Перкуссия сердца при гипертрофии левого желудочка

Содержание
  1. Расширение сердца: что это?
  2. Расширение правого или левого желудочка: причины
  3. Гипертрофия правого желудочка
  4. Гипертрофия левого желудочка
  5. Клинические проявления
  6. Лечение
  7. Общие рекомендации
  8. Гипертрофия левого желудочка — сердечно-сосудистый фактор риска
  9. ГЛЖ вызывается хронически повышенной нагрузкой на сердце
  10. Диагностика гипертрофии левого желудочка с помощью ЭКГ
  11. Распространены электрокардиографические критерии для диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ)
  12. Эхокардиография является методом выбора
  13. МРТ сердца: очень дорогой золотой стандарт
  14. Антигипертензивное лечение должно включать ингибитор АПФ или БРА
  15. Подытожим:
  16. Симптомы гипертрофии левого желудочка
  17. Причины
  18. Проявления
  19. Осложнения ГЛЖ
  20. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога
  21. При каких болезнях это бывает
  22. К чему это может привести
  23. Что делать и как лечиться
  24. Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!
  25. Границы сердца при гипертрофии левого желудочка
  26. История болезни Гипертоническая болезнь II стадии. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий)

Расширение сердца: что это?

Перкуссия сердца при гипертрофии левого желудочка

В процессе гипертрофии сердца (кардиомегалии) расширяются 1 либо все 4 сердечные камеры – правые желудочек и предсердие, левые желудочек и предсердие, а также в поперечнике.

Нередко наблюдается расширение сердца в поперечнике в связи с измененной толщиной стенок левой части.

Зависимо от степени гипертрофии органа, выделяют тяжесть поражения и потерю функциональных характеристик, ведущие к формированию определенных осложнений.

Расширение правого или левого желудочка: причины

Синхронная гипертрофия сердца вправо и влево — показатель расширения желудочков. Основные причины, вызывающие изменение границ органа – хронические болезни, сердечные заболевания, медикаментозная и алкогольная интоксикация.

Главный провоцирующий фактор формирования расширения правого желудочка сердца – излишнее напряжение. Оно возникает в процессе увеличения кровяного давления в малом круге кровообращения, во время сброса крови в правый желудочек при врожденном пороке сердца.

У ребенка патология сопряжена с сердечным пороком. Происходит частичный выброс крови из левого желудочка сквозь отверстие в перегородке в правый желудочек. В итоге ему необходимо выкачивать намного большее количество крови, а стенки начинают уплотняться и утолщаться.

[attention type=yellow]

У взрослых орган может быть расширен ввиду так называемого «легочного сердца». Подобная патология появляется при заболеваниях, которые препятствуют надлежащему дыханию. Поднимается давление, правый желудочек перегружается и начинает увеличиваться.

[/attention]

На изменение работы сердца также влияет активизация нейронов, находящихся в гипоталамусе. Между ним и гипофизом присутствует тесная связь. Перемены в их функционировании могут приводить к кардиомегалии.

Расширение левого желудочка формируется при постоянном напряжении на сердце, которое принуждает его функционировать с повышенной интенсивностью. Причины, способные заставить работать его в таком ритме, следующие:

  • Повышенное артериальное давление. Увеличивает риск формирования патологии.
  • Пороки сердца:
    1. 1 желудочек вместо 2;
    2. стеноз аорты;
    3. изъян перегородки промеж 2 желудочков;
    4. легочная атрезия.
  • Идиопатическая гипертрофия. Утолщение сердечной мышцы либо некоторых его частей. На протяжении продолжительного времени не провоцирует сбоев при сокращении миокарда.
  • Излишняя физическая нагрузка. Долгие занятия спортом принуждают сердце привыкать к большим физическим напряжениям.
  • Сахарный диабет. Коронарные расстройства провоцируют ишемию. Это ведет к появлению кардиомегалии, а если у больного повышенное АД, то вероятность расширения увеличивается.
  • Употребление спиртного. Регулярное применение ведет к алкогольной кардиомиопатии, а после и к расширению желудочков.

Гипертрофия правого желудочка

Правый желудочек пропускает кровь, проталкивает ее вглубь сосудов, соединяющихся с легкими. Происходит ее обогащение кислородом. Из-за того, что правая часть сердца и легкие связаны, то разнообразные трудности с органами дыхания ведут к кардиомегалии.

Правый желудочек по объему в 3 раза уступает левому, потому электроактивность последнего выше. Увеличение может быть ярко выраженным, когда масса правого превышает левый. При умеренном расширении размеры желудочков не разнятся.

Отмечается несущественное возбуждение. На начальной стадии болезни симптомы смешанные либо их нет вообще.

При наличии тенденции к стабильному расширению, симптоматика выражается в затрудненном дыхании, ощущении тяжести в области груди, появлении болевого дискомфорта.

Помимо указанных признаков пациент наблюдают трепетание либо замирание и задержку биения сердца. Вероятно головокружение и бессознательное состояние.

Гипертрофия левого желудочка

Данная патология является типичным поражением сердца для страдающих гипертонией. Расширение левого желудочка считается довольно небезопасным явлением, которое характеризуется высокой смертностью. Этот процесс предполагает структурную адаптацию органа касаемо метаболизма и изменения, которые происходят в гемодинамических данных.

https://www.youtube.com/watch?v=_Q4aO1Ym7sg

Кардиомегалия вызывает существенное утолщение стенок. Зачастую она ведет и к значимому изменению перегородки, которая располагается между 2 желудочков. Из-за происходящего расширения утрачивается эластичность стенок. Утолщение может быть как равномерным, так и на определенных участках локализации. Такая специфика непосредственно воздействует на протекание болезни.

Клинические проявления

Чтобы понять, что значит расширенное сердце, необходимо выявить его проявления. Наиболее популярный признак, указывающий на изменения внутри левого желудочка, является стенокардия. Она развивается на фоне сжатия сосудов, которые обеспечивают питанием миокард. В итоге отмечают ее расширение в размере и употребление ею существенного объема кислорода параллельно с питательными веществами.

Кроме данной симптоматики появляется мерцательная аритмия, наблюдаются признаки трепетания предсердий и голодания сердечной мышцы. Нередко возникает патология, во время которой орган на 3-5 секунд замирает и не прослеживается биение, что ведет к бессознательному состоянию. В определенных ситуациях на присутствие кардиомегалии может указывать одышка.

Дополнительной считается такая симптоматика:

  • высокое АД;
  • нестабильное давление;
  • болит голова;
  • сбои в ритме сердца;
  • нарушенный сон;
  • плохое состояние и общее недомогание;
  • болезненный дискомфорт в области сердца;
  • болезненный дискомфорт в груди.

Расширение правого желудочка не сопровождается какими-либо жалобами. Лабораторно может быть проявление только его причин и неблагоприятных последствий:

  • расширение правого желудочка;
  • сбои в сердечном ритме;

Симптомы легочной гипертензии:

  • одышка в процессе небольших физических нагрузок и в спокойном состоянии, сухой кашель;
  • вялость, апатичное состояние, кружится голова и обморок;
  • учащение биения сердца, набухание вен на шее;
  • харканье кровью;
  • аритмия;
  • ангинозные болевые ощущения, которые связаны с гипоксией сердечной мышцы (боли давящего и сжимающего характера в загрудной области во время нагрузок, зачастую сопряженные с холодным потом, утихающие после употребления нитроглицерина).

Симптоматика сердечной недостаточности, которая вызвана понижением сократимости расширенного правого желудочка:

  • ощущение тяжести возле подреберья справа;
  • формирование на кожном покрове брюшины увеличенных вен;
  • отечность нижних конечностей и передней стенки брюшины.

Врожденные пороки сердца в детском возрасте могут означать цианоз кожного покрова, одышку и учащенное сердцебиение, сбои в ритме, замедленный рост и развитие.

Лечение

В процессе терапии важным будет обнаружить очаг, а следовательно, установить болезнь либо сбой, который вызвал расширенное сердце. Требуется сделать флюорографию для получения полноты картины. После осуществления необходимой диагностики, на основании снимка назначают терапию, которая направлена на то, чтобы устранить данный патологический процесс.

После того, как сделан рентген, в качестве дополнительного лечения назначают лекарственные средства, для устранения препятствий оттока крови с разгрузкой интенсивного функционирования желудочков. Подобное даст возможность предупредить появление неблагоприятных последствий в форме инфаркта миокарда, стенокардии, одышки и нарушения ритма сердца.

Если терапевтические действия не дают должного результата – специалист назначает оперативное вмешательство в целях улучшения тока крови. Но использовать его необходимо лишь в крайних ситуациях.

Общие рекомендации

Кроме врачебных предписаний следует в обязательном порядке придерживаться и мер профилактики. Во время сердечных расстройств крайне полезным будет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Отказ от приема алкоголя, оказывающего токсическое влияние на сердечную мышцу.
  • Исключение из дневного меню продукции с повышенным содержанием холестерина. Это помогает предотвратить отложение холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Оптимально добавить в рацион рыбу, оливковое, льняное, кукурузное и соевое масло, по меньшей мере дважды в неделю.
  • Включение в меню таких продуктов как калина, клюква, капуста, баклажаны, яблоки, гранат и пр. Они помогут укрепить и поддержать миокард в надлежащем состоянии.
  • Следует ограничить прием соли до 2 г в день, в частности это относится к пациентам с высокой отечностью.
  • Когда диагностировано ожирение, следует составить надлежащий сбалансированный рацион питания, который направлен на то, чтобы устранить лишние килограммы.
  • Продолжительность сна должна составлять по меньшей мере 8 часов, не допускать физического и психоэмоционального переутомления.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.

Расширение сердца не является диагнозом, а только временным состоянием миокарда. При грамотном и вовремя проведенном лечении данной патологии, возможно устранить заболевание и существенно улучшить состояние пациента.

Источник: https://clinica-opora.ru/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%8D%D1%82%D0%BE/

Гипертрофия левого желудочка — сердечно-сосудистый фактор риска

Перкуссия сердца при гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является сильным предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и общей смертности у пациентов с артериальной гипертензией.

Антигипертензивное лечение, которое вызывает регресс ГЛЖ, снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений и улучшает показатели выживаемости, причем это происходит независимо от того, насколько снизились показатели артериального давления (АД).

Клинически важно осознавать, что ГЛЖ является фактором риска, который подвергается модификации и коррекция этого фактора является более комплексной, чем просто контроль АД.

В этой статье рассматривается определение ГЛЖ, сравниваются диагностические тесты, позволяющие ее обнаружить, а также обсуждается современный, основанный на доказательствах подход к коррекции этого опасного фактора риска.

ГЛЖ вызывается хронически повышенной нагрузкой на сердце

Гипертрофия левого желудочка является патологическим увеличением массы миокарда левого желудочка, вызванным хронически повышенной нагрузкой на сердце. ГЛЖ чаще всего возникает вследствие того, что сердце качает кровь против увеличенного сопротивления, что имеет место при гипертензии и аортальном стенозе.

Другой частой причиной возникновения ГЛЖ является повышенное наполнение левого желудочка (так называемая диастолическая перегрузка), что имеет место у пациентов с аортальной или митральной регургитацией и при дилатационной кардиомиопатии. Ишемическая болезнь сердца также может играть роль в патогенезе ГЛЖ, и механизм заключается в попытке нормального миокарда компенсировать ослабленную или недостающую систолическую функцию ишемизированных или инфарктных тканей.

Ключевым компонентом в развитии ГЛЖ является миокардиальный фиброз (рис. 1), который компрометирует функцию сердца. Фиброз сначала манифестируется диастолической дисфункцией, хотя при прогрессировании заболевания может возникать и систолическая дисфункция.

Есть данные о том, что развитие миокардиального фиброза является патофизиологически связанным с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой.

[attention type=red]

Есть доказательства того, что ангиотензин II оказывает профибротический эффект на миокард пациентов с гипертензией.

[/attention]

Это может объяснять, почему собственно ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) являются наиболее мощными препаратами, вызывающими регресс гипертрофии левого желудочка.

Генетика также играет важную роль в патогенезе ГЛЖ. У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией выявляли мутации в генах, кодирующих саркомерние протеины. В дополнение к этому получается, что существует генетическая предрасположенность к возникновению ГЛЖ, поэтому у некоторых пациентов с легкой гипертензией развивается гипертрофия миокарда, тогда как в других — нет.

Диагностика гипертрофии левого желудочка с помощью ЭКГ

Эту ЭКГ получено в 62-летней женщины с длительным течением гипертензии. ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка

ЭКГ является самым дешевым и наиболее доступным из трех методов диагностики ГЛЖ. Хотя специфичность этого метода достаточно высока, его клиническая полезность ограничена очень низкой чувствительностью.

В течение многих лет было предложено много различных критериев диагностики ГЛЖ с помощью ЭКГ. В большинстве из этих критериев применяют вольтаж в одном или более отводов с или без дополнительных факторов, такими как продолжительность QRS, вторичные изменения ST-T или признаки гипертрофии левого предсердия.

Распространены электрокардиографические критерии для диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ)

Корнелльские вольтажные критерии
  • SV 3 + RaVL ≥2,8 мВ (28 мм) у мужчин
  • SV 3 + RaVL ≥2,0 мВ (20 мм) у женщин

Вольтажные критерии Соколова-Лайона

  • SV 1 + RV 5 или RV 6 ≥ 3,5 мВ (35 мм)

илиСистема подсчета баллов Ромгиль-Эстес Бал ≥5 является диагностическим для ГЛЖ, балл 4 свидетельствует о «вероятной» ГЛЖВольтажные критерии (3 балла):

  • Любой зубец S или R в отведениях от конечностей ≥20 мм
  • SV 1 , SV 2 , RV 5 или RV 6 ≥30 мм

Изменения ST-T, типичные для ГЛЖ

  • (3 балла; 1 балл, если пациент получает сердечный гликозид)

Признаки гипертрофии левого предсердия (3 балла):

  • Глубина терминального компонента зубца Р в отведении V1 ≥1 мм, а его продолжительность ≥40 мс (≥1 мм, если скорость ленты 25 мм / с и ≥2 мм, если скорость ленты 50 мм / с)

Отклонение электрической оси сердца влево (2 балла):

  • ЕВС отклонена влево до -30 градусов или более отрицательной

Удлиненная продолжительность QRS (1 балл): ≥90 мс
Замедленный время внутреннего отклонения (1 балл):

  • ≥50 мс в отводе V 5 или V 6

В систематическом обзоре 21 исследования, который был опубликован в 2007 году, обнаружили, что все названные критерии были значительно менее чувствительными, чем специфическими:

  • Корнелльский вольтажный критерий — медиана чувствительности 15%, медиана специфичности 96%;
  • Индекс Соколова-Лайона — медиана чувствительности 21%, медиана специфичности 89%;
  • Система подсчета баллов Ромгилта-Эстес — медиана чувствительности 17%, медиана специфичности 95%.

Надо отметить, что диапазоны опубликованных показателей были чрезвычайно широкими.

ЭКГ является нечувствительным методом диагностики ГЛЖ, поскольку при этом методе полагаются на измерение электрической активности сердца с помощью электродов на поверхности кожи, а уже из измерений электрической активности делают предположение о массе левого желудочка.

Измерение внутрисердечной электрической активности с помощью внешних электродов проблематично, поскольку на полученные показатели влияет все, что находится между миокардом и электродами, причем наибольшее влияние оказывают жир, жидкость и воздух.

В результате эффекта ЭКГ является нечувствительным методом диагностики ГЛЖ у пациентов с ожирением, при наличии плеврального выпота, перикардиального выпота, анасарки или хронического обструктивного заболевания легких.

В дополнение к этому на диагноз ГЛЖ с помощью ЭКГ очень влияют возраст и этничность.

Хотя ЭКГ не является чувствительным методом и его нельзя использовать для исключения ГЛЖ, он все же играет свою определенную роль в диагностике и определении тактики лечения пациентов.

В выдающемуся исследовании LIFE регресс гипертрофии левого желудочка (диагностировали с помощью ЭКГ критериев) в ответ на лечение лозартаном привел к улучшению сердечно-сосудистых последствий, независимо от уровня АД.

Поэтому обоснована рекомендация, чтобы всем пациентам с гипертензией и другим пациентам, которые имеют риск возникновения ГЛЖ, выполнялась ЭКГ и применялись описаны критерии оценки ГЛЖ.

Эхокардиография является методом выбора

Если есть эхокардиограф, то эхокардиография должна быть методом выбора для диагностики ГЛЖ. Этот метод гораздо чувствительнее, чем ЭКГ, и при этом исследовании можно обнаружить другие аномалии, такие как дисфункция левого желудочка и поражения клапанов сердца.

Преимущественно применяют трансторакальную эхокардиографию (а не чреспищеводную) и при этом исследовании измеряют конечно-диастолический диаметр (размер) левого желудочка, толщину задней стенки левого желудочка и толщину межжелудочковой перегородки. Из этих трех измерений, а также данных о росте и весе пациента можно вычислить индекс массы левого желудочка.

Для установления гипертрофии левого желудочка было предложено несколько различных пороговых величин индекса массы левого желудочка; в исследовании LIFE для диагностики ГЛЖ использовали показатели индекса> 104 г / м 2 у женщин и> 116 г / м 2 у мужчин.

[attention type=green]

Изображения с эхокардиографического исследования, что выполнено 68-летнему пациенту, у которого была неконтролируемая гипертензия и симптомы застойной сердечной недостаточности.

[/attention]

Если для диагностики ГЛЖ используется эхокардиография, важно, чтобы с этой целью применяли индекс массы левого желудочка, а не только показатели толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (что часто случается в клинической практике).

Это важно, потому что одни показатели толщины стенок левого желудочка не являются хорошими индикаторами ГЛЖ; показатель конкордантности между толщиной стенки и индексом массы левого желудочка составляет лишь 60%. Кроме того, при анализе показателей толщины стенки левого желудочка есть тенденция недооценивать ГЛЖ у женщин и переоценивать ее у мужчин.

МРТ сердца: очень дорогой золотой стандарт

Представленное МРТ изображение сердца свидетельствует концентрическую гипертрофию левого желудочка. Это исследование выполнено в 65-летнего мужчину, у которого подозревали инфильтративное заболевания миокарда.

МРТ сердца является золотым стандартом для диагностики ГЛЖ, поскольку этот метод даже более точный и воспроизводимый, чем эхокардиография.

Он позволяет точно оценить массу левого желудочка у пациента и диагностировать другие структурные аномалии сердца.

Однако этот метод имеет очень серьезные ограничения в клинической практике вследствие очень высокой стоимости и лимитированной наличии аппаратуры. Преимущественно МРТ сердца применяют в клинических исследованиях и для оценки анатомии сердца в определенных клинических ситуациях.

Антигипертензивное лечение должно включать ингибитор АПФ или БРА

Как только было диагностировано ГЛЖ, следующим шагом является решить, каким является оптимальное лечение для пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=_sQ3meBvmck

Хотя выбор лечения всегда будет зависеть от других коморбидных состояний, метаанализ 2003 года, в котором оценивали эффективность различных антигипертензивных медикаментов по регрессу ГЛЖ, показал, что БРА были наиболее эффективным классом препаратов для уменьшения массы левого желудочка. Если говорить специфически, то БРА уменьшили массу левого желудочка на 13%, за ними шли блокаторы кальциевых каналов (11%), ингибиторы АПФ (10%), диуретики (8%) и бета-блокаторы (6%).

Как уже было упомянуто, есть данные о том, что ГЛЖ патофизиологически связана с миокардиальным фиброзом и ренин-ангиотензин-альдостероновой системой.

Именно по этой причине и опираясь на данные, представленные ранее в отношении степени регресса ГЛЖ, можно сделать вывод, что ингибиторы АПФ и БРА нужно использовать как препараты первой линии для уменьшения ГЛЖ, кроме тех случаев, когда они противопоказаны у конкретного пациента.

Результаты клинических исследований (особенно исследования LIFE) дают основание предположить, что целесообразным может быть не только лечение ГЛЖ, но и проведение мониторинга уменьшение индекса массы левого желудочка как цели лечения (подобно тому, как гликозилированный гемоглобин используют у пациентов с диабетом). Если выполнять такой мониторинг индекса массы левого желудочка, то потенциально можно корректировать дозу назначенных препаратов, менять классы препаратов или добавлять еще один препарат, если сохраняется ГЛЖ. Таким образом можно оптимизировать общий сердечно-сосудистый риск пациента.

Подытожим:

  • ГЛЖ является распространенным фактором риска, который потенциально подлежит модификации, но уделяют очень мало внимания в клинической практике.
  • В идеале все пациенты с АГ должны пройти скрининг с использованием эхокардиографического исследования для выявления потенциальной ГЛЖ; для диагностики ГЛЖ надо использовать вычислен индекс массы левого желудочка, а не одни показатели толщины стенок левого желудочка.
  • ЭКГ является специфическим методом диагностики ГЛЖ и также имеет прогностическое значение, этот метод не является достаточно чувствительным, чтобы только его применять для скрининга ГЛЖ.
  • Как только установлен диагноз ГЛЖ, начальная схема лечения должна включать БРА или ингибитор АПФ. Реакцию на лечение можно оценивать путем мониторинга снижение индекса массы левого желудочка или регресса электрокардиографических признаков ГЛЖ.
  • Индуцированная лечением регрессия ГЛЖ снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений и улучшает общую выживаемость пациентов. Назначая лечение пациентам с гипертензией, важно помнить, что коррекция ГЛЖ не является синонимической с контролем артериального давления.

Источник: https://www.eskulap.top/terapija/gipertrofija-levogo-zheludochka-serdechno-sosudistyj-faktor-riska/

Симптомы гипертрофии левого желудочка

Перкуссия сердца при гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка — увеличение мышечной массы левого желудочка с сохранением его нормального объема, которое является симптомокомплексом при многих состояниях, в основном патологических.

Левый желудочек выполняет исключительную роль — обеспечивает нормальный ток крови по системе большого круга кровообращения, поэтому его нормальные объемные параметры больше, чем у других камер.

Так, на долю соединительнотканных волокон приходится 1 часть, тогда как на миокард — в 4 раза больше.

Средний объем полости желудочка составляет от 27 до 30 % от всего объема камер сердца, это примерно от 140 до 210 сантиметров кубических.

Развитие этой патологии связывают с генетическими, биохимическими, клиническими и демографическими факторами. Тяжесть течения артериальной гипертензии влияет на развитие гипертрофии миокарда.

[attention type=yellow]

Высокие цифры артериального давления ускоряют процесс в два раза по сравнению с больными, у которых артериальная гипертензия имеет мягкое течение.

[/attention]

Не зависимо от течения гипертонической болезни на скорость развития патологии влияет уровень утреннего давления, его подъем.

Данный симптомокомплекс в своем развитии во многом зависит от гемодинамических факторов: измененная структура артерий, нагрузка давлением и объемом, изменение реологических свойств крови.

Патогенез ГЛЖ в первую очередь связан с действием высокого давления на стенки миокарда.

Во многом процесс зависит от влияния биологически активных веществ: ангиотензина 2, который является фактором развития атеросклероза, коллаген 1 и 3 типов повышают жесткость миокарда, влекут за собой развитие фиброза сердечной мышцы.

Таким образом, функция и структурные особенности левого желудочка отражают давление, оказываемое на миокард, соотношение количества мышечных волокон и тканей, затронутых фиброзом, состояние коронарной системы.

Масса левого желудочка зависит от уровня артериального давления (большее значение имеет систолическое АД), сократимости миокарда, ударного объема, диаметра аорты у ее корня, индекса массы тела. В результате ГЛЖ ведет к снижению уровня коронарного запаса, что значительно увеличивает неблагоприятное влияние ишемии миокарда.

Причины

  1. Гипертоническая болезнь. Наиболее частая причина.
  2. Кардиомиопатия гипертрофического типа. Заболевание вызывает аномальный рост мышечной массы ЛЖ.
  3. Ожирение. Оказывает опосредованное влияние на миокард, за счет усиленной работы мышечного аппарата сердца и повышения артериального давления.
  4. Физические нагрузки. Регулярные длительные физические нагрузки «обязывают» сердце работать в интенсивном режиме. В свою очередь, сердечная мышца адаптируется, пытаясь справиться с высокой нагрузкой, что выражается в развитии гипертрофии.

    Правильные систематические дозированные тренировки и регулярный мониторинг сердечной деятельности помогут спортсменам избежать развития патологических изменений. В ином случае физические нагрузки ведут к усугублению имеющейся патологии, развитию опасных для жизни осложнений.

  5. Аортальный стеноз.

  6. Иные заболевания. В первую очередь, это мышечные дистрофии (наследственная патология, которая заключается в слабости и дистрофии мышц), болезнь Фабри (сосудистые поражения миокарда в результате накопления гликолипидов).

В практике врача можно наблюдать статистику: увеличение мышечной массы ЛЖ есть у больных ишемической болезнью сердца, при ожирении, у лиц с фибрилляцией предсердий, при сахарном диабете.

Гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным сигналом в прогностическом отношении. Лица, у которых была выявлена гипертрофия, подвержены большему риску летальности (примерно в 7-9 раз). Чаще этот симптомокомплекс наблюдается у мужчин.

Последствия ГЛЖ.

  1. Повышается риск возникновения ишемической болезни сердца и ее крайней степени- инфаркта миокарда. Риск возрастает в 4 раза по сравнению с теми больными, у которых сердечно-сосудистая патология не сопровождается увеличением мышечной массы левого желудочка.
  2. Повышается и риск возникновения инсульта (в 12 раз).
  3. Гипертрофия левого желудочка является главным патогенетическим звеном в развитии недостаточности сердца. Недостаточность кровообращения в сочетании с гипертрофией увеличивает риск внезапной смерти в 4 раза, основной причиной ее становится аритмия.
  4. Риск развития фибрилляции желудочков увеличивается в 4 раза.

Вообще, ГЛЖ представляет собой механизм компенсации, чтобы сердце могло полноценно обеспечивать все органы и системы необходимыми веществами. Поэтому чаще этот симптом развивается при пороках сердца (митральных), при недостаточности митрального клапана.

Механизм развития гипертрофии:

  1. первый этап- период компенсации;
  2. субкомпенсация;
  3. декомпенсированное состояние.

Клинические симптомы начинают проявляться на стадии субкомпенсации, возможно, в виде стенокардитических приступов.

Проявления

Стадия декомпенсации характеризуется признаками хронической сердечной недостаточности. Основные симптомы: боли в области грудины, одышка, ощущение биения сердца, утомление, мышечная слабость.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Специфические признаки.

  • Пульс слабого наполнения и напряжения, сердечные отеки (в середине и в конце дня), кашель сухой. На ЭКГ- вольтажные признаки: изменение амплитуды зубцов R и S.
  • Развивается клиническая картина сердечной астмы, когда левый желудочек не может выполнять свою насосную и сократительную функцию, кровь застаивается в малом круге кровообращения. К проявлениям, перечисленным выше, присоединяются симптомы: одышка в положении лежа, поэтому пациент сидит, опустив ноги, что уменьшает приток венозной крови к легким.

Обследование специалистом поможет выявить дополнительные признаки гипертрофии левого желудочка: границы сердца при перкуссии расширены, над областью выслушивания сердечных тонов врач услышит систолические шумы. На рентгенограмме органов грудной клетки заметны признаки увеличения ЛЖ.

На электрокардиограмме появятся неспецифические симптомы гипертрофической кардиомиопатии.

Но основным и достоверным методом диагностики является эхокардиография, с помощью которой можно определить размер стенок всех полостей сердца, перегородок, состояние клапанного аппарата, признаки и степень нарушения двигательной функции миокарда.

Осложнения ГЛЖ

Этот отдел сердца обеспечивает бесперебойную поставку крови ко всем органам, благодаря своему сообщению с большим кругом кровообращения. Поэтому любые нарушения его структуры ведут к осложнениям, порой опасным для жизни.

  1. Недостаточность кровообращения. Миокард не может полноценно выполнять свою работу, обеспечивать органы кислородом и необходимыми веществами, развиваются симптомы сердечной недостаточности.
  2. Ишемическая болезнь сердца. ГЛЖ вызывает нарушение и коронарного кровотока, страдает миокард.
  3. Инфаркт. Как крайняя степень ишемии миокарда. Это временная остановка кровоснабжения участка сердечной мышцы.
  4. Внезапная смерть, остановка сердца. Внезапная утрата функции дыхания, кровообращения, сознания.
  5. Аритмии. Аномальный ритм и частота пульса, которые в большом проценте случаев становятся причиной смерти.

Гипертрофия левого желудочка является весомым фактором в развитии сердечно-сосудистой патологии. Больному рекомендуется регулярно проходить электрокардиографическое исследование, это полезно для скрининговой диагностики. Но «золотым стандартом» является сонография.

Источник: http://LechimSerdce.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka/simptomy/

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Перкуссия сердца при гипертрофии левого желудочка

Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков.

Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ.

Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

  • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
  • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
  • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
  • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
  • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ).

Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.

Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.

Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти

[attention type=red]

суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

[/attention]

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для дообследования.

Подготовлено по материалам статьи: https://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-zheludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa

Берегите себя и подписывайтесьна наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/myfamilydoctor/gipertrofiia-levogo-jeludochka-na-ekg-rekomendacii-kardiologa-5bc85379b3358100a919aa36

Границы сердца при гипертрофии левого желудочка

Перкуссия сердца при гипертрофии левого желудочка

› Народные средства

14.12.2019

История болезни
Гипертоническая болезнь II стадии. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий)

Общие сведения

Ф.И.О больного:

Возраст: 13.07.45 г. (66 лет)

Семейное положение: замужем

Профессия: в настоящее время находится на пенсии

Источник: https://pro-serdze.ru/narodnye-sredstva/granitsy-serdtsa-pri-gipertrofii-levogo-zheludochka.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: