Первая помощь при тромбозе

Содержание
  1. Консервативное и оперативное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей, меры профилактики
  2. Подход к терапии
  3. Острый тромбофлебит
  4. Консервативная терапия
  5. Режим
  6. Первая помощь при тромбозе
  7. Понятие ТЭЛА
  8. Причины ТЭЛА
  9. Симптоматика тромбоэмболии
  10. Формы ТЭЛА
  11. Осложнения ТЭЛА
  12. Первые действия при тромбоэмболии
  13. Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей
  14. Природа и причины заболевания
  15. Основные признаки и диагностика болезни
  16. Особенности лечения
  17. Первая помощь при остром тромбозе и правильный рацион
  18. Народные методы и профилактика тромбоза
  19. Флебит и тромбофлебит – протокол оказания помощи на этапе СМП
  20. Основные клинические симптомы
  21. Диагностические мероприятия
  22. Ограниченный поверхностный тромбофлебит
  23. Распространенный поверхностный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен
  24. Острый тромбофлебит: симптомы и лечение
  25. Классификация тромбофлебита
  26. Причины возникновения тромбофлебита
  27. Симптомы возникновения острого тромбофлебита
  28. Первая помощь при тромбофлебите
  29. Диагностика заболевания
  30. Лечение острого тромбофлебита
  31. Консервативное лечение
  32. Народные методы лечения тромбофлебита
  33. Медикаментозное лечение
  34. Питание при тромбофлебите
  35. О тромбофлебите (видео)

Консервативное и оперативное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей, меры профилактики

Первая помощь при тромбозе

Тромбофилия — хроническое состояние организма, характеризующееся нарушением системы свертываемости крови, при которой увеличивается риск развития тромбоза. Состояние, которое можно унаследовать от своих родителей или приобрести в течение жизни (возникает из-за других проблем со здоровьем). Патология, в подавляющем большинстве случаев, не требующая терапии.

Тем не менее определенная категория лиц с тромбофилией нуждается в приеме антикоагулянтов. Профилактика тромбозов глубоких вен (ТГВ) требует участия не только медицинского персонала, но и самих пациентов.

Понимание, что такое тромбофилия, человеком, у которого нет медицинского образования — одна из составных комплексного подхода в предупреждении ТГВ или легочной тромбоэмболии.

Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

  • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Острый тромбофлебит

Одной из распространенных форм заболевания считается так называемый варикозный тромбофлебит. Он сопровождается сильными болями и характерным покраснением кожных покровов.

При этом недуге вену с тромбом окружает явно выраженный отек.

Главным симптомом этой формы заболевания является сильный болезненный дискомфорт во время передвижения, а также при любом прикосновении к пораженной области.

Беременность – это такой период в жизни женщины, когда ей приходится сталкиваться с серьезными заболеваниями, одним из которых является тромбофлебит. Недуг объясняется повышением внутриутробного давления и физиологическими изменениями состава крови.

[attention type=yellow]

Пиковую опасность поверхностный тромбофлебит нижних конечностей представляет в первые дни после родов, так как они провоцируют серьезные перегрузки в работе самой сосудистой системы. Как следствие – нарушается естественный кровоток, и формируются тромбы.

[/attention]

Первые предвестники заболевания могут появиться во втором триместре, когда масса тела будущей роженицы начинает активно увеличиваться. Сначала отмечается появление так называемых сосудистых звездочек, затем увеличиваются вены на ногах, и возникает болезненный дискомфорт. В вечернее время ноги все чаще отекают, могут появляться даже судороги.

Признаки заболевания наиболее четко проявляются при острой форме тромбофлебита. Первоначально пациенты отмечают появление боли вдоль всего направления кровотока пораженной вены. Затем происходит заметное изменение цвета кожи в этой области. На фоне повышения температуры тела нога становится холодной.

При первых признаках острого варианта заболевания рекомендуется незамедлительно вызвать врача. До его приезда следует оставаться в постели и не прибегать к самостоятельному лечению (втирание мазей, прием обезболивающих средств). Все дело в том, что такой подход может спровоцировать отрыв мельчайшего фрагмента тромба и занесение его в иные системы внутренних органов.

Чем опасен острый тромбофлебит? Это заболевание очень быстро переходит в осложненную форму (белая/синяя флегмазия). Она, как правило, сопровождается нарастающей болью. Кожные покровы сначала бледнеют, затем приобретают фиолетовый оттенок. Именно поэтому так важно не медлить с получением квалифицированной помощи.

Консервативная терапия

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

Режим

Режим до обследования:

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается

строгий постельный режим.

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Режим после обследования:

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

При обнаружении флотирующей формы тромбоза, когда сгусток не перекрывает вену, а плавает в ней под действием кровотока, больному не разрешают вставать, а нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, так как риск отрыва эмбола (движущийся тромб) и возникновение легочной эмболии очень велик.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/profilaktika-tromboza-glubokih-ven.html

Первая помощь при тромбозе

Первая помощь при тромбозе

К сожалению, медицинская статистика подтверждает, что за последние несколько лет увеличилась частота случаев тромбоэмболии легочной артерии, по сути данная патология не относится к обособленным заболеваниям, соответственно, не имеет отдельных признаков, стадий и исходов развития, зачастую ТЭЛА протекает в следствие осложнения других заболеваний, связанных с образованием тромбов. Тромбоэмболия — крайне опасное состояние, часто приводящее к смерти пациентов, большинство людей с закупоркой артерии в легких погибают в считанные часы, поэтому так важно оказание первой помощи, ведь счет идет буквально на минуты. Если была обнаружена тромбоэмболия легочной артерии неотложная помощь должны быть оказана оперативно, на кону жизнь человека.

Понятие ТЭЛА

Так какую патологию несет в себе понятие легочная тромбоэмболия? Одно из 2-х слов, составляющих понятие — «эмболия», означает закупорку артерии, соответственно, в данном случае происходит блокирование легочных артерий тромбом. Специалисты рассматривают указанную патологию, как осложнение при некоторых видах соматических болезней, а также при ухудшении состояния пациентов после операции или осложнения после родов.

Тромбоэмболию ставят на третье место по частоте летальных исходов, патологическое состояние развивается крайне стремительно и сложно поддается лечению. При отсутствии правильной диагностики в первые несколько часов после ТЭЛА смертность составляет до 50%, при оказании неотложной помощи и назначении соответствующего лечения зарегистрировано только 10% смертельных случаев.

Причины ТЭЛА

Чаще всего специалисты выделяют три основные причины проявления тромбоэмболии легочной артерии:

  • осложнение течения сложной патологии;
  • следствие перенесенной операции;
  • посттравматическое состояние.

Как говорилось выше, указанная патология связана с образованием тромбов разного размера и скопления их в кровеносных сосудах. Со временем тромб может оторваться попасть в легочную артерию и прекратить кровоснабжение дальше закупоренного участка.

К самым частым заболеваниям, которые грозят таким осложнением, относят тромбоз глубоких вен нижних конечностей. В современном мире данное заболевание все больше набирает обороты, во многом тромбоз провоцирует образ жизни человека: отсутствие двигательной активности, неправильное питание, лишний вес.

По статистике у пациентов с тромбозом бедренных вен при отсутствии должного лечения в 50% развивается тромбоэмболия.

Существует несколько внутренних и внешних факторов, которые напрямую влияют на развитие ТЭЛА:

  • возраст после 50-55 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • операции;
  • онкология;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • варикоз;
  • сложные роды;
  • травмы;
  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • лишний вес;
  • различные аутоиммунные заболевания;
  • наследственные патологии;
  • курение;
  • бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

Если подробно говорить об оперативном вмешательстве, то зачастую ТЭЛА может развиться у больных перенесших:

  • установку катетеров;
  • операцию на сердце;
  • протезирование вен;
  • стентирование;
  • шунтирование.

Симптоматика тромбоэмболии

В зависимости от того, какое заболевание вызвало ТЭЛА, зависят и признаки развития патологии. К основным симптомам при ТЭЛА специалисты обычно относят следующие:

  • резкое снижение артериального давления;
  • сильная одышка;
  • на фоне одышки развиваются тахикардия;
  • аритмия;
  • посинение кожных покровов, цианоз появляется из-за недостаточного поступления кислорода;
  • локализация болевых ощущений в области грудной клетки;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • «напряженный живот»;
  • резкое набухание шейных вен;
  • перебои в работе сердца.

Чтобы оказать неотложную помощь при легочной тромбоэмболии необходимо внимательно разобраться в специфических симптомах патологии, они не обязательны. К указанным признакам ТЭЛА относятся нижеперечисленные симптомы, однако они могут и вовсе не проявляться:

  • кровохарканье;
  • лихорадочное состояние;
  • скапливание жидкости в области грудной клетки;
  • обмороки;
  • рвота;
  • реже коматозные состояния.

При неоднократной закупорке легочных артерий патология переходит в хроническую форму, в этой стадии ТЭЛА симптомы характеризуются:

  • постоянной нехваткой воздуха, сильной одышкой;
  • цианозом кожи;
  • навязчивым кашлем;
  • болевыми ощущениями грудины.

Формы ТЭЛА

Сейчас в медицине выделают три формы легочной тромбоэмболии, соответственно, по типам различаются симптомы ТЭЛА:

  1. Массивная форма. В этом случае наблюдается резкое падение артериального давления, чаще ниже 90 мм рт.ст., сильная одышка, обморочные состояния. В большинстве случае в короткие сроки развивается сердечная недостаточность, вены на шее вздуты. При указанной форме отмечается до 60% летальных исходов.
  2. Субмассивная форма. Из-за перекрытия сосуда возникает поражение миокарда, сердце начинает работать с перебоями.
  3. Наиболее трудно диагностируемая форма — немассивная. У пациентов с данной тромбоэмболией одышка не проходит даже в состоянии покоя. При прослушивании сердца слышны шумы в области легких.

Осложнения ТЭЛА

Поздняя диагностика и не вовремя оказанная первая помощь грозят развитием осложнений данной патологии, тяжесть течения которых определяют дальнейшее развитие тромбоэмболии и продолжительность жизни пациента. К самому серьезному осложнению относят инфаркт легкого, данное заболевание развивается в течение первых двух суток с момента блокирования легочного сосуда.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Также ТЭЛА может вызвать ряд других патологий, таких как:

  • пневмония;
  • абсцесс легких;
  • плеврит;
  • пневмоторекс;
  • развитие почечной и сердечной недостаточности.

Вот почему так важна неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии, ведь часто жизнь человек идет на часы, и от экстренных действий зависит дальнейшее течение заболевания.

Первые действия при тромбоэмболии

Первое, что необходимо сделать при подозрении на тромбоэмболию — вызвать скорую помощь, а до прибытия бригады медиков нужно уложить больного на твердую ровную поверхность. Пациенту должен быть обеспечен полный покой, близкие люди должны следить за состоянием больного с ТЭЛА.

Для начала медицинские работники проводят реанимационные действия, которые заключаются ИВЛ и кислородной терапии, обычно до госпитализации пациенту с ТЭЛА вводят внутривенно нефракционированный Гепарин в дозе 10 тыс. единиц, вместе с данным препаратом вводят 20 мл реополиглюкина.

Также первая помощь заключается в ведении следующих медикаментов:

  • 2,4% раствор Эуфиллина — 10 мл;
  • 2% раствор Но-шпы — 1 мл;
  • 0,02% раствор Платифилина — 1 мл.

При 1 введении инъекции Эуфиллина у пациента необходимо спросить, страдает ли он эпилепсией, тахикардией, артериальной гипотензией, и нет ли у него симптомов инфаркт миокарда.

В первый час больного обезболивают Промедолом, также разрешен Анальгин. В случае выраженной тахикардии в срочном порядке проводят соответствующую терапию, при остановке дыхания проводят реанимационные действия.

Источник: https://dermatologpro.ru/info/pervaja-pomoshh-pri-tromboze/

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Первая помощь при тромбозе

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей в сосудах ног образуются сгустки, затрудняющие, а в некоторых случаях и вовсе перекрывающие нормальное движение крови. Нарушается кровообращение в нижних конечностях, возникает сильный дискомфорт при движении.

Важнейшая опасность тромбоза глубоких вен состоит в том, что в любую минуту сгусток крови способен оторваться и заблокировать жизненно важную артерию. При несвоевременном оказании медицинской помощи человек может погибнуть.

Поэтому знать симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей, особенности профилактики и лечения недуга, а также уметь оказать первую помощь должен каждый.

Природа и причины заболевания

В ногах человека находятся вены трех типов: поверхностные, расположенные неглубоко под кожей, глубокие, располагающиеся глубоко в мышцах, и перфорантные, которые соединяют поверхностные и глубокие.

На перфорантных венах есть специальные створки, гарантирующие движение крови только в одном направлении – от поверхностных вен в толщу мышц, к глубоким. Последние соединены с нижней полой веной, кровь от которой течет в правое предсердие.

Если в венах ног образуются сгустки, кровоток нарушается.  

Как же развивается тромбоз вен нижних конечностей и с чем он связан? Возникновение тромбоза вен ног основывается на загустевании крови и появлении проблем с ее свертыванием.

[attention type=red]

Если загустевшая кровь, двигаясь по венам нижних конечностей, плохо проходит сквозь возникшие препятствия, велика вероятность появления в венах тромбов.

[/attention]

Далее происходит так называемая цепная реакция: из-за тромба на стенке сосуда эта самая стенка воспаляется, утолщается, после чего в ногах появляются новые кровяные сгустки.

Важнейшим фактором, способствующим возникновению тромбоза глубоких вен нижних конечностей, является застой крови в ногах. Из причин, по которым происходит тромбообразование в глубоких венах ног, можно выделить:

  • возрастные изменения в организме – с возрастом метаболизм замедляется, кровь движется медленнее, сосуды теряют эластичность;
  • сидячая работа – когда человек долго не меняет положение тела, сосуды пережимаются, происходит застой крови в венах;
  • большая масса тела – если человек имеет лишний вес, его тело оказывает чрезмерное давление на нижние конечности;
  • злоупотребление пероральными контрацептивами с эстрогеном;
  • травмы и тяжелые операции;
  • онкологические болезни;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность к тромбозам;
  • частые перелеты.

Несмотря на большое количество факторов, по которым в венах нижних конечностей могут образовываться тромбы, важнейшей причиной на сегодняшний день ученые называют наследственность.

Основные признаки и диагностика болезни

В большинстве случаев тромбоз глубоких вен нижних конечностей распознается уже на поздних стадиях. Это связано с тем, что симптомы заболевания на ранних этапах практически отсутствуют.

Из-за того, что глубокие вены находятся в толще мышц, пронаблюдать их видоизменение (деформацию, уплотнения на определенных участках) практически невозможно.

Поэтому следует ориентироваться на следующие симптомы.

  1. Болезненные ощущения в нижних конечностях, особенно после физической активности.
  2. Изменение цвета кожи ног: она становится бледной, с синим оттенком.
  3. Отек нижних конечностей, особенно в районе пораженного участка.

В случае острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей вышеописанные симптомы сопровождаются резким повышением температуры тела, лихорадкой, сильной болью в области мышц ног по ходу нервов.

Ввиду того, что симптомы тромбоза глубоких вен ног проявляются не сразу и могут указывать на другие заболевания вен ног (к примеру, схожие симптомы наблюдаются при варикозе, облитерирующем тромбангиите), поставить точный диагноз «тромбоз глубоких вен ног» способен только квалифицированный специалист после проведения ряда исследований.

Дополняют симптомы, давая более полную картину болезни вен ног, специальные жгутовые пробы.

Метод заключается в том, что ноги пациента обматывают эластичным бинтом, и наблюдают за происходящими изменениями (как быстро наполняются сосуды, испытывает ли больной какой-либо дискомфорт).

Если после бинтования пациент жалуется на усиление болей в ногах, это свидетельствует о наличии в венах ног тромбов, которые мешают нормальному кровотоку.

При постановке диагноза берутся во внимание как симптомы, жалобы пациента, так и результаты инструментальных исследований.

Такие современные диагностические методы, как дуплексное сканирование, флебография, МР-ангиография, сцинтиграфия, импедансная плетизмография, радионуклидное сканирование дадут более точное представление о болезни и позволят доктору составить алгоритм лечения.

Особенности лечения

Чаще всего используется консервативное лечение тромбоза глубоких вен, то есть применяется медикаментозное лечение. Однако на сегодняшний день наибольшую эффективность дает лечение посредством малоинвазивных методик. Оперативное вмешательство – лечение тромбоза посредством иссечения пораженного сосуда и удаления тромба – используется реже, в наиболее запущенных случаях.

Лечить больных с диагнозом острый тромбоз нижних конечностей необходимо в стационаре, потому что, как уже отмечалось, в любой момент может оторваться сгусток крови и развиться смертельно опасное заболевание – тромбоэмболия.

Среди лекарственных средств, которые используются на сегодняшний день, чтобы эффективно лечить недуг и оказывать помощь больным тромбозом, прежде всего применяются такие препараты, как «Гепарин» и «Варфарин». Эти лекарства – антикоагулянты, то есть препараты, уменьшающие свертываемость крови.

[attention type=green]

Существенную помощь в лечении тромбоза глубоких вен оказывают малоинвазивные методы, прежде всего, радиочастотная облитерация сосудов (тепловое воздействие на вены), склеротерапия (когда вводятся препараты, склеивающие стенки больных сосудов), установка кава-фильтра (введение в нижнюю полую вену металлического фильтра, который препятствует попаданию в кровь крупных тромбов). Оперативное вмешательство – проведение тромбэктомии – используется чаще всего в особо тяжелых случаях: при развитии синей флегмазии, остром тромбозе, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

[/attention]

Медики отмечают, что лечить тромбоз сосудов нижних конечностей лучше всего на начальных этапах развития недуга, в этом случае медикаментозного воздействия будет достаточно.

Первая помощь при остром тромбозе и правильный рацион

Говоря о том, как проходит лечение тромбоза глубоких вен ног, следует также рассмотреть вопрос оказания первоочередных мер при остром тромбозе. Так, если человек испытывает сильную боль в ногах, у него повышается температура тела, его знобит, а конечность теряет чувствительность, отекает и бледнеет, больному незамедлительно необходима первая помощь и качественное лечение.

Человека следует как можно скорее доставить в больницу, где ему срочно назначат необходимое лечение.

При транспортировке необходимо приложить максимум усилий, чтобы мобилизировать пораженную конечность (сделать все, чтобы нога не двигалась).

Первая доврачебная помощь при остром тромбозе не предполагает никаких самостоятельных манипуляций с больной ногой. Растирать, массировать, разминать ногу, в глубоких венах которой нарушена проходимость, ни в коем случае нельзя.

Если лечение острого тромбоза начать своевременно, можно спасти человека как от потери конечности, инвалидности, так и от смерти.

Препараты, на основе которых проводится лечение острого тромбоза вен ног, должны включать антиспастические лекарства, антикоагулянты, тромболитики.

Если время упущено, применяется хирургическое лечение: срочно делается тромбэктомия, пластика сосудов, а если диагностирована гангрена, во избежание летального исхода нога ампутируется.

Важнейшую роль в лечении тромбоза также играет питание больного – специальная диета.

Такая диета призвана укрепить сосуды в ногах, бороться с лишним весом и ускорить обмен веществ, нормализовать кровообращение.

Диета основана на сведении к минимуму продуктов, усиливающих свертываемость крови, провоцирующих запоры, высококалорийных. Диета предполагает ежедневное употребление продуктов с низким процентом жирности.

МожноНельзя
Нежирные кисломолочные продукты.Жирное мясо и рыбу, мучное, сладкое.
Растительные жиры.Не рекомендуются грецкие орехи, бобовые.
Свежие овощи и фрукты.Исключите гранаты и бананы.
Питание должно быть дробным: есть следует часто, небольшими порциями.Делать большие перерывы между приемами пищи.

Диета при тромбозе вен ног предписывает обильное питье: больному следует выпивать не менее 3 литров жидкости в день.

Народные методы и профилактика тромбоза

Еще одни вид лечения тромбоза – нетрадиционное лечение народными средствами. Но лечение народными средствами может использоваться лишь как помощь в терапии, назначенной квалифицированным специалистом.

Лечение тромбоза вен ног народными средствами предполагает внешнее и внутренне воздействие на пораженные конечности.

Так, наиболее популярными народными средствами, призванными справиться с недугом, являются травяные отвары и настои: из них делают компрессы, а также принимают внутрь.

[attention type=yellow]

Для приготовления таких настоев используются вербена, листья сирени, сушеницы, каштан конский, крапива, клевер, донник, кора ивы и др. Люди, практикующие лечение народными средствами, хорошо отзываются о применении при тромбозе бодяги и мази прополиса, мумие.

[/attention]

Существует также и народная диета при тромбозе вен. Такая диета включает ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, богатых витамином С (лимоны, черная смородина, шпинат), компотов из сухофруктов и сведение к минимуму жирной пищи.

Однако повторимся, что даже самыми эффективными народными средствами самостоятельно устранить недуг невозможно.

Профилактика тромбозов вен предполагает умеренную физическую активность (ЛФК, йога, прогулки на свежем воздухе) и системное ношение компрессионных чулок. Профилактика заболевания также включает сбалансированное питание, ведь для нормальной работы всех органов и систем человека питание играет важнейшую роль.

В случае предрасположенности к тромбозам необходимо регулярное наблюдение у флеболога.

Источник: https://nashinogi.ru/metody/tradicionnye/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej-simptomy-lechenie.html

Флебит и тромбофлебит – протокол оказания помощи на этапе СМП

Первая помощь при тромбозе

 

I80         Флебит и тромбофлебит

Основные клинические симптомы

Тромбофлебит поверхностных вен

  • Острые, тянущие боли, пальпаторно – плотный болезненный тяж по ходу тромбированной вены;
  • Местная гиперемия;
  • Возможна умеренная гипертермия.

Тромбоз глубоких вен

  • Острые боли, чувство расписания, болезненность при пальпации мышц пораженной конечности;
  • Отек, цианотичный оттенок кожных покровов дистальных отделов конечности;
  • Гипертермия.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Пульсоксиметрия;
  4. Термометрия общая;
  5. При уровне SpО2 < 90% или, и при уровне сознания < 15 баллов по шкале ком Глазго или, и при артериальной гипотензии:
  • Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  • Мониторирование электрокардиографических данных;
  • Контроль диуреза;

Для врачей анестезиологов- реаниматологов:

  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

Ограниченный поверхностный тромбофлебит

  1. Аспирин – 250 мг (в измельченном виде) сублингвально;
  2. Папаверин 2% – 2.0 мл в/м или
  • Дротаверин (Но-шпа) – 40 мг в/м;
  1. В зависимости от выраженности болевого синдрома:
  • Анальгин 50% – 2 мл +
  • Димедрол 1% – 1мл в/м (в/в болюсом медленно) или, и
  1. НПВС – в/м (в/в болюсом медленно).

Распространенный поверхностный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен

  1. Горизонтальное положение с возвышенным положением пораженной конечности;
  2. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;
  1. При нестабильной гемодинамике:
  • Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску);
  • Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. В зависимости от выраженности болевого синдрома, показателей гемодинамики:
  • Анальгин 50% – 2 мл + Димедрол 1% – 1мл в/м (в/в болюсом медленно) или, и
  • НПВС – в/м (в/в болюсом медленно) или
  • Трамал (Трамадол) – в/м (в/в болюсом медленно) или
  • Наркотические анальгетики – в/в болюсом медленно или, и

для врачей анестезиологов-реаниматологов:

  • Кетамин – 0,2-0,5 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно (с предварительным введением: Атропин – 0,5-1 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно + Диазепам – 0,15-0,3 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
  1. Гепарин – 60-70 ЕД/кг в/в (внутрикостно) болюсом (максимально 5000 ЕД);
  2. Бинтование пораженной конечности эластичным бинтом (при наличии);
  1. При сохраняющейся артериальнойгипотензии САД < 90 мм рт.ст.):
  • Катетеризация 2ой периферической вены или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – центральной вены (по показаниям);
  • Коллоиды – в/в со скоростью до 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких; на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. При сохраняющейся артериальной гипотензии САД < 90 мм рт.ст.):
  • Дофамин – 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Адреналин -1-3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Норадреналин – 4 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью 2 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

При уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100 % О2 или, и при уровне сознания < 9 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90ммрт.ст.):

  • Перевод на ИВЛ;
  • ИВЛ в режиме нормовентиляции;
  • Зонд в желудок;
  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Острый тромбофлебит: симптомы и лечение

Первая помощь при тромбозе

В тот день, когда человек стал с четверенек, освободив передние конечности, и начал ходить на ногах был переломным. Не только в процессе совершенствования вида, но и в получении ряда заболеваний. Один из таких заболеваний и стал тромбофлебит.

Острый тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс в венозной сетке с образованием тромба. По сути своей это осложнение варикозного расширения вен и является одним из самых распространенных. Именно диагноза «острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей» больше всего боятся посетители кабинета хирурга-флеболога.

Покраснение конечности в результате тромбофлебита

Тромбофлебит является обобщенным названием двух процессов, которые одновременно происходят в вене: тромбоза и флебита. Так, первый представляет собой возникновение тромботических масс в просвете варикозной вены, что может привести к ее перекрыванию. А второй – воспалительный процесс уже в самой вене, что проявляется как отечность, покраснение.

Нередки ситуации, когда острый тромбофлебит нижних конечностей развивается очень быстро практически мгновенно. А это значит, что если вы не замечаете либо вовремя не обращаетесь к хирургу, то операция может пройти слишком поздно, что, может, в конце концов, привести к летальном исходу.

Классификация тромбофлебита

Можно выделить несколько групп для классификации вида тромбофлебита. А именно по течению, по характеру и по локализации.

По течению тромбофлебит делится на:

  • острый тромбофлебит
  • поверхностный
  • хронический

Двухсторонний тромбофлебит

Они различаются по времени продолжительности патологического процесса или клинических проявлений.

По характеру тромбофлебит может быть гнойный либо негнойный, а по локализации делиться на тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей и глубоких вен нижних конечностей.

Кроме всего этого, следует выделить восходящий тромбофлебит, которые представляет собой тромбофлебит большой подкожной вены переходящий от нижерасположенных отделов вверх до паховой складки.

Причины возникновения тромбофлебита

Причин возникновения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и поверхностных могут быть совершенно разные. Стоит выделить несколько основных причин возникновения:

  • Первой причиной возникновения тромбофлебита может быть инфекционная болезнь;
  • Также образование болезни возможно вследствие травматического поражения;
  • Новообразования, которые обычно представляют из себя злокачественные;
  • Внутривенное введение медикаментов, с последующей аллергической реакцией на них;
  • Также распространено при ожирении и при беременности. Из-за увеличенной массы тела происходит пересжатие вен. Кроме этого, беременность, а особенно при родах организм мобилизует все свои ресурсы, в том числе и коагуляцию (способность крови к свертыванию). После родов, когда могут возникать разрывы активизирует процесс гиперкоагуляции, которые кроме положительной стороны, скорейшему заживлению ран, имеет и отрицательную сторону, выраженную тромбофлебитом.

Симптомы возникновения острого тромбофлебита

Результат дуплексного сканирования при тромбофлебите

Обычно острый тромбофлебит возникает внезапно в сопровождении с повышенной температурой тела долгое время. По ходу вен начинают возникать боли, которые усиливаются со временем, а также при движениях(ходьбе). При этом может наблюдаться и отечность.

Симптомы тромбофлебита очень зависят от место образования тромба и его размеров. Так, тромбофлебит глубоких вен на голени начинается с сильной боли в икроножной мышце.

Появляется ощущение, что мышца набухает, при этом если опускать ногу в низ, болезненные ощущения возрастают. Как было уже выше сказано, это будет сопровождаться повышенной температурой, нога припухнет.

[attention type=red]

Через несколько суток вся нижняя часть покроется сеткой вздутых вен. При любых касаниях или движениях пациент будет ощущать сильную боль.

[/attention]

В случае если у больного тромбофлебит бедренной вены нога его сильно распухнет и посинеет, при этом будет ощущаться очень сильная боль. Самого пациента будет лихорадить, и можно будет зафиксировать высокую температуру. На бедре и в паху разбухнут поверхностные вены.

Первая помощь при тромбофлебите

В любых проявлениях острого тромбофлебита необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, а также обеспечить лежачее положение. Обычно пораженную конечность укладывают на подушки либо на свернутое одеяло, чтобы обеспечить ей покой.

Крайне не рекомендуется пользоваться мазями, а тем более массировать, пораженную поверхность до приезда специалиста. Это может вызвать отрыв кровяного сгустка с последующим его заносом во внутренние органы вместе с микробами.

Диагностика заболевания

Правильная диагностика острого тромбофлебита нижних конечностей должна начаться с визита к хирургу-флебологу. Только в этом случае можно провести правильную оценку сосудов и назначить дополнительные исследования, а также определить эффективный метод лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=qnCVuEnM9Rk

Главной задачей диагностики тромбофлебита является выявления тромба и его размеры.

Лечение острого тромбофлебита

Лечение можно разделить на медицинское и народное лечение. Медицинское, в свою очередь, делиться на консервативное лечение и хирургическое.

При остром тромбофлебите крайне рекомендуется постельный режим, предотвращающий распространение микрофлоры. При этом конечность необходимо держать в возвышенном положение, что поспособствует уменьшению отека, а также болей. Рекомендуется питье, но только в том случае, если у больного не имеется сердечно-сосудистых заболеваний.

При остром тромбофлебите, больному может быть разрешено временно освобождаться от шины, а также садиться и поворачиваться. Кроме этого, обычно применяются согревательные компрессы, которые должны поспособствовать улучшению кровообращения

Хирургическое вмешательство, в том числе и в илеофеморальный тромбофлебит, возможно только при показаниях жизненных показателей, а также при угрозе венозной гангрены.

Хирургия зависит от места положения тромбоза. Операции возможны только на венах среднего и большого размера. Однако такое радикальное решение возможно только на ранних стадиях тромбофлебита. Чаще всего операция проводится при прогрессирующем восходящем тромбовфлебите, который может привести к таким осложнениям, как тромбоэмболия.

Консервативное лечение

В случае если операция по каким-то причинам невозможна, то обычно прибегают к применению консервативного лечения. Данное лечение включает принятия возвышенного положения конечности и прикладывания холода.

Кроме этого, необходимо смазывать пораженную конечность гепарином (троксевазином). Так же необходимы мази для снятия воспаления. Это могут быть мази с венорутом или анавенолом.

Существенную роль при лечении тромбофлебита консервативным метод играет тугое бинтование ног эластичным бинтом, также, при выраженном воспалительном процессе и назначении с систематическим принятием антибиотиков.

Народные методы лечения тромбофлебита

Кроме, медицинского лечения существуют еще и нетрадиционные методы лечения острого тромбофлебита.

Так, один из них состоит в следующем. Необходимо взять равный в обеих частях лист подорожника, цветки руты лекарственной, тысячелистника, ромашки и малины, кору белой вербы, плоды каштана конского и корень алтея.

[attention type=green]

Все это тщательно перемешать и залить 2 столовых ложки смеси 600 миллилитрами кипятка. После этого довести до кипения и сняв с огня, настоять ночь. Пить следует по 0.75 стакана утром и вечером. А из остатка сделать компресс.

[/attention]

Также предлагается делать ножные ванны из настоя травы сушеницы болотной по 20-30 минут в день.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тромбофлебита должно назначаться врачом. Как правило, оно основывается на степени развития болезни, возраста пациента и наличие каких-либо патологий.

Подобное лечение идет как вспомогательная часть к консервативному лечению. Врачом назначаются:

  • Тугое эластичное бинтование.
  • Препараты, которые способны укрепить стенки сосудов. Это могут быть: троксевазин, гинкор-форт и т.д.
  • Лекарства, которые способны препятствовать росту тромба. Как правило, это ацетилсалициловая кислота.
  • В случае отсутствия трофических язв могут быть назначены антикоагулятные-средства. Они понижают свертываемость крови, что может послужить для профилактики. Применяются обычно курсом в течение нескольких месяцев.
  • Противоспалительные препараты. К ним относится диклофенак.
  • Фибринолитики, вещества, которые воздействуют именно на тромб. Это могут быть урокиназа либо трипсин.
  • Кроме, этого, при гнойном тромбофлебите и высокой температуре назначаются антибиотики (противомикробные препараты).

Питание при тромбофлебите

Миграционный тромбофлебит

Когда за ваше выздоровление отвечает клиника либо больница, то врач сам следит за вашим правильным питанием во время протекания болезни. Но при этом не следует забывать, что некоторые больные лечатся дома. В данном случае, питание им назначает врач, способствует облегчению и ускорению выздоровления больного. Но строгих диет не существует, а имеются лишь рекомендации.

Так, больному необходимо питаться преимущественно овощами и фруктами. Это могут быть, в том числе, и имбирь, и ананасы, и дыни. Но необходимо избегая при этом жиров животного происхождения. Кроме этого, человек больной острым тромбофлебитом должен избегать тяжелых углеводов и не употреблять в пищу жареные продукты. Следует с осторожностью употреблять в пищу фасоль, бананы, горох.

Кроме этого, во время тромбофлебита рекомендуется регулярно пить настой из листьев крапивы. Для его приготовления вам понадобится около 250 миллилитров кипятка на 2 ст.л. листьев.

При этом при условии отсутствия болезней сердца, рекомендуется употреблять более 2 литров жидкости в день.

А народные лекари вообще рекомендуют пить яблочный уксус, который по их мнению отлично подходит в борьбе против тромбофлебита.

Для его употребления необходимо растворить 1 чайную ложку в 200 мл воды и добавить 2-3 чайных ложки меда. Употреблять подобную смесь необходимо утром и вечером натощак.

О тромбофлебите (видео)

Источник: http://varicoze.ru/ostryiy-tromboflebit-simptomyi-i-lechenie/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: