Перинатальный что значит

Чем отличается перинатальный центр от роддома

Перинатальный что значит

Перинатальный медицинский центр представляет собой специализированное медицинское учреждение, направленное на потребности будущих матерей.

Основными задачами являются проведение диагностики и лечения бесплодия, помощь в сохранении беременности и проведении родовой деятельности. Более того, перинатальный медицинский центр оказывает комплексную помощь в послеродовом ведении мамы и ее ребенка.

Таким образом, предполагается обязательный охват полного цикла планирования семьи, начиная с момента зачатия и заканчивая послеродовой деятельностью.

Перинатальный центр и роддом: отличия

Какими все-таки являются основные отличия между этими двумя медицинскими центрами?

В перинатальном центре может быть родильное отделение, причем в роддоме отсутствует перинатальный центр. Таким образом, перинатальный медицинский центр является широкопрофильной клиникой, направленной на ведение беременных женщин и молодых родителей. К тому же именно в центре могут поспособствовать успешному решению проблем зачатия.

Среди других отличий нужно отметить техническое оснащение, которое является совершенным. В большинстве случаев в медицинских центрах предлагается только современное оборудование, позволяющее медицинскому персоналу на достойном уровне предоставлять личные услуги будущим и молодым матерям.

Практически каждый перинатальный центр может похвастаться своим коллективом, который включает в себя представителей медицинских высших учебных заведений и людей, занимающихся научно-исследовательской работой. Коллектив способен заниматься разработкой современных стандартов для наблюдения беременности, а в некоторых случаях – для лечения.

В перинатальный центр могут быть отправлены некоторые категории граждан:

  1. Семьи, которые вынужденно столкнулись с проблемами в зачатии малыша.
  2. Женщины, которые сталкиваются со сложным течением беременности.
  3. Женщины, обладающие выкидышами в анамнезе.
  4. Беременные женщины, у которых присутствует опасность для жизни плода или будущей мамы.
  5. Беременные, страдающие от серьезных патологических процессов.

Нужно отметить, что роды должны проводиться в перинатальном центре, если предполагается необходимость особенной помощи от медиков. При этом помощь может быть успешно предоставлена на уровне, который оказывается недоступным для большинства роддомов.

Кроме того, сотрудники перинатальных центров могут проводить роды, если женщины включены в высокую группу риска.

Как можно попасть в перинатальный центр?

Принимая во внимание серьезный недостаток центров широкого профиля и большое число людей, которые все-таки отдают предпочтение перинатальному центру, а не роддому, далеко не каждый гражданин может рассчитывать на бесплатное оказание услуг. В большинстве случаев комплекс услуг предоставляется только на платной основе. Однако стоимость может зашкаливать. Как поступить, если на учет в клинику необходимо встать бесплатно? Как можно использовать предоставляемый шанс?

  1. Вначале следует пройти телефонную консультацию.
  2. В большинстве случаев нужно предоставить направление, полученное в женской консультации. Основная задача – это полноценно объяснить причины, подтвердить определенный диагноз.
  3. Преимущество остается за женщинами, которые проживают в деревне или селе, потому что в подобных населенных пунктах изначально отсутствует возможность на полноценную медицинскую помощь.
  4. В действительности каждая женщина может самостоятельно выбрать нужный перинатальный центр. Однако проблема связана с отсутствием свободных мест, так как учреждение нельзя переполнять, основываясь на нормах. В противном случае может произойти эпидемиологическое распространение внутрибольничной инфекции.

Вне всяких сомнений, если удастся успешно обратиться в перинатальный центр и договориться о взаимодействии, можно перестраховаться и использовать все шансы для обретения полноценной семьи, которая непременно будет счастливой.

Что требуется для оформления в перинатальный центр?

В обязательном порядке нужно пройти оформление в перинатальный центр, обратившись в приемное отделение. Предполагается предоставление следующего пакета документов:

  1. Паспорт (первая страница и прописка в виде оригинала и копии).
  2. Медицинский полис.
  3. СНИЛС.
  4. Результаты анализов, все выписки консультаций, обменная медицинская карта.
  5. Родовой сертификат, который должен быть выполнен на основе установленного образца.

При оформлении в дородовое отделение необходимо взять с собой туалетные принадлежности, моющиеся тапочки, сменные вещи. Нужно отметить, что в этом заключается сходство с роддомами, где также предполагается обязательное наличие полного набора личных вещей.

Если же интересует родовое отделение, нужно взять питьевую воду в небольшой бутылочке и специальные послеродовые прокладки.

Выполнив соответствующие требования, можно успешно родить малыша, который сможет быть здоровым.

Перинатальный центр или роддом?

В большинстве случаев перинатальные центры развиваются в больших городах на основе последних тенденций. Более того, в таких учреждениях должны работать только высококвалифицированные кадры. Принимая во внимание подобные стандарты, можно рассчитывать только на положительные отклики.

Источник: https://vchemraznica.ru/chem-otlichaetsya-perinatalnyj-centr-ot-roddoma/

Как распознать перинатальное поражение ЦНС пока не поздно!

Перинатальный что значит

Головной мозг человека сложный орган, который отвечает за передачу нервных импульсов всем системам человеческого организма. Любое нарушение в его функционировании указывает на наличие проблем в его развитии. Одной из причин может быть перинатальное поражение ЦНС, а также резидуально органическое поражение центральной нервной системы. Но, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, поражение нервной системы, как указано ранее подразделяются, на:

  • Перинатальное.
  • Органическое.

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС), что это такое? ППЦНС это патология, которой подвержены неродившиеся младенцы, то есть, нарушения начинают формироваться еще во время развития плода в утробе матери. Развиться такой недуг, может в одном из трех подпериодов, на которые собственно и разделен перинатальный период развития малыша:

  • антенатальный (наступает после 28 недели формирования плода);
  • интранатальный (непосредственно момент родов);
  • неотнатальный или постнатальный (первые семь дней жизни младенца).

Данная патология не всегда является приговором. Гипоксия плода – одна из причин ППЦНС

Что касается органического поражения, то такой недуг характерен не только для новорожденных и детей раннего возраста, но может наблюдаться и у взрослых и основная причина развития недуга — изменения, происходящие в структуре клеток головного мозга.

Различают три степени тяжести болезни:

Причины

Так как два этих подвида имеют разные названия, соответственно и причины их возникновения отличаются. Однако, у новорожденных причина может и совпадать.

Перинатальное

Так, перинатальное поражение в основном происходит в результате асфиксии (удушения) младенца, которое в дальнейшем приводит к таким последствиям, как поражение ЦНС. Однако, асфиксия не всегда является определяющим фактором в развитии недуга. Риск возникновения недуга увеличивается, если имеется свидетельство того, что будущая мама во время беременности перенесла такие болезни, как:

  • цитомегаловирус;
  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • герпетическое поражение;
  • сифилис.

Существует классификация причин, способствующих данному заболеванию:

  • гипоксически — ишемическое (постгипоксическое);
  • травматическое;
  • гипоксически — травматическое;
  • гипоксически — геморрагическое.

Гипоксически — ишемическое

Данная причина характерна для антенатального и интернатального периода жизни младенца. Возникает в результате однократного или систематического недостатка кислорода ребенка.

Такое может произойти в связи с тонусом матки в результате которого передавливается пуповина и малыш может недополучать не только кислород, но и некоторые питательные вещества.

Более того, в момент родов зачастую существует вероятность обвития пуповины вокруг шеи, что неминуемо приводит к удушению. У тех детей, которых во время родов произошло подобное и может наблюдаться нарушения ЦНС.

Механизм формирования гипоксически-ишемического поражения

Травматическое

К данному фактору относят все травмы, которые могли быть получены малышом в процессе родов, а также в неонатальный период. Как правило, это травмы шеи, позвоночника, а в особо сложных случаях и травмы черепа.

Гипоксически — травматическое

К данному фактору относят совокупность причин (такая причина еще носит название — смешанного генеза), а именно удушение младенца во время антенатального или интернатального периода, а также травмы, полученные во время интернатального периода вследствие неправильного расположения плода в утробе или непрофессиональных действий врачей. Данный фактор является намного серьезней, чем первые два, так как совокупность причин приводит к более серьезным последствиям. Но, в зависимости от характера асфиксии и травм возможна и легкая форма перинатального нарушения.

Вариант травмирования при родах

Гипоксически — геморрагическое

Данная причина является одной из наиболее серьезных и происходит в момент родов. Когда в результате длительной асфиксии происходит кровоизлияние и нарушение кровообращения головного мозга. В зависимости от локализации возможны последствия различной степени тяжести.

Органическое

Данные нарушения бывают:

  • приобретенными;
  • врожденными.

Врожденные возникают на этапе развития плода в утробе матери и основными причинами формирования данной патологии являются:

  • ведение нездорового образа жизни беременной женщины (курение, употребление спиртных напитков или наркотиков);
  • злоупотребление некоторыми медикаментозными препаратами;
  • инфекционные болезни, перенесенные во время беременности (краснуха, ангина, грипп и т. п.);
  • при нейроинфекции, которая была перенесена во время беременности (энцефалит, менингит);
  • подверженность сильному стрессу во время вынашивания ребенка;
  • облучение мамы радиацией, токсическими или химическими веществами;
  • наследственная предрасположенность к некоторым психическим или неврологическим болезням;
  • патологии во время беременности;
  • наличие у будущей мамы демиелинизирующего заболевания нервной системы;
  • при вич-инфекции;
  • приобретенные или резидуальные нарушения возникают в результате родовых травм.
Поддержка недоношенного младенца

Симптоматика

Как правило, поставить диагноз верно, может, только невропатолог, который определит, ППЦНС или органическое поражение нервной системы у малыша. Симптомы таких недугов во многом похожи, но имеются и свои отличия.

Так, ППЦНС, в зависимости от степени тяжести имеет следующие симптомы:

Легкая

  • чрезмерная возбудимость;
  • слабая мышечная реакции на внешние раздражители;
  • косоглазие;
  • тремор подбородка, конечностей;
  • хаотичное движение глазными яблоками;
  • нервные подергивания.

Средняя

  • отсутствие эмоциональных проявлений;
  • проблемы со стулом;
  • бледность кожных покровов;
  • паралич или парез конечностей;
  • судорожные рефлексы;
  • чрезмерная чувствительность на внешние раздражители;
  • неконтролируемые движения глаз.

Тяжелая

  • судорожные рефлексы;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • сбои в дыхательной системе;
  • частичная или полная потеря зрения.

Возможно, формирование комплекса нарушений, характерных для детского церебрального паралича (ДЦП)Кроме того, в зависимости от того, когда ребенок появился на свет (раньше положенного срока или в срок), клиническая картина бывает разной.

Так, при появлении на свет раньше положенного срока у малыша могут наблюдаться судорожные рефлексы, проблемы с дыхательной системой, кроме того, наличие двигательных нарушений у таких детей считается серьезным звоночком для родителей.

Что касается младенцев, которые родились точно в срок, то основными симптомами могут быть: угнетение двигательной активности, чрезмерна возбудимость, судороги, в дальнейшем, возможно, развитие косолапие и даже гидроцефалии.

В свою очередь, основные клинические синдромы резидуально — органического поражения следующие:

  • чрезмерное переутомление, частая усталость;
  • чрезмерная раздражительность;
  • проявление агрессии;
  • психическая неустойчивость;
  • частая смена настроения;
  • снижение интеллектуального уровня;
  • душевные переживания;
  • заторможенность;
  • речевые расстройства в более взрослом возрасте;
  • рассеянность, которая проявляется довольно часто.

Возможно, что пациент может страдать нарушениями личности, инфантилизмом, у больного могут проявляться симптомы, которые возникают при умственной отсталости. Опасность подобного нарушения заключается в том, что оно может привести к инвалидизации и даже смерти больного, при отсутствии должного лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при данных нарушениях проводятся с целью узнать истинную причину развития того или иного недуга, так как одного осмотра у невропатолога будет достаточно, чтобы он определил наличие нарушения. Внешний осмотр даст врачу возможность понять, что с малышом не все в порядке, после чего он в обязательном порядке назначит комплексную диагностику, которая в себя включает:

  • электроэнцефалограмма;
  • реоэнцефалограмма;
  • УЗИ головного мозга.

В случае если налицо ППЦНС врач, помимо вышеперечисленных назначает другие методы исследования, а именно:

  • доплерография сосудов головного мозга;
  • нейросонография;
  • рентгенограмма черепа;
  • рентгенограмма позвоночника;
  • несколько вариантов томографии головного мозга.

Кроме того, такому больному в обязательном порядке назначают консультацию у других специалистов, в частности:

  • офтальмолог;
  • логопед;
  • психолог.

Лечение

При обнаружении одного из перечисленных выше недугов лечение необходимо начинать незамедлительно, так как высока вероятность полного излечения.

В случае если налицо тяжелая форма развития недуга больной может быть помещен в реанимационное отделение. Это не значит, что малыш находится в критическом состоянии просто в данном отделении имеется все необходимое для экстренного улучшения состояния ребенка. В частности, больному могут потребоваться:

  • искусственная вентиляция легких;
  • противосудорожные препараты;
  • парентеральное питание.

Кроме того, показано следующее лечение:

  • успокоительные препараты;
  • психотропные вещества;
  • ноотропные препараты;
  • антипсихотические вещества;
  • комплекс витаминов и минералов для естественной поддержки неокрепшего организма.

Помимо прочего, при наличии показаний ребенку может быть назначено:

  • массаж;
  • кинезотерапия;
  • физиотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание.

Уточненные данные, относительно состояния ребенка позволят дополнительно назначить ему такой вариант лечения, как нейрокоррекция.Нейрокоррекция — это комплексное лечение, направленное на восстановление утраченных функций головного или спинного мозга. Этот вариант лечения относится к восстановительному.

Характер сформировавшихся негативных последствий свидетельствует о том, какая именно нейрокоррекция необходима. Это может быть:

  • занятия с логопедом;
  • психологическое лечение (психолог);
  • обращение в специализированные учреждения, при наличии слабоумия или факторов, свидетельствующих об умственной отсталости.

Прогноз и последствия

Как правило, прогноз при легких поражениях и поражениях средней степени тяжести довольно благоприятен. Примерно 80% пациентов полностью избавляются от симптомов недуга, а у остальных 20% возможны незначительные проявления в виде нервных тиков или проявления, связанные незначительными отклонениями, которые может определить лишь опытный врач.

Что касается тяжелой степени поражения, а также несвоевременного лечения недуга, последствия могут быть куда серьезнее, а именно:

  • неврастения;
  • эпилепсия;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • истерические припадки;
  • полное или частичное отсутствие самоконтроля;
  • нарушения речи;
  • нарушения психики;
  • задержки в развитии головного мозга.

Такие дети сложнее приспосабливаются к окружающему их миру, имеют проблемы в общении со сверстниками. Возможно, не только позднее, но и раннее развитие ребенка.

Профилактика

Для профилактики ППЦНС или резидуально — органического нарушения нервной системы необходимо придерживаться следующих правил:

  • во время беременности полностью выполнять предписания врача;
  • вести здоровый образ жизни;
  • реагировать на малейшие беспокойства со стороны плода;
  • без необходимости не принимать никаких медицинских препаратов;
  • использовать кесарево сечение только по показаниям, а не потому, что так проще (наркоз может серьезно навредить ребенку);
  • полноценно и правильно питаться;
  • не перетруждать себя;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если вы хотите родить здорового ребенка, следует прислушаться к перечисленным выше правилам, так как, возможно, это в будущем сохранит вам несколько недель беспокойного сна, а ваше чадо будет вам благодарно. Берегите своих детей!

Источчник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kak-raspoznat-perinatalnoe-porajenie-cns-poka-ne-pozdno-5dafe57c2beb4900ada0be44

«Такие дети выживают, когда их достают умелые руки». Чем обычный роддом хуже перинатального центра

Перинатальный что значит

Ранее Счетная палата выпустила отчет, в котором говорилось, что, несмотря на открытие в стране перинатальных центров, в девяти регионах в январе-апреле прошлого года выросли показатели младенческой смертности.

Чуть позже Минздрав отреагировал на отзыв Счетной палаты: в развернутом комментарии ведомства отмечалось, что «точным, использующимся в международных сравнениях, является только годовой показатель», а совокупные показатели младенческой смертности зависят не только от качества работы перинатальных центров. Кроме этого, важно учитывать, не уменьшились ли показатели рождаемости, отмечали в Минздраве.

«Правмир» расспросил практикующих врачей и экспертов, как правильно оценивать работу перинатальных центров — и можно ли и нужно заменить на них обычные роддома.

Перинатальные центры концентрируют самую тяжелую патологию, рассказывает заведующая кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицины №4 Ростовского государственного медицинского университета Ирина Буштырева. В них работают самые высококвалифицированные специалисты по трем специальностям — акушерство, неонатология и реаниматология, для них закупается самое высокотехнологичное оборудование.

Ирина Буштырева

— В роддомах первого и второго уровней невозможно собрать звездных профессионалов, даже если закупить туда хорошее оборудование. Некому будет работать — нет соответствующей практики.

ВОЗ говорит, что те роддома, где проводят меньше 600 родов в год — маломощны, в них не происходит эффективного профессионального роста сотрудников, соответственно — больше ошибок, меньше практики и хуже результаты.

Также принципиальное отличие перинатального центра в том, что, помимо родильного отделения и всех структур роддома, есть еще два этапа выхаживания новорожденных — реанимационные отделения и койки патологии. Туда поступают дети в тяжелом, критическом состоянии и могут задержаться там на два-три месяца, достигая необходимой массы.

Зачем роддом, который поможет одной женщине

Закрытие маломощных учреждений в ряде регионов напрямую не связано с созданием перинатальных центров, считает главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава в Сибирском федеральном округе, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 Кемеровского государственного медицинского университета Наталья Артымук. Она также приводит статистику: если в роддоме происходит менее 500 родов в год, то он является угрожаемым по материнской и перинатальной смертности.

Наталья Артымук

— В этом учреждении медицинский персонал даже теоретически не может иметь высокую квалификацию и оказать помощь в ситуации осложненного течения родов. А спрогнозировать все осложнения родов невозможно. Самая серьезная проблема — акушерские кровотечения, которые с высокой долей вероятности происходят при предлежании и врастании плаценты, но могут случиться у любой женщины.

По словам врача, во многих случаях спасти жизнь женщине возможно, только если роды у нее будут происходить в мощном, хорошо оборудованном учреждении — перинатальном центре.

— Поэтому закрытие опасных по летальности учреждений — это часть общей стратегии развития безопасности в здравоохранении. Однако Россия — страна большая, с определенными социальными проблемами, поэтому вопрос о том, какие маломощные учреждения не могут быть закрыты, решают местные органы управления.

Ирина Буштырева, в свою очередь, считает, что невозможно для двух случаев подстраивать всю систему помощи и тратить баснословные деньги государства, бюджета на поддержание работы роддома, который, может быть, окажет помощь одной женщине.

— Эксперты в госструктурах и в Минздраве подсчитывали, что гораздо правильнее и эффективнее сделать дороги и обеспечить санавиацию — для удаленных и растянутых по протяженности территорий, хороший транспорт и, главное, протоколы — четкая маршрутизация: первичная медико-санитарная помощь — у женщины проблемы, тут же связь с принимающим госпиталем, там знают, с какой патологией им везут пациентку — по дороге специалисты клиники мониторят состояние женщины, некоторые даже умудряются консультировать коллег и пациентку по скайпу.

Врач признается, что не помнит случая, когда бы женщину не довезли в госпиталь или не успели бы оказать ей помощь.

— Да, главы местных администраций и население могут остро реагировать на такие изменения — в их представлении роддом связан только с бантиками, шариками, колясками и шампанским, ощущением праздника. Но это не совсем так.

[attention type=yellow]

Концентрация патологий в крупных центрах себя оправдывает — эти дети и женщины выживают, их успевают доставить.

[/attention]

Такие дети выживают, когда их достают умелые руки, и им сразу же оказывается реанимационная помощь обученными специалистами.

В перинатальных центрах выросла смертность — это норма

В структуру младенческой смертности входит как перинатальная смертность, так и смерть детей до года, поэтому некорректно считать лишь это показателем работы перинатальных центров.

Заведующая акушерским отделением патологии беременности Московского областного перинатального центра Анна Бардачова объясняет, что основным показателем эффективности роддомов является именно перинатальная смертность, которая состоит из показателей внутриутробной гибели, начиная с 22 недель беременности, смерти в родах и ранней неонатальной — до семи суток жизни — смертности.

Кроме того, согласно приказу Минздрава РФ с 1 января 2012 года изменились критерии рождения.

Анна Бардачова

— Ребенком считается новорожденный с 22 недель беременности и массой более 500 г.

Учитывая большое число преждевременных родов, особенно очень ранних преждевременных родов (с 22 до 27 недель беременности), и рождение детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела именно в перинатальных центрах, показатель перинатальной смертности в этих учреждениях остается выше, чем в обычных роддомах, — отмечает Анна Бардачова.

Кроме того, по мнению главного внештатного акушера-гинеколога Минздрава в Сибирском федеральном округе Натальи Артымук, показатель младенческой смертности далеко не всегда зависит от качества оказания помощи непосредственно в перинатальном центре, а данные, представленные Счетной палатой, требуют разбора.

— Во многом это действительно социальный показатель, и в большинстве регионов одна из ведущих причин младенческой смертности — синдром внезапной смерти. Это чаще случается в социально неблагополучных семьях, когда мать «приспала» малыша, будучи в состоянии алкогольного опьянения, ребенок захлебнулся грудным молоком, замерз, умер от отравления алкоголем.

Врач прокомментировала одну позицию из озвученных данных — по Республике Хакасия. В регионе в 2017 году сдан в эксплуатацию современный перинатальный центр в Абакане. По данным представленной публикации в регионе рост младенческой смертности.

По официальным данным, представленным замминистра здравоохранения Хакасии, в республике отмечается снижение младенческой смертности: 2015 год — 8,9 (случая на тысячу детей, родившихся живыми), 2016 год — 8,6, 2017 год — 5,2, за 9 месяцев 2018 года — 4,8 (для сравнения, в РФ — 5,3, в СФО — 6,1), а утвержденный целевой показатель для Хакасии на текущий год — 5,6.

— Тем не менее, новые перинатальные центры имеют системные проблемы, которые, безусловно, затрудняют их работу: во многих субъектах они были построены изолированно, вдалеке от многопрофильных учреждений, что означает трудности при коммуникации с этими клиниками, сложности сбора междисциплинарного консилиума, обследования, динамического наблюдения пациенток с экстрагенитальными заболеваниями.

Кроме того, трудности финансирования, более низкий уровень заработной платы в сравнении с учреждениями другого уровня, что не является привлекательным для высококвалифицированных специалистов и приводит к оттоку кадров, считает Анна Бардачова.

[attention type=red]

С ней согласна Ирина Буштырева, по ее мнению оценка Счетной палаты не корректна.

[/attention]

— , грубейшая ошибка в следующем — на самом деле это норма, если в перинатальных центрах выросла смертность и вообще она там выше, чем по всему региону.

Если в нем сконцентрирована тысяча тяжелых детей, конечно, показатель летальности повысится — ведь в областных роддомах не оставили этих сложных детей, у которых просто не было бы шанса выжить.

Если смертность в перинатальном центре ниже, чем в области, значит, он не берет на себя тяжелый контингент и работает, как обычный роддом.

Если растут показатели смерти до месяца, значит, неэффективно работают перинатальные центры, плохо работают роддома и ранние педиатры, много преждевременных родов.

И, значит, нужно на все это обратить больше внимания.

Но если в этой пропорции умирают дети от месяца и старше — значит, не работают педиатрические участки, социальные службы, родителей не обучают правильно, есть несчастные случаи, какое-то неосторожное поведение.

В целом в России трехуровневая система оказания акушерской помощи. Во всех развитых странах она доказала свою эффективность за счет концентрации дорогостоящих технологий и высококвалифицированных специалистов в медицинских организациях соответствующего уровня, поясняет Наталья Артымук.

— Неудачи отдельных регионов должны рассматриваться детально, учитывая их конкретные ситуации. В большинстве субъектов СФО основная проблема — кадровый вопрос.

И если в настоящее время не обратить на нее внимания, то скоро в этих современных, прекрасно оборудованных перинатальных центрах работать будет некому.

Низкий уровень заработной платы, не соответствующий ни физической, ни психоэмоциональной нагрузке, ни юридической ответственности. Увы, на сегодня это является основным отличием организации системы родовспоможения в нашей стране.

Источник: https://www.pravmir.ru/takie-deti-vyizhivayut-kogda-ih-dostayut-umelyie-ruki-chem-obyichnyiy-roddom-huzhe-perinatalnogo-tsentra/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: