Пинеоцитома головного мозга что это

Содержание
  1. Изучите важнейшие признаки и симптомы пинеоцитомы
  2. Что такое пинеоцитома и причины её возникновения
  3. Проявление симптоматики при пинеоцитоме
  4. Как обнаружить пинеоцитому?
  5. Как сейчас лечат пинеоцитому
  6. Профилактика пинеоцитомы
  7. О прогнозе при пинеоцитоме
  8. Доброкачественная пинеалома
  9. Клиническая картина
  10. Диагностирование заболевания
  11. Прогноз
  12. Лечение
  13. Пинеоцитома – лечение пинеоцитом
  14. Симптоматика пиноцитомы
  15. Диагностика пинеоцитомы
  16. Лечение пинеоцитомы
  17. Пинеоцитома головного мозга: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика
  18. Что такое пинеоцитома
  19. Симптоматика
  20. Диагностические процедуры
  21. Кт и мрт
  22. лечение пинеоцитомы
  23. Радиохирургия
  24. Осложнения
  25. Профилактика
  26. Пинеоцитома головного мозга: виды, причины и симптомы, диагностика, лечение и прогноз
  27. Описание
  28. Разновидности
  29. Причины развития
  30. Симптомы пинеаломы
  31. Диагностика
  32. Лечение пинеоцитомы шишковидного тела
  33. Прогноз пинеоцитомы

Изучите важнейшие признаки и симптомы пинеоцитомы

Пинеоцитома головного мозга что это

Пинеоцитома входит в группу доброкачественных опухолевидных образований, которые начинают своё развитие в области головы.

Этот вид опухоли затрагивает шишковидную железу или другими словами эпифиз – один из ключевых органов диффузной эндокринной системы.

Ознакомьтесь со свежей информацией о симптомах пинеоцитомы, которая может оказаться полезной для выявления патологии.

Что такое пинеоцитома и причины её возникновения

Пинеоцитома принадлежит к доброкачественным образованиям в области эпифиза (шишковидной железы), берущих своё начало из железистых клеток паренхимы. Для опухоли этого вида свойственно медленное развитие, её края рельефно просматриваются, а мигрирование клеток и метастазирование в другие органы, а так же в тканевые структуры, отсутствует.

В нейрохирургии пинеоцитому часто обозначают как «доброкачественная пинеалома» в отличии от злокачественного образования – пинеобластомы.

Отдельную нишу занимают опухоли смешанного типа с чертами как пинеоцитом, так и пинеобластом.

[attention type=yellow]

Пинеоцитома несёт серьёзную опасность для жизни человека в тех случаях, когда она разрастается до большого размера и сдавливает важнейшие участки головного мозга.

[/attention]

Также возможно расположение этой доброкачественной опухоли, равно как и недоброкачественной, в капсуле, поэтому ёё называют инкапсулированной, а радикальное удаление подобных новообразований проходит намного легче, потому что проще отграничить поражённые ткани от здоровых отделов головного мозга.

Пинеоцитомы в процентном отношении составляют менее 50% всех паренхиматозных опухолей эпифиза. Болезни подвержены большей частью люди в возрастной категории от 25 до 35 лет, независимо от пола.

Сказать о точных причинах и условиях возникновения пинеоцитомы довольно сложно, ведь они до конца не определены.

Не исключено, что такими факторами могут стать:

  • негативные условия окружающей среды;
  • наследственные причины;
  • травмы, связанные с черепно-мозговой деятельностью;
  • различные патологии во внутриутробном развитии.

О том, что плохая экологическая обстановка оказывает отрицательное воздействие на организм и приводит к развитию опухолевых образований, известно давно. Радиоактивное излучение, вредные выбросы промышленных предприятий и многие другие факторы ведут к повреждению клеточного генома, происходят изменения в свойстве клеток, они чрезмерно ускоряют своё деление.

Хотя точно не доказано, что развитие пинеоцитомы связано с наследственностью, некоторая генетическая предрасположенность прослеживается.

Черепно-мозговые контузии могут привести к развитию опухолевого процесса в области шишковидной железы, в том числе и к пинеоцитоме, в результате нарушений в структуре клеток.

Губительное воздействие на эмбрион в период его внутриутробного развития оказывают многие факторы, связанные с алкоголизмом и курением беременной женщины, наличие инфекций.

Впоследствии это может сказаться на процессах в развитии, привести к формированию аномальных клеток, которые дадут толчок опухолевидному процессу – не только доброкачественной природы, но и злокачественной.

При лечении рака за рубежом, изучая анамнез пациента, врачи учитывают эти обстоятельства.

Проявление симптоматики при пинеоцитоме

Расположение эпифиза за третьим желудочком мозга, и недалеко от так называемого сильвиева водопровода, благоприятствует тому, что при крупных пинеоцитомах происходит сдавливание этих органов, ведущее к нарушению движения цереброспинальной жидкости (ликвора).

Это ведёт к повышению внутричерепного давления, сопровождаемого головными болями и тошнотой, рвотой.

Помимо таких признаков, возможно наблюдение фокальных очагов неврологических нарушений:

  1. паралич движений, связанный с глазным яблоком;
  2. проблемы с координацией, а также и ходьбой;
  3. гипотония;
  4. дрожание конечностей.

Эпифиз – железа, размер которой чуть больше 1 сантиметра, тем не менее её опухоли, и пинеоцитомы в том числе, вызывают целый ряд неврологических отклонений.

При опухолеобразных новообразованиях в шишковидной железе часто наблюдается так называемый синдром Парино. Эта патология связана с офтальмологическими нарушениями. Пациент страдает косоглазием, отклонениями в движении глазного яблока, у него заметны диссоциация реакции на свет и прочие признаки.

К типичным симптомам пинеоцитомы можно отнести и преждевременное половое развитие в детском возрасте из-за нарушений в органах внутренней секреции, к которым относится эпифиз.

У пациентов дальнейший рост опухолевидного образования приводит к окклюзионной гидроцефалии из-за проблем с ликвороциркуляцией.

[attention type=red]

Это может стать причиной отёка мозга и прочих серьёзных нарушений в жизнедеятельности организма.

[/attention]

Наблюдаются изменения в речи, обонятельные галлюцинации, сонливость, вялость, проблемы с углеводным обменом, увеличение массы тела, расстройства в вегетативной нервной системе, а позднее и психические заболевания.

В зависимости от размера и особенностей локализации пинеоцитомы клиническая картина может существенно различаться.

Перед лечением пинеоцитомы за границей пациент проходит тщательное неврологическое обследование, направленное на получение полной информации об этой опухоли.

Как обнаружить пинеоцитому?

Пинеоцитомы имеют вид серо-розоватого узла дольчатой структуры, плотно соединённой с мягкой оболочкой мозга. У опухоли есть пинеоцитарные розетки, состоящие из группы множественных клеточных отростков с безъядерными волокнистыми зонами.

В онкологических клиниках Израиля на начальных стадиях развития пинеоцитома классифицируется как доброкачественное образование. Опасным осложнением могут стать её прогрессирование и малигнизация с образованием метастазов.

Диагностирование пинеоцитомы, как и прочих опухолей в области головного мозга, проводят, оценивая рефлексы, кожную чувствительность, движения верхних и нижних конечностей, проблемы со стороны зрения, нарушения в функционировании нервно-мышечной системы.

В обследовании ведущая роль принадлежит МРТ, КТ, УЗИ, так как эти способы диагностики достаточно информативны и дают возможность точно оценивать многие параметры доброкачественной опухоли.

Также проводятся анализы крови, цереброспинальной жидкости, гистологические исследования для обнаружения возможных аномальных клеток.

Вовремя проведённое обследование и успешная терапия пинеоцитомы помогают избежать деструктивной симптоматики, которая характерна для онкологического процесса.

Как сейчас лечат пинеоцитому

Одним из эффективнейших способов устранения пинеоцитомы считают хирургическое вмешательство, в онкологических центрах за границей его выполняют, используя метод иссечения. Но это возможно в тех случаях, когда она расположена в доступном месте и состояние пациента стабильно.

Для минимизации травматических последствий оперативное вмешательство проводится с применением ультрасовременных микрохирургических технологий.

Хотя операция достаточно сложная, можно найти медучреждения, где цены на медицинские процедуры при пинеоцитоме демократичны, как и стоимость лечения рака за границей в целом.

[attention type=green]

В дополнение к хирургии самостоятельным методом выступает радиотерапия. Её применение обусловлено локализацией пинеоцитомы в недоступной области, кроме того, процедура может применяться для уменьшения размера образования. В зарубежных клиниках эффективность лучевой терапии довольно высока.

[/attention]

А такая её разновидность как стереотаксическая радиохирургия позволяет по-новому лечить опухоли головного мозга, концентрируя дозу облучения по максиму на опухолевом источнике без поражения здоровых клеток мозга.

Профилактика пинеоцитомы

Как таковые специфические мероприятия по профилактике пинеоцитомы не разработаны ввиду того, что пока не до конца подтверждёна концепция развития патологии.

Но общими профилактическими средствами, которые предупредят появление болезни, могут быть такие:

  • защита от воздействия факторов онкогенного характера, таких как радиация, канцерогены, токсины;
  • правильный уклад жизни без вредных привычек у будущих матерей;
  • предупреждение травматизма головного мозга.

О прогнозе при пинеоцитоме

Радикальное удаление доброкачественного образования в виде пинеоцитомы помогает пациенту излечить болезнь. К возможным рецидивам могут привести не полностью уничтоженные клетки после хирургического вмешательства.

Осложнение бывает и при малигнизации опухолеподобного новообразования и развитии метастазирования.

Полное же удаление пинеоцитомы подтверждено статистическими данными о благоприятном прогнозе, в таких случаях выживаемость больных очень высока и близка к 100%.

Вовремя диагностированная пинеоцитома хорошо поддаётся лечению, а после проведения терапевтического курса можно навсегда забыть об этом заболевании.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Доброкачественная пинеалома

Пинеоцитома головного мозга что это

Пинеоцитома – это опухоль шишковидной железы. Также носит название доброкачественная pinealoma или пинеалоцитома.

Такой вид опухолей крайне редкий, встречается лишь в 1% всех случаев опухолей центральной нервной системы.

Возникает в основном у людей зрелого или пожилого возраста, хотя возможно в любом возрасте, в независимости от пола. Причины этого заболевания медицине до сих пор неизвестны.

Образование опухоли происходит из эпифиза шишковидного тела. Эпифиз находится в центральной части головного мозга, возле третьего желудочка головного мозга. Эта часть мозга занимается произведением нескольких очень важных биологических веществ.

К таким веществам относится мелатонин – вещество, функция которого заключается в регулировке мозговых биоритмов сна и отдыха, биологических часов; серотонин – регулирование работы центральной нервной системы, пищеварительного тракта и эндокринной системы, выделительной системы.

Обычно пинеоцитома находится в организме в районе третьего желудочка, расширяясь до отделов среднего мозга. Для этой опухоли свойственно медленное формирование, как и для всех прочих подобных образований, рост в виде ограниченного узла с резкими краями розоватого, серого цвета. Обладая низкой дифференциацией, онкопроцесс имеет схожесть с медуллобластомой.

При агрессивном развитии эмбриональной опухоли происходит нарушение синтеза многих крайне важных веществ, из-за чего происходят сбои в работе пищеварительной и эндокринной системы. Возможен рост до злокачественного формата – пинеобластомы.

Все возможные изменения, симптомы заболевания происходят из-за влияния пинеоцитомы на функциональность эпифиза. Эпифиз имеет размер меньше 12 миллиметров и весит не более двухсот миллиграмм, но от его работы, от веществ, которые он производит зависит много систем.

Опухоль больших размеров оказывает давление на близко находящийся эпифиз, что и приводит к возникновению неврологических симптомов заболевания.

Клиническая картина

Признаки опухоли эпифиза могут проявляться совершенно по-разному. Их сила прямо зависит от места расположения пинеоцитомы и ее размеров.

Опухоль шишковидной железы может характеризоваться по следующим признакам:

  • При пениоцитоме начинаются проблемы с циркуляцией жидкостей спинного мозга, появляется давление на третий мозговой желудочек и мозговой «водопровод». Происходит это из-за того, что опухоль локализуется ровно в этом районе – сзади от желудочка мозга и рядом с сильвиевым водопроводом;
  • головные боли начинают происходить из-за постоянного высокого давления, к ним добавляется рвота и тошнота – это называется гидроцефалия;
  • есть вероятность проявления очаговых нарушений, таких как, паралич глазных яблок – невозможность поднять глаза – это синдром Парино. Также может проявляться синдром Кольера при попытках взглянуть вниз. Возможно косоглазие. Расстройства глаз, похожие на нарушение отводящего нерва, проблемы с реакцией на яркий свет;
  • проблемы с координацией во время ходьбы, изменение походки;
  • тремор верхних конечностей;
  • из-за нарушений в работе мозжечка происходит гипотония – пониженное кровяное давление;
  • постоянная сонливость, сильная слабость;
  • резкое уменьшение или увеличение веса без объективных на то причин;
  • возможны проблемы речевого аппарата, трудности с произношением слов, смена почерка;
  • судороги, вероятность возникновения эпилептических припадков;
  • по причине воздействия на гипоталамус опухоли возможно раннее половое созревание;
  • есть малая вероятность при пинеоцитоме кровоизлияния внутри опухоли, сопровождаемое увеличением в размерах третьего мозгового желудочка.

Диагностирование заболевания

Для диагностики любых опухолей головного мозга, в том числе и пинеоцитомы, требуется сначала изучение описания историй прошлых болезней, после – проведение неврологического обследования. Его суть заключается в исследовании рефлексов организма, мозговой активности и проверки кожной чувствительности.

Так как при наличии заболевания возможны проблемы со зрением, также проводится офтальмологическое исследование. Для проверки функциональности нервной системы и мышечной системы используется электромиография, электронейрография.

Для того, чтобы выявить атипичные клетки, чье наличие может говорить о злокачественности пинеоцитомы, применяется анализ жидкости спинного мозга через проведение люмбальной пункции. Такая форма заболевания носит название пинеалобластома.

При диагностике заболевания может также использоваться ультразвуковое исследование. Принцип его работы заключается в том, что при помощи ультразвука специалист «видит» степень смещения мозговых структур, что может говорить о наличии в мозге большого новообразования.

Еще один способ – анализ крови на уровень в ней альфафетопротеина – элемента, производимого в организме при наличии в нем опухоли пинеальной области.

Также проводится стереотаксическая биопсия – ее применение заключается во взятии образца пинеоцитомы для его изучения, помогающее изучить гистологическую структуру заболевания.

Самыми часто встречаемыми способами диагностики пинеоцитомы считается томография посредством комьютерных технологий и магнитно-резонансная томография. С помощью этих средств можно визуализировать опухоль шишковидной железы слой за слоем.

[attention type=yellow]

Компьютерная томография использует для достижения такого эффекта рентген. Второй способ применяет мощное магнитное поле.

[/attention]

Используются эти методы специалистами наиболее часто по причине того, что именно с помощью томографии можно получить как можно больше информации о форме заболевания, о его структуре, величине и точном местонахождении в организме.

Прогноз

Прогноз при пинеоцитоме зависит от вида опухоли шишковидного тела. Для пинеаломы характерно медленное развитие, четкие контуры. Симптоматика начинает проявляться, когда опухоль разрастается и начинает оказывать давление на эпифиз.

Клетки опухоли не срастаются с ближайшими тканями, не перемещаются, потому такую опухоль легче всего удалить с помощью хирургического вмешательства. Пинеобластома – злокачественный быстро развивающийся тип пинеоцитомы.

Имеет серый цвет, встречаются области с мертвыми тканями и кровоизлияниями. Нарушает и разрушает близко находящиеся органы.

Прогноз, помимо разновидности опухоли, зависит и от других факторов. Важен гистологический тип пинеоцитомы, наличие симптомов, других заболеваний, возраст.

Важный фактор для хирургического вмешательства – это операбельность образования.

Прогноз при таком заболевании далеко не самый приятный, но при своевременном обнаружении пинеоцитомы и проведении быстрого лечения, проведенная операция дает шансы на выживаемость около 80%.

Лечение

Для удаления пинеоцитомы должно проводиться комплексное лечение. Обычно используется хирургическое вмешательство. Но также возможна лучевая терапия или химиотерапия в случае злокачественной опухоли. То, какой способ лечения будет выбран, зависит от множества факторов, таких как величина образования, возраст больного, проявление тех или иных симптомов.

Конкретно, пинеоцитома, может быть вылечена только при помощи хирургической операции. Герминома имеет особую подверженность лучевой терапии. При операции посредством трепанации черепной коробки удаляется опухоль.

При развитой опухоли проводится комплексное лечение, совмещающее в себе операцию, после которой применяется либо лучевая терапия, либо применение химиотерапии.

В случае, если размер опухоли слишком велик, облучение может быть использовано до операции, для уменьшения размеров пинеаломы.

Облучение также используется тогда, когда хирургическое вмешательство невозможно. Это может произойти из-за общего тяжелого состояния больного, неудобного расположения пинеоцитомы, сопровождающих болезней.

Лучевая терапия проводится обычно пять раз в неделю. В районе головного мозга проводится облучение радиацией. Полное удаление опухоли при таком лечении не происходит.

Оно только может уменьшить размер заболевания, остановить его развитие.

После операции или лучевой терапии может быть назначена химиотерапия. Лекарственные препараты подбираются специалистами под каждый случай в отдельности, в зависимости от все тех же факторов.

Оцените эту статью:

Всего : 162

4.36 162

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/opuholi/pineocitoma.html

Пинеоцитома – лечение пинеоцитом

Пинеоцитома головного мозга что это

Хирургия головного мозга // Пинеоцитома

Пинеоцитома, или пинеалоцитома – редкая доброкачественная опухоль шишковидной железы. Опухоли шишковидной железы составляют менее 1 % от всех опухолей ЦНС. Пинеоцитома состоит из клеток, аналогичных дифференцированным пинеоцитам шишковидной железы.

Эта опухоль встречается у взрослых в среднем и пожилом возрасте. Типичная локализация пинеоцитомы – задние отделы третьего желудочка головного мозга с распространением на область среднего мозга. Причины возникновения пинеоцитомы остаются неизвестными.

Шишковидная железа (т. н. эпифиз) располагается в центре головного мозга между полушариями за таламусом и третьим желудочком, сразу выше заднего среднего мозга. Функция шишковидной железы заключается в синтезе меланина, который участвует в регуляции циркадных ритмов.

В большинстве случаев пинеоцитома – это доброкачественная опухоль, для которой характерен медленный рост, как и для всех других доброкачественных опухолей мозга. Она растет в виде отграниченного узла.

Злокачественные опухоли шишковидного тела (пинеобластомы) характеризуются агрессивностью.

Пинеобластома – это эмбриональная опухоль со слабой дифференциацией, которая имеет много общих признаков с медуллобластомой.

Симптоматика пиноцитомы

Локализация шишковидной железы позади третьего желудочка мозга и рядом с т. н. водопроводом мозга способствует тому, что при опухолях этой железы создается сдавление этих структур и нарушается циркуляция спинномозговой жидкости.

Возникает повышение внутричерепного давления, которое сопровождается выраженными головными болями в сочетании с тошнотой и рвотой.

Кроме указанных симптомов могу встречаться и другие очаговые неврологические проявления – паралич движений глазных яблок вверх, нарушения координации движений и ходьбы, тремор и гипотония (в результате поражения мозжечка).

Одним из типичных признаков пинеаломы является раннее половое созревание у детей, что вызвано влиянием на ингибирующую функцию гипоталамуса, что сопровождается секрецией бета-ХГЧ и преждевременным созреванием клеток Лейдига в яичках. Такой симптома встречается менее, чем у 10% мальчиков.

[attention type=red]

Опухоли шишковидной железы могут сопровождаться характерным синдромом Парино, который заключается, кроме пареза взора вверх (а иногда и вниз) в появлении конвергирующего нистагма при взгляде вверх, отклонении глазного яблока вниз ретракции (приподнятости) века (т. н.

[/attention]

симптом Кольера ), отмечается косоглазие, при этом один глаз смотрит вверх и наружу, а второй – вниз и внутрь.

Из других признаков этого синдрома можно отметить расстройства, которые схожие с поражением отводящего нерва, а также диссоциация между реакцией на свет и аккомодацию с конвергенцией.

В случае злокачественной опухоли шишковидной железы (пинеалобластома) метастазы могут образоваться в спинном мозге или конском хвосте с характерными симптомами поражения этих структур.

При шунтирующих операциях с наложением шунта в случае внутричерепной гипертензии при пинеалобластоме метастазы могут переходить и по этим шунтам.

В редких случаях может возникнуть апоплексия – внутриопухолевое кровоизлияние со вторичными неврологическими симптомами и внезапным увеличением размеров заднего третьего желудочка мозга.

Диагностика пинеоцитомы

Диагностика пинеаломы как и многих других опухолей головного мозга, заключается в неврологическом обследовании, которое состоит из оценки рефлексов и кожной чувствительности, некоторых неврологических проб на оценку функций мозжечка, оценке движений в руках и ногах. В случае нарушений со стороны зрения проводится офтальмологическое обследование. Для оценки функций нервно-мышечной системы проводятся электромиография и электронейрография.

Анализ цереброспинальной жидкости посредством люмбальной пункции проводится для выявления в ней атипичных клеток, которые могут свидетельствовать о злокачественном характере опухоли – пинеалобластоме. Кроме того, люмбальная пункция проводится и в случае некоторых рентгенологических методов исследования, таких как пневмомиелография и вентрикулография.

Основными методами диагностики опухолей шишковидной железы, в т.ч. и пинеаломы, являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют врачу получить послойное изображение тканей опухоли и мозга.

[attention type=green]

Причем, метод КТ основан на рентгеновском излучении, а МРТ использует для визуализации сильное магнитное поле.

[/attention]

Оба эти метода весьма информативны и позволяют очень точно оценить форму, структуру, размеры и локализацию пинеаломы и других опухолей мозга.

В диагностике опухолей мозга также применяется УЗИ (т.н. М-эхо). С его помощью врач определяет смещение срединных структур мозга, что косвенно говорит о наличии объемного образования в черепе.

Из других методов диагностики при опухолях шишковидной железы применяются анализы крови и ликвора на уровень бета-ХГЧ и АФП (альфафетопротеина), так как эти вещества синтезируются при опухолях шишковидного тела.

Лечение пинеоцитомы

Лечение пинеоцитомы в включает в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию. При злокачественных опухолях шишковидного тела применяется также и химиотерапия. Выбор того или иного метода лечения зависит от таких факторов, как возраст пациента, размер опухоли и имеющейся симптоматики.

Из всех опухолей шишковидной железы герминома отличается особой чувствительностью к лучевой терапии, в то время как пинеоцитома лечится преимущественно хирургическим путем. Оперативное вмешательство при пинеаломе – стандартный метод лечения.

При этом проводится полное удаление опухоли, доступ к которой осуществляется путем трепанации черепа. При гидроцефалии проводятся также шунтирующие опе преимурации, с целью создания оттока цереброспинальной жидкости. Длят иссечения пинеоцитомы применяется т. н.

инфратенториальный супрацеребеллярный доступ, который применяется при удалении опухолей эпифиза, расположенных по срединной линии, а также т. н. транскаллезный межполушарный доступ.

При злокачественном характере опухоли шишковидного тела проводится комбинированное лечение, которое включает в себя операцию с последующим облучением и/или химиотерапией. В некоторых случаях лучевая терапия может применяться и до операции, с целью уменьшения размером опухоли.

Лучевая терапия является методом выбора в тех случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано. Это может быть связано с труднодоступной локализацией опухоли, тяжелым общим состоянием пациента, сопутствующих заболеваниях, при которых повышается риск осложнений как операции, так и анестезии.

Лучевая терапия заключается в проведении курса облучения радиацией области головы, на которую проецируется пинеалома. Кур обычно длится несколько недель, в среднем по пять сеансов в неделю. Пациент при этом постоянно должен приходить на лечение.

[attention type=yellow]

Преимуществом лучевой терапии как самостоятельного метода лечения является его неинвазивность, но стоит отметить, что она не позволяет полностью уничтожить опухоль, а лишь остановить рост и уменьшить ее размеры.

[/attention]

Сегодня традиционная лучевая терапия опухолей мозга все чаще уступает место т. н. стереотаксической лучевой терапии – радиохирургии. Эта современная инновационная технология, которая во многих случаях позволяет пациенту обойтись без операции. Суть этого метода заключается в том, что на опухоль воздействуют тонким пучком радиации, каждый раз с разных сторон.

Это позволяет использовать малую дозу радиации, которая почти безвредна для окружающих опухоль тканей, но при этом в самой опухоли накапливается максимальная доза радиации. К радиохирургии относятся такие методы, как гамма-нож, кибер-нож и новалис.

Отличительной особенностью кибер-ножа является то, что, положение опухоли во время сеанса постоянно контролируется с помощью КТ или МРТ.

Из других преимуществ радиохирургии можно отметить ее высокую эффективность при определенных размерах опухоли, поэтому в некоторых случаях она может служить альтернативой операции.

Этот метод неинвазивен, лишен характерных для хирургического лечения осложнений, не требует анестезии, так как совершенно безболезненный и идеально подходит лечения опухолей головного мозга при их труднодоступной локализации, а также у пациентов, которым оперативное вмешательство противопоказана.

Радиохирургия не требует особой подготовки и последующего восстановительного периода, поэтому пациент может сразу вернуться к своим обычным делам. Эффект от радиохирургии, правда, наступает не сразу, а требует нескольких недель или даже месяцев. При необходимости возможен повторный курс радиохирургии.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/brainsurgery/pimealoma/

Пинеоцитома головного мозга: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Пинеоцитома головного мозга что это

Пинеоцитома – доброкачественная опухоль шишковидной железы. Относится к редкому виду и составляет не больше процента от общего числа опухолей ЦНС. Нередко встречается у детей. Находится в задних отделах третьего желудочка головного мозга. Для лечения применяют лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Что такое пинеоцитома

Другое название пинеоцитомы – пинеалоцитома. Для доброкачественных опухолей мозга характерно медленное развитие, пинеоцитома – не исключение. Опухоль растет как плотный узел сферической формы серо-красного цвета.

Шишковидная железа (другое название – эпифиз) находится в центре головного мозга позади таламуса и третьего желудочка над задним средним мозгом. Благодаря шишковидной железе организм получает мелатонин – гормон, регулирующий периодичность сна, деятельность эндокринной системы, кровяное давление.

Размер эпифиза не больше 1 см в диаметре – относительно маленькая пинеоцитома вносит существенные изменения в анатомию церебральных структур, которые окружают шишковидную железу.

Симптоматика

Ввиду того что эпифиз находится рядом с водопроводящей системой мозга, его опухоль сдавливает средний мозг и третий желудочек, в результате появляются проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости: пространство для ее циркуляции сужается.

Сдавливание среднего мозга влечет за собой возникновение зрительных нарушений, так как средний мозг является подкорковым центром зрения. В случае, если образование доросло до значительных размеров, то оказывается давление и на мозжечок, что влечет за собой мозжечковую симптоматику, которая заключается в ухудшении координации, изменении походки. Могут возникнуть изменения в речи.

Повышенное внутричерепное давление влечет за собой сильные головные боли, легкую тошноту. С течением времени больные замечают, что обычные анальгизирующие средства не помогают, а постоянное чувство подташнивания, не связанное с приемами пищи, становится более выраженным. Возможна рвота.

К более серьезным симптомам относится частичный паралич мышц, отвечающих за движение глазных яблок, проблемы с координацией движения и ходьбой, тремор, концентрирующийся на конечностях верхней половины тела. Повреждения мозжечка также влекут за собой пониженное артериальное давление.

[attention type=red]

Для детей мужского пола характерный симптом – преждевременный пубертатный период, возникающий ввиду воздействия на ингибирующую функцию гипоталамуса. Данный симптом возникает не более, чем у 10% больных.

[/attention]

Из-за опухоли шишковидной железы нередко возникает нистагм – непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, «дрожание зрачками». Вероятно возникновение симптома Кольера – отклонения глазного яблока вниз при поднятии века, а также косоглазия, при котором оба глаза направлены преимущественно в сторону носа.

Встречается поражение отводящего нерва – больной не может совершать движение глазным яблоком кнаружи. Возможен неправильный ответ на источники света, проблемы с аккомодацией.

Существует злокачественная опухоль эпифиза – пинеалобластома. Агрессивна и имеет более выраженную тенденцию к распространению. Параллельно с этим, в спинном мозге формируются метастазы, возможно проявление апоплексии – внутриопухолевого кровоизлияния, которое влечет за собой разбухание заднего третьего желудочка.

Диагностические процедуры

Диагностика пинеоцитомы состоит в неврологическом обследовании. Оценивается рефлекторная деятельность и чувствительность кожи пациента.

Проводятся пробы неврологического вида для оценивания функций мозжечка, а также оценка общей координации движений. Пациент проходит осмотр у офтальмолога. Совершается оценка правильности работы нервно-мышечной системы с помощью электронейрографии.

Берется цереброспинальная жидкость, в ходе анализа внутри которой происходит поиск нетипичных клеток – в случае злокачественной опухоли шишковидной железы (пинеобластомы) такие тела будут распространены спинномозговой жидкости. Возможны рентгенологические методы в виде вентрикулографии и пневмомиелографии.

Производится биопсия исследуемого объекта. Чаще всего ткани получают во время операционного вмешательства, иногда, в сложных случаях, проводят стереотаксическую биопсию. Гистологический анализ позволяет однозначно определить тип образования.

Кт и мрт

центральное место в диагностировании опухолей эпифиза занимает компьютерная (кт) и магнитно-резонансная томографии (мрт). с помощью данных методов можно получить объемную модель исследуемого участка тканей.

метод кт базируется на рентгеновском излучении, а мрт – на более современном использовании магнитного поля. данные методы с достаточной степенью точности определить размеры, структуру, местоположение пинеоцитомы.

к менее современным методам относится узи, которое позволяет определить изменения в положении срединной структуры мозга. это позволяет косвенно установить нахождение образования в центре головного мозга.

[attention type=green]

при опухолях эпифиза в повышенном объеме синтезируются альфафетопротеин и гонадотропин (бета-хгч), анализ крови и спинномозговой жидкости позволяет это выявить.

[/attention]

существуют как другие виды опухолей мозга (герминома, пинеобластома), так и болезни других типов – церебральная киста, внутримозговая гематома. каждое из данных заболеваний лечится преимущественно по-разному, для эффективного лечения необходима дифференцировка. нельзя отличить между собой такие образования без проведения

гистологического исследования и нейровизуализации, только возможно поставить диагноз «пинеоцитома».

лечение пинеоцитомы

Основные методы лечения пинеоцитомы – лучевая терапия и хирургическое вмешательство, а в случае злокачественного образования в шишковидной железе к списку методов добавляется третий – химеотерапия.

Врач делает выбор в пользу того или иного метода на основании таких данных, как размер опухоли, возраст пациента, наличие осложнений, общая симптоматика.

Как правило, пинеоцитома более уязвима к хирургическому вмешательству, чем к лучевой терапии. По завершении трепанации черепа хирург удаляет опухоль, в лучшем случае – целиком. Если произошло осложнение в виде водянки головного мозга (гидроцефалии), то проводится шунтирование для вывода спинномозговой жидкости.

В случае злокачественной опухоли шишковидного тела осуществляется комплексное лечение, включающее в себя как хирургическое вмешательство, так и химиотерапию с возможным применением облучения пораженных тканей. Иногда лучевая терапия проводится до операции, чтобы уменьшить размеры злокачественной опухоли.

Если пинеоцитома физически труднодоступна, пациент пребывает в общем тяжелом состоянии или не представляется возможным безопасное использование анестезии, то хирургическое вмешательство не осуществляется. Вместо него лечение сосредотачивают на использовании лучевой терапии.

Лучевая терапия – это курс точечного облучения ионизирующим излучением (радиацией) пораженной ткани. Поток сосредотачивают на поверхности головы в области, на которой проецируется пинеоцитома. Средняя продолжительность курса лучевой терапии – несколько месяцев, около 5 процедур облучения в неделю.

Данный метод позволяет миновать хирургическое проникновение в тело пациента, однако лучевая терапия не уничтожает пинеалоцитому, она только приостанавливает ее развитие и уменьшает размеры.

Радиохирургия

Другой, более современный метод, использующий радиацию – стереотаксическая лучевая терапия – радиохирургия. Радиохирургия может применяться вместо стандартной лучевой терапии.

Радиохирургический подход таков, что опухоль облучают из радиально расположенных источников узким пучком излучения. Пучок радиации невелик и почти не представляет опасности для окружающих образование тканей, при этом излучение фокусируется в конкретной области – в пинеоцитоме.

По сравнению с классической лучевой терапией повышается точность воздействия, что позволяет сосредоточить бóльшую дозу радиации. В течение сеанса облучения местоположение пинеоцитомы контролируется с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

[attention type=yellow]

Гамма-нож, кибернож, новалис – стандартные радиохирургические системы. В некоторых случаях радиохирургия служит альтернативой операции даже в том случае, если у пациента нет противопоказаний к оперативному вмешательству. Процедура безболезненная. Эффект от облучения наступает через несколько недель.

[/attention]

После радиохирургического курса пациенту не требуется восстановительного периода, человек возвращается к повседневной жизни, однако возможно осложнение в виде отека тканей головного мозга, которое в большинстве случаев не требует вмешательства и проходит в течение месяца.

Осложнения

Гидроцефалия влечет за собой ликворно-гипертензионные кризы, которые возникают ввиду блокировки оттока спинномозговой жидкости. Кризы сопровождаются цефалгией, множественной рвотой, помутнением рассудка.

Цельная блокировка водопровода среднего мозга характеризуется гипертензией, сдавлением мозга, смещением структур мозга относительно других его частей. В итоге происходит сжатие церебрального ствола. Ввиду сжатия центры дыхания и сердечной деятельности, которые находятся в продолговатом мозге, перестают нормально функционировать, что ведет к гибели человека.

Опухоль из доброкачественной может перейти в злокачественную, которая характеризуется быстрым ростом и образованием метастазов в спинном мозге.

Профилактика

Узконаправленных профилактических мер не существует, так как неизвестны как механизмы образования пинеоцитомы, так и механизмы ее развития.

К общенаправленной профилактике относятся общие меры против онкозаболеваний. Рекомендуется ограничить влияние ультрафиолетового излучения, радиации в целом, отказаться от курения, следить за массой тела. Ограничить потребление алкогольной продукции, рационально питаться. Полезна активная физическая нагрузка, такая как быстрая ходьба, бег, плавание и т.п.

Здоровый образ жизни только лишь снижает риски возникновения онкозаболеваний. Самое важное – внимание к собственному организму и своевременное обращение к врачу.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/pineotsitoma/

Пинеоцитома головного мозга: виды, причины и симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Пинеоцитома головного мозга что это

Пинеоцитома – это опухоль одного из отделов головного мозга – эпифиза. Данное новообразование относится к группе доброкачественных заболеваний.

Отсутствие лечения на ранних стадиях развития пинеоцитомы становится причиной ее прогрессирования и злокачественного перерождения.

Описание

Пинеоцитома обозначается также таким термином, как доброкачественная пинеалома. Она образуется из зрелых пинеоцитов шишковидного тела, то есть эпифиза.

Все изменения, происходящие в организме человека при образовании пинеоцитомы, связаны с тем, что опухоль меняет функционирование эпифиза. Шишковидное тело имеет размеры не больше 12 мм и вес около 200 миллиграмм, но, несмотря на такую незначительную величину, от эпифиза зависит работа многих систем.

Этот орган головного мозга вырабатывает ряд жизненно важных веществ:

  • Мелатонин. Этот гормон отвечает за биологические часы, то есть за смену биоритмов отдыха и сна.
  • Серотонин принимает участие в регуляции работы ЦНС, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем.

Если выработка и обмен гормонов в шишковидной железе нарушается, то у человека возникает ряд достаточно серьезных проблем со здоровьем.

Доброкачественная пинеалома, достигающая крупных размеров, сдавливает рядом находящиеся структуры головного мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики. Пинеоцитома представляет собой узел с розовато-серой окраской, отличается медленным ростом, но не исключается ее прорастание в ствол мозга.

Разновидности

Прогноз дальнейшего развития пинеальных новообразований зависит от их разновидности:

  • Пинеоцитомы характеризуются доброкачественным течением с медленным ростом. Опухоль имеет четкие границы, ее клетки не переходят в рядом расположенные ткани и не мигрируют в отдаленные органы. Опасность для здоровья возникает, когда пинеоцитома становится большой и начинает давить на те отделы головного мозга, которые отвечают за работу самых важных органов. Инкапсулированные образования заключены в капсулу и именно их проще всего обнаружить при исследовании и удалить.
  • Пинеобластома – злокачественный узел, характеризующийся быстрым увеличением. Образование имеет сероватую окраску, в нем обнаруживаются участки кровоизлияний и омертвевших тканей. Пинеобластома распространяется на рядом находящиеся с ней структуры, разрушает их и нарушает функционирование. В редких случаях раковые клетки метастазируют вместе с ликвором.
  • Смешанные опухоли эпифиза проявляются симптомами и нарушениями, которые относят и к доброкачественному и к злокачественному процессу.

Причины развития

Точные причины образования пинеалом в настоящее время пока не установлены. Опухоль эпифиза начинает развиваться в результате трансформации ее клеток, имеющих особое строение.

Клетки расположенной глубоко в головном мозге шишковидной железы наделены тонкими и длинными отростками, посредством которых они контактируют с другими клетками мозга – астроцитами.

Симптомы пинеаломы

В том случае, если пинеалома развивается у детей, то самый типичный признак болезни в этом случае – быстрое половое развитие.

Другие симптомы этого вида опухоли объясняются локализацией эпифиза. Шишковидное тело находится кзади от третьего желудочка и рядом с сильвиевым водопроводом головного мозга. Пинеалома сдавливает эти структуры, что нарушает циркуляцию ликвора и как результат этого внутричерепное давление повышается.

У болеющего человека развиваются следующие симптомы:

  • Головная боль, протекает она в виде приступов.
  • Тошнота. На пике головной боли нередко появляется рвота.
  • Паралич, блокирующий движение глазных яблок вниз и вверх.
  • Нарушается координация при ходьбе и выполнении привычных движений.
  • Тремор верхних конечностей.
  • Нарушается речевая функция.
  • Меняется почерк.
  • Появляются судорожные и эпилептические приступы.
  • Постоянная сонливость.
  • Выраженная слабость.
  • Снижение или увеличение веса без субъективных причин.

Одно из самых редких изменений при пинеаломе это возникновение апоплексии – кровоизлияния внутри опухоли, проявляющееся вторичной неврологической симптоматикой и увеличением третьего заднего желудочка.

Диагностика

Позднее выявление пинеоцитом связано с тем, что это заболевание на ранней стадии имеет мало отличительных признаков, а дебют недуга обычно начинается с признаков внутричерепной гипертензии.

Если у пациента предполагается опухоль головного мозга, то обязательно назначается ряд стандартных диагностических процедур:

  • Неврологический осмотр позволяет выявить степень нарушения основных функций, признаки расстройства моторики, глазодвигательные изменения. Невролог производит и оценку сохранности рефлексов.
  • Офтальмологическое обследование назначается, если у пациента выявляются зрительные нарушения.
  • Электромиография определяет степень патологического нарушения иннервации.
  • Электронейрография выявляет изменения в нервной проводимости.
  • КТ и МРТ назначаются с целью изучения тканей мозга послойно. Эти два метода являются самыми информативными при диагностировании опухолей в головном мозге.
  • Вентрикулография – рентгеноконтрастное обследование, необходимое для изучения патологии полостей желудочков мозга.
  • УЗИ сканирование требуется для оценки смещения срединных структур головного мозга и выявляет застойные процессы.
  • Анализ крови на гормоны требуется для выявления того, насколько отклонена от нормы выработка гормонов эпифиза.
  • Люмбальная пункция – забор спинномозговой жидкости для обнаружения в ней атипичных клеток.

Диагноз выставляется только на основании всех данных, полученных при обследовании.

Лечение пинеоцитомы шишковидного тела

Стандартное лечение обнаруженной пинеоцитомы это хирургическое вмешательство, во время которого производится трепанация черепа, и опухоль иссекается.

об удалении пинеоцитомы:

Операция может быть назначена пациенту, если опухоль находится в доступном месте, а состояние больного оценивается как стабильное.

В связи с тем, что шишковидная железа расположена в глубине черепной коробки, риск развития осложнений при таком лечении составляет 70%. Тем не менее, только удаление пинеоцитомы способно полностью избавить больного от симптомов этого заболевания и предотвратить дальнейшие осложнения.

Если выявлено злокачественное течение новообразования, то хирургический метод терапии сочетается с химиотерапией или лучевым облучением. До операции облучение также может применяться, так как под его воздействием развитие раковых клеток прекращается, и рост опухоли останавливается.

При пинеоцитомах лучевая терапия используется гораздо чаще, чем другие методики лечения. Курс радиационного облучения составляет пять сеансов в неделю, иногда требуется терапия в течение нескольких недель.

На сегодня большей популярностью пользуется такой метод, как стереотаксическая лучевая терапия.

При таком лечении на опухоль воздействуют с разных сторон тончайшим пучком радиации, это обеспечивает сохранность окружающих тканей и полную гибель раковых клеток.

Стереотаксическая радиохирургия чаще всего использует Кибер-нож, положение которого контролируется при помощи компьютерных программ и томографии. Это обеспечивает максимально точное направление лучей и исключает развитие осложнений. Радиохирургия безболезненна, не требует подготовки, после сеансов пациент прекрасно себя чувствует.

Нужно сказать, что эффект от стереотаксической лучевой терапии появится через два-три месяца. Курсы радиохирургии могут назначаться неоднократно.

При необходимости пациенту назначается паллиативное лечение. Оно заключается в проведении шунтирующих операций, обеспечивающих альтернативный путь выхода спинномозговой жидкости, что уменьшает неврологическую симптоматику.

Прогноз пинеоцитомы

Прогноз течения пинеоцитомы зависит от нескольких факторов, это операбельность образования, его гистологический тип, наличие других патологий и возраст больного.

Обширное разрастание даже доброкачественного узла крайне неблагоприятно для пациента.

Согласно статистическим данным своевременно проведенная операция дает шансы примерно 80% больных жить не менее 5 лет.

При обнаружении пинеобластом прогноз крайне неблагоприятный. Эти опухоли быстро растут, проникают в жизненно важные церебральные структуры и нарушают их функционирование.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/pineotsitoma.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: