Пиогенная гранулема в полости рта

Содержание
  1. Пиогенная гранулема в полости рта
  2. Эпителиальные опухоли полости рта
  3. Соединительнотканные опухоли полости рта
  4. Сосудистые опухоли полости рта
  5. Причины опухолей полости рта
  6. Пиогенная гранулема – что это такое, как ее лечат?
  7. Описание недуга
  8. Особенности
  9. Причины
  10. Диагностика
  11. Как лечить
  12. Опасна или нет
  13. Пиогенная гранулема
  14. Диагностика
  15. Подготовка к операции
  16. Операция
  17. Реабилитационный период
  18. Прогноз
  19. Стоимость лечения операции по удалению пиогенной гранулемы
  20. Гранулема зуба – что это такое и как лечить гранулематозное воспаление
  21. Причины развития патологии
  22. Симптомы гранулемы и осложнения
  23. Особенности диагностики
  24. Консервативное лечение
  25. Хирургическое лечение
  26. Особенности профилактики
  27. Пиококковая гранулема (пиогенная) – Клинические рекомендации
  28. Гистологическое исследование
  29. Дерматоскопия
  30. Гранулема зуба – основные причины, симптомы и методы лечения
  31. Что такое гранулема
  32. Симптомы гранулемы
  33. Причины возникновения инфицированной капсулы
  34. Лечение
  35. Терапия
  36. Хирургия
  37. Лечение народными средствами и антибиотикотерапия

Пиогенная гранулема в полости рта

Пиогенная гранулема в полости рта

Дата обновления: 14.05.2019

Доброкачественные опухоли полости рта — различные доброкачественные новообразования, которые формируются на слизистой оболочке губ и полости рта, а также в мягких тканях и челюстях.

Зависимо от места размещения опухолей их подразделяют на три группы: эпителиальные, сосудистые и соединительные. Чаще всего встречаются новообразования эпителиальной природы.

Опухоли могут поражать язык, твердое и мягкое небо, щеки, десна, губы, подъязычную область.

Эпителиальные опухоли полости рта

  • Для этого заболевания характерно интенсивное разрастание слизистой оболочки полости рта. Новообразование имеет гладкую поверхность, окрашенную в розовый цвет, ножку с четкими границами, мягкую консистенцию. Чаще всего встречаются единичные новообразования. У большей половины больных в папилломе обнаруживаются штаммы вируса папилломы человека 11 и 6, которые, как принято считать, и провоцируют заболевание.
  • Пигментные невусы или, как их еще называют, родимые пятна, образовываются крайне редко. Формируется они чаще всего в области лица. Зачастую больные обращают внимание на опухоль, когда ее симптомы начинают ярко выражаться: появляется кровотечение, меняется цвет, увеличивается размер.
  • Доброкачественные образования, которые диагностируются обычно, когда ребенку еще не исполнился год. Локализуются эти опухоли в слизистой нижней челюсти и альвеолярных отростков. Выглядят железы Серра как небольшие круглые новообразования, которые находятся на широком основании и имеют желтый оттенок. Опухоли бывают как единичными, так и множественными — от 3 до 5 штук.

Соединительнотканные опухоли полости рта

  • Доброкачественная опухоль, которая формируется из зрелой волокнистой соединительной ткани и диагностируется в возрасте 6-15 лет. Как правило, новообразование покрыто слизистой оболочкой, расположено на основании или ножке, имеет розовую гладкую поверхность. Так как в большинстве случаев фиброма локализуется в местах, которые меньше всего поддаются травмированию, в течение продолжительного времени ее размеры не меняются.
  • Генетическое заболевание, для которого свойственно интенсивное разрастание десны. Обычно этот процесс генерализованный и не сопровождается воспалением. Во время диагностики заболевания врачи обнаруживают, что межзубные сосочки, десневой край и поверхность десны гипертрофированы, окрашены в розовый оттенок, имеют довольно плотную консистенцию.
  • Возникают из мышечной ткани и локализуются зачастую на языке в виде небольших узловых образований, которые имеют гладкую поверхность. Зачастую миома интенсивно разрастается, что провоцирует нарушение функций ротовой полости. А именно, у пациента возникают проблемы с пережевыванием еды, речью, появляются ноющие боли.
  • Зачастую эти опухоли диагностируют в верхней челюсти у пациентов в возрасте 10-30 лет. Новообразование в большинстве случаев растет очень быстро, что обусловлено увеличением мукоидного вещества. Миксомы могут иметь сосочковую, округлую и бугристую поверхность.
  • Опухоль, которая внешне выглядит как небольшой узелок на коже. Состоит она из множества кровеносных сосудов, поэтому начинает кровоточить даже после небольшого травматического воздействия. Новообразование никогда не становится злокачественным, устраняется с помощью прижигания электрическим током.
  • Опухоль, размер которой колеблется в рамках от 0,5 до 7 сантиметров. Обычно локализуется она на альвеолярном отростке челюсти. Считается, что возникает она из-за раздражения слизистой протезами. Опухоль покрыта слизистой, имеет широкую ножку, в случае травмирования на ней появляются кровоизлияния и эрозия.
  • Новообразование появляется из-за интенсивного разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Размер опухоли составляет около сантиметра в диаметре. Обычно пациенты не жалуются на какие-либо специфические симптомы, однако во время пальпации могут появляться болезненные ощущения.

Сосудистые опухоли полости рта

  • Эти доброкачественные опухоли возникают из-за ускоренного разрастания стенок кровеносных сосудов. Зависимо от того, из какого именно сосуда новообразование сформировалось, принято различать три вида гемангиомы: артериальную, капиллярную и венозную. Локализуется опухоль преимущественно на губах, щеках и языке. Выглядит новообразование как бластома, которая имеет мягкую консистенцию, лиловый оттенок, грубые выступы, широкое основание.Разрастается опухоль чрезвычайно быстро. Особенно увеличивается интенсивность ее роста в период полового созревания. В случае травмирования гемангиомы может открыться кровотечение, остановить которое будет чрезвычайно сложно. Если опухоль будет инфицирована, возможно образование тромбов и некроз тканей.
  • Эта опухоль возникает из-за активного разрастания лимфатических сосудов. Обычно возникает она на половине нижней или верхней губы. Поверхность новообразования неровная, состоящая из мелких волдырей, которые могут быть окрашены в светло-желтый или красный цвет. Лимфангиомы легко подвергаются травматическому воздействию. В случае ее гнойного воспаления, она может внезапно увеличиться в размерах, что обычно сопровождается болезненностью. Удаляют опухоль методом многократной коагуляции.

Причины опухолей полости рта

Точные причины возникновения доброкачественных опухолей в ротовой полости до сих учеными установлены не были. Тем не менее, можно выделить набор предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

  • возраст. Риск образования опухолей во рту начинает стремительно возрастать после 35 лет;
  • пол. У мужчин различные формы рака рта диагностируют в несколько раз чаще, чем у женщин;
  • курение. Многолетние исследования подтверждают, что у 90% больных возникновение опухолей во рту было связано с чрезмерным курением или жеванием табака. Риск заболевания зависит от количества табака или выкуренных сигарет. У курильщиков риск заболевания раком полости рта выше в шесть раз, чем у некурящих. Не стоит игнорировать также пассивное курение, поскольку проживающие вместе с курильщиками также подвержены риску заболевания;
  • алкоголь. Доказано, что у людей, злоупотребляющих спиртным, риск заболеть раком ротоглотки и рта выше в шесть раз;
  • ультрафиолетовое излучение. Учеными было установлено, что около 30% больных с доброкачественными новообразованиями во рту, имели работу, на которой необходимо было проводить много времени на открытом воздухе;
  • снижение иммунитета. Новообразования может спровоцировать угнетение иммунитета в результате длительного приема специальных медикаментов;
  • травматическое повреждение слизистой рта, раздражение из-за плохо установленного зубного протеза.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Источник: https://naturalpeople.ru/piogennaja-granulema-v-polosti-rta/

Пиогенная гранулема – что это такое, как ее лечат?

Пиогенная гранулема в полости рта

  • 22 Июня, 2018
  • Онкология
  • Юлия Саап

Что это такое – пиогенная гранулема? Заболевание довольно распространено среди детей, подростков, пожилых людей, а также беременных женщин. Гранулема – доброкачественное новообразование на коже и слизистых оболочках. В целом оно безопасно, так как не является следствием инфекции и не распространяет ее.

Описание недуга

Пиогенная гранулема кожи имеет еще одно название – дольчатая капиллярная гемангиома. Чаще всего болезнь поражает молодых, иногда наблюдается во время беременности.

Гранулема представляет собой сосудистый неопластический выступ на коже, в любой части тела, слизистой носа, роговице, гортани и даже в желудочно-кишечном тракте. Спровоцировать появление гранулемы могут физические травмы, дерматоз, различного рода инфекции.

Новообразование напоминает плотный очаг из капилляров и стромы. Иногда множественные выступы возникают на месте ожога, после приема противозачаточных средств, лечения угревой сыпи “Третиноином”.

Особенности

Что это такое – пиогенная гранулема? Какие особенности есть у этой болезни? Специфика заболевания в том, что если оно возникает во время беременности, после родов недуг проходит частично или полностью без лечения. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего больной может обнаружить пиогенную гранулему на шее, голове, губах, деснах, руках, ногах, пальцах, лице, в верхней части туловища, в полости рта. Свежее новообразование внешне похоже на ткань, сотканную из многочисленных капилляров, эндотелиальных клеток. Для него характерна отечность, воспалительный процесс, легкая кровоточивость.

У зрелой гранулемы есть фибромиксоидная строма, которая разделяет очаги на части.

Причины

Пиогенная гранулема – что это такое и почему она возникает? Недуг представляет собой образование на коже или слизистой в виде опухоли, которое постепенно разрастается. По цвету гранулема темно-бордового, красного, лилового оттенка, отчетливо выступает над кожей, мешает физически и психологически. Данное заболевание стало известно еще в девятнадцатом веке.

В те времена причиной возникновения очага считали патогенные грибки, которые в основном поражают легкие лошадей. Однако врачам пришлось отказаться от этой причины формирования недуга у человека. Гранулема возникает вследствие сложного процесса присоединения бактерий и инфекций.

Чаще всего очаг образуется после травматических поражений кожного покрова, порезов, проколов или ожогов.

[attention type=yellow]

Развивается болезнь поэтапно. Появлению и развитию предшествует травма кожи. На месте повреждения в течение восьми-двадцати недель развивается небольшая опухоль. Если она образовалась на пальце руки или ноги, пораженный участок опухает, краснеет. Палец увеличивается в размерах, становится болезненным.

[/attention]

Сама опухоль по объему небольшая, внешне напоминает вишенку. В диаметре новообразование достигает от трех до шести миллиметров. Поверхность гранулемы гладкая или шероховатая, часто кровоточит, покрывается небольшими язвами.

Осложнением очага становится гнойный процесс, причиной которого становится бактериальная инфекция.

Гранулема также может по форме напоминать гриб на небольшой ножке. Иногда опухоль встречается на языке, деснах, половых органах, но чаще всего на руках и ногах.

По мере увеличения в размерах опухоль все больше доставляет дискомфорт и боли в месте поражения инфекцией. Специфика гранулемы в том, что она не достигает больших размеров.

В редких случаях опухоль вырастает до трех сантиметров в диаметре.

Диагностика

Удаление пиогенной гранулемы возможно только после диагностики новообразования. Распознать недуг можно самостоятельно, если внимательно изучить очаг и его расположение. Опухоль часто кровоточит, иногда становится причиной анемии. У гранулемы поверх узла образуется корка и эрозия.

Средняя величина выступающего очага не превышает одного сантиметра. Если образование на коже или слизистой быстро растет и достигает за пару недель максимального размера, с высокой вероятностью это пиогенная гранулема.

В большинстве случаев очаги заболевания имеют красный участок, вокруг которого образовался белый “воротничок”.

Как лечить

Лечение пиогенной гранулемы зависит от общей картины заболевания. Если больной жалуется на частые кровотечения, очаг следует удалить хирургическим путем.

Это предотвратит образование злокачественной опухоли. Если гранулему не лечить, со временем она атрофируется, особенно после устранения причин ее возникновения.

Удаление гранулем происходит методом электродексикации, что позволяет сократить рецидивы.

После срезания опухоли скальпелем рана сильно кровоточит. Кровь останавливают методом кюретажа (ультразвуком или механическими инструментами). Кроме того, больному назначаются препараты, инъекции.

Курс лечения составляет до четырнадцати недель в зависимости от тяжести состояния. Лечат гранулему на пальце руки успешно с помощью лазера или криотерапии. Важно обратиться к врачу за помощью сразу после обнаружения новообразования или при появлении признаков рецидива.

Если анализ не подтвердил наличие гранулемы, наблюдение за больным не требуется.

Опасна или нет

Многим больным доставлет дискомфорт пиогенная гранулема. Что это такое, мы уже вяснили, но представляет ли она опасность для здоровья человека? Новообразование часто сравнивают со злокачественными очагами, такими как мелономы, фибромиксомы, карциномы.

После удаления очага его отправляют на гистологическое исследование, что позволяет исключить злокачественное происхождение гранулемы. Предотвратить опасное состояние возможно, если вовремя обратиться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением.

К доброкачественным новообразованиям относят вишневую гемангиому (небольшой ярко-красный очаг из капилляров); фиброзную папулу с локализацией на носу и бацилярный ангиоматоз (инфекцию, которая представляет собой четыре узелковых очага и достигает в размерах десяти сантиметров). Все эти новообразования имеют сходство с гранулемой, поэтому лучше всего диагностировать опухоль в условиях клиники. Врач проведет визуальный осмотр, гистологию и другие анализы.

Источник: https://SamMedic.ru/331062a-piogennaya-granulema---chto-eto-takoe-kak-ee-lechat

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема в полости рта

Пиогенная гранулема – это доброкачественное новообразование кожи или слизистых оболочек сосудистой природы. Внешне представляет собой округлое образование (папулу) диаметром до 1,5 см ярко-красного, вишневого или черно-коричневого цвета.

Объем опухоли заполнен мелкими сосудами и капиллярами, окруженными соединительной тканью. Поверхность легко травмируется и обильно кровоточит.

Если уплотнение не подвергается обратному развитию самопроизвольно, показано хирургическое лечение (электро-, крио- или лазеркоагуляция).

Этиология заболевания до конца не изучена. Предположительно развивается как реактивный процесс на месте микротравм.

В 75% случаев рост узла начинается на неизмененной коже. Микротравмы, которые могут привести к появлению, часто остаются незамеченными пациентом. Помимо пальцев и слизистой полости рта, папулы могут появиться на коже лица, тыле кистей, ладонях, шее, груди, верхней части спины.

У беременных уплотнения образуются преимущественно на слизистой десен верхней челюсти, внутренней поверхности губ. Максимальный диаметр – 1,5 см, средний – 6 мм. Имеет округлую или дольчатую форму, насыщенный цвет за счет большого количества сосудов, широкое основание, реже — короткую ножку. По консистенции мягкая, эластичная.

[attention type=red]

Поверхность папулы легко травмируется, часто эрозирована или покрыта корками, может быть окружена белой каймой отслоившегося эпителия. Узел безболезненный, т.к. не имеет нервных окончаний.

[/attention]

Дискомфорт вызывает наличие выступающего образования на руках, шее, плечах и других частях тела, которое цепляется за одежду, предметы, дает обильное кровотечение при повреждении. Достигнув определенного размера, папула начинает постепенно уплотняться за счет активного развития соединительнотканных прослоек вплоть до полного фиброза.

Тромбозы, запустевание сосудов приводят к очаговым некрозам пиогенной гранулемы. При устранении причинного фактора образование может исчезнуть самостоятельно. Обратное развитие гранулемы может занять несколько месяцев.

Диагностика

Определить вид новообразования врачу помогает внешний осмотр, дерматоскопия, данные гистологического исследования.

Решающее значение в диагностике имеют внешний вид узла, его микроскопическое строение, а также другие данные, которые помогают поставить точный диагноз: скорость роста новообразования, наличие провоцирующих факторов, эффективность проводимого ранее лечения, сопутствующие заболевания. Ценную информацию позволяют получить:

  • Дерматоскопия — исследование папулы в этом случае позволяет выявить признаки, характерные для ангиоматозного новообразования (однородный узел красноватого цвета, окруженный белым венчиком). Как правило, визуальных признаков достаточно для проведения дифференциальной диагностики заболевания с рядом доброкачественных и злокачественных патологических изменений кожных покровов, внешне похожих на ботриомикому.
  • Биопсия узла. Забор ткани для проведения гистологического исследования часто проводится прямо во время операции по удалению новообразования. При патоморфологическом исследовании определяется разрастание капилляров и фибробластов, инфильтрация стромы лейкоцитами.

Подготовка к операции

Лечение этого заболевания сводится к удалению новообразования.

Мы проводим операцию в том случае, если ребенок полностью здоров. Чтобы убедиться в этом, потребуется пройти стандартную предоперационную подготовку, которая направлена на:

  • оценку общего состояния здоровья;
  • выявление возможных противопоказаний;
  • предупреждение интра- и послеоперационных осложнений.

Важна и психологическая подготовка ребенка: объясните малышу, что операция необходима для его здоровья, а мы обеспечим максимально комфортные условия его пребывания в клинике.

Анестезиолог обсуждает с родителями возможные средства обезболивания.

Предоперационная подготовка включает: План обследования ребенка перед операцией.

Операция

Специалисты нашего центра понимают, что любая операция, даже самая незначительная – это стресс для ребенка.

Для уменьшения дискомфорта в период восстановления наши хирурги отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам.

Это позволяет снизить риск повреждения нервных окончаний, сосудов и других структур во время манипуляции, позволяя существенно уменьшить болевые ощущения для ребенка.

В нашем медицинском центре применяют электрокоагуляцию, как способ оперативного лечения пиогенной гранулемы. Данный способ позволяет удалить патологически измененные ткани быстро, с минимальной кровопотерей. При помощи электрода уплотнение отсекается от поверхности кожи в основании. Полученный фрагмент ткани отправляется на гистологию.

Реабилитационный период

«Хирургия одного дня» позволяет пациенту покинуть клинику уже через несколько часов после операции. Это время родители со своим ребенком пребывают в комфортной палате, рассчитанной на полноценный отдых.

В месте проведения манипуляции остается ранка округлой формы, покрытая плотной темной корочкой. Под ней создаются оптимальные условия для эпителизации. Корочку нельзя удалять до полного заживления ранки, иначе есть риск развития рубца. Это единственное ограничение послеоперационного периода.

Прогноз

В случае установленного и подтвержденного диагноза пиогенной гранулемы прогноз для жизни и выздоровления благоприятный. Регресс уплотнения без лечения наблюдается в каждом втором случае. Хирургическая операция дает полное излечение, однако всегда существует риск рецидива.

Молодая папула может появиться на том же месте, где располагался удаленный узел. Упорное течение требует более внимательного отношения к причинным факторам появления пиогенной гранулемы, их устранения по мере возможности.

Способы профилактики ввиду отсутствия точных данных об этиологии заболевания не разработаны; следует избегать травмирования кожи и слизистых, своевременно лечить дерматозы.

Стоимость лечения операции по удалению пиогенной гранулемы

5500 руб.

Источник: https://abcdhealth.ru/diseases/%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%83%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D0%B0/

Гранулема зуба – что это такое и как лечить гранулематозное воспаление

Пиогенная гранулема в полости рта

Гранулема зуба — это воспалительное образование на верхушке корня. Оно представляет собой разрастание грануляционной ткани. Гранулема формируется в результате действия защитных механизмов, при которых организм локализует очаг инфекции и стремится изолировать его от остальных тканей. По МКБ-10 болезни присвоен код К04.5.

Обычно гранулема образуется на фоне воспаления нервно-сосудистого пучка — пульпы. При отсутствии лечения пульпита воспаляется ее корневая часть, а инфекция выходит за пределы зуба, в околокорневые ткани. В результате формируется своего рода мешочек, заполненный продуктами распада погибших клеток.

Гранулемой считается образование размером до 0,5 см, но оно может расти, при этом по мере увеличения трансформируется в кистогранулему, размер которой достигает 1 см. При диаметре более 10 мм мы говорим о кисте корня зуба. В гранулеме нет полости, это участок тканей, окруженный капсулой. За счет последней гранулема прочно прикрепляется к верхушке корня зуба.

Причины развития патологии

Есть две причины развития гранулем на корне зуба.

1. Невылеченный пульпит. Развитие кариеса приводит к появлению глубокой полости в зубе. Патогенные микроорганизмы попадают в пульпу, она воспаляется, появляется сильная боль. Отсутствие врачебной помощи приводит к постепенному отмиранию пульпы. Бактерии проникают за пределы зуба через корневые каналы. У верхушки корня появляется очаг воспаления. Мы говорим о периодонтите.

Глубокая кариозная полость в этом случае наблюдается не всегда. Воспаление может развиваться внутри, при появлении вторичного кариеса под пломбой.

2. Некачественное эндодонтическое лечение. Гранулема может развиваться у корня зуба, в котором раньше проводилось пломбирование каналов корня. Обычно наблюдается недопломбирование: врач заполнил каналы материалом не до конца. В оставшихся пустотах развиваются болезнетворные бактерии, а окружающие корень ткани реагируют воспалением.

Эти причины вызывают большую часть случаев образования гранулемы. Но есть и другие, менее распространенные:

  • некачественное ортодонтическое лечение;
  • перенесенная травма зуба;
  • другие воспалительные заболевания — тонзиллит, абсцесс и др.

В последнем случае инфекция попадает в ткани с током крови или лимфы.

Симптомы гранулемы и осложнения

Симптомы гранулемы зуба неспецифичны. Часто пациент не подозревает о заболевании, поскольку признаки могут отсутствовать вовсе. Обычно зуб не беспокоит, но периодически возникает умеренная боль при надкусывании, употреблении горячих напитков или пищи. Такие симптомы свойственны всем формам периодонтита.

Стоит отметить, что время от времени заболевание может обостряться. Например, при переохлаждении, инфекционном заболевании, перенесенной операции — во всех случаях, когда снижаются защитные силы организма. При обострении появляются следующие симптомы:

  • острые боли, усиливающиеся при надкусывании, плотном смыкании челюстей;
  • отечность десны в проекции верхушки корня;
  • боль в десне при касании.

Обострение может проходить самостоятельно, а болезнь возвращается в хроническую форму. Но иногда воспаление развивается до появления гнойного содержимого в тканях — периостита или флюса.

Воспаление может стать причиной резорбции или рассасывания участка костной ткани челюсти.

[attention type=green]

Появление гнойных осложнений опасно своими последствиями: от утраты зуба и поражения окружающих единиц до расплавления тканей и сепсиса. Поэтому важно получить своевременную помощь врача.

[/attention]

Лечением гранулем зуба занимается стоматолог-терапевт, а если потребуется удаление, нужно обратиться к стоматологу-хирургу.

Особенности диагностики

Гранулематозное воспаление можно обнаружить только на рентгеновском снимке. Оно имеет вид затемнения у верхушки корня. Стоматолог проведет осмотр и ряд проб, после чего направит на прицельный снимок зуба. Снимок поможет не только поставить точный диагноз, но и увидеть размеры гранулемы, дифференцировать ее с другими формами периодонтита.

Консервативное лечение

При гранулемах чаще используется консервативное лечение. Оно состоит в механической обработке каналов корня.

После этого они пломбируются временным лечебным материалом — пастами на основе гидроокиси кальция.

Через 2−3 недели можно выполнить контрольный снимок, и если воспаление ликвидировано, каналы пломбируют постоянным материалом — гуттаперчей. На коронку зуба ставится новая постоянная пломба.

Есть две тактики лечения в зависимости от исходного состояния зуба.

1. Лечение гранулемы зуба, в котором не запломбированы каналы корня. В этом случае лечение предусматривает следующие этапы:

  • удаление кариозных тканей, старой пломбы на коронке, если она есть;
  • механическая обработка каналов — с помощью специальных инструментов они расширяются, сглаживаются стенки;
  • антисептическая обработка каналов.

Дальнейшие действия зависят от размеров гранулемы. Если она маленькая, до 3 мм, допускается одновременное пломбирование. Если образование больше 3 мм, то каналы корня пломбируются временной пастой. Она помогает гранулеме уменьшиться или исчезнуть полностью.

Ходить с временным материалом придется не больше 3 недель. По окончании срока врач направит на повторный рентгеновский снимок, и если увидит положительную динамику, пломбирует корневые каналы постоянным материалом. Также проводится восстановление коронки зуба.

2. Лечение зуба, в котором уже запломбированы корневые каналы. В этом случае врач сначала удалит старый материал. Если на зубе стоит коронка, она подлежит снятию. Каналы корня должны быть перепломбированы, а тактика лечения соответствует вышеописанной: иногда требуется установка временной лечебной пломбы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гранулемы зуба может потребоваться только в нескольких случаях:

  • непроходимость каналов корня — сложная, извилистая структура, слишком тонкие, узкие каналы;
  • невозможность распломбирования каналов;
  • наличие штифта в канале корня — попытки удаления могут стать причиной травмы;
  • нежелание пациента снимать коронку.

Многие пациенты предпочитают удаление гранулемы потому, что не хотят прибегать к долгому лечению и снимать хорошую коронку.

В таком случае проводится операция резекции верхушки — часть корня удаляется вместе с гранулемой через небольшой разрез десны.

Реже используется гемисекция — удаление одного корня многокорневого зуба вместе с частью коронки. В этом случае потребуется дальнейшее восстановление коронковой части зуба с помощью протеза.

В редких случаях зуб с гранулемой сохранять нецелесообразно. Например, если коронка сильно разрушена и ее нельзя восстановить. В этом случае врач, удаляя зуб, обязательно извлекает гранулему из лунки, чтобы не допустить развитие воспаления.

Если на фоне гранулемы развились гнойные осложнения, важно получить помощь врача незамедлительно. Специалист окажет первую помощь: снимет острую боль с помощью вскрытия зуба. Ранее запломбированные каналы вскрываются, через них впоследствии выводится гнойное содержимое. В этом случае облегчение наступает моментально.

Если появился сильный отек десны или щеки, это может быть связано с выходом воспалительного содержимого под надкостницу или слизистую оболочку полости рта. В этом случае выполняется небольшой разрез для выведения гноя. Дальнейшее лечение возможно только после купирования острых симптомов.

[attention type=yellow]

Также потребуется медикаментозная терапия — врач назначит курс антибиотиков. Принимать их самостоятельно не стоит.

[/attention]

Тем более бессмысленно лечиться только антибиотиками в надежде на то, что воспаление пройдет — они не способны устранить очаг заболевания и даже уменьшить его, важно принятие местных мер для ликвидации воспалительного процесса.

Особенности профилактики

Главным условием профилактики гранулем зуба является своевременная помощь стоматолога при появлении кариеса. Не стоит допускать сильного разрушения зуба, развития пульпита. Околокорневые ткани здоровы до тех пор, пока не воспаляется пульпа. Поэтому при появлении симптомов кариеса или пульпита важно срочно обратиться к врачу.

Эндодонтическое лечение также повышает вероятность развития периодонтита. Поэтому лучше ликвидировать кариес на ранних стадиях и не допускать необходимости пломбировки каналов корня. Если без этого не обойтись, важно внимательно выбирать стоматологическую клинику — профессионализм специалиста поможет исключить возможные ошибки и предупредить осложнения.

Источник: https://ctoma.ru/bolezni/granulema-zuba

Пиококковая гранулема (пиогенная) – Клинические рекомендации

Пиогенная гранулема в полости рта

Пиококковая (пиогенная) гранулема – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Встречается в любом возрасте,но чаще в 10-40 лет,без этнических различий,несколько чаще у женщин,особенно при локализации опухоли в полости рта.

Этиология и патогенез полностью не изучены.Бактериальная стрепто-стафилокковая инфекция настоящее время считается считается вторично вовлеченной в процесс,а не основной причиной.

Рассматривается роль некоторых вирусов (папилломавирусы,вирусы герпеса),травматизации (микротравмы),гормональных нарушений (повышенная частота выявления у беременных женщин и в менопаузе),лекарственных препаратов (противоопухолевых,антиретровирусных средств,ретиноидов,иммуносупрессоров,оральныхконтрацептивов,ингибиторов рецепторов эпидермального фактора роста).

В последнее время значение придается спорадическим мутациям в гене BRAF (v-Raf murine sarcoma viral oncogenehomolog B1 – белок-кодирующий гене,продукты которого регулируют сигнальные пути роста клеток).

Клиническая картина

Проявляется в виде одиночной папулы,диаметром до 1 см,с блестящей поверхностью,плотно-эластической консистенции,вариабельной окраски от светло-серого до темно-красного цвета.Отличается быстрым ростом ( в течении нескольких недель),затем процессс стабилизируется и опухоль приобретает дольчатую,грибовидную или перпендикулярную форму. Заболевание обычно протекает без субъективных ощущений,но новообразование легко кровоточит при травмах,часто возникают эрозии и язвы,покрытые серозно-гнойно-кровянистыми корками. Эрозированная поверхность часто выглядит “зернистой”.Характерен ободок вокруг опухоли при локализации на ладонях и подошвах.Локализация высыпаний любая,но чаще всего это тыл кистей,стоп и пальцы,что связано с их частой травматизацией.
Характеризуется полипоидной папулой розово-красного цвета,размерами от 0,5-6 см со склонностью к частым кровотечениям,эрозированию и изъязвлению.Чаще всего поражаются десны,реже,слизистые губ,языка,щек и неба.Пациенты часто отмечают извращение вкусовых ощущений,появление чувстважжения. В редких случаях при крупных и длительно существующих опухолях на деснах возможна локальная резорбция костной ткани альвеолярных отростков.
Гигантской считается опухоль диаметром свыше 3 см,но иногда ее размеры могут достигать 12-15 см.Встречается редко.
Характеризуется высыпанием типичных папул и узлов в области век и конъюнктивы глаза.Больные часто жалуются на слезотечение,светобоязнь,ощущение инородного тела.
Редкая форма пиогенной гранулемы в области вульвы,полового члена и,иногда,мошонки. Предрасполагающий фактор у мужчин – травматизация в следствии циркумизации (обрезания) крайней плоти.Помимо типичной клинической картины,при локализации на половом члене,в некоторых случаях наблюдается увеличение размера опухоли при эрекции.
Проявляется типичной папулой или узлом,расположенными в подногтевом пространстве.Отличается выраженной болезненностью и дискомфортом.Характерны онихолиз,лейконихия,подногтевые геморрагии.
Очень редкое проявление пиогенной гранулемы.Характеризуется множественным высыпанием типичных элементов,расположенных как сгруппированно,так и рассеянно.Частая локализация – волосистая часть головы.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании характерной клинической картины,дерматоскопии и гистологического исследования.

Гистологическое исследование

Гистопатологические признаки зависят от стадий эволюции опухоли.

  • В клеточной стадии наблюдаются диффузно расположенные эндотелиальные клетки и новообразующиеся сосуды, напоминающие грануляционную ткань.
  • Во капиллярной стадии опухоль состоит из множественных капилляров и венул с отечными эндотелиальными клетками,организованных в дольки,разделенные фибромиксоидной стромой,вкоторой обнаруживаетсявоспалительный инфильтрат преимущественно из лимфоцитов плазмоцитов и нейтрофилов. Иногда отмечают паракератоз. По периферии новообразования нередко образуется «воротничок» гиперплазированного эпителия.
  • В стадии инволюции отмечается экстенсивный фиброз соединительной ткани.

Иммуногистохимическое исследование: эндотелиальные клетки экспрессируют CD34,ICAM-1,VCAM-1 и позитивно окрашиваются на фактор VIII в сосудах и негативно – в клеточных агрегатах. В некоторых случаях отмечается повышенная экспрессия a-SMA,Tie-2,bFGF.

Дерматоскопия

Центральная красно-беловатая однородная область,разбросанные белые линии,по периферии шелушащийся ободок.В некоторых случаях могут наблюдаться несколько гомогенных красно-белых участков,разделенных белыми двойными линиями.

Дифференциальный диагноз

  • При саркоме Капоши обычно имеются другие клинические проявления.
  • Капошиформная гемангиоэндотелиома
  • Детская гемангиома
  • Капиллярная гранулема
    • появляется в раннем возрасте
    • редко имеет ножку
    • размер обычно более 1 см
    • пролиферативная фаза сменяется регрессией
  • Отличается от беспигментной узловой злокачественной меланомы расположением на ножке,насыщенно красным цветом с цианотической окраской,легкой кровоточивостью.Из анамнеза можно установить ее быстрое развитие.
  • Бактериальный ангиоматоз
  • Вишневая ангиома
  • Ярко-красный цвет,наличие ножки,мягкая консистенция,легкая кровоточивость позволяют дифференцировать пиогенную гранулему от бородавчатого плоскоклеточнного рака губы.
  • Метастазы рака внутренних органов
  • Гломусная опухоль
  • Ангиосаркома
  • Невус Шпиц
    • медленно растущая папула
    • обычно имеет широкое основание, редко ножку
    • эрозии нехарактерны
    • при диаскопии цвет может меняться на коричневый
    • дермоскопия может выявить характерное распределение пигмента
  • Ангиолейомиосаркома
  • Светлоклеточная акантома
  • Периферическая гигантоклеточная гранулема
  • Быстрое разрешение,ярко-красный цвет,наличие тонкой ножки,легкая кровоточивость отличает пиогенную гранулему от акрохордона.
  • Одонтогенная фиброма
  • Оссифицирующая фиброма
  • Ювенильная ксантогранулема
    • на ранних стадиях может напоминать сосудистые новообразования, но затем приобретает желтовато-розовый оттенок
    • обычно имеет широкое основание, редко — ножку
    • эрозии нехарактерны
  • Паукообразная ангиома
    • на ранних стадиях (при небольшом размере) может напоминать пиогенную гранулему
    • размер центральной папулы не превышает 3 мм
    • эрозии нехарактерны
    • от центральной папулы радиально отходят расширенные извитые капилляры

Лечение

  • Хирургическое иссечение и криотерапия
  • Кюретаж
  • Склерозирующая терапия
  • Лазеротерапия (ND-YAG,CO2,диодный с длиной волны 808-980 нм).
  • Фотодинамическая терапия.
  • Местно – неселективные бета-адреноблокаторы (1% крем пропранолола,0,5% раствор тимолола в виде капель или геля)

Дополнительно по этой теме на сайте

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/piokokk-granulema.htm

Гранулема зуба – основные причины, симптомы и методы лечения

Пиогенная гранулема в полости рта

От здоровья зубов зависит состояние организма в целом. Многие воспалительные процессы ротовой полости приводят к заболеваниям сердечной, пищеварительной и дыхательной систем.  Особенно опасна гранулема зуба — заболевание, которое не всегда удается вовремя обнаружить

Что такое гранулема

Гранулема (гранулематоз)представляет собой некую защитную капсулу на корне зуба, внутри которой находится гной. Появляется она путем разрастания инфицированных тканей и является сигналом о наличии воспалительного процесса в локальной области. Выявить ее при обычном осмотре невозможно, требуется рентген и, в некоторых случаях, гистологическое исследование тканей.

Симптомы гранулемы

В большинстве случаев такое заболевание протекает без всяких симптомов в течение долгого времени. Подозрение на появление инфицированного «мешочка» может возникнуть, если:

  • при надавливании на зуб возникает боль;
  • появилась припухлость десны;
  • зубная эмаль стала темной;
  • возникла острая зубная боль;
  • повысилась температура (редко).

Все эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, но, в любом случае, откладывать визит к стоматологу не стоит.

Причины возникновения инфицированной капсулы

Как правило, гранулема является следствием воспаления корня зуба — периодонтита. Причинами инфицирования могут стать:

  • травмы и другие механические повреждения;
  • наличие инфекций в организме в целом;
  • неправильное стоматологическое лечение (недоопломбированный канал и прочие ошибки, который могут вызвать воспалительный процесс).

Появление гранулематоза могут спровоцировать, также:

  • частые стрессовые состояния;
  • снижение иммунитета;
  • тяжелые формы ОРВИ;
  • постоянные переохлаждения;
  • смена климата;
  • физические перенапряжения.

Что будет, если не лечитьСама по себе гранулема не проходит. И хотя она «призвана» защищать здоровые участки от имеющейся инфекции, если проблему не устранить, она может спровоцировать появление других, более серьезных, процессов:

  • перерастание в кисту, лечение которой будет более сложным;
  • полное разрушение зуба;
  • абсцесс (гнойный воспалительный процесс челюстно-лицевой области);
  • флегмону (гнойное поражение участков без четких границ, поражающих все близлежащие ткани);
  • остеомиелит (гнойно-некротическое поражение кости).

Помимо зубно-челюстной области, гранулема может спровоцировать заболевания всего организма:

  • пиелонефрит;
  • гайморит;
  • миокардит;
  • сепсис (в редких случаях).

Лечение

Избавиться от гранулемы можно двумя способами: терапевтическим, хирургическим.

Терапия

Суть этого лечения заключается в устранении кариозных мест, удалении пломб в области поражения и механической обработке корневых каналов. Подготовленные участки обрабатываются антисептиком, и дальше все зависит от размера гранулемы: 

  • если капсула не более 0,3 мм, зуб, как правило, пломбируется сразу;
  • мешочек больше размера требует более длительной терапии. В этом случае в область нарастания гранулемы вводится лечебный материал (в составе находится гидроокись кальция). Его задача — уменьшить размеры образования или же полностью устранить нарост. Далее зуб пломбируется временной пломбой (на 2 – 3 недели), после чего дантист делает контрольный рентгеновский снимок. Если заметно прогрессивное уменьшение капсулы в размерах, зубные каналы пломбируются, а на сам зуб ставится постоянная пломба. 

Если же инфицированный мешочек образовался под винирами, коронкой или проводится коррекция элайнерами, все это снимается, проводится лечение гранулемы, и только потом виниры, коронка или элайнеры ставятся на место. 

Хирургия

Применяется в случаях, когда:

  • терапевтическое лечение оказалось неэффективным;
  • появились патологические десневые карманы на фоне периодонтита;
  • в анамнезе сильное разрушение зубного корня и коронки;
  • возникла вертикальная трещина на пораженном зубе.

Если это возможно, зуб сохраняется. В этом случае делается надрез с внешней стороны (через кость), чтобы получить доступ к корневой части зуба. Капсула с гноем выскабливается, пораженное ею место обрабатывается, место надреза зашивается. Иногда приходится удалять весь зуб.

Стоит ли прибегать к такому способу, решает врач на основании тщательного исследования пораженного участка.Довольно часто, после лечения гранулемы, пациента беспокоят боли. Это распространенное   явление и, как правило, со временем проходит.

Но чтобы исключить вероятность воспаления, лучше сразу же обратиться к стоматологу.

Лечение народными средствами и антибиотикотерапия

Такие методы не приносят нужного эффекта при гранулеме. Они могут только облегчить состояние, уменьшить воспаление, но удалить инфицированный мешочек с помощью трав или антибиотиков не получится. Помните, гранулема — недуг коварный и почти всегда бессимптомный.

Предотвратить ее появление могут знакомые всем полезные привычки: чистка зубов дважды в день и регулярные посещения стоматолога каждые полгода. Причем, клинику тоже нужно уметь выбирать. Ведь даже простое пломбирование может вызвать появление гранулематоза, если лечение проводилось неверно. Выберите специалиста с хорошей репутацией, опытом  и достаточным уровнем квалификации.

Ведь на кону — ваше здоровье и красивая улыбка. И пусть они всегда будут радовать вас, и вызывать искреннее восхищение окружающих.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b842cdef8013d00aafb0431/granulema-zuba-osnovnye-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniia-5b87d3eadfba1d00acec526a

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: