Плантарная поверхность стопы

Содержание
  1. Пяточная шпора или плантарный фасциит: причины и лечение, как вылечить пяточную шпору без таблеток и уколов
  2. Что же заставляет наш организм выращивать остеофит на пяточной кости?
  3. По какой же причине возникают перегрузки и растяжение подошвенного апоневроза?
  4. Как вылечить пяточную шпору без таблеток и уколов?
  5. Плантарный фасциит: причины возникновения и упражнения для укрепления стопы
  6. Основные признаки заболевания:
  7. Беговые причины возникновения плантарного фасциита:
  8. Профилактика плантарного фасциита
  9. № 1
  10. № 2
  11. № 3
  12. № 4
  13. № 5
  14. № 6
  15. № 7
  16. Полая стопа
  17. Этиология
  18. Формы синдрома полой стопы
  19. Эпидемиология
  20. Патогенез
  21. Клинически значимая анатомия
  22. Характеристика
  23. Симптомы и клинические проявления
  24. Лечение
  25. Клинические тесты
  26. Физиотерапевтическое лечение
  27. Хирургическое лечение
  28. Источник: Physiopedia — Pes cavus.
  29. Что такое плантограмма стопы и как её делают
  30. Что такое плантография
  31. Показания
  32. Разновидности
  33. Прямая плантография
  34. Компьютерная плантография
  35. Проведение процедуры
  36. Приборы для плантограммы
  37. Как проводится
  38. Как правильно сделать отпечаток стопы в домашних условиях
  39. Расшифровка результатов
  40. Заключение
  41. Плантарный фасциит стопы и пятки: симптомы и лечение
  42. Плантарный фасциит стопы – что это такое
  43. Симптомы плантарного фасциита
  44. Причины подошвенного фасциита
  45. Диагностика фасциита пятки
  46. Как лечить фасциит в домашних условиях
  47. Способы лечения плантарного фасциита
  48. Упражнения
  49. Медикаменты
  50. Народные средства
  51. Физиотерапия
  52. Массаж
  53. Ортопедические средства
  54. Операция
  55. Профилактика фасциита стопы: рекомендации

Пяточная шпора или плантарный фасциит: причины и лечение, как вылечить пяточную шпору без таблеток и уколов

Плантарная поверхность стопы

  • «Плантарный» — подошвенный, относящийся к подошвенной поверхности стопы.
  • «Фасция» — тонкая оболочка соединительной ткани, покрывающая мышцы, кости или их системы в организме.
  • «Ит» — суффикс, обозначающий внезапно возникшее заболевание, воспаление.

Как правило, данная болезнь возникает внезапно и неожиданно. Потом пациент узнаёт, что она всем давно и хорошо известна и у неё есть ТЫСЯЧИ способов лечения.

А через некоторое время до него доходит, что все эти способы, аж никак не работают, и всемогущая медицина умеет ЛЕЧИТЬ, но, не умеет ВЫЛЕЧИТЬ…

Такая ситуация не только приносят страдания, неудобство и боль, но и вызывает острое чувство беспомощности, приводящее к депрессии.

[attention type=yellow]

Для вылечивания любой болезни, нужно понять причину её возникновения! Когда я столкнулся с данной проблемой, то понял, что однозначного мнения, по этому поводу, у медицины нет. Потому, попытаюсь доступно изложить свою версия причины, которая помогла мне от пяточной шпоры избавиться!

[/attention]

Итак, вот что мы имеем в результате: на пяточной кости внезапно образовался шип, который из себя представляет остеофит.

Остеофит — (от др.-греч. ὀστέον — кость, и φυτόν — растение) — патологический нарост костной ткани на поверхности обычной кости.

Именно этот нарост, прекрасно видимый на рентгене — давит на фасцию под пяточной костью, а именно на сухожилье (под названием — плантарный (подошвенный) апоневроз) и на другие ниже лежащие слои тканей. Такое давления раздражает участки тела, вызывает воспаление и боль, значительно усиливающуюся при долгой ходьбе.

Логичен вопрос в данной ситуации: «Почему вдруг вырос этот шип и именно в этом, а не в каком-то другом месте?»

Некоторые специалисты почему-то уверены, что это проблема обмена веществ, и пишут об этом даже в википедии: «Как правило это краевое разрастание кости, подвергающейся деформирующим нагрузкам, или вследствие нарушения обмена кальция в костной ткани. В основном остеофиты возникают на поверхностях костей стоп (в частности в виде пяточных шпор) и рук».

Но я подозреваю, что остеофиты не вырастают где попало и непойми с чего в любом месте кости. Это функциональные образования, которые компенсируют какие-то проблемы, связанные с другой патологией.

К примеру, остеофиты вырастают на краях позвонков при остеохондрозе и протрузии межпозвонковых дисков для того, чтобы увеличить площадь опоры диска на поверхность позвонка и уменьшить вероятность разрушения диска давлением на него острых краёв окружающих позвонков.

Именно такое давление может разрушить край диска и вызвать грыжу — вытекание пульпозного ядра из диска.

Что же заставляет наш организм выращивать остеофит на пяточной кости?

Обратите внимание как крепится подошвенный апоневроз к костям ступни.

С одной стороны — к пяти пальцам, а с другой стороны — только к пяточной кости! Хоть он и охватывает пяточную кость со стороны крепления, всё же, относительно противоположной стороны крепления, является слабым местом данной конструкции.

Т.е. если мы будем очень сильно растягивать это сухожилие, то скорее всего оно сначала будет отслаиваться от пяточной кости, а потом и вовсе может оторваться…

Вероятнее всего, по какой-то причине так и происходит. Пяточный апоневроз от излишних нагрузок натягивается, отстаёт от пяточной кости и организм строит новый участок кости, который помогает удержать отрывающееся или сильно натягивающееся сухожилье в соединении с костью.

По какой же причине возникают перегрузки и растяжение подошвенного апоневроза?

Для начала, следует обратить внимание на то, что наш скелет очень подвижен, и его форму определяют мышцы. Если какие-то из них будут в большем тонусе, а другие в меньшем, то и скелет изменит форму. Это заметно, например, при сколиозе, или при перекосе таза. Часто человек думает, что держит своё тело ровно, а в зеркале видит наклоны и перекосы скелета.

В наших мышцах есть «белые» или быстрые волокна, и «красные» — медленные волокна. Белые волокна помогают, например, быстро поднять штангу — их клетки работают без кислорода. Красные волокна имеют в избытке миоглобин — примерно то же самое, что и гемоглобин, но содержащийся в мышцах.

Он накапливает кислород и позволяет мышцам долго работать, например бежать марафонскую дистанцию. Для того чтобы человек мог просто стоять, и даже сидеть, а не падать со стула, множество красных волокон его мышц должны находиться в определённом тонусе и поддерживать скелет в равновесии.

А, если персонажу удобнее сидеть как-то криво, то, очень вероятно, что в организме есть какие-то функциональные нарушения мышц, суставов, фасций или органов…

[attention type=red]

Вернёмся к нашей многострадальной пятке. Для того чтобы подошвенный апоневроз не растягивался сверх меры, свод стопы должен иметь определённую форму. Если у нас с детства не было плоскостопия, то свод стопы имеет пружинистый, так называемый «подъём стопы». Именно такую форму поддерживают своим активным тонусом некоторые мышцы. При этом пяточный апоневроз имеет стабильную длину.

[/attention]

Кроме мелких мышц между плюсневыми костями стопы, это две икроножные мышцы:

  • длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus)
  • задняя большеберцовая мышца (m.tibialis posterior).

Все эти мышцы держат свой тонус благодаря импульсам, которые передаются по нервам, выходящим из позвоночника и крестца.

Ситуация с крестцом более или менее стабильна, а вот с последними поясничными позвонками вероятны проблемы.

При поясничном остеохондрозе межпозвоночные диск становится тонким, и расстояние между позвонками уменьшается. Если диск расплющивается слишком сильно, то он может выходить за края позвонков. Такая ситуация называется протрузией.

А если в это время сильно напрягать позвоночник, например, поднимая что-то тяжёлое, то края позвонков вообще могут раздавить край межпозвоночного диска, он лопнет, и из него вытечет пульпозное ядро, состоящее из густой слизи.

Это уже — межпозвоночная грыжа или «грыжа Шморля».

В любом из этих случаев, либо края позвонков, либо выступающий край межпозвоночного диска, либо грыжа диска — нажимают на нервные корешки, выходящие из позвоночника, что ухудшает качество передаваемых по нерву электрических импульсов.

Если иннервация мышцы слабеет, то и её тонус тоже падает. И те мышцы, которые должны активно поддерживать свод стопы — перестают качественно выполнять свои функции.

В результате этого и происходит растяжение подошвенного апоневроза, вызывающего рост остеофита или пяточной шпоры.

Т.е., причина возникновения пяточной шпоры заключается в наличии остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, как правило, вокруг нижнего, 5-го поясничного позвонка.

[attention type=green]

Именно потому, никакими местными воздействиями на пятку невозможно излечить эту проблему.

[/attention]

Конечно, можно уменьшить воспаление разными препаратами, или используя ударно-волновую терапию — просто сломать этот остеофит, но проблема при этом останется.

Медицина, как всегда, предлагает нам устранение симптомов, а не лечение болезни.

Реально же, нужно лечить позвоночник, а не пятку. Да, у некоторых людей пяточная шпора проходит сама. Когда пятка болит так, что ходить невозможно, и чаще даже не хочется сидеть — тянет полежать, наш организм, как самовосстанавливающаяся система, вполне способен исправить проблемы позвоночника самостоятельно.

Но, если человек ведёт достаточно подвижный образ жизни, и лежать неделями ему не хочется, то есть несколько упражнений, которые за 1 – 2 месяца помогут избавиться от упомянутых проблем.

Как вылечить пяточную шпору без таблеток и уколов?

Упражнение 1. Для него лучше всего использовать каремат и обычный кулёк-маечку. Становимся коленями на каремат, под колени подкладываем кулёк. Прямыми руками упираемся в пол. Затем поднимаем ноги — от стопы до колен, и начинаем двигать ногами вправо и влево с максимальной амплитудой.

При этом, зона поясницы совершает волнообразные движения по горизонтали, а кожа колен не стирается карематом — основное трение происходит между двумя слоями кулька.

Упражнение 2. Делается в паре с упражнением 1. В той же позе, но с опущенными стопами, прогибаем туловище в районе поясницы вверх и вниз — с максимальной амплитудой. При этом, зона поясницы совершает волнообразные движения по вертикали.

Желательно делать пару этих упражнений от 100 раз за подход и от 5 подходов в день. Это занимает немного времени, но эффект превышает ожидания! Даже если после выраженной перегрузки поясницы появляется боль или неприятные ощущения — такое упражнение нормализует состояние.

Во время данного упражнения в межпозвоночные диски, находящиеся не под нагрузкой, закачивается жидкость, и они восстанавливают свою форму. Если не было сильных травм, нет смещения позвонков или их ротации, то с помощью регулярного наполнения жидкостью дисков, можно справиться даже с межпозвоночной грыжей. Диск зарастает и восстанавливает форму, а грыжа рассасывается.

Упражнение 3. Это любые упражнения на скручивания поясницы. Например, можно лечь на спину, согнуть ноги в коленях, и поочерёдно поворачивать колени то вправо, то влево — с максимальной амплитудой, оставляя корпус неподвижным. При скручивании поясницы, мышцы, стягивающие позвонки, растягиваются и расслабляются.

Я вылечил свою проблему за 1,5 месяца! …после года страданий и проверок множества процедур, воздействующих на пятку…

Здоровья вам и успехов!

Источник: https://polonsil.ru/blog/43229007431/Pyatochnaya-shpora-ili-plantarnyiy-fastsiit-prichinyi-i-lechenie

Плантарный фасциит: причины возникновения и упражнения для укрепления стопы

Плантарная поверхность стопы

У каждого занятия есть две стороны: положительная и отрицательная.

Так и у бега есть свои негативные стороны, с последствиями которых мы сталкиваемся по незнанию или по собственной глупости: слишком большая нагрузка, неправильная техника, плохо подобранная обувь, игнорирование особенностей своей физической формы и другие ошибки, которые допускают не только новички, но и более зрелые бегуны.

Сегодня мы поговорим об одном из неприятных моментов  — плантарном фасциите (пяточной шпоре), причинах его возникновения и специальных упражнениях для профилактики этой проблемы.

Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями.

Это заболевание также имеет простонародное название «пяточная шпора» или «шпора на пятке», хотя термин не совсем верен, ведь такой костный нарост является следствием плантарного фасциита.

Говоря более простым языком, это когда в крайне запущенных стадиях у вас из пятки может вырасти самая настоящая шпора. В таком случае единственный способ избавиться от  проблемы — хирургическое вмешательство, если проведение ударно-волновой терапии, при которой костный вырост разрушается направленным воздействием звуковой волновой энергии, не привело к желаемым результатам.

orto-piter.ru

Бегуны и люди с лишним весом входят в группу риска. Если вы принадлежите к обеим этим группам, то шансы заработать плантарный фасциит при чрезмерных нагрузках и неправильном выборе обуви увеличиваются вдвое.

Основные признаки заболевания:

  • резкая боль в пятке по утрам при первых шагах;
  • чувство натяжения в ахилловом сухожилии.

Диагностировать плантарный фасциит при жалобах пациента на боль в пяточной области вполне возможно путём врачебного осмотра больной ноги для прощупывания шпоры и рентгена.

При отсутствии шпоры круг возможных диагнозов расширяется, так как это может быть ревматоидный артрит, синдром Рейтера или другие заболевания.

Кроме всех этих неприятных болевых ощущений и походов по врачам, самая частая проблема для бегунов — прерывание тренировок на довольно длительный период, который может составлять от года до двух.

Также в качестве лечения и профилактики используют лечебные массажи, специальные ортопедические стельки и упражнения, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и хорошо растянуть соединительные ткани ступни и голени.

Беговые причины возникновения плантарного фасциита:

  • слишком высокие беговые нагрузки;
  • пренебрежение упражнениями для растяжки икроножной мышцы;
  • слишком активный бег по холмам или тренировки на скорость;
  • плоскостопие или слишком высокий подъём стопы;
  • жёсткие ахилловы сухожилия;
  • неверная постановка стопы;
  • неправильно подобранная беговая обувь;
  • бег по слишком твёрдым поверхностям вроде асфальта или бетона.

Профилактика плантарного фасциита

Такие твёрдые поверхности, как асфальт или бетон, никогда не считались хорошим вариантом для бега.

Если же вы начали ощущать неприятные болевые симптомы в стопах, особенно в пяточной области, или вам предстоит длительная тренировка, стоит поискать более мягкие и пружинистые беговые дорожки.

Выбирайте правильную спортивную обувь с поддержкой свода стопы, избегайте кроссовок с твёрдой и плоской подошвой, а также хождения босиком.

[attention type=yellow]

Также не забывайте об основном правиле увеличения беговой нагрузки: увеличивайте километраж дистанции не более чем на 10% в неделю от уже пробегаемого расстояния.

[/attention]

И, конечно же, помните о массаже и упражнениях для растяжки ахиллова сухожилия, икроножной мышцы и других сухожилий стопы.

№ 1

Это видео с простыми упражнениями, которые лучше выполнять утром перед тем, как окончательно встать с постели. Для массажа стопы вам понадобится самый обыкновенный теннисный мячик.

№ 2

В этом видео всего одно простое, но действенное упражнение, которое станет отличной составляющей разминки перед пробежкой.

№ 3

Ещё одно упражнение, которое рекомендуется выполнять перед тем, как встать с постели.

Каждую ногу держите в таком положении по 15–20 секунд и выполняйте по три подхода на каждую ногу один раз в день.

№ 4

В этом видео — варианты упражнения для стопы из йоги. Зарядка займёт у вас вас не более десяти минут, а положительный эффект вы почувствуете уже после первого раза. Так часто бывает при разминке мышц, которые мы обычно не разрабатываем.

№ 5

Ещё одни упражнения из йоги, которые можно выполнять практически не вставая со стула. Это отличная разминка не только для бегунов, но и для тех, кто работает сидя по 8 часов дома или в офисе. Если вы ходите на высоких каблуках, такие упражнения будут приносить желанное облегчение уставшим ногам. Кстати, высокие каблуки также могут быть причиной возникновения плантарного фасциита.

№ 6

А это уже йога для более продвинутых. Все показанные упражнения можно выполнять в облегчённом варианте. К примеру, в пятом упражнении (самбасана) необязательно так выворачивать и высоко закидывать стопы. Если у вас плохо растянут подъём ноги и проблемы с коленями, немного видоизмените этот вариант и сядьте почти по-турецки, но при этом закинув ногу, которая лежит сверху, на бедро.

№ 7

И последнее на сегодня видео — разминка от танцовщиц балета. То, что они могут сделать своей стопой, впечатляет!

Что касается массажей, то их можно выполнять их с помощью теннисного мяча, небольшого каучукового мячика из любого магазина игрушек или бутылки с холодной водой (а иногда и охлаждённой в морозилке), которая будет особенно кстати после пробежек. Но это ещё одна отдельная тема.

Не болейте, и продуктивных вам тренировок!

Источник: https://Lifehacker.ru/plantar-fasciitis/

Полая стопа

Плантарная поверхность стопы

Синдром полой стопы (лат. pes cavus) характеризуется чрезмерно высоким продольным сводом стопы. Люди с данным заболеванием концентрируют слишком большую нагрузку на пятке и носке при ходьбе и/или в положении стоя.

Спектр сопутствующих полой стопе деформаций включает в себя скручивание пальцев (в особенности большого), деформацию заднего отдела стопы (характеризуется увеличенным пяточным углом), контрактуру подошвенной фасции. Они приводят к излишне высокой нагрузке на головки плюсневых костей, в результате чего могут возникать костные мозоли и метатарзалгия.

Этиология

Возникновениеполой стопы может быть связано с патологическими процессами в головном и спинноммозге, в периферических нервах или со структурными проблемами стопы. Если встопе возникает мышечный дисбаланс до окончательного формирования скелета, томогут наблюдаться значительные изменения морфологии составляющих её костей.

Если же деформация произошла уже после достижения скелетной зрелости, то обычноморфология остаётся прежней или претерпевает незначительные изменения.

Две третивзрослых пациентов приобретают полую стопу на фоне таких неврологическихзаболеваний, как перонеальная мышечная амиотрофия (болезнь Шарко-Мари-Тута), спинальныйдизрафизм, полиневрит, интраспинальные опухоли, полиомиелит, сирингомиелия,наследственная атаксия Фридрейха, церебральный паралич и спинномозговыеопухоли, способные вызывать мышечный дисбаланс, ведущий к увеличению свода. Пациентс впервые выявленной односторонней деформацией стопы, не перенёсший травм впрошлом, должен быть обследован на предмет наличия спинномозговых опухолей.

Совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем нижних конечностей. Анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Причиныи механизм деформации, присущие синдрому полой стопы не изучены до конца. К факторам,ответственным за развитие полой стопы, причисляются мышечная слабость исопутствующий нейромышечным болезням мышечный дисбаланс, остаточные эффектыврождённой косолапости, посттравматическая мальформация костей, контрактураподошвенной фасции и укорочение ахиллова сухожилия.

БолезньШарко-Мари-Тута (БШМТ), известная также как наследственная моторная и сенсорнаяневропатия, представляет собой генетически гетерогенное заболевание,проявляющееся преимущественно в течение первого десятилетия жизни и характеризующеесязаторможенным моторным развитием, дистальной мышечной слабостью, неуклюжестью,частыми падениями.

Во взрослом возрасте БШМТ способна провоцировать возникновениеболезненной деформации стопы и, в частности, синдрома полой стопы. Несмотря наотносительную распространённость этого заболевания, мало что известно о механизмераспределения мышечного дисбаланса, тяжести ортопедических деформаций или типахвозникающей боли.

На данный момент не имеется эффективного лечения дляпредотвращения развития любой из форм болезни БШМТ.

Предполагается, что развитие синдрома полой стопы, наблюдаемое при болезни БШМТ, связано с мышечным дисбалансом стопы и голеностопа.

Различными авторами были предложены гипотетические модели этого заболевания, согласно которым из-за подавления слабых мышц-эверторов более сильными мышцами-инверторами носок стопы оказывается в приведённом положении, а пятка – в отведённом.

[attention type=red]

Аналогичным образом слабые мышцы, осуществляющие дорсифлексию, подавляются сильными подошвенными сгибателями стопы, в результате чего первая плюсневая кость оказывается в согнутом положении, что и вызывает синдром полой стопы.

[/attention]

По статистике частота возникновения синдрома в значительной степени зависит от пола: мужчины менее предрасположены к данной болезни, однако чаще обнаруживают противоположное по характеру заболевание – плоскостопие.

Формы синдрома полой стопы

В литературе описаны три основных типа синдрома полой стопы: «pescavovarus», «pescalcaneocavus» и «истинная» pescavus. Эти три типа могут быть различены по своей этиологии, клиническим признакам, результатам радиологических исследований.

  • Pes cavovarus или полая приведенная стопа, наиболее распространённая форма полой стопы, наблюдается преимущественно при нейромышечных расстройствах наподобие БШМТ и в случаях, когда этиологию установить не удаётся, обычно обозначается термином «идиопатическая». Для pes cavovarus характерна повёрнутая кнаружи пяточная кость, плантарно согнутая первая плюсневая кость и скручивание пальцев. Радиологическое исследование, проводимое при вызванной БШМТ полой стопе, обычно показывает плантарно согнутое положение носка относительно пятки.
  • Pes calcaneocavus или пяточно-полая стопа обычно проявляется при параличе трицепса голени, вызванном полиомиелитом. В данном случае характерна дорсально согнутая пяточная кость и плантарно согнутый носок. Радиологические снимки демонстрируют большой таранно-пяточный угол.
  • «Истинная» pes cavus характеризуется отсутствием дорсального сгибания или повернутой кнаружи пяточной кости, а также слишком высоким продольным сводом ввиду плантарного сгибания носка относительно пятки. Сочетание любых из этих признаков образует так называемую «комбинированную» полую стопу, которая затем либо сохраняет подвижность, либо теряет её.

Кроме того, выделяют четыре типа синдрома полой стопы в соответствии с положением наивысшей точки продольного свода: передний (носочный), плюсневый, задний и комбинированный.

Эпидемиология

На данный момент имеется мало достоверных сведений о распространённости синдрома полой стопы и группах людей, наиболее подверженных этому заболеванию. Число людей, страдающих от этой болезни, по данным некоторых исследований варьируется от 2 до 29%, однако в последних работах авторы сообщают о приблизительно 10%.

Патогенез

Дляописания патогенеза синдрома полой стопы было предложено большое количествотеорий. Duchenne и сотрудники связали возникновение высокого сводастопы с внутренним мышечным дисбалансом. Другие теории делают акцент на внешнихмышцах, а также на совместном действии внутренних и внешних мышц, вызывающемдисбаланс.

Mann и соавторы (1992) в своей работе привели описание патогенеза синдрома полой стопы, вызванного БШМТ. Характер деформации, по их предположению, должен определяться взаимодействием мышц-агонистов и мышц-антагонистов. При БШМТ передняя большеберцовая и малоберцовая мышцы ослабевают.

Одновременно с этим антагонисты – задняя большеберцовая и длинная малоберцовая мышцы – начинают превосходить другие мышцы по силе, оттягивая стопу на себя и тем самым деформируя её. В частности, длинная малоберцовая мышца подавляет действие передней большеберцовой мышцы, вызывая плантарную флексию первой плюсневой кости и вальгусную деформацию носка.

Задняя большеберцовая мышца преобладает над короткой малоберцовой мышцей, способствуя аддукции носка. Одновременно с возникающими во внутренних мышцах контрактурами происходит задействование длинного разгибателя пальцев стопы в процессе дорсальной флексии голеностопа, что провоцирует скручивание пальцев.

На боковые связки голеностопного сустава может быть оказана повышенная нагрузка, если носок повёрнут кнаружи, а пятка – вовнутрь, что впоследствии может создать риск потери равновесия.

Клинически значимая анатомия

Склинической точки зрения полая стопа характеризуется аномально большой высотойпродольного свода. С точки зрения биомеханики полая стопа формируетсяповёрнутым вовнутрь носком, большим пяточным углом, высоко расположеннойсредней частью стопы, плантарной флексией носка.

При уменьшении таранно-пяточного угла ладьевидная кость располагается сверху относительно кубовидной кости, а не посередине. Это приводит к затруднению работы сустава Шопара. Ладьевидная кость связывает стопу и голеностоп. Здоровая стопа вращается вокруг ладьевидной кости, в свою очередь кубовидная кость всегда движется одновременно с пяточной костью.

Характеристика

Втечение фазы опоры цикла ходьбы пятка находится в инвертированном положении, аносок – в варусном, что приводит к недостаточному распределению нагрузки постопе. Это может привести к метатарзалгии, стрессовым переломам первойплюсневой кости, плантарному фасцииту, боли в медиальной части продольногосвода, синдрому илиотибиального тракта и потере равновесия.

Вслучае синдрома полой стопы пяточная кость производит внутреннее вращение подтаранной костью, приводя к возникновению маленького таранно-пяточного угла.

Поскольку за пяточной костью следует кубовидная кость, последняя оказывается вплантарном положении относительно ладьевидной кости, а не рядом с ней.

[attention type=green]

Такоеположение приводит к блокировке среднего отдела стопы и перегрузке латеральнойеё части.

[/attention]

Подвижность стопы можно оценить иначе, взглянув на неё с фронтальной части и проведя мысленную прямую вдоль стопы через суставы Лисфранка и Шопара. Параллельность этой прямой поверхности является условием свободной флексии стопы. С увеличением угла между прямой и поверхностью подвижность стопы заметно снижается.

В случае очень высоких продольных сводов нагрузка распределяется неравномерно вдоль головок плюсневых костей и латеральной границы стопы. Это может вызвать пронацию стопы и травму пяточной кости ввиду чрезмерного давления, а также образование остеофитов в месте соединения плюсневых костей с клиновидными костями.

Симптомы и клинические проявления

Признакамисиндрома полой стопы являются жалобы пациента на боль в стопе (особенно влатеральной её части ввиду повышенной нагрузки), потерю равновесия, проблемы спередвижением и ношением обуви. Характер симптомов может меняться в зависимостиот деформации.  К основным симптомам полойстопы причисляют такие расстройства, как:

  • метатарзалгия;
  • болевые ощущения под первой плюсневой костью;
  • подошвенный фасцит;
  • болезненные мозоли;
  • артрит лодыжки;
  • воспаление ахиллова сухожилия.

Кпрочим симптомам относят:

  • кератоз;
  • латеральную дестабилизацию голеностопного сустава;
  • варусное положение пятки;
  • плантарную флексию носка;
  • стрессовые переломы нижних конечностей;
  • боль в коленях;
  • синдром илиотибиального тракта;
  • боль в спине;
  • потерю устойчивости.

Лечение

Лечение синдрома полой стопы заключается в том, чтобы вернуть пациенту возможность передвигаться без каких-либо проблем и боли. Пациент должен понять, что хирургическое вмешательство не способно полностью исправить деформацию стопы.

Основная цель хирургического лечения заключается в увеличении площади контакта между стопой и поверхностью, а также избавление от боли. Многократное проведение хирургических процедур может быть необходимым, особенно если деформация стопы прогрессирует. Хирургические процедуры проводят как над мягкими тканями, так и над костной.

Практикуемая в их рамках транспозиция сухожилий и остеотомия позволяют скорректировать деформацию без необходимости проведения артродеза.

Клинические тесты

Для оценки подвижности подтаранного сустава задействуют тест Коулмана (Coleman block test).

Деревянный брусок толщиной 2,5 мм подкладывают под наружную часть стопы, ее первая плюсневая кость при этом свисает с бруска и оказывается плантарно согнутой.

Если пятка из повёрнутого вовнутрь или кнаружи положения возвращается в нейтральное, то сустав подвижен. В противном случае он оказывается жёстким. Кроме того, в рамках клинических тестов проводят также измерение пяточного угла.

Физиотерапевтическое лечение

Предложенныестратегии консервативного лечения обычно включают в себя методы снижения иперераспределения плантарной нагрузки с применением ортезов для стопы испециализированной обуви с поддерживающими подушками. Применяемый ортез долженвыполнять следующие задачи:

  • Увеличивать площадь контакта подошвы стопы с поверхностью. Перегрузка головок плюсневых костей является результатом малого контакта подошвы и поверхности ввиду слишком высокого свода стопы и ограниченной дорсальной флексии голеностопа. Увеличение площади контакта способствует переносу нагрузки с головок плюсневых костей на свод стопы (уровень доказательств – 4).
  • Предотвращать избыточную супинацию стопы. Боковое смещение лодыжки и оси подтаранного сустава часто связаны с формированием полой стопы. Такое положение приводит к повышенному крутящему моменту мышцы-супинатора вокруг оси подтаранного сустава.
  • Противодействовать недостаточной пронации и супинации. Дестабилизация пятки обусловлена боковым смещением оси подтаранного сустава. При подвижной форме синдрома полой стопы излишняя эластичность поперечного сустава предплюсны осложняет заключительный этап фазы опоры цикла ходьбы. Патологическое состояние носка стопы способствует супинации поперечного сустава предплюсны, приводящей к избыточной пронации пятки. Некоторые пациенты с полой стопой страдают одновременно от латеральной дестабилизации голеностопа в ходе фазы опоры и от пронации пятки на заключительном этапе фазы опоры. В целях лечения полезными могут оказаться такие приёмы, как растяжка и укрепление напряжённых и слабых мышц, дебридмент плантарных мозолей, мобилизация костей, массаж и хиропрактические манипуляции над стопой и лодыжкой (уровень доказательств – 5).  
  • Для нивелирования высокого свода стопы и предотвращения натирания пальцев возможно применение различных ортопедических аппаратов, в частности, ортопедической обуви с подошвой, повторяющей свод стопы. В случае варусных деформаций возможна модификация обуви ортопедическим клином. Применение шины при свисании стопы или лёгких деформациях может позволить пациенту перемещаться; однако пациентам с пониженной чувствительностью стопы рекомендуется применение шин с подкладками из полимерных пен, а также частый осмотр кожи на предмет образования язв (уровень доказательств – 1b).

Хирургическое лечение

Хирургическиеметоды борьбы с синдромом полой стопы основаны в большинстве своём натранспозиции сухожилий. Они включают в себя следующие подходы:

  • Коррекция pes cavovarus.
  • Коррекция плантарной флексии первой плюсневой кости посредством осуществления искусственной дорсальной флексии.
  • Коррекция варусного положения стопы при помощи латеральной остеотомии пяточной кости.
  • Артродез предплюсне-плюсневого / подтаранного суставов.
  • Артродез первого предплюсне-плюсневого сустава, латеральная остеотомия пяточной кости.

Источник: Physiopedia — Pes cavus.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/polaja-stopa/

Что такое плантограмма стопы и как её делают

Плантарная поверхность стопы

Плоскостопие является причиной болей при ходьбе, быстрого износа обуви, развития артроза голеностопного и коленного суставов. Один из методов исследования стопы – плантография, которая бывает ручной и компьютерной.

В современных центрах плантографы позволяют спроектировать и изготовить стельки. В поликлиниках процедуру используют для постановки диагноза. Плантограмма стопы в домашних условиях выполняется с помощью тонкой бумаги.

Что такое плантография

Плантография – это способ получения и оценивания подошвенного отпечатка для диагностики плоскостопия. На протяжении многих десятилетий для процедуры применялись подручные средства: бумага, вода, красители, помогающие получить оттиск.

Современные технологии объединили исследование ступни и осанки. Плантографы формируют не только компьютерный отпечаток. Простые модели аппаратов существенно дополняют визуальный осмотр и подометрию, при которой измеряются высота и длина подошвы.

Плантография оценивает величину опорной поверхности стопы. Получение четкого изображения – это решающий фактор при обследовании. Основной недостаток метода – давление оценивается в покое, а функциональное плоскостопие проявляется под нагрузкой. Потом в 30 % случаев диагноз не совпадает с визуальным осмотром.

Показания

Что такое плантография стоп с позиции диагностики? Процедура выявляет не только плоскостопие, но и определяет правильную нагрузку на стопы в целом. Причинами нарушения рессорной и толчковой функций могут быть отклонения в работе коленного и тазобедренного суставов.

Современные стабилоплатформы помогают выбрать стельки, которые правильно распределят вес тела.

Плантографию проводят в следующих целях:

  • выявление плоскостопия и его вида;
  • оценка эффективности лечебных мероприятий;
  • определение вальгусной деформации;
  • оценка деформации плюсневой кости.

Сделать статический оттиск стопы можно по собственному желанию, если нарушается ее функция. Износ обуви и дискомфорт при ходьбе – это не единственные проявления деформации. Показанием для плантографии являются следующие симптомы:

  • мозоли и натоптыши;
  • воспаления связок и суставов;
  • подпяточный бурсит;
  • косолапость;
  • спазм икроножных мышц.

Визуальным критерием проблемы является отклонение от оси, идущей вниз по центру ахиллова сухожилия. Если пяточная кость смещена наружу или внутрь, нужно обследовать стопу.

Разновидности

На практике применяется несколько методов получения оттиска. Способ по Р. Фолькману не используется, поскольку он предполагает фиксацию отпечатка на закопченной шеллаком бумаге. Советский хирург Е. В. Смирнов применял окрашивание чернилами подошвы для формирования оттиска.

Современные плантографы позволяют сохранить ноги чистыми. Исследование проводится с помощью датчиков на платформе.

Прямая плантография

Прямая плантография предусматривает изучение непосредственно полученного отпечатка. Для ее проведения использовалось самодельное приспособление: на рамку с параметрами 40 на 40 см и высотой 2 см натягивались полотно и пленка.

Поверхность заливали краской, сверху клали лист с данными обследуемого. Пациент становился ступнями в центр рамки, оставляя отпечаток на бумаге.

Далее ортопеды оценивали отпечаток стопы нанесением линий:

  • первая проводилась от центра пятки до второго промежутка между пальцами;
  • вторая – от середины пятки до центра большого пальца.

Если след получался внутри линий, то плоскостопие не диагностировалось. Если первая линия проходила по отпечатку, то фиксировался уплощенный свод, а если обе – плоскостопие.

Плантограмму выполняют разными методами, в том числе простым обведением мокрого отпечатка фломастером.

Компьютерная плантография

Компьютерная плантоскопия – это оценка свода стопы программой, которая упрощает расчет индексов для выявления плоскостопия. Отпечаток снимается веб-камерой с большим углом обзора и охватом подошвы целиком. Пациент стоит на стеклянной платформе, а исследование занимает несколько минут.

Отпечаток получается четким, без искажений. Программа автоматически рассчитывает индексы, углы, параметры стопы и анализирует их. Показатели применяются для проектирования индивидуальных стелек.

Компьютерная плантография позволяет оценить следующие параметры:

  • участки наибольшего давления на стопу;
  • проекция центра массы тела на нижние конечности;
  • состояние позвоночника.

Компьютерная программа показывает данные для анализа продольного свода и позволяет скорректировать проблему.

Проведение процедуры

Плантографию проводят вручную (расчерчиванием полученных отпечатков стоп) или с помощью компьютерных программ. Современное оборудование выполняет все расчеты самостоятельно.

Приборы для плантограммы

Плантографы в современной интерпретации – это приборы, снабженные платформой и подсоединенные к компьютеру. Встроенная камера фиксирует состояние стоп с помощью цифрового снимка, который обрабатывается сразу. Последние модели устройств оснащены датчиками, определяющими центр тяжести, нагрузку на различные отделы стопы.

Существуют изобретения, которые сочетают плантографию с изучением биомеханики стопы. На пациентов цепляют светоотражающие маркеры, которые фиксируются несколькими камерами. Дополнительно используют электромиографы для анализа функции мышц.

Как проводится

Процедура может проводиться по-разному, что определяется техническим оснащением ортопеда. В поликлиниках и школах используют традиционный метод – получение оттиска подошвенной части стопы. На подошву наносят краситель, пациента просят встать на лист бумаги и распределить вес тела равномерно между двумя ногами. По отпечаткам стоп судят о своде.

В современных клиниках используются чернильные или цифровые плантографы. Их отличает комфорт для пациента – подошвы смазывать не нужно. Необходимо встать босиком на платформу и выполнять указания врача.

Как правильно сделать отпечаток стопы в домашних условиях

В домашних условиях плоскостопие определяется с помощью цветной тонкой бумаги. Стопу смачивают и ставят на лист. Полученный отпечаток изучают. Если след имеет вогнутость по внутреннему краю, то свод в норме. При плоской стопе углубление будет совсем небольшим или вовсе отсутствовать. Чаще всего дети и взрослые жалуются на боли в ступнях во время ходьбы.

Чтобы оценить степень плоскостопия, сравнивают соотношение узкой и широкой частей: при соотношении 4:1 стопа в норме, а если узкая часть занимает половину и более от широкой части, то свод уплощенный или плоский.

Расшифровка результатов

Результаты плантографии оцениваются несколькими методами. По способу В. А. Яралова-Яралянца на отпечатке рисуют две линии:

  1. АВ – по центру пятки и первого пальца;
  2. АС – по центру пятки и промежутка между вторым и третьим пальцами.

Контуры стопы в норме должны быть в пределах линии, а внутренний изгиб слегка касаться линии АС. Если он перекрывает линии, то диагностируют плоскостопие:

  1. Первой степени – внутреннее очертание располагается между проведенными линиями.
  2. Второй или третьей степени – контур не доходит до линии АВ.

Методика оценивает состояние продольного и поперечного сводов.

При анализе формы стопы высчитывают индекс по методу И. М. Чижина по формуле: ИЧ = ЖЕ/ЕД.

Проводится линия по выступающим точкам внутреннего свода – АБ. Затем вторая – по центру пятки и второго пальца – ВГ. По середине линии АБ отмечают точку Д и от нее ведут перпендикуляр на края внутреннего и наружного сводов (отмечают линии Е и Ж соответственно).

Для оценки продольного плоскостопия рассчитывают индекс:

ЕЖ/ДЖ х 100 %.

При показателе от 0 до 55 % стопа имеет высокий свод, от 56 до 60 % – нормальный, от 61 до 70 % – уплощенный и более 71 % – плоскостопие.

Для оценивания поперечного свода нужно провести линию от самой широкой части стопы возле мизинца из точки А на рисунке. Точку около мизинца обозначают буквой К. Далее от основания пятки (Н на рисунке) ведут линию к вершине большого пальца и отмечают точкой О.

Расчет проводится по формуле:

АК/НО х 100 %.

Если значение больше или равно 43 %, то поперечный свод нормальный.

С помощью метода В. А. Штритера состояние определяется расчетами:

  1. На отпечатке чертят линию по выступающим точкам внутреннего изгиба стопы (АБ).
  2. Линию делят на две части, отмечают точку В.
  3. Из точки В проводят перпендикулярную линию к наружному краю стопы – ВД.
  4. На линии ВД отмечают точку с пересечением с внутренним краем стопы, где ставят точку Г.

Далее проводятся расчет и диагностика:

  • отрезок ДГ составляет 50 % от ВД – стопа нормальная;
  • соотношение 50-60 % – уплощенная;
  • более 60 % – плоскостопие.

При этом показатели ниже 50 % свидетельствуют о высоком своде стопы.

Заключение

Плантограмма – это быстрый способ диагностики проблем со стопой в домашних условиях или поликлинике. Компьютерный метод обычно используется в центрах, предлагающих подбор индивидуальных стелек. Плантограмма остается единственной процедурой, позволяющей поставить диагноз и назначить лечение.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/plantogramma-stopy.html

Плантарный фасциит стопы и пятки: симптомы и лечение

Плантарная поверхность стопы

Появление выраженной боли в стопе в области пятки сигнализирует о плантарном фасциите. Характерные симптомы не оставляют сомнений в диагностике. Узнаем, как лечить плантарный фасциит консервативным способом и когда требуется операция. Также расскажем о причинах и профилактике заболевания.

Плантарный фасциит стопы – что это такое

Подошвенный фасциит является асептической воспалительной патологией плантарной фасции.

При этом заболевании фасция в месте прикрепления к кости воспаляется, становится менее способной к растяжению.

Микроразрывы и хроническая травматизация фасции способствуют поддержанию длительного воспаления. Как следствие – в области пятки появляется остеофит, подошвенная шпора, постоянно раздражающая фасцию.

Воспаление при плантарном фасциите.

По МКБ-10 заболевание относится к категории М72.2 – подошвенный фасциальный фиброматоз. Примерно у 6% заболевших отмечается двустороннее течение фасциита – заболевание поражает обе ступни.

Симптомы плантарного фасциита

Симптомы фасциита стопы и лечение – ключевые вопросы для успешной терапии. Обычно врачи без затруднений ставят диагноз, когда пациенты жалуются на нижеуказанные симптомы.

  • жжение в пятке при опоре на нее;
  • резкую боль при наступании на пятку с утра;
  • отечность голени;
  • усиление боли при нагрузке;
  • дискомфорт и боль в своде стопы;
  • воспаление ахиллового сухожилия.

При обнаружении первых признаков плантарного фасциита необходимо сразу обращаться к врачу, поскольку на начальной стадии лечить заболевание легче.

Причины подошвенного фасциита

Пяточный фасциит чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и пациентов с избыточной массой тела. Врачи видят такие причины воспаления:

  • резкое увеличение физических нагрузок;
  • особенности строения стопы – пронация, вальгусное плоскостопие;
  • неправильно подобранная обувь;
  • бег по жестким поверхностям;
  • ношение высоких каблуков;
  • избыточная масса тела;
  • сниженная упругость подошвенной жировой ткани;
  • тенопатии – аномалии строения плантарной фасции.

Диагностика фасциита пятки

Диагностировать патологию поможет ортопед-травматолог или хирург. Обычно диагноз пяточная шпора легко установить на основе жалоб пациентов на специфические признаки фасциита подошвы. При пальпации в области пятки усиливается болезненность, а также при разгибании и сгибании большого пальца.

Рентгеновский снимок информативен только при наличии шипа на поздней стадии заболевания. МРТ проводится при нетипичных симптомах, чтобы уточнить диагноз.

Шип при плантарном фасциите на рентгене.

Как лечить фасциит в домашних условиях

Лечение плантарного фасциита в домашних условиях возможно.

Врачи порекомендуют больному выполнение упражнений для активизации кровообращения в ступне, а также серию массажей с холодовым воздействием для снятия отечности.

Также необходимо ношение обуви со специальными стельками, поддерживающими свод стопы. Подробнее об этих методах терапии прочитаете далее. Больше информации найдете в статье о лечении шпоры в домашних условиях.

Способы лечения плантарного фасциита

Воспаление фасции преимущественно лечится консервативным способом – почти в 80% случаев. Снять резкую боль помогут инъекции негормональных или гормональных противовоспалительных средств. Увеличивает шансы на скорое выздоровление проведение физиотерапии. При неэффективности консервативных методик проводится операция.

Упражнения

Эффективным упражнением в домашних условиях при плантарном фасциите является массаж стопы с мячом.

Лучше всего применять мяч-антистресс – он имеет на своей поверхности подобие мягких шипов. Мяч нужно катать подошвой по полу с небольшим нажимом, чтобы активизировать кровообращение и снять боль, а самое главное – проработать плантарную фасцию.

Также для растяжки фасции можно выполнять упражнения на специальном массажере. Его приобретают в специализированных магазинах, внешне он представляет несколько шариков, расположенных рядом, которые нужно динамично перекатывать пяткой и ступней. Этот способ лечения работает и при шишках на пятках.

: Упражнения, массаж и тейпирование при фасциите. 

Медикаменты

Для лечения плантарного фасциита пятки лучше применять нестероидные противовоспалительные средства на основе напроксена, ибупрофена или аспирина. Это эффективные обезболивающие и противовоспалительные медикаменты от шпоры. Препараты лучше выбирать в виде кремов или гелей, которые наносятся непосредственно на пораженную область.

Если болезненность не снимается, врач назначит курс уколов в пятку с негормональными или гормональным средствами. Уколы кортикостероидов хотя и снимают боль в подошвенной фасции, но грозят развитием остеопороза, поэтому их назначают на короткий срок.

Народные средства

Хвойно-солевые ванночки снимают боль и усталость.

Народные средства помощи при плантарном фасците эффективны на начальной стадии развития заболевания. Что рекомендуют народники:

  1. Контрастные ванночки, при этом в тазик с горячей водой добавляется ромашковый отвар. В каждой емкости стопы держат примерно по 30 секунд. После того как вода остынет, ступни смазывают кремом от шпоры и делают массаж.
  2. Лечение крепким соляным раствором способствует активизации кровотока и снижению болезненности. На литр горячей воды добавляется 300 г соли и размешивается до полного растворения. Ванночки делают до полного остывания раствора. Курс терапии – две недели.
  3. Снять болезненность и отечность в стопе помогут ванночки из сушеной сирени. Цветки настаивают в течение десяти дней на водке в пропорции 1 к 10, после чего пьют по 50 мл средства трижды в день, этим же народным средством от шпоры растирают по вечерам пятки.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических методов лечения фасциита применяются:

  • грязевые аппликации – прогревание стопы сульфидно-иловой смесью, курс состоит из 10 процедур;
  • ультразвуковая терапия – прогревание тканей ступни при помощи ультразвука на шпору, что при одновременном применении лечебных смесей позволяет достичь эффекта за 2-5 процедур;
  • лазерное воздействие, помогающее активизировать кровообращение, снять отечность и боль, ускорить восстановление фасциитных тканей;
  • ударно-волновая терапия – воздействие на проблемную зону акустическими волнами позволяет быстро избавиться от плантарного фасциита;
  • внутритканевая электростимуляция;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия.

Массаж

При плантарном фасциите можно делать домашний самомассаж и пользоваться услугами профессионала – мануального терапевта. При помощи массажа активизируется кровообращение, быстрее проходит воспаление, укрепляются мышцы стопы и голени, что является профилактикой рецидивов фасциита в дальнейшем.

Направление массажа при фасциите – от пальцев к пятке и обратно.

Ортопедические средства

Для людей, страдающих плантарным фасциитом, разработаны модели сапожков, которые применяются ночью. Днем их использовать неудобно, зато в ночное время нога в сапожке принимает щадящее положение и отдыхает, а утром при наступании на ногу пациенты не чувствуют боль. Чтобы фасция не травмировалась при ходьбе, используйте подпяточники.

Операция

При отсутствии результатов консервативного лечения фасциита проводится операция на шпору. Сейчас практикуется малоинвазивное вмешательство – доступ к месту проведения манипуляций осуществляется через несколько проколов. Все действия проходят под визуальным контролем на экране.

При помощи специального инструмента выступ на пятке удаляется и поверхность кости сглаживается. Операция требует всего два дня пребывания в стационаре, проводится под местным наркозом. Период реабилитации короткий, а результат терапии можно окончательно оценить через пару месяцев.

Профилактика фасциита стопы: рекомендации

Заболев однажды, человек может несколько раз страдать рецидивами плантарного фасциита. Поэтому профилактика заболевания играет ключевую роль. Ее цель – минимизировать нагрузку на фасцию. Врачи рекомендуют:

  • поддерживать нормальный вес, если индекс массы тела выходит за пределы;
  • выбирать правильную обувь с поддержкой стопы – низкой пяткой, прочной супинацией и амортизацией во время ходьбы;
  • не ходить босыми ногами по камням, твердым поверхностям;
  • не носить обувь, которая перестала выполнять свои функции, а спортсменам рекомендовано менять кроссовки после каждой тысячи километров пробега;
  • разогревать стопы перед усиленной нагрузкой;
  • при сильной боли в стопе, особенно после тяжелого рабочего дня, прикладывать лед для снятия боли и отечности;
  • самомассаж по вечерам для активизации кровообращения в стопе.

Эти простые способы профилактики помогут не допустить повторных проявлений плантарного фасциита и ускорят выздоровление.

Источник: https://ProStarenie.ru/shpora/plantarnyy-fastsiit-simptomy-lechenie.html

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: