывих и ушиб
  39. Как диагностируется?
  40. Лечение дома

Профессиональное лечение перилунарного вывиха кисти – залог быстрого восстановления подвижности руки

Перилунарный вывих кисти рентген

  • 1 Симптомы
  • 2 Диагностика
  • 3 Фото
  • 4 Репозиция
  • 5

Перилунарный вывих – распространенная травма кисти, которая диагностируется после резкого падения на ладонь. У пациента отмечается переразгибание запястья, разрывы ладонных и тыльных связок, смещение костей.

Перилунарный вывих кисти не является состоянием, угрожающим жизни. Патология легко поддается лечению. Для быстрого восстановления функциональности кисти нужно вовремя распознать травму.

Несвоевременное лечение патологии приводит к развитию следующих осложнений:

  1. некроз ладьевидной и полулунной костей;
  2. необратимые изменения в суставах запястья;
  3. повреждение срединного нерва;
  4. посттравматический артроз лучезапястного сустава.

Симптомы

В первую очередь необходимо установить сам факт какого‐либо чрезмерного разгибательного воздействия на кисть и запястье. После травмы у больного постепенно нарастает болевой синдром, отмечается затруднение движений в области кисти (пальцы невозможно сжать в кулак). Возникают ночные боли, которые не прекращаются в течение нескольких недель.

Внешне повреждённое запястье выглядит деформированным и отечным. Больной жалуется на онемение пальцев рук, утрату «чувства сустава».

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Перилунарные вывихи чаще всего диагностируются

у мужчин в возрасте от 15 до 50 лет

.

Диагностика

Для выявления гиперемии, покраснений, ран или ссадин врач внимательно осматривает повреждённую конечность. После этого специалист назначает рентгенографию кистевого сустава в двух проекциях.

Перилунарный вывих кисти на снимках выглядит следующим образом: полулунная и лучевая кости остаются выравненными, а остальные кости запястья смещены проксимально к тылу по вертикальной оси. Опытный травматолог без затруднения распознает патологию, оценив соотношения между полулунной, лучевой и головчатой костями.

В случае неинформативности рентгеновского снимка врач направляет пациента на МРТ или компьютерную томографию (КТ).

Фото

Ознакомьтесь с фото, на которых изображен отёк при перилунарном вывихе кисти.

Репозиция

Так как соединительная ткань кисти обладает способностью к быстрому восстановлению, важно начать лечение не позднее, чем через две недели с момента получения травмы.

Интенсивная регенерация приводит к сращиванию тканей в неправильном положении. В этом случае для восстановления анатомической нормы пациенту потребуется оперативное вмешательство.

ВАЖНО! Главным методом лечения патологии является

репозиция – сопоставление фрагментов костей

. Метод используетсядля быстрого сращивания и восстановления функциональности кисти.

Закрытая репозиция перилунарного вывиха проводится в условиях стационара. Процедура возможна только в случае своевременного обращения к врачу. Закрытая репозиция предполагает сопоставление костей нехирургическим способом. Репозиция проводится под общей или местной анестезией. Вид анестезии подбирается в зависимости от сложности травмы и психологического состояния пациента.

Техника закрытой репозиции:

Закрытая репозиция перилунарного вывиха

Ассистент проводит продольное вытягивание и сгибание кисти в течение 4–5 минут. Хирург в этот момент осуществляет давление большими пальцами на выпячивание на тыле кисти, надавливая на предплечье остальными пальцами (см. рисунок).

К клиническим признакам успешного вправления относят такие симптомы, как специфический треск или щелчок, исчезновение выраженной деформации кисти, устранение блокады сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

После репозиции необходимо зафиксировать кисть так, чтобы обеспечить правильное срастание поврежденных тканей. Для этого врач накладывает гипсовую повязку на кисть. Следует знать, что перед иммобилизацией врач сгибает руку пациента под углом 135 градусов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если после закрытой репозиции 

появляется хронический болевой синдром и нестабильность сустава

, необходимо незамедлительно обратиться к хирургу.

Такая симптоматика может свидетельствовать о подвывихе ладьевидной кости в результате резкой ротации. 

Открытая репозиция (открытое хирургическое вправление) рекомендована при диагностировании застарелого вывиха или в результате нескольких безуспешных попыток закрытой репозиции.

Техника проведения открытой репозиции:

Врач аккуратно выполняет тыльный разрез, вскрывая третий тыльный канал и отводя в сторону сухожилие длинного разгибателя первого пальца. На этом этапе хирург отмечает патологическое повреждение тыльной капсулы сустава, вскрывает капсулу и восстанавливает естественное расположение костей. Фиксация выполняется с помощью спиц Киршнера.

Для выявления поперечного разрыва в ладонной капсуле сустава хирург делает разрез по ладонной поверхности и вскрывает карпальный канал. Отведя в сторону сгибатели и нервы, врач производит восстановление. Место разреза кожного покрова ушивают и накладывают повязку из гипса.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Спицы Киршнера необходимо удалить через 10-12 недель. [attention type=yellow]

Срок полного срастания тканей кисти – около 3 недель. Потом гипсовую повязку меняют на новую, которую накладывают в функционально выгодном для кисти положении. Длительность дополнительной иммобилизации – 3 недели. При перилунарном вывихе, согласно протоколам, лечение занимает 10–12 недель.

[/attention]

После полного восстановления врач разрешает снять иммобилизирующую повязку. Для предотвращения развития рецидива (в повседневной жизни и во время занятий спортом) необходимо использовать тейпы для кисти. Подробнее о тейпировании после травмы кисти читайте в статье «Функциональное лечение в травматологии – тейпирование при травмах кисти руки и плечевого сустава».

В видеоролике врачи выполняют открытую репозицию перилунарного вывиха. на английском языке. Операцию выполняет доктор Уильям Гейслер.

Perilunate dislocations–A SLIC speedy solution without wires

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/professionalnoe-lechenie-perilunarnogo-v-kisti-zalog-bystrogo-vosstanovleniya-podvizhnosti-ruki.html

Лучезапястный сустав вывих на рентгене

Перилунарный вывих кисти рентген

Вывих костей запястья требует неотложного лечения

Вывих костей запястья происходит в лучезапястном суставе. С одной стороны он формируется локтевой и лучевой костями, с другой – восемью маленькими косточками, которые расположены в два ряда и образуют запястье. Чаще всего травмы случаются с ладьевидной и полулунной костями. Реже повреждается гороховидная кость. Остальные страдают еще реже.

Есть люди, которые считают, что вывих в этой области – легкая травма, которая не требует особого внимания. Это ошибочное заключение! Все вывихи требуют неотложного лечения.

Нераспознанная травма или отсутствие эффективного лечения могут привести к фатальным последствиям для функции лучезапястного сустава, потому что происходит болезненное и сильное ограничение функции о повреждение важных зон.

Вывих кисти — каких видов бывает

Скелет запястья состоит из 10 костей: восьми компактных губчатых, а также примыкающих плечевых — лучевой и локтевой. Кисть включает запястье, кости пясти и фаланги пальцев.

Анатомическое строение верхних конечностей особенно сложное в области кистей

Малые губчатые косточки запястья — это:

  • ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная — верхний (проксимальный) ряд;
  • кость-трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная — нижний (дистальный) ряд.

Кости запястья располагаются в двух рядах: проксимальном (ближнем) и дистальном (дальнем) относительно центра тела

Вывих кисти — термин, обозначающий смещение любой из костей в кистевом суставе.

Кистевой сустав состоит из отдельных суставов и обеспечивает подвижность кисти во всех необходимых направлениях

Понятие кистевого сустава включает в себя группу суставов. Согласно их расположению в рядах, они имеют названия:

    лучезапястный (между костями предплечья и верхним рядом запястных);

Лучезапястный сустав часто подвержен травмам

  • среднезапястный (между верхним и нижним рядами косточек запястья);
  • межзапястные (между отдельными запястными косточками);
  • запястно-пястный (между нижним рядом мелких косточек и пястными).
  • Любое отклонение от нормального положения костей в вышеуказанных суставах относится к вывиху кисти.

    Классификация вывихов

    Различные виды травм приводят к разным типам вывихов кистевых костей. Однако большая часть их связана с полулунной и головчатой.

    Вывих кисти обычно сопровождается серьёзным повреждением связок, и если его не лечить, это может привести к постоянной нетрудоспособности.

    Ниже приведены некоторые типы вывихов запястья.

    • полулунный: поворот полулунной кости на 90 градусов в ладонную сторону и смещение головчатой — вверх;
    • перилунарный: отделение головчатой кости при смещении остальных костей запястья в тыльную сторону и к середине;

    Перилунарный вывих — наиболее часто встречающийся тип вывихов кисти

  • смещение ладьевидной кости (является редким);
  • вывих пястной кости (редкий тип): в основном страдает первая пястная кость большого пальца;
  • перелом Галеацци: перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости;
  • перелом Монтеджи: перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости.
  • Двумя наиболее распространёнными типами этого вида травм запястья являются вывих полулунной кости и перилунарный вывих — 9 из 10 случаев.

    Наиболее часто встречающийся тип вывихов — перилунарный (90% всех случаев). Для него характерным является то, что контакт между лучевой и полулунной костями не нарушается. В то время как некоторые косточки — трёхгранная и ладьевидная — могут пострадать от переломов. Истинные же вывихи — крайне редкая травма.

    Довольно редко встречаются в клинической практике истинные вывихи кисти (тыльный и ладонный) — кардинальное смешение верхнего ряда костей запястья относительно лучевой кости. Такие травмы сочетаются с переломами и ушибами лучевой и других запястных костей.

    Классификация

    Классификация вывихов производится по нескольким признакам, каждый из которых оказывает значительное влияние на методы терапии и реабилитации, а также на прогноз выздоровления. Наиболее очевидной характеристикой является локализация повреждений. Соответственно ей, описывают вывихи:

    Предлагаем ознакомиться: Пирофосфатная артропатия симптомы и особенности лечения

    Учитывая большое количество костных соединений, размещённых в кисти руки, из последней разновидности выделяются подкатегории:

    • истинный вывих кисти, при котором происходит полное смещение в лучезапястном суставе;
    • перилунарный — головчатая кость смещается относительно полулунной;
    • чрезладьевидно-перилунарный — повреждение, при котором перилунарный вывих сопровождается переломом ладьевидной кости;
    • чрезладьевидно-чрезполулунный — тяжёлый вариант предыдущего случая, при котором сломаны полулунная и ладьевидная кости;
    • перитрехгранно-лунарный — редкий случай, при котором полулунная и трёхгранная кости не повреждены, а остальные элементы кисти смещаются;
    • периладьевидно-лунарный — вывих, аналогичный предыдущему, но на месте остаются полулунная и ладьевидная кости;
    • вывихи пальцев.

    В зависимости от причин возникновения, повреждения делятся на следующие категории:

    • врождённые — развиваются из-за пороков развития сустава;
    • приобретённые: острые травматические — возникшие из-за разовых механических воздействий;
    • привычные — повторяющиеся по причине застарелых дефектов сустава;
    • травматические — развившиеся из-за некачественного лечения старых травм;

    патологические — возникшие как осложнения системных заболеваний.

    В зависимости от тяжести повреждений и вовлечённости расположенных рядом с суставом тканей, выделяются такие разновидности вывихов:

    • полные — кости в суставной сумке расходятся;
    • частичные (подвывихи) – суставные поверхности соприкасаются;
    • закрытые — покровы над суставом не повреждены;
    • открытые — образуется разрыв кожи;
    • невправимые — мягкие ткани вокруг сустава сильно смещены;
    • паралитические — близлежащие мышцы частично обездвижены;
    • переломовывихи — одна из вовлечённых костей сломана.

    Немаловажным фактором является также время развития патологических изменений. Свежие вывихи, полученные не более трёх дней тому назад, гораздо лучше поддаются лечению, чем несвежие. Застарелые травмы, со дня возникновения которых прошёл месяц и более, грозят развитием множества осложнений.

    Все вывихи руки, как и любые другие, в травматологии делятся на 2 группы:

    • Врожденные;
    • Приобретенные, которые в свою очередь подразделяются на: Патологические, причина их возникновения заболевание;
    • Травматические, они развиваются под воздействием травмирующей силы.

    В зависимости от степени смещения головки сустава по отношению к суставной впадине выделяют следующие виды вывиха:

    • Неполный или подвывих, суставные поверхности разобщены, но имеются точки соприкосновения;
    • Полный, то есть головка кости больше не соприкасается с суставной впадиной.

    Также важно классифицировать данную травму по длительности существования:

    • Свежий вывих, он существует не дольше 3 суток;
    • Несвежий, травма произошла не более 3 недель назад;
    • Застарелый, рука травмирована белее 3 недель;
    • Привычный вывих, то есть травма повторяется более 2 раз в одном и том же суставе.

    В зависимости от наличия осложнений травмы бывают: неосложненные и осложненные.

    Причины и факторы развития

    Наиболее часто вывихи кисти могут провоцировать следующие ситуации:

    • падение на вытянутые руки;
    • контактные виды спорта, где существует много рисков для игроков, сталкивающихся друг с другом;
    • падения во время соревновательных спортивных игр, таких как футбол, дайвинг, баскетбол и т. д.;
    • тяжёлая атлетика;
    • падения во время катания (ролики, коньки, лыжи);

    Падение на вытянутые руки — основная причина травм запястья

  • наличие предыдущей травмы запястья (дополнительная нагрузка на слабое место при падении);
  • автомобильные аварии;
  • профессиональные травмы.
  • Средства народной медицины

    Необходимо помнить, что благоприятный исход лечения вывиха любой сложности достигается только при обращении за помощью в медицинское учреждение. Лечить травму в домашних условиях категорически запрещено.

    Рецепты народной медицины допустимо применять только на этапе реабилитации:

    Средства народной медицины способны уменьшить болевые ощущения в травмированной кисти, снять отек и улучшить функциональное состояние руки в период реабилитации, но они не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь.

    Признаки и первые симптомы

    Заподозрить вывих запястья можно по наличию таких характерных признаков, возникающих следом за травмой, как:

    • мгновенная боль;
    • отёк;
    • онемение или, наоборот, сильная чувствительность при пальпации;
    • ушиб;

    Сильный ушиб и отёк кисти — признаки возможного вывиха

  • деформация запястья (визуально заметная);
  • покалывание в большом, указательном и среднем пальцах;
  • усиление боли при движении;
  • потеря силы сжатия;

    Боль при попытке сжать руку в кулак — один из симптомов вывиха

  • сниженный диапазон движения запястья;
  • обострение боли при попытке взять что-либо рукой;
  • твёрдость большого или других пальцев.
  • Эти симптомы свидетельствуют о срочной необходимости более точного медицинского тестирования руки пострадавшего.

    Доврачебная помощь

    Не всегда сразу после получения травмы человек имеет возможность обратиться к врачу. Для того чтобы снизить боль и еще сильнее не повредить руку, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь.

    Перебинтовывать кистевой сустав – это ошибка. Необходимо зафиксировать всю руку. Для этого она сгибается в локте и фиксируется к торсу с помощью широкого куска материи, например, косынкой. Затем нужно приложить к пострадавшему суставу лед, чтобы снять отек с мягких тканей и восстановить кровообращение. Кроме того, данная мера позволяет снизить болевые ощущения.

    Можно дать больному какое-либо обезболивающее средство в дозировке предписанной в инструкции к нему. Это может быть «Нурофен», «Кеторол», «Найз» или «Нимесил».

    Проведя все процедуры первой помощи, следует вызывать врача или доставить пострадавшего в травм пункт.

    Нельзя самостоятельно вправлять сустав. Лечение вывиха кисти руки – это очень тонкий процесс. Можно легко повредить руку сильнее при неправильных действиях.

    Диагностика

    Вывих запястья хорошо диагностируется на обычном рентгеновском снимке. Но бывает и такое, что признаки травмы на снимке едва различимы, особенно если он сделан со слегка повёрнутой рукой. Когда конечность травмирована, проводить диагностику неудобно и трудно. Тем не менее важно получить результаты рентгенограммы для корректной оценки травмы.

    Рентген покажет следующие аномалии:

    • вывих лучевой и локтевой кости;
    • вывих любой запястной кости;
    • вывих между запястной и пястной;
    • перелом.

    Рентгеновский снимок хорошо демонстрирует вывих

    Рентген не может выявить трещину кости или разрыв связки. Если речь идёт о спорном диагнозе, то прибегают к компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ позволяет получать качественное изображение в необходимых плоскостях. Таким образом врач может отличить (дифференцировать) вывих от других видов травм для целенаправленного лечения.

    Сама форма полулунной кости может иметь некоторые отличия у разных людей, поэтому иногда она может выглядеть нетипично, даже будучи неповреждённой.

    Вывих руки может быть лишь частью группы травм, включая переломы и разрывы связок. Разные виды исследований проводят для оценки других повреждений в запястье и кисти.

    На МРТ врач сможет увидеть следующие патологии:

    • вывих лучевой и локтевой кости;
    • вывих любой кистевой кости;
    • вывих между запястной и пястной;
    • сопутствующий травме перелом;
    • разрыв связок;
    • гематому (сгусток крови);
    • остеопороз (хроническое снижение плотности костей) — может выявиться попутно;
    • некротический процесс.

    МРТ — дорогой, но исключительно точный метод диагностики

    Для сравнения, используя метод КТ, можно распознать такие повреждения:

    • вывих лучевой и локтевой кости;
    • вывих любой кистевой кости;
    • вывих между запястной и пястной;
    • перелом, связанный с вывихом;
    • гематому.

    Ультразвуковое исследование способно показать такие травмы:

    • вывих лучезапястного сустава;
    • перелом лучезапястного сустава;
    • гематому внутри сустава;
    • подкожную гематому.

    Общий анализ крови проводится, чтобы исключить присоединение инфекции. Если сустав инфицирован, то исследование покажет:

    • увеличение количества лейкоцитов;
    • повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    Физиотерапевтические процедуры

    Физиотерапевтическое лечение вывиха направлено на восстановление кровообращения в больной кисти и возвращение функциональности конечности. Противовоспалительный эффект имеют СВЧ и УВЧ-терапия.

    Амплипульстерапия назначается для уменьшения болевого синдрома. Озонокеритовые, парафиновые аппликации и электрофорез улучшают кровообращение в кисти после длительной иммобилизации.

    Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

    Лечение завершается после достижения полного восстановления подвижности и силы кистевого сустава. Для полной реабилитации после вывиха запястья может потребоваться от полугода до года. Точная продолжительность терапии зависит от степени травмы, вида лечения и реакции конкретного организма на лечение. Реабилитация будет длиться дольше при наличии сопутствующих проблем, таких как:

    Зажатие срединного нерва выражается болью и онемением

  • остеоартрит, который либо вызван травмой сустава, либо существовал ранее.
  • Источник: https://tepcontrol.ru/luchezapyastnyy-sustav-vyvih-na-rentgene/

    Перилунарный вывих кисти рентген

    Перилунарный вывих кисти рентген

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

    Читать далее »

    Данная проблема определяется медициной с помощью нескольких названий, позволяющих обозначить конкретное место вывиха.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Виды:

    1. Перилунарный.
    2. Чрезладьевидно-перилунарный.
    3. Истинный.
    4. Чрезладьевидно-чресполулунный.
    5. Периладьевидно-лунарный.
    6. Перитрехгранно-лунарный.
    7. Вывих пальцев.

    Кроме того, врачи различают эти состояния по происхождению, объему, типу и длительности, от чего тоже зависит лечение.

    • Перилунарный вывих кисти происходит по причине смещения нескольких костей — локтевой, головчатой, ладьевидной, но полулунная и лучевая остаются в правильном положении. Зачастую наблюдается вывих лучевой кости, а также шиловидных отростков.
    • Чрезладьевидно-перилунарный. Образуется за счет смещения тыльной части ладьевидной кости, что нередко включает в себя перелом.
    • Истинный. Данный вид состояния кисти возникает по причине смещения костей верхнего ряда полностью по отношению к лучевой кости. Перелом этой кости. При таком повреждении, когда шиловидные отростки отрываются, человек испытывает сильную боль, а период восстановления очень тяжелый.
    • Чрезладьевидно-чресполулунный. При повреждении руки смещение возникает в ладьевидной и полулунной кости, сдвигая их к тыльному и центральному отделу дистальных костей.
    • Периладьевидно-лунарный.
    • Головчатая кость смещается к трехгранной, ее тыльной и центральной областям.
    • Перитрехгранно-лунарный. Вывих образуется в головчатой кости, смещая полулунную.
    • Вывих пальцев. Нарушения наблюдаются в пальцах кисти.

    Код травмы по МКБ 10

    Травмы, по медицинским показаниям вызывающие вывих кисти определены международным классификатором болезней МКБ 10, и подразделяются классом МКБ 10/S60-S69.

    Ушиб

    Так как капсула лучезапястного сустава не защищена мышцами, ушибы ее всегда очень  болезненны. Ушиб кисти характеризуется стремительно развивающимся отеком, часто образуется гематома (подкожное кровоизлияние).

    Особенно ярко эти характерные признаки ушиба проявляются при травме кончика пальца – например, при ударе по нему молотком.

    Кости этой части тела достаточно тонкие и легко ломаются, поэтому при сильном ушибе обязательно нужно сделать рентгеновский снимок и исключить (или подтвердить) перелом.

    После того как отечность несколько уменьшится, можно проводить процедуры по прогреванию ушибленного места, но только в том случае, если врач подтвердит отсутствие воспалительного процесса.

    В качестве прогревания можно использовать мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, к которым относится Фастум-гель. Нередко при ушибе под ногтями пострадавшей руки скапливается кровь – ее обязательно нужно удалить в хирургическом кабинете поликлинического учреждения, что приведет к значительному облегчению состояния и исчезновению тупой, ноющей боли.

    Вывих в лучезапястном суставе

    Могут наблюдаться тыльные, ладонные, боковые и расходящиеся вывихи, причем одни кости смещены дорсально, а другие – волярно. Первые два вида наблюдаются относительно часто, а остальные – исключительно редко. Часто вывих сопровождается переломом передней или задней части суставной поверхности лучевой кости и шиловидного отростка. Наблюдаются также открытые вывихи лучезапястного сустава.

    Причины

    Для возникновения вывиха необходима большая сила, вызывающая гиперэкстензию или гиперфлексию сустава.

    Симптомы и диагностика

    Клинические признаки: деформация, которая при дорсальном вывихе до известной степени напоминает перелом Коллеса, пружинящее блокирование сустава, большая гематома и боль. Линия, связывающая оба апофиза, не изменена. Часто налицо данные пареза или паралича срединного и локтевого нервов.

    Для подтверждения диагноза необходимо произвести рентгенограмму в двух проекциях.

    Лечение

    Лечение вывиха лучезапястного сустава в свежих случаях – бескровное вправление под местным обезболиванием или наркозом. Техника вправления по Усольцевой следующая. Один из ассистентов вытягивает кисть, причем одной рукой держит большой палец, а другой – средние три пальца. Второй ассистент производит противовытяжение над локтем.

    Оператор надавливает большими пальцами на выступающие в тыльную сторону кости в волярном и дистальном направлениях, а остальными пальцами производит противодавление на дистальный конец костей предплечья в дорсальном и проксимальном направлениях.

    После вправления руку иммобилизуют в функциональном положении в течение 3 недель при неосложненных вывихах или на 6-8 недель при наличии переломов.

    При застарелых вывихах через 10-15 дней после травмы приходится прибегать к оперативной репозиции. При свежих вывихах после бескровного вправления наступает восстановление функции, а при застарелых часто остается ограничение подвижности и болезненность.

    Что такое ушиб кисти

    Ушиб кисти представляет собой повреждение мягких тканей, связок, сустава, не сопровождающийся нарушением целостности кожного покрова и костей. При незначительном ушибе болезненные симптомы проходят быстро.

    Строение руки

    Кисть – многофункциональная структура, которая выполняет множество функций. Благодаря особой способности вращаться вокруг своей оси у человека появляется возможность совершать большое количество движений.

    Строение руки

    Кисть состоит из множество мелких костей, которые соединены тонкой сумкой. Также между поверхностями костей располагается диск. Он состоит из хрящей и треугольных волокон. Его задача заключается в обеспечении соответствия поверхностей суставов.

    Кроме этого кисть состоит из нескольких связочных систем:

    1. Коллатеральная локтевая связка. Выполняет функцию соединения и отведения.
    2. Лучевая коллатеральная связка. Необходима для ограничения в двигательной активности, что не позволяет перегнуться.
    3. Тыльная. Ее задачей является предупреждение чрезмерной амплитуды сгибания.
    4. Локтезапястная связка. Служит в качестве укрепления сустава кисти.

    Между небольшими костями также находятся связки. Их главной целью является укрепление сустава. Также они выполняют функцию скрепление костей. В определенных местах суставного аппарата находятся канальцы, содержащие в себе вены, артерии и нервы. К ним относятся:

    1. Запястный. Служит проводником для срединной артерии и сухожилий.
    2. Лучевой. Содержит артерию и волокна мышечной ткани.
    3. Локтевой. По нему проходят артерия, вена и нерв.
    [wpmfc_cab_si]Сустав запястья имеет сложное строение, что и обеспечивает большую амплитуду движений. Именно благодаря данной особенности человек может совершать запястьем вращательные движения и сложные манипуляции.[/wpmfc_cab_si]

    Источник: golenostopnyj.asustav.ru

    Источник: https://naturalpeople.ru/perilunarnyj-vyvih-kisti-rentgen/

    Вывихи кисти

    Перилунарный вывих кисти рентген

    Вывихи костей кисти – это смещение суставных поверхностей костей кисти относительно друг друга вследствие травматического повреждения. Клиническая картина складывается из отека, деформации кисти и резкой боли в области повреждения.

    Движения кистью невозможны или резко ограничены. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб пациента, результатов объективного осмотра и рентгенологического исследования. Лечение включает закрытое или открытое вправление вывиха, наложение гипсовой повязки.

    В восстановительном периоде проводятся физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

    Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов.

    Повреждения классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев.

    Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.

    Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. В большинстве случаев повреждение возникает в быту, реже в качестве этиофактора выступает спортивная или производственная травма.

    В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.

    Наблюдаются редко. При истинных вывихах кисти суставные поверхности верхнего ряда костей запястья вместе с кистью полностью смещаются по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Чаще встречается полный тыльный вывих кисти, реже – полный ладонный. Полные вывихи кисти могут сочетаться с переломом лучевой кости и шиловидных отростков.

    Перилунарные вывихи кисти

    Составляют около 90% от общего числа вывихов кисти. Возникают при падении с упором на кисть или резком насильственном разгибании кисти.

    При перилунарном вывихе кисти контакт между полулунной и лучевой костью сохраняется, а остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

    Перилунарный вывих кисти иногда сопровождается переломами трехгранной, ладьевидной костей и шиловидных отростков.

    Периладьевидно-лунарные вывихи кисти

    Полулунная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

    Перитрехгранно-лунарные вывихи кисти

    Встречается чрезвычайно редко. Трехгранная и ладьевидная кости остаются на месте. Остальные кости запястья смещаются к тылу и к центру.

    Чрезладьевидно-перилунарные вывихи кисти

    Обязательно сочетаются с переломом ладьевидной кости. При этом вывихе полулунная кость и центральный фрагмент ладьевидной кости сохраняют свое расположение. Остальные кости запястья вместе с дистальным (расположенным дальше от центра) отломком ладьевидной кости смещаются к тылу.

    Чрезладьевидно-чрезполулунные вывихи кисти

    Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной костей. Проксимальные (центральные) отломки костей при этом остаются на месте, а дистальные вместе с остальными костями запястья смещаются к тылу и к центру.

    Вывихи пястных костей

    Пястные кости – короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко.

    Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами. Вправление пястных костей производится под местной анестезией.

    При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности – фиксацию спицами Киршнера.

    Вывихи пальцев кисти

    Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже – чрезмерное сгибание пальца.

    Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны. Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей.

    В этом случае проводится оперативное вправление.

    Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.

    [attention type=red]

    Все тыльные вывихи сопровождаются выбуханием на тыле кисти и сгибанием пальцев. При сдавлении срединного нерва выявляется нарушение чувствительности в зоне иннервации. Окончательный диагноз устанавливается на основании рентгенограмм в двух, а в сомнительных случаях – в трех проекциях.

    [/attention]

    Пациентам следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии и ортопедии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится врачом-травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией.

    Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча.

    Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.

    После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели.

    Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.

    Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения.

    Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти – 4-6 недель.

    Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/wrist-bones-dislocation

    Вывих кисти

    Перилунарный вывих кисти рентген

    Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.

    В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего.

    После диагностики врач выбирает подходящее лечение, полностью соответствующее степени повреждения и состоянию пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти руки в домашних условиях.

    Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.

    Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.

    Виды вывихов кисти

    Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:

    • Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
    • Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
    • Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
    • Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
    • Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
    • Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.

    В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.

    Из-за чего возникают травмы?

    Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.

    Наиболее распространенные причины:

    • падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
    • получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
    • нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;
    • сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
    • неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.

    Как определить вывих кисти руки 

    Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.

    Итак, как выглядит вывих кисти:

    • Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти – на предплечье, плечо, шею, скулы.
    • Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.
    • Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.
    • Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.
    • Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.
    • Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.

    Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.

    Как различить травмы кисти вывих и ушиб

    Профессиональный осмотр в больнице необходим для того, чтобы квалифицированный специалист мог подтвердить диагноз и отсутствие других травм.

    При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:

    • Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.
    • Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.
    • Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.

    То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.

    Как диагностируется?

    Чаще всего для диагностики вывихов кисти со смещением и переломов используют стандартный рентгеновский аппарат, однако иногда травмы различимы слабо, особенно из-за невозможности правильно расположить травмированную конечность. Но все равно диагностика начинается именно с рентгена, который дает возможность выявить вывихи костей, а также переломы.

    Однако с помощью рентгена практически невозможно заметить трещину или разрыв. Если установить диагноз сразу не удается, то лечащий врач может прибегнуть и к другим средствам, в частности: к КТ или МРТ.

    [attention type=green]

    МРТ дает возможность выявить ряд патологий, в частности: вывихи, переломы, разрывы, гематомы, некротические процессы и даже остеопороз. КТ менее эффективен, однако иногда доктора назначают именно его, особенно, если у пациента наблюдаются индивидуальные особенности строения кисти.

    [/attention]

    Дополнительно к этому пострадавшему может быть назначен общий анализ крови, который необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование сустава. Дополнительно с помощью анализа можно выявить повышенное число лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов.

    Лечение дома

    Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции.

    Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.

    Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.

    Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.

    В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.

    После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.

    На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.

    [attention type=yellow]

    Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.

    [/attention]

    Источник: https://zen.yandex.com/media/id/5cebcf97da618900b37d5be1/vyvih-kisti-5d7f3ad5433ecc00ad2679e4

    Лечимся дома
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: