Пинеоцитома шишковидной железы прогноз

Содержание
  1. Пинеоцитома шишковидной железы (опухоль эпифиза): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
  2. Что такое пинеоцитома
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Возможные осложнения
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Доброкачественная пинеалома
  11. Клиническая картина
  12. Диагностирование заболевания
  13. Крайне опасная пинеалома: характерные признаки и современное лечение
  14. Что такое пинеалома
  15. Где находится пинеальная область головного мозга
  16. Пинеоцитома шишковидной железы
  17. Симптомы заболевания
  18. В зависимости от направления роста
  19. На поздней стадии
  20. Влияние на организм
  21. Характер новообразований
  22. Методы диагностики
  23. Современное лечение
  24. Изучите важнейшие признаки и симптомы пинеоцитомы
  25. Что такое пинеоцитома и причины её возникновения
  26. Проявление симптоматики при пинеоцитоме
  27. Как обнаружить пинеоцитому?
  28. Как сейчас лечат пинеоцитому
  29. Профилактика пинеоцитомы
  30. О прогнозе при пинеоцитоме

Пинеоцитома шишковидной железы (опухоль эпифиза): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Пинеоцитома шишковидной железы прогноз

Пинеоцитома считается редко встречаемой опухолью головного мозга. Новообразование поражает шишковидную железу (эпифиз) и диагностируется у 1% пациентов. Течение опухолевого процесса сопровождается выраженными неврологическими и зрительными расстройствами.

Что такое пинеоцитома

Шишковидная железа вырабатывает мелатонин и серотонин. Первый гормон регулирует смену биоритмов сна и бодрствования. Серотонин участвует в работе эндокринной, центральной нервной, пищеварительной и выделительной систем. Поэтому при поражении шишковидной железы возникают симптомы, свидетельствующие о дисфункции различных отделов организма.

Пинеоцитома (известна так же, как пинеалома) — это доброкачественная опухоль эпифиза, которая развивается из железистой ткани шишковидного тела. Чаще новообразование локализуется в районе третьего желудочка.

Опухоль характеризуется медленным развитием. Внешне пинеоцитома напоминает узел с ровными краями. Опухоль шишковидной железы плохо поддается диагностике из-за малых размеров эпифиза (в среднем 12 мм в диаметре).

[attention type=yellow]

В группу риска развития пинеоцитомы входят лица в возрасте 25-40 лет. Однако не исключается вероятность появления новообразования у пожилых людей и детей.

[/attention]

Новообразование этого типа не несет опасность для организма, так как клетки опухоли не прорастают в соседние структуры. Клинические признаки поражения эпифиза приобретают выраженный характер, когда пинеоцитома начинает сдавливать расположенные поблизости ткани.

Иногда происходит перерождение клеток опухоли, и на месте последней формируется пинеобластома. Это новообразование отличается стремительным развитием.

Структуры пинеобластомы включают омертвевшие ткани. В отсутствии лечения злокачественная опухоль дает метастазы, которые распространяются вместе с ликвором во внутренние органы.

Причины

Истинные причины образования опухоли эпифиза не установлены. Исследователи предполагают, что пинеоцитома возникает под воздействием группы факторов.

Среди возможных причин появления новообразования выделяют генетическую предрасположенность. При этом прямая зависимость между наследственностью и вероятностью возникновения пинеоцитомы не выявлена.

Также в группу предрасполагающих факторов входит неблагоприятное воздействие внешней среды: токсическое поражение организма, потребление консервантов и иное. У детей пинеоцитомы возникают из-за аномального развития плода, чему способствуют курение матери, внутриутробные инфекции и другое. Эти факторы стимулируют рост атипичных клеток, которые запускают опухолевый процесс.

Если в структурах шишковидного тела присутствуют аномальные ткани, то не исключено появление пинеоцитомы вследствие черепно-мозговых травм.

Под воздействие приведенных факторов запускаются процессы, ответственные за неконтролируемое деление клеток. Опухоль формируется между полушариями головного мозга в зоне, где происходит отток цереброспинальной жидкости из третьего в четвертый желудочек. Ввиду того что шишковидная железа имеет небольшие размеры, изменения в тканях эпифиза приводит к дисфункции последнего и соседних структур.

На начальном этапе развития пинеоцитомы нарушается ток ликвора, который со временем скапливается в желудочках головного мозга.

По мере роста опухоль затрагивает зрительные центры головного мозга, что проявляется в виде нарушения зрения. В дальнейшем возможно развитие мозжечкового синдрома из-за компрессии одноименного отдела.

Симптомы

Дифференцировать пинеоцитому с другими опухолями головного мозга сложно из-за схожести симптоматики. На поражение шишковидной железы указывают следующие явления:

  • частые головные боли разной степени интенсивности;
  • чувство усталости;
  • резкое снижение или набор веса;
  • ухудшение почерка;
  • приступы тошноты и рвоты.

Рост опухоли в шишковидной железе провоцирует гипертонию и способствует повышению внутричерепного давления.

Развитие новообразования со временем вызывает зрительные расстройства, что выражается в виде следующих явлений:

  • неспособность поднимать глаза (парез взора или синдром Парино);
  • косоглазие;
  • диплопия;
  • ощущение верхнего века.

В случае если опухолевый процесс затрагивает мозжечок, у пациента отмечаются:

  • отсутствие меры в движения;
  • нарушение координации движений;
  • прерывистая речь;
  • неспособность удерживать равновесие в стоячем положении;
  • нистагм.

Некоторые пациенты страдают от эпилептических припадков, судорог, мышечного гипертонуса. Возможно резкое увеличение продолжительности сна. Если опухоль в шишковидной железе развивается у детей, то у последних происходит преждевременное половое созревание.

Диагностика

Схему лечения пинеоцитомы разрабатывает невролог. Для подтверждения предварительного диагноза потребуется консультация офтальмолога. Последний оценит работу органов зрения и исключит патологии глаз.

При поражении головного мозга необходимо визуализировать проблемную зону, для чего применяются КТ и МРТ. С помощью этих методов удается определить месторасположение опухоли, оценить состояние соседних структур. С аналогичной целью назначается вентрикулография.

В рамках обследования пациента проводится забор цереброспинальной жидкости. При поражении шишковидной железе в ликворе отмечается повышенная концентрация белка и клеточных элементов. Анализ также помогает исключить воспалительные заболевания головного мозга. Наличие клеток опухоли в ликворе свидетельствует о развитие злокачественного новообразования.

[attention type=red]

Кроме того, в состав комплекса диагностических мероприятий включают биопсию проблемной зоны. В крайних случаях для этих целей применяется стереотаксический метод. Биопсия позволяет определить тип опухоли с высокой точностью.

[/attention]

Если у пациента отмечались приступы эпилепсии, диагностика дополняется электроэнцефалографией.

Лечение

В случае подтверждения предварительного диагноза назначается открытая операция либо лучевая терапия. Медикаментозное лечение пинеоцитомы не применяется. Если диагностика показала наличие злокачественной опухоли в шишковидной железе, также применяется химиотерапия.

Чаще при новообразованиях в эпифизе используется хирургический метод. Доступ к проблемной зоне формируется путем трепанации черепа. В случае, когда рост опухоли спровоцировал накопление жидкости между полушариями головного мозга, а также с целью профилактики подобных осложнений, проводится шунтирование.

Ткани новообразования после иссечения отправляются на гистологическое исследование. Если процедура покажет наличие пинеобластомы, схема лечения корректируется.

После операции пациенту назначается прием мочегонных препаратов и инъекции магния сульфата. Лекарства предупреждают отек головного мозга. Симптоматическое лечение включает противорвотные медикаменты и антиконвульсанты («Диазепам», «Карбамазепин»), которые купируют эпилептические приступы.

Если выявлены противопоказания к проведению открытой операции либо диагностика показала наличие пинеобластомы, назначается лучевая терапия. Метод позволяет уменьшить размеры опухоли, расположенной в труднодоступных зонах, и при наличии сопутствующих патологий у пациента.

Облучение радиацией проблемные ткани проводится в течение нескольких недель.

В современной медицине на смену лучевой терапии приходит радиохирургия. С помощью этого метода удается удалить опухоль без трепанации черепа. Суть процедуры сводится к следующему: на опухоль подается радиационное излучение тонким пучком и с разных сторон.

Такой подход позволяет снизить уровень негативного влияния на окружающие новообразование структуры. Операция проводится под контролем КТ или МРТ.

Возможные осложнения

По мере увеличения объемов опухоли происходит накопление жидкости между полушариями головного мозга. Это приводит к блокировке оттока ликвора, что провоцирует гипертезионные кризы. Такое состояние характеризуется частой рвотой, головной болью и расстройством сознания.

В дальнейшем повышается внутричерепное давление, из-за чего пациент теряет способность к восприятию новой информации, дольше спит. Крупные пинеоцитомы сдавливают головной мозг, вследствие чего происходит отмирание местных тканей.

Продолжительное развитие опухолевого процесса ведет к необратимым последствиям: возникают стойкие неврологические расстройства.

Также компрессия вызывает дислокационный синдром, при котором смещаются ткани головного мозга. Подобные процессы сопровождаются множественными симптомами, которые определяются в зависимости от тяжести случая.

[attention type=green]

Поражение головного мозга негативно сказывается на работоспособности внутренних органов. Компрессия провоцирует отек легких, пневмонию, тахикардию, артериальную гипотонию, апноэ. Если опухолевый процесс вызывает дисфункцию продолговатого мозга, возникает дыхательная и сердечная недостаточность. Такие осложнения ведут к смерти пациента.

[/attention]

К числу возможных осложнений пинеоцитомы относят риск малигнизации опухоли. Злокачественная трансформация новообразования характеризуется распространением раковых клеток по внутренним органам и усиленным ростом пинеобластомы.

Прогноз

Прогноз при опухоли шишковидной железы зависит от степени запущенности случая. Риск развития осложнений определяется также возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и успешностью проведенного лечения.

Прогноз при новообразованиях в шишковидной железе благоприятный в случаях, когда проводится хирургическое вмешательство на ранних стадиях. Согласно медицинской статистике, 5-летняя выживаемость наблюдается у 80% пациентов. При этом не исключена вероятность наступления рецидива опухоли.

При пинеобластомах прогноз крайне неблагоприятный. Это объясняется тем, что раковые клетки в шишковидной железе быстро разрастаются и поражают соседние структуры.

Поэтому хирургу приходится удалять значительную часть головного мозга, из-за чего возникают проблемы в работе центральной нервной системы. Кроме того, пинеобластома часто дает метастазы.

Профилактика

Ввиду того что истинные причины развития пинеоцитомы не установлены, не существует специфических методов профилактики новообразований в шишковидной железе.

Чтобы уменьшить вероятность появления опухолей в эпифизе, рекомендуется отказаться от потребления канцерогенных продуктов. Также следует избегать воздействия радиации и токсинов.

Беременные женщины должны отказаться от курения и алкогольных напитков. В случае черепно-мозговых травм пациентам необходимо пройти комплексное обследование головного мозга и в целях профилактики осложнений повторять эти процедуры раз в полгода.

[attention type=yellow]

Пинеоцитома — это доброкачественное новообразование, прорастающее из тканей шишковидной железы. Опухоль характеризуется медленным ростом и провоцирует развитие неврологических расстройств.

[/attention]

Крупные образования вызывают компрессию структур головного мозга, что проявляется в виде дисфункции органов зрения, дыхательной системы. Лечение пинеоцитом проводится посредством хирургического удаления.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/tsentralnaya-nervnaya-sistema/pineotsitoma-shishkovidnoy-zhelezy/

Доброкачественная пинеалома

Пинеоцитома шишковидной железы прогноз

Пинеоцитома – это опухоль шишковидной железы. Также носит название доброкачественная pinealoma или пинеалоцитома.

Такой вид опухолей крайне редкий, встречается лишь в 1% всех случаев опухолей центральной нервной системы.

Возникает в основном у людей зрелого или пожилого возраста, хотя возможно в любом возрасте, в независимости от пола. Причины этого заболевания медицине до сих пор неизвестны.

Образование опухоли происходит из эпифиза шишковидного тела. Эпифиз находится в центральной части головного мозга, возле третьего желудочка головного мозга. Эта часть мозга занимается произведением нескольких очень важных биологических веществ.

К таким веществам относится мелатонин – вещество, функция которого заключается в регулировке мозговых биоритмов сна и отдыха, биологических часов; серотонин – регулирование работы центральной нервной системы, пищеварительного тракта и эндокринной системы, выделительной системы.

Обычно пинеоцитома находится в организме в районе третьего желудочка, расширяясь до отделов среднего мозга. Для этой опухоли свойственно медленное формирование, как и для всех прочих подобных образований, рост в виде ограниченного узла с резкими краями розоватого, серого цвета. Обладая низкой дифференциацией, онкопроцесс имеет схожесть с медуллобластомой.

При агрессивном развитии эмбриональной опухоли происходит нарушение синтеза многих крайне важных веществ, из-за чего происходят сбои в работе пищеварительной и эндокринной системы. Возможен рост до злокачественного формата – пинеобластомы.

Все возможные изменения, симптомы заболевания происходят из-за влияния пинеоцитомы на функциональность эпифиза. Эпифиз имеет размер меньше 12 миллиметров и весит не более двухсот миллиграмм, но от его работы, от веществ, которые он производит зависит много систем.

Опухоль больших размеров оказывает давление на близко находящийся эпифиз, что и приводит к возникновению неврологических симптомов заболевания.

Клиническая картина

Признаки опухоли эпифиза могут проявляться совершенно по-разному. Их сила прямо зависит от места расположения пинеоцитомы и ее размеров.

Опухоль шишковидной железы может характеризоваться по следующим признакам:

  • При пениоцитоме начинаются проблемы с циркуляцией жидкостей спинного мозга, появляется давление на третий мозговой желудочек и мозговой «водопровод». Происходит это из-за того, что опухоль локализуется ровно в этом районе – сзади от желудочка мозга и рядом с сильвиевым водопроводом;
  • головные боли начинают происходить из-за постоянного высокого давления, к ним добавляется рвота и тошнота – это называется гидроцефалия;
  • есть вероятность проявления очаговых нарушений, таких как, паралич глазных яблок – невозможность поднять глаза – это синдром Парино. Также может проявляться синдром Кольера при попытках взглянуть вниз. Возможно косоглазие. Расстройства глаз, похожие на нарушение отводящего нерва, проблемы с реакцией на яркий свет;
  • проблемы с координацией во время ходьбы, изменение походки;
  • тремор верхних конечностей;
  • из-за нарушений в работе мозжечка происходит гипотония – пониженное кровяное давление;
  • постоянная сонливость, сильная слабость;
  • резкое уменьшение или увеличение веса без объективных на то причин;
  • возможны проблемы речевого аппарата, трудности с произношением слов, смена почерка;
  • судороги, вероятность возникновения эпилептических припадков;
  • по причине воздействия на гипоталамус опухоли возможно раннее половое созревание;
  • есть малая вероятность при пинеоцитоме кровоизлияния внутри опухоли, сопровождаемое увеличением в размерах третьего мозгового желудочка.

Диагностирование заболевания

Для диагностики любых опухолей головного мозга, в том числе и пинеоцитомы, требуется сначала изучение описания историй прошлых болезней, после – проведение неврологического обследования. Его суть заключается в исследовании рефлексов организма, мозговой активности и проверки кожной чувствительности.

Так как при наличии заболевания возможны проблемы со зрением, также проводится офтальмологическое исследование. Для проверки функциональности нервной системы и мышечной системы используется электромиография, электронейрография.

Для того, чтобы выявить атипичные клетки, чье наличие может говорить о злокачественности пинеоцитомы, применяется анализ жидкости спинного мозга через проведение люмбальной пункции. Такая форма заболевания носит название пинеалобластома.

При диагностике заболевания может также использоваться ультразвуковое исследование. Принцип его работы заключается в том, что при помощи ультразвука специалист «видит» степень смещения мозговых структур, что может говорить о наличии в мозге большого новообразования.

Еще один способ – анализ крови на уровень в ней альфафетопротеина – элемента, производимого в организме при наличии в нем опухоли пинеальной области.

Также проводится стереотаксическая биопсия – ее применение заключается во взятии образца пинеоцитомы для его изучения, помогающее изучить гистологическую структуру заболевания.

Самыми часто встречаемыми способами диагностики пинеоцитомы считается томография посредством комьютерных технологий и магнитно-резонансная томография. С помощью этих средств можно визуализировать опухоль шишковидной железы слой за слоем.

Компьютерная томография использует для достижения такого эффекта рентген. Второй способ применяет мощное магнитное поле.

Используются эти методы специалистами наиболее часто по причине того, что именно с помощью томографии можно получить как можно больше информации о форме заболевания, о его структуре, величине и точном местонахождении в организме.

Крайне опасная пинеалома: характерные признаки и современное лечение

Пинеоцитома шишковидной железы прогноз

Пинеалома – это опухоль эпифиза, бывает доброкачественной, смешанной и злокачественной, чаще находят у детей. Первые долгое время протекают без симптомов, а обнаруживаются только при крупных размерах. Возникают приступы головной боли, с тошнотой, нарушением зрения и движений глаз. Возможны резкие изменения аппетита, веса, питьевого поведения, раннее или позднее половое созревание.

Чтобы поставить диагноз, необходим осмотр невропатолога, окулиста, МРТ. Для лечения нужно удалить пинеалому, но обычная операция с трепанацией черепа очень опасна. Поэтому применяют стереотаксическое разрушение – несколько лучей фокусируют в центре опухоли. Прогноз при раннем обнаружении доброкачественного новообразования и своевременном удалении благоприятный.

Что такое пинеалома

Пинеаломой называется опухоль шишковидной железы головного мозга – эпифиза. Образуется из пинеоцитов – клеток, вырабатывающих гормоны (мелатонин и серотонин).

Чаще встречается у детей и молодых людей, пик выявления приходится на подростковый возраст.

В целом считается редкой, встречается в менее чем 1% мозговых новообразований, но в возрасте до 14 лет составляет почти 8% от всех опухолевых заболеваний. Нею страдают преимущественно мальчики.

[attention type=red]

Если она доброкачественная (аденома), то называется пинеоцитомой. Растет медленно в виде узла (скопления клеток), имеет четкие границы, капсулу, проявляется только при больших размерах. Злокачественные пинеобластомы имеют очень быстрый рост, прорастают за пределы эпифиза, а их метастазы распространяются по всему организму.

[/attention]

Возможны и смешанные формы, занимающие промежуточное положение между раковыми и доброкачественными. Они считаются полностью непредсказуемыми, так как неизвестно, в каком направлении будут развиваться.

Рекомендуем прочитать статью о шишковидной железе головного мозга. Из нее вы узнаете о том, что такое шишковидная железа головного мозга, строении и функциях эпифиза, особенностях у детей, а также об основных заболеваниях, с которыми можно столкнуться. 

А здесь подробнее о кисте эпифиза.

Где находится пинеальная область головного мозга

Пинеальной называется область головного мозга между большими полушариями приблизительно по центру черепной коробки.

В этой зоне расположена шишковидная железа, по латыни пинеа, что означает сосновая шишка. Она имеет размер горошины (1,2х0,8 см) и прилегает к путям оттока спинномозговой жидкости, 3 и 4 желудочку.

Поэтому увеличение в размерах эпифиза существенно нарушает циркуляцию крови внутри мозга.

Эпифиз считается железой, так как вырабатывает гормоны, но его функции ближе к нейроэндокринной системе, регулирующей основные процессы жизнедеятельности:

  • суточные ритмы, меняющиеся от уровня внешней освещенности;
  • давление крови;
  • процесс старения;
  • иммунитет;
  • приспособление к смене часовых поясов;
  • бодрствование и умственную активность;
  • функции других желез внутренней (особенно половых) и внешней секреции (пищеварительных).

Из-за того, что эпифиз может улавливать световые и магнитные волны, изменения расположения полюсов земли, его считают внутренним навигатором и даже приписывали ранее роль третьего глаза, энергетического центра.

Высокая активность органа отмечается у детей, поэтому и пинеаломы чаще обнаруживают в юном возрасте. Основная функция его в этот период – тормозящая. Под влиянием гормона эпифиза мелатонина подавляется синтез половых стероидов, в меньшей степени угнетаются гипофиз и щитовидная железа.

Пинеоцитома шишковидной железы

Пинеоцитома шишковидной железы может протекать скрыто до тех пор, пока не достигает крупных размеров. Тогда она проявляется симптомами нарушения оттока ликворной жидкости (головная боль, тошнота), нарушением зрения, трудностью координации движений.

Общее влияние на организм заключается в изменении функций яичников, яичек, бывает раннее или позднее физическое и половое созревание. Прогноз зависит от характера опухоли, степени ее злокачественности и возможностей для лечения – удаление или стереотаксическое разрушение.

Анатомическое расположение шишковидной железы

Симптомы заболевания

Наиболее ранним признаком пинеоцитомы является головная боль. Она – результат высокого внутричерепного давления из-за сдавления путей оттока ликвора. Возникает в виде приступов с:

  • головокружением;
  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
  • звоном, шумом в ушах;
  • вынужденным положением головы (застывают в полунаклоне вперед);
  • давлением на глаза, ощущением распирания;
  • онемением лица и части тела;
  • носовыми кровотечениями;
  • потемнением в глазах.

По мере роста опухоли боли становятся почти постоянными, не снимаются обычными обезболивающими. Затем присоединяется нарушение зрения. Оно связано с давлением новообразования на расположенный поблизости перекрест зрительных нервов.

В зависимости от направления роста

Все остальные симптомы зависят от того, в какую сторону будет расти пинеалома:

  • мозжечок – шаткость при ходьбе, сложность координации движений, размашистый почерк, мышечная слабость, дрожание рук, по мере прогрессирования больной не может устойчиво стоять, сидеть;
  • вверх, по направлению к бугоркам четверохолмия – невозможность перевести взгляд вверх, сходящееся косоглазие или один глаз смотрит вверх и наружу, а второй внутрь и вниз, опущение век, двоение, отсутствие или неравномерная реакция зрачка на свет;
  • гипоталамус – потеря аппетита или его резкое усиление, повышение температуры тела, жажда и частое мочеиспускание, обезвоживание (несахарный диабет), ожирение, постоянная сонливость;
  • гипофиз – нарушение зрения, работы щитовидной железы, роста, функции надпочечников, половых.

Смотрите на видео о симптомах пинеаломы:

На поздней стадии

На поздней стадии крупная опухоль нарушает проведение импульсов из головного мозга. Это проявляется в эпизодах резкого ухудшения состояния – кризах:

  • повышенный тонус мышц, разгибающих конечности, шею;
  • подергивание зрачков глаз, напоминающее слежение за движущимся объектом (нистагм);
  • потеря сознания;
  • перепады давления и частоты пульса.

При злокачественной опухоли симптоматика быстро нарастает. Характерно появление очагов метастазов в спинном мозге, которые вызывают различные нарушения движений и чувствительности.

МРТ опухоли шишковидной железы

Пинеобластома имеет развитую сеть кровеносных сосудов. Они тонкие, поэтому при разрыве возможно кровоизлияние, в том числе и опасное для жизни внутрижелудочковое.

Влияние на организм

Эпифиз при развитии в нем опухоли теряет контроль над работой половых желез и нервной системой. В результате возникают нарушения:

  • раннее созревание детей – преждевременно меняются молочные зубы, рост опережает сверстников;
  • половые признаки появляются раньше времени;
  • у мальчиков увеличиваются в размерах мошонка и половой член, начинают расти волосы на лице и в подмышечных впадинах, в паховой области;
  • у девочек формируются молочные железы, досрочно начинаются менструации, возрастает половая возбудимость, возможны маточные кровотечения.

Такие изменения могут быть не всегда. Если в результате роста опухоли она стимулирует функции шишковидной железы, то есть обладает самостоятельной гормональной активностью, то уровень мелатонина возрастает.

Он подавляет работу половых желез, что проявляется задержкой физического и полового развития. Одним из характерных признаков считается нарушение сна. Оно бывает в форме бессонницы, сонливости, нарушения биоритма – сон днем и бодрствование по ночам.

Характер новообразований

Встречаются доброкачественные опухоли, раковые, смешанные. Первые формируются из клеток эпифиза – пинеоцитов. Их строение и функции очень похожи на палочки и колбочки глаза, распознающие свет. При утрате специфичности (признаков функционирующей ткани) новообразование становится раковым.

Известны 3 типа опухолевых процессов в ткани шишковидной железы:

  • доброкачественные дифференцированные;
  • смешанной, или промежуточной структуры (есть типичные и атипичные пинеоциты);
  • злокачественные недифференцированные – клетки полностью утрачивают свое строение, быстро начинают делиться и распространяться на соседние участки мозга.

Примерно 35% всех опухолей эпифиза относятся к раковым. Это достаточно высокий показатель, еще не менее 42% смешанные, то есть склонные к озлокачествлению. Поэтому до точного подтверждения структуры все найденные новообразования шишковидной железы рассматривают как потенциально злокачественные.

В самом эпифизе находят не только пинеаломы. Опухоль может быть из:

  • зародышевых клеток, которые не перешли в свое нормальное место расположение – яичники и яички (герминома, тератома), они похожи по структуре на новообразования половых желез;
  • глиальных клеточных элементов (вспомогательных волокон нервной ткани) – глиомы составляют не менее 25% от всех опухолей эпифиза, быстро растут, но не имеют склонности к переходу в другие ткани (не метастазируют).

Методы диагностики

Опухоли эпифиза опасны тем, что их симптоматика может очень долго отсутствовать, а когда пациент обращается к врачу с постоянными головными болями и приступами потери сознания, то это уже запущенная стадия болезни.

Поставить правильно диагноз помогают:

  • осмотр невролога – изменения тонуса мышц и рефлексов, признаки патологии глазодвигательных нервов, неустойчивость при выполнении проб на координацию, расстройства пищевого и питьевого поведения (гипоталамический синдром);
  • осмотр окулиста – застойные явления на глазном дне, отечность дисков глазных нервов, нечеткость зрения;
  • эхоэнцефалография – смещение сигнала в глубинных зонах;
  • электромиография и электронейрография для оценки функции мышц и нервных волокон, что важно при нарушении движения и чувствительности;
  • пункция спинного мозга – повышение уровня белка в ликворной жидкости, увеличение клеток, содержания альфа-фетопротеина, бета-хорионического гонадотропина (онкомаркеры).

По этим данным можно заподозрить новообразование в головном мозге, а чтобы выявить его локализацию, проводится:

  • МРТ – послойное сканирование дает размеры, точное расположение, стадию, направление роста, прорастание в соседние ткани;
  • КТ или мультиспиральная КТ – проводятся при невозможности пройти МРТ (противопоказания);
  • ангиография – необходима для оценки состояния сосудов, ее назначают с МРТ или КТ контролем;
  • вентрикулография – контрастом заполняют желудочки мозга для исключения прорастания в них опухоли, что важно для решения вопроса об операции.

МРТ головного мозга

Современное лечение

Наиболее предпочтительный метод лечения пинеаломы – это операция. Она проходит через трепанацию черепа. Из-за расположения эпифиза в глубинной части мозга неподалеку от жизненно важных центров считается крайне опасной.

Показатели смертности после проведения приближаются к 65%. Поэтому на оперативное удаление нейрохирурги идут крайне редко.

Если все же оно назначено, то обязательно берут ткань на анализ и при выявлении раковых клеток операция дополняется облучением.

Альтернативным вариантом является стереотаксическое разрушение пинеаломы. Сущность этого современного метода лечения состоит в направлении на опухоль радиоактивных лучей с разных сторон.

Каждый из них является низкоэнергетическим, то есть не повреждает ткани мозга при прохождении. Они встречаются в заранее рассчитанной точке – центре новообразования.

Это приводит к гибели опухолевых клеток при сохранении здоровых.

Лечение гамма-ножом

Используют гамма-нож, новалис и кибер-нож. Важной особенностью последнего способа является возможность контроля удаления при помощи томографии. Преимущества радиохирургии:

  • не требуется вскрытие черепа;
  • отсутствует необходимость в подготовке;
  • нет послеоперационных осложнений, сразу можно приступить к обычной деятельности;
  • не нужно вводить препараты для общего наркоза, безболезненное удаление;
  • высокая эффективность и низкий риск рецидивов;
  • применяется для лечения пациентов любого возраста и при сопутствующих болезнях.

К недостатку метода относится постепенное наступление эффекта. Не все пинеаломы одинаково чувствительны к излучению. Поэтому для лечения может потребоваться от 5 до 30 сеансов, их проводят через день или 5 раз в неделю. Схемы и количество курсов определяют по контрольным томограммам.

Стереотаксическое разрушение пинеаломы

Если обнаружено, что опухоль распространяется за пределы эпифиза, то стереотаксическое удаление могут совмещать с облучением. Когда пинеалома очень большая, то вначале нужно попытаться ее уменьшить сеансами химиотерапии или лучевой терапии, а потом провести разрушение.

В неоперабельных случаях для уменьшения головной боли и приступов потери сознания используют шунтирование. Оно состоит в создании пути для оттока спинномозговой жидкости. Важно учитывать, что при раковой опухоли по этим шунтам может распространяться опухоль.

Изучите важнейшие признаки и симптомы пинеоцитомы

Пинеоцитома шишковидной железы прогноз

Пинеоцитома входит в группу доброкачественных опухолевидных образований, которые начинают своё развитие в области головы.

Этот вид опухоли затрагивает шишковидную железу или другими словами эпифиз – один из ключевых органов диффузной эндокринной системы.

Ознакомьтесь со свежей информацией о симптомах пинеоцитомы, которая может оказаться полезной для выявления патологии.

Что такое пинеоцитома и причины её возникновения

Пинеоцитома принадлежит к доброкачественным образованиям в области эпифиза (шишковидной железы), берущих своё начало из железистых клеток паренхимы. Для опухоли этого вида свойственно медленное развитие, её края рельефно просматриваются, а мигрирование клеток и метастазирование в другие органы, а так же в тканевые структуры, отсутствует.

В нейрохирургии пинеоцитому часто обозначают как «доброкачественная пинеалома» в отличии от злокачественного образования – пинеобластомы.

Отдельную нишу занимают опухоли смешанного типа с чертами как пинеоцитом, так и пинеобластом.

[attention type=green]

Пинеоцитома несёт серьёзную опасность для жизни человека в тех случаях, когда она разрастается до большого размера и сдавливает важнейшие участки головного мозга.

[/attention]

Также возможно расположение этой доброкачественной опухоли, равно как и недоброкачественной, в капсуле, поэтому ёё называют инкапсулированной, а радикальное удаление подобных новообразований проходит намного легче, потому что проще отграничить поражённые ткани от здоровых отделов головного мозга.

Пинеоцитомы в процентном отношении составляют менее 50% всех паренхиматозных опухолей эпифиза. Болезни подвержены большей частью люди в возрастной категории от 25 до 35 лет, независимо от пола.

Сказать о точных причинах и условиях возникновения пинеоцитомы довольно сложно, ведь они до конца не определены.

Не исключено, что такими факторами могут стать:

  • негативные условия окружающей среды;
  • наследственные причины;
  • травмы, связанные с черепно-мозговой деятельностью;
  • различные патологии во внутриутробном развитии.

О том, что плохая экологическая обстановка оказывает отрицательное воздействие на организм и приводит к развитию опухолевых образований, известно давно. Радиоактивное излучение, вредные выбросы промышленных предприятий и многие другие факторы ведут к повреждению клеточного генома, происходят изменения в свойстве клеток, они чрезмерно ускоряют своё деление.

Хотя точно не доказано, что развитие пинеоцитомы связано с наследственностью, некоторая генетическая предрасположенность прослеживается.

Черепно-мозговые контузии могут привести к развитию опухолевого процесса в области шишковидной железы, в том числе и к пинеоцитоме, в результате нарушений в структуре клеток.

Губительное воздействие на эмбрион в период его внутриутробного развития оказывают многие факторы, связанные с алкоголизмом и курением беременной женщины, наличие инфекций.

Впоследствии это может сказаться на процессах в развитии, привести к формированию аномальных клеток, которые дадут толчок опухолевидному процессу – не только доброкачественной природы, но и злокачественной.

При лечении рака за рубежом, изучая анамнез пациента, врачи учитывают эти обстоятельства.

Проявление симптоматики при пинеоцитоме

Расположение эпифиза за третьим желудочком мозга, и недалеко от так называемого сильвиева водопровода, благоприятствует тому, что при крупных пинеоцитомах происходит сдавливание этих органов, ведущее к нарушению движения цереброспинальной жидкости (ликвора).

Это ведёт к повышению внутричерепного давления, сопровождаемого головными болями и тошнотой, рвотой.

Помимо таких признаков, возможно наблюдение фокальных очагов неврологических нарушений:

  1. паралич движений, связанный с глазным яблоком;
  2. проблемы с координацией, а также и ходьбой;
  3. гипотония;
  4. дрожание конечностей.

Эпифиз – железа, размер которой чуть больше 1 сантиметра, тем не менее её опухоли, и пинеоцитомы в том числе, вызывают целый ряд неврологических отклонений.

При опухолеобразных новообразованиях в шишковидной железе часто наблюдается так называемый синдром Парино. Эта патология связана с офтальмологическими нарушениями. Пациент страдает косоглазием, отклонениями в движении глазного яблока, у него заметны диссоциация реакции на свет и прочие признаки.

К типичным симптомам пинеоцитомы можно отнести и преждевременное половое развитие в детском возрасте из-за нарушений в органах внутренней секреции, к которым относится эпифиз.

[attention type=yellow]

У пациентов дальнейший рост опухолевидного образования приводит к окклюзионной гидроцефалии из-за проблем с ликвороциркуляцией.

[/attention]

Это может стать причиной отёка мозга и прочих серьёзных нарушений в жизнедеятельности организма.

Наблюдаются изменения в речи, обонятельные галлюцинации, сонливость, вялость, проблемы с углеводным обменом, увеличение массы тела, расстройства в вегетативной нервной системе, а позднее и психические заболевания.

В зависимости от размера и особенностей локализации пинеоцитомы клиническая картина может существенно различаться.

Перед лечением пинеоцитомы за границей пациент проходит тщательное неврологическое обследование, направленное на получение полной информации об этой опухоли.

Как обнаружить пинеоцитому?

Пинеоцитомы имеют вид серо-розоватого узла дольчатой структуры, плотно соединённой с мягкой оболочкой мозга. У опухоли есть пинеоцитарные розетки, состоящие из группы множественных клеточных отростков с безъядерными волокнистыми зонами.

В онкологических клиниках Израиля на начальных стадиях развития пинеоцитома классифицируется как доброкачественное образование. Опасным осложнением могут стать её прогрессирование и малигнизация с образованием метастазов.

Диагностирование пинеоцитомы, как и прочих опухолей в области головного мозга, проводят, оценивая рефлексы, кожную чувствительность, движения верхних и нижних конечностей, проблемы со стороны зрения, нарушения в функционировании нервно-мышечной системы.

[attention type=red]

В обследовании ведущая роль принадлежит МРТ, КТ, УЗИ, так как эти способы диагностики достаточно информативны и дают возможность точно оценивать многие параметры доброкачественной опухоли.

[/attention]

Также проводятся анализы крови, цереброспинальной жидкости, гистологические исследования для обнаружения возможных аномальных клеток.

Вовремя проведённое обследование и успешная терапия пинеоцитомы помогают избежать деструктивной симптоматики, которая характерна для онкологического процесса.

Как сейчас лечат пинеоцитому

Одним из эффективнейших способов устранения пинеоцитомы считают хирургическое вмешательство, в онкологических центрах за границей его выполняют, используя метод иссечения. Но это возможно в тех случаях, когда она расположена в доступном месте и состояние пациента стабильно.

Для минимизации травматических последствий оперативное вмешательство проводится с применением ультрасовременных микрохирургических технологий.

Хотя операция достаточно сложная, можно найти медучреждения, где цены на медицинские процедуры при пинеоцитоме демократичны, как и стоимость лечения рака за границей в целом.

В дополнение к хирургии самостоятельным методом выступает радиотерапия. Её применение обусловлено локализацией пинеоцитомы в недоступной области, кроме того, процедура может применяться для уменьшения размера образования. В зарубежных клиниках эффективность лучевой терапии довольно высока.

А такая её разновидность как стереотаксическая радиохирургия позволяет по-новому лечить опухоли головного мозга, концентрируя дозу облучения по максиму на опухолевом источнике без поражения здоровых клеток мозга.

Профилактика пинеоцитомы

Как таковые специфические мероприятия по профилактике пинеоцитомы не разработаны ввиду того, что пока не до конца подтверждёна концепция развития патологии.

Но общими профилактическими средствами, которые предупредят появление болезни, могут быть такие:

  • защита от воздействия факторов онкогенного характера, таких как радиация, канцерогены, токсины;
  • правильный уклад жизни без вредных привычек у будущих матерей;
  • предупреждение травматизма головного мозга.

О прогнозе при пинеоцитоме

Радикальное удаление доброкачественного образования в виде пинеоцитомы помогает пациенту излечить болезнь. К возможным рецидивам могут привести не полностью уничтоженные клетки после хирургического вмешательства.

Осложнение бывает и при малигнизации опухолеподобного новообразования и развитии метастазирования.

Полное же удаление пинеоцитомы подтверждено статистическими данными о благоприятном прогнозе, в таких случаях выживаемость больных очень высока и близка к 100%.

[attention type=green]

Вовремя диагностированная пинеоцитома хорошо поддаётся лечению, а после проведения терапевтического курса можно навсегда забыть об этом заболевании.

[/attention]

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: