Периваскулярные изменения в легких

Содержание
  1. Перибронхит
  2. Что это такое – перибронхит?
  3. По формам развития разделяют:
  4. Симптомы и признаки
  5. Перибронхит у детей
  6. Перибронхит у взрослых
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Чем лечить перибронхит?
  10. Продолжительность жизни
  11. Сосудистые изменения в легких – Симптомы и лечение болезней
  12. Флюорография легких
  13. Флюорография легких курильщика
  14. Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких
  15. Возрастные изменения в легких
  16. Возрастные изменения
  17. Влияние возрастных изменений легких
  18. Общие проблемы
  19. Очаги в легких: что это может быть и как влияет на организм
  20. Что собой представляют очаги и как их выявить?
  21. Анатомические особенности
  22. Интерстициальные болезни легких: симптомы, причины и лечение
  23. Общая информация
  24. Классификация болезни
  25. Патогенез
  26. Причины болезни
  27. Симптомы
  28. Лечение – особенности
  29. Прогноз
  30. Перибронхиальные изменения в легких что это
  31. Механизм развития заболевания и его причины
  32. Симптомы перибронхита
  33. Стадии болезни

Перибронхит

Периваскулярные изменения в легких

Органы дыхания в здоровом состоянии позволяют спокойно получать необходимое количество кислорода и выдыхать ненужный углекислый газ. Многие люди сталкиваются с различными респираторными заболеваниями.

Часто они болеют насморком, ОРВИ, ларингитом. Не редкостью становится бронхит, который при затяжном течении переходит в хроническую форму.

Однако если бронхит воспаляет слизистую поверхность бронхов, то перибронхит поражает наружную оболочку.

Что это за болезнь? Все о перибронхите будет идти речь на vospalenia.ru.

Что это такое – перибронхит?

Что это такое – перибронхит? Это воспаление наружного слоя клетчатки бронха, который соединяет орган с близлежащими частями. Часто заболевание развивается на фоне хронического бронхита, который характеризуется обильным воспалением слизистой бронхов.

По путям проникновения инфекции разделяют виды:

  • Аэрогенный – через просвет бронхов;
  • Лимфагенный – через лимфу из лимфатических узлов.

перейти наверх

По формам развития разделяют:

  • Острый перибронхит с ярко выраженной симптоматикой;
  • Хронический перибронхит, который развивается в результате недолеченного или нелечимого острого перибронхита. Характеризуется периодическими ремиссиями и обострениями.

перейти наверх

    1. Компенсаторная – когда внутренние ресурсы организма позволяют компенсировать недостаток дыхательной недостаточности. Проявляется в кашле, одышке.
    2. Субкомпенсаторная – грудная клетка расширяется, одышка возникает даже в спокойном состоянии. Все больше нарастает дыхательная недостаточность. Утомляемость возникает практически мгновенно.
    3. Декомпенсаторная – когда дыхательная недостаточность настолько высока, что человек не имеет сил для активного движения.

перейти наверх

Основной причиной перибронхита клетчатки бронхов является проникновение инфекции, которая попадает через воздух из просвета бронхов или от других органов организма, которые воспалены и через лимфу распространяют вредность.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на близлежащие альвеолы и ткани, провоцируя возникновение болезней бронхов (например, бронхит или бронхоэктатическая болезнь) и легких (например, пневмония).

Вредностями, которые поражают клетчатку бронхов, являются:

  • Инфекции от других болезней: корь, грипп, коклюш, туберкулез и пр.
  • Химические вещества, вдыхаемые через воздух.
  • Застойные явления в легких из-за плохой работы сердца.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы воспаления клетчатки бронхов возникают на фоне разрастания соединительной ткани вдоль бронхов и их рубцевания. Какие это симптомы?

  • Повышение температуры до 39ºС;
  • Ухудшение здоровья, что происходит очень резко;
  • Выделяется обильное количество гнойной мокроты;
  • Слышны шумы во время дыхания;
  • Появляются симптомы бронхоэктатической болезни, которая начинает развиваться на фоне основного заболевания: снижение аппетита, потоотделение, одышка, кашель, кровохарканье, упадок сил;
  • Повышенная утомляемость;
  • Грудная клетка обретает округлую форму.

При кашле отходит зловонная гнойная мокрота, которая слегка улучшает общее состояние. Больному кажется, что он выздоравливает. На самом деле это не так. Перибронхит сам не излечится. Последующие приступы будут указывать лишь на развитие хронической болезни, которая будет лечиться более долго и серьезно.

перейти наверх

Перибронхит у детей

Перибронхит у детей развивается на фоне хронического бронхита, кори, гриппа, коклюша. Таким образом, следует вовремя лечить инфекционные болезни, которые провоцируют воспаление клетчатки бронхов.

перейти наверх

Перибронхит у взрослых

Перибронхит у взрослых проявляется достаточно часто, если больной пренебрегает лечением других респираторных болезней нижних отделов дыхательной системы. Вредность на работе также сказывается на развитии воспаления, соответственно, часто он встречается у мужчин, нежели у женщин.

перейти наверх

Диагностика

Симптоматика перибронхита настолько неуникальна, что ее часто путают с другими респираторными заболеваниями, например, бронхит или альвеолит. Поэтому это значительно ухудшает диагностику.

Больной обращается за помощью, чтобы устранить одну болезнь, на которую падают подозрения, а оказывается, что он страдает от другой болезни.

Инструментальные и лабораторные исследования тоже не дают точной картины, однако все-таки позволяют определить очаг воспаления:

  • Делается анализ крови;
  • Проводится бактериологический анализ мокроты, которая отходит вместе с кашлем;
  • Проводится рентгенография, КТ и МРТ дыхательных путей;
  • Проверяется аллергическая реакция на различные вещества.

перейти наверх

Лечение

Лечение перибронхита начинается с устранения основного заболевания, которое привело к развитию воспаления клетчатки бронхов. Часто данной болезнью является хронический бронхит. Лечение одной и той же области дает качественные результаты. Комплекс процедур практически одинаков.

перейти наверх

Чем лечить перибронхит?

Лекарствами:

  • Антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами, в зависимости от причины возникновения.
  • Противоаллергическими препаратами, если причиной стала аллергия.
  • Йодистыми препаратами, фибролизином и рассасывающими средствами.
  • Мочегонными препаратами для снятия отека.
  • Сульфаниламидами.

В качестве диеты выступает питание, полное углеводов. Дается больше теплой жидкости, чтобы способствовать разжижению мокроты.

В домашних условиях лечение не проводится, поскольку речь часто идет о двух заболеваниях одновременно – то, которое спровоцировало перибронхит, и само воспаление клетчатки бронхов. Здесь проводятся различные прогревающие процедуры (компрессы, аппликации, грелки, ванны), которые способствуют выздоровлению.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при перибронхите? В совокупности с другими болезнями он дает неутешительный прогноз. При отсутствии должного лечения продолжительность жизни составляет несколько лет, в зависимости от осложнений, которые развиваются, и симптомов, которые они вызывают. Осложнениями являются:

  • Гангрена легкого.
  • Бронхит в обструктивной форме.
  • Пневмония.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Дыхательная недостаточность.

Источник: https://vospalenia.ru/peribronhit.html

Сосудистые изменения в легких – Симптомы и лечение болезней

Периваскулярные изменения в легких

“Старость — это когда начинают говорить: «Никогда еще я не чувствовал себя таким молодым».”
(Жюль Ренар)

Изменения в легких.

Эластичность лёгочных пузырь­ков уменьшается, теряется их упругость, что затрудняет освобо­ждение альвеол от воздуха при выдохе.

С возрастом наступают функциональные и морфологические (клеточные) изменения в лёгких. Эластичность лёгочных пузырь­ков уменьшается, теряется их упругость, что затрудняет освобо­ждение альвеол от воздуха при выдохе.

Всё это ведёт к тому, что у стареющего организма уменьшается вентиляционная способ­ность лёгких, то есть количество пропускаемого воздуха через лёгкие за единицу времени, например, за 1 минуту.

У хорошо тренированного спортсмена вентиляционная способность лёгких достигает 200 литров в минуту, в то время как у пожилого едва составляет 70-100 литров в минуту.

Дыхание у пожилого челове­ка становится поверхностным, развивается старческая эмфизема лёгких (поражение лёгочной ткани с потерей эластичности и уве­личение объёма альвеол), что затрудняет выполнение физических нагрузок, одышка возникает даже при ходьбе.

Вследствие бо­лезни бронхов лёгочная ткань может опускаться и становиться бездеятельной. Из-за ослабления механизма лёгочной вентиляции в старческих лёгких больше накапливается пыли, труднее проис­ходит отхаркивание бронхиальных выделений, которые посте­пенно увеличивают склонность к воспалению бронхов и лёгких. Различные старческие изменения ухудшают лёгочный газообмен и снабжение организма кислородом.

Флюорография легких

Флюорография легких – исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, проникающих через легочную ткань и переносящих на пленку посредством флюоресцирующих микроскопических частиц рисунок легких.

Проводят подобное исследование лицам, достигшим 18 лет. Периодичность его проведения – не чаще 1 раза в год. Это правило касается только проведения флюорографии здоровых легких, когда дообследование не требуется.

Считается, что флюорография легких – не достаточно информативное обследование, но полученные с ее помощью данные позволяют выявить изменения в строении легочной ткани и стать поводом для дальнейшего более подробного обследования.

[attention type=yellow]

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной.

[/attention]

А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения – плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки – воздушность ткани достаточно высока.

Флюорография легких курильщика

Установлено, что изменения в легких и дыхательных путях незаметно происходят даже после первой выкуренной сигареты. Поэтому курильщикам – людям, находящимся в зоне повышенного риска по части легочных заболеваний, настоятельно рекомендуется проходить флюорографию легких ежегодно.

Не всегда флюорография легких курильщика сможет показать развитие патологического процесса на ранней его стадии – в большинстве случаев он начинается не с легких, а с бронхиального дерева, но, тем не менее, подобное исследование позволяет выявить опухоли и уплотнения в легочной ткани, появившуюся в полостях легких жидкость, утолщение стенок бронхов.

Переоценить важность прохождения такого обследования курильщиком сложно: своевременно обнаруженное с помощью флюорографии воспаление легких, дает возможность назначить как можно раньше необходимое лечение и избежать серьезных последствий.

Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких

Результаты флюорографии готовят обычно несколько дней, после этого полученную флюорограмму рассматривает рентгенолог и в том случае если была проведена флюорография здоровых легких, на дальнейшее обследование пациента не отправляют. В противном случае, если рентгенолог обнаружил изменения легочной ткани, человека могут отправить для уточнения диагноза на рентгенографию или в противотуберкулезный диспансер.

К снимку, полученному после флюорографии легких, прилагается заключение рентгенолога, в котором могут значиться такие формулировки:

  • Корни расширены, уплотнены. Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные артерии. Уплотнение в этой области при общем удовлетворительном состоянии здоровья указывает на бронхит, воспаление легких и другие воспалительные, возможно хронические процессы.
  • Корни тяжисты. Чаще всего такое заключение после проведенной флюорографии легких указывает на бронхит или другой острый/хронический процесс. Такое изменение легочной ткани часто обнаруживают на флюорографии легких курильщика.
  • Усиление сосудистого (легочного) рисунка. Легочный рисунок образуют тени вен и артерий легких и если кровоснабжение из-за воспаления усилено, а это может и бронхит, и начальная стадия рака, и воспаление легких, на флюорографии заметно, что сосудистый рисунок слишком выделяется. Кроме этого, выявленное на флюорографии легких усиление рисунка может указывать и на проблемы сердечнососудистой системы.
  • Фиброзная ткань. Обнаруженная соединительная ткань в легких говорит о том, что ранее человек перенес заболевание легких. Это могла быть травма, инфекция или операция. Несмотря на то, что подобное заключение указывает на потерю части легочной ткани, такой результат часто дает флюорография здоровых легких.
  • Очаговые тени. Так называют затемнения области легких на флюорограмме размером до 1 см. Если очаги обнаружены в нижних и средних отделах легких, это может быть пневмония. На сильное воспаление указывает такая формулировка в заключении флюорографии легких: «неровные края», « слияние теней», «усиление сосудистого рисунка». Если же очаги больше ровные и плотные, значит, воспалительный процесс идет на спад. Если очаги обнаружены в верхних отделах легких, это может указывать на туберкулез.
  • Кальцинаты. Так называют округлые по форме тени, напоминающие по плотности костную ткань. Опасности подобные явления не представляют, а лишь говорят о том, что у пациента был контакт с больным пневмонией, туберкулезом, зараженным паразитами и т.д., но организм не дал развиться инфекции, а изолировал бактерии-возбудители под отложениями солей кальция.
  • Плевроапикальные наслоения, спайки. Обнаруженные на флюорографии легких структуры из соединительной ткани – спайки, в большинстве случаев также не требуют лечения, а лишь указывают на воспаление в плевре в прошлом. Иногда спайки вызывают болезненные ощущения, в этом случае следует обратиться за медицинской помощью. Плевроапикальными наслоениями называют утолщения верхушек легких, и они также указывают на то, что человек перенес воспаление, затронувшее плевру (чаще всего это туберкулез).
  • Синус запаян или свободен. Плевральные синусы – это образованные плевральными складками полости. Если легкие здоровые, флюорография покажет, что синусы свободны. Но иногда наблюдаются скопление жидкости (в этом случае требуется лечение) или запаянные спайки.
  • Изменения диафрагмы. Такое заключение после флюорографии легких дают в том случае, если у человека обнаружена аномалия диафрагмы, которая могла развиться из-за плохой наследственности, ожирения, деформации спайками, после перенесенных плеврита, болезней печени, пищевода, кишечника или желудка. В этом случае обычно назначают дополнительное обследование.
  • Тень средостения смещена или расширена. Средостением называют пространство между легкими и органы в нем находящиеся – это аорта, пищевод, сердце, трахея, лимфатические сосуды, узлы, железа вилочковая. Расширение тени средостения наблюдается из-за увеличения сердца, гипертонии, сердечной недостаточности, миокардита. Смещение средостения может указывать на неравномерное скопление воздуха или жидкости в плевре, большие новообразования в легких. Подобное заключение флюорографии легких указывает на то, что необходимо немедленно пройти дообследование и лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Возрастные изменения в легких

Легкие имеют две основные функции: получать кислород из воздуха, который необходим для жизни, и для удаления углекислого газа из организма. Углекислый газ является побочным продуктом многих химических реакций, которые поддерживают жизнь.

Во время дыхания, воздух входит и выходит из легких. Он протекает через все меньше дыхательные пути (трахеи), наконец, заполняет крошечные мешочки, называемые альвеолы.

Кровь циркулирует вокруг альвеол через капилляры (крошечные кровеносные сосуды). В местах, где капилляры и альвеолы встречаются, кислород проходит в кровь.

В то же время, двуокись углерода переходит из крови в альвеолы, что бы ??быть выдохнутой.

Легких постоянно подвергаются воздействию микроскопических частиц в воздухе, в том числе дыма, пыльцы, пыли и микроорганизмов. Некоторые из этих вдыхаемых веществ могут вызвать болезни легких, если их концентрация достаточно высока или организм особенно чувствителен к ним.

Возрастные изменения

Организм обычно производит новые альвеолы примерно до 20 лет. После этого, легкие начинают терять часть своих тканей. Число альвеол уменьшается, и есть соответствующее уменьшение легочных капилляров. Легкие и становятся менее эластичными, утрачивая возможность расширяться и сжиматься в силу различных факторов, включая потерю ткани белка эластина.

Изменения в костях и мышцах изменяют размер грудной клетки. Потеря костной массы в ребрах и позвоночнике, а также отложение различных солей в реберных хрящах, искривление позвоночника, кифоз, лордоз или сколиоз, могут изменить, а точнее уменьшить объем вдыхаемого воздуха при вздохе.

[attention type=red]

Максимальная сила вдоха или выдоха с возрастом уменьшается, так как диафрагма и межреберные мышцы становятся слабее.

[/attention]

Грудь в меньшей степени способна растягиваться, чтобы совершать дыхательные движения, и ритм дыхания может слегка измениться, чтобы компенсировать это снижение способности к расширению грудной клетки.

Влияние возрастных изменений легких

Максимальная функция легких с возрастом уменьшается. Количество кислорода в крови, диффундирующее из воздушных мешков, уменьшается. Скорость потока воздуха через дыхательные пути медленно уменьшается после 30 лет. А максимальная сила, которую вы можете создать на вдохе и выдохе, уменьшается.

Тем не менее, даже пожилые люди должны иметь соответствующие функции легких, позволяющие осуществлять повседневную деятельность, потому что у нас есть “резервные” функции легких.

Вот почему нормальные люди переносят хирургическое удаление всего легкого и сохраняют способность дышать достаточно хорошо оставшимся легким.

Важное изменение для многих пожилых людей заключается в том, что дыхательные пути закупориваются легче. Дыхательные пути, как правило, закупориваются, когда пожилой человек дышит неглубоко, или когда он находятся в постели в течение длительного времени. Дыхание неглубокое, потому что вызывает боль.

Болезнь или операция вызывает повышенный риск развития пневмонии и других проблем с легким. Для пожилых людей важно, находиться в постели как можно меньше, даже когда они больны или после операции. Когда это невозможно, было бы полезно сделать спирометрию.

Она заключается в использовании небольшого устройства, чтобы помочь держать дыхательные пути открытыми и свободными от слизи.

[attention type=green]

Как правило, дыхание контролируется мозгом. Он получает информацию из различных частей тела, регулируя уровень кислорода и углекислого газа в крови. Низкий уровень кислорода или высокий уровень углекислого газа вызывает изменение скорости и глубины дыхания. Это нормально, если даже здоровые пожилые люди имеют пониженный ответ на снижение кислорода и повышение уровня углекислого газа.

[/attention]

Голосовые связки (гортань) также меняется с возрастом. Это приводит к тому, высота, громкость и качество голоса изменяются. Голос может стать тише и немного хриплым. Высота может становиться ниже у женщин и увеличение у мужчин. Голос может звучать слабо, но большинство людей остаются вполне способны к эффективной коммуникации с окружающими.

Общие проблемы

Пожилые люди имеют повышенный риск легочных инфекций. У организма есть много способов защититься от легочных инфекций. С возрастом эта способность ослабевает.

Кашлевой рефлекс не может вызваться с такой же готовностью, и кашель может быть менее сильным. Внутренняя поверхность легких выстлана ресничкам.

С возрастом реснички в меньшей степени способны двигаться, уменьшая способность удаления слизи и из дыхательных путей.

Кроме того, нос и дыхательные пути выделяют меньше вещества под названием иммуноглобулин A , антитела, которые защищают от вирусов. Таким образом, пожилые люди более восприимчивы к пневмонии и другим легочным инфекциям.

Общие проблемы легких у пожилых людей включают:

– хронически низкий уровень кислорода, что существенно снижает сопротивляемость к болезни, – снижение способности осуществлять аномальное дыхание, в том числе апноэ сна (эпизоды остановки дыхания во время сна),

– повышенный риск легочных инфекций, таких как пневмония или бронхит, и заболеваний, вызванных табаком повреждения (такие как эмфизема или рак легких).

-Отказ от курения является наиболее важным способом, чтобы минимизировать эффект старения легких. – Регулярные физические упражнения способствуют улучшению мощности дыхания.

– Толерантность к физической нагрузке может быть затронута изменениями в сердце, кровеносных сосудах, мышцах и скелете, а также в легких. Тем не менее, исследования показали, что физические упражнения и тренировка может улучшить запас емкости легких, даже у пожилых людей.

-Пожилым людям необходимо знать о необходимости быть на ногах и сознательно пытаются увеличивать глубокое дыхание во время болезни или после операции.

– Поддерживать ое общение, петь, читать вслух. Дальнейшее использование голоса помогает поддерживать общую коммуникацию с обществом.

Источник: https://medportal-24.ru/sosudistye-izmeneniya-v-legkih/

Очаги в легких: что это может быть и как влияет на организм

Периваскулярные изменения в легких

Очаговые образования в легких представляют собой уплотнения тканей, причиной которого могут выступать различные недуги. Причем для установки точного диагноза осмотра врача и рентгенографии оказывается недостаточно. Окончательный вывод можно сделать только на основе специфических методов обследования, подразумевающих сдачу анализа крови, мокроты, пункцию тканей.

Важно: мнение о том, что причиной множественного очагового поражения легких может выступать только туберкулез – является ошибочным.

Речь может идти о:

  • злокачественных новообразованиях,
  • пневмонии,
  • нарушениях обмена жидкости в дыхательной системе.

Поэтому постановке диагноза должно предшествовать тщательное обследование пациента. Даже если врач уверен, что у человека очаговая пневмония, произвести анализ мокроты необходимо. Это позволит выявить патоген, что стал причиной развития недуга.

Сейчас некоторые пациенты отказываются от сдачи некоторых специфических анализов. Причиной этого может быть нежелание или отсутствие возможности посетить клинику из-за ее удаленности от места проживания, отсутствие средств. Если этого не сделать, то присутствует большая вероятность, что очаговая пневмония перейдет в хроническую форму.

Что собой представляют очаги и как их выявить?

Сейчас очаговые образования в легких делят на несколько категорий исходя из их количества:

  1. Одиночные.
  2. Единичные – до 6 штук.
  3. Множественные – синдром диссеминации.

Присутствует разница между международно принятым определением того, что такое очаги в легких, и тем, что принято в нашей стране. За рубежом под данным термином понимают наличие участков уплотнения в легких округлой формы и диаметром не более 3 см. Отечественная практика ограничивает размер 1 см, а остальные образования относит к инфильтратам, туберкуломам.

Важно: компьютерный осмотр, в частности томография, позволят с высокой точностью определить размер и форму поражения легочной ткани. Однако необходимо понимать, что и у этого метода обследования есть свой порог погрешности.

Фактически, очаговое образование в легком представляет собой дегенеративное изменение легочной ткани или скапливание в ней жидкости (мокроты, крови). Правильная характеристика одиночных очагов легких (ООЛ) – это одна из важнейших проблем современной медицины.

Важность задачи заключается в том, что 60-70% из вылеченных, но потом вновь появившихся таких образований, – злокачественные опухоли. Среди общего количества выявленных ООЛ при прохождении МРТ, КТ или рентгенографии их часть составляет менее 50%.

Важную роль здесь играет то, как характеризуются очаги в легких на КТ. С помощью этого вида обследования, основываясь на характерных симптомах, врач может выдвигать предположения о наличии таких серьезных заболеваний, как туберкулез или злокачественные новообразования.

Однако для уточнения диагноза необходимо сдать дополнительные анализы. Аппаратного обследования для выдачи медицинского заключения недостаточно. До сих пор повседневная клиническая практика не имеет единого алгоритма проведения дифференциальной диагностики для всех возможных ситуаций. Поэтому врач каждый случай рассматривает в отдельности.

Туберкулез или воспаление легких? Что может помешать, при современном уровне медицины, произвести точную диагностику аппаратным методом? Ответ прост – несовершенство оборудования.

На самом деле, при прохождении флюорографии или рентгенографии сложно выявить ООЛ, размер которого меньше 1 см. Интерпозиция анатомических структур может сделать практически невидимыми и более крупные очаги.

Поэтому большинство врачей советует пациентам отдать предпочтение компьютерной томографии, которая дает возможность рассмотреть ткани в разрезе и под любым углом.

Это полностью устраняет вероятность того, что поражение будет закрыто сердечной тенью, ребрами или корнями легких.

[attention type=yellow]

То есть рассмотреть всю картину в целом и без вероятности фатальной ошибки рентгенография и флюорография попросту не может.

[/attention]

Следует учитывать, что компьютерная томография позволяет выявить не только ООЛ, но и другие виды патологий, такие как эмфиземы, пневмонии. Однако и у этого метода обследования есть свои слабые места. Даже при прохождении компьютерной томографии могут быть пропущены очаговые образования.

Это имеет следующие объяснения низкой чувствительности аппарата:

  1. Патология находится в центральной зоне – 61%.
  2. Размер до 0,5 см – 72%.
  3. Маленькая плотность тканей – 65%.

Установлено, что при первичном скрининговом КТ вероятность пропустить патологическое изменение тканей, размер которого не превышает 5 мм, составляет около 50%.

Если же диаметр очага более 1 см, то чувствительность аппарата составляет более 95%. Для увеличения точности получаемых данных используют дополнительное программное обеспечение для получения 3D-изображения, объемного рендеринга и проекций максимальных интенсивностей.

Анатомические особенности

В современной отечественной медицине присутствует градация очагов, исходя из их формы, размера, плотности, структуры и состояния окружающих тканей.

Точная постановка диагноза на основании КТ, МРТ, флюорографии или рентгенографии является возможной лишь в исключительных случаях.

Обычно в заключении дается лишь вероятность наличия того или иного недуга. При этом непосредственно самому местонахождению патологии не придается решающего значения.

Яркий пример – нахождение очага в верхних долях легкого. Установлено, что данная локализация присуща 70% случаев выявления первичной злокачественной опухоли данного органа.

Однако это является типичным и для туберкулезных инфильтратов. С нижней долей легкого присутствует примерно такая же картина.

Здесь выявляют рак, развившейся на фоне идиопатического фиброза и патологические изменения, причиной которых стал туберкулез.

Большое значение уделяется тому, какими являются контуры очагов.

В частности, нечеткий и неровный абрис, при диаметре поражения более 1 см, сигнализируют о высокой вероятности злокачественного процесса.

[attention type=red]

Однако если присутствуют четкие края, это еще не является достаточным основанием для прекращения диагностирования пациента. Такая картина часто присутствует при доброкачественных новообразованиях.

[/attention]

Особое внимание обращают на плотность тканей: исходя из этого параметра, врач имеет возможность отличить пневмонию от рубцевания легочной ткани, например, вызванной посттуберкулезными изменениями.

Следующий нюанс – КТ позволяет определить типы включений, то есть определить структуру ООЛ. Фактически после обследования специалист с высокой точностью может сказать, какое именно вещество скапливается в легких. Однако лишь жировые включения дают возможность определить происходящий патологический процесс, так как все остальные не относятся к категории специфических симптомов.

Очаговые изменения в легочной ткани могут быть спровоцированы как достаточно легко поддающимся лечению заболеванием – пневмонией, так и более серьезными недугами – злокачественными и доброкачественными новообразованиями, туберкулезом. Поэтому важно своевременно их выявить, в чем поможет аппаратный метод обследования – компьютерная томография.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/simptomy-i-lechenie/obrazovanie-ochagov-v-legochnoj-tkani

Интерстициальные болезни легких: симптомы, причины и лечение

Периваскулярные изменения в легких

Интерстициальные болезни легких – что это такое? Это группа заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся диффузным воспалительным процессом. В число патологических процессов входят различные пульмонологические болезни ясной и неясной этиологии.

Всего их насчитывается свыше ста. Данные недуги имеют схожую клиническую картину, для постановки точного диагноза необходимо детальное инструментально-лабораторное исследование.

Прогноз в каждом случае отличается. И если в одном случае пациент выздоравливает быстро и без последствий, то в другом – возможен летальный исход.

Общая информация

Что такое интерстициальная болезнь легких (ИБЛ)? Это поражение легочной системы, характеризующееся диффузным воспалением стромы легких, а также альвеол и бронхов.

Интерстиций представляет собой ткань, окружающую и отделяющую альвеолы в легких. Воспаление именно этой ткани и является ИБЛ. А поскольку данный процесс носит диффузный характер, он распространяется по всему органу, а не локализуется в одном его участке.

Исходом данного патологического процесса является фиброз – разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, приводящее в результате к нарушению дыхательной функции.

В группу интерстициальных болезней легких входит множество патологий. Одно из таких заболеваний диагностируется у каждого десятого пациента пульмонологического отделения.

Чаще всего ИБЛ обнаруживаются у активно курящих мужчин старше 40 лет. 

Классификация болезни

Интерстициальные болезни легких, классификация которых довольно разнообразная, имеют множество отличительных признаков. По этиологическому признаку можно разделить ИБЛ на несколько категорий.

Патологии с установленной этиологией. К ним относятся пульмонологические заболевания, причины возникновения которых хорошо известны:

  • лучевые;
  • токсические;
  • медикаментозные;
  • инфекционные;
  • ассоциированные с ВИЧ-инфекцией;
  • коллагенозные;
  • аллергические.

Идиопатические. Причина возникновения таких недугов остается до сих пор неизвестной:

  • интерстициальные альвеолиты;
  • саркоидоз;
  • пневмофиброз;
  • протеиноз;
  • гистиоцитоз;
  • неспецифические, лимфоидные и некоторые другие формы пневмонии.

Гранулематозные. Интерстициальные болезни, развивающиеся на фоне:

  • гемосидероза легких;
  • саркоидоза;
  • гранулематоза Вегенера;
  • аллергического альвеолита.

Сгруппированные с другими болезнями:

  • патологиями печени;
  • заболеваниями ЖКТ;
  • недугами почек;
  • раковыми опухолями;
  • наследственными болезнями.

Существуют и прочие ИБЛ, связанные с некоторыми патологиями, в частности, первичным амилоидозом легких и лимфангиолейомиоматозом.

Патогенез

Диффузная интерстициальная болезнь легких развивается в несколько этапов, последовательно сменяющих друг друга:

  1. Острая. Происходит поражение альвеолярного эпителия и легочных капилляров, сопровождающееся внутриальвеолярным отеком.
  2. Хроническая. Происходит обширное поражение легких, вся интерстициальная ткань замещается фиброзной.
  3. Терминальная. Капилляры и альвеолы полностью покрываются фиброзной тканью, вследствие чего пораженное легкое приобретает вид пчелиных сот (то есть, в тканях образуется множество расширенных полостей).

Чем раньше будет диагностирован патологический процесс, тем более благоприятный прогноз.

Причины болезни

Механизм развития большинства интерстициальных заболеваний легких на сегодняшний день неизвестен. Однако существует ряд патологий, причины которых все же можно определить. Их можно разделить на 2 группы:

  1. Инфекционные. Вызываются инфекционными агентами:
  • диссеминированный туберкулез легких;
  • вторичные легочные микозы (возникают на фоне иммунодефицита);
  • паразитарное поражение легких;
  • респираторный дистресс-синдром (сопровождается интоксикацией, септицемией или тяжелой травмой);
  • ВИЧ-инфицирование (вызывается атипичными микроорганизмами по типу микобактерий, и так далее).
  1. Неинфекционные. Возникают по причинам, не связанным с патогенной микрофлорой:
  • пневмокониозы;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • лекарственные;
  • радиационные;
  • посттрансплантационные.

Интерстициальные болезни легких возникают при наличии предрасполагающих факторов:

  • радиационное воздействие;
  • вдыхание химических веществ (кварцевая пыль, асбест, угольная пыль);
  • прием некоторых медикаментов;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии крови;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • аллергия на органические вещества;
  • контакт с аллергенами домашних птиц (голуби, попугаи).

ИБЛ могут развиться от вдыхания различных веществ:

  • газов;
  • паров, аэрозолей;
  • неорганических частиц;
  • радиоактивных газов;
  • органических частиц.

Значимым фактором риска является курение. Развитию ИБЛ подвержены не только активные, но и пассивные курильщики. Причины возникновения большинства интерстициальных патологий все же остаются неизвестными. В таком случае недуг носит идиопатический характер.

Симптомы

Несмотря на то, что в группе ИБЛ находится много патологий, все они имеют схожую клиническую картину. Патологический процесс начинается постепенно. Первичные проявления носят нечеткий характер. Часто больной жалуется на:

  • общее недомогание;
  • усталость;
  • потерю аппетита;
  • снижение веса тела;
  • повышение температуры тела до субферильных значений (до 38 градусов).

Затем появляется один из основных специфических симптомов – одышка, которая первое время наблюдается только при усилении физической нагрузки, а затем приобретает постоянный характер. Трудности с дыханием наблюдаются на вдохе и сопровождаются свистящими хрипами.

Постепенно к одышке присоединяется сухой, малопродуктивный кашель, сопровождающийся отделением слизистой мокроты в малых количествах.

По мере развития патологии к существующим признакам присоединяются следующие симптомы:

  • цианоз;
  • деформация пальцев рук;
  • деформация грудной клетки;
  • кровохарканье;
  • хроническая легочная, сердечная недостаточность.

Последние 2 симптома обычно является следствием того, что заболевание перешло в последнюю, терминальную стадию. В детском возрасте ИБЛ протекают с выраженным постоянным кашлем, стридорозным дыханием, а также формированием бронхоэктазов.

Лечение – особенности

Лечение интерстициальной болезни легких, независимо от ее формы, начинается с того, что больной в обязательном порядке отказывается от курения и прекращает любой контакт с провоцирующими веществами (токсинами, органическими и неорганическими веществами, газами, опасными медикаментами и так далее). 

Основная часть терапии зависит от конкретной разновидности заболевания. В большинстве случае для лечения назначаются кортикостероиды (Преднизолон) в высоких дозах. Такие препараты уменьшают воспалительный процесс и повышают уровень глюкозы в крови. По мере улучшения самочувствия больного дозировка снижается.

Если положительная динамика отсутствует, то назначаются \медикаменты:

  • цитостатики: Хлорамбуцил, Циклофосфамид;
  • бронходилататоры: Серевент, Беродуал;
  • иммуномодуляторы: Азатиоприн, Иммуноглобулин;
  • антикоагулянты: Варфарин, Гепарин;
  • простагландины Е1: Алпростадил.

В случае развития артериальной гипоксемии проводится кислородотерапия. Следует учитывать, что терапевтическая методика, эффективно справляющаяся с одной патологией, может оказаться совершенно бесполезной при другом заболевании.

Подбором лечения должен заниматься только опытный врач после проведения детальной диагностики. В очень тяжелых случаях при ИБЛ может понадобиться трансплантация легких.

Прогноз

Интерстициальная болезнь легких, прогноз которой зависит от формы заболевания, может иметь различные последствия. Если патология сама по себе не представляет серьезной угрозы для жизни пациента и была обнаружена своевременно, то исходом является улучшение и стабилизация состояния.

В тяжелых случаях могут возникнуть осложнения по типу кахексии, легочной гипертензии и хронической легочно-сердечной недостаточности. В отдельных случаях возможен летальный исход.

Сказать точно, какой прогноз при ИБЛ, может только высококвалифицированный специалист. К примеру, пациенты с диагнозом респираторный бронхиолит проживут еще минимум 10 лет, а средняя продолжительность больных синдромом Хаммана-Рича составляет всего 1 год.

[attention type=green]

Специфических мер профилактики интерстициальных болезней легких не существует, если не известна точная этиология недуга. Во избежание тяжелых осложнений следует обратиться к пульмонологу сразу при появлении первичных признаков поражения дыхательной системы.

[/attention] Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/intersticialnye-bolezni-legkih.html

Перибронхиальные изменения в легких что это

Периваскулярные изменения в легких

Перибронхит – заболевание бронхов с развитием воспалительных изменений в них, когда патологические процессы затрагивают лимфатическую и кровеносную систему бронхиального дерева.

Они носят стойкий и прогрессирующий характер, в тканях органа разрастается соединительная ткань, появляются рубцы и спайки.

Заболевание принимает хроническое течение, вспышки обострений приходятся на весеннее и осеннее время года.

Механизм развития заболевания и его причины

Толчком к развитию болезни служат патологии дыхательной системы, при которых вначале воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку бронхов, а затем распространяется в более глубокие слои (на перибронхиальные ткани). По мере развития недуга возможно образование некротических очагов поражения, уплотнений и гиперплазий в тканях дыхательного органа.

Разрастающиеся клетки начинают сдавливать кровеносные сосуды и альвеолы, бронхи сужаются и их дыхательная функция нарушается.

В результате механизм газообмена в человеческом организме ухудшается, это сказывается на свертывающей системе крови (она сгущается), сердце (оно начинает работать в усиленном режиме справа, что приводит к дистрофии миокарда), также развиваются метаболические нарушения в печени, нервной и пищеварительной системах.

Болезнь может появиться при вдыхании воздуха (бытовом контакте) с раздражающими агентами (вирусами, микрочастицами, аллергенами, бактериями) или при распространении их с током крови из других органов и систем в бронхиальное дерево.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят:

  • острые и хронические болезни органов дыхания (синуситы, риниты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии);
  • специфические инфекции (корь, краснуха, туберкулез, микоз);
  • аллергические реакции;
  • вдыхание вредных паров или воздуха с микрочастицами химических веществ (пылью);
  • заболевания сосудов с застойными явлениями в бронхах, легких, сердце, артериях, венах или капиллярах;
  • травматические повреждения грудной клетки (ушибы, ранения);
  • ослабление общего иммунитета;
  • систематические переохлаждения;
  • наследственные аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка, васкулиты и др.);
  • хронические очаги инфекции в организме (артриты, невриты, миокардиты, нефриты и др.);
  • постоянное проживание в неблагоприятных климатических условиях (районах Крайнего Севера, в пустынных, степных или заболоченных зонах);
  • перегрузки дыхательных органов при глубоководных погружениях, спортивных тренировках.

Симптомы перибронхита

Болезнь имеет ряд общих и специфических признаков. К первым относят:

  • повышенную утомляемость и снижение работоспособности;
  • чрезмерную потливость и появление познабливания;
  • эпизодические подъемы температуры;
  • умеренные признаки интоксикации: головокружения, головные боли, тошнота, ломота в костях и мышцах;
  • снижение аппетита и нарушения пищеварения.

Характерные признаки заболевания появляются во вторую очередь. Пациентов беспокоят:

  • одышка (вначале при нагрузках, а затем и в покое);
  • боли в грудине;
  • синюшный оттенок кожи на лице и конечностях;
  • кашель с мокротой (слизистой, гнойной, с прожилками крови).

При осмотре врач обращает внимание на увеличение объема грудной клетки. При ее выстукивании могут обнаруживаться участки с притуплением звука (это говорит о развитии воспалений в них), при выслушивании — жесткое или ослабленное дыхание, разнокалиберные хрипы, крепитация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы бывает:

  • уменьшение пульсации сосудов;
  • тахи- или брадикардия;
  • повышение АД.

Кроме этого, у больных перибронхитом обнаруживается увеличение печени и селезенки, отечность в области живота, лица и нижней части ног.

Стадии болезни

  1. Компенсаторная. В этом случае у организма еще хватает ресурсов для поддержания нормальной работы системы дыхания. Пациенты чувствуют себя в целом удовлетворительно, а одышка появляется только при физической нагрузке. Иногда в ответ на вдыхание холодного или запыленного воздуха возникает кашель. На рентгене заметны места с затемнениями в бронхах.
  2. Субкомпенсаторная. Здесь организм уже не в силах компенсировать патологию, поэтому заметны изменения в форме грудной клетки (она расширена), увеличение печени, пастозность и отечность подкожной клетчатки. Наблюдаются приступы одышки в покое, учащение сердечных сокращений и снижение пульсации артерий. Рентгенограмма показывает усиление рисунка бронхиального дерева, сужение просвета бронхов, образование бронхоэктаз.
  3. Декомпенсированная. На этом этапе все изменения носят выраженный характер. Грудная клетка приобретает округлую (бочкообразную) форму, кожные покровы больных имеют синюшный (цианотичный) оттенок, одышка беспокоит пациентов даже во сне. Дыхание затруднено, внешне заметны движения брюшной стенки, при прослушивании слышны влажные хрипы различной интенсивности. Отеки на конечностях занимают большую площадь, наблюдаются перебои в работе сердца, артериальная пульсация еле заметна. На рентгенологических снимках расширения видны даже в мелких бронхах, хорошо просматриваются их патологические сужения, множественные бронхоэктазы.

Источник: https://dyhanie-legkih.ru/bronhi/peribronhialnye-izmeneniya-v-legkih-chto-eto

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: