Перкуссия зуба это

Содержание
  1. Инструментально-визуальный осмотр зубов
  2. Инструментально-визуальная диагностика
  3. Зондирование
  4. Пальпационное обследование
  5. Перкуссия (простукивание)
  6. Записаться на прием
  7. Перкуссия зуба при среднем кариесе
  8. Клиника кариеса зубов
  9. Острый начальный кариес
  10. Хронический начальный кариес
  11. Острый поверхностный кариес
  12. S: ПЕРКУССИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ДЛЯ
  13. Показания для удаления зубного нерва
  14. Депульпирование при протезировании
  15. Депульпирование зубов – особенности процедуры
  16. Комплексное рациональное лечение хронических деструктивных верхушечных периодонтитов
  17. Протокол обработки корневых каналов
  18. Результаты и анализ
  19. Что такое персистентный зуб, как это выглядит и нужно ли лечить
  20. Расшифровка термина
  21. Причины формирования
  22. Клиническая картина
  23. Диагностические мероприятия
  24. Тактика лечения
  25. Меры профилактики
  26. Отзывы
  27. Десны, подвижность и болезненная перкуссия зубов в очаге воспаления
  28. Раздел 6 одонтогенные воспалительные заболевания в детском возрасте. Эндодонтия

Инструментально-визуальный осмотр зубов

Перкуссия зуба это

Любой человек знает, что следить за состоянием зубов важно. Именно поэтому перед их лечением необходимо сначала провести диагностику, чтобы выявить причину боли. С стоматологической клинике «Один к одному» исследование проводится тремя способами:

  • перкуссия коронки зуба;
  • пальпация;
  • зондирование;

Данные исследования делаются как комплекс процедур и схожи между собой. Схожесть данных методик состоит в том, что за раз исследуется только один зуб, осмотр идет визуально и делает это один врач.

Инструментально-визуальный осмотр полости рта

При осмотре ротовой полости стоматолог исследует состояние щек, десен, а так же здоровых и больных зубов. Это дает возможность выявить причину болезненных ощущений. Такой тип исследования имеет два этапа:

  • Осмотр визуальный;
  • Зондирование.

При визуальном осмотре определяется состояние зубной эмали. Зондированием проверяется прочность эмали и состояние поверхности зуба.

Инструментально-визуальная диагностика

Данный вид исследования проводится в клинике «Один к одному» для того, чтобы была возможность выявить степень поражения зуба кариесом, и исключить такой вид заболеваний, как гипоплазия и флюороз, которые не имеют никакого отношения к кариесу.

Любой врач при осмотре обязательно обратит внимание на цвет эмали, а точнее на оттенки, если он отличается от натурального «живого» блеска, то это говорит о том, что необходимо более тщательное исследования, необходимое для выявления диагноза:

  • Эмаль имеющая серый цвет, говорит о том, что необходимо удаление пульпы.
  • Лечение с использованием депофореза используется при желтом цвете эмали.
  • Резорцинно-формалиновй способ лечения используется только при эмали имеющей розовый цвет.

Цель зондирования заключается в определении наличия вторичного кариеса в зубах на которых ставилась пломба, также выявляется заболевание бороздок на жевательных поверхностях, называющихся фиссуры.

Фиссуры корневого зуба

Зондирование

Для проведения зондирования и визуального исследования стоматологом используется угловой зонд, имеющий на конце насечки, он обязательно должен быть затупленным.

Чтобы определить степень шероховатости врач проводит по поверхности эмали инструментом:

Здоровый зуб имеет гладкую поверхность, если же зуб поражен кариесом, то поверхность эмали будет шершавой.

[attention type=yellow]

Врач обязан проверить состояние зубодесневого кармана, для этого он вводит зонд в десневую бороздку с четырех сторон зуба, если зонд погружается на глубину до 1мм, то карман здоров.

[/attention]

Если же погружение гораздо глубже, это может свидетельствовать о том что пародонт атрофирован, и вызвано это может быть патологией.

Атрофированный пародонт вызванный прикорневым кариесом

Симптомами кариозного процесса являются следующие признаки: размер щели между зубом и пломбой увеличен, дентит под жевательной поверхностью слишком размягчен.

При первичном визуальном осмотре очень сложно выявить отложения зубного камня на шейке зуба, которая расположена в периодонтальном кармане, но это можно выявить благодаря зондированию. Возникновение пародонтита и гингивита провоцирует поддесновой камень. Образование поверхностного кариеса можно распознать только при визуальном осмотре.

Пальпационное обследование

С помощью данного метода исследования происходит выявление воспалительных процессов, а также характер и стадия развития разрушения пародонта. Чтобы более точно понять состояние зуба, его начинают смещать в разные стороны при помощи пинцета, это дает возможность понять как он движется в альвеоле:

  • В трех направлениях
  • В пяти вместе с вертикальным
  • В одном
  • В двух.

Если зуб очень легко поддается небольшому усилию, это означает что есть отклонения от нормы, которые могут сопровождаться отеком тканей и воспалительным процессом. Эти симптомы могут говорить о наличие травматических поражений зуба, таких как пародонтоз, периодонтит и пародонтит.

Именно благодаря ощупыванию щеки и десен врач «Один к одному» получает информацию о наличии гнойных или кровянистых выделений, болезненности, уплотнениях и припухлости. Большой плюс, который можно поставить методу, позволяет при осмотре мгновенно получить результат исследования.

Единственный минус, который к сожалению существует, это отсутствие возможности поставить окончательный диагноз.

Перкуссия (простукивание)

Определить местонахождение участка подвергшегося воспалению позволяет перкуссия пинцетом или ручкой зонда по коронке зуба. Любое обследование начинается со здоровых зубов, для этого простукиваются сверху и сбоку коронки кромки, отвечающие за режущие и жевательные рефлексы.

Процесс простукивания зубов (перкуссия)

Хорошее представление о том, где находится очаг воспаления дает связь меду характером боли и направлением удара: пародонтит выявляется при горизонтальном ударе, поражение корневого нерва можно определить при вертикальном ударе. Благодаря данной методике у врача появляется возможность выявить место где есть болезненные ощущения и назначит необходимое лечение.

Записаться на прием

Благодаря перечисленным методам врачи «Один к одному» выявляют на ранних стадиях любые заболевания зубов и полости рта.

Диагностика заболевания на ранней стадии позволяет провести лечение максимально эффективно, быстро и с минимальными вмешательствами.

Периодическое посещение стоматологического кабинета увеличивает шансы на своевременное обнаружение заболеваний полости рта и устранить их на ранних стадиях.

Источник: http://superdentos.ru/cat/diagnostika/instrumentalno_vizualnyj_osmotr

Перкуссия зуба при среднем кариесе

Перкуссия зуба это

Кариес зубов диагностируют на основании данных анамнеза и объективного обследования.
Опрос больного при кариесе. При сборе анамнеза выясняют жалобы больного. Они могут отсутствовать при скрытой локализации кариеса и бессимптомном его течении.

Жалобы на боли в зубе во время еды и при чистке зубов от химических, термических и механических раздражителей характерны для поверхностного и среднего кариеса, при этом боли сразу исчезают после устранения раздразкителя. При кариесе в стадии пятна иногда может возникать чувство оскомины от химических раздражителей.

Диагностическое значение имеют жалобы на попадание пищи между зубами, если есть кариозная полость на контактной поверхности зубов. Иногда больные жалуются на эстетический недостаток, когда изменяется цвет эмали при наличии пятен или скрытых кариозных дефектов. При опросе выясняют время появления пятен, боли или дефекта в эмали и дентине.

При кариесе пятна появляются после прорезывания зубов, кариозные полости обнаруживают несколько недель или месяцев тому назад. Если зуб ранее лечен, в полости могут быть остатки пломбы.

Объективное обследование при кариесе. Предусматривает использование основных и дополнительных методов. Основными методами являются осмотр, зондирование и перкуссия.

Осмотр при кариесе производят невооруженным глазом и с помощью зеркала. Он позволяет судить о цвете и рельефе эмали зубов, выявить налет на зубах, наличие пятен, дефектов, полостей и пломб в зубах. Осмотру подлежат все зубы и межзубные промежутки.

При осмотре определяют цвет, количество и локализацию пятен. Для кариеса характерны единичные белые и пигментированные пятна эмали в области шеек, фиссур и контактных поверхностей зубов. Может быть изменение цвета эмали и над зоной дефекта.

Зондирование осуществляется с помощью зубоврачебного зонда. Во время зондирования пятен выявляют целостность поверхности и болезненность. При этом определяется ровная, гладкая поверхность эмали, зонд скользит, не задерживаясь и безболезненно.

Зондирование фиссур, ямок, пришеечной области зубов при наличии кариозного дефекта приводит к внедрению зонда в размягченный участок эмали и дентина.

Зондирование дает возможность судить о глубине кариозной полости: при поверхностном кариесе глубина дефекта не превышает толщины эмали, при среднем толщины эмали и прилежащих слоев дентина, при глубоком кариесе дефект достигает слоев дентина, прилежащих к пульпе. Зондом определяют плотность дна и стенок кариозных полостей, а также их болезненность.

Зондирование дна при поверхностном кариесе может быть болезненным. При среднем кариесе более болезненно зондирование в области эмалево-дентинного соединения. При глубоком кариесе болезненно дно.
Вертикальная и горизонтальная перкуссия при диагностике кариеса используется для исключения периапикальных осложнений.

источник

Клиника кариеса зубов

Кариес – патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в деминерализации твёрдых тканей зуба с последующим образованием полости и протекающий при непременном участии микроорганизмов.

В клинике используется классификация кариеса зубов по принципам: глубине поражения и течению.

Кариесология использует 4 основные метода исследования:

Дополнительные методы исследования:

1. Электроодонтодиагностика (ЭОД).

Для диагностики начального кариеса используют:

3. Измерение электросопротивления.

Алгоритм описания:

Все формы кариеса имеют общую симптоматику, но в некоторых случаях возникают затруднения при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

Острый начальный кариес

Жалобы (белесоватое пятно, оскомина, быстро проходящая боль от сладкого) или жалобы могут отсутствовать.

Анамнез заболевания: длится неделями.

Объективно: в пришеечной области 21 кариозное пятно молочно-белого цвета овальной формы с нечёткими краями. Поверхность пятна слегка шероховата. При зондировании эмаль слегка податлива. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.

Для уточнения диагноза необходимо провести витальное окрашивание по Е.В.Бороскому и П.А.Леусу. Принцип витального окрашивания: на гладкой поверхности краситель не задерживается, а на шероховатой задерживается.

1. Методика проведения витального окрашивания.

Очистить исследуемый зуб от зубного налёта, заизолировать от слюны, ватным шариком нанести на пятно 2% водный раствор метиленового синего (анилиновый краситель) на 2 мин. Через 2 мин. Удалить краситель с поверхности зуба ватным шариком.

В случае если пятно имеет кариозную природу, оно окрасится в синий цвет различной интенсивности (показатель степени деминерализации эмали). Чем интенсивнее окраска, тем выраженнее деминерализация. Для оценки интенсивности окраски используется стандартная типографская десятипольная шкала синего цвета в 100% с градацией оттенка в 10%.

2. Люминесценция.

При освещении светом люминесцентного источника поверхности в месте расположения кариозного пятна имеет место гашение свечения.

3.Трансиллюминация: кариозное пятно даёт тень на фоне светящейся

4.Определение электро сопротивления.

[attention type=red]

Электро сопротивление поражённой кариесом эмали отличается от электро сопротивления интактной эмали. Здоровая эмаль – диэлектрик (не проводит электрический ток).

[/attention]

? Проводит ли эмаль тепло. – Нет. А дентин тепло проводит, поэтому при постановке пломбы из амальгамы кладут прокладку из цемента, изолирующую дентин.

5.Высушивание струёй воздуха поверхности кариозного пятна

(кариозное пятно становится ярко белым).

Варианты исхода острого начального кариеса.

1. Образование кариозной полости.

2. Хронизация процесса (переход в хронический начальный кариес).

3. Излечение (реституция = восстановление) под действием реминерализующей терапии.

4. Самоизлечение (превращение в чёрное пятно).

5. Динамическое равновесие (процессы де- и реминерализации уравновешены). Такое кариозное пятно может существовать месяцы и годы.

Лечение острого начального кариеса – консервативное.

Хронический начальный кариес

Жалоб чаще нет, иногда жалобы на эстетический дефект.

Анамнез заболевания: месяцы и годы.

Объективно: на вестибулярной поверхности пришеечной области 14 кариозное пятно овальной формы тёмно-жёлтого или коричневого цвета с нечёткими контурами и слегка шероховатой поверхностью при зондировании. Реакция на холод и перкуссия безболезненны.

Хронический начальный кариес в лечении не нуждается.

Острый поверхностный кариес

Жалобы на быстро проходящие боли от сладкого, реже на полость (если процесс локализуется до перехода эмалево-дентинной границы присутствуют жалобы на химические раздражители; при среднем и глубоком кариесе – на холод).

Объективно: кариозная полость в пределах эмали, с нависающими краями. Эмаль белесоватая. Зондирование дна слегка болезненно. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.

Ремарка. В пришеечной области поверхностного кариеса не бывает, поскольку в области шейки зуба минимальная толщина эмали – 0,001-0,002 мм.

Гистологически: форма кариозной полости при поверхностном кариесе треугольная, вершина треугольника обращена к поверхности эмали.

Источник: https://tepcontrol.ru/perkussiya-zuba-pri-srednem-kariese/

S: ПЕРКУССИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ДЛЯ

Перкуссия зуба это

Основная задача любого стоматолога, считающего себя профессионалом, заключается в своевременном оказании оперативного лечения больных зубов с единственной целью – сохранить их. Естественно, в современной стоматологии существует масса способов лечения зубных заболеваний и один из них — депульпирование зуба.

Этот непривычный для слуха обычного человека термин означает удаление пучка нервных окончаний. При этом сама процедура депульпации состоит из удаления пульпы – рыхлых тканей, заполняющих зубную полость и являющихся её основой и самого нерва.

Хочется отметить, что такие кардинальные меры принимаются врачом в случае диагностирования у пациента симптомов воспаления пульпы и острой боли

. Этот медицинский термин может напугать любого, так как всем кажется, что удаление нерва должно сопровождаться адской болью. Но не стоит заранее пугаться, современная стоматология достаточно развита и депульпирование происходит только под местной анестезией, поэтому боль при лечении зубов – это далёкое прошлое.

Показания для удаления зубного нерва

Депульпирование назначается врачом-стоматологом при установлении следующих заболеваний:

В случае протезирования целесообразность депульпирования

зубов определяется лечащим врачом-стоматологом. Решение и цена депульпации, принимается в индивидуальном порядке с учётом того, сколько зубов подлежат протезированию и в каком состоянии они находятся, а также анатомической особенности их строения и возраста больного. Если лечащий врач не установил показаний для депульпирования зуба перед протезированием, то нерв не удаляется.

Чтобы не допустить осложнений при выполнении депульпирования, врач-стоматолог обязан использовать только современное медицинское оборудование с алмазным бором и воздушно-водяной системой охлаждения. При этом должны использоваться современные препараты для анестезии, такие как ультракаин или убистезин.

Депульпирование при протезировании

Хочется отметить, что после депульпации зуб будет очень хрупким

, именно поэтому во избежание дальнейшего его удаления стоматологом должна быть установлена коронка. В случае протезирования здоровых зубов депульпирование выполняют в профилактических целях, чтобы не развивался пульпит.

В противном случае зубы под коронками могут болеть. Поэтому пульпу заменяют пломбировочным материалом.

Однако решение о депульпации принимается врачом в индивидуальном порядке, также в отдельно взятом случае устанавливается цена процедуры.

Депульпация зуба перед протезированием делает его более выносливым

к повышенным нагрузкам. Но почему в таком случае процедура удаления нерва не практикуется всеми стоматологами? Все достаточно легко объяснимо – если депульпированные зубы не болят, это совершенно не означает что они здоровые, просто из-за отсутствия нервных окончаний они не могут сигнализировать о возникновении разного рода нарушений.

В случае с удалением нерва престаёт функционировать соматическая регуляция, в результате чего зубы не ощущают резкие перепады температуры. При этом в депульпированный зуб прекращается поступление питательных веществ, и он превращается в мёртвый. Сразу же хочется отметить, что депульпирование при протезировании целесообразно в следующих случаях:

  • в случае обнаружения гиперчувствительности зубов;
  • если зубы мелкие или низкорослые;
  • при наклоне зубов больше чем на 10 градусов;
  • при эстетических показаниях – без депульпации невозможно сделать уступ.

В случае возникновения боли в здоровом зубе под коронкой удаление нерва выполняется через неё. При этом образовавшееся отверстие после проведения процедуры пломбируется. Однако такая процедура сопровождается выпиливанием на оголённом корне зуба, что зачастую может привести к осложнениям.

Депульпирование зубов – особенности процедуры

При удалении пульпы может возникать резкая боль

, по причине, что в ней собраны нервные окончания зуба. Хотя благодаря современным средствам анестезии вся процедура проходит практически безболезненно. При этом в некоторых случаях могут использоваться адреналин содержащие препараты.

После укола анестезии стоматологом выполняется удаление пульпы при помощи современной бормашины. При этом весь процесс сопровождается чисткой корневых каналов, в которых расположены нервные окончания с дальнейшей их дезинфекцией.

После того как нерв будет удалён, производят его пломбировку. При этом очень важно чтобы в процессе пломбировки не образовывались пузырьки воздуха в зубной полости. В противном случае может появляться боль в процессе употребления пищи или смене температуры.

Многими стоматологами для подстраховки практикуется установка временной пломбы

[attention type=green]

после депульпации зуба. Если через 2–3 дня зубная боль не проявится, то ставят постоянную пломбу. При этом перед установкой нормальной пломбы опытный стоматолог проверяет качество закупорки нервных каналов по рентгеновскому снимку.

[/attention]

Источник: https://do-manus.ru/prikus/vidy-perkussii-v-stomatologii.html

Комплексное рациональное лечение хронических деструктивных верхушечных периодонтитов

Перкуссия зуба это

Процесс инструментальной обработки корневого канала сопровождается обильной ирригацией антисептиками. Ирригация эндодонтического пространства осуществляется посредством внутриканального применения антисептических растворов с целью как механического, так и химического удаления инфицированных дентинных опилок.

Одновременно раствор служит cмазкой для эндодонтического инструмента и препятствует реинфицированию канала извне. В качестве антисептика для медикаментозной об работки каналов чаще всего используется универсальный раствор гипохлорита натрия — анти септик с широким спектром действия на грамотрицательные и грамположительные бактерии.

Медикаментозная обработка корневых каналов может быть выполнена различными растворами. Нами с целью испытания был применен для ирригации препарат молдовского производства — БиоР 0,5% (BioR 0,5 %). Препарат проявляет следующие действия: цитопротекторное, регенерирующее, противовоспалительное, иммуномодуляторное и противовирусное.

основных жирных кислот (гаммалиноленовая и линолевая кислоты, каротеноиды, каротин, реаксантин), витаминов, микроэлементов и других активных веществ позволяют БиоР обеспечивать пораженную кость ценными питательными веществами, необходимыми для поддержания и восстановления ее целостности.

После эндодонтического лечения зубы с деструктивными формами хронического верхушечного периодонтита были восстановлены прямой реставрацией.

Основанием данной работы послужили ультрамикроскопические исследования, проведенные Дж. Камерон (1987) и М.

Имамура (1989), которые доказали открытие и расширение дентинных канальцев при внутриканальном применении ультразвука в сочетании с ирригацией растворами гипохлорита натрия и ЭДТА, а так же подтвержденный Д. Ункуцэ (2006), С.Чебану (2010), В. Фала (2006), Е. Урсу (2001 2002), А.

Карталяну (1998 2000) высокий клинический эффект молдовского препарата БиоР, использованного при лечении стоматитов, маргинальных пародонтитов, глубокого кариеса, пульпита и хронических деструктивных верхушечных периодонтитов.

Цель нашего исследования — испытание лечебных свойств сочетанного использования ультразвукового озвучивания и ирригации сис темы корневых каналов 3,5% раствором гипохлорита натрия, 17% раствором ЭДТА, 0,5% раствором БиоР с трехмерной обтурацией системой Термафил, а также параллельная оценка некоторых аспектов алгоритма восстановления твердых тканей зубов, пораженных осложненным карие сом и зубными дистрофиями. Применение ультразвука было обусловлено несколькими действи ями: бактерицидным действием на микробную флору эндодонтического пространства; фонофоретическим влиянием лекарственных веществ (гипохлорит натрия, БиоР) на дентинные, цементные и десмодонтальные ткани с улучшением антисептико регенерирующих процессов, повышением эффективности очистки системы корневых каналов от инфицированных масс.

В исследовании участвовал 321 пациент в возрасте от 16 до 58 лет (193 женщины и 128 мужчин) с различными формами хронического деструктивного апикального периодонтита (гранулирующий, гранулематозный, мешотчатая радикулярная киста, которая сообщается с эндодонтическим пространством (Nair, 1995)). Таким образом, в референтной группе пациентов 133 зуба во время лечения обрабатывались ультразвуком и 3,5% раствором гипохлорита натрия с последующей обтурацией системой Термафил. Во второй, экспериментальной группе 188 зубов были обработаны ультразвуком, 3,5% раствором гипохлорита натрия, 0,5% раствором БиоР и обтурированы системой Тер мафил. Инструментальная обработка корневых каналов зубов в обеих группах проводилась с использованием системы ПроТейпер («Дент сплай/Майллифер»). Важной частью лечения являлась изоляция зуба от ротовой среды системой раббердам.

Протокол обработки корневых каналов

Доступ к полости зуба был осуществлен путем трепанации свода и вскрытия полости зуба с использованием твердосплавных шаровидных боров и конических боров с алмазным покрыти ем и неагрессивной верхушкой.

Инструментальная обработка эндодонтического пространства включает три этапа: удаление содержимого полости зуба; расширение устьев кана лов; удаление содержимого корневых каналов и их расширение. Расширение корневого канала было проведено системой ПроТейпер.

Вращательные движения и трение инструментов способствуют появлению «смазанного» слоя, который состоит из остатков пульпы, опилок дентина, микроорганизмов, способных препятствовать адгезии силера к стенкам канала. Во время работы с ПроТейпер был использован препарат Глайд для смазывания стенок корневого канала и удаления «смазанного» слоя.

[attention type=yellow]

Наряду с использованием препарата Глайд проводилась ирригация 3,5% раствором гипохлорита натрия в течение 5 10 мин. Эта процедура повторялась на каждом этапе инструментальной обработки ПроТейпер (S1 S2 F1 FХ), до достижения требуемого размера магистрального канала. По окончании каналы подвергались ультразвуковой обработке в течение 5 10 мин.

[/attention]

Тот же протокол был применен у пациентов экспериментальной группы, но с одним отличием — при медикаментозной обработке канала был использован дополнительно иммуномодулирующий препарат БиоР 0,5%. Все эндодонтически леченные зубы восстанавливались в пря мой реставрационной технике с использованием композитов (Эстет Икс, Церам Икс, Пойнт 4, Амелоген Универсал, Филтек 250).

Результаты и анализ

Сравнительные исследования состояния полости рта и общего состояния здоровья пациентов в обеих группах показали, что через 2 3 дня после эндодонтического лечения большинство субъективных проявлений исчезли.

Симптомы дискомфорта у пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом всех форм полностью отсутствовали. В единичном случае у пациента появились жалобы на боль и отек в области проекции верхушки корня на слизистой альвеолярного отростка, которые через 4 дня исчезли.

Рентгенологическое исследование причинного зуба показало наличие инструментального расширения верхушки с возможным физико химическим травмированием периапикальных тканей.

В обе их группах пациентов в течение 3 12 месяцев было достигнуто излечение апикальных и периапикальных процессов, определяющееся морфофункциональным восстановлением альвеолярной кости и внутренней кортикальной пластинки.

Зубы в обеих группах (референтной и экспериментальной) были подвергнуты реконструкции (реставрации). Эндодонтически леченные зубы были реконструированы посредством художественной реставрации прямым методом. 

Пациент Д., 21 год, обратился 02.04.2002 в стоматологическую клинику «Фала Дентал» с просьбой об оказании стоматологической помощи.

Жалобы: зуб 12 изменился в цвете, пациент отмечал ощущение напряженности в области проекции верхушки корня зуба, дискомфорт при откусывании твердой пищи.

[attention type=red]

Из анамнеза: в зубе 12 есть постоянная пломба на медиальной поверхности. Перкуссия зуба 12 болезненна. Пальпация слизистой в области проекции верхушки корня выявляет незначительное выбухание. На рентгенограмме зуба 12 (фото Д.

[/attention]

1a) — очаг поражения эллипсоидальной формы диаметром 6,4 х 6,9 мм с четкими грани цами и контуром. Верхушка корня располагается в очаге костной деструкции. Внутренняя кортикальная пластинка затронута очагом поражения кости.

Плотность костной ткани в очаге поражения составляет 6 условных единиц.

Диагноз: кистогранулема зуба 12.

Лечение: вскрытие зуба с небной поверхности, наложение раббердама, создание доступа к трем важным анатомическим образованиям: своду полости зуба, устью корневого канала и апикальному сужению.

Инструментальная обработка была выполнена ПроТейперами с использованием Глайда, ирригация — 17% раствором ЭДТА, 3,5% раствором гипохлорита натрия и озвучивание — ультразвуком под обильным орошением раствором БиоР 0,5%. Высушивание каналов и орошение их раствором БиоР, удаление его излишков. После этого канал трехмерно обтурирован системой Термафил с силером ТопСил.

На рентгеновском снимке зуба 12 (фото Д. 1 б) (радиовизиограф Трофи) определяется полностью, до физиологического апекса, запломбированное эндодонтическое пространство основного канала. Зуб восстановлен материалом Эстет Икс.

Дневник наблюдения

15.07.2002 пациент не предъявляет жалоб, отметив, что зуб 12 не отличается от здоровых зубов. Цвет зуба не отличается от цвета остальных. Перкуссия безболезненна.

На радиовизиограмме зуба 12 (фото Д. 2) определяется реорганизация костной ткани с частичным восстановлением внутренней кортикальной пластинки. Плотность в очаге составляет 137 условных единиц (радиовизиограф Трофи).

Источник: http://dentart.org/?p=2175

Что такое персистентный зуб, как это выглядит и нужно ли лечить

Перкуссия зуба это

123

Молочные зубы человека не рассчитаны на долгое использование. Их задача – обеспечить функцию жевания, глотания и речи на период основного роста челюстного аппарата.

После этого они должны выпасть, освободив свое место постоянным единицам, которые способны выполнять свои функции до конца жизни хозяина.

Расшифровка термина

Однако челюстной аппарат (как, пожалуй, никакая другая система человеческого организма) очень сильно подвержен аномалиям и непредвиденным сбоям. Некоторые «молочники» не выпадают в положенное время, а остаются в ряду. Такие единицы называют персистентными (от лат. «persistere» – «оставаться»), и рано или поздно возникает вопрос, что с ними делать.

Персистентные или персистирующие зубы – редкий и обычно непродолжительный случай. Как правило, им не удается задержаться в ротовой полости дольше тридцати лет.

Хотя отмечались случаи, когда они сохранялись до преклонного возраста их хозяина – 7-8-го десятка жизни.

Уместен вопрос, а куда же деваются постоянные единицы, которые должны расти на месте временных? Их судьба различна. Некоторые из них вообще не вырастают из-за отсутствия зародыша. Другие находятся в непрорезавшемся состоянии (ретинированными). Третьи вырастают вне челюстного ряда, поскольку их законное место занято персистирующей единицей.

Причины формирования

До сих пор точно не установлено, почему появляются персистентные зубы. Специалисты называют разные причины, по которым это может происходить.

Считается, что наиболее частая причина – смещение зародышей постоянных элементов, коронка которых не давит на корни молочных единиц.

Это давление является своего рода спусковым механизмом для запуска процесса резорбции корней молочников, что, в конце концов, приводит к их выпадению.

Отсутствие по той или иной причине зародышей постоянных единиц, также может приводить к задержке выпадения «молочника».

Бывают случаи, когда альвеолярный отросток недоразвит, и на нем просто не хватает места для постоянного зуба. В этом случае он, естественно, не образуется, что опять-таки создает условия для появления персистирующего «молочника».

В общем, проблемы с образованием и формированием постоянных элементов, приводящие к появлению персистентных «молочников», могут происходить по разным причинам, как при эмбриональном развитии плода, так и в послеродовом периоде.

Клиническая картина

Нередко персистентные зубы сохраняются в виде отдельных частей его коронки и корней. Что, кстати, является не таким уж плохим вариантом, поскольку исключает сомнения, что с ними делать. Их просто удаляют.

Чаще всего персистентные «молочники» имеют промежуточное состояние между здоровым и больными или аномальными. В этом случае решение вопроса, лечить или удалять их, требует точного диагностирования.

Персистентные зубы могут совсем не иметь или иметь короткие корни, что сказывается на их устойчивости. Могут сращиваться своими корнями со стенкой альвеолы (явление называется анкилозом). Может иметь место любая аномалия – инклинация (наклон зуба внутрь или наружу дуги), ангуляция (медиальнодистальный наклон) или поворот вокруг вертикальной оси (тортоаномалия).

Жевательная или режущая поверхность персистирующей единицы может западать относительно окклюзионной плоскости всего ряда (в этом случае говорят об инфрапозиции).

[attention type=green]

Поражение может сопровождаться пародонтитом в его области, периодонтитом, воспалением пульпы. Последнее является серьезным основанием для его удаления.

[/attention]

И, наконец, редко, но все же встречаются моменты, когда персистентный «молочник» абсолютно здоров и функционален. В этом случае срок его жизни может превышать время функционирования даже постоянных единиц.

Диагностические мероприятия

Точное установление состояния персистентного зуба происходит в результате его осмотра и рентгенографии.

Осмотр ротовой полости, перкуссия и зондирование, пальпация десны позволяют установить сам факт присутствия персистентного зуба, состояние его коронки, пораженность кариесом, стабильность или подвижность единицы, статус пародонта, наличие и глубину десневых карманов.

Рентгенографическое обследование при персистенции считается обязательным, поскольку дает необходимую информацию в наличии и состоянии зародышей или ретинированных постоянных зубов, которые должны были сменить персистентную единицу, о состоянии их корней и периодонта, анкилозе, объеме и структуре костной ткани альвеолярного отростка и пр.

Важно установить состояние пульпы (чаще всего для этого применяется проба на холод) поскольку если оно неудовлетворительно, и имеет место воспаление, персистирующую единицу нужно обязательно удалять.

Тактика лечения

Тактика поведения врача в отношении персистирующего элемента может быть следующей:

  • Лечение.
  • Удаление.
  • Наблюдение за состоянием.

Лечение показано том случае, если состояние «персистентного» молочника гарантирует относительно длительный срок службы. Оно может быть ортопедическим (установка коронки, вкладки или накладки) или реставрационным (пломбирование композитом или амальгамой).

Удаление рекомендуется в следующих случаях:

  • значительное (больше ½) разрушение коронки;
  • периодонтит и шаткость единицы;
  • резорбция корней;
  • жалобы пациента на дискомфорт или боль, что может говорить о воспалении пульпы;
  • значительная аномалия положения.

Невмешательство – наиболее редкий вариант. Его применяют, если «молочник» полностью функционален, отсутствуют жалобы пациента, коронка интактна, периодонт и корни в порядке, окклюзия гармонична.

Невмешательство предполагает наблюдение за состоянием элемента со стороны врача (и обязательные регулярные посещения клиники с этой целью), уделение большего внимания гигиене ротовой полости со стороны пациента.

Меры профилактики

Профилактика персистенции зубов та же самая, что и всех челюстных аномалий:

  • Борьба с вредными привычками детей.
  • Правильное грудное и обычное питание. Своевременный (примерно через год, не позже чем через полтора года после рождения) переход от первого ко второму. Рацион питания, обеспечивающий поступление в организм всех необходимых питательных элементов, соблюдение баланса твердой и мягкой пищи.
  • Регулярное посещение стоматолога с малышом, строгое выполнение всех его рекомендаций.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Персистирующие зубы – это всегда интересный случай для стоматолога, но для пациента в большинстве случаев означающий хлопоты и траты.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/persistentnyiy-zub-eto.html

Десны, подвижность и болезненная перкуссия зубов в очаге воспаления

Перкуссия зуба это

Основная задача любого стоматолога, считающего себя профессионалом, заключается в своевременном оказании оперативного лечения больных зубов с единственной целью – сохранить их. Естественно, в современной стоматологии существует масса способов лечения зубных заболеваний и один из них — депульпирование зуба.

Этот непривычный для слуха обычного человека термин означает удаление пучка нервных окончаний. При этом сама процедура депульпации состоит из удаления пульпы – рыхлых тканей, заполняющих зубную полость и являющихся её основой и самого нерва.

Хочется отметить, что такие кардинальные меры принимаются врачом в случае диагностирования у пациента симптомов воспаления пульпы и острой боли

. Этот медицинский термин может напугать любого, так как всем кажется, что удаление нерва должно сопровождаться адской болью. Но не стоит заранее пугаться, современная стоматология достаточно развита и депульпирование происходит только под местной анестезией, поэтому боль при лечении зубов – это далёкое прошлое.

Раздел 6 одонтогенные воспалительные заболевания в детском возрасте. Эндодонтия

001. Защитные свойства пульпы обеспечивают

а) коллагеновые волокна

б) нервные элементы

в) одонтобласты

г) кровеносные сосуды

д) эластические волокна

002. Большой процент несовпадений клинического и гистологического диагноза пульпита объясняется

а) несовершенством методов диагностики пульпитов

б) поздним обращением больных

в) закрытой полостью зуба

г) гиперэргическим характером воспалений

д) не назван

003. Осложнения, возникшие при биологических методах лечения пульпита, связаны

а) с ошибками диагноза

б) с неправильным выбором лекарственного препарата

в) с плохой фиксацией пломбы

г) с нарушением правил антисептики

д) со всем перечисленным

004. Укажите наиболее рациональный метод лечения острого воспаления пульпы в постоянных зубах с незаконченным ростом корней и степенью активности кариеса

а) биологический метод

б) метод, предусматривающий удаление всей пульпы

в) метод прижизненной ампутации

г) метод девитальной ампутации

д) не назван

005. Укажите наиболее рациональный и эффективный метод лечения воспаления пульпы временных зубов у детей в возрасте от 4 до 7 лет

а) биологический метод

б) метод девитализации с последующей мумификацией

в) метод прижизненной ампутации

г) метод полного удаления пульпы (экстирпация)

д) не назван

006. Какая из методик наиболее целесообразна и эффективна при применении диатермокоагуляции в тонких корневых каналах зубов у детей?

а) ввести тонкий ручной дриль до верхушки корня зуба, а затем коснуться активным электродом к ручке ручного дильбора, т.е. использовать передачу «тока с металла на металл»

б) ввести на величину прохождения тонкий пульпоэкстрактор, а затем провести диатермокоагуляцию передачей тока «с металла на металл»

в) продвигая корневую иглу активного электрода диатермокоагулятора, провести последовательную коагуляцию пульпы на протяжении всего корневого канала

г) удалить пульпу из корневого канала, а затем активным электродом провести диатермкоагуляцию

д) ни одна из перечисленных методик

[attention type=yellow]

007. Какой из методов лечения воспаления пульпы постоянных зубов у детей предусматривает сохранение жизненности корневой пульпы?

[/attention]

а) биологический метод

б) метод прижизненной ампутации

в) метод девитальной ампутации

г) комбинированные методы

д) не назван

008. Какой из методов приготовления инструментов для проведения прижизненной ампутации является наиболее простым и эффективным?

а) приготовление заранее всех инструментов и материалов в специальной матерчатый пакет

б) приготовление всех инструментов и материалов непосредственно в то время, когда пришел больной

в) приготовление заранее инструментов и материалов в стоматологический лоток

Источник: https://vita-dent.su/prikus/bol-pri-perkussii-zuba.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: