Перипапиллярная атрофия хориоидеи

Содержание
  1. Экскавация диска зрительного нерва при глаукоме
  2. Нормальный диск зрительного нерва
  3. Как оценивают диск зрительного нерва
  4. Размер диска имеет значение
  5. Соотношение чашки и диска
  6. Шкала вероятности повреждения диска Спета
  7. Увеличение оптической чаши
  8. Кровоизлияние в диск
  9. Кровеносные сосуды
  10. Слой нервного волокна сетчатки
  11. Перипапиллярная атрофия
  12. Заключение
  13. Хориоидит
  14. Разновидности заболевания
  15. Описание патологической анатомии
  16. Как проявляется заболевание
  17. Диагностические мероприятия
  18. Особенности лечения
  19. Атрофия глаза и его отдельных структур, признаки, причины, лечение
  20. Атрофия сетчатки, как следствие дистрофии
  21. Механизм её развития
  22. Применение пептидов при диабетической ретинопатии
  23. Описание
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Профилактика
  27. Цхрд глаза: что это за болезнь, лечение хориорентинальной дестрофии сетчатки
  28. Что такое центральная хориоретинальная дистрофия?
  29. Признаки заболевания
  30. Классификация
  31. По формам
  32. Перипапиллярная атрофия сетчатки глаза
  33. Атрофия глазного яблока
  34. Причины атрофии глазного яблока
  35. Симптомы атрофии глазного яблока
  36. Диагностика атрофии глазного яблока

Экскавация диска зрительного нерва при глаукоме

Перипапиллярная атрофия хориоидеи

Экскавация диска зрительного нерва – это углубление различной формы и размеров в его центре. Для глаукомы характерна прогрессирующая невропатия зрительного нерва.

Обязательно следует учитывать множество факторов риска для пациента — внутриглазное давление, толщину центральной роговицы и изменения поля зрения.

Исследованиями было доказано, что наиболее распространенной первичной точкой прогрессирования от глазной гипертензии к первичной открытоугольной глаукоме были изменения зрительного нерва.

Нормальный диск зрительного нерва

Головка (диск) зрительного нерва – это область нерва, которая клинически видна при осмотре у офтальмолога. Более миллиона нервных волокон проходят через чешуйчатую перепонку и соединяются через зрительный нерв, направляясь к головному мозгу.

Диск зрительного нерва обычно имеет вертикальную овальную форму, хотя возможны значительные изменения данных параметров. Косой выход зрительного нерва из глаза может дать наклон оптической головки.

Наклонные оптические диски чаще встречаются в миопических глазах и их труднее интерпретировать, с более широким наклонным ободом в одном секторе и более узким четко очерченным ободком в противоположном секторе.

[attention type=yellow]

Средний оптический диск имеет диаметр вертикальной части приблизительно 1,88 мм, диаметр горизонтальной составляет 1,77 мм. Диаметр оптического диска хотя в значительной степени не зависит от рефракционных ошибок при низких и умеренных рефракционных ошибках (от -5,00DS до + 5,00DS), он обычно больше у миопов (больше -8,00DS) и меньше у гиперметропического глаза (более + 5,00DS).

[/attention]

Диск зрительного нерва в норме

Склеральное кольцо представляет собой край головки зрительного нерва. Плотно прилежащие друг к другу нервы сетчатки в этом кольце называются нейроретинальным ободком. Ткань ободочной нервной оболочки розоватого цвета и является хорошим признаком сосудистой перфузии.

Оптическая чаша представляет собой центральную область головки зрительного нерва, где аксоны отсутствуют. Эта область, как правило, довольно круглая или горизонтально овальная в здоровых глазах, где горизонтальный диаметр примерно на 8% больше, чем вертикальный диаметр.

Глубина оптического стаканчика имеет тенденцию увеличиваться с увеличением размера оптического стаканчика. Обычно нижний нейроретинальный ободок толще верхнего ободка, который толще носового ободка, который, в свою очередь, толще височного обода.

Эта типичная конфигурация является правилом в офтальмологии – толщина нижней части нейроретинального ободка обычно самая большая.

Как оценивают диск зрительного нерва

Эту оценку доктор проводит с помощью бинокулярной непрямой офтальмоскопии с использованием конденсирующей линзы. Данные линзы позволяют получить увеличенное стереоскопическое изображение, необходимое для обнаружения незначительных изменений в морфологии диска зрительного нерва. Дилатация обеспечивает оптимальные условия обзора для оценки зрительного нерва.

Проведение офтальмоскопии

Размер диска имеет значение

Степень экскавации головки при глаукоме связана с размером оптического диска в нормальных глазах. Большую оптическую чашу в большом оптическом диске иногда можно принять за глаукомную, а маленькую или умеренную чашку в очень маленьком глаукоматозном оптическом диске можно считать нормальной.

Поэтому измерение размера головки зрительного нерва является неотъемлемой частью оценки глаукомы. Для этого окулист использует щелевую лампу или методы визуализации, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ). Оценка диаметра оптического диска отличается в зависимости от используемой методики.

Чаще всего используется метод с щелевой лампой и конденсирующей линзой, выполняемый с помощью щелевого луча. Как только щелевой луч сфокусирован на центре оптической головки, луч можно сузить, увеличить освещенность и отрегулировать луч света вертикально, пока он не упадет к белому краю кольца Эльшнига.

[attention type=red]

Значение может быть считано с сетки в миллиметрах. Ориентация луча может быть повернута, чтобы отрегулировать наклон оптических дисков или измерить горизонтальную ширину.

[/attention]

Затем это значение можно отрегулировать в зависимости от конденсирующей линзы, используемой для расчета фактической высоты головки, с использованием следующих коэффициентов увеличения.

Рекомендации Европейского общества глаукомы предлагают следующую классификацию для размера диска:

  1. Маленький: < 1,45 мм;
  2. Средний: 1,45-1,9 мм;
  3. Большой: > 1,9 мм.

: Экскавация диска зрительного нерва

Соотношение чашки и диска

Отношение чашки к диску (ЧД) введено как способ стандартизации оценки оптической головки.  Соотношение определяется генетически и широко используется как в общественной, так и в больничной практике, как способ описания внешнего вида оптического диска. Однако эта мера не учитывает размер оптической головки и потерю фокусного края.

Сосредоточение на ширине центральной чашки только по вертикальной оси может привести к тому, что доктор может упустить очаговое истончение в другом месте. Показано, что только отношение ЧД имеет низкую чувствительность и специфичность при обнаружении глаукомы.

Шкала вероятности повреждения диска Спета

Разработана в 2002 году для оценки повреждения глаукоматозного диска, включает влияние размера головки и ширины фокального обода. Какие шаги делают медики:

  1. Измеряют размер диска и исправляют значение для используемого объектива.
  2. Измеряют ширину самой тонкой части обода.
  3. Рассчитывают соотношение обода и диска: если ободок отсутствует в самой тонкой части, значение = 0; если обод максимально толстый (без чашки), значение = 0,5. Степень отсутствия обода измеряется в градусах.

Затем можно применить шкалу оценки Спета. Данная шкала очень сильно коррелирует со степенью потери поля зрения.

Увеличение оптической чаши

Глаукома характеризуется прогрессирующим истончением нейроретинального края. Поскольку нервные волокна сетчатки теряются из-за глаукомы, зрительная чаша увеличивается. Оптический диск обычно имеет вертикальный овальный размер, но сама чаша обычно имеет горизонтальный овальный размер.

Вертикальное удлинение зрительной чаши может быть общей чертой глаукоматозного диска, так как сужение больше в верхних и нижних полюсах. В качестве объяснения этого изменения была предложена структурная изменчивость чешуйчатой пластинки на вертикальных полюсах.

Изменения в нейроретинальном ободке могут быть как очаговыми, так и диффузными.

Диффузная потеря может привести к генерализованному увеличению чашки, в то время как локализованная потеря может привести к появлению небольших надрезов в нейроретинальном ободке, чаще всего инферотемпоральной области.

«Надрезы» в нейроретинальном ободке, кровеносные сосуды как бы прерываются

Кровоизлияние в диск

Является важным предупреждающим признаком глаукомного повреждения зрительного нерва и часто связано с прогрессирующим изменением головки зрительного нерва и поля зрения. Распространенность кровоизлияний на дисках в нормальной популяции оценивается менее чем в 0,2%. Распространенность значительно выше (от 2,2% до 4,1%) у людей с глаукомой.

Хотя кровоизлияния в головку зрительного нерва наблюдаются при первичной открытоугольной глаукоме, они чаще наблюдаются при глаукоме нормального напряжения. Кровоизлияния диска обычно имеют форму осколков или пламени и расположены в предламинарной области головки зрительного нерва в поверхностном слое нервного волокна сетчатки.

Они также могут быть найдены в более глубоких частях поля и в чашке

Кровоизлияния в зрительный диск должны рассматриваться в контексте других клинических результатов, так как они также могут быть связаны с другими глазными и системными причинами, а не только с глаукомой:

  1. Кровоизлияния в головку могут быть связаны с отслойкой заднего стекловидного тела, волокнами зрительного диска, неглаукоматозными оптическими невропатиями и сосудистыми окклюзионными заболеваниями сетчатки.
  2. Системные нарушения, связанные с кровоизлиянием в зрительный нерв, включают диабет, системную гипертензию, системную красную волчанку и лейкоз.
  3. Экскавация диска может быть связана с использованием антикоагулянтов.

Следует соблюдать осторожность при рассмотрении кровоизлияния в диск как риска прогрессирования глаукомы в присутствии любого из этих других глазных или системных состояний.

Кровоизлияния, связанные с глаукомой, часто наблюдаются в нижневисочном секторе диска зрительного нерва.

Это местоположение коррелирует с распределением ранних периметрических дефектов, которые чаще всего встречаются в верхней области, хотя кровоизлияния могут происходить в любом месте головки.

Высокое внутриглазное давление может играть роль в патогенезе кровоизлияния в диск, учитывая распространенность в случаях нормального напряжения. Эти локальные сосудистые кризы также могут быть связаны с ишемическими событиями.

Кровоизлияние в зрительный диск

Исследования показали, что у большинства пациентов с гипертонической болезнью глаза с кровоизлиянием в зрительный диск глаукома не развивалась в течение периода исследования.

Тем не менее, кровоизлияние в зрительный диск у пациентов с глазной гипертензией приводит к более высокому риску развития экскавации диска, как и пожилой возраст, более тонкая роговица, более высокое стандартное отклонение по схеме при автоматической периметрии и большее вертикальное отношение чашки к диску.

[attention type=green]

Поэтому при принятии решения о том, следует ли начинать лечение у пациента с глазной гипертензией, учитывают кровоизлияние в зрительный диск.

[/attention]

Поскольку кровоизлияния в зрительный диск могут быть сильным прогностическим фактором для развития экскавации зрительного нерва, доктора внимательно следят за пациентами с данной патологией. Фотографирование оптического диска может быть чрезвычайно полезным в этих обстоятельствах. Оно даже более эффективно выявляет кровоизлияния в оптическом диске, чем клиническое обследование.

Кровеносные сосуды

Ряд изменений в сосудах внутри или вокруг диска зрительного нерва может произойти из-за глаукомы:

  1. Обнажение обходного сосуда возможно, когда между небольшими ветвями центральных сосудов сетчатки и краем чашки развиваются участки бледности.

    Хотя этот признак может присутствовать в неглаукоматозных глазах, особенно в больших оптических дисках с более крупными чашками, он чаще наблюдается при глаукоме.

  2. Хотя это и не характерно для глаукомы, при ней обычно наблюдается назализация центральных сосудов сетчатки.

  3. Изменения калибра сосудов можно наблюдать при глаукоме, особенно в областях, где произошла наиболее значительная потеря нервного края сетчатки.

: Оценка ДЗН, норма и изменения при глаукоме

Слой нервного волокна сетчатки

Дефекты слоя нервных волокон сетчатки при глаукоме представляют собой радиальное расширение волокон зрительных нервов от их точки входа в диск зрительного нерва.

Эти непрозрачные бороздки образуют дугообразные пучки нервных волокон, где могут происходить изменения при глаукоме.

Ранее обнаружение изменений слоя нервных волокон предотвращают потери глаукоматозного поля и полезны для прогнозирования прогресса.

Перипапиллярная атрофия

Эту атрофию, окружающую диск, можно разделить на внутренний полумесяц или альфа-зону и внешний полумесяц или бета-зону. Атрофия альфа-зоны чаще встречается в нормальных глазах и располагается на наружной поверхности бета-зоны, если она присутствует.

Внутренняя бета-зона представляет собой потерю пигментного эпителия сетчатки и встречается редко в неглаукомных глазах. Зональная атрофия чаще встречается в нормальных глазах и располагается на наружной поверхности бета-зоны, если таковая имеется.

Перипапиллярная атрофия часто считается менее важной для выявления глаукомы, так как вначале часто отмечаются другие изменения поля.

Заключение

Экскавация диска зрительного нерва является наиболее важным аспектом диагностики глаукомы. Использование специальных обследований, расширенной оценки и максимально эффективных методов визуализации позволят обнаружить ранние изменения. Таким образом врач может поставить правильный диагноз и назначить хорошее лечение для пациентов с глаукомой.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/ekskavatsiya-diska-pri-glaukome

Хориоидит

Перипапиллярная атрофия хориоидеи

Когда воспаляется сосудистая оболочка глаза (хориоидея), пациенту ставят диагноз хориоидит. В редких случаях хориоидея воспаляется одиночно. В основном, патологическим процессом затрагивается сетчатка, в результате чего наблюдается развитие хориоретинита или ретинохориоидита.

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза вызваны различными инфекциями (туберкулезная, токсоплазмозная, стрептококковая, стафилококковая, вирусная, сифилитическая, бруцеллезная). Из-за особого строения и функций хориоидеи, в ней задерживаются бактерии, вирусы, простейшие, гельминты, токсины и другие возбудители. Они проникают в сосудистую оболочку с кровотоком.

Основная роль при зарождении и развитии заболевания отведена иммунной реакции. Клиническая картина хориоидита зависит непосредственно от морфологических изменений. Причиной таких изменений являются антигены и иммунный комплекс, которые поступили в глаз. Источник антигенов – внеглазной инфекционный очаг.

Кроме этого, хориоидит способен развиваться из-за переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания, травмирование зрительного органа.

Определенная роль в возникновении хориоидита отведена микробной аллергии, проявлением которой является гиперергическое воспаление.

В такой ситуации возбудитель это пусковой механизм, а развитие воспаления происходит аналогично аутоиммунному процессу.

Разновидности заболевания

Хориоидит может быть эндогенным и экзогенным. В большинстве случаев, пациенты сталкиваются с эндогенным видом. Он, в свою очередь, бывает туберкулезным, вирусным, токсоплазмозным, стрептококковым, бруцеллезным.

Учитывая характер поражения, заболевание может быть очаговым и диффузным. Очаговый хориоидит характеризуется наличием единичных (изолированных) и множественных (рассеянных) воспалительных очагов. В зависимости от того, где расположен воспалительный инфильтрат, заболевание может быть центральным, перипапиллярным, экваториальным, периферическим.

При центральном хориоидите локализацией инфильтрата является центральная область глазного дна. При перипапиллярном инфильтрат накапливается около диска зрительного нерва. При экваториальном локализацией инфильтрата является экватор глаза. При периферическом инфильтрат расположен в периферическом отделе глазного дна, около зубчатой линии.

Описание патологической анатомии

Неспецифические воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза вызывают различные изменения, которые являются однотипными. Очаговый хориоидит характеризуется наличием ограниченного инфильтрата, в состав которого входят лимфоидные элементы. Они расположены около расширенных сосудов. В большинстве случаев, инфильтрат расположен по всей толщине хориоидеи.

Диффузный хориоидит характеризуется наличием воспалительного инфильтрата, в состав которого входят лимфоциты, эпителиоидные или гигантские клетки. Распространение таких элементов происходит по всем тканям сосудистой оболочки глаза. При этом сдавливается сосудистое сплетение.

Воспалительный процесс хориоидеи является провоцирующим фактором патологических изменений, которые развиваются в сетчатке. Среди проявлений можно выделить деструкцию слоя пигментного эпителия. Кроме этого, происходит развитие отечности и кровоизлияния.

Если начато своевременное лечение, может наблюдаться рассасывание воспалительного инфильтрата. В большинстве случаев, происходит замещение клеточных элементов.

На их месте появляются фибробласты и соединительнотканные волокна. В результате чего, образовывается рубцовая ткань. Новообразованный рубец содержит в себе оставшиеся измененные крупные сосуды хориоидеи.

Также, по периферии рубца отмечают пролиферацию пигментного эпителия сетчатки.

Морфологические изменения, которые характерны туберкулезному хориоидиту, зависят от того, на какой стадии находится туберкулезный процесс. Первичный туберкулез характеризуется экссудативным типом течения воспалительного процесса. Происходит возникновение диффузной лимфоидной инфильтрации с эпителиоидными и гигантскими клетками.

Вторичный туберкулез характеризуется продуктивным воспалением, когда начинают формироваться типичные туберкулезные гранулемы с казеозным некрозом. Если процесс начнет прогрессировать, гранулемы будут сливаться, в результате чего сформируется крупный конглобированный очаг.

Как проявляется заболевание

При наличии хориоидита пациент не ощущает боли, отсутствует зрительное расстройство. Выявить заболевание можно, пройдя офтальмоскопию.

Если в патологический процесс вовлечены прилежащие отделы сетчатки, происходит нарушение зрительной функции.

При расположении хориоретинального очага в центральном отделе глазного дна, будет резко снижаться зрительная функция, искажаться рассматриваемые предметы. Кроме этого, наблюдается появление вспышек и мерцаний.

[attention type=yellow]

Если поражены периферические отделы глазного дна, произойдет снижение сумеречного зрения. В отдельных случаях появляются мушки. Можно выявить ограниченный дефект в зрительном поле – скотома. Они расположены в том месте, где локализуется воспаление.

[/attention]

Офтальмоскопия способна выявить воспалительный очаг, который может быть как единичным, так и множественным. Кроме этого, воспаление отличается по величине и форме. В большинстве случаев, очаг воспаления имеет округлую форму. Если воспаление прогрессирует, наблюдается появление сероватых или желтоватых очагов, у которых нечеткий контур, вдающийся в стекловидное тело.

Поражение сосудов может спровоцировать кровоизлияние в сосудистую оболочку, сетчатку, стекловидное тело. Если заболевание прогрессирует и распространяется на окружающую ткань, развивается помутнение, локализацией которого является задний отдел стекловидного тела.

Когда начинается лечение, происходит уплощение хориоретинального очага. Он станет прозрачным с четкими контурами. Также, наблюдается появление пигментации (мелкие точки), исчезновение мелких и средних сосудов. Хориоидея становится такой тонкой, что есть возможность увидеть склеру.

Проведение офтальмоскопии выявляет наличие белого очага, который отличается крупными сосудами и пигментными глыбками. Появление резких границ и пигментации воспалительного очага свидетельствует о том, что активное воспаление переходит в стадию, когда атрофируется хориоидея.

Если локализацией воспалительного очага является околодисковая область, может пострадать зрительный нерв. В такой ситуации происходит появление характерной скотомы. Офтальмоскопическое исследование выявляет, что стушевались границы зрительного нерва. Наблюдается развитие перипапиллярного хориоретинита.

Вышеперечисленные признаки не характеризуют какой-либо определенный вид заболевания. Симптоматика может появиться как при вирусном, так и при стрептококковом хориоидите.

Диагностические мероприятия

Прямая и обратная офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография глазного дна являются основанием для того, чтобы поставить точный диагноз. Благодаря таким методам, устанавливается стадия болезни. Это очень важно перед назначением лечения.

Выяснить этиологию удается в 70 процентах случаев. Для этого пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Сейчас широко пользуются иммунологическими методами диагностики. В такие методы входит серологическая реакция, выявляют сенсибилизацию и полисенсибилизацию к антигенам, определяют иммуноглобулины, выявляют очаговую реакцию в глазу путем введения в глаз аллергена.

Особенности лечения

Специфическая гипосенсибилизация способна понизить чувствительность тканей зрительного органа при туберкулезном, токсоплазмозном, вирусном, стафилококковом и стрептококковом хориоидите. Необходимо неоднократное введение малой дозы антигена. Это перспективный метод лечения, благодаря которому снижается риск возникновения рецидива.

Неспецифическую гипосенсибилизацию проводят на любом этапе лечебных мероприятий. Это и активный воспалительный процесс, и рецидив, и профилактика обострений. Пациента назначается прием антигистаминных препаратом. Это может быть лечение димедролом, супрастином, тавегилом, диазолином и т.д.

Особое значение при лечении хориоидита имеют антибактериальные препараты. Антибактериальную терапию назначают для санации инфекционного очага, в зависимости от этиологии процесса. Если этиологию не установили, используется антибиотик с широким спектром действия.

[attention type=red]

Прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона, кортизона, гидрокортизона) показан параллельно с остальными медикаментами. Такой комплекс необходим, когда воспалительный процесс находится в активной стадии или произошел рецидив. Также, в такие периоды пациенту могут назначать прием иммунодепрессивных средств. А именно: имурана, метатрексата, фторурацила, циклофосфана.

[/attention]

Чтобы рассосался экссудат и кровоизлияние, необходимо использование ферментов (трипсина, фибринолизина, лидазы, папаина, лекозима, стрептодеказы).

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/khorioidit/

Атрофия глаза и его отдельных структур, признаки, причины, лечение

Перипапиллярная атрофия хориоидеи

Экскавация диска зрительного нерва – это углубление различной формы и размеров в его центре. Для глаукомы характерна прогрессирующая невропатия зрительного нерва.

Обязательно следует учитывать множество факторов риска для пациента — внутриглазное давление, толщину центральной роговицы и изменения поля зрения.

Исследованиями было доказано, что наиболее распространенной первичной точкой прогрессирования от глазной гипертензии к первичной открытоугольной глаукоме были изменения зрительного нерва.

Атрофия сетчатки, как следствие дистрофии

Атрофия сетчатки, как следствие дистрофии Источник: tvoiglazki.ru Атрофия сетчатки является следствием отсутствия лечения дистрофии – опасной болезни, поражающей сетчатую оболочку глаз. Очень важно вовремя распознать недуг и устранить его, так как атрофия тканей может быть необратимым процессом, приводящим к последующему их отмиранию.

Атрофия сетчатки — это одна из самых распространенных причин потери зрения людьми старшего поколения. Под атрофией в медицине понимают уменьшение органа в размерах с потерей его функции, вызванное существенным снижением либо прекращением питания.

Слово «atrophia» с греческого языка дословно переводится, как отсутствие пищи, голодание. Вследствие того, что клетки не получают необходимого питания, происходит серьезное нарушение зрения, которое может привести к слепоте.

Атрофия представляет собой процесс уменьшения размеров и объемов тканей и органов, который имеет выраженное изменение структуры клеток. Атрофированная сетчатка может полностью лишить человека зрения.

Все начинается с незначительного ухудшения изображения и приводит к его исчезновению. Представленный процесс является следующим этапом после дистрофии.

Соответственно атрофические изменения в области сетчатки приводят к дистрофии ее тканей, особенно центральной области, именуемой желтым пятном или макулой. Дистрофические изменения в этой области приводят к потере человеком центрального зрения. Иначе этот патологический процесс называется возрастной макулодистрофией (ВМД).

Под макулодистрофией понимают целую группу патологических изменений, которые приводят к одному и тому же результату, развитию слепоты у людей пожилого возраста (от 55 лет и старше).

В основе патологического процесса лежат явления ишемии, то есть нарушение питания тканей сетчатки. Они приводят к гипотрофии, а затем и дегенерации тканей, от которых зависит центральное зрение человека.

С атрофией начинается ее истончение и потеря жизнеспособности. В первую очередь поражается макулярная область сетчатки, отвечающая за четкость, резкость изображения. Поэтому одним из самых первых симптомов является размытая картинка перед глазами, которая не связана с нахождением предметов вблизи или вдалеке.

[attention type=green]

С течением времени болезнь прогрессирует, человеку все труднее выполнять даже обычные домашние дела, не говоря уже о какой-то более серьезной работе.

[/attention]

Разумеется, никакое ношение очков и прочего в данной ситуации не поможет. Не зная о том, что именно происходит с глазами, человек теряет время и шанс остановить прогрессирование хотя бы на том месте, где оно находится в данный момент.

Учитывая отсутствие симптоматики широкого спектра, самостоятельно разобраться с тем, что происходит с глазами, просто невозможно. Необходим очный прием у специалиста офтальмолога с исследованием глазного дна и постановкой диагноза. Никакого самостоятельного лечения в данном случае и быть не может.

Однако существенным отличием является тот факт, что сама по себе или от воздействия внешних факторов болезнь не проходит, улучшений не происходит, наоборот, четкость изображения становится хуже и хуже. Чем раньше человек побеспокоится и обратится, тем лучший исход ожидает его по итогам лечения.

Конечно, большая часть изменений необратима, однако на начальных стадиях заболевания все же можно сохранить зрение хотя бы на каком-то уровне, а в некоторых случаях возможно помочь с помощью современных методов лечения.

Механизм её развития

Атрофию сетчатки также называют процессом возрастной дегенерации желтого пятна. Единственным симптомом заболевания является снижение остроты зрения. Атрофия – следующий этап после дистрофии. Она может быть легкой и тяжелой формы. Основным признаком заболевания является прогрессирующая потеря зрения.

Причинами заболевания могут быть такие факторы:

  1. Заболевания крови. Наличие проблем с кровеносной системой, ухудшает питание сетчатки. При отсутствии необходимых веществ и элементов, она перестает нормально функционировать.
  2. Наследственность. Если в семье есть люди с таким диагнозом, вероятнее всего, что он проявится и у одного из членов семьи. Как правило, диагностируется уже в раннем возрасте.
  3. Гормональный сбой. Процесс может активироваться вследствие нарушения баланса гормонов, инфекционных заболеваний и проблем с эндокринной системой.
  4. Нарушение вещественного обмена. Недостаток питательных веществ в тканях может привести к их атрофии. Вызвать атрофию также могут разные травмы глаз, хронические болезни органов зрения, проблемы с сердцем, близорукость и другие. Негативное влияние на сетчатку имеют также вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Применение пептидов при диабетической ретинопатии

Количество больных сахарным диабетом в мире составляет, по разным источникам, от 230 млн. до 245 млн. [2,4,5,18]. Этим заболеванием страдает до 6% населения в развитых странах мира и до 15% в странах Латинской Америки [13,14,18,20]. В Российской Федерации зарегистрировано около 3 млн. человек больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинозависимых.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Какой врач лечит пяточную шпору

Однако, по результатам эпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млн. человек [1,4,9].

Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки, имеющее прогрессирующее течение, которое требует лазерного и хирургического вмешательства.

Ретинопатия при длительности диабета 20 лет и более развивается при сахарном диабете 1 типа у 97% больных, при сахарном диабете 2 типа – у 80-95% [5,6].

Источник: https://mcvdh.ru/zabolevaniya/peripapillyarnaya-atrofiya.html

Описание

Хориоидея – это сосудистая оболочка глаза, часть средней оболочки глазного яблока. Она отвечает за питание сетчатки, участвует в терморегуляции, аккомодации, и поддерживает тонус глазного яблока. Спереди хориоидея ограничена зубчатой линией, а сзади на 2-3 мм не доходит до зрительного нерва, образуя отверстие для выхода зрительного нерва из глаза.

Артериями хориоидея связана с реснитчатым телом, которое, в свою очередь, связано с сосудами радужки. Из-за такой тесной связи воспалительный процесс, начавшийся в одной части оболочки глазного яблока, может быстро перейти на остальные.

Хориоидит – чаще всего инфекционное заболевание. Его вызывают стрептококки, стафилококки, микобактерия туберкулеза, бледная спирохета, токсоплазмы и Brucella melitensis. Кроме того, причиной этого заболевания могут стать вирусы и гельминты. Хориоидит может развиться и как следствие аллергической реакции.

[attention type=yellow]

Заболевание может быть эндогенным и экзогенным. Экзогенные хориоидиты развиваются как осложнения травм и заболеваний роговицы. А эндогенные хориоидиты возникают при заносе инфекции с кровью.

[/attention]

В зависимости от локализации воспаления хориоидиты делятся на:

  • центральные, если очаг расположен в центральной области глазного дна;
  • перипапиллярные, если очаг расположен вокруг диска зрительного нерва;
  • экваториальные, если очаг расположен в зоне экватора глаза;
  • периферические, при которых очаг расположен на периферии глазного дна вдоль зубчатой линии.

Самый частый специфический хориоидит – туберкулезный.  Существует несколько форм этого заболевания:

  • милиарный хориоидит;
  • диффузный хориоидит;
  • очаговый хориоидит;
  • туберкулема хориоидеи;
  • диссеминированный хориоидит.

Хориоидит – заболевание хроническое, с рецидивами. Через некоторое время с начала заболевания может наступить атрофия сосудистой оболочки.

Однако при правильном и своевременном лечении этого можно избежать. А если лечение начать поздно, есть большая вероятность, что зрение полностью не восстановится.

Необратимые нарушения зрения при правильном лечении бывают только при центральных хориоретинитах.

Возможны и другие осложнения хориоидита – вторичная дистрофия сетчатки, экссудативная отслойка сетчатки, неврит с переходом во вторичную атрофию зрительного нерва, обширные кровоизлияния в стекловидное тело.

Диагностика

Диагноз «хориоидит» ставят на основании результатов прямой и обратной офтальмоскопии и флюоресцентной ангиографии глазного дна.

С помощью этих методов можно не только поставить диагноз, но и определить стадию заболевания. Также важно провести иммунологический анализ крови, слез и внутриглазной жидкости. Проводят и аллергопробы.

При необходимости диагноз уточняют с помощью УЗИ или радиоизотопного исследования.

[attention type=red]

Часто выяснить причину заболевания трудно, и для этого проводят комплексное обследование пациента.

[/attention]

Хориоидит нужно дифференцировать  с невусом, начальной стадией меланомы хориоидеи и наружной экссудативной ретинопатией.

Лечение

Лечение хориоидита – это, прежде всего, лечение основного заболевания. Для этого используют антибактериальные, противовирусные или антигельминтные средства в зависимости от возбудителя заболевания. Вводят их внутримышечно, за глазное яблоко и при помощи электрофореза.

Обязательно назначают антигистаминные препараты и антигены к возбудителям заболевания. Делают это для предотвращения рецидивов.

Для снятия воспаления назначают кортикостероидные препараты. Часто показаны и иммунодепрессивные препараты.

В процессе лечения хориоидита обязательно нужно принимать витамины С и группы В.

Для рассасывания кровоизлияний и экссудата в хориоидее, сетчатке и стекловидном теле применяют ферменты, которые вводят внутримышечно, за глазное яблоко и при помощи электрофореза.

При дистрофиях после перенесенного хориоидита показана криокоагуляция для профилактики отслойки сетчатки. При геморрагических хориоретинитах для этого применяется лазерокоагуляция.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременной диагностике и правильном лечении инфекционных заболеваний, заболеваний глаз и их травм.

Важно регулярно обследоваться у офтальмолога для своевременной диагностики заболеваний глаз.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/123/

Цхрд глаза: что это за болезнь, лечение хориорентинальной дестрофии сетчатки

Перипапиллярная атрофия хориоидеи

Центральная хориоретинальная дистрофия является дегенеративными изменениями на сетчатке в зоне наилучшего видения. В области жёлтого пятна к клеткам не поступает кровь, поэтому они постепенно отмирают и замещаются соединительной тканью.

При отсутствии лечения человек полностью теряет центральное зрение. Заболевание на первых стадиях протекает бессимптомно, поэтому его трудно диагностировать на раннем этапе развития.

Для замедления патологического процесса проводится комплексное лечение препаратами, физиопроцедурами, оперативным вмешательством.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое центральная хориоретинальная дистрофия?

Центральная хориоретинальная дистрофия или ЦХРД представляет собой нарушение питания сетчатки в области макулы или зоне наилучшего видения. Альтернативное название патологии — сенильная макулодистрофия. Заболевание считается возрастным, потому что возникает чаще всего у пожилых людей старше 60 лет, преимущественно у женщин.

В процессе старения наблюдается дегенерация тканей сетчатки, которая приводит к необратимым изменениям в зоне макулы. В результате человек теряет большую часть центрального видения.

Ткани, отдалённые от сосудов, умирают и впоследствии рубцуются — замещаются фиброзной соединительной тканью.

[attention type=green]

Патологический процесс в большинстве случаев затрагивает оба глаза, но в редко может прогрессировать быстрее на одной из сетчаток.

[/attention]

В то же время при отсутствии своевременного лечения ЦХРД не приводит к полной потере зрения. Дистрофия макулярной зоны не распространяется на периферическую зону сетчатки, поэтому человек продолжает видеть объекты на границах поля зрения. Но в таком случае он становится не работоспособен, так как утрачивает основные способности, требующие чёткого зрения: письмо, чтение, вождение.

С возрастом риск возникновения патологии увеличивается:

  • с 51 по 64 лет вероятность развития ЦХРД составляет 1,6%;
  • с 65 по 74 года — 11%;
  • у людей старше 75 лет риск достигает 28%.

Заболевание носит хронический характер и медленно прогрессирует. ЦХРД не приводит к отслоению сетчатки. Дистрофические изменения затрагивают слой хориокапилляров, пигментный слой сетчатой оболочки и расположенную между ними мембрану Бруха, или стекловидную пластинку.

Хориоретинальная дистрофия не возникает по одной определённой причине. Развитие патологии провоцируют несколько факторов:

  • наследственная предрасположенность, если заболевание проявилось у одного из родителей или близких родственников;
  • наличие близорукости высокой степени;
  • расстройство кровообращения в глазных сосудах, нарушение микроциркуляции в хореокапиллярах;
  • воздействие свободных радикалов и ультрафиолетовых лучей на сетчатку;
  • травма глазного яблока, тяжёлое отравление или инфекционное поражение;
  • вредные привычки;
  • ослабление иммунитета;
  • заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, поражение щитовидной железы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы: высокое АД, атеросклероз, повышенная свёртываемость крови и склонность к образованию тромбов;
  • несбалансированное питание, ожирение.

ЦХРД может возникнуть как врождённое заболевание, передающееся по наследству аутосомно-доминантным путём, или как приобретённая патология. В последнем случае дистрофию сетчатки провоцирует интоксикация, тяжёлая инфекционно-воспалительная болезнь или травма глаз.

СПРАВКА. В группу риска попадают не только женщины, но и люди со светлой радужкой и кожей. Вероятность возникновения патологии увеличивается у больных, недавно перенёсших хирургическое лечение катаракты.

Дистрофия сетчатки глаза что это такое:

Признаки заболевания

Сухая форма ЦХРД начинается бессимптомно и отличается медленным течением, поэтому в первое время пациент не жалуется на дискомфорт или боль. Человек сохраняет нормальную остроту зрения. В некоторых случаях больные отмечают:

  • искажение формы и размера видимых объектов;
  • искажение прямых линий;
  • раздвоение предметов;
  • появление слепых пятен;
  • со временем изображение расплывается, будто человек смотрит через стакан воды;
  • острота зрения медленно снижается.

Патология может остановиться на каком-либо этапе и больше не проявляться или продолжает прогрессировать, пока человек полностью не потеряет центральное зрение. При этом заболевание сначала поражает один глаз. Изменения в другом становятся заметными только через 5-6 лет.

Симптоматическая картина сухой ЦХРД обусловлена скоплением коллоидного вещества между пигментным слоем сетчатки и стекловидной пластинкой. Постепенно пигментный эпителий и хориокапилляры атрофируются, центральная зона сетчатой оболочки прекращает получать кислород и питательные вещества. В результате в области макулы появляется ограниченная область, где зрение отсутствует.

У 10% больных неэкссудативная дистрофия перетекает в более тяжелую форму — влажную. В такой ситуации кровь проникает через стенки сосудов и скапливается под сетчаткой. При мокрой форме ЦХРД клиническая картина зависит от этапов развития патологии:

  1. Отслойки пигментного эпителия сетчатки. На первой стадии острота зрения сохраняется в норме, в индивидуальных случаях возможно развитие гиперметропии или астигматизма. Человек периодически видит туман перед глазами, мутные пятна, движущиеся точки, вспышки. Патология может быть обратима.
  2. Отслойка нейроэпителия. Острота зрения резко снижается, из-за чего человек утрачивает способность к чтению и письму. Сетчатка воспаляется, в ней начинают прорастать новые сосуды.
  3. Геморрагическая отслойка нервного и пигментного эпителия. Зрение продолжает ухудшаться. Сетчатка деформируется и проникает в полость стекловидного тела, сосуды разрываются, наблюдаются кровоизлияния. Из-за этого больной чувствует болезненность, особенно при перенапряжении глаз, периодически видит слепые пятна.
  4. Рубцевание. Очаг поражение зарастает соединительной тканью. Больной полностью утрачивает центральное зрение.

Классификация

В медицинской практике выделяют несколько видов заболевания. Они подразделяются по различным признакам.

По формам

Существует 2 основные формы заболевания: экссудативная и неэкссудативная. Они отличаются по характеру течения и скорости развития патологического процесса. В последнем случае человек теряет зрение медленно, тогда как при мокрой ЦХРД при отсутствии лечения утрачивает способность видеть объекты перед собой за несколько недель.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/tshrd-glaza-chto-eto

Перипапиллярная атрофия сетчатки глаза

Перипапиллярная атрофия хориоидеи

Атрофия глазного яблока – патология, при которой изменяется его размер, в результате чего происходит нарушение в работе органов зрения.

Причиной появления заболевания может стать механическое повреждение зрительного органа, попадание инфекции и воспаление, а также отслоение сетчатой оболочки глаза. Основная симптоматика болезни заключается в резком снижении качества зрения и деформации глазного яблока.

Для того чтобы диагностировать заболевание необходимо пройти определенные тесты. Все терапевтические меры обычно имеют направленность на спасение зрительных органов.

Атрофия глазного яблока

Атрофия органов зрения – заболевание, проявляющее себя на фоне воспалительных процессов или механических повреждений зрительного органа.

В период развития болезни глазное яблоко изменяет свои размеры, а качество зрения значительно снижается. Очень часто зрение пропадает полностью.

В большинстве случаев атрофия связана с получением острой травмы глазного яблока. После получения повреждений развивается гипотония зрительных органов.

Развитие заболевания может стать причиной для удаления глаза. Заболеванию более подвержен мужской пол.

Атрофия сетчатки является одной из распространенных причин потери зрения у пожилых людей

Причины атрофии глазного яблока

Специалистами приводятся следующие причины появления патологии:

  • острая травма, в результате которой происходит повреждение внутренних оболочек глазного яблока;
  • инфекция и воспаление;
  • полная отслойка сетчатой оболочки глазного яблока.

Перипапиллярная атрофия сетчатки — патология, в основе которой лежит процесс гипотонического характера. В результате отслоения сетчатой оболочки происходит сбой в работе определенных мышц, а также снижение работы зрительных механизмов.

В результате таких процессов нарушается строение сосудистой системы: стенки сосудов становятся тоньше и начинают пропускать влагу. Питательные элементы, циркулирующие в организме вместе с кровью, перестают поступать в некоторые слои, что приводит к дегенеративным изменениям в сетчатой оболочке, хрусталике и радужке.

Зрительный орган начинает деформироваться, пропадает способность различать предметы, и патология начинает развиваться ускоренными темпами.

Симптомы атрофии глазного яблока

Патология подразделяется на следующие стадии:

  1. На начальной стадии размер переднезадней оси глазного яблока превышает восемнадцать миллиметров. На данном этапе происходят дистрофические процессы в роговом слое, образуется травматическая катаракта. Стекловидное тело становится замутненным, наблюдаются небольшие участки с отслоением ретины.
  2. Этап развития. В период развития патологии размер переднезадней оси глазного яблока начинает уменьшаться и составляет менее семнадцати миллиметров. Наблюдается атрофия радужного и рогового слоя. В хрусталике глазного яблока возникают шварты. Увеличивается область отслоения сетчатки.
  3. Завершающая стадия. На этом этапе размеры оси глазного яблока могут быть менее пятнадцати миллиметров. На роговой оболочке глаза проявляется пятно, имеющее белый или желтый оттенок. Отслоение сетчатки происходит по всей территории внутреннего слоя глазного яблока. Формируются разрывы.

Атрофия – уменьшение объема и размера тканей и органов с выраженным изменением клеток

На начальных этапах атрофии глазного яблока качество работы зрительных органов значительно снижается, ближе ко второй стадии болезни могут появиться проблемы с восприятием яркого света. На последней стадии патологии зрение полностью исчезает. Диагностировать болезнь можно даже визуально, так как травмированный глаз существенно изменяется в своих размерах.

[attention type=yellow]

Наблюдается сильное помутнение роговой оболочки. Большинство из симптомов болезни имеют прямое отношение к причине его появления. Пациенты могут жаловаться на сильные болевые ощущения, а также чувствовать наличие инородных предметов в зрительных органах.

[/attention]

 Когда атрофия зрительного органа возникает на почве воспалительных процессов, могут развиться следующие симптомы:

  • сильная боль в области век;
  • снижение качества работы зрительных органов;
  • раздражение при ярком свете.

Если процесс развития патологии сопровождается образованием разрывов в сетчатке, пациенты жалуются на появление визуальных нарушений, вспышек и пелены перед глазами.

Диагностика атрофии глазного яблока

При подозрении на атрофию сетчатки врач-офтальмолог проводит следующие исследования:

  1. УЗИ глазного яблока. Проводятся измерения длины ПЗО (переднезадней оси) глазного яблока, исследуются патологические изменения структуры глазного яблока.
  2. Офтальмоскопия. Это исследование позволяет оценить повреждение хрусталика глазного яблока. Когда атрофия сетчатки имеет характер механической травмы, возможно попадание инородного тела в глазное яблоко.
  3. Биомикроскопическое исследование позволяет определить участки, подвергнувшиеся изменению. Кроме того, проведение процедуры помогает определить, в каком состоянии находятся роговая и радужная оболочки.

При любых заболеваниях, которые могут стать причиной развития атрофических процессов в зрительных органах, специалист обязан провести детальный сбор информации от пациента.

Приведенный выше список необходимых исследований далеко не полон. В большинстве случаев методика диагностики зависит от причины появления патологии. Так, при атрофии сетчатки на фоне травмы зрительного органа необходимо проведение процедур рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии орбиты глазного яблока.

Источник: https://mir-ua.ru/peripapilljarnaja-atrofija-setchatki-glaza/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: