Периуретральная зона простаты

Кальцинаты в предстательной железе: лечение, симптомы и признаки

Кальцинаты в предстательной железе – это локальные отложения в структуре паренхимы органа мочеполовой системы, образующиеся в точках разрушения мягких тканей из соли кальция.

Конкременты сформированы из неорганических солей. Заболевание носит название «кальциноз» или обызвествление.

В соответствии со статистикой, кристаллические образования в железистой ткани простаты определяются у 75% мужчин старше 50 лет.

Причины возникновения

В зоне риска возникновения кальцинатов (петрификатов) предстательной железы находятся мужчины, которые подвергаются воздействию следующих факторов:

• Инфекционные и воспалительные заболевания (простатит, уретрит и кристаллурия).
• Малоподвижный образ жизни, нарушающий функционирование органов малого таза.
• Застой сока простаты, возникающий при нерегулярной половой жизни.
• Преобладание в меню вредных продуктов и злоупотребление алкоголем.
• Уретропростатический рефлюкс, сопровождаемый появлением кристаллических образований в дистальных протоках.

Ни один из перечисленных факторов не является абсолютным критерием. Даже при наличии одной или нескольких причин камни по ходу простатической части уретры присутствуют не всегда. Кальциноз предстательной железы может развиться у мужчин, которые даже не находятся в группе риска.

Какие бывают кальцинаты

По механизму возникновения конкременты предстательной железы бывают эндогенными, возникшими на фоне застойных явлений (не более 3 мм), и экзогенными – образовавшимися при нарушении уретро-простатического рефлюкса. Экзогенные кристаллические образования имеют мелкие размеры – до 5 мм.

По количеству конкременты в простате бывают двух видов:

• Множественные кальцинаты. Функции простаты нарушаются на фоне тотальной обсеменации, которая означает обширное поражение.
• Единичные. Являются опасными для здоровья, т. к. обнаруживаются преимущественно в запущенных случаях.

При множественных кальцинатах больной испытывает слабость и страдает от мигрени. Характерный признак – потеря аппетита и недомогание.

Как определить наличие кальцинатов в простате

При появлении конкрементов вдоль простатической части уретры на начальной стадии заболевания симптомы незначительны. По мере прогрессирования кальцинации состояние мужчины ухудшается.

Признаки, свидетельствующие о наличии кальцинатов в предстательной железе:

1. Пронизывающая боль.
2. Макрогематурия.
3. Дизурия.
4. Нарушение потенции.

Кальциноз простаты сопровождается выраженным дискомфортом. Болевой синдром иррадиирует в мошонку, нижнюю часть спины и пах. Неприятные ощущения при эякуляции.

Если конкременты локализуются в периуретральной зоне (вблизи семенных бугорков), то наблюдаются нарушения мочеиспускания. Боль иррадиирует в головку полового члена.

Если конкременты сосредоточены в парауретральной зоне (в предстательной части уретры), то дискомфорт, как правило, выражен неярко.

[attention type=yellow]

Заподозрить кальцинированный простатит можно по макрогематурии – примеси крови в семенной жидкости или моче. Характерным признаком являются затруднения мочеиспускания. При выделении урины появляется боль или рези в мочевом пузыре.

[/attention]

Перечисленные признаки неспецифичны для кальцинатов предстательной железы, т. к. возникают при многих урологических заболеваниях. Для определения причины подобных отклонений нужно посетить врача.

Диагностические меры

При кальцинатах простаты проводятся сбор анамнеза и ректальная пальпация. Пальпаторная диагностика не дает возможности определить микрокальцинаты, а только крупные кристаллические образования.

Для подтверждения кальциноза предстательной железы назначают инструментальную диагностику:

• Рентгенография. Эффективность результата зависит от состава образований.
• МРТ. Более информативная диагностическая процедура.
• Ультразвуковая диагностика. На УЗИ удается выявить эхографические признаки – специфические изменения, которые свидетельствуют о структурных нарушениях.

Перед назначением медикаментов или проведением операции проводится лабораторная диагностика. Подготовка к лечению кальциноза предстательной железы включает общий анализ крови и мочи и спермограмму (микроскопию секрета простаты).

Как избавиться от кальцинатов

Стратегия лечения кальциноза предстательной железы определяется врачом в соответствии с имеющимися отклонениями от нормы в результатах лабораторных и инструментальных исследований. Учитываются количество конкрементов, причины их появления и сопутствующие болезни.

Лечение кальцинатов предстательной железы проводится при помощи одного из следующих методов:

• Консервативный (медикаментозные препараты).
• Дробление (литотрипсия лазером или ультразвуком).
• Радиальный (полостная или лапароскопическая операция).

В качестве профилактики или при незначительных кальцинатах в предстательной железе можно прибегнуть к нетрадиционным способам – народному лечению. В запущенных случаях использовать лекарственные травы и продукты пчеловодства следует в качестве не основного, а дополнительного метода.

Лечение народными средствами

Для того чтобы вывести кальцинаты из простаты народными средствами, понадобится не менее 6–12 месяцев. При совмещении медикаментозного лечения с лекарственными травами необходима предварительная консультация с врачом. Не во всех случаях природное сырье совместимо с фармакологическими средствами.

•  Медикаменты
•  Народные способы
•  Средства на растительной основе

Эффективные рецепты народной медицины для выведения кальцинатов из предстательной железы:

1. Отвар шиповника.
2. Настойка на бересте.
3. Мед, петрушка и лимон.

Отвар шиповника

Для приготовления отвара шиповника рекомендуется использовать корневище лекарственного растения. Способ приготовления: 2 ч. л. измельченного сырья залить стаканом кипятка, настоять на водяной бане 5–10 минут. Пить по 70 мл дважды в сутки до основного приема пищи. Выход кальцинатов из предстательной железы произойдет не раньше чем через 4–6 месяцев.

Настойка на бересте

Для приготовления берестовой настойки – эффективного средства от кальциноза предстательной железы – взять 1 ст. л. сухой измельченной коры, залить стаканом кипятка и настоять на протяжении получаса. Добавить по 1 ч. л. свежевыжатого сока лимона. Принимать 3 раза в день перед едой.

Мед, петрушка и лимон

Мед, петрушка и лимон не только выводят кальцинаты, но также восстанавливают обменные процессы в предстательной железе, растворяя конкременты и улучшая кровоток. Способ приготовления: отжать сок из корней петрушки (1 ст. л.), добавить в равных количествах сок лимона и мед. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение кальциноза предстательной железы подразумевает использование лекарств, с помощью которых удается остановить структурные изменения и предупредить рецидивы. Медикаменты улучшают общее самочувствие больного и устраняют основное заболевание, провоцирующее развитие патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=trPFoypCgyM

Врачи рекомендуют лечить кальцинозный простатит следующими препаратами:

• Спазмолитики (Но-шпа, Баралгин) – расслабляют мышцы и снижают чувствительность нервных волокон, снимают боль.
• Мочегонные (Омник) – облегчают состояние и улучшают отток мочи, препятствуя появлению отеков.
• Антибактериальные средства (Цифран, Норфлоксацин) – показаны при инфекционной природе заболевания.
• Противовоспалительные (Диклофенак, Простатилен) – восстанавливают ткани и снимают воспаление.

Практически все врачи назначают Цистон при кальцинатах предстательной железы.

Комбинированный растительный препарат обладает комплексным воздействием: диуретическим, противовоспалительным и противомикробным.

Лечение Цистоном способствует снижению уровня кальция и щавелевой кислоты в урине. Препарат регулирует кристалло-коллоидный баланс и стимулирует диурез, выводя оскалатные и фосфатные соли.

Принимать Цистон рекомендуется по 2 таблетки 2 р./день после еды. Курс лечения составляет 4–6 месяцев, пока кальцинаты не выйдут из простаты.

Среди побочных действий возможно развитие аллергической реакции. При появлении острой боли в мочевыводящих путях лечение нужно прекратить.

Дробление кальцинатов в простате лазером и УВТ

Воздействие на кристаллические образования при кальцинированном простатите осуществляется посредством лазера или ультразвука.

Процедура направлена на физическое разрушение конкрементов путем нагревания и стимуляции. Конкременты выводятся наружу за счет усиленного сокращения мышц.

Эффективность составляет 80–95 % при любых стадиях развития патологического процесса. На реабилитацию уходит не более 7 дней.

[attention type=red]

Процедура УВТ (ударно-волновой терапии) заключается в воздействии специальными аппаратными приспособлениями, излучающими акустические импульсы, проходящие через ткани и воздействующие на пораженные участки. Достаточно семи сеансов, чтобы полностью раздробить кальцинаты простаты и восстановить процессы кровообращения, что значительно ускорит выздоровление.

[/attention]

На лечение лазером кальциноза цены варьируются в пределах 3 тыс. руб. Стоимость УВТ составляет от 1000 до 1600 руб., что зависит от тактики проведения процедуры.

Как удалить кальцинаты из простаты с помощью лапароскопия и ТУР

Радикальное удаление проводится только в том случае, если консервативное лечение и дробление не помогли справиться с проблемой. Операции требуют подготовки – за 12 часов нужно прекратить прием пищи, за 6 часов – питье.

Методы проведения хирургического лечения:

• Лапароскопия. На передней стенке брюшины делают несколько отверстий не больше 1–1,5 см для введения лапароскопа с целью удаления конкрементов из предстательной железы.
• ТУР (трансуретральная резекция). Удаление кальцинатов осуществляется резектоскопом, который вводится через уретру.

Радикальное воздействие помогает убрать кристаллические образования из предстательной железы и стабилизировать состояние больного. Единственный недостаток – длительная реабилитация (2 недели).

Чем это опасно

При появлении такой проблемы, как кальцинаты предстательной железы, возможно развитие следующих осложнений:

• бесплодие и импотенция;
• кисты и гнойный абсцесс;
• тромбоз (закупорка вен).

Благоприятный прогноз имеется только при своевременном лечении кальциноза простаты.

Если не принять никаких мер, то в железистом органе, имеющем обширную сеть капилляров, нарушаются процессы кровообращения.

Сокращение кровотока, недостаток кислорода и питания провоцируют развитие ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы). При аденоме простаты возможно злокачественное перерождение (рак).

Как предотвратить появление образований

Предупредить кальцинирование простаты можно, соблюдая следующие рекомендации:

1. Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.
2. Избегать факторов, вызывающих воспаление (переохлаждение, травмирование и др.).
3. Исключить незащищенные половые акты со случайными сексуальными партнерами.
4. Придерживаться диеты и отказаться от употребления спиртных напитков.
5. Проходить медосмотры лицам, входящим в группу риска, не реже 1 раза в год.

При воспалительном процессе и инфекции нужно вовремя начинать лечение. Своевременные консервативные меры исключат вероятность перехода заболевания в хроническую форму и необходимость в проведении операции.

Источник: https://mprostata.ru/formy/kalcinaty-v-predstatelnoj-zheleze

Фиброз простаты: парауретральный, периуретральный и лечение очага

Одной из многочисленных неприятных и отчасти опасных медицинских проблем для мужчин является фиброз простаты. Патология характеризуется разрастанием соединительной ткани в клетках органа.

При этом предстательная железа сначала частично, а потом и полностью теряет свои функции. Кроме того, происходит сдавливание мочеиспускательного канала, что приводит к затрудненному оттоку мочи.

Что такое фиброз простаты, как развивается патология и как с ней борются, разбираемся ниже.

Развитие болезни

Основной причиной развития фиброза простаты является длительное хроническое течение воспалительного процесса в предстательной железе. В свою очередь воспалительные хронические процессы могут провоцировать либо венерические заболевания в анамнезе, либо постоянный застой венозной крови в органах малого таза.

При фиброзе предстательной железы у мужчины происходит полное замещение здоровых клеток органа соединительной тканью. Как результат предстательная железа полностью теряет свою функцию. То есть в организме мужчины перестает вырабатываться специальный простатический секрет, который способствует разжижению спермы.

Для патологии характерно постепенное развитие процесса.  То есть в этом случае фиброзные изменения предстательной железы можно поделить на стадии. При этом характеризоваться они будут определенными изменениями в организме мужчины:

• Стадия 1. Происходит функциональные изменения в процессе мочеиспускания. Пациенту хочется в туалет чаще, а чувство неопустошенного мочевого пузыря не проходит;
• Стадия 2. Недостаточность прохождения выделяемой мочи по мочевыводящим нижним и верхним путям. Моча выделяется малыми порциями и вялой струей;
• Стадия 3. Примешивание инфекционного процесса в мочевыводящих путях и в мочевом пузыре;
• Стадия 4. Окончательная недостаточность почек, мочевого пузыря и/или мочеточников.

Важно: стоит помнить, что при парауретральном фиброзе предстательной железы у пациента уже налицо все признаки простатита. Поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит. Чем дольше не лечен простатит, тем больше вероятность разрастания фиброзной ткани.

Диагностика заболевания

После того как мы разобрали, что такое парауретральный фиброз предстательной железы и как он развивается, важно понять, как происходит постановка точного диагноза при такой патологии.

Для выявления фиброза простаты и его лечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-урологу или урологу-андрологу. Эти специалисты назначают мужчине ряд лабораторных и аппаратных исследований для постановки точного диагноза.

Диагностика включает в себя такие мероприятия:

• Анализ мочи общий. Определяет концентрацию лейкоцитов, которые повышаются при воспалительных процессах. Об этом же свидетельствует и белок в моче;
• Общий анализ крови. Определяет концентрацию лимфоцитов, кальция, тип витаминов и бактериальных инфекций;
• Мазок из уретры. Дает возможность выявить возможные венерические или грибковые патологии мочеполовой системы пациента;
• Ректальная пальпация предстательной железы. При такой процедуре врач ощупывает плотность и структуру органа. Он может быть неоднородный, гладкий, очень плотный. Кроме того, при ректальной пальпации может быть проведен массаж простаты для получения простатического секрета. Если он не выделился, значит, фиброз почти полностью нейтрализовал функциональность органа;
• ТРУЗИ. В этом случае пациенту проводят трансректальное введение ультразвукового датчика для более четкой визуализации больной железы. Процедура безболезненная.

Лечение фиброза простаты

Для лечения парауретрального фиброза лечащий врач подбирает индивидуальную тактику в зависимости от тяжести течения патологии. Так, на самых начальных стадиях фиброза пробуют обойтись без операции и решить проблему с помощью медикаментозных препаратов, физиотерапии (воздействие на ткани простаты электромагнитными волнами), массажа предстательной железы и упражнений Кегеля.

Если назначенная терапия не дает нужного эффекта, то пациенту назначают операцию.

Как проводится операция

Оперативное вмешательство проводится по ряду клинических показаний. Таковыми являются:

• Сочетание фиброза с диффузной аденомой простаты или онкологией;
• Постоянный заброс выделяемой мочи в семенные пузырьки железы;
• Камни в почках и мочевом пузыре;
• Симптом серьезного нарушения оттока мочи.

Самым малоинвазивным и при этом не менее эффективным способом хирургического вмешательства является лазерная терапия. Однако она дает эффект лишь на начальных стадиях болезни. При этом выделяют три способа лазерного воздействия на простату:

• Наружная лазеротерапия. Заключается в воздействии на пораженный орган лазерных лучей просто через кожу промежности. Длина лучевой волны в этом случае составляет 0,89 мкм. Длительность воздействия 1-2,5 мин. Чаще такой метод применяется также при начальных стадиях болезни или для профилактики простатита или фиброза.
• Интраректальная лазеротерапия. Здесь воздействуют на предстательную железу через стенку толстой кишки. То есть лазер вводят в прямую кишку. Длина волны составляет 0,63 мкм. Длительность процедуры 1,5-2,5 мин.
• Акупунктурная лазеротерапия. Заключается в воздействии лазерных волн длиной 0,89 мкм на специальные акупунктурные точки, которые отвечают за работу предстательной железы. Такие точки располагаются на шее, пояснице, груди и в нижней части живота. Процедуру проводит только врач-рефлексолог.

Курс процедур составляет 5-10 в зависимости от тяжести состояния пациента и степени поражения предстательной железы.

Также выделяют и другие способы оперативного вмешательства, которые являются уже полноценными полосными операциями. К таким относят:

• Трансректальная резекция простаты. В этом случае через стенку прямой кишки проводят частичное удаление очага фиброза предстательной железы или полное удаление пораженного органа.
• Простэктомия открытая. Здесь в надлобковой зоне пациента делают надрез и полностью удаляют предстательную железу, затронутую фиброзом, либо удаляют очаговый ее участок.

Если после операции мочеиспускательный канал заужен, проводится пластическая операция по восстановлению его функциональности.

Важно: частичное или полное удаление простаты угнетает репродуктивную функцию мужчины.

Народные способы лечения фиброза

В целом восстановить жизнеспособность замещенных тканей простаты невозможно ни народными методами, ни лекарственными. Можно лишь остановить процесс и дать предстательной железе функционировать здоровой своей тканью. В этом случае на фоне медикаментозной терапии можно использовать и такие народные средства:

• Семена тыквы. Их нужно кушать не менее 100 гр. в день. Причем семена должны быть не жареными, а просто слегка подсушенными естественным способом. Курс терапии — 1-2 месяца.
• Сок тыквы. Включение его в рацион является также качественным источником цинка, важного для мужского здоровья.  Пьют сок по стакану в день свежевыжатым и разбавленным ложкой натурального меда.
• Сок петрушки. Используют по столовой ложке трижды в день перед едой.
• Отвар лопуха. Сухое растение заваривают как чай, немного настаивают и пьют дважды в день по 50-100 мл.
• Настой лещины. Использовать можно как кору, так и листья растения. Столовую ложку измельченного сырья заливают в кружке кипятком и настаивают час. Готовое средство цедят и пьют по 50 мл три раза в день до еды. Курс — 1-2 недели.

Народные способы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Тем более ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может привести к ухудшению ситуации.

Профилактика заболевания

Для профилактики фиброза простаты очень важно своевременно обращать внимание на состояние своего здоровья и вовремя обращаться за квалифицированной помощью. В частности, важно качественно и полностью пролечивать простатит, который является основной причиной фиброза (склероза) предстательной железы.

Помимо этого важно вести активный образ жизни, чтобы избежать застойных явлений в органах малого таза.

Стоит понимать, что фиброз (склероз) простаты — это не приговор. Спасти положение и вылечиться можно, особенно на ранних стадиях развития патологии. Если же болезнь запущена, то прогноз для пациента будет уже менее благоприятным.

При поражении почек на фоне фиброза даже очень опытные специалисты вряд ли смогут помочь пациенту. Последствие  может быть самым печальным в виде отказ почек. Поэтому внимательное отношение к себе — залог здоровья каждого мужчины.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/fibroz-prostaty.html

Периуретральный фиброз предстательной железы

1. Клиническая картина
2. Возможные осложнения фиброза
3. Диагностика
4. Лечение

Осложнением хронического специфического и неспецифического простатита является периуретральный фиброз предстательной железы.

Соединительнотканные разрастания образуются по причине плохого проникновения антибиотиков в зоны воспаления, роста устойчивости возбудителей инфекции к антибактериальным препаратам.

Кроме того, соединительнотканное перерождение железистой ткани простаты может произойти после оперативных вмешательств.

Фиброз предстательной железы ведёт к нарушению мочеиспускания, болевому синдрому в области промежности и таза. Боль носит постоянный изнуряющий характер, длится более 3 месяцев и значимо влияет на качество жизни мужчины.

Постепенно болевая импульсация замыкается в центральной нервной системе (ЦНС). Образуются триггерные зоны. Боль сохраняется даже после лечения причины, её вызывавшей.

В итоге, болевой синдром присутствует при малейшем прикосновении к мышцам таза, промежности, при ситуациях, которые в норме не вызывают боль.

Возникает напряжение мышц тазового дна, что наряду с истинными воспалительными дизурическими расстройствами ведёт к рефлекторной задержке мочеиспускания.

Клиническая картина

Периуретральный фиброз предстательной железы, развивающийся после операции или воспалений простаты, встречается очень часто. Распространенность заболевания настолько велика, что в настоящее время приобрела такую же значимость, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. Поэтому надо обращать внимание на такие симптомы, как:

• боль в области промежности;
• стриктуры уретры из-за сдавления грубыми соединительнотканными рубцами, на фоне чего наблюдается ослабление струи мочи;
• присоединение вторичной инфекции на фоне нарушения оттока мочи;
• учащенное мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• на фоне спазма мышц тазового дна развивается симптоматика раздражённой толстой кишки, что проявляется вздутием живота, болью, периодическими нарушениями стула;
• сниженный фон настроения, раздражительность, эмоциональная лабильность, плохой сон.

Необходимо помнить, что периуретральный поствоспалительный фиброз появляется не только на фоне постоянных рецидивов хронического простатита, смены пролиферативной и экссудативной фазы воспаления с гиперплазией соединительной ткани, но и в результате избыточного синтеза коллагена простатой.

Возможные осложнения фиброза

Организм пытается ограничить инфекцию в организме, окружая её соединительнотканными перемычками. Но это играет двоякую роль и мешает проникновению лекарственных препаратов к очагу воспаления.

Замыкается порочный круг патогенеза, который создаёт все условия для прогрессирования хронического воспаления, ещё большего фиброзного перерождения. Постепенно железистая ткань замещается рубцовой. Это накладывает отпечаток на способность оплодотворять яйцеклетку.

Изменяются физико-химические свойства и состав эякулята. В ответ на хроническое воспаление вырабатываются антиспермальные антитела к собственным сперматозоидам. Это дополнительный фактор развития бесплодия.

[attention type=green]

Кроме этого, семенная плазма обладает противовоспалительным эффектом. С потерей лизоцима появляются лейкоциты и гнойные включения в сперме.

[/attention]

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Особенно сильное влияние оказывает специфическая инфекция, передаваемая половым путём и туберкулёз. У 23% бесплодных пар отмечается фиброзирование периуретральной клетчатки на фоне хронического простатита уреаплазменной, хламидийной, микоплазменной этиологии. В результате обструкции простатовезикулярного комплекса появляются следующие расстройства половой функции:

• преждевременная эякуляция;
• ретроградная эякуляция;
• задержанная эякуляция;
• стертый, болезненный оргазм.

Но эта обструкция носит функциональный характер, следовательно, грамотно подобранное, своевременно начатое лечение, позволит сделать это состояние обратимым.

Однако длительно сохраняющиеся нарушения сексуальной жизни приводят к грубым неврологическим расстройствам, тяжелым неврозам, депрессиям.

На фоне фиброзирующих процессов и хронической тазовой боли постепенно происходит перерождение мышц. Тазовое дно перестаёт выполнять свои основные функции:

• поддержки;
• расслабления;
• сокращения.

Нарушается удержание мочи, появляется боль при мочеиспускании, половом акте, дефекации, что ещё больше влияет на психологический статус больного.

Злокачественные онкологические заболевания имеют политологическое происхождение. Имеет значение возраст, диета, раса, генетическая предрасположенность. Воспаление занимает не последнее место в структуре предраковых заболеваний простаты. В настоящее время доказано, что это такое опасное состояние, после первой манифестации которого проходит 13 лет до выявления рака предстательной железы.

Диагностика

Для верификации фиброза достаточно выполнить УЗИ предстательной железы. Периодически может понадобиться исследование гистологического материала. Тогда выполняется биопсия.

Разновидностью ультразвукового, является трансректальное исследование, которое позволяет выявить даже незначительные кальцинаты, умеренный фиброз.

Периодически необходимо выполнять комплексные уродинамические обследования, которые наряду с наполнением, опорожнением мочевого пузыря позволяют выявить расстройства мышц тазового дна, детрузора, сфинктеров.

Выполнение анализа на простатический специфический антиген показано всем мужчинам после 50 лет, независимо от наличия жалоб на дизурические расстройства. Это позволит своевременно выявить рак простаты или аденому, выявить причину фиброза, подобрать лечение.

Лечение

Лечение должно складываться из следующих основных мероприятий:

• терапия тазовой боли;
• противовоспалительные средства;
• при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначаются альфа-адреноблокаторы, антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы фосфодиэстеразы, аналоги вазопрессина, растительные средства;
• антибактериальные препараты при наличии доказанного бактериального воспаления;
• коррекция неврологических, психологических расстройств;
• рассасывающие средства;
• фитотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж.

Лечение болевого синдрома подразумевает следующие препараты:

1. Анальгетики – Парацетамол, Кеторол, Трамал, Максиган.
2. Трициклические антидепрессанты – Флуокситин, Сертрален, Парокситин. При повышенной возбудимости и раздражительности назначают антидепрессанты с седативным эффектом – Флуацизин, Кломипрамин. При необходимости достичь анксиолитический эффект применяют Мапротилин, Имипрамин. Пирлиндол обладает антидепрессивной и ноотропной активностью. Назначается при необходимости стимуляции когнитивных функций.
3. Противосудорожные средства – Тебантин, Габапентин.

Нестероидные противовоспалительные средства включают прием таких средств, как:

• Вольтарен;
• Нимесил;
• Ксефокам;
• Мовалис;
• Аэртал.

Необходимо помнить, что НПВС обладают анальгетическим эффектом, что позволит снизить дозировку анальгетиков и пролонгировать их эффект. Но НПВС необходимо применять одновременно с гастропротекторами, такими как Омепразол. Это снизит их побочные ульцерогенные эффекты.

Периуретральный фиброз возникает после воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств, например, после радикальной простатэктомии. Поэтому консервативное и хирургическое лечение должно включать рассасывающие средства.

Раньше предпринимались попытки использовать противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов. В настоящее время гормоны практически не используются, т. к. после их приема значимо страдает иммунитет, что ведет к рецидивам инфекционного процесса. Периодически прибегают к назначению Пирогенала.

Хороший рассасывающий эффект дают следующие средства:

• ферменты – Лидаза, Ронидаза, Лонгидаза;
• алоэ;
• стекловидное тело.

Обязательно назначается массаж простаты через прямую кишку. К лечению подключается фитотерапия, акупунктура, ванны, физиотерапия, расслабляющие упражнения.

Лечение фиброза и его причин должно быть комплексным с применением препаратов различных фармакологических групп, гетерогенных механизмов действия. При бактериальной инфекции обязательно подключаются антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, вызвавшей заболевание.

Для предупреждения резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам целесообразно применять иммуномодуляторы. К ним относятся:

• Метилурацил;
• Дибазол в микродозировках;
• Тимолин;
• Тактивин.

Использование ферментных и витаминных препаратов в составе комбинированной терапии фиброза, даёт возможность эффективно лечить воспалительные, пролиферативные изменения, снизить частоту рецидивов, обеспечивает эффективную профилактику развития фиброза в предстательной железе.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/periuretralnyj-fibroz-predstatelnoj-zhelezy.html

Нормы и патологии по результатам УЗИ предстательной железы: расшифровка

Зачастую, получая на руки заключение врача-диагноста после УЗИ, пациент остаётся в недоумении: на бланке в основном числа, непонятные параметры и их характеристики.

Расшифровать и пояснить полученные данные может лечащий врач, однако предварительно подготовившись и прочитав нужную статью, пациент и сам сможет определить, являются ли его показатели вариантом нормы или же говорят о наличии патологии.

Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы у взрослых мужчин – основа для назначения дальнейшего лечения.

Что смотрят?

Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.

Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.

Однородность

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.

Размеры

С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.

Справка! При некоторых заболеваниях предстательная железа увеличивается в размерах и объёме, её структура меняется и происходит нарушение функций мужской половой системы.

В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:

• длина 24-40 мм;
• ширина 30-45 мм;
• объём 18,7-26,8 см³;
• толщина 15-25 мм;
• контуры чёткие и ровные;
• плотность ткани (эхогенность) – средняя;
• допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
• форма органа – треугольная или полукруглая.

У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.

Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.

Форма

Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.

Эхогенность

Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.

Важно! В здоровом органе также не должно выявляться очаговых изменений эхогенности.

В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.

К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.

Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.

Симметричность и количество остаточной мочи

Одним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.

Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.

Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.

Васкуляризация

Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.

Расчёт объёма железы

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Справка! Например, мужчине 44 года. Тогда объём здоровой предстательной железы должен быть равен 0,13*44+16,4=22,12.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Патологии

Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.

Аденома

То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.

Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.

При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.

При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:

• верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
• поперечный – 2,7-4,3 см;
• переднезадний – 1,6-2,3 см;
• объем – 16-18 см³.

Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.

Простатит

Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.

Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.

Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма.

Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры.

Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.

Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.

Фиброз

Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.

Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.

Важно! У данной патологии есть верный диагностический признак: сокращение размеров органа.

При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.

Кисты

Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.

Камни

Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.

Новообразования

Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.

Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.

Рак

К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.

Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.

Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.

Справка! После ультразвука врач может назначить анализ крови на ПСА (PSA). ПСА является онкомаркером соответствующего заболевания железы.

Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты.

Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами.

Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.

Плюсы и минусы

УЗИ остаётся самым доступным и содержательным методом исследования – именно поэтому большинство заболеваний простаты выявляются в ходе ультразвуковой диагностики. Достоверность данного метода приближается к 80%, поэтому ультразвуковое обследование – это первое назначение врача при подозрении на патологии мужской мочевыделительной системы или половых органов.

А если есть необходимость оценить кровоток в предстательной железе, то на помощь придёт диагностика по методу Допплера, схожая с УЗИ. Комплексное использование обоих методов позволит определить интенсивность кровотока, что является важной частью комплексного урологического обследования.

Заключение

УЗИ – это первое, что назначает врач при необходимости диагностировать любое заболевание мочеполовой системы.

Однако нужно понимать, что ни одно исследование автоматически не подтверждает и не опровергает возможный диагноз – это делает только лечащий врач.

Он оценивает все параметры медицинского заключения, выданного в кабинете УЗИ, и формирует картину болезни. Только после этого назначается лечение, которое должно стать по-настоящему эффективным.

[attention type=yellow]

Периодическое ультразвуковое исследование после 60 должно быть нормой для каждого мужчины.

[/attention]

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/muzhchiny/prostata/rasshifrovka-norma-patologii.html